Бронхиолит у взрослых: особенности течения, принципы лечения. Острый и хронический бронхиолит (признаки, симптомы и лечение)

Особое внимание бронхиолиту медики стали уделять последние 10 лет. Это связано с расширением технических возможностей врачей – использованием высокоточной компьютерной томографии. Она позволяет диагностировать патологию мельчайших составляющих легкого – бронхиол.

Виды и причины болезни

Что такое бронхиолит? Это поражение бронхиол, частиц, расположенных в дольках бронхиального дерева легких. Их размер не больше 2 мм. Главное отличие бронхиол от бронхов – в их структуре отсутствуют пластинки в виде хрящей. В дыхательном органе человека около 3000 бронхиол, прикрепленных к ткани альвеол. Через них в альвеолы проникает воздух.

При попадании в дыхательные пути раздражителей или инфекций, бронхиолы воспаляются, развивается болезнь. Бронхиолит у взрослых классифицируют на несколько клинических видов:

постинфекционный;
облитерирующий;
ингаляционный;
идиопатический;
лекарственно-индуцированный.

Постинфекционная форма болезни – это острый бронхиолит, возникающий под воздействием:

респираторных вирусов;
вируса гриппа;
аденовируса.

Причиной облитерирующей формы заболевания являются вирусы герпеса и пневмоциста, ВИЧ-инфекция и другие возбудители.

Инфекционный бронхиолит приводит к развитию дыхательной и сердечной недостаточности из-за частичного или полного сужения бронхиол. Их стенки поражаются некрозом и образуются полипы, закрывающие просвет.

Хронический облитерирующий вид делится на:

односторонний;
двусторонний;
очаговый;
долевой.

При двустороннем поражении легких прогноз может быть неблагоприятным с большой вероятностью развития сердечных патологий. Но чаще диагностируют одностороннюю форму заболевания.

Ингаляционный или респираторный бронхиолит развивается вследствие регулярного отравления организма путем вдыхания таких вредных веществ, как:

пыль (органическая и неорганическая);
газы;
кокаин;
пары кислот;
дым сигарет.

Респираторный бронхиолит чаще возникает у заядлых курильщиков, пристрастившихся к вредной привычке в раннем возрасте. Болезнь развивается после 35-40 лет.

Идиопатическая форма означает, что болезнь могла возникнуть по разным причинам, которые точно установить невозможно. Бывают сочетания патологии с другими болезнями, такими как коллагеновые заболевания, язвенный колит, злокачественные новообразования. Болезнь может возникнуть т после пересадки внутренних органов.

Лекарственно-индуцированный бронхиолит возникает из-за воздействия на орган различных медикаментозных веществ. Болезнь из острой стадии почти всегда переходит в хроническую.

Хронический бронхиолит классифицируется на:

Для снижения рисков перехода острой стадии в хроническую, необходимо вовремя выявить болезнь и применить правильное лечение.

Симптоматика

Признаки бронхиолита схожи с другими заболеваниями верхних дыхательных путей.

Когда начинает развиваться бронхиолит, первый симптом, который должен насторожить – постоянная одышка. Она указывает на развитие болезни. К основным симптомам также относятся:

Постоянная нехватка кислорода.
Свисты, хрипы и другие нехарактерные звуки при дыхании.
Напряжение мышц в области ребер.
Сильный кашель с мокротой.
Синий цвет кожи в области носогубного треугольника.
Свист на выдохе.
Боли в груди.

Температура тела держится в пределах 37,5°C. Но при переходе заболевания в острую стадию может резко повыситься. При этом усиливается одышка, и сердце получает двойную нагрузку. Особенно страдает правое предсердие. Сердечный ритм доходит до 140 ударов в минуту.

Острый бронхиолит оказывает влияние на весь организм, больной быстро утомляется, теряет работоспособность. Появляется сердечная и легочная недостаточность, сильная головная боль. У страдающих хронической болезнью меняется форма пальцев, ногти становятся выпуклыми.

Диагноз врач определяет при помощи прослушивания легких, после чего следует рентгенография, бронхоскопия и анализ крови. В большинстве случаев снимок рентгена показывает изменения в структуре легких и подтверждает болезнь. Если этого не происходит, дополнительно проводят томографию, которая определяет проблему в 90% случаев.

Лечение и возможные последствия

Лечение бронхиолита назначают амбулаторно. Взрослым госпитализация показана в редких случаях, если болезнь перешла в тяжелую форму с осложнениями или сопровождается другими опасными заболеваниями. Обычно достаточно домашнего постельного режима.

Эффективно устранить бронхиолит поможет лечение комплексным методом, в ходе которого используют средства:

Лечащий врач может назначить кислородотерапию, дыхательный массаж, физиотерапию. Эти методы улучшают общее состояние, помогая быстрее избавиться от заболевания. Для поддержания сил организму могут понадобиться иммуностимулирующие препараты.

Острый бронхиолит приводит к патологическим состояниям сердца и легких. Поэтому, к основному комплексу медикаментов, врач может добавить препараты для снижения легочного артериального давления и лечения сердечной недостаточности.

Устраняя болезнь важно соблюдать режим. Перед тем, как лечить бронхиолит, следует отказаться от курения. Важно поддерживать нормальный баланс воды в организме, пить часто и небольшими порциями. Свежий воздух и лечебная гимнастика помогут ускорить процесс выздоровления.

У взрослых заболевание редко вызывает осложнения. Но бывают исключения, связанные с долгим и незаметным развитием патологии. Возможные осложнения:

В крайних тяжелых случаях, когда лечение не помогает и легкое серьезно повреждается, может понадобиться пересадка органа.

Профилактика болезни

Бронхиолит в острой или хронической стадии тяжело поддается полному излечению и несет серьезную угрозу здоровью человека.

Предупредить болезнь можно, если следить за своим здоровьем и раз в год проходить общее обследование.

Надо вовремя лечить состояния, способные спровоцировать патологию:

Инфекционные и вирусные болезни.
Воспаления кишечника.
Ревматологические проблемы.
Бронхит.

При малейших признаках заболевания нельзя заниматься самолечением или пытаться восстановить здоровье, прибегая к народной медицине. Важно вовремя обратиться к медикам и пройти курс назначенного лечения.

К профилактическим мерам также относятся:

Любые заболевания дыхательных путей могут стать провокаторами этой болезни, поэтому нельзя допускать их перехода в тяжелые и хронические формы.

Среди множества заболеваний легких, сопровождающихся обструкцией (закупоркой) дыхательных путей, бронхиолит занимает одно из ключевых мест, особенно у детей.

Бронхиолы являются конечными ветвями трахеобронхиального дерева. Они имеют также свою систему разветвлений. Диаметр бронхиол очень мал – всего 1-2 мм.

Бронхиолы бывают терминальные и респираторные . В их структуре уже нет хряща. В стенке терминальных бронхиол еще имеются пучки гладких мышечных волокон, а в респираторных – только эпителиальные клетки и альвеолоциты.

Благодаря такому строению реализуется главная функция бронхиол в человеческом организме – распределение воздушного потока и контроль над сопротивлением ему. Также они участвуют в процессе очистки (санации) дыхательных путей и выведении образующегося секрета. А наряду с альвеолами, производят сурфактант – специальное вещество, облегчающее легочное дыхание.

Возрастные особенности

Наиболее часто бронхиолит диагностируется у детей, особенно в возрасте до года . Это связано с тем, что дыхательные пути у малышей еще не настолько разветвлены и длинны, как у взрослых. Иммунная защита у детей еще также несовершенна.

Именно поэтому инфекционному агенту (вирусам, бактериям) гораздо проще попасть в конечный отдел бронхов с последующим развитием воспалительного процесса в этом участке.

У взрослых бронхиолит возникает намного реже.

Классификация

В настоящее время существует несколько классификаций бронхиолитов. Прежде всего, бронхиолиты разделяют на острые и хронические .

Бронхиолы могут поражаться первично, а также недуг может сочетаться с другими заболеваниями ткани легких и бронхов – пневмонией, бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и некоторыми другими.

Первичные бронхиолиты подразделяются на:

облитерирующий;
респираторный;
клеточный;
индуцированный минеральной пылью;
фолликулярный;
диффузный панбронхиолит;
другие виды первичного поражения бронхиол.

Наиболее часто встречается облитерирующий бронхиолит (ОБ). Именно о нем и пойдет дальше речь.

При исследовании под микроскопом пораженных участков легкого при ОБ выявляется концентрическое сужение конечных частей бронхиол. В них визуализируется сначала слизь, а затем и грубая соединительная ткань, которая закупоривает (облитерирует) просвет органа. При этом всегда выявляются признаки воспаления как в самих бронхиолах, так и в тканях, их окружающих.

Причины

Главной причиной бронхиолита и у детей, и у взрослых является, конечно, инфекция. Вызывать заболевание могут различные вирусы, бактерии и даже патогенные грибки.

Наиболее часто развитие бронхиолита провоцируют:

респираторно-синцитиальный вирус;
вирус или ;
аденовирус;
риновирус;
микоплазменная или хламидийная инфекция;
грибы рода Аспергиллы.

У взрослых помимо влияния инфекции бронхиолит может возникать под воздействием и других факторов. К ним относятся:

Вдыхание ядовитых и токсических веществ – испарений кислот и щелочей, диоксида азота или серы, а также хлора, аммиака и некоторых других.
Некоторые системные аутоиммунные болезни соединительной ткани ( , болезнь Шегрена, системная красная волчанка и другие).
Длительный прием определенных медикаментов, например, цитостатиков или соединений золота.
После перенесенной трансплантации костного мозга, легких или сердца.

Если причину возникновения поражения бронхиол установить не представляется возможным, диагностируют идиопатический бронхиолит.

Симптомы

Характер и выраженность клинических проявлений бронхиолита зависят, в первую очередь, от причины, вызвавшей его. Так, например, острое начало и бурное течение характерно для вирусного поражения бронхиол или последствий вдыхания паров соляной или серной кислоты. А ОБ, обусловленный трансплантацией органов или системными заболеваниями соединительной ткани, развивается медленно и относительно незаметно.

Главным, а часто и единственным симптомом бронхиолита является одышка. Ее тяжесть нарастает с прогрессированием болезни. При этом у больного появляется характерное «свистящее» дыхание.

Вначале одышка бывает лишь при совершении каких-либо физических нагрузок. С течением времени она появляется и в покое, а малейшее физическое напряжение усиливает ее интенсивность.

Второй важный симптом бронхиолита – изнуряющий кашель с минимальным отхождением мокроты .

При аускультации в начале заболевания можно выслушать обильные сухие или мелкопузырчатые хрипы. С течением болезни эти хрипы исчезают, а дыхание становится ослабленным.

Температура тела обычно повышена незначительно или оставаться в норме. Резкое повышение температуры тела и появление кашля с мокротой обычно указывает на присоединение бактериальной инфекции, что является плохим прогностическим признаком.

Течение бронхиолита обычно носит скачкообразный или ступенчатый характер, при котором периоды ухудшения состояния сменяются относительно стабильным самочувствием. Однако улучшение или же разрешение патологического процесса не происходит.

В поздних стадиях ОБ при формировании дыхательной недостаточности появляется диффузный цианоз (разлитое посинение кожных покровов и слизистых оболочек). В акте дыхания участвуют не только мышцы брюшного пресса, диафрагмы, но и вспомогательные: межреберных промежутков, шеи. Крылья носа раздуваются. Дыхание больного напоминает «пыхтение».

Особенности течения ОБ у детей

Причиной бронхиолита в детском возрасте в подавляющем числе случаев является инфекция, в частности – вирусы.

У маленьких детей все вышеописанные симптомы развиваются буквально за два-три дня. И чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание.

Затруднение дыхания может вызывать проблемы с кормлением: ребенок отказывается от еды.

Цианоз у детей появляется быстро и отличается интенсивностью синюшной окраски: ребенок может быть не просто синего, но и серого и даже чугунного цвета. Это свидетельствует о глубокой дыхательной недостаточности.

У недоношенных или ослабленных детей частота дыхания при одышке может достигать 70 и более в минуту. У них же могут развиваться приступы апноэ – остановки дыхания.

Диагностика

Диагностика облитерирующего бронхиолита основывается на нескольких принципах. К ним относятся:

Сбор анамнеза, жалоб больного.
Осмотр с аускультацией (выслушивание фонендоскопом).
Применение дополнительных методов исследования.

Проявления бронхиолита очень часто напоминают симптомы вирусного или пневмонии, бронхиальной астмы. Именно поэтому правильная диагностика этого заболевания бывает затруднена.

Для диагностики используют разные методы:

Рентгенография грудной клетки малоинформативна. Иногда (особенно у детей) выявляются признаки эмфиземы легких или повышенной воздушности легочной ткани.
Наиболее ценной является компьютерная томография высокого разрешения. Более, чем в 75% случаях ОБ этот метод позволяет поставить точный и правильный диагноз.
Диагностика функции внешнего дыхания дает возможность косвенно дать оценку степени проходимости трахеобронхиального дерева, а также способности легочной ткани к расправлению.
Анализ концентрации оксида азота в выдыхаемом воздухе служит маркером воспаления в трахеобронхиальном дереве.
В затруднительных случаях прибегают к эндоскопическому осмотру бронхов – бронхоскопии с прицельной биопсией (иссечением кусочка патологического очага). Впоследствии биопсийный материал отправляется на гистологическое исследование.
Анализы крови проводятся по показаниям.

Несмотря на достаточно широкий арсенал методов исследования, до сих пор диагностика бронхиолитов вызывает затруднения у практикующих врачей . Это связано как с относительной дороговизной информативных дополнительных методов исследования, так и с частым сочетанием ОБ с другими заболеваниями.

Лечение

Бронхиолит достаточно тяжело поддается лечению , особенно в запущенных случаях.

Больной с бронхиолитом всегда подлежит госпитализации. Тяжесть состояния иногда требует лечения в условиях отделения интенсивной терапии (реанимации).

Терапия облитерирующего бронхиолита направлена, в первую очередь, на борьбу с прогрессирующей дыхательной недостаточностью.

С этой целью обязательным является применение оксигенотерапии . Больного помещают в специальную кислородную палатку, где постоянно подается кислород. В особо тяжелых случаях применяется искусственная вентиляция легких.

Из лекарственных препаратов при этом применяют средства, которые обладают расширяющим действием на бронхи (бронходилятаторы), а также кортикостероиды.

При вирусной или бактериальной этиологии заболевания применяют специфические средства – антибактериальные и противовирусные препараты.

При развитии осложнений (легочная гипертензия и т. д.) проводят симптоматическое лечение.

При длительно текущем ОБ, когда в бронхиолах уже произошли необратимые изменения, терапия обычно малоэффективна. Такое часто бывает при неинфекционной природе заболевания.

Осложнения

Главным осложнением при бурном течении бронхиолита является формирование дыхательной недостаточности, а также присоединение вторичной инфекции с развитием пневмонии (воспаления легких).

При длительно текущем ОБ, помимо прогрессирования дыхательной недостаточности, могут появиться такие последствия:

Легочная гипертензия – увеличение давления крови в системе легочной артерии. Это состояние может привести к формированию правожелудочковой сердечной недостаточности («легочное сердце»).
Бронхоэктатическая болезнь – появление деформаций бронхов с гнойным воспалением в них.
Эмфизема легких.

Развитие осложнений заметно ухудшает прогноз на выздоровление.

Профилактика

Профилактические мероприятия по предупреждению формирования бронхиолита сводятся к следующему:

Предупреждение контакта с инфекционными больными.
Закаливающие и общеукрепляющие процедуры.
Своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие ОБ.
Необходимо избегать контакта с ядовитыми парами и другими газообразными токсическими веществами.

Применение этих несложных правил во многих случаях позволит избежать такого сложного в диагностике и трудно поддающегося терапии брониолита.

Прогноз

Исход бронхиолита прямо зависит от причины, его вызвавшей, а также своевременности диагностики и лечения.

Бурное течение инфекционного бронхиолита повышает шансы своевременной диагностики, госпитализации и адекватного лечения. Именно поэтому в этом случае прогноз относительно полного выздоровления благоприятный .

У части больных после перенесенного бронхиолита могут возникать эпизоды бронхообструкции при последующих острых респираторных заболеваниях. А в будущем возможно развитие хронической обструктивной болезни легких.

У некоторых больных могут длительно сохраняться расстройства функции внешнего дыхания.

Если же бронхиолит имеет длительно текущую форму, при которой развились необратимые изменения в бронхиолах, прогноз на выздоровление является неблагоприятным. Такие состояния часто приводят к инвалидности и значительно ухудшают качество жизни.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Бронхиолит у взрослых встречается немного реже, нежели у детей. Тем не менее это опасное заболевание требует повышенного контроля со стороны пациента и врачей. Бронхиолит являет собой воспалительный процесс, затрагивающий слизистые оболочки дыхательных путей и наименьшие ветви бронх — бронхиолы.

Пораженные бронхиолы закупориваются, и таким образом нарушаются нормальный обмен кислорода и выделение углекислого газа. Больной не может полноценно дышать и чувствует сильную боль в диафрагме. Данное явление может понести за собой серьезные осложнения, если вовремя не предпринять необходимые меры и не начать лечение.

Причины заболевания у взрослых

Причины облитерирующего бронхита могут быть весьма разнообразными. Он может возникнуть вследствие заражения вирусом или вирусно-бактериальной инфекцией. Иногда возбудителем становится парагрипп, аденовирус, риновирус или эпидемический паротит (более известен как свинка). Волне вероятно возникновение бронхиолита при попадании в дыхательные пути вредных газов или сильно охлажденного воздуха. Если бронхиолы воспаляются, это приводит не только к кислородному голоданию организма, но и нарушению привычного кровообращения.

В зависимости от причины возникновения, недуг делят на виды. Если заболевание проявляется из-за вируса, его классифицируют как постинфекционный. Когда патологию вызывает отравление различными газами, кислотными испарениями, пылью разного происхождения, сигаретным дымом, ее называют ингаляционным бронхиолитом.

Если присутствовало длительное лечение медикаментозными препаратами, может развиться вид лекарственной патологии. К данным случаям относят использование препаратов содержащих пенициллин, интерферон, цефалоспорин, блеомицин.

Существует также вид бронхиолита, который классифицируют как идеопатический. Вид носит название облитерирующего бронхита, когда подобная болезнь вызывается инфекцией ВИЧ, цитомегаловирусом, герпесом, аспергиллой, пневмоцистой, легионеллой, клебсиеллой.

Симптомы бронхиолита у взрослых

В первой половине протекания болезни человек может ощутить симптомы, похожие на ОРВИ. Могут появиться насморк, кашель и заложенность дыхательного пути. На следующем этапе, когда затрагиваются мелкие бронхи, больной чувствует слабость. Он становится раздражительным и вялым. В груди появляется хрипота. Дыхание становится тяжелым и частым, и возникает лихорадка. Человек из-за болей не может нормально есть. Замечается одышка. Симптомы усиливаются и ухудшаются.

Инфекция распространяется в нижний отдел дыхательных путей. Кожный покров может приобрести синий цвет. Носовые крылья при этом становятся раздутыми. Межреберные и подключичные промежутки могут запасть. Легкие в это время надуваются, а печень слегка выступает. Когда врач прослушивает больного, может заметить сильные хрипы различной интенсивности и удлиненный выдох. Хронический бронхиолит развивается с теми же симптомами на протяжении долгих лет. Основным признаком хронической формы является постоянная одышка.

Чтобы не пропустить развитие серьезного заболевания, человеку нужно обратиться к доктору, если он заметит следующие симптомы:

появление одышки;
посинение кожного покрова;
разнообразные непривычные звуки в легких;
во время вдоха, ребра как будто западают;
дыхание становится частым;
сильный душащий кашель;
дыхание становится хриплым и появляется свист в легких.

Если вовремя обратить внимание на подобные признаки, удастся избежать многих серьезных последствий и осложнений (пневмония, астма или туберкулез)

Диагностирование и лечение бронхиолита

При обращении больного к врачу проводят ряд диагностических процедур, направленных на выявление болезни и степени ее тяжести.

Первым этапом после визуального осмотра пациента и сбора анамнеза болезни является рентгенография содержимого грудной клетки. После этого человеку необходимо сдать кровь для изучения ее газового содержимого. С полостей горла и носа берут мазок и обследуют на наличие вируса. Микробная пневмония исключается методом посева крови и слизи на микрофлору и реакции на антибиотики. Рентген может обнаружить патологию в виде легочной эмфиземы и перибронхиальных утолщений. В кровяном анализе могут проявиться признаки лимфоцитоза. Особое внимание обращают на газовый состав крови и ее насыщенность кислородом. Эти данные являются актуальными даже в период выздоровления. Также используют КТ. Для исследования бронхов проводят бронхоскопию. Чтобы обследовать легкие, делают биопсию.

Лечение бронхиолита — очень тяжелый и ответственный процесс. Как правило, подозрения на заболевание возникает, когда оно уже приобрело ярко выраженный характер и успело поразить бронхиолы и легкие. Госпитализация в этом случае обязательна. В некоторых случаях приходится направлять пациента в отделение реанимации. Важно помнить, что лечить подобный недуг дома бабушкиными методами недопустимо. Очень часто обыкновенные противовирусные препараты могут не действовать. Больному вводят вещества, чтобы расширить пути дыхания и обеспечить кровь кислородом.

Лечение облитерирующего бронхита может включать в себя: терапию антибиотиками, оксигенотерапию, глюкокортикоиды и бронходилататоры. Если необходимые меры не предпринимаются вовремя, это может вызвать осложнения. К ним относятся: различные бактериальные инфекции, недостаточность дыхательных путей, недостаточность сердца, пневмония, астма, онкология легких и туберкулез.

Если человек входит в группу риска, работая в учреждениях с многочисленным скоплением людей, необходимо регулярно проходить обследование. Это поможет выявить опасное заболевание на ранних стадиях и предотвратить появление серьезных осложнений. При малейших подозрениях на болезнь бронхиолита, нужно обратиться к квалифицированному врачу.

Бронхиолит – это такое заразное заболевание, при котором воспаляются мельчайшие бронхиолы, что вызывает закупорку, нарушает работу респираторной системы.

Бронхиолами называют конечные отрезки в бронхиальном древе, не превышающие в диаметре 1 мм.

Воспалительные явления в бронхиолах вызываются вирусами. Заболевание часто встречается у младенцев, детей раннего возраста, взрослые страдают бронхиолитом реже.

Подробнее о бронхиолите у детей рассказано в статье .

У взрослых бронхиолит провоцируется не только вирусной инфекцией, он развивается после , ларингита, .

Рискуют заболеть:

курильщики с большим стажем курения;
лица, проходящие лечение амиодароном, интерфероном, цефалоспоринами, блеомицином.

Вызвать бронхиолит у взрослого может резкое вдыхание воздуха на морозе или паров ядовитых веществ. К группе риска относятся люди, перенесшие трансплантацию, работники детских учреждений, химзаводов, люди, работающие с токсичными веществами.

Основной причиной бронхиолита являются простудные инфекции, грипп. Самый частый возбудитель болезни — RSV — респираторно-синцитиальный вирус, провоцирующий бронхиолит у детей и взрослых.

Симптомы

Протекает воспаление бронхиол с температурой 39 0 C и надсадным кашлем со скудной вязкой мокротой. Симптомы бронхиолита похожи на признаки рецидива бронхита, пневмонии, насморка, но методы их лечения различны.

Ведущий симптом бронхиолита — одышка. Присутствие одышки при бронхите можно считать первым признаком развивающегося бронхиолита.

Сначала больной ощущает затруднение дыхания во время выполнения физической работы, очень быстро одышка прогрессирует, не оставляя человека и в покое. Нехватка кислорода вызывает цианоз.

Дыхание сопровождается хрипами, на вдохе слышится писк. Больному тяжело вдохнуть, дыхание становится очень поверхностным, плечевой пояс приподнимается, остается в таком положении. При дыхании видно, как напряженно работают межреберные мышцы.

Человека мучает , саднящие боли в груди. Появляются такие интенсивные боли из-за перенапряжения межреберных мышц и диафрагмы, выполняющих многократно более тяжелую работу, чем при отсутствии воспаления в бронхиолах.

У взрослых молодого возраста кашель вскоре становится более влажным, мокрота разжижается, лучше отходит. Состояние больного значительно улучшается.

В случае тяжелого протекания бронхиолита, что особенно часто отмечается у пожилых людей, больному требуется покой, соблюдения режима питания, сна.

Сухой свистящий звук, отчетливо слышимый при выдохе, указывает на воспалительный процесс, обструкцию бронхиол и мелких бронхов.

При значительном ухудшении состояния и остром протекании бронхиолита:

одышка достигает 40 дыханий за минуту;
сердечный ритм достигает 140 ударов в 1 минуту;
на электрокардиограмме обнаруживаются признаки перегрузки правого предсердия.

Особенностью острого бронхиолита во взрослом возрасте является отсутствие повышения температуры, воспалительных изменений в анализах крови.

Ведущим признаком воспаления служит появление сухих хрипов при прослушивании легких, сердечная, легочная недостаточность, интоксикация организма, проявляющаяся головной болью, слабостью, быстрой утомляемостью.

Диагностика

Бронхиолит диагностируется при помощи рентгенографического исследования. Рентгенограмма показывает патологические изменения в легких, но иногда изменения отсутствуют. Чтобы уточнить диагноз, проводится томографическое исследование органов дыхания.

Во время осмотра при простукивании (перкуссии) грудной клетки прослушиваются тупые коробчатые звуки, при прослушивании — мелкопузырчатые, свистящие хрипы при выдохе.

Лечение

При лечении бронхиолита у взрослых редко наблюдаются тяжелые осложнения, при которых требуется госпитализация. Исключением являются угрожающие состояния, сопровождающиеся сердечной и дыхательной недостаточностью.

Для лечения бронхиолита необходимо восстановить дыхательную функцию легких, устранить симптомы воспаления, предупредить осложнения. У взрослых это заболевание лечится амбулаторно.

При ухудшении состояния применяют оксигенотерапию. От боли в груди назначают анальгетики, при тяжелом течении назначают:

отхаркивающие лекарства – ацетилцистеин, амброксол, бромгексин;
бронхолитические препараты – бета-адреномиметики, средства, устраняющие спазм бронхов;
аналептические средства – кордеамин, камфора, кофеин;
муколитические средства, разжижающие мокроту;
противомикробные средства.

Противокашлевые лекарственные средства эффективны при сухом кашле с малым отхождением мокроты. Аналептические средства назначают для стимуляции дыхания, воздействуя на нервные центры в продолговатом мозге.

При осложнении бронхиолита, вызванного вирусами, бактериями, назначают антибиотики, действующие против возбудителей болезни.

Препаратами выбора служат цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны.

Больному прописывают эуфиллин, мочегонные средства, при необходимости больного лечат кислородотерапией.

Осложнения

Воспалительные явления у взрослых, страдающих хроническими болезнями, отрицательно отражающимися на иммунитете, способны распространяться на легкое, вызывать пневмонию.

Прогноз

Бронхиолит у взрослых чаще не вызывает осложнений, больные выздоравливают, в среднем, через 2 недели. Очень редко остается затяжной кашель.

При тяжелом протекании болезнь продолжается 6 недель, при этом возрастает вероятность летального исхода из-за сердечной недостаточности. Неблагоприятный прогноз бронхиолита при позднем выявлении болезни.

Профилактика

Состояние дыхательных путей значительно улучшится при отказе от курения. Лицам, переболевшим бронхиолитом, не рекомендуется даже находиться рядом с курильщиком.

Профилактика бронхиолита состоит в приеме витаминов, закаливании, укреплении иммунитета.

Бронхиолит – болезнь воспалительного характера, поражающая исключительно мелкие бронхи (бронхиолы). По мере прогрессирования этого недуга, происходит сужение просвета бронхиол, что может привести к развитию дыхательной недостаточности. Если лечение бронхиолита не будет проведено своевременно, то соединительная ткань в бронхиолах различных размеров начнёт разрастаться, и закупоривать лёгочные сосуды.

Как следствие, может развиться . Чаще всего диагностируется острый бронхиолит у детей, но также патология может поразить и взрослого человека. Ограничений, касательно пола, недуг не имеет.

Причины

Бронхиолит развивается по следующим причинам:

проникновение в дыхательную систему инфекционных агентов. Прогрессирование недуга могут вызвать респираторные, грибковые инфекции, аденовирусы, и прочее;
вдыхание токсических веществ на протяжении длительного промежутка времени;
в анамнезе у человека имеются заболевания, развитие которых сопровождалось поражением соединительной ткани.

Также прогрессированию воспалительного процесса в бронхиолах может способствовать проведение терапии некоторыми группами лекарств. Если же истинная причина развития патологии неизвестна, то в таком случае врачи говорят об идиопатическом характере заболевания.

Классификация

В медицине используют классификацию, которая основывается на характере течения заболевания, а также на причинах, которые спровоцировали развитие бронхиолита.

По течению патологического процесса:

острый бронхиолит. Симптомы патологии возникают резко и при этом развиваются стремительно. Состояние пациента ухудшается, и проявляются признаки общей интоксикации организма;
хронический бронхиолит. Симптомы проявляются постепенно. Сначала они могут быть практически незаметными и не причинять беспокойства больному человеку, но с годами они становятся все ярче.

Классификация в зависимости от типа возбудителя:

постинфекционная форма. Болезнь развивается вследствие проникновения в организм РС-вируса, аденовирусов или вирусов парагриппа;
респираторный бронхиолит. Эта форма патологии чаще всего диагностируется у курильщиков до 35 лет, которые имеют стаж курения более 15 лет;
облитерирующий бронхиолит. Развитию этой формы способствует проникновение в организм вируса , пневмоциста, аспергилла и прочих. Облитерирующий бронхиолит является наиболее опасной формой патологии и без должного лечения может привести к развитию серьёзных осложнений. Поэтому важно при первых симптомах, указывающих на развитие болезни, сразу же обратиться к квалифицированному врачу;
лекарственный. Развитию этого вида патологии способствует приём лекарственных препаратов, в состав которых входит интерферон, амиодарон, блеомицин и прочее;
идиопатический. Такой диагноз ставят в том случае, если выяснить точную причину прогрессирования недуга не является возможным.

Симптоматика

Симптомы облитерирующего бронхиолита или любой другой его формы многообразны. Но один из них присутствует всегда - выраженная одышка. В начале прогрессирования патологического процесса она может наблюдаться исключительно при повышенных физ. нагрузках, но постепенно она усиливается и начинает проявляться даже при подъёме по лестнице или быстром шаге. Когда обструктивный бронхиолит переходит в активную фазу, то одышка может наблюдаться даже в состоянии полного покоя.

Дополнительные симптомы:

синюшность кожного покрова;
кашель. Чаще наблюдается в случае развития обструктивного бронхиолита. Обычно он сухой, но может выделять незначительное количество мокроты;
фаланги пальцев могут несколько утолщаться;
повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Диагностика

Для того чтобы точно поставить диагноз, врачу потребуется провести тщательное обследование дыхательной системы пациента, а также оценить симптомы, которые у него проявляются. Стандартная программа диагностики включает в себя:

рентген грудной клетки;
спирография;
биопсия;
исследование воздуха, который выдыхает пациент;

Лечение

При диагностировании у пациента бронхиолита, необходимо проводить специфическую терапию, которая основывается на применении:

противовирусных лекарственных средств;
антибактериальные препараты назначают в случае развития инфекционной патологии;
антивоспалительные препараты (из нестероидной категории).

Чтобы уменьшить одышку, пациенту назначают бронхолитические препараты, которые способствуют расширению бронхов. Также возможно назначение муколитических препаратов, если присутствует вязкая мокрота.

Если диагностирован бронхиолит тяжёлой степени, то к основной терапии дополняются ингаляции кислорода. Это необходимая мера, так как из-за выраженной одышки наблюдается дыхательная недостаточность.

Осложнения

гипертензия лёгочного типа;

Профилактические мероприятия

своевременно проводить терапию воспалительных недугов дыхательной системы;
по мере возможностей избегать вредных условий труда;
повышать реактивность организма.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Астма - хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

Аллергический бронхит – разновидность воспаления слизистой оболочки бронхов. Характерной чертой недуга является то, что в отличие от обычного бронхита, который возникает на фоне воздействия вирусов и бактерий, аллергический формируется на фоне длительного контакта с различными аллергенами. Данное заболевание зачастую диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Именно по этой причине его необходимо как можно быстрее вылечить. В противном случае он принимает хронический характер протекания, что может повлечь за собой развития бронхиальной астмы.