Разрыв яичника у женщин. Разрыв тканей яичника. Точная диагностика апоплексии — гарантия успешного лечения

Апоплексией называют спонтанное кровотечение из яичника, которое наблюдается на фоне его разрыва. Данное состояние является достаточно опасным для женщины и поэтому требует экстренной медицинской помощи. Лечение патологического процесса производится хирургическим путем.

Показать всё

Особенности патологии

Яичники – это детородный орган представительниц слабого пола, которые имеют свой цикл. Если возраст женщины детородный, то в ее яичниках осуществляется созревание фолликул. Каждый из них включает в себя зрелую яйцеклетку. Такой состояние яичника объясняется подготовкой организма к оплодотворению.

В начале месяца наблюдается рост доминантного фолликула. После этого производится выход из него зрелой яйцеклетки. Это является началом фазы овуляции. На месте разрыва фолликула осуществляется образование желтого тела, которым осуществляется выделение гормонов для полноценного протекания беременности.

Если у пациентки имеются заболевания гинекологического характера, то это приводит к нарушению процесса овуляции. В месте разрыва фолликула наблюдается недостаточное сокращение яичника, что приводит к кровотечению, надрыву яичника и разрыву органа.

На клинические признаки разрыва яичника напрямую влияет объем потерянной женщиной крови. При незначительных кровопотерях симптоматика заболевания является слабо выраженной. В большинстве случаев появление заболевания является резким и внезапным. Именно поэтому представительнице слабого пола необходимо предоставить экстренную медицинскую помощь.

Этиология явления

Разрыв яичника характеризуется достаточно сложным процессом формирования. Именно поэтому установить точную причину патологического состояния не всегда возможно. В большинстве случаев разрыв яичника наблюдается у женщин во второй фазе менструального цикла.

Если на овуляцию пациентки влияют негативные факторы, то это приводит к ее нарушению. На фоне этого в области желтого тела нарушается кровообращение. В ткани наблюдается образование желтого тела, что приводит к появлению кровотечения и гематомы в желтом теле, которая может под воздействием разнообразных факторов разорваться.

Если нарушается работоспособность гормональных желез фолликул, то это приводит к накоплению жидкости и образованию кист. В некоторых случаях новообразования проходят самостоятельно. Если имеются сопутствующие факторы, то это приводит к деформации и перекручиванию кист и нарушению целостности яичника.

Апоплексия наиболее часто диагностируется на фоне разнообразных болезней кровеносной системы в виде несвертываемости крови, расширение сосудов в малом тазу и т.д. Если представительница слабого пола ранее имела заболевания в органах малого таза, то это может привести к разрыву яичника, симптомы которого являются ярко выраженными.

Патологическое состояние достаточно часто наблюдается на фоне склеротических нарушений в сосудах и половых органах женщины – фиброза, спаечного процесса и т.д. Если представительница слабого пола принимает гормональные медикаментозные средства, то это может привести к появлению патологии. Надрыв яичника может наблюдаться на фоне воспалительных процессов в органах малого таза.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных факторов, как правило, наблюдается появление патологического состояния. Также он может наблюдаться на фоне достаточно бурного сексуального контакта. При усилении физических нагрузок женщины также появляется заболевание.

Причиной разрыва яичника последствия которого очень серьезные, может быть частая верховая езда. Также спровоцировать патологическое состояние могут регулярные спринцевания представительницы слабого пола. Заболевание может возникать после удара по яичнику.

Женщины должны знать, что заболевание возникает только на фоне разнообразных провоцирующих факторов. Именно поэтому им необходимо максимально внимательно относится к своему здоровью.

Характерная симптоматика

Симптомы разрыва яичника являются достаточно разнообразными и проявляются сразу же после возникновения патологии. В большинстве случаев признаки патологии проявляются в виде:

Болевых ощущений внизу живота. Представительницы слабого пола жалуются на возникновение боли различного характера. Она может быть тупой, режущей или колющей. Локализация боли наиболее часто наблюдается в тазу с правой стороны. При несвоевременном лечении болезни боль будет наблюдаться в паховой области и в позвоночнике. Самую острую боль пациентка ощущает при пальпации живота.
Кровотечений. Данный патологический процесс женщины наблюдают при задержке менструации.
Бледности. Разрыв яичника сопровождается кровотечениями, что приводит к понижению артериального давления и учащению сердцебиения. В результате этого наблюдается у представительниц прекрасной половины человечества бледность кожных покровов.
Учащения мочеиспускания. Независимо от стадии болезни пациентки жалуются на появление частых позывов к опорожнению мочевого пузыря.
Тошноты и рвоты. Внутрибрюшным кровотечением, которое сопровождает разрыв яичника, осуществляется раздражение органов желудочно-кишечного тракта. В результате этого у пациентки наблюдается тошнота и рвота.
Обильного потоотделения. При появлении патологического состояния у представительницы слабого пола наблюдается повышение температуры теза до 38 градусов, в результате чего обильно выделяется холодный пот.

У представительниц женского пола разрыв яичника может сопровождаться обморочными состояниями и шоком. Возникновение данной симптоматики наблюдается в том случае, если пациентка теряет более 500 миллилитров крови.

При разрыве яичника причины которого объясняются нарушением овуляции, возникает ярко выраженная симптоматика. При появлении первых признаков заболевания представительнице слабого пола необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к доктору, который назначит правильное лечение болезни в соответствии с индивидуальными особенностями пациентки и степенью тяжести ее состояния.

Методы диагностики

Перед проведением лечения заболевания необходимо провести соответствующую диагностику. Пациенткам делают назначение лабораторного исследования, с помощью которого можно определить наличие внутреннего кровотечения. Для того чтобы подтвердить диагноз представительнице слабого пола назначают пункцию задней стени влагалища.

Для того чтобы обнаружить кровь или гематому в брюшной полости проводится ультразвуковое исследование яичников. С целью постановки точного диагноза используется метод лапароскопии.

Процедура заключается в проделывании небольшого надреза в брюшной полости,. В который вводится специальный аппарат – лапароскоп. Он оснащается камерой, что позволяет доктору определить состояние органов малого таза.

Благодаря проведению диагностики осуществляется правильный подбор метода лечения. Этот процесс напрямую зависит от степени кровопотери. Размера поврежденных областей тканей и состояния органов, которые располагаются в брюшной полости. Также на выбор метода напрямую влияют заболевания, которые имеются у женщины. Например, при наличии кист производится их удаление. Только после этого доктора проводят лечение болезни.

Диагностика является достаточно важным этапом в процессе лечения патологического состояния. Именно поэтому методы исследования используются в комплексе.

Направления терапии

Если у пациентки наблюдается легкая форма апоплексии с незначительным повреждением тканей, то ей делают назначение медикаментозного лечения. Оно в обязательном порядке должно проводиться с соблюдением постельного режима. Пациентке прописывают спазмолитические лекарственные средства. Также женщине рекомендуется регулярно охлаждать больное место и принимать комплекс витаминов. Для того чтобы снять острые симптомы делается назначение физиотерапевтических процедур.

После проведения медикаментозной терапии достаточно часто наблюдаются рецидивы заболевания. Кроме того, медикаментозные препараты могут вызывать спаечные процессы.

Медикаментозное лечение проводится только тем представительницам слабого пола, которые выполнили свою репродуктивную функцию. Это объясняется тем, что после прохождения лечения практически у 50% женщин наблюдается бесплодие.

Если у женщины лопнул яичник, то ей показано проведение хирургического вмешательства. Лопнувший яичник в большинстве случаев лечится с применением лапароскопии или лапаротомии.

Лапаротомия заключается в проведении разреза в брюшной стенке, через который доктор получит доступ к органам. Проведение оперативного вмешательства осуществляется в отделении хирургии. Благодаря этому метод доктор может осмотреть все внутренние органы и принять правильное решение по применению определенного метода лечения.

По истечению недели после проведения вмешательства у пациентки швы заживут. Длительность восстановительного периода составляет 2-3 недели, который пациентка должна проходить в стационаре. Полное восстановление женщины наблюдается по истечению двух месяцев.

Лапароскопия является современным методом вмешательства, проведение которого осуществляется через небольшой разрез. Неоспоримым преимуществом этого метода является короткий реабилитационный период, максимальна длительность которого составляет 10 дней.

После проведения хирургического вмешательства производится восстановление репродуктивных функций представительницы слабого пола. После проведения операции не рекомендуются сексуальные контакты в течение двух месяцев.

Лечение болезни может проводиться двумя методами. Выбор определенного из них должен осуществляться доктором в зависимости от индивидуальных особенностей представительницы слабого пола и ее возраста.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении патологического процесса у женщин могут возникать осложнения. Самым опасным из них является геморрагический шок, который объясняется сильной кровопотерей.

При разрыве яичника необходимо своевременно начать лечение женщины, что устранит возможность появления негативных последствий. Именно поэтому представительницам прекрасной половины человечества рекомендуется обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков болезни.

При появлении симптоматики болезни категорически запрещено проводить самолечение. Достаточно часто женщины принимают спазмолитические лекарственные средства. Но с их помощью можно снять только боль, которая является симптомом разрыва яичника. В период приема лекарственных средств кровотечение продолжается, что приводит к усугублению ситуации и может вызвать анемию.

После проведения хирургического вмешательства также могут возникать негативные последствия. Если в ходе операции было удалено много тканей, то это может привести к возникновению бесплодия у пациентки.

Лечение женщины должно быть направлено не только на устранение симптоматики, но и на ликвидацию сосудистой патологии и гормонов. В противном случае это может вызвать рецидив заболевания. Достаточно часто хирургическое вмешательство приводит к появлению внематочной беременности при попытках оплодотворения женщины. Спаечный процесс также является негативным последствием заболевания.

Разрыв яичников – это достаточно серьезное патологическое состояние, которое наблюдается у представительниц слабого пола на фоне других заболеваний или неправильного образа жизни. При появлении характерной симптоматики женщине необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу, который назначит максимально эффективное лечение. В противном случае у пациентки могут наблюдаться разнообразные негативные симптомы.

Разрыв яичника (апоплексия) – это повреждение внутреннего полового органа женщины, сопровождающееся кровотечением в его ткани или в брюшную полость. Патология встречается нечасто (1-3% от всех гинекологических заболеваний).

Возрастная группа риска – 14-45 лет, но наиболее часто заболевание встречается у женщин в возрасте от 25 до 35 лет.

Симптоматика

Правильное диагностирование происходит лишь в 4-5 % случаев. Это случается из-за того, что патология имеет схожие симптомы с другими заболеваниями брюшной полости и органов таза.

Выявить разрыв яичника, симптомы которого достаточно очевидны, без осмотра специалиста невозможно.

Симптомы разрыва кисты яичника у женщины:

Болевые ощущения внизу живота. Боль может иметь различные формы: колющая, режущая, тупая. Чаще всего ощущения локализуются в тазовой области справа, в редких случаях – слева. По истечении времени боль «отдает» в паховую область и нижние отделы позвоночника. Постепенно спазмы разносятся на всю брюшную область. При ощупывании живота возникает боль и напряжение на стороне пораженного органа.
Бледность. Из-за кровотечения понижается артериальное давление, учащается сердцебиение (тахикардия), как следствие – появляется бледность кожи.
Обильное потоотделение. Температура тела повышается до 38°С, происходит обильное выделение холодного пота.
Тошнота со рвотой. Кровотечение внутри брюшной полости раздражает органы пищеварительного тракта, что вызывает тошноту и рвоту.
Кровотечение. При задержке менструальных выделений могут быть кровотечения из половых путей.
Учащенное мочеиспускание. На любой стадии протекания возникают частые позывы в туалет.

Кроме этого, существуют такие признаки разрыва кисты яичника, как обморочные состояния и шок. Подобные признаки возникают при тяжелой форме патологии, когда кровопотеря составляет свыше 500 мл. Такое состояние может привести к необратимым последствиям, поэтому при обнаружении хотя бы пары симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Причины

У патологии сложный процесс формирования, поэтому не всегда возможно диагностировать точную причину. Из всех клинических случаев 90-95% произошли на второй фазе менструального цикла. Женщин, заподозривших у себя серьезное заболевание, часто интересует, как протекает разрыв яичника: причины, последствия и факторы развития можно узнать лишь после обследования

На начальных этапах менструации организм «выбирает» доминирующий фолликул (образование, в котором должна созревать будущая яйцеклетка). К середине цикла, когда фолликул вырастает до 2 см, он разрывается, а из него появляется яйцеклетка. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает гормоны, необходимые для организма во время беременности.

При воздействии негативных факторов овуляция нарушается, что вызывает неправильное кровообращение в области желтого тела. В ткани органа образуется сквозное отверстие, что приводит к кровотечению, а также образованию гематомы в желтом теле. Она называется кистой и также может разорваться. Разрыв образовавшейся кисты желтого тела яичника может вызвать серьезные последствия.

При нарушении работы гормональных желез фолликул может накапливать жидкость и также образовывать кисты. Эти новообразования могут проходить сами собой. Но при сопутствующих факторах они деформируются или перекручиваются, что приводит к повреждению яичника.

К факторам, провоцирующим апоплексию внутреннего полового органа, относят:

заболевания кровеносной системы (расширение сосудов малого таза, несвертываемость крови и др.);
ранее перенесенные заболевания органов малого таза;
склеротические нарушения в сосудах и внутренних половых органах (спаечный процесс, фиброз и др.);
прием гормональных препаратов;
воспалительные процессы.

Такие факторы могут спровоцировать разрыв кисты яичника, симптомы которого могут оставаться незамеченными некоторое время.

Помимо вышеперечисленных причин, патология может быть вызвана действием извне, например:

бурный половой акт;
усиленные физические нагрузки;
верховая езда;
спринцевание;
механическое воздействие (удар).

Следует понимать, что разрыв яичника, причины которого определить не всегда просто, редко возникает сам по себе. Однако предсказать точное возникновение патологии практически невозможно. Если у женщины есть какие-либо из вышеперечисленных нарушений или ее тело перенесло какие-либо травмы в области таза, необходимо показаться специалисту. Разрыв кисты яичника достаточно опасен для здоровья, поэтому обращаться нужно при первых симптомах.

Диагностика и лечение

Прежде чем проводить процедуру лечения, пациентку тщательно осматривают. После этого проводятся лабораторные исследования, позволяющие выявить внутреннее кровотечение (понижается гемоглобин). Для подтверждения диагноза проводится пункция задней стенки влагалища. Для обнаружения гематомы и крови внутри брюшной полости делают УЗИ яичников.

Однако установить точный диагноз невозможно без лапароскопической диагностики. Во время процедуры женщине делают небольшой надрез в области малого таза и при помощи специального аппарата (лапароскопа) с видеокамерой изучают состояние органов. Диагностика проводится при общем наркозе.

После обследования и установления диагноза проводится операция.

То, какая степень хирургического вмешательства потребуется, зависит от следующих факторов:

степень кровопотери;
размер поврежденной области ткани;
состояние сопутствующих органов.

Кроме вышеперечисленных факторов, учитываются сопутствующие заболевания. Если у женщины есть кисты – их удаляют и только потом проводят операцию. Разрыв кисты яичника, последствия которого достаточно серьезны, быстро диагностируется врачом при своевременном обращении.

Медикаментозное лечение

При легкой форме течения апоплексии (небольшая кровопотеря и незначительное повреждение тканей) назначают консервативный метод лечения. Женщине прописывается постельный режим и комплекс спазмолитических препаратов.

Лечение может сопровождаться охлаждением больного места и приемом комплекса поливитаминов. После снятия острых симптомов пациентке назначаются физиотерапевтические процедуры.

После консервативного лечения у большего числа пациенток возникает рецидив. Примерно 40% остаются бесплодны. Кроме того, консервативное лечение зачастую приводит к спаечным процессам (из сгустков крови, оставшихся после разрыва, образуются спайки).

Именно поэтому такой метод подходит лишь для женщин, выполнивших свою репродуктивную функцию. Тем, кто планирует беременность, назначается хирургическая операция. Лечение при разрыве кисты яичника проводится в стационаре в течение недели.

Хирургическая операция

Операции при данной патологии – наиболее частая практика. На сегодняшний день при разрыве яичника проводят лапаротомию и лапароскопию. При первом методе на брюшной стенке делается полостной разрез, чтобы получить максимальный доступ к органам. Подобные операции проводятся в любом хирургическом отделении. Преимущество такого вида вмешательства – стопроцентный обзор внутренних половых органов.

Примерно через неделю швы заживают, и их снимают. Еще через две-три недели, если нет никаких осложнений, женщину готовят к выписке. Через два месяца пациентка полностью восстанавливается и может вести активный образ жизни.

Наиболее современный метод хирургического вмешательства – лапароскопия. Это операция проводится через небольшой разрез. Плюс такого метода – быстрая реабилитация (от 4 до 10 дней). Делают подобные операции далеко не во всех учреждениях. Данная методика противопоказана при некоторых формах апоплексии.

После операции (при раннем обнаружении разрыва) женщина сохраняет репродуктивную функцию. Даже в случае удаления одного яичника, его функцию способен выполнить второй. Врач назначит реабилитационные процедуры (курс гормональных препаратов, физиотерапию и др.). На это время планирование беременности следует отложить. Также врачи советуют воздержаться от половых контактов на 1-2 месяца.

Апоплексия яичника (гематома, инфаркт) – внезапный разрыв тканей органа. Считается острым состоянием, при котором пациентке необходима госпитализация. Различается степенью проявления болевого синдрома, обильностью кровотечения. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.

Описание заболевания

При апоплексии, или разрыве яичника, происходит кровоизлияние в брюшину – это и представляет опасность для пациентки. Данная патология способна возникнуть в любой день менструального цикла, но с наибольшей вероятностью — в период овуляции и сразу после нее. Это вызвано достижением доминантного фолликула максимального размера или созреванием желтого тела после выхода яйцеклетки.

Гематома яичника чаще всего встречается в репродуктивном периоде, реже – перед наступлением климакса или до начала менструаций в подростковом возрасте. Диагностируется в 3% случаев внутренних кровотечений у женщин.

От чего может лопнуть яичник у женщины

Предрасполагающий фактор, в результате которого инфаркт яичника случается именно во второй половине цикла связан с особенностью кровоснабжения половых органов. При овуляции и после нее проницаемость сосудов, оплетающих доминантный фолликул и желтое тело, изменяется – при чрезмерном наполнении в результате усиленного кровотока происходит нарушение целостности их стенок.

Апоплексия способна развиваться в результате резкого повышения лютеинизирующего гормона, стимулирующего выход яйцеклетки из фолликула.

Внутренние причины надрыва яичника:

увеличение количества кровеносных сосудов в тканях желтого тела;
нарушение процесса овуляции – повреждение стенок фолликула при выходе яйцеклетки одновременно с тканями яичника;
патологическое расположение матки;
течение воспалительного процесса половых органов;
появление кист на яичнике или желтом теле;
нарушение работы сосудов малого таза или всего организма в целом;
низкая свертываемость крови;
сбой гормонального фона;
быстрый рост опухоли матки или соседних органов;
спайки в малом тазу.

Внешние причины:

физическое перенапряжение, способствующее росту внутрибрюшного давления – чрезмерные нагрузки, активный половой акт;
неаккуратный гинекологический осмотр;
частые спринцевания или неправильное их проведение;
травмы брюшной полости;
избыточный вес, провоцирующий сдавливание кровеносных сосудов;
прием антикоагулянтов.

Обычно гематоме яичника способствуют одновременно несколько факторов. Воздействие сразу нескольких причин с большей вероятностью приводит к обильному кровотечению или усилению болевых ощущений.

Признаки патологии

Симптомы возникновения апоплексии яичника проявляются резко и могут присутствовать временно:

боли внизу живота – имеют сильный, иногда нестерпимый характер, проявляются внезапно, но за день до разрыва женщина иногда ощущает тянущие и давящие боли в области яичника;
падение артериального давления – показатели значительно снижаются при обильной кровопотере;
частый пульс;
общая слабость;
учащенное мочеиспускание – более 10 раз в сутки.

Читайте также Причины образования спаек и способы их лечения

Обнаружение давнего инфаркта яичника определяется после жалоб пациентки на нерегулярность менструального цикла или во время планового медосмотра. Апоплексия способна остаться незамеченной при малом кровоизлиянии, не вызвавшем осложнений.

При обильной кровопотере у женщин присутствуют следующие симптомы разрыва яичника:

головокружение;
слабость;
тошнота, рвота;
холодный пот;
предобморочное состояние;
бледные кожные и слизистые покровы;
сухость языка;
вздутый и напряженный живот.

При осмотре на гинекологическом кресле и пальпации через брюшную стенку пациентка ощущает болезненность слева или справа внизу живота. Врач при обследовании с помощью вагинального зеркала определяет состояние половых органов — пораженный яичник при апоплексии увеличивается, размеры матки остаются в пределах нормы. На УЗИ патологию выявить достаточно сложно – аппарат показывает только жидкость с кровяными сгустками, находящуюся в брюшной полости.

Формы заболевания

Существует апоплексия правого и левого яичника, которая носит название правосторонняя и левосторонняя соответственно. Чаще всего встречается первая форма – это обосновано обильным кровоснабжением правого органа и его близостью к аорте. Кроме того, именно это в этом яичнике чаще всего образуются доминантные фолликулы. Апоплексия яичника с левой стороны обычно встречается у женщин, у которых этот орган является более активным.

Классификация апоплексии

Виды болезни определяются характером проявлений:

Болевая апоплексия. Отсутствие кровоизлияния в брюшную полость на фоне ярких болевых ощущений.
Анемическая, или геморрагическая. Усиливающаяся кровопотеря в брюшине при слабых болях.
Смешанная. Присутствуют признаки двух предыдущих видов за счет разрыва тканей, сосудов и капилляров.

Самый безопасный вид – болевая апоплексия. Это объясняется малым количеством осложнений организма и придатка после гематомы без кровоизлияния и возможностью лечения яичника нехирургическим путем.

Типы кровоизлияний при разрыве яичника

Интенсивность кровотечения варьируется от слабого до сильного. Формы заболевания определяются объемом кровоизлияния:

Легкая (I степень) – количество потерянной крови не превышает 150 мл.
Средняя (II степень) – потеря крови может достигать пол-литра.
Тяжелая (III степень) – более 500 мл теряемой крови.

Наиболее опасны для здоровья пациентки представляют геморрагическая и смешанная апоплексии с III степенью кровопотери – они способствуют развитию тяжелой формы анемии.

Диагностические мероприятия

Перед проведением лабораторного и инструментального обследования врач должен собрать анамнез пациентки и провести медицинский осмотр. Для этого необходимо выполнить следующие действия:

опрос пациентки для определения текущей фазы менструального цикла, характера месячных, возможных сопутствующих заболеваний, вида используемых контрацептивов;
исключение беременности – маточной и внематочной;
гинекологический осмотр – определение состояния слизистых покровов, матки и яичника, разрыв которого вызвал болевые ощущения;
пальпация живота – дифференцирование патологии с болезнями органов малого таза и внематочной беременностью.

Читайте также Чувство жжения в яичниках у женщины

После первичного осмотра необходимо пройти следующие виды анализов:

пункция заднего свода влагалища – при разрыве придатка выделяется светлая кровь;
общий анализ крови – определение уровня гемоглобина и концентрации лейкоцитов;
исследование крови на ХГЧ – позволяет выявить беременность;
УЗИ малого таза – показывает присутствие жидкости в брюшном пространстве, увеличение размера яичника;
лапароскопия – обследование брюшной полости и лечение патологии одновременно.

Лапароскопия считается наиболее информативным способом диагностики и проводится при отсутствии результата от других исследований или при тяжелом состоянии пациентки.

Методы лечения

Если присутствует подозрение на то, что яичник у женщины лопнул, пациентку немедленно доставляют в стационар для дальнейшей диагностики и лечения. При малом кровоизлиянии и отсутствии сильных болей назначается медикаментозная терапия, которая включает в себя прием следующих препаратов:

спазмолитики – устраняют болевые ощущения;
витамины – нормализуют самочувствие женщины, повышают иммунитет;
кровоостанавливающие препараты;
вагинальные свечи – устраняют воспаление и боли.

Во время лечения пациентке с апоплексией яичника следует соблюдать строгий постельный режим. Для снятия болей разрешено прикладывать лед к ноющей области.

В более тяжелых случаях назначается оперативное вмешательство. Это необходимо и при желании женщины сохранить детородную функцию. Основными показаниями для операции служат сильное падение уровня гемоглобина, дальнейшее ухудшение состояния с признаками внутреннего кровоизлияния.

Виды оперативного вмешательства при апоплексии яичника:

Лапароскопия. Проводится с помощью хирургических инструментов и лапароскопа, на конце которого установлена видеокамера. Является малоинвазивным видом вмешательства, после ее проведения отсутствуют шрамы. Восстановление организма происходит значительно быстрее, чем после полостной операции. При апоплексии с помощью данного метода зашиваются поврежденные ткани яичника и желтого тела, останавливается кровотечение. Удаление органа происходит редко — это необходимо только при осложнении другими заболеваниями, перекрутом труб или придатка.
Лапаротомия. Полостная операция, проводится при отсутствии возможности остановки кровотечения при лапароскопии. Во время ее проведения удаляется скопление крови, зашиваются ткани органа.

Для скорейшего восстановления после хирургического вмешательства пациентке рекомендуется соблюдать диету, состоящую из жидких легких супов, сухарей, отваренных овощей, киселей и морсов.

Восстановление после операции

Восстановительный период продолжается от одной до двух недель в зависимости от вида проведенного хирургического вмешательства. В это время регулярно проводится УЗИ органов малого таза для контроля заживления. Пациентка обязательно должна сдавать анализы крови и мочи в указанные врачом дни – это требуется для проверки общего состояния, уровня гемоглобина, наличия воспаления. На основе всех исследований подбирается восстановительная терапия – антибактериальные препараты, противовоспалительные и обезболивающие средства. Женщине рекомендуется носить специальный бандаж для ускорения заживления швов.

Патологии женской половой сферы бывают довольно разнообразными – часть из них проходит незаметно для самой дамы, а некоторые сказываются крайне негативно на всем функционировании женского организма. В некоторых случаях ситуации требуют экстренного вмешательства, как например, происходит при разрыве яичника. Если он лопнул, последствия могут быть крайне неожиданными.

Разрыв яичника по медицинским называется . Такая патология представляет собой нарушение целостности органа и его сосудов. Из-за этого происходит кровотечение внутрь брюшины и, как следствие, проявляется боль.

Следует учитывать, что в норме яичник может слегка надрываться в процессе овуляции. При этом такое состояние является нормальным и не сопровождается болью и кровотечением. Если же разрыв более серьезный, то и ситуация становится крайне опасной – последствия ее предугадать довольно проблематично.

Частотность патологии

Медики утверждают, что внезапный разрыв яичника встречается в 2,5% случаев диагностированного брюшинного кровотечения. Выделяют 3 вида апоплексии, которые определяются по тому, какие признаки есть. Так, это:

Болевая форма – в этом случае симптомы будут необычными: боль будет и довольно яркая, но признаков внутреннего кровотечения не отмечается
Анемическая форма – здесь очень четко отмечаются симптомы внутреннего кровотечения
Смешанная форма – включает в себя признаки и первого, и второго варианта

Также патологию делят на:

Легкую
Среднюю
Тяжелую

Определяется степень тяжести по количеству теряемой крови.

Чем опасна такая патология

Разрыв яичника – крайне опасная патология, при которой медлить совершенно нельзя, последствия промедления могут быть смертельно опасными. Так, в ряду основных болезней, возникающих на фоне апоплексии, следующие варианты:

Перитонит: развивается из-за внутреннего кровотечения и развития активного воспаления
Сепсис – заражение крови
Удаление яичника
Развитие бесплодия
Смерть

И тут стоит помнить, что чем раньше будет проведена операция, тем больше шансов на то, что удастся сохранить яичник и все репродуктивные возможности дамы.

Почему появляется такая проблема

Причины разрыва яичника, естественно, интересуют многих. Ведь зная их, можно избежать проблемы. И врачи сейчас не могут уверенно сказать, что именно становится причиной того, что происходит апоплексия. Чаще всего от нее мучаются дамы в возрасте от 20 до 35 лет.

Сегодня основной из теорий развития проблемы считается нейроэндокринная природа развития патологии. Причины кроются в сдвигах процессов овуляции. Циклическое выделение гормонов позволяет правильно наполнять кровью яичники и регулирует процесс выхода фолликулов. Если же появляются сбои, развиваются разрывы, при которых повреждаются сосуды и появляется кровотечение.

Причины развития разрыва яичника могут крыться и в воспалительных заболеваниях органов малого таза. Немалым воздействием обладают новообразования половых органов. Кроме того, оказывают свое воздействие и внешние причины – подъем тяжестей, травмы нижней части живота, а также чрезмерно бурные занятия сексом.

Если смотреть по времени, то чаще всего разрыв яичника отмечается во время овуляции либо во 2-ой фазе цикла. Если же судить по локализации,. То чаще страдает правый яичник из-за особенностей его строения и снабжения кровью.

Как распознать проблему

Мало знать причины, нужно еще уметь и определить симптомы развития такой патологии. И от того, как скоро вы сможете их распознать, напрямую зависит и то, как быстро начнется лечение и устроится операция.

Клинические проявления проблемы выглядят следующим образом:

Интенсивная и ярко выраженная боль, причем она локализуется в нижней части живота; в некоторых случаях боль можно почувствовать и в области кишечника, и в пояснице
Если развивается кровотечение, то появляются такие симптомы, как снижение давления, увеличения пульса, слабость, озноб, повышение температуры тела, рвота
Наличие межменструальных кровотечений
Ухудшение состояния женщины

Стоит учитывать, что разрыв яичника обычно происходит на фоне серьезных физических перегрузок, например, при слишком активных занятиях в спортзале. Причем стоит понимать, что разрыв может происходить и на фоне полного здоровья дамы.

Как диагностировать патологию

Диагностика разрыва яичников не представляет особой сложности. Такой диагноз ставится на основе ручного осмотра врачом-гинекологом, УЗИ-исследования, которое позволит максимально подробно и детально изучить масштаб проблемы, анализов крови, которые должны показать наличие воспаления. Кроме того, именно по крови можно определить внутреннее кровотечение, т.к. снижающийся его уровень указывает на то, что количество крови уменьшается.

В некоторых случаях используют пункцию, т.е. прокол задней стенки влагалища. Это помогает показать наличие свободной крови. А самым достоверным способом диагностики является .

Как лечить такую проблему

Последствия разрыва яичника следует исправлять сразу же, и лечение назначать мгновенно. Ведь дорога каждая секунда. Лечение в виде первой помощи следует начать сразу же. Правда, лечение в данном случае – это очень условно, т.к.делать особенно ничего не нужно, только лечь и сохранять полный покой до того, как приедет скорая.

Чего делать не стоит, так это принимать обезболивающее – оно смазывает картину происходящего и немного снижает симптомы, что приводит к промедлению при вызове врача и, соответственно, потере времени. Не рекомендуется использовать и различные контрастные компрессы.

При наличии разрыва яичника такое лечение, как операция, проводится мгновенно. Неотложность объясняется серьезностью последствий. Операция по методу лапароскопии проводится и для удаления крови из брюшины при наличии внутреннего кровотечения.

Если же ситуация довольно серьезная и критическая, можно использовать консервативное лечение. Но в этом случае необходимо понимать, что по статистике более 80% медикаментозного лечения заканчиваются созданием спаек, которые будут локализоваться в области малого таза. У каждой второй дамы после такого лечения возникает рецидив. Связывают это с тем, что скопившиеся кровь и сгустки копятся в брюшине, не вымываются (что в обязательном порядке осуществляют при оперативном вмешательстве) и остаются внутри тела. Как правило, консервативное лечение предлагают дамам, уже не собирающимся больше рожать детей.

Хирургические манипуляции считаются основным вариантом, т.к. позволяют не только удалить проблему, но и провести полноценную коррекцию ситуации. Рекомендуется проводить такую операцию максимально щадяще, чтобы постараться сохранить яичник. Поэтому в процессе лечения удаляют капсулу кисту, проводят ушивание яичника. Есть и плюс – полное удаление яичника проводят достаточно редко и только при наличии массивного кровотечения.

Как настроить реабилитационный период

Реабилитация после апоплексии должна быть направлена в первую очередь на восстановление состояния женщины и на налаживание работы ее репродуктивной системы. В первую очередь, следует отслеживать, чтобы в организме не развились . Для этого широко используют контрацепцию и препараты, способствующие нормализации гормональных изменений.

В качестве реабилитации широко используют:

Физиотерапию: назначают использование переменного импульсного магнитного поля низкой частоты, ультразвук, лазерную терапию, электростимуляцию, электрофорез
Витаминную терапию: она помогает укрепить иммунитет и наладить метаболизм

Обязательно требуется коррекция воспалительных заболеваний. Поэтому стоит соблюдать все рекомендации врача. Причем делать это с максимальной точностью.

Разрыв яичника — нарушение целостности органа, которое сопровождается выбросом крови в брюшную полость и сильной болью. Возникает обычно в период овуляции или на стадии формирования желтого тела. Заболевание мало распространено, возникает в сравнительно молодом возрасте, у женщин до 35 лет, в более старшем возрасте случается крайне редко.

Во время овуляции у женщин на яичнике созревает фолликул с яйцеклеткой и формируется желтое тело. Неоплодотворенная клетка «вырывается» из фолликула, наступает овуляция, затем – месячные. При нормальном функционировании кровеносных сосудов этот процесс происходит практически безболезненно и не сопровождается никакими патологиями. Однако при излишнем давлении на кровеносные сосуды происходит сбой в их работе, они легко поддаются повреждениям.

Поврежденные сосуды сначала образуют гематому на яичнике, куда поступает кровь. Затем, когда давление становится чрезмерным, происходит разрыв и выброс крови в брюшную полость. Эта ситуация представляет большую опасность для жизни пациентки, требует экстренной госпитализации и хирургического вмешательства.

Причин возникновения разрыва яичника (апоплексии) может быть несколько:

Чрезмерные физические нагрузки, в т. ч. связанные с поднятием тяжестей, прыжками, а также верховая езда.
Травмы, падения с высоты.
Гормональный дисбаланс, при котором нарушается выработка лютеинизирующего гормона.
Нарушение свертываемости крови у женщин, вызванное некоторыми эндокринными заболеваниями или приемом антикоагулянтов.
Воспалительные заболевания матки, ее придатков и яичников, такие как , сальпингит и др.
Варикозное расширение вен в тазово-брюшной области и иные сосудистые патологии.
Анатомически неправильное положение матки и ее придатков (в некоторых случаях – наследственная предрасположенность).
Спаечный процесс в малом тазу, явившийся последствием инфекционно-воспалительных заболеваний и хирургических вмешательств, в т. ч. абортов.
Давление на яичник, вызванное , миомой матки или иными новообразованиями.
Слишком интенсивный половой акт, особенно во второй половине цикла.
Наличие нервных нарушений, чрезмерные стрессовые нагрузки, которые приводят к гормональному дисбалансу, и как следствию – нарушению овуляторного процесса.

К сожалению, нередки случаи, когда точную причину разрыва яичника выявить не удается, так как нарушение может быть вызвано совокупностью факторов, а в ряде случае может вообще произойти во сне.

Симптоматика заболевания имеет выраженный характер, так как для апоплексии характерна острая форма. Скрытые разрывы, сопровождающиеся незначительными кровоизлияниями и отсутствием болевых симптомов, встречаются крайне редко.

Во время разрыва возникает резкая боль внизу живота, с той стороны, где лопнул яичник. В связи с распространением внутреннего кровотечения пациентка может ощутить слабость, головокружение, иногда – потерять сознание.

Чаще разрыв происходит в . Это связано с количеством расположенных в нем кровеносных сосудов – в правом их больше, чем в . Поэтому часто заболевание путают с аппендицитом, так как аппендикс также локализуется с правой стороны. Также разрыв можно перепутать с внематочной беременностью и некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Однако квалифицированная диагностика легко выявит причину боли и разграничит заболевания.

Диагностика

При возникновении острой боли в области яичника медлить нельзя. Необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

Диагностика заболевания начинается с анализа симптомов и пальпации. Пациентки жалуются на сильные боли внизу живота, головокружение, тошноту. При внутреннем кровотечении давление обычно падает, пульс учащается, поэтому наблюдается бледность кожных покровов.

Для точной постановки диагноза берется кровь на анализ. При наличии кровотечения уровень гемоглобина понижается, а уровень лейкоцитов (белых кровяных телец) повышается.

Далее проводится аппаратное исследование – УЗИ. Через ультразвуковой датчик определяется наличие жидкости (крови) в брюшной полости. В некоторых случаях при невыраженной симптоматике проводится диагностическая лапароскопия – осмотр брюшной полости изнутри через прокол в животе.

Методы лечения

После лапароскопии и постановки диагноза выбирается методология лечения. Самостоятельные меры в виде бесконтрольного приема обезболивающих препаратов недопустимы. Они могут вызвать ложное улучшение самочувствия, но не устранят внутреннее кровотечение.

Статистика показывает, что лопнувший яичник у женщин необходимо лечить хирургическим путем. Консервативное лечение может применяться, но не восстанавливает ткани полностью и часто приводит к осложнениям. Так, отсутствие хирургического вмешательства при разрыве в большинстве случаев вызывает развитие обширного спаечного процесса, бесплодие и возможный рецидив заболевания. Поэтому медикаментозную терапию следует проводить в качестве подготовительной меры к операции.

Так, применяются следующие медикаменты:

препараты, повышающие уровень гемоглобина в крови;
спазмолитики для устранения спазма сосудов и уменьшения болевых ощущений;
средства для остановки кровотечения и др.

Непосредственно хирургическое вмешательство подразумевает остановку кровотечения, полное удаление кровяных сгустков и восстановление целостности ткани поврежденного яичника.

Кровотечение останавливается методом коагуляции (прижигания) места разрыва или сшивания поврежденного сосуда. Затем ткани сшиваются таким образом, чтобы максимально сохранить функции яичника. Полное удаление органа производится только в тех случаях, когда присутствуют иные патологии, требующие удаления, а также в случае обширного повреждения яичника.

Современным методом устранения патологии является , которая проводится через небольшой прокол в животе. Это не только метод диагностического исследования, но и возможность с минимальными для женской репродуктивной системы последствиями выполнить хирургическую операцию.

Восстановление

Реабилитацию после лапароскопии можно разделить на ранний восстановительный период (до двух недель) и поздний (до трех месяцев). В первые сутки после операции пациентке запрещены чрезмерные движения, вставать с кровати не желательно. На второй и последующие дни – наоборот, показано ходить во избежание застойных явлений в органах малого таза и возможных отеков.

В раннем реабилитационном периоде необходимо соблюдать специальную диету. Дело в том, что женские внутренние половые органы и желудочно-кишечный тракт неразрывно связаны, поэтому сразу после операции могут наблюдаться нарушения в его работе (запоры, диарея, дискомфорт в желудке). Диета должна быть направлена на устранение этих нарушений и облегчение работы ЖКТ. Д

Ля приема в пищу рекомендованы легкие овощные супы или бульоны, паровые котлеты из нежирного постного мяса (курица, индейка), картофельное пюре, тушеные овощи и т. п. Также необходимо употреблять достаточное количество жидкости в виде обычной воды или чая. От кофе и сладких напитков в первые дни после операции желательно отказаться.

Несколько дней пациентка проводит в условиях стационара под наблюдением врачей и контролем ее состояния. Это необходимо для того, чтобы вовремя заметить возможные осложнения после лапароскопии и устранить их. К послеоперационным осложнениям можно отнести:

наличие воспалительного процесса;
повышение температуры тела;
загноение мест прокола и др.

В ранний операционный период пациентки могут ощущать болевые ощущения в животе, не связанные с наличием воспаления. Эти симптомы являются естественной реакцией организма на операционное вмешательство и не требуют серьезной терапии, кроме приема обезболивающих препаратов в виде уколов и таблеток.

Через несколько дней после лапароскопии пациентку выписывают, и дальнейшая реабилитация проводится уже амбулаторно, но под регулярным контролем лечащего врача.

Занятия спортом запрещены в течение 4-6 недель после проведения операции. Также в этот период запрещено жить половой жизнью. Нельзя поднимать тяжести, трогать лапароскопические швы, посещать бани, сауны, бассейны. Не рекомендуют врачи и горячие ванны, вообще излишне мочить места проколов нежелательно. Можно лишь соблюдать частичные гигиенические процедуры с минимальным попаданием влаги на швы (по крайней мере, до полного их заживления).

В поздний послеоперационный период врачи рекомендуют неспешные пешие прогулки и соблюдение специальной диеты, которая подразумевает отказ от тяжелой жирной и жареной пищи, продуктов, содержащих большое количество сахара и вредных добавок, а также специи.

После лапароскопии у женщин могут присутствовать скудные выделения из половых путей, имеющих кровянистый оттенок. Пугаться этого не стоит, так как это нормальное явление. Если же выделения стали обильными, в них имеются сгустки крови, присутствуют боли, необходимо обратиться к врачу.

Беременность после апоплексии

Многих женщин волнует вопрос, сохраняются ли репродуктивные функции после апоплексии яичника. Да, сохраняются, и беременность возможна, так как операция проводится с максимальным сохранением функций этого органа. Даже если по какой-либо причине яичник удалили полностью, забеременеть женщина все равно сможет при условии наличия второго здорового яичника.

Сложности с зачатием могут возникнуть только в случае развития обширного спаечного процесса на фоне несвоевременно проведенного лечения, воспалительных процессов или если спайки имелись еще до нарушения целостности органа. Однако и это не приговор, спайки можно устранить при помощи медикаментов или опять же – лапароскопии.

Последствия апоплексии яичника

Последствия перенесенного разрыва яичника можно разделить на ранние и поздние.

К первым относятся:

Геморрагический шок – наиболее опасное осложнение, при котором наблюдается обширная кровопотеря, угрожающая не только здоровью, но и жизни пациентки.
Если разрыв произошел во время беременности, то ситуация может привести к выкидышу.

Поздние осложнения возникают уже после консервативного и хирургического лечения и их предсказать сложнее. К ним относятся:

Уже упомянутые спайки которые приводят к проблемам с зачатием и бесплодию.
Внематочная беременность, которая является следствием спаечного процесса, приводящему к непроходимости фаллопиевых труб (придатков матки). Оплодотворенная яйцеклетка на пути к матке встречает препятствие в виде спаек, и беременность начинает развиваться в трубе. При несвоевременном купировании этого процесса может произойти разрыв трубы, что является угрозой для жизни пациентки.
Рецидив заболевания. К сожалению, это довольно частое явление, особенно если причиной первичного случая явилась врожденная сосудистая или анатомическая патология органов малого таза.

Профилактика

Профилактика перенесенного разрыва яичника и недопущение его рецидива базируется на восстановлении репродуктивных функций, недопущении развития спаечного процесса, а также на обеспечении корректной работы поврежденного органа.

Курс профилактических мероприятий может включать в себя:

физиотерапевтические процедуры для улучшения обменных процессов в органах малого таза, а также в ускорении регенерации поврежденных тканей яичника;
коррекция гормонального фона, если первопричиной заболевания явился гормональный дисбаланс;
лечение сопутствующих гинекологических патологий;
отказ от видов спорта, которые характеризуются чрезмерными нагрузками на брюшную область и высокой травмоопасностью.

Также до окончания полного восстановления необходимо воздерживаться от возможной беременности, следует использовать средства контрацепции.

Разрыв яичника – довольно опасное заболевание. Оно требует своевременной диагностики и оказания экстренной медицинской помощи. Реабилитационный период может длиться несколько месяцев. Однако при грамотно проведенной операции и последующей восстановительной терапии риск осложнений можно свести к минимуму.