Гифема глаза лечение. Гифема глаза — что это и как лечить. Капли с кортикостероидами - основа консервативного лечения гифемы - галерея

Гифема – это серьезное патологическое состояние зрительного органа, в процессе которого в области передней камеры глаза определяется кровь. Общее количества кровоизлияния может быть различным – от маленькой тонкой полоски до ярко-выраженного кровоподтека, когда кровью заполняется вся передняя область глаза. Так как кровь несколько тяжелее жидкости внутри глаза, то часто она образуется в нижней части зрительного органа. Среди клинических проявлений гифемы глаза обозначены снижение привычной остроты зрения, появление “тумана” в глазах, светобоязнь.

При гифеме происходит скопление в области передней части зрительного органа крови, а также кровяных сгустков. Среди самых распространенных первопричин появления гифемы названы травматологические случаи, гематологические заболевания, разрыв новообразованных сосудов. Важно отметить, что травматологическое повреждение зрительного органа в медицинской практике у мужчин встречается в 3 раза больше, нежели у женщин.

Люди, достигшие возрастной категории старше 40-ка лет, чаще подвержены гифеме. У новорожденных, а также у детей младшего возраст гифема проявляется очень редко. Но у малышей заболевание может проявиться в результате синдрома “тряски” младенца или же по причине развития заболеваний крови.

Степень поражения зрительного органа, а, соответственно, и общее количество проявившейся крови, всегда зависят от полученной интенсивности травмирования. Медики выделили 4 стадии развития гифемы:

• 1 степень – объем заполненной кровяным содержимым передней стенки глаза равен менее 1/3 от общего объема камеры;
• 2 степень – передняя стенка глаза заполняется кровью на 1/3 – 1\2 от общего объема камеры;
• 3 степень – передняя стенка глаза заполняется кровью на 1/2 от общего объема камеры;
• 4 степень – передняя камера зрительного органа заполнена кровью полностью.

Для гифемы глаза характерно сложное течение болезни, при этом, болезнь способна достаточно быстро прогрессировать, а отсутствие необходимого лечения приводит к полной слепоте.

Причины возникновения

• Травмирование зрительного органа. При травмировании глаза тупыми предметами происходит резкое видоизменение кровяного давления в сосудах органа зрения. Подобная ситуация приводит к быстрому разрыву сосудов и пропаданию крови в область глаза. Нередко при травмировании глаза тупым предметом нарушается целостность радужки, а также сосудистых оболочек органа. При травмировании острым предметом нарушается целостность практически любой структуры органа зрения.
• Хирургическая операция. Если при проведении операции на глаза хирургов случайно задевается радужка или цилиарное тело, то мгновенно происходит кровоизлияние. Такая ситуация не представляет опасности для человека, а гифема глаза самостоятельно проходит в течение нескольких месяцев.
• Офтальмологические заболевания, в процессе которых образуются новые растущие кровеносные сосуды. В данном варианте гифема может проявится у людей, страдающих сахарным диабетом, внутриглазными новообразованиями, тромбозом вен сетчатки и т. п.
• Заболевания кровеносной системы. Провокаторами развития глазной гифемы являются такие заболевания, как – лейкоз, осложненная анемия, рак крови.
• Алкоголизм. Основная причина проявления гифемы при алкоголизме – это нарушение процесса свертываемости крови.

Симптомы

Основными симптомами гифемы являются кровоизлияния на поверхности глаза, которые можно заметить невооруженным глазом. При микроскопическом кровоизлиянии обнаружение гифемы проводится специальными офтальмологическими аппаратами.

Кроме указанных видимых признаков гифемы у больного наблюдается:

• снижение остроты и чувствительности зрения;
• затуманенность зрения;
• светобоязнь;
• боль.

Выраженность признаков гифемы отображается степенью поражения зрительного органа.

Гифема глаза – фото

Гифема представляется серьезным заболеванием, которое прогрессирует и нередко приводит к неприятным осложнениям. Очень часто симптомы заболевания приводят к резкому снижению зрительной функции. Основной причиной данного осложнения является месторасположение кровоизлияния (кровоподтек находится напротив зрачка, что мешает проникновению лучей света). Помимо этого, роговица в результате гифемы приобретает коричнево-красный оттенок, а возвратное осветление происходит медленно.

Еще одним распространенным осложнением гифемы является рецидив ее проявления. Нередко повторное кровоизлияние в зрительный орган происходит на первые или вторые сутки после развития начальной гифемы.

Гифема глаза приводит к повышению внутриглазного давления, так как крупные сгустки крови способствуют блокированию оттока водянистой жидкости.

Человеку важно знать действия по оказанию первой помощи при обнаружении гифемы:

1. Строго запрещено в первые минуты появления кровоизлияния прикладывать компрессы или повязки. Подобное действие может привести к попаданию в орган зрения инородных тел.
2. Следует срочно вызвать бригаду неотложной медицинской помощи. Только квалифицированные медики определят дальнейшие действия по оказанию первичной помощи, а также определят верное лечение данного заболевания.

Методы лечения гифемы

При появлении гифемы в результате проникающего травмирования органа зрения пациенту назначается хирургическое вмешательство. Тотальная гифема глаза (с наличием кровяного свернувшегося сгустка) также лечится хирургическим путем. В иных случаях заболевание лечится более простыми методами.

При гифеме глаза лечение зависит от степени поражения зрительного органа. Чаще всего лечение для пациента назначается амбулаторное, подлежат госпитализации лишь больные:

• с тяжелыми симптомами болезни;
• с серьезными осложнениями;
• со сложной анемией;
• малолетние дети.

В медикаментозную терапию лечения гифемы включены:

• капли-кортикостероиды (Преднизолон) – излечение воспалительного и болевого процесса;
• кровоостанавливающие медикаменты (Пуролаза);
• сосудоукрепляющие лекарства (Эмоксипин);
• рассасывающие средства (Тайленол);
• атропин, а также капли-блокаторы (Тимол) – приведение в норму внутриглазного давления.

• соблюдать постельный спокойный режим;
• спасть на высоко-приподнятой подушке;
• остерегаться физических нагрузок;
• отказаться от приема обезболивающих средств, так как они негативно влияют на процесс свертываемости крови;
• выполнять все рекомендации лечащего доктора.

Вконтакте

Гифема – излитие крови в переднюю камеру глаза. Передняя камера глаза это полость ограниченная эндотелием роговицы (передняя прозрачная наиболее выступающая часть глаза) и радужкой, цветной округлой мембраной с отверстием (зрачком) в центре. Роль дорзальной границы передней камеры глаза в зрачковой области несет передняя лентикулярная капсула. В здоровом глазу передняя камера заполнена идеально прозрачной жидкостью, которая называется влага передней камеры, выполняющей ряд важнейших функций, включая светопроведение от роговицы к хрусталику.

Центральное звено в патогенезе гифемы глаза – радужки, иногда кровь перетекает во фронтальную камеру из более глубоко лежащих структур глаза.

Причины

Превалирующий этиологический фактор гифемы физическая травма, имеющая два основных вида:

На втором месте по частоте встречаемости причин гифемы стоят болезни глазного яблока , которые сопровождаются формированием ранее не существовавших сосудов внутри его. Данный процесс называется неоваскуляризация, такие сосуды по своему строению несовершенны, имеют сниженную эластичность и легко повреждаются, вызывая кровоизлияния во фронтальную камеру глаза. К числу таких заболеваний относятся:

1. Сахарный диабет, а именно его частное проявление диабетическая , которая выражается в повреждении внутренних артерий глаза;
2. и эмболия венозного русла сетчатой оболочки;
3. Отслойка сетчатки нетравматического генеза;
4. Офтальмологические опухоли;
5. Эндофтальмиты, – воспаление внутренних компонентов глазного яблока.

Нередко первопричиной развития гифемы или мощным предрасполагающим фактором являются общие заболевания организма:

• Интоксикационный синдром (алкоголизм, наркомания, профессиональные вредности);
• Снижение свертываемости крови, обусловленное приобретенными и наследственными факторами;
• Онкологические заболевания, в особенности лейкозы, а также опухоли, сопровождающиеся выраженным метастазированием;
• Болезни системы иммунитета с аутоагрессией ( , склеродермия, ревматизм).

Отдельным пунктом причины гифемы можно указать ятрогению – состояние, когда кровь в передней камере глаза появляется вследствие каких либо воздействий в рамках оказания медицинской помощи: «кровавых», сопровождающихся использованием скальпеля или «бескровных», основанных на использовании офтальмологического лазера, операциях.

Классификация

Компоненты крови имеют несколько большую удельную плотность в сравнении с жидкостью заполняющей фронтальную камеру, что и определяет их устойчивую локализацию в нижней части глаза. Основополагающим критерием степени гифемы является уровень, до которого фронтальная камера глаза наполнена кровью, при нахождении человека в положении «стоя». Выделяют 4 степени тяжести гифемы:

Представленная классификация гифемы носит практический и прогностический характер, помогая избрать соответствующую лечебную тактику, дает объективную базу для определения возможных остаточных явлений гифемы.

Видео: примеры гифем – при контузии и после операции

Симптомы

Выраженность симптоматики кровоизлияния во фронтальную камеру глаза прямо пропорциональна объему крови в нее излившейся, кроме того определенное значение имеет первопричина гифемы. К наиболее распространенным жалобам относятся:

спонтанная гифема после кардиохирургии

Диагностика

У любого врача, имеющего представление об офтальмологических болезнях, установление диагноза гифема глаза обычно не сопряжено с каким-либо сложным диагностическим поиском по причине яркой симптоматики, а также доступных и несложных в понимании диагностических манипуляций:

1. Осмотр глаза позволяет установить присутствие геморрагического компонента в составе влаги фронтальной камеры глаза, как незначительных ее количеств, так и тотальной гифемы;
2. Тонометрия – проводится как при первичном приеме, так и в динамике, поскольку параметры ориентируют в выборе метода лечения и дают представление о прогнозе заболевания;
3. Визометрия – показатели остроты зрения в динамике лечения являются объективным параметром его успешности;
4. Офтальмоскопия, биомикроскопия – методы исследования, позволяющие детально изучить элементы глаза расположенные за роговицей, а также установить источник кровотечения;
5. Гониоскопия – метод целенаправленного и детального изучения передней камеры глаза, позволяющий визуализировать сам поврежденный сосуд, а также оценить последствия гифемы;
6. Ультразвуковое сканирование (А и В) чаще производится при тотальной гифеме, когда визуальное исследование внутренней анатомии глаза исключено;
7. Исследование системы гемостаза, для диагностики, а также последующей коррекции дефектов свертывающей системы крови;
8. Большое значение имеет общий анализ крови, который дает информацию о состоянии организма в целом, а также помогает в диагностике серповидноклеточной анемии, которая часто проявляется гифемой.

Лечение

Первым этапом лечения является борьба с причиной вызвавшей гифему: травмой, опухолью, гемофилией и прочими заболеваниями. Затем, в зависимости от стадии гифемы, эффективности лечения, а также наличия осложнений производится консервативное или оперативное лечение.

Консервативное медикаментозное лечение назначается при 1-2 стадиях гифемы без признаков осложненного течения и подразумевает 2 основных направления: предотвращение повторного кровоизлияния, которое часто происходит на 3-5 сутки и нередко более интенсивное, чем первое, а также профилактику возможных осложнений. Данные цели достигаются следующими методами:

• Мидриатики – препараты расширяющие зрачок (Атропин) препятствуют возникновению спаек между радужкой и хрусталиком, купируют фотофобию, уменьшают боль;
• Кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) гормональные противовоспалительные препараты, которые составляют базис терапии гифемы, одновременно воздействуя на большинство звеньев патогенеза, значительно улучшая прогноз заболевания;
• Аминокапроновая кислота – редуцирует вероятность рецидива кровоизлияния, повышая свертываемость крови;
• Постоянное ношение защитной повязки на глазу способствует поддержанию зрачка в расширенном состоянии, снижает нагрузку на глаз в целом;
• Строгий постельный режим – вставать разрешено только при крайней необходимости, например для посещения туалета;
• Поза в постели как для сна, так и для бодрствования с поднятым на 45° туловищем;
• Внимательное отслеживание признаков рецидива внутриглазного кровотечения и роста внутриглазного давления, при появлении которых необходимо незамедлительно обратится к врачу.

Нередко к клинической симптоматике гифемы присоединяется высокое внутриглазное давление, которое после объективного подтверждения (тонометрии) обязательно необходимо лечить. Коррекцию внутриглазного давления достигают применением комплекса препаратов:

1. Простагландины и их синтетические аналоги (Рескула, Траватан), быстро, в течение десятков минут снижают офтальмотонус.
2. Симпатомиметики (Тимолол) при совместном применении ингибиторов карбоангидразы (Дорзоламид) взаимодействуя значительно снижают выработку внутриглазной жидкости;
3. Альфа адреномиметики (Бримонидин) улучшает отток жидкости из передней камеры глаза, при этом снижает ее выработку, что снижает давление;
4. Ацетазоламид (Диакарб) снижает тонус глазного яблока за счет мочегонного эффекта.

Оперативное лечение проводится далеко не всем пациентам, поскольку вмешательство во внутреннюю среду глаза всегда несет в себе риск воспалительных осложнений. Операцию проводят лишь тогда, когда прогноз исхода гифемы глаза превышает возможные риски операции.

Показаниями к операции являются:

Операция производится таким образом, чтобы количество манипуляции было минимальным. Изначально производится два парацентеза (небольших разреза до 1 миллиметра длиной) расположенных диаметрально противоположно, затем в переднюю камеру глаза через один из разрезов крайне аккуратно вводится сбалансированный солевой раствор (BSS или BSS PLUS), а через второе отверстие пассивно оттекает влага передней камеры с кровью. Иногда в дополнении к описанным манипуляциям проводят трабекулэктомию – рассечение внутриглазных трабекул, что снижает внутриглазное давление. Нередко опытными врачами используется бимануальная витрэктомическая система с использованием разрезов в области лимба. Особенности данной методики оказывают более деликатное воздействие за счет четко сбалансированного давления во входном и выходном разрезах.

Во время проведения операции при гифеме крайне нежелательно проводить какие-либо действия с внутренними структурами глаза – хрусталиком, радужкой или роговицей, во избежание их дополнительного травмирования.

Последствия гифемы

Прогноз при гифеме во многом сопряжен с ее стадией и адекватностью лечения. Так 1-я и 2-я стадии при соответствующем лекарственном лечении обычно подвержены бесследной инволюции и нуждается в дальнейшем лишь в профилактике основного заболевания, вызвавшего кровоизлияние во фронтальную камеру глаза. У пациентов с 3-й и 4-й стадиями, при наличии погрешностей в медикаментозном лечении и несвоевременном и запоздалом оперативном лечении не исключена возможность сохранения зрения на уровне светоощущения, когда человек может лишь отличить день от ночи.

Во многих случаях последующая утрата зрения связана не с самой гифемой, а с сопутствующими повреждениями радужки, хрусталика, роговицы, сетчатки, а также с патологией вызванной повышенным внутриглазным давлением – дистрофией зрительного нерва.

При выявлении признаков излития крови во фронтальную камеру глаза нужно в максимально сжатые сроки обратиться к врачу-окулисту, самостоятельное лечение и применение народной медицины неизбежно приведет к падению показателей остроты зрения, а возможно и к абсолютной слепоте.

Видео: специалист о гифеме

Глаз - важный, но в то же время очень хрупкий орган, который часто подвергается травмам и заболеваниям. Одной из распространённых офтальмологических патологий является кровотечение в переднюю камеру глаза, или гифема.

Что такое гифема

Гифема - это состояние, которое характеризуется кровотечением в переднюю камеру глаза.

Передняя камера глаза - пространство, которое спереди ограничивается роговицей и сзади - радужкой.

Гифема характеризуется кровоизлиянием в переднюю камеру глаза

Источником кровотечения (геморрагии) является радужка - это передняя сосудистая оболочка, которая активно кровоснабжается. Также гифема образуется вследствие разрыва сосудов цилиарного тела, функция которого состоит в реализации аккомодации с помощью мышечных волокон, а также выработке водянистой влаги.

Аккомодация - это способность глаза хорошо видеть предметы, расположенные на разном расстоянии.

Количество крови, излившейся в переднюю камеру глаза, может быть разным: от микрогифемы, которую можно заметить лишь при микроскопии, до тотальной гифемы, когда заполняется вся полость органа. В зависимости от этого выделяют следующие степени тяжести состояния:

• 1 степень - объём крови в передней камеры менее 1/3;
• 2 степень - кровь заполняет переднюю камеру более чем на 1/3, но менее чем наполовину;
• 3 степень - кровь составляет большую часть объёма передней камеры;
• 4 степень (тотальная) – передняя камера полностью заполнена кровью, глаз имеет вид «чёрного».

Геморрагия в переднюю камеру глаза имеет горизонтальный уровень, поскольку кровь, имея больший удельный вес, нежели водянистая влага, под силой тяжести оседает в нижней части глазного яблока.

При принятии человеком горизонтального положения кровь будто «взбалтывается», а зрение ухудшается, поскольку взвешенные эритроциты и сгустки крови препятствуют нормальному попаданию света.

Кроме того, имеет место коагуляция (сворачивание крови) с образованием сгустков. Последние могут блокировать отток водянистой влаги, что приводит к повышению внутриглазного давления и вторичной глаукоме.

Строение глаза - видео

Причины

К основным причинам гифемы относят:

1. Травмы:
   • проникающие - нарушается целостность оболочек глаза, что сопровождается кровотечением в переднюю камеру;
   • непроникающие - характеризуются изменением внутриглазного давления и повреждением сосудов радужной оболочки.
2. Осложнения операций. Если гифема развилась во время хирургического вмешательства, то особой опасности такое состояние не несёт, так как кровотечение можно успешно остановить. Серьёзными последствиями чреват рецидив (повторение) геморрагии в период восстановления.
3. Новообразования сосудов в сосудистой оболочке (при декомпенсированном сахарном диабете, тромбозе глазной вены, онкологических процессах в оболочках глаза и пр.) Новые сосуды весьма тонкие, потому при наименьшем изменении давления они разрушаются и, как следствие, кровоточат.
4. Заболевания крови. При таких патологиях, как гемофилия, тромбоцитопения, рак крови, которые характеризуются нарушением свёртывающей функции крови, возможны геморрагии в переднюю камеру глаза.

Симптомы

В зависимости от объёма крови, выделившейся в переднюю камеру, симптомы гифемы могут отличаться. Однако есть ряд признаков, которые помогают диагностировать данное состояние:

Основные проявления гифемы:

• ухудшение зрения. При кровоизлиянии прозрачность оболочек глаза изменяется, что мешает беспрепятственному попаданию световых лучей;
• пелена перед глазами, затуманивание зрения;
• тошнота, рвота (при повышении внутриглазного давления).

Диагностика

В основном диагностика гифемы не вызывает сложностей, об этом состоянии напрямую говорят травмы в анамнезе (истории болезни) и наличие крови в передней камере глаза. Однако в некоторых случаях, например, при стёртой клинической картине, специалисту потребуется провести ряд дополнительных исследований, таких как:

1. Визометрия. Определяется острота зрения.
2. Биомикроскопия. Используется с целью обнаружения эритроцитов, сгустков крови в передней камере глаза.
3. Гониоскопия. Проводится после исчезновения риска рецидива кровотечения с целью диагностики изменения внутриглазного давления.
4. Компьютерная томография орбиты. Проверяется целостность или степень повреждения костных структур при травмах глаза.

Лечение

Терапия гифемы напрямую зависит от причины развития состояния, объёма кровотечения, наличия осложнений и сопутствующих патологий. Наиболее благоприятным исходом считается рассасывание крови, что наблюдается через несколько дней после полученной травмы. При этом назначается вспомогательная медикаментозная терапия. В более тяжёлых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Медикаментозная терапия - таблица

Препараты, назначаемые при кровоизлиянии - галерея

Глазные капли Дексатобропт
Актовегин - сосудоукрепляющее средство
Глазные капли Ирифрин
Аминокапроновая кислота - кровоостанавливающий препарат

Хирургическое вмешательство

Показания к оперативному лечению гифемы:

• обширные, не рассасывающиеся после медикаментозного лечения гифемы;
• неконтролируемое глазное давление;
• наличие серповидноклеточной анемии в анамнезе (в истории болезни).

Хирургическое вмешательство включает промывание передней камеры, удаление сгустков крови. Послеоперационный период характеризуется контролем внутриглазного давления на протяжении 5–7 дней.

Прогноз лечения и возможные осложнения

В основном при своевременном обращении за медицинской помощью удаётся полностью остановить кровотечение и устранить последствия гифемы. Однако в некоторых случаях, особенно при запущенных состояниях, возможны такие осложнения:

• просачивание крови через роговицу;
• вторичная глаукома;
• ухудшение зрения.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать осложнений и рецидивов, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• регулярно проходить осмотры у офтальмолога;
• на протяжении месяца спать с приподнятым головным концом;
• избегать физических нагрузок, резких смен положения тела;
• если было проведено оперативное вмешательство, в течение 2–3 недель носить защитную повязку для глаз.

Таким образом, при проявлении схожих симптомов, особенно при наличии травмы глаза в анамнезе, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Важно помнить, что при отсутствии адекватного лечения гифемы, временное ухудшение зрения может обратиться в постоянное, вплоть до полной потери.

Каждый человек может получить в быту и на работе травму глаза, которая способна привести к образованию гифемы. Ежегодно это состояние диагностируется у 17 человек из каждых 100 тысяч. Что же это такое и насколько опасно?

Что такое гифема

Гифемой называют кровоизлияние в переднюю камеру глазного яблока, заполненную внутриглазной жидкостью. То есть кровь скапливается между радужной оболочкой и хрусталиком. Это состояние может стать причиной развития серьёзных осложнений, поэтому требует обязательного обращения в медицинское учреждение.

Степень поражения, а значит, и количество выделившейся крови напрямую зависят от интенсивности травмирующего фактора. Поэтому выделяют 4 стадии гифемы.

Гифему 4 степени называют ещё «чёрным глазом» или восьмибальной.

Степени тяжести гифемы - таблица

Травмы глаза и их профилактика - видео

Причины возникновения

Кровоизлияние может стать результатом:

1. Тупых и проникающих травм глаза. В первом случае гифема является следствием резкого изменения давления в сосудах глазного яблока. Это приводит к их разрывам и проникновению крови в переднюю камеру. Также при тупых травмах может нарушаться целостность радужной и сосудистой оболочек. При проникающих ранениях способны страдать любые структуры глаза.
2. Хирургического вмешательства. Если во время операции на глазном яблоке хирург заденет сосуды радужки или цилиарное тело (мышцы, отвечающие за изменение формы хрусталика), неминуемо произойдёт кровоизлияние. Оно неопасно для больного, но приводит к образованию гифемы, которая может сохраняться несколько месяцев.
3. Офтальмологических и прочих патологий, характеризующихся образованием новых кровеносных сосудов в радужной оболочке и их ростом. Поскольку они обычно имеют слабые стенки, любые колебания давления приводят к нарушению их целостности и развитию локального кровотечения. Подобное характерно для:
   • некомпенсированного сахарного диабета;
   • тромбоза вен сетчатки;
   • внутриглазных новообразований и т. д.
4. Заболеваний и состояний, сопровождающихся искажением процессов свёртываемости крови, ведь в таких случаях нередко открываются кровотечения без видимых на то причин. К их числу относятся:
   • гемофилия;
   • лейкоз;
   • тяжёлая анемия;
   • алкоголизм.

Симптомы и диагностика

Кроме видимых следов кровоизлияния в глаз, гифема даёт о себе знать:

• уменьшением остроты зрения (в серьёзных ситуациях больной способен различать поражённым глазом исключительно свет/темноту);
• болевыми ощущениями;
• затуманенностью зрения;
• светобоязнью.

Выраженность симптомов определяется степенью повреждения.

В связи с тем, что плотность крови выше, чем плотность внутриглазной жидкости, первая неизменно опускается в нижнюю часть передней камеры глаза.

Кровоизлияние как таковое распознать несложно, даже если оно настолько незначительное, что увидеть его можно только с помощью специальной увеличительной техники. Поэтому диагностика сводится к выявлению последствий и причины его возникновения. Её суть состоит в:

• опросе пациента с целью исключения возможности воздействия травматического фактора и ряда лекарственных средств, разжижающих кровь;
• проведении визометрии, то есть оценки остроты зрения с помощью специальных таблиц с буквами или рисунками (для детей);
• осуществлении тонометрии глаза (измерение внутриглазного давления);
• обследовании состояния внутренних структур глаза с помощью щелевой лампы (специального офтальмологического микроскопа), а в тяжёлых случаях - КТ;
• УЗИ глазного яблока;
• выявлении заболеваний, способных провоцировать развитие гифемы;
• проведении анализа крови на свёртываемость.

Лечение

Большинство пациентов лечится амбулаторно, госпитализируют только:

• тяжёлых больных;
• пациентов, имеющих осложнения;
• маленьких детей;
• людей с серповидноклеточной анемией.

Характер терапии определяется причиной образования гифемы, её степенью и наличием осложнений. Как правило, изначально пытаются справиться с проблемой консервативными мерами, а в случае их неэффективности или развития осложнений прибегают к хирургическому вмешательству. Но даже при незначительном кровоизлиянии в глаз необходимо обращаться к офтальмологу, чтобы обезопасить себя от развития нежелательных последствий и максимально ускорить наступление выздоровления.

Внимание! Самостоятельно принимать решение о том, чтобы закрыть повреждённый глаз повязкой или наложить какой-либо компресс, нельзя, так как это может спровоцировать ухудшение состояния.

Всем больным следует:

• стараться придерживаться постельного режима;
• спать на поднятом изголовье;
• избегать физических нагрузок;
• не принимать обезболивающие, поскольку практически все они влияют на свёртываемость крови;
• по рекомендации специалиста закрывать травмированный глаз мягкой повязкой в течение двух недель.

Медикаментозная терапия

Если пациент принимает антикоагулянты или дезагреганты, то есть лекарства, разжижающие кровь, их на время лечения гифемы отменяют. Для устранения следов кровоизлияния назначают:

• капли с кортикостероидами (Преднизолон, Дексаметазон) - с целью устранения воспалительного процесса и боли;
• кровоостанавливающие средства (Гемаза, Пуролаза, аминокапроновая кислота);
• сосудоукрепляющие препараты (Актовегин, Эмоксипин);
• рассасывающие лекарства (Маннитол, Глицерол);
• мягкие обезболивающие (Тайленол);
• атропин и капли с β-блокаторами (Тимол, Ацетазоламид) - для нормализации внутриглазного давления.

При появлении сильных болей в поражённом глазе, особенно в сочетании с приступами тошноты и рвоты, необходимо сразу же обратиться к доктору, так как это может быть признаками повышения внутриглазного давления, что требует немедленного реагирования и внесения корректив в назначения.

Капли с кортикостероидами - основа консервативного лечения гифемы - галерея

Софрадекс Фармадекс
Макситрол Максидекс

Хирургическое лечение

Операция является крайней мерой. Её проведение показано при:

• окрашивании роговицы кровью;
• образовании сгустков;
• полном заполнении кровью передней камеры;
• отсутствии улучшений в течение 5–10 дней медикаментозного лечения;
• повышении внутриглазного давления и неэффективности лекарств для его понижения.

Прогноз лечения

В лёгких случаях для полного рассасывания гифемы требуется от нескольких дней до недели. Но примерно у 1/5 части пациентов в течение 3–5 дней открывается более интенсивное кровотечение, поэтому очень важно обращаться к доктору и в точности соблюдать его рекомендации.

В целом прогноз в отношении восстановления прежней остроты зрения может быть различным, поскольку на это влияет множество факторов, в особенности объём излившейся крови и величина внутриглазного давления. Если последнее остаётся в пределах нормы и отсутствуют другие повреждения структур глаза, обычно зрение полностью восстанавливается спустя несколько недель.

Возможные последствия и осложнения

Гифема способна приводить к следующим нежелательным последствиям:

1. Окрашивание роговицы кровью. Это сопровождается снижением остроты зрения в течение длительного времени даже после рассасывания гифемы и может потребовать проведения хирургического вмешательства (сквозной кератопластики).
2. Вторичная глаукома - повышение внутриглазного давления, что может становиться причиной слепоты.

Чаще осложнения наблюдаются при тотальном заполнении кровью передней камеры.

Профилактика

Поскольку наиболее частой причиной гифемы является травма, то основной профилактикой её появления является:

• ношение защитных очков во время работы на опасных производствах, при участии в спортивных состязаниях, тренировках и пр.;
• соблюдение осторожности при открывании шампанского;
• защита глаз во время зимних игр и т. д.

Таким образом, гифема представляет собой одно из возможных последствий травмы глаза или развития ряда заболеваний. Её появление всегда становится поводом для обращения к врачу, поскольку безобидное на первый взгляд кровоизлияние впоследствии может обернуться длительной потерей зрения или даже слепотой.

Гифема – это патологический процесс, который сопровождается кровоизлиянием в переднюю камеру глазного яблока, наполненную внутриглазной жидкостью. Скапливание крови происходит между радужкой и хрусталиком. Подобное явление может привести к развитию серьезных осложнений, так что уже при первых симптомах важно посетить врача и пройти диагностику.

Что это такое

При гифеме кровь и ее сгустки скапливаются в передней камере зрительного органа. Это возникает в результате травмы, разрыва недавно сформированных сосудов или же на фоне имеющихся гематологических патологий.

Гифема, возникшая на фоне травмы, встречается часто у мужчин. А вот все остальные причины распространения патологии в офтальмологии распространены в равном соотношении. У людей после 40 лет повышена склонность к развитию болезни. А у грудничков патология может быть сформирована на фоне синдрома «тряски» или же болезней крови врожденного характера.

Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, как происходит лечение мейбомит века, можно узнать из статьи

На видео – гифема глаза:

Заболевание сопровождается осложнённым течением, а без адекватной терапии нельзя исключать его прогрессирование. Отсутствие лечения приведет к полной потери зрения. Больше 35% случаев происходит рецидив на 2-5 день.

Причины

Гифема глаз может возникнуть на фоне имеющихся болезней, после травмы или операции на глазном яблоке. Рассмотрим каждый случай подробнее.

Травмирование глазного яблока

В случае получения травмы оболочка зрительного органа может быть повреждена полностью или не повреждена вовсе. Если рассматривать первый вариант, то такая травма носит название проникающей. Вот травмирование без повреждения оболочки глаза – тупая травма. А вот как происходит лечение в домашних условиях, указано

Проникающее повреждение сопровождается разрывом оболочек органа зрения с кровеносными сосудами. Отсюда кровь перемещается в переднюю камеру. При тупой травме кровотечение формируется на фоне резкого скачка давления внутри глазного яблока. Из-за этого кровеносные сосуды разрываются. Может даже произойти

На видео -травмирование глазного яблока:

Кроме этого, разрыву могут подвергаться и внутренние оболочки органа зрения:

1. Радужка – передняя часть сосудистой органа зрения, которая защищает мембраны от негативного влияния различных факторов.
2. Цилиарное тело – часть сосудистой, которая состоит из нескольких мышц. За счет них контролируются все изменения смены формы хрусталика.
3. Хориодея – сосудистая оболочка, за счет которой все внешние слои сетчатки получают должное питание.

Операция на глазном яблоке

При проведении полостных или лазерных манипуляций на глазном яблоке гифема может сформироваться в качестве осложнения. Причина развития патологии – повреждение сосудов радужки и цилиарного тела, которое сопровождается кровотечением. Как показывает практика, справиться с этим явлением врачам удается именно во время операции. Но и после этого на протяжении нескольких месяцев существует опасность развития гифемы.

На видео – операция на глазном яблоке:

Заболевания глаз

Патологические изменения, затрагивающие органы зрения, возникают на фоне новообразованных сосудов радужной оболочки. К таим болезням стоит отнести:

• тяжелый тромбоз центральной вены сетчатки;
• опухоли, расположенные внутри глаза.

Растущие сосуды оснащены неполноценными стенками. Как только происходит незначительный скачок артериального и внутриглазного давления, то стенки разрываются, что приводит к кровотечению.

Для профилактики заболевания, можно попробовать использовать

Общие болезни организма

Гифема может быть результатом различных патологий организма. К самым распространенным стоит отнести:

• анемия;
• рак крови.

Если злоупотреблять горячительными напитками, то это влечет за собой нарушение свертывающей способности крови, из-за чего возникает кровотечение без видимых причин.

Также возникает такая проблема, как пелена перед глазами, а вот как от неё можно избавиться в короткие сроки, указано

Лечение

Терапия гифемы назначается только полной диагностики, а метод лечения специалист определяет с учетом причины патологии и степени ее поражения. Медикаментозные средства при терапии гифемы включают дезагреганты и антикоагулятны. Действие этих препаратов направлено на разжижение крови.

Чтобы устранить кровоизлияние, в схему лечения вводят следующие лекарства:

Если после медикаментозного лечения возникли видимые симптомы, а боль усилилась, то нужно немедленно обратиться к врачу для пересмотра лечения.

Иногда имеются показания для проведения хирургического вмешательства. Суть операции сводится к удалению крови и ее сгустков, сосредоточенных в передней камере. Операция назначается при следующих показаниях:

У детей патологический процесс способен исчезнуть сам по себе через несколько дней. А при диагностировании даже легкой стадии гифемы у пожилых людей возможет ее переход в тяжелую форму. Даже при своевременно начатом лечении все равно придется выполнять операцию.

Для получения максимального результат от оказываемого лечения пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

1. Соблюдать постельный режим.
2. Не перегружать организм физическими нагрузками.
3. Во время ночного отдыха необходимо спать на поднятом изголовье.
4. Не стоит применять анестезирующие средства, так как они пагубно сказываются на свертываемости крови.
5. Прикрывать пораженный глаз стерильной повязкой на протяжении 2-3 недель. Это позволит предотвратить развитие инфекции и осложнений.

Гифема – заболевание, имеющее не очень приятную симптоматику. Лечить его необходимо сразу же после образования первых патологических явлений. Успех терапии зависит также от правильно назначенного способа лечения. А для этого пациент обязан пройти диагностику для определения точной причины патологического процесса.