Инфаркт легкого: причины, симптомы, диагностика, лечение и последствия. Что такое инфаркт лёгкого: особенности от причин до последствий Инфаркт легких симптомы

Заболевание, развивающееся после появления тромба в артериях легких или периферических вен, называется инфаркт легкого . Тромб может механически закупорить сосуд: как в легком, так и в других органах. В медицине этот процесс носит название эмболии или тромбоза.

Давление в артерии возрастает и приводит к кровоизлиянию в легкие. Когда стенка легочной артерии или ее ответвления поражаются воспалительными или склеротическими процессами также возникает тромбоз. Размеры пораженного сосуда определяют степень тяжести заболевания. Определенную роль играют и состояние сердечной мышцы, скорость развития вторичной эмболии.

Тромбоз одной ветки легочной артерии провоцирует спазм других ответвлений из-за выделения серотонина и гистамина: насыщение кислородом венозной крови блокируется. Концентрация углекислоты в крови вызывает одышку. Уменьшение объема сосудов легких быстро увеличивает давление и нагрузку на сердце со всеми признаками сердечной недостаточности.

Механическая закупорка артерий ведет к ишемии ткани легких, ухудшению проницаемости сосудов проблемной зоны с последующим перенасыщением участка кровью из здоровых отделов. В таких условиях при инфицировании инфаркта в зоне нарушения кровообращения нередко возникает истинная или геморрагический (воспаление плевры с кровяными образованиями), в тяжелых случаях – с .

Причины

Причины инфаркта легкого – сосуды, заблокированные сгустками крови, повышающие давление в легочной артерии и вызывающие кровоизлияние в легкие. С проникновением инфекции в проблемной зоне развивается воспаление. Провоцировать эмболию могут:

полостные операции (удаление селезенки);
последствия тяжелых родов, бандаж;
прием эстрогенов (противозачаточных средств);
препараты, повышающие свертываемость крови (пенициллин);
внутривенное введение лекарств, способных повредить стенки сосудов (спирт);
застойная сердечная недостаточность;
переломы трубчатых костей;
нефротический синдром;
нездоровая масса тела (жировые тромбы);
онкология, сдавливание опухолью вен;
тромбы на венах ног;
ревматизм;
сепсис;
постельный режим.

Симптомы

Размер, местонахождение и численность сосудов с тромбами характеризуют степень тяжести и проявления заболевания. Дополняют картину сопутствующие болезни легких и сердца. У больных с сердечными пороками такой инфаркт можно распознать по незначительной одышке, учащенному сердцебиению. Боль в боку появляется раньше озноба или лихорадки (по сравнению с пневмонией), а кровохарканье – сразу после проявления боли. При пневмонии таких ярких проявлений боли, одышки, нарушений сердечного ритма, панических атак нет. Микроинфаркты легкого могут вообще протекать бессимптомно, и на рентгеновских снимках последствия исчезают уже через неделю.

Часто встречающиеся симптомы инфаркта легкого:

одышка, появившаяся неожиданно и быстро возрастающая;
кашель с вкраплениями чистой крови и слизью (иногда выходит только кровь), харканье кровью;
резкая боль под мышкой, в груди, под углом лопатки, появившаяся внезапно;
пепельный оттенок кожи;
синюшный оттенок губ, носа, пальцев;
холодный липкий пот;
слабый пульс;
прослушивание шума трения плевры, влажные хрипы;
снижение АД;
вены на шее увеличены и пульсируют;
печень увеличена и болезненна при пальпации;
тромбы на глубоких бедренных венах;
озноб с ранним увеличением показателей температуры;
болезненные ощущения в боку (возрастают при кашле);
коллапс (серьезная сосудистая и дыхательная недостаточность).

Инфаркт легкого может сопровождаться кровотечением в легких. Особенно тяжелое состояние больного, связанное с тромбами крупной ветви артерии, нередко последствия инфаркта легкого в таком случае — мгновенная смерть. Мелкие ответвления легочной артерии, пораженные заболеванием, способны постепенно восстанавливаться.

Диагностика

При малейшем подозрении главная задача – оперативно доставить больного в медицинское учреждение. Рентгеновские снимки, сделанные на фоне контрастного вещества, показывающие негустую клиновидную тень в средней и нижней части, и анализ электрокардиограммы помогут быстро уточнить диагноз. Главная трудность – отличить банальную пневмонию от инфаркта легкого. Если в ближайшее время не было поражений сердца, травм конечностей, полостных операций – все это говорит в пользу пневмонии. Концентрация болевых ощущений в нижней и средней части легкого указывают на инфаркт. Характерно изменение кашля: вначале – сухой, потом – с кровянистой и далее – темно-коричневой до черноты мокротой.

Лечение

Лечение инфаркта легкого базируется на основе препаратов, растворяющих тромбы (фибринолитиков), против сосудистого коллапса (покой, адреналин, тепло). Для усиленного питания поврежденного участка используют средства, улучшающие состав крови. При острой боли для улучшения кровообращения, купирования одышки применяют наркотические анальгетики. Когда угрозы для жизни нет, и состояние больного стабилизировалось, добавляют антибиотики и другие традиционные средства для лечения инфарктной пневмонии.

Выживаемость больных во многом зависит от скорейшего применения антикоагулянтов, приостанавливающих процесс образования тромбов, и снимающих спазм легочных артериол и бронхиол. Курс специального лечения до десяти дней. При более длительном применении лекарств этой группы развиваются осложнения в виде остеопороза (уменьшение плотности костей), тромбоцитопении (ухудшение состава крови из-за уменьшения количества тромбоцитов).

Серьезные сердечные препараты при инфарктах легкого, связанных с сердечными расстройствами, применяют осторожно из-за возможных повторных проявлений эмболии. При кровотечении в легких прописывают препараты кальция. Пациентам показан абсолютный покой.

С целью профилактики такого развития событий рекомендуется ранний подъем послеоперационных больных, доступный двигательный режим тяжелобольных, ограничение препаратов, повышающих свертываемость крови, контроль над введением лекарств внутривенно параллельно со средствами, понижающими свертываемость крови. При тромбозе бедренной вены применяют метод перевязки для предотвращения повторных эмболий.

Легкие нуждаются в регулярном снабжении кислородом и полезными веществами. При закупорке легочных артерий происходит нарушение трофики функционирующих альвеол. Стойкая ишемия со временем приводит к омертвлению тканей, что чревато появлением очага некроза сосудов. Кровяные сгустки попадают в дыхательную систему вследствие заноса из периферических вен нижних конечностей.

Что такое инфаркт легкого и почему он так опасен?

Длительная ишемия неизбежно приводит к некрозу тканей. При происходят подобные изменения, когда сердечная мышца поддается некрозу, вследствие закупорки коронарных артерий.

Инфаркт легкого - развивается после появления тромба в артериях легких или периферических вен

Внимание! Стоит помнить, что это патологическое состояние, возникающее вследствие или эмболии сосудов. Тромбозу поддаются долевые, сегментарные и более мелкие артерии.

Вызывает значительное уменьшение дыхательной площади паренхимы и количества функционирующих альвеол.

Существуют следующие методы диагностики:

рентгенографии (наблюдается отек одного или обеих легких в области корня, он становится шире, особым признаком является пневмония с последующим плевритом);
селективная ангиопульмография (инструментальное исследование проходимости сосудов);
сцинтиграфия (с помощью введения радиоактивных изотопов).

Так как заболевание чаще встречается в старости, риск осложнений при отсутствии лечения сосудов у пожилых людей гораздо выше.

Важно! Отмирание легочной ткани вызывает гипертрофию правых отделов сердца, которую опытный врач способен проследить в виде изменений на электрокардиограмме.

Повышение артериального давления в малом круге кровообращения очень опасно в старости, когда сердце рискует не выдержать чрезмерную нагрузку.

Давление в артерии возрастает и приводит к кровоизлиянию в легкие

Какой прогноз при инфаркте легкого?

В отличие от некроза миокардиоцитов, при омертвлении легочной паренхимы коэффициент смертности гораздо ниже. Патологические изменения в значительной мере зависит от диаметра сосуда, подвергшегося закупорке.

Внимание! Наиболее опасным является попадание тромба в крупную артерию, закупорка сегментарных сосудов переносится больным значительно легче.

Вероятность отрицательного исхода повышается при:

тяжелая форма сердечной недостаточности;
повторное ТЭЛА;
значительный отек легких;
постинфарктная пневмония;
плеврит и образование гнойного воспаления.

Очень важно вовремя начать профилактическое лечение при подозрении на наличие тромбов или эмболии в кровеносном русле.

Внимание! Пациентам с тромбозом вен нижних конечностей запрещаются резкие движения или чрезмерные динамические нагрузки, так как при усилении кровотока увеличивается риск развития тромбоэмболии легочной артерии.

Людям необходимо принимать тромболитики и антикоагулянты, замедляющие течение болезни. Рекомендуется носить компрессионное белье.

Причины инфаркта легкого – сосуды, заблокированные сгустками крови

Инфаркт легкого: основные причины и факторы риска

Ишемия легочной ткани часто связана с различными болезнями сердечно-сосудистой системы. Изменяется состав крови, она становится гуще, замедляется кровообращение в большом и малом кругах. Значительную роль в болезни играет формирование иммунных комплексов, которые образуются вследствие чрезмерной активности иммунной системы человека. Инфаркт легкого у новорожденного возникает вследствие пороков кровеносной системы или перенесенного тяжелого инфекционного заболевания, после пневмонии.

К сосудистым патологиям, относятся:

нарушение сердечного ритма (мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий или желудочков);
митральный стеноз (сужение митрального клапана);
острая и хроническая сердечная недостаточность;
системные васкулиты;
ишемическая болезнь сердца (стенокардия или некроз миокарда в анамнезе);
различные воспалительные процессы в сердце (эндокардит, миокардит, панкардит).

Различают тромбоэмболию и жировую эмболию. Тромбоэмболия артерии возникает вследствие попадания в нее сгустка крови из вен большого круга кровообращения, чаще всего из нижних конечностей. Жировая эмболия иногда встречается после тяжелых переломов трубчатых костей.

Важно! Спровоцировать развитие инфаркта легкого могут затяжные роды, ДВЗ-синдром, обширная травма, пожилой возраст или наследственная предрасположенность к ТЭЛА.

Размер, местонахождение и численность сосудов с тромбами характеризуют степень тяжести инфаркт легкого

Симптомы инфаркта легкого

Своевременное лечение способно значительно снизить риск тяжелых осложнений и спасти большое количество функционирующих альвеолоцитов. Обнаружить формирование очага некроза при закупорке мелких артерий достаточно сложно, в то время как тромбоз крупных легочных сосудов быстро способен привести к остановке дыхания.

Первые признаки инфаркта легкого:

одышка, не связанная с физической нагрузкой или волнением, которая быстро усиливается;
боль в груди давящего характера;
побледнение кожных покровов и слизистых оболочек;
с развитием ишемии лицо приобретает синюшный оттенок;
при аускультации сердца обнаруживаются различные нарушения его ритма (тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, экстрасистолии);
артериальная гипотензия;
беспокойство, страх, учащение пульса;
озноб, повышение температуры тела, проявления интоксикации;
продуктивный кашель с примесью крови.

Важным методом исследования при подозрении на развитие некротического процесса является аускультация грудной клетки.

У больных с сердечными пороками инфаркт можно распознать по незначительной одышке, учащенному сердцебиению

Внимание! При выслушивании пораженного участка паренхимы наблюдается шум трения плевры и мелкопузырчатые хрипы.

Инфаркт легкого: лечение и профилактика

Некротический процесс всегда сопровождается сильной болью, с которой иногда очень трудно справиться. В таком случае назначаются наркотические анальгетики. После полного омертвления пораженного участка и образования на его месте соединительной ткани болевые ощущения уменьшаются.

Терапия при инфаркте включает:

наркотические анальгетики для купирования болевого синдрома;
ферментативные средства для ускорения рассасывания тромбов (фибринолитики);
антикоагулянты (разжижают кровь, снижают ее способность к произвольному сворачиванию);
препараты, действие которых направлено на регенерацию и улучшение трофики тканей (ангиопротекторы, антиангинальные средства).

В случае поражения крупного легочного сосуда возникает ишемия значительного участка паренхимы. Нередко пациенты, особенно пожилые, теряют сознание вследствие кислородного голода. Чтобы вывести человека из критического состояния, необходимо прибегнуть к экстренной медицинской помощи.

Лечение инфаркта легкого базируется на основе препаратов, растворяющих тромбы (фибринолитиков), против сосудистого коллапса (покой, адреналин, тепло)

Реанимация после инфаркта включает:

введение обезболивающих средств, чтобы избежать болевого шока;
при резком падении артериального давления необходимо внутривенно ввести адреналин или дофамин;
для лечения отека легких в этом случае требуется парентерально ввести диуретик;
закупорка легочной артерии тромбом требует ингаляционного применения кислорода;
при ТЭЛА уместно использование хирургических методов для очистки просвета сосуда от кровяных сгустков.

Присоединение бактериальной инфекции провоцирует развитие пневмонии. Для борьбы с воспалением необходимо принимать антибиотики. При тяжелом течении заболевания возникает плеврит с образованием гноя. Чтобы избежать тяжелых осложнений, важно своевременно начать антибактериальную терапию.

Какие последствия заболевания?

Чем моложе человек, тем выше шансы на быстрое восстановление после болезни. Небольшой очаг некроза не способен нанести значительного вреда его владельцу. Гораздо опаснее изменения в организме, связанные с уменьшением дыхательной поверхности.

Важно! После перенесенной болезни необходимо тщательно следить за состоянием собственного здоровья, так как с уменьшенной площадью дыхательной поверхности часто связаны одышка и быстрая утомляемость.

К серьезным осложнениям некротического процесса относятся:

пневмония с бактериальной инфекцией;
отек легкого приводящий к хронической гипоксии тканей;
если на фоне сниженного иммунитета возникает инфаркт, может образоваться жидкость в легких и плеврит;
омертвевшая ткань вблизи повышает вероятность появления гнойных образований.

Геморрагический инфаркт легкого возникает вследствие недостаточного притока кислорода, вследствие которого поврежденная ткань переполняется кровью. Таким образом, организм пытается компенсировать ишемию. Подобная среда является благоприятной для развития бактерий с последующим развитием пневмонии и гнойных образований. Микропрепарат при такой форме заболевания будет содержать плотный конусовидный участок поражения вишневого цвета и фиброзными образованиями на близлежащей плевре.

29.04.2017

Инфаркт легкого похож на инфаркт миокарда. Для них характерна такая ситуация, в определенной области прекращается подача крови, из-за этого начинают отмирать ткани.

Но есть одно определяющее отличие ‒ от инфаркта легких нельзя умереть.

Развитие инфаркта легких, происходит, потому что просвет кровеносных сосудов перекрывается, и не дает кровотоку нормально функционировать. Этот недуг слишком быстро развивается, на это уходит всего лишь сутки. Кроме того, степень поражения может быть различной.

Причины появления закупорки просвета сосуда могут быть разными, из-за них возникают всевозможные заболевания, тромбофлебит, тромбоз и многие другие.

Возможные причины и факторы болезни

Появившийся инфаркт легкого первые причины, это появление тромбов в кровеносных сосудах. При закупорке просвета сосуда сгустком крови, у человека начинается приступ. На месте сгустка, может оказаться оторвавшийся тромб.

Приступы в основном появляются, при жировой эмболии лёгких, тромбозе ног или тромбофлебите.

Причиной появления тромба может стать оперативное вмешательство, в частности, если оно было проведено на кровеносных сосудах конечностей. Эта ситуация вызывает инфаркт легкого, а потом сердечный приступ инфаркта.

Факторами, которые могут дать толчок для развития заболевания, называют:

Генетическая предрасположенность.
Хронические заболевания.
Плохое кровообращение.
Травмы стенок сосудов.
Изменения в составе крови.
Лекарственные средства, для свертываемости крови.
Лишний вес.
Сердечные заболевания.
Опухоли, которые давят на сосуды.
Сидячий образ жизни.
Применение противозачаточных препаратов.

Если закупориваются просветы средних или мелких по размеру сосудов, которые находятся в легких, тогда больной не может умереть от такого заболевания. Но если такая ситуация возникнет в крупном кровеносном сосуде, то в большинстве случаев, больной умирает.

Но есть и другие причины, это заболевания, васкулит, анемия, нефротический синдром или же пройденные курсы облучения и химиотерапевтических процедур. Также спровоцировать закупорку сосуда может сильный ушиб. В этом случае, заболевание будет называться травматический инфаркт легкого.

Признаки болезни

Симптомы инфаркта легкого будут проявляться в зависимости от локализации поражения, степени развития и количества закупоренных сосудов. Кроме этих признаков, будут добавляться и симптомы других заболеваний легких и сердца.

Инфаркт легочного недуга, легче выявить, если человек параллельно страдает сердечными заболеваниями.

На консультации у врача, он будет проводить визуальный осмотр пациента и опрашивать его об уже имеющихся симптомах, которые смогут подтвердить наличие заболевания.

И они таковы:

Болевое ощущение под ребрами.
Учащенное сердцебиение.
Лихорадка или же озноб тела.
Панические атаки, одышка.
Кашель с кровью.

Очень часто именно присутствие крови при кашле появляется после болей в подреберье. А при лихорадке, человек покрывается холодным липким потом.

Во время пневмонии, появившийся инфаркт легкого, проявляет себя сильными болями, при этом нет одышки и учащенного сердцебиения. У человека не наблюдается паника. В отдельных случаях, инфаркт легкого себя не проявляет. А диагностировать его можно при помощи рентгена.

Появившийся инфаркт легкого проявляет такие симптомы:

Быстрое развитие одышки, которой не наблюдалось ранее.
Кашель с кровью.
Отхаркивание крови.
Появление лихорадки.
Внезапная острая под лопаткой, которая усиливается во время кашля.
Бледность кожи.
Посинение кончиков пальцев, носа и губ.
Слабый пульс.
Повышенное потоотделение.
Появление хрипов.
Низкое давление.
Боль в печени при пальпации.
Высокая температура.
Нехватка воздуха.

Все признаки проявляются в зависимости от степени развития недуга инфарктная пневмония и от ее вида, а их несколько:

Геморрагический

Такой вид заболевания возникает при тромбозе артерий и эмболии. В этом случае инфаркт пневмония проявляет такие признаки: резко появляется одышка. А спустя короткое время жгучая боль в грудине, которая отдает в лопатку или под мышку.

Как уже говорилось, этот вид возникает из-за тромбоза, а он в свою очередь из-за инфекционных заболеваний, ушибов, Проведенных ранее операций на кровеносных сосудах, или же слишком долгой реабилитацией после операции.

Симптомы этого вида заболевания слишком выражены, поэтому их нельзя не заметить.

Начало приступа характеризуется выступлением холодного пота и появлением озноба. Потом начинает появляться боль в области лопатки или в подмышечной впадине. Чем запущенней заболевание, тем боль будет сильнее, потом уже возникает сдавливание в груди. Может появиться кашель и одышка, бледность кожного покрова, сильно выступит пот. А если поражение сосудов слишком сильное, тогда появится желтуха.

Кашель при такой пневмонии вначале сухой, а потом появляются вкрапления крови. В запущенных случаях кровь меняет цвет и становится темно-коричневой.

При прослушивании врач может услышать хрипы и тяжелое дыхание.

Правого легкого

Практически всегда этот вид заболевания возникает при закупорке кровеносных сосудов, по которым кровь поступает в правое легкое. А происходит это также из-за тромбоза артерии легкого. Кроме этого, инфаркт на правой стороне может появиться из-за:

В период после родов.
После проведенного хирургического вмешательства.
Полученного перелома трубчатых костей.
Сердечной недостаточности, хронического характера.
Развития раковой опухоли.
Застоя крови в легких.

Есть причины, которые напрямую указывают, что начался приступ, это давление на грудную клетку, одышка, пенистый кашель и высокая температура тела.

Боль обычно появляется справа и человек может начать задыхаться.

Нельзя не обращать внимания на эти признаки, также не стоит пытаться принять какое-нибудь лекарство, чтоб избавиться от них самостоятельно. Человека в этой ситуации необходимо немедленно госпитализировать, чтоб ему поставили точный диагноз и назначили эффективное лечение, которое должно проходить в условиях стационара под наблюдением врачей.

Левого легкого

Инфаркт легких с левой стороны также развивается из-за эмболии кровеносных сосудов или тромбоза. Все признаки инфаркта с левой стороны, такие, как и с права. Только боль ощущается больше с левой стороны. Признаки такого вида инфаркта таковы: одышка, высокая температура, кашель и отхаркивание крови. Также учащается сердцебиение, ослабевает дыхание.

Для этого вида характерны панические приступы, тревожность и нарушение координации. В некоторых случаях появляется понос и рвота. Чтобы спасти человеку жизнь, или сократить риск появление осложнений, его необходимо срочно отправить в больницу. Там ему окажут квалифицированную помощь в диагностике и лечении.

Возможные последствия заболевания

Если обнаружен инфаркт легкого и начать вовремя его лечение, тогда возникнуть осложнения, которые могут быть достаточно серьезными. Так наблюдают появление бактериальной пневмонии, гноя, в области проявления инфаркта.

Появление пневмонии считается наиболее распространенным осложнением инфаркта легкого. А все потому что после перенесенного инфаркта, пораженная область становится нежизнеспособной. В процессе заболевания, в этот участок не поступает кровь, он не функционирует во время дыхания, следствием тому возникают инфекционные заболевания. Чем больше область поражения, тем вероятнее появление пневмонии.

Однако пневмония не единственное осложнение, еще может появиться гной, который заполнит легкие. В результате возможен прорыв, после чего заполнятся и здоровые ткани.

Наиболее тяжелым последствием называют абсцесс легкого. Происходит воспаление большой части органа, скапливается много гноя и сильно повышается температура.

Появление осложнений будет зависеть от области поражения и вовремя начатого лечения.

Диагностирование

При поступлении в клинику, врач начинает осматривать пациента и занимается сбором анамнеза. В этой процедуре участвуют два специалиста ‒ кардиолог и пульмонолог.

Первые процедуры - это прослушивание грудной клетки на наличие жидкости и хрипов. После этого, пациенту измеряют давление, пульс, проводят пальпацию живота, которая может указать на увеличенную печень.

Чтоб поставить правильный диагноз, следует четко объяснять проявление всех симптомов, и указывать где именно, больной испытывает болевые ощущения. Также он должен указать характер боли, потому что инфаркт легко спутать с легочным воспалением.

Кроме этого, проводятся лабораторные и аппаратные исследования. К последним относится:

Рентген. Этот способ диагностики проводится обязательно, ведь он считается основным.
Компьютерная томография. Данный метод также важен, потому что в совокупности с рентгеном, он подтверждает или опровергает диагноз.

Терапия заболевания

При лечении необходимо чтоб исчезла легочная окклюзия сосудов, поэтому вся терапия направлена на это. Врач назначает пациенту лекарственные средства, которые разжижают кровь и рассасывают тромбы.

Этими средствами могут быть:

Гепарин.
Урокиназа.
Фраксипарин и другие.

Курс лечения длится не более семи дней, в первое время вводится большая доза, а потом ее постепенно снижают. В процессе лечения к этим препаратам могут добавить аспирин, чтобы не возникало тромбоза.

Если боль сильная и пациент не может ее терпеть, тогда ему назначают морфин.

Параллельно с этими препаратами, больному назначают средства для профилактики осложнений. Это может быть цефтриаксон. А чтоб не собиралась жидкость внутримышечно вводят фуросемид.

В начале приступа, когда пациент еще находится дома, ему необходимо дать таблетку нитроглицерина и вызвать скорую. В больнице ему вводится препарат внутривенно. Там же врачи проводят контроль артериального давления.

Но если у больного при поступлении низкое давление, тогда вышеперечисленные препараты не используются, а применяются другие средства.

Кроме лекарственных препаратов применяют еще и оперативное вмешательство.

Профилактика

Необходимо помнить, что заболевание всегда легче предупредить, чем потом лечить. Поэтому специалисты советуют регулярно проводить профилактику лекарственными препаратами предотвращающими образование тромбов.

Если у человека высокое давление и слишком густая кровь, следует принимать разжижающие средства.

Если организм человека склонен к образованию тромбов, нельзя принимать средства, повышающие свертываемость. А если была проведена операция, несколько дней необходимо провести в постели.

Проявляется оно как резкое ухудшение питания тканей кислородом, из-за чего затем происходят патологические изменения в тканях легкого, в дальнейшем может развиваться их полностью атрофия. Чаще всего этот процесс является не смертельным, но все будет зависеть прежде всего от степени поражения легкого.

Особенности течения заболевания

Очень часто рассматривая что такое инфаркт тканей легкого люди ошибочно не относят данное состояние к неотложным. Это связанно с тем, что действительно очень часто мелкоочаговые поражения не влекут за собой никаких серьезных последствий. Но все же каждая ситуация индивидуальна и серьезность течения заболевания полностью зависит от того, какие именно сосуды поражены и насколько сильно. В некоторых отдельных ситуациях возможна даже мгновенная смерть пациента, если будут поражены крупные артерии.

Причины возникновения

Если рассмотреть анатомически процесс развития непосредственно самой проблемы, то можно охарактеризовать инфаркт легкого как кровоизлияние в полость тканей самого легкого. Зачастую это может происходить из-за закупорки сосуда тромбом, в следствие чего сосуд переполняется и лопается. В дальнейшем, если в пораженную полость легкого попадает инфекция, то вполне возможно развитие воспалительного процесса.

В основном инфаркт легкого причины имеет следующие:

сепсис;
постельный режим. Речь идет о длительном нахождении в горизонтальном положении, когда зачастую дополнительно развивается отек легкого;
последствия тяжелых родов;
полостные операции;
прием гормональных препаратов, а также тех лекарств, которые повышают свертываемость крови;
онкологические заболевания;
ожирение;
на ногах.

В общем, причины могут быть по сути любыми.

Главная характеристика - предрасположенность к образованию тромбов в полости сосуда, а также различные застойные процессы, которые препятствуют нормальной циркуляции крови по сосудам организма.

Основные симптомы

При инфаркте легкого симптомы могут и вовсе полностью отсутствовать. Прежде всего это зависит от того, какие именно сосуды поражены, насколько сильно и масштабы задетых тканей. Иногда поражение может быть столь незначительным, что больной вообще не чувствует никаких симптомов. Даже во время рентгена или УЗИ уже через неделю ничего нельзя выявить из-за того, что проблема проходит без каких-либо серьезных последствий.

Часто инфаркт легких симптомы может иметь весьма схожие с самой обычной пневмонией. Основной отличие в данном случае лишь в том, что при пневмонии не бывает столь выраженной одышки, кровохарканья и болей в груди. Особенно осложняется ситуация тем, что у пациента могут быть и дополнительные сопутствующие болезни. К примеру, чаще всего осложнять инфаркт легкого могут различные проблемы с сердцем, особенно если это пороки. В таком случае они не только провоцируют более тяжелое течение болезни, но также могут и делать менее понятной картину заболевания из-за схожести симптоматики.

К основным симптомам болезни обычно принято относить:

В отдельных случаях у пациента может развиваться коллапс, когда требуются немедленные меры, так как у человека может развиваться острая дыхательная недостаточность.

Симптомы полностью зависят от наличия сопутствующих заболеваний у пациента, а также от тяжести его состояния и степени поражения тканей легкого. В некоторых случаях при закупорки тромбом крупной артерии возможна мгновенная смерть из-за практически полного прекращения кровоснабжения легких.

Методика борьбы с недугом

Иногда инфаркт легкого может иметь столь малую локализацию, что протекает он абсолютно бессимптомно. Из-за этого многие пациенты могут попросту даже не подозревать, что перенесли такое серьезное заболевание. Опасность оно представляет лишь если поражены слишком значительные участки тканей легкого, в остальном же состояние не представляет опасности для жизни пациента. Но в то же время очень важно, чтобы при первых же симптомах пациент обратился к врачу и как можно быстрее прошел необходимое обследование, лечение. В противном случае велик риск развития в дальнейшем неприятных осложнений, которые могут нанести существенный вред здоровью.

Способы лечения

Если вдруг у человека возникли какие-либо симптомы, которые могут указывать именно на наличие данного заболевания, то необходимо как можно скорее доставить пациента в больницу и сделать комплексное обследование.

Только при помощи рентгена можно не только подтвердить или опровергнуть диагноз, но также и уточнить степень поражения тканей легкого. Но зачастую даже опытному врачу бывает крайне сложно отличить подобный инфаркт от обычной пневмонии. Если у пациента до этого не было каких-либо травм, переломов или операций, то скорее всего это все же окажется пневмония. Но если боли локализуются в нижней части легкого и из сухого преображается в мокрый, а мокрота становится все темнее, то скорее всего все же имеет место инфаркт.

Искусственная вентиляция легкого

Когда диагностировали инфаркт легкого лечение должно быть начато как можно быстрее. Особенно важно это в тех случаях, когда поражен слишком большой участок легкого. В таком случае очень важно восстановить нормальное кровоснабжение, а также предотвратить некротические изменения тканей легкого. В некоторых случаях может потребоваться даже искусственная вентиляция легкого, если поражен слишком большой его участок.

Лечение подобной проблемы должно быть комплексным и направленным прежде всего на полное устранение провоцирующих факторов. Также необходимо предпринять следующие меры:

обеспечить пациенту полный покой и тепло;
назначить препараты, которые способствуют растворению тромбов в сосудах, а также улучшают тонус сосудистой стенки;
в некоторых случаях чтобы не допустить развитие коллапса могут назначаться обезболивающие наркотические препараты. Это помогает не только облегчить состояние больного, но также предотвратить различные рефлекторные осложнения (кардиогенный шок) и минимизировать одышку;
применяются препараты для улучшения состава крови;
антибиотики. Они назначаются тогда, когда состояние больного уже стабилизируется и не будет угрозы его жизни. Они необходимы для того, чтобы предотвратить развитие инфарктной пневмонии и не допустить ухудшения воспалительного процесса. Но при этом следует быть предельно осторожными, так как антибиотики очень часто усиливают свертываемость крови. Поэтому в данном случае их необходимо принимать в комплексе с препаратами для разжижения.

Обычно стандартный курс лечения составляет в среднем 10 дней. Прогноз для пациентов зависит прежде всего от того, как быстро им будут назначены препараты для снижения спазма пораженных артерий, а также для растворения тромбов. Чтобы предотвратить повторное возникновение патологии даже при соблюдении полного покоя необходимы умеренные физические упражнения, чтобы предотвратить застой в легких, а также улучшить тонус сосудов.

Возможные последствия

Иногда инфаркт легкого может приводить к различным серьезным осложнениям:

пневмония. В момент непосредственно самого инфаркта происходит прекращение кровоснабжения определенного участка легкого. Из-за этого возможны не только некротические изменения тканей легкого, но также и прекращение их озонирования. Из-за этого в легком возникают застойные процессы, из-за которых затем развиваются активно инфекции в пораженном участке;
абсцесс. Более тяжелая форма развития инфекции в пораженном отделе легкого, когда на фоне бактериального воздействия происходит нагноение. Легочный абсцесс наиболее опасен тем, что возможен прорыв гнойного мешка и из-за этого может происходить инфицирование здоровых участков легкого;
полное прекращение функционирования пораженного участка легкого (некроз пораженных тканей).

Надо понимать, что если выявлен инфаркт легкого последствия будут зависеть напрямую от того, какой именно сосуд поражен. Если задействованы лишь мелкие капилляры, то возможно полное восстановление без каких-либо существенных осложнений и последствий для организма больного. В любом случае прогноз напрямую будет зависеть от того, насколько быстро было выявлено заболевание и как скоро были предприняты меры для устранения проблем в работе легкого. Прежде всего это зависит от того, как быстро были приняты образовавшегося тромба.

Инфаркт легкого – это заболевание, возникающее из-за закупорки сосудов тромбом или эмболом, являющимся подвижным полужидким сгустком крови. Это состояние приводит к патологии легкого в результате нарушения кровоснабжения. Чаще всего встречается тромбоэмболия именно легочной артерии. Если вовремя не лечить, возможны самые опасные последствия.

Что это такое?

Прекращение или уменьшение кровотока легких происходит из-за обструкции в кровеносном сосуде. Как правило, это вызвано сгустком крови, который образовался в сердце и попал по кровотоку в легкие. Помимо тромба, в качестве эмбола, забивающего сосуд, могут выступать следующие «объекты» в кровотоке:

пузырьки воздуха;
жировые частички;
скопления опухолевых клеток;
скопления патогенных микроорганизмов или их фрагментов.

Как правило, если легкие здоровы, такие закупорки не могут привести к отмиранию ткани, потому что кровь находит путь по «альтернативным» маршрутам. Но если легкие перегружены, инфицированы или недостаточно снабжены воздухом, происходит инфаркт.

В результате этих патологических процессов происходит нарушение общего газообмена легкого. Дело в том, что начинают срабатывать особые шунты, сбрасывая кровь, так как основные сосуды закрыты. Но шунты открываются между венами и артериями, в результате происходит полное нарушение процесса насыщения легкого кислородом и избавления от углекислого газа. Состояние больного еще больше ухудшается.

Сложность протекания заболевания зависит от различных факторов, в том числе от степени перекрытия и поражения сосуда, распространения бактериального разрушения и внутрисосудистого давления. Успокаивает то, что инфаркт легкого не считается смертельным заболеванием, если закупорены мелкие и средние сосуды. Опасность кроется в перекрытии легочной артерии.

Давление крови возрастает из-за того, что легочный сосуд закупорен, что приводит к гипертензии в легком. Если сосуды слабые, то они могут лопнуть, и кровь «выльется» наружу, пропитывая легкое, вызывая его некроз. Так возникает геморрагический инфаркт.

Степени и виды

В зависимости от уровня закупорки кровеносного сосуда инфаркт легких бывает трех степеней:

эмболия мелких ветвей артерий легких;
субмассивная – забиваются ветви, отвечающие за кровоснабжение сегментов легкого или целых его долей;
массивная – забивается центральный ствол легочной артерии или ее основные ветви.

Исходя из закупорки сосудов, инфаркт легких также классифицируют на два типа:

Ограниченный . Забиваются только ветви легочной артерии, обеспечивающие кровью сегменты органа и меньшие его участки;
Обширный . Происходит поражение более крупных сосудов или множества мелких вен. Такое состояние также называется множественной эмболией.

Вне зависимости от степени закупорки кровеносных сосудов, в среднем спустя 2-3 дня болезнь четко проявляется и требует незамедлительного вмешательства.

Причины патологии

Инфаркт легкого возникает в результате отрыва атеросклеротической бляшки из варикозной вены. Основной причиной данной патологии становятся перенесенные хирургические вмешательства, всевозможные травмы. Особенно большую опасность возникновения тромбов несут переломы больших трубчатых костей.

Среди других причин можно выделить:

ишемическую болезнь сердца и инфаркт миокарда;
тромбозы вен нижних конечностей;
тромбофлебиты глубоких вен таза;
наследственность;
ожирение;
легочную гипертензию;
прием препаратов, повышаемых свертываемость крови;
ревматизм.

В группе риска находятся беременные женщины, у которых диагностируется варикозное расширение вен, лежачие и онкологические больные, а также люди с гипертензией. К тому же необходимо знать, что люди, ведущие пассивный образ жизни, подвержены образованиям тромбов гораздо чаще.

Какие бы ни были причины развития болезни, все они приводят к тромбоэмболии сосуда легкого, а она ведет к недостаточному кровоснабжению. На этом участке легочная ткань видоизменяется из-за нехватки питательных веществ, и развивается инфаркт легкого.

Симптомы

Инфаркт легкого проявляется последовательно:

Человек испытывает резкую боль в области грудной клетки, которую можно даже спутать с инфарктом миокарда. Она возникает в результате закупорки артерии тромбом, а также дефицита питательных веществ, который испытывает легочная ткань.
После боли почти неожиданно возникает одышка. Больной ощущает нехватку воздуха, так как в момент инфаркта часть легкого как бы отключается и не выполняет полноценно свою функцию. Одышка способствует восполнению недостающего воздуха организму.
Затем может начаться выделение мокроты. На ней могут наблюдаться прожилки с кровью. Такая слизь выделяется чаще всего при геморрагическом инфаркте, когда происходит разрыв сосуда в результате его закупорки.
Кожные покровы становятся бледными.
Артериальное давление падает.
Возможны панические атаки из-за дыхательной недостаточности.

Дополнительно стоит отметить, что очень часто при сборе анамнеза инфаркта пациенты жалуются на наличие тромбофлебических патологий вен нижних конечностей.

Точные симптомы заболевания будут зависеть от степени поражения сосудов. При незначительном поражении легкого инфаркт может даже не диагностироваться.

Возможные последствия

Если инфаркт легкого возникает из-за закупорки мелких сосудов, то его легко будет вылечить и осложнения не возникнут. В более тяжелых случаях развиваются следующие осложнения:

Абсцессы. При небольших размерах и малых количествах могут проходить самостоятельно в течение 7-10 дней. Если же поражения имеют большие размеры, они могут спровоцировать образование фиброза. Такие абсцессы видны на рентгеновских снимках.
Воспаление легких . При развитии воспаления легких пораженный участок начинает нагнаиваться. Структура и ткани легкого разрушаются, возникает абсцесс. В этом участке копится гной и некротические частицы. Опасность кроется в их разрыве, что может привести к инфицированию здоровых участков легкого. Это приведет к разнице легочного давления, а также к нарушению дыхания больного.
Пневмония . Участок легкого, который не снабжается кровью, начинает отмирать. С актом дыхания в него попадают микробы, вызывающие воспалительный процесс. Кроме того, в пораженном участке легкого, как только он отключается от основной функции, нарушается аэрация. Всё ведет к развитию пневмонии.

Последствия инфаркта легкого зависят от быстроты его диагностики и своевременности лечения по рассасыванию образовавшего тромба. Чем его быстрее удалить, тем быстрее наладится кровоток, значит, и наступит скорейшее улучшение состояния больного.

Диагностические меры

Для того чтобы своевременно диагностировать инфаркт легкого, необходимо при малейших неприятных симптомах обращаться в скорую помощь или к лечащему врачу. Диагностические мероприятия заключаются в следующих шагах:

Общее обследование пациента. Во время исследования больного врач может обнаружить:

шумы в виде трения, исходящие от плевры;
хрипы;
тяжелое дыхание;
увеличенную печень;
боль в правом подреберье.

Анализ крови. Более точные признаки начала заболевания можно обнаружить при лабораторном исследовании крови. Показателями являются:

увеличение численности лейкоцитов;
повышение активности общего билирубина;
появление признаков артериальной гипоксемии.

ЭКГ. На электрокардиограмме показателем инфаркта легкого является излишняя загруженность правых отделов миокарда.
Проверка состояния вен конечностей.
Исследования легких. Проводится рентгенография, ангиопульмонография и сцинтиграфия легких.

На основе собранного анамнеза ставится корректный диагноз патологии легкого.

Как лечится?

Основная цель при лечении инфаркта - это рассасывание образовавшего тромба, перекрывшего легочный сосуд. В этих целях назначается медикаментозная терапия:

В течение недели подкожно вводится прямой антикоагулянт Гепарин, разведенный в хлориде натрия.
Затем назначается Фенилин. Препарат считается антикоагулянтом непрямого действия. Он вызывает гипопротромбинемию, понижает толерантность плазмы к гепарину и повышает проницаемость сосудов.
На следующем этапе назначаются препараты Урокиназ и Стрептокиназ. Вначале их вводят в больших дозах, постоянно контролируя свертываемость крови. Далее дозу постепенно уменьшают. Препараты показаны при тромбозах и легочной эмболии.

Помимо основного лечения, возможно применение препаратов для подавления симптомов болезни и предупреждения осложнений:

Для снятия болей при инфаркте вводят средства, купирующие болевой синдром, например инъекции с 50% Анальгином.
Для избегания всевозможных осложнений и развития бактерий в пораженной зоне назначается курс антибиотиков. Наиболее эффективными считаются цефалоспорины 3 поколения. Часто выписывается препарат Цефтриаксон. Антибиотик оказывает бактерицидное действие, активен в отношении грамположительных, грамотрицательных, аэробных и анаэробных бактерий.

Тем, кто находится в зоне повышенного риска развития патологии, необходимо принимать препараты для разжижения крови. Например, Кардиомагнил или Тромбоасс. Они также назначаются в качестве профилактики дальнейшего образования тромбов. В некоторых случаях для этих целей в нижнюю полую вену вставляют кава-фильтр – медицинское устройство, которое улавливает тромбы, несущиеся током крови.

Как правило, лечение занимает 10 дней в условиях стационара.

Итак, инфаркт легкого - это серьезное заболевание, которое требует немедленного врачебного вмешательства. Чтобы избежать развития данной патологии, необходимо вести активный образ жизни, ежегодно проходить медицинский осмотр, вовремя обращаться к врачу при недомоганиях и принимать меры по купированию симптомов.