Причины, симптомы, лечение и профилактика хронического ларингита. Хр ларингит симптомы и лечение Обострение хронического ларингита симптомы

Ларингит — длительный воспалительный процесс в слизистых оболочках гортани. О хроническом течении ларингита говорят тогда, когда заболевание протекает больше трех недель.

Вылечить хронический ларингит намного труднее, чем острую форму ларингита. Очень часто ларингит протекает совместно с хроническим фарингитом, трахеитом.

Развивается хронический ларингит у взрослых под действием следующих факторов:

наличие очагов хронических инфекций (стрептококков, стафилококков, пневмококков) – синуситы, аденоидиты, кариозное поражение зубов, ринит, фарингит;
частые переохлаждения организма;
частые острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
нарушения носового дыхания из-за искривления носовой перегородки, полипов (постоянное дыхание ртом);
воздействие промышленной пыли на вредных производствах;
проживание в крупных промышленных мегаполисах;
высокие голосовые нагрузки, например, работа диктором или преподавателем;
длительное чрезмерное курение;
заболевания желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит);
длительное пребывание в помещениях с сухим воздухом.

Спровоцировать обострение хронического ларингита могут и вирусные инфекции.

Известно три вида хронического ларингита у взрослых:

катаральный;
атрофический;
гипертрофический.

Подробнее об особенностях каждого вида – в разделе «Симптомы».

Протекают все виды хронического ларингита с периодами обострений и ремиссий данного заболевания.

Симптомы хронических ларингитов

Основными клиническими проявлениями хронического ларингита являются следующие симптомы:

чувство першения в горле;
охриплость голоса;
кашель;
чувство сухости;
снижение голоса к вечеру, вплоть до афонии.

Проявления хронического ларингита зависят во многом от вида заболевания.

Катаральный хронический ларингит

Так катаральный вид хронического ларингита развивается при частых острых ларингитах у взрослых.

У больного все симптомы носят невыраженный характер, может быть:

небольшой сухой кашель;
чувство першения, щекотания в гортани;
наблюдается небольшая гиперемия слизистой оболочки гортани;
понижение тембра голоса к вечеру.

При развитии обострения катарального ларингита у взрослого возникают все признаки острого ларингита, усиливается кашель, афония, отхождение слизи при кашле.

Атрофическая форма

Для атрофического вида хронического ларингита характерным является, развитие истончения слизистых оболочек гортани. Данная форма развивается длительно.

У больного развивается постоянное чувство сухости и першения в гортани, из-за сухости слизистых возникает частый кашель.

Может выделяться при кашле вязкая, трудноотделимая мокрота.

В гортани на слизистых можно обнаружить следующие симптомы:

красновато-серый оттенок слизистых;
участки гиперемии на поверхности голосовых связок;
корочки с желтоватым оттенком;
при отделении корочек возникают эрозированные участки слизистых оболочек;
могут возникать участки мелкоточечных кровоизлияний.

Гипертрофическая форма

Для гипертрофического вида хронического ларингита характерно наличие таких симптомов:

чувство инородного предмета в гортани;
болевые ощущения в гортани во время разговора;
выраженная охриплость голоса;
кашель;
серо-красный оттенок слизистых гортани;
утолщение голосовых связок;
может развиваться и утолщение слизистых гортани в подсвязочной области;
образуются узелки, бугорки на слизистых гортани.

Гипервтрофический хронический ларингит является предраковым заболеванием, очень часто он приводит к развитию рака гортани.

Диагностика

При обнаружении любого из признаков хронического ларингита необходима обязательная консультация врача отоларинголога.

Проводятся следующие мероприятия для постановки диагноза:

ларингоскопия – осмотр слизистых гортани с помощью зеркал и эндоскопических аппаратов;
уточняются особенности развития заболевания;
определяются возможные факторы, способствующие развитию хронического ларингита;
при наличии гипертрофических изменений на голосовых связках, проводится биопсия узелков, бугорков, участков утолщения слизистой гортани;
по мере необходимости может быть проведена компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При наличии подозрений на злокачественный процесс гортани больного направляют на консультацию к онкологу.

В лечении хронических ларингитов играет большую роль вид патологического процесса.

голосовой покой на время выраженных изменений, а затем снижение нагрузок на связочный аппарат гортани;
отказ от вредных привычек;
избегать вдыхания вредных веществ на промышленных производствах, использование средств индивидуальной защиты;
своевременная терапия всех воспалительных заболеваний органов носоглотки, зубов, органов желудочно-кишечного тракта;
регулярные проветривания помещений;
использование увлажнителей воздуха для поддержания нормальной влажности вдыхаемого воздуха;
исключение горячих, острых, соленых, холодных продуктов.

В первую очередь при наличии хронического ларингита необходимо исключить все негативные воздействия.

Антибактериальная терапия проводится преимущественно только при развитии обострений, для этого применяют следующие средства:

Восстановить нормальную микрофлору при наличии катарального вида ларингита можно с помощью:

При обострениях также применяются и местные антисептические средства:

Хорошо помогают при лечении хронических ларингитов ингаляции с использованием небулайзера, следующими средствами:

При атрофическом ларингите

При развитии атрофического ларингита применяются ингаляции с Трипсином и Химотрипсином, они помогают восстановить слизистую оболочку гортани.

Также обязательно при наличии признаков атрофии применяют и следующее лечение:

При гипертрофическом ларингите

При развитии гипертрофического ларингита проводится консервативное лечение с использованием вышеуказанных средств, а также используются воздействия для остановки разрастания тканей. К ним относится применение следующих средств:

сульфат цинка;
колларгол;
облепиховое масло;
гормональные препараты.

При неэффективности консервативного лечения гипертрофического хронического ларингита проводится оперативное лечение.

В настоящее время проводят лазерное удаление всех образований на слизистых гортани. Если разрастания массивные, диффузные, то проводят их частичное удаление (самых толстых участков).

После оперативного лечения удаленные участки тканей обязательно исследуются, это делается для исключения онкологического процесса.

Осложнения

Осложнения при хронических ларингитах возникают редко, только при отсутствии лечения и продолжении воздействия негативных факторов:

парез голосовых связок (нарушается двигательная активность мышц гортани);
возникновение удушья при значительной степени сужения просвета голосовой щели;
потеря голоса;
формирование доброкачественных и злокачественных новообразований гортани.

Профилактика

Для предупреждения формирования хронического ларингита необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

отказ от курения;
исключение алкоголя, острых, горячих, холодных продуктов;
лечение хронических очагов инфекции;
соблюдение нагрузок на голосовые связки;
повышение уровня иммунитета;
индивидуальные средства защиты дыхательных путей на производствах.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Как лечить хронический ларингит

Хроническим ларингитом называют воспаление слизистой оболочки гортани длительностью более 3 недель. Своевременная диагностика и адекватное лечение данной патологии крайне важны, поскольку она является социальной проблемой, приводящей к нетрудоспособности лиц голосо-речевых профессий – вокалистов, актеров, педагогов, экскурсоводов. Может иметь место озлокачествление воспаленных клеток гортани, т. е. перерождение их в раковую опухоль.

Причины хронического ларингита

Роль в развитии хронического воспалительного процесса в гортани играют:

частые острые ларингиты;
хронические очаги инфекции иной локализации (синуситы, фарингиты, тонзиллиты, отиты, кариес);
условно-патогенная микрофлора ротовой полости;
сопутствующая соматическая патология, в частности ГЭРБ (при данном заболевании кислое содержимое желудка больного забрасывается в пищевод, обжигая слизистую, что создает благоприятные условия для размножения в данной области микроорганизмов);
болезни обмена веществ (в частности, сахарный диабет);
пылевые, пищевые, химические аллергены;
регулярные чрезмерные нагрузки на голосовой аппарат;
работа или проживание в условиях выраженной загрязненности воздуха пылью или химикатами;
резкие перепады температур;
курение и употребление спиртных напитков;
снижение общей сопротивляемости организма.

Хронический ларингит: симптомы и диагностика

Ведущим симптомом хронического воспаления гортани является изменение тембра голоса, его охриплость. Заболевание может проявляться постоянным ощущением сухости, першения, дискомфорта в горле, чувством наличия в нем инородного тела или кома. Больных беспокоит кашель разной интенсивности – от постоянного покашливания до приступообразного мучительного кашля. В период ремиссии вышеуказанные симптомы выражены незначительно, а при обострении их интенсивность нарастает, повышается до субфебрильных цифр температура тела, могут появиться жалобы на слабость, утомляемость и головную боль.

Диагноз острого ларингита выставляется на основании жалоб больного с учетом данных анамнеза заболевания и жизни, подтверждается при проведении ларинго- или видеоэндоскопии – простого осмотра области гортани или осмотра ее при помощи прибора видеоэндоскопа. В отдельных случаях с целью точной диагностики применяют микроларингоскопию (осмотр слизистой гортани под микроскопом). При подозрении на озлокачествление процесса во время ларингоскопического исследования проводят пункционную биопсию – забор специальной иглой пораженных клеток для последующего гистологического исследования.

В зависимости от морфологических изменений слизистой гортани и преобладающих симптомов болезни острый ларингит принято разделять на 3 формы: катаральную, гипертрофическую и атрофическую.

При катаральной форме хронического ларингита слизистая оболочка гортани диффузно утолщена, умеренно гиперемирована, на отечных голосовых складках визуализируются кровеносные сосуды. При фонации голосовая щель полностью не смыкается. Данная форма заболевания проявляется постоянной охриплостью, чувством першения в горле, быстрой утомляемостью голоса. Кроме того, больных время от времени беспокоит среднеинтенсивный кашель с прозрачной или беловатого цвета мокротой.

Хронический гипертрофический ларингит может быть диффузным или ограниченным. При диффузной форме слизистая оболочка гортани равномерно отечна, при ограниченной в области голосовых складок визуализируются симметрично расположенные соединительнотканные бугорки (узелки певцов – у взрослых, узелки крикунов – у детей). Характерным клиническим признаком гипертрофического ларингита является выраженная охриплость голоса, вплоть до полного его отсутствия – афонии.

При атрофической форме хронического воспаления гортани слизистая оболочка ее сухая, истончена, покрыта густой слизью и корками. Клинически болезнь проявляется постоянным ощущением першения и сухости в горле, надсадным сухим кашлем, при котором отходят корки с прожилками крови. Охриплость голоса в течение суток выражена по-разному: утром сильнее, после откашливания – уменьшается.

Хронический ларингит: лечение

К сожалению, полностью избавиться от данного заболевания невозможно, поэтому лечение хронического ларингита у взрослых должно быть направлено на уменьшение его проявлений и улучшение качества жизни больного.

Большое значение в лечении хронического воспаления гортани имеют немедикаментозные методы:

отказ от курения;
голосовой покой;
щадящее питание (теплая, мягкая, нейтральная по вкусу пища, исключение острых, горячих и холодных блюд, газированных напитков);
обильное питье (щелочные минеральные воды («Нафтуся», боржоми), теплое молоко с медом);
предотвращение переохлаждений;
проветривания помещения, в котором живет больной, в течение 10 минут каждый час;
адекватный микроклимат (температура и влажность) в комнате.

Важным компонентом терапии хронического ларингита является своевременное лечение сопутствующей ему патологии (санация хронических очагов инфекции, коррекция уровня глюкозы в крови, лечение ГЭРБ).

Дальнейшие аспекты терапии различны для разных форм заболевания, поэтому рассмотрим каждую из них отдельно.

Лечение хронического катарального ларингита

Данная форма болезни очень хорошо поддается лечению. Помимо вышеуказанных немедикаментозных мер используется и лекарственная терапия:

противовирусные препараты (индукторы интерферона, Гропринозин);
при необходимости – системные антибиотики (Амоксиклав, Моэксиприл);
масляные и щелочные ингаляции;
противокашлевые средства (Кодеин);
отхаркивающие (препараты алтея, плюща, подорожника) и муколитические (Ацетил-, Карбоцистеин, Амброксол, Бромгексин) средства;
местные противовоспалительные и обезболивающие препараты (пастилки Исла, Нео-ангин, Декатилен, спреи Ангилекс, Тера-флю, Ингалипт);
местные антибактериальные препараты (Биопарокс);
поливитаминные препараты (Дуовит, Мультитабс);
иммуномодуляторы (Респиброн, Рибомунил);
препараты, содержащие лизаты бактерий (ИРС-19).

В условиях больницы также назначаются вливания в гортань лекарственных средств при помощи специального гортанного шприца – так называемые инстилляции.

Когда симптоматика обострения регрессирует, рекомендуется использование физиотерапевтических методов лечения:

Лечение хронического атрофического ларингита

При наличии соответствующей симптоматики применяются те же средства, что рекомендованы для лечения катаральной формы заболевания. Особенностью терапии атрофического ларингита являются ингаляции протеолитических ферментов (Химотрипсин, Трипсин) в форме аэрозолей.

Лечение хронического гипертрофического ларингита

В зависимости от состояния больного лечение может быть консервативным (включать в себя все или некоторые препараты из вышеуказанных групп) или хирургическим. Суть последнего заключается в том, что под местной анестезией под контролем микроскопа ЛОР-хирургом удаляются гиперплазированные ткани. Не менее востребованным методом хирургического вмешательства является удаление наростов с голосовых складок с использованием луча холодной плазмы – коблация.

После проведенной операции пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:

не принимать пищу в течение 2 часов после выхода из операционной;
не кашлять (чтобы избежать механической травмы послеоперационной раны);
полный голосовой покой в течение последующих 5–7 дней;
резкое ограничение физических нагрузок в последующие 7–8 дней.
щадящая диета;
избегать контакта с табачным дымом, отказаться от курения.

Профилактика хронического ларингита

Основными профилактическими мерами являются:

своевременное и адекватное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний и соматической патологии;
соблюдение адекватного голосового режима (избегание перегрузок голосового аппарата);
регулярное наблюдение лиц голосо-речевых профессий у фониатра;
отказ от активного и пассивного курения, приема алкоголя;
укрепление общих защитных сил организма (прогулки на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки, обтирания холодной водой, ножные ванны и другие мероприятия).

О лечении ларингита и о том, как отличить его от схожих заболеваний, в программе «Школа доктора Комаровского»:

Особенности и лечение хронического ларингита

Воспаление слизистой оболочки гортани, длительно текущее и периодически проявляющее себя обострениями, называется хронический ларингит. Обычно болезнь в первичной (острой) форме хорошо поддается терапии, но нередко переходит в рецидивирующую форму.

Хронический ларингит встречается, преимущественно, у взрослых и может быть представлен тремя формами:

Катаральный, или банальный ларингит. Его симптомы представляют собой неспецифическое воспаление поверхностного слоя слизистой оболочки глотки без поражения более глубоких слоев. Болезнь почти всегда сочетается с признаками хронического ринита, синусита, иногда - трахеита. Адекватное лечение приводит к полному выздоровлению.
Гипертрофический хронический ларингит. Заключается в разрастании (гиперплазии) эпителия и подслизистой оболочки гортаноглотки и формировании на голосовых связках наростов. Лечение может привести к ремиссии, но на многих стадиях патология необратима. Кроме того, она считается предраковой и требует постоянного врачебного контроля.
Атрофический хронический ларингит. Слизистая оболочка глотки становится пересушенной, истонченной, голосовые связки покрываются корками и обретают серый оттенок. В сухом помещении больные постоянно кашляют, во влажном симптомы хронического ларингита ослабевают. Болезнь полностью не излечивается, периодически обостряясь.

Причины возникновения хронического ларингита

Признаки хронического ларингита у взрослых чаще можно обнаружить у мужчин, особенно у курящих или работающих на вредных производствах. Среди женщин хронический ларингит - нередкий удел преподавателей, артисток, певиц. В детском возрасте патология встречается реже, преимущественно, после 7 лет и развивается на фоне хронического тонзиллита, аденоидита, риносинусита.

Чаще всего болезнь формируется на фоне повторяющихся острых ларингитов, особенно, при недостаточном или неправильном лечении.

Непосредственная причина ларингита у детей и взрослых - активизация роста и размножения колоний условно-патогенной микрофлоры. Частые инфекции у ребенка или обострение очагов латентной инфекции у взрослых постепенно вызывают снижение местной иммунной защиты и повреждение эпителия глотки.

Путь проникновения инфекции может быть не только нисходящим: бактерии нередко попадают в гортань из бронхолегочной системы при хроническом бронхите, туберкулезе, бронхиальной астме и т.д.

Факторами риска для развития хронического ларингита у взрослых и детей являются:

Курение
Неблагоприятная экология, условия труда
Искривление носовой перегородки и наличие полипов в носу
Постоянная сухость воздуха
Снижение общего иммунитета
Болезни ЖКТ, органов брюшины
Патологии сердца, сосудов
Подверженность аллергии
Эндокринные патологии
Плохое питание с дефицитом витаминов
Наличие любых очагов хронической инфекции в организме

Доказано, что хронический ларингит чаще развивается при индивидуальной предрасположенности (в том числе - наследственной) к поражениям глотки и верхних дыхательных путей, а также у людей с суженной гортанью.

Симптомы хронического ларингита

Разные формы болезни проявляются неодинаково. Менее выраженные признаки имеет катаральный хронический фарингит. Симптомы его таковы:

Кашель сухой или с выделением слизи
Ощущение присутствия инородного тела
Першение в глотке
Хриплость голоса, особенно после долгого разговора или к вечеру
Частое присоединение трахеита
Покраснение горла, отечность
Обретение слизистой оболочкой гортани серовато-бордового цвета
Появление расширенных сосудов на задней стенке глотки

Катаральный ларингит у взрослых и детей протекает с периодическими рецидивами и длительными ремиссиями, иногда осложняясь трахеитом и даже бронхитом.

Хронический ларингит может протекать и в иной форме - гиперпластической. Симптомы и лечение его отличаются от вышеописанных при катаральном ларингите.

Эта форма болезни вызывает постоянное покашливание, которое усиливается при нахождении в слишком сухом помещении.

Так как заболевание может перерасти в рак гортани, пациенты с гиперпластическим ларингитом постоянно проходят курсовое лечение и регулярно обследуются.

Атрофический хронический ларингит развивается по большей части у взрослых. Все симптомы заболевания связаны с атрофией слизистой оболочки глотки:

Частый кашель
Сильное ощущение сухости в глотке
Снижение работоспособности
Иногда - субфебрильная температура
Боль в горле
Периодическое выделение вязкой жидкости, из-за которой формируются корки на гортани
При отсоединении корок может отделяться кровь, гной.

Симптомы любого вида хронического ларингита при длительном течении могут приводить к органическим изменениям в голосовых связках. Обычно обострения ларингита у взрослых происходят при переохлаждении, при беременности, во время менопаузы, при параллельном обострении тонзиллита, синусита.

Гипертрофический ларингит при хроническом течении способен вызывать развитие канцерофобии, прочих психических отклонений. Этот тип патологии может приводить к появлению таких осложнений, как контактная язва (появление дефектов на голосовых связках), разрастание кист, ангиофибром и полипов на задней стенке гортани и голосовых связках.

Диагностика хронического ларингита

Чтобы выявить хронический ларингит у взрослых и детей, проводятся лабораторные исследования - иммунограмма, общеклинические анализы, бакпосев отделяемого с задней стенки глотки, определение вида возбудителя болезни методами ИФА, ПЦР.

Внешний осмотр глотки делается при помощи ларингоскопии.

При частых гнойных ларингитах обязательно назначается рентгеновское исследование легких, средостения, ФГДС. При необходимости производят забор материала для биопсии, которая выполняется с целью дифференцировки с раковыми опухолями.

Лечение хронического ларингита

Симптомы заболевания во время обострения могут приводить к снижению работоспособности, поэтому лечение ларингита должно быть неотложным. Способы, как лечить хронический ларингит, применяются в комплексе и зависят от типа заболевания.

Лечение хронического катарального ларингита у взрослых включает:

Смазывание горла противовоспалительными препаратами, в том числе - растительными (спиртовой раствор сока алоэ, каланхоэ).
Рассасывание и засыпание в горло порошка стрептомицина, таблеток и пастилок септолете, фарингосепта, стрепсилс.
При тяжелом течении назначается антибактериальная терапия.

Обработка глотки растворами глюкокортикостероидов (суспензией гидрокортизона, преднизолона).
Системный прием антибиотиков широкого спектра действия (макролиды, цефалоспорины).
Обработка горла вяжущими и масляными препаратами для уменьшения отека (порошок цинка сульфата, глицерин, колларгол, растительные масла, хлорфиллипт).
Применение местных препаратов, которые уменьшают воспаление (раствор гепарина, гексорал, ингалипт).
Полоскание горла настоями ромашки, коры дуба, шалфея, солевым раствором.

Лечение такой патологии, как хронический атрофический ларингит, предполагает следующие способы:

Обработка горла увлажняющими и размягчающими корки веществами (химотрипсин, другие преолитические ферменты, лизоцим).
Орошение горла спреями на основе живых бактерий для повышения местного иммунитета (ИРС-19).
Системный прием иммуномодуляторов, витаминов, растительных стимуляторов (стекловидное тело, сок алоэ).

Лечение любого типа хронического ларингита должно включать ингаляции с различными лекарственными препаратами (антибиотиками, кортикостероидами, отхаркивающими средствами, настоями трав).

Быстро снимают выраженность симптомов ларингита ингаляции с минеральной водой или физраствором. После процедуры желательно тщательно смазывать глотку оливковым или облепиховым маслом.

Хронический ларингит обязательно лечат при помощи физиотерапевтических методик - УВЧ, дарсонвализации, микротоков, соллюкса, внутригортанного электрофореза с лекарственными препаратами, грязевых аппликаций.

Лечение гипертрофического ларингита проводится довольно успешно при помощи лазеротерапии. Обычно выполняют курс процедур (7-12 сеансов). Некоторым больным требуется операция по удалению гипертрофированных тканей или по реконструкции голосовых связок.

Народное лечение ларингита

Хронический ларингит можно лечить не только консервативными, но и народными способами. Чаще всего назначаются отвары трав для полоскания и приема внутрь:

Смешать зверобой, подорожник, цветки липы в равных частях. Заварить ложку такого сбора стаканом воды, настоять и пить по 100 мл дважды в день в течение 21 дня.
Соединить цветки ромашки, листья мать-и-мачехи, траву душицы в равных частях. Готовить настой и принимать его аналогично первому способу.
Заварить стаканом воды 1 ложку травы шалфея и 1 ложку цветков бузины, настоять 2 часа. Полоскать горло трижды в день, используя всю порцию настоя.

Хронический ларингит можно лечить при помощи хрена. Небольшой кусочек корня хрена заваривают водой (70 мл.), настаивают полчаса. Далее добавляют чайную ложку меда и выпивают мелкими глотками. Этот способ поможет восстановить голос при ларингите.

Хронический ларингит - сложно поддающееся терапии заболевание. Во избежание неприятных последствий при развитии острого типа патологии следует вовремя устранить все ее проявления, а также ограничить влияние факторов риска: прекратить курить, беречь голос и не переохлаждаться.

Что такое ларингит и как его лечить разбираются гости программы «Жить здорово»

Причины хронического ларингита

Роль в развитии хронического воспалительного процесса в гортани играют:

частые острые ларингиты;
хронические очаги инфекции иной локализации (синуситы, фарингиты, тонзиллиты, отиты, кариес);
условно-патогенная микрофлора ротовой полости;
сопутствующая соматическая патология, в частности ГЭРБ (при данном заболевании кислое содержимое желудка больного забрасывается в пищевод, обжигая слизистую, что создает благоприятные условия для размножения в данной области микроорганизмов);
болезни обмена веществ (в частности, сахарный диабет);
пылевые, пищевые, химические аллергены;
регулярные чрезмерные нагрузки на голосовой аппарат;
работа или проживание в условиях выраженной загрязненности воздуха пылью или химикатами;
резкие перепады температур;
курение и употребление спиртных напитков;
снижение общей сопротивляемости организма.

Хронический ларингит: симптомы и диагностика

Хронический ларингит может сопровождаться такими симптомами, как постоянный дискомфорт, ощущение инородного тела, кома в горле.

Хронический гипертрофический ларингитможет быть диффузным или ограниченным.При диффузной формеслизистая оболочка гортани равномерно отечна, при ограниченной в области голосовых складок визуализируются симметрично расположенные соединительнотканные бугорки (узелки певцов – у взрослых, узелки крикунов – у детей). Характерным клиническим признаком гипертрофического ларингита является выраженная охриплость голоса, вплоть до полного его отсутствия – афонии.

Хронический ларингит: лечение

отказ от курения;
голосовой покой;

Дальнейшие аспекты терапии различны для разных форм заболевания, поэтому рассмотрим каждую из них отдельно.

Лечение хронического катарального ларингита

Целебный воздух хвойного леса способствует выздоровлению больных хроническим ларингитом и препятствует развитию обострений этой патологии.

противовирусные препараты (индукторы интерферона, Гропринозин);
при необходимости – системные антибиотики (Амоксиклав, Моэксиприл);
масляные и щелочные ингаляции;
противокашлевые средства (Кодеин);
отхаркивающие (препараты алтея, плюща, подорожника) и муколитические (Ацетил-, Карбоцистеин, Амброксол, Бромгексин) средства;
местные противовоспалительные и обезболивающие препараты (пастилки Исла, Нео-ангин, Декатилен, спреи Ангилекс, Тера-флю, Ингалипт);
местные антибактериальные препараты (Биопарокс);
поливитаминные препараты (Дуовит, Мультитабс);
иммуномодуляторы (Респиброн, Рибомунил);
препараты, содержащие лизаты бактерий (ИРС-19).

электрофорез новокаина;

Лечение хронического атрофического ларингита

Лечение хронического гипертрофического ларингита

После проведенной операции пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:

не принимать пищу в течение 2 часов после выхода из операционной;
не кашлять (чтобы избежать механической травмы послеоперационной раны);
полный голосовой покой в течение последующих 5–7 дней;
резкое ограничение физических нагрузок в последующие 7–8 дней.
щадящая диета;
избегать контакта с табачным дымом, отказаться от курения.

Профилактика хронического ларингита

Основными профилактическими мерами являются:

своевременное и адекватное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний и соматической патологии;
соблюдение адекватного голосового режима (избегание перегрузок голосового аппарата);
регулярное наблюдение лиц голосо-речевых профессий у фониатра;
отказ от активного и пассивного курения, приема алкоголя;
укрепление общих защитных сил организма (прогулки на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки, обтирания холодной водой, ножные ванны и другие мероприятия).

Ларингит и круп - Школа доктора Комаровского

Ларингит - клинический синдром поражения гортани, обусловленный воспалительными изменениями слизистой оболочки вследствие развития инфекции вирусной или бактериальной этиологии или других причин, проявляющийся в виде острой или хронической формы. Развитию способствуют переохлаждение, дыхание через рот, запылённый воздух, перенапряжение гортани, курение и употребление спиртных напитков.

Течение заболевания зависит от ряда условий (возраста, резистентности организма, адекватности проводимой терапии и т. д.). Чем лечить ларингит, какие симптомы и первые признаки у взрослых, а также про основные методы профилактики - мы более детально поговорим в этой статье.

Что такое ларингит?

Ларингит – это заболевание дыхательной системы, при котором поражается слизистая оболочка гортани. У взрослых заболевание сопровождается изменением голоса, вплоть до его полной потери, кашлем, нарушением дыхания. Он способен протекать самостоятельно или являться продолжением воспалений слизистых глотки, носоглотки или носовой полости в случаях острых респираторных заболеваний.

Дело в том, что когда мы разговариваем, наши голосовые связки начинают издавать вибрацию, за счет этого и появляется звук. Но при данном заболевании голосовые связки отекают и совершенно теряют это свое уникальное свойство. Дыхательные пути при этом также сужаются, становится немного трудно дышать, ещё одной характеристикой заболевания может явиться так называемый лающий кашель.

Важно вовремя осознать, что молчание - золото в буквальном смысле этого слова. Лучше несколько дней поговорить шепотом, чем мучиться потом долгие недели.

Виды заболевания

Существует две формы ларингита: острая, которая длится всего несколько дней, и хроническая, которая сохраняется в течение недель или месяцев.

Острый ларингит

Острый ларингит сравнительно редко развивается как самостоятельное заболевание. Обычно он является симптомом ОРВИ (гриппа, аденовирусной инфекции, парагриппа), при которой в воспалительный процесс вовлекается также слизистая оболочка носа и глотки, а иногда и нижних дыхательных путей (бронхи, легкие). Острый ларингит может возникнуть в результате чрезмерного напряжения голосовых связок, например, крика, приветствий, пения или произнесения речей.

Хронический ларингит у взрослых

Хроническая форма вытекает из острого проявления при отсутствии лечения или становится результатом инфицирования со стороны хронических источников возбудителя (заболевания воспалительного характера в носоглотке). Часто диагностируется у курильщиков, так как табачный дом негативно влияет на состояние эпителиального слоя и приводит к его истощению, в результате чего слизистая становится восприимчивой к воздействию негативных факторов.

Исход хронического ларингита у взрослых зависит от его формы. При гипертрофическом и атрофическом хроническом ларингите полного выздоровления не наступает. Профилактика направлена на устранение причинных факторов.

Иногда в виду схожести клинической картины данную патологию путают с фарингитом, однако то, как лечить ларингит у взрослого и что делать при фарингите, сильно отличаются. Поэтому до постановки врачом точного диагноза не следует принимать никаких лекарств.

Также выделяют:

Катаральный ларингит – у больного першение, осиплость голоса, чувство саднения в области горла, кашель непостоянный, сухой и мало выраженный. Течение благоприятное и легкое. Характерные симптомы ларингита у взрослых: чаще всего больные жалуются на дисфонию, охриплость голоса, першение, саднение и сухость в горле при нормальной или субфебрильной температуре. Иногда возникает сухой кашель, который в дальнейшем сопровождается отхаркиванием мокроты.
Атрофическая разновидность ларингита характеризуется уменьшением толщины слизистой оболочки. С учетом такой особенности нередко в кашле отмечаются выделения с кровяными следами. Характерный признак - образование желто-зеленых или грязно-коричневых корок на слизистой оболочке является отличительным признаком.
Аллергический ларингит возникает у пациента с аллергической реакцией (аллергический ринит, фарингит и другие).
Гипертрофический ларингит, в отличие от атрофического ларингита, характеризуется утолщением слизистой оболочки гортани. Чрезмерно утолщенные участки гортани в виде беловатых или прозрачных возвышений могут увеличиваться настолько, что мешают смыканию голосовых связок.
В случае дифтерийной формы развитие болезни происходит вследствие распространения инфекции в гортань с миндалин. Слизистая оболочка покрывается белой мембраной, которая может отделиться и вызвать закупорку дыхательных путей на уровне голосовых связок. Похожая мембрана может образоваться и при стрептококковой инфекции.

Причины возникновения у взрослых

Возбудители ларингита делятся на две группы:

вирусы (вирус гриппа, парагриппа, кори и другие);
бактерии (возбудитель скарлатины, дифтерии, коклюша, стрептококки, стафилококки, микобактерии, трепонемы и другие).

Основные причины ларингита:

Общее и местное переохлаждение, прием раздражающей пищи (чаще очень холодной), холодное питье, дыхание ртом, чрезмерная голосовая нагрузка (долгий, громкий разговор, пение, крик) - все это приводит к нарушению местных систем защиты, повреждению клеточных структур слизистой оболочки и развитию воспалительного процесса. В последующем возможно присоединение инфекции.
Контакты с больными - коклюшем, ветряной оспой, гриппом или другим ОРВИ. Инкубационный период ларингитов инфекционного происхождения может составлять от нескольких часов, до нескольких суток в зависимости от возбудителя.
Распространение инфекций из околоносовых пазух при синуситах, полости рта и других близлежащих областей.
Вдыхание различных раздражителей - загрязненного пылью, сажей, химическими веществами воздуха.
Постоянное либо разовое сильное напряжение голосовых связок - продолжительный громкий разговор, а также крик, особенно в случае неблагоприятных условий, указанных в предыдущем пункте.
Повреждение поверхности слизистой оболочки гортани - хирургическое вмешательство, механическое (рыбья кость, попытка проглатывания плохо прожеванной пищи, сухариков).
Злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение.
Ларингит может развиться в случае попадания желудочного содержимого в гортань (гастроэзофагальный рефлюкс). Такое состояние может развиться в случае слабости сфинктеров пищевода, который в норме препятствуют попаданию желудочного содержимого в пищевод, глотку, гортань.

Симптомы ларингита

Признаки воспаления гортани у взрослых можно заподозрить самостоятельно. На развитие ларингита могут указывать следующие симптомы:

Появление сухого кашля;
Осиплость голоса;
Першение и саднение горла;
Выраженная болезненность при глотании;
Общее недомогание;
Подъем температуры тела;
Повышенное количество лейкоцитов в крови.

Ларингит у взрослых обычно длится от нескольких дней до 2-х недель. Обычно через 2-3 дня нормализуется температура тела и улучшается общее самочувствие. Затем восстанавливается голос и постепенно сухой кашель переходит во влажный, и прекращается.

Горло на фото при ларингите

В первые семь-десять дней заболевание имеет острое течение. Если воспалительный процесс длится дольше, то врачи ставят диагноз хронический ларингит.

	Симптомы и признаки у взрослых
Острый ларингит	Сначала у человека ухудшается общее самочувствие, появляется головная боль, слабость. Резко падает работоспособность, возникает постоянная сонливость. В это же время может повышаться температура, но происходит это не всегда, и редко показатели термометра поднимаются выше субфебрильных отметок. Обычно температура при ларингите держится в пределах 37,0°-37,5°. появляется боль в горле, усиливающаяся при глотании, кашле и попытках разговаривать; сухой кашель в виде приступов с отделением скудной мокроты; насморк и заложенность носа.
Хронический ларингит	Характерные, часто повторяющиеся симптомы хронической формы: осиплый голос; сильное першение в горле; кашель; отечность и гиперемия слизистой оболочки.

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением ларингита является хронический бронхит и тонзиллит. Нередко в острой фазе возникает опасность развития отека гортани и возникновения ложного крупа. При этом состоянии человек начинает задыхаться, кожные покровы бледнеют, появляется синюшность носогубного треугольника. Если при таком состоянии человеку экстренно не оказать помощь, то он может погибнуть.

Хронический ларингит также может привести к развитию осложнений в виде:

образования опухоли в гортани доброкачественного характера;
разрастания полипов, образования кист или гранулемы;
развития рака гортани;
стеноза гортани;
нарушения подвижности гортани.

Диагностика

Определение симптомов и лечение ларингита у взрослых должно проходить под контролем врача

В процессе диагностики врач изначально изучает анамнез, проводит физическое обследование и опрашивает пациента о характере начала и развития болезни. Тщательное исследование звука голоса, а также голосовых связок способствует подбору правильного подхода к лечению заболевания.

Кроме общего врачебного осмотра врач может применить и дополнительные методы исследования, особенно при хроническом ларингите или затяжном течении острого:

ларингоскопию;
анализ крови;
флюорографию трудной клетки;
бактериологическое исследование смывов, мазков из гортани и пр.

Человеку, не имеющего медицинского образования, диагностировать ларингит самостоятельно можно, но очень велика вероятность ошибки. Патология хоть и имеет характерные симптомы, но в некоторых случаях может принимать «смазанное» течение. Некоторые признаки могут отсутствовать совсем.

Вы должны обратиться к отоларингологу если:

Ваши симптомы не улучшаются в течение 2 недель;
У вас появилась внезапная сильная боль (особенно отдающая в ухо), затрудненное глотание или отхаркивание крови;
Подозреваете наличие другого заболевания;
Есть подозрение, что ларингит может перейти в хроническую стадию.

Лечение ларингита у взрослых

Лечение ларингита предполагает соблюдение щадящего режима (больному требуется покой) и устранение факторов, действие которых может усиливать воспаление (отказ от курения, острой, холодной и горячей пищи).

Общая схема лечения:

устранение возможных причин - снижение нагрузок на гортань и голосовые связки (молчание);
исключение пищи, раздражающей слизистую - газированных напитков, соленых, острых блюд;
полный отказ от курения, приема алкогольных напитков, в том числе пива, алкогольных коктейлей;
обильное теплое питье - чаи, настои, отвары, молоко, кисели, соки.

Если развился ларингит, лечение у взрослых можно проводить путем назначения следующих лекарственных средств местной и системной терапии:

наружные лекарства базового лечения: аэрозоли – Камфомен, Ингалипт, Тера-Флю; пастилки и рассасывающие таблетки - Исла, Стрепсилс, Нео-Ангин;
обеспечение отхаркивания: Мукалтин, Проспан, Геделикс, Эвкабал, Гербион;
лекарства, способные облегчить проявление кашля: Кофекс, Синекод;
противоаллергические препараты (антигистамины): Лоратадин, Зодак, Супрастин;
противобактериальный антибиотик: спрей Биопарокс;
антибиотики направленного действия: Ампициллин, Амоксициллин, Оксациллин и цефалоспорины;
лекарства антивирусного действия: Фузафунгин, Фенспирид;
улучшение иммунной защиты и укрепление организма – составы на основе радиолы, аралии, пантокрина, элеутерококка.

Препараты антибактериального действия (антибиотики) назначаются при ларингите только в случае подтверждения бактериальной природы патологии. Для этого выполняется бактериальный посев и выявляется возбудитель инфекции. Если этого не сделать, лечение может оказаться малоэффективным из-за отсутствия чувствительность некоторых штаммов бактерий к определенным видам антибиотиков.

Хороший результат дает применение физиотерапевтических методов лечения. Взрослым пациентам могут быть назначены следующие процедуры:

электрофорез с новокаином;
микроволновая терапия;

Чем лечить острую форму ларингита?

У взрослых лечение ларингита острой формы должно в первую очередь быть направлено на устранение той проблемы, которая спровоцировала болезнь.

Применяют местные антибактериальные препараты в виде таблеток для рассасывания, аэрозолей, спреев, таких как Стрепсилс, Гексорал, Тантум верде и др.
При сильных болях в горле назначаются НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты: Нимесил, Найз, Нурофен. Они эффективно устраняют все симптомы, связанные с воспалением – боль, нарушение голоса и т.д.
Для стимуляции активности метаболических процессов и увеличения активности иммунитета назначаются адаптогены (настойки элеутерококка, пантокрина, женьшеня, радиолы розовой).
Отличное средство от ларингита - смазывание горла раствором Люголя. Это средство помогает защитить слизистую оболочку гортани от воздействия патогенной флоры. На 3-4 день болезни можно заменить смазывание раствором Люголя на облепиховое масло. Это вещество способствует быстрому восстановлению слизистой оболочки.

Чтобы обеспечить полный покой гортани, человеку не рекомендуется разговаривать около недели. Если это невозможно, разговаривать нужно как можно тише и мягче.

До восстановления слизистой оболочки гортани врач обязан назначить строгую диету, в процессе которой следует употреблять исключительно щадящую пищу. При этом она не должна быть чересчур холодной или горячей.

Как лечить ларингит хронической формы у взрослых?

Полностью избавиться от хронической формы ларингита практически невозможно, однако можно добиться ремиссии и свести его проявления к минимуму. Стоит отметить, что при особо выраженном воспалительном процессе и развитии осложнений может потребоваться лечение в стационаре. При лечении обострений хронического ларингита особое внимание стоит уделить терапии хронических инфекций, способствующих данному обострению.

Слишком длительное его течение может нарушить голосовую функцию и полностью изменить голос больного. А еще люди, страдающие хроническим ларингитом, относятся к группе риска по раку гортани. Поэтому лечить это заболевание нужно комплексно и обязательно до полного выздоровления.

Для взрослых терапия ларингита будет состоять из следующих процедур:

Приема лекарственных средств и витаминов;
Щелочных и антибиотических ингаляций;
Физиотерапии;
Методов народной медицины.

Большое значение в лечении хронического воспаления гортани имеют немедикаментозные методы:

отказ от курения;
голосовой покой;
щадящее питание (теплая, мягкая, нейтральная по вкусу пища, исключение острых, горячих и холодных блюд, газированных напитков);
обильное питье (щелочные минеральные воды («Нафтуся», боржоми), теплое молоко с медом);
предотвращение переохлаждений;
проветривания помещения, в котором живет больной, в течение 10 минут каждый час;
адекватный микроклимат (температура и влажность) в комнате.

Ингаляции

Эффективны при ларингите ингаляции. Лучше, если это будет ультразвуковой ингалятор, а дышать больной будет настоем лечебной травы, например ромашки.

Ингаляционная терапия может быть с помощью паровых ингаляций с травами (ромашка, душица, шалфей и другие), картофельным паром, щелочные ингаляции. Это могут быть ингаляции с помощью небулайзера (с минеральной водой или лекарственными препаратами, прописанными врачом). Ингаляции проводят от 3-х до 7 раз в сутки.

Но знайте, что паровые ингаляции нельзя проводить в следующих случаях:

при повышенной температуре,
при гнойных процессах в носоглотке,
непереносимости лекарств, применяемых для ингаляции,
взрослым людям с обострением бронхиальной астмы и других нарушениях дыхания,
склонностью к носовым кровотечениям,

Питание

Правильная терапия означает комплексный подход к лечению заболевания, нельзя обойтись исключительно медикаментозным лечением. Важно соблюдение определенной диеты. При ларингите взрослым категорически запрещено употреблять:

все алкогольные напитки;
газированную воду;
семечки, орехи;
чеснок, перец, горчицу, лук, хрен;
приправы, специи, пряности.

Пища должна быть жидкой или перетертой, не слишком горячей, и не холодной. Желательно исключить жареные, жирные блюда, а мясо, рыбу готовить на пару.

В борьбе с воспалением и раздражением гортани помогут растительные масла, которые можно закапывать по несколько капель в нос или смазывать ими горло. Свежие фрукты, овощи, соки принесут огромную пользу в лечении ларингита, но есть их следует в виде пюре.

Питье при ларингите должно быть теплым (не горячим) и достаточно обильным. Все средства следует пить маленькими глоточками. Справиться с недугом поможет боржоми, молоко и шалфей.

Народные средства

Перед применением народных средств от ларингита, рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.

При первых проявлениях ларингита желательно употреблять больше теплого питья. Чай должен быть без кофеина, так как кофеин оказывает обезвоживающее действие.
Две чайные ложки аира заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 5 часов, используют для полоскания горла.3 чайные ложки измельченной луковой шелухи заливают 0,5 л воды, дают вскипеть и настаивают в течение 4 часов, процеживают и используют для полоскания горла.
Для лечения ларингита в домашних условиях прекрасно подходят полоскания горла отварами черники, соком свеклы и раствором яблочного уксуса домашнего приготовления. При ложном крупе ребенку показаны горячие ножные ванночки (продолжительность процедуры – 3-5 минут).
Гоголь-моголь. Для приготовления два желтка взбивают со столовой ложкой сахара, после чего добавляют столовая ложка топленого масла и тщательно перемешивают. Считается, что употребление этого средства на протяжении 4-5 дней дважды в сутки помогает восстановить голос.
Взрослым от ларингита рекомендуется использовать следующий рецепт: в 1 литр молока варят до готовности 3 нарезанные мелко морковки, отваром можно полоскать и принимать внутрь.
К 100 мл растительного масла добавить белок от куриного яйца, тщательно перемешать. Пить маленькими глоточками в течение дня.
Витаминные чаи из липы, рябины, черной бузины, которые можно пить дважды в день. Незаменима замороженная калина, которую также добавляют в чай или едят в чистом виде.
Еще одно хорошее народное средство - чай с имбирем и с мёдом - корень натирают на мелкой терке и добавляют в чай, примерно 2 чайной ложки свежи-натертого имбиря на 200 мл кипятка, мед едим, но только вприкуску, в кипяток не добавляем.

При лечении, а особенно в домашних условиях, важно прислушиваться к своему организму! Если вы чувствуете значительные неудобства и ухудшения симптомов ларингита, лучше не испытывать судьбу и сменить метод лечения на более проверенный.

Профилактика ларингита

Профилактика ларингита у взрослых подразумевает предупреждение факторов, ведущих к развитию заболевания.

Помните о том, что даже некоторые препараты могут вызывать пересыхание слизистой оболочки, поэтому прежде чем пить, прочитайте инструкцию.
Своевременное лечение простудных инфекций и хронических бактериальных очагов.
При возникновении ОРЗ или ОРВИ соблюдение режима (домашний режим, теплое обильное питье, щажение голоса – говорить тихо или шепотом, не нервничать, не гулять, исключить физические нагрузки).
Борьба с вредными привычками (курение, алкоголь).
Не стоит также забывать о простых вещах, таких как влажная уборка помещений: пыль – это первостепенное, что может раздражать совершенно любую слизистую оболочку.
Занятия спортом.

Ларингит не относится к тяжелым заболеваниям, но запущенные его случаи, иногда, требуют и хирургического вмешательства. Для недопущения этого, лечит его нужно своевременно и до конца. Для этого рекомендуем при первых признаках, обращаться к отоларингологу.

Данная форма ларингита представляет собой воспалительный процесс, имеющий место быть в слизистой оболочке гортани. Воспаление при этом может носить как острый, так и хронический характер. Заболевание характеризуется наиболее легким течением, в сравнении с другими формами ларингита, как то острый инфильтративный ларингит, хронический атрофический или гиперпластический ларингиты.

Лечение болезни в таком случае напрямую зависит от того, с острой или с хронической формой заболевания врач имеет дело.

Особенности течения острого катарального ларингита

Острый катаральный ларингит обычно возникает при активировании сапрофитных, то есть при нормальных условиях обитающих в гортани, но не вызывающих болезни, микроорганизмов. Факторами активации этих микроорганизмов могут явиться следующие:

Переохлаждение.
Раздражающее действие табачного дыма.
Раздражающее действие пыли или газов на производстве.
Говорение на холоде в течение длительного периода времени.
Снижение общих иммунных, защитных сил организма.
Болезни желудка и кишечника.
Явления аллергии.
Период массивных гормональных изменений. Во время полового созревания, например.

Из наиболее частых возбудителей следует упомянуть β-гемолитический стрептококк, пневмококк, вирусы гриппа А и В, а также вирус парагриппа, риновирус и грибы. Острый катаральный ларингит сопровождается нарушением кровообращения в слизистой оболочке гортани, её покраснением и отеком.

Слева схема острого катарального ларингита. Область гортани отечная, гиперемированная, то есть покрасневшая.

Симптомы заболевания обычно сводятся к охриплости голоса, першению в горле, чувству дискомфорта и чужеродного тела в нем. Кроме того, появляются симптомы воспалительного процесса: повышение температуры тела, обычно до 37-37,5 градусов, слабость, вялость, головная боль. Также могут проявляться симптомы, говорящие о том, что воспалительный процесс затронул слизистую оболочку трахеи: сухой кашель, временами с выделением небольшого количества густой мокроты.

Диагноз острого катарального ларингита обычно ставится на основании его признаков. Как правило, появление охриплости голоса пациент связывает с чем бы то ни было: с переохлаждением, с употреблением холодной пищи или длительной нагрузкой на речевой аппарат. Осмотр также позволяет выявить симптомы воспаления: покраснение слизистой оболочки всей гортани, либо одних только голосовых складок, их утолщение и отечность, неполное их смыкание.

Если острая форма заболевания длится более трех недель, следует считать, что произошел переход катарального ларингита в хроническую форму. Лечение в таком случае должно назначаться как для хронического воспалительного процесса.

Особенности течения хронического катарального ларингита

Хронический катаральный ларингит нередко является следствием острого катарального ларингита. Основным фактором, предрасполагающим к развитию хронического катарального ларингита, является нагрузка на голосовой аппарат. В группу риска, в связи с последней, следует относить певцов, актеров, лекторов и учителей. Также имеют значение климатические и профессиональные факторы. Например, постоянное вдыхание вредных газообразных веществ на различных производствах или работа, предполагающая длительное говорение на улице в холодную погоду.

Слева внешний вид гортани при хроническом катаральном ларингите.

Симптомы, в отличие от острой формы воспаления, появляются постепенно. Сперва пациент отмечает быструю утомляемость голосового аппарата, изменение тембра голоса после долгого разговора. Позже после нагрузки возникает охриплость или даже полная потеря голоса. Так же, как и при острой форме заболевания, присутствуют симптомы першения, ощущения сухости в горле, чувства инородного тела в нем. Если больной является курильщиком, часто симптомы дополняются несильным кашлем, возникающим регулярно.

Для постановки диагноза хронического катарального ларингита имеют значение не только симптомы заболевания, но и картина, выявляемая при осмотре гортани – ларингоскопии. Во время осмотра обычно выявляется покраснение гортани, более выраженное в области голосовых складок. При этом у пациента инъецированы, то есть расширены, выражены, мелкие сосуды слизистой оболочки гортани. Они хорошо видны при ларингоскопии.

Лечебные мероприятия, необходимые при остром катаральном ларингите

Если удается назначить адекватное лечение при остром катаральном ларингите, то болезнь проходит за 10-14 дней. Первым и главным назначением немедикаментозного характера должен быть щадящий голосовой режим или режим молчания. Это означает, что пациенту необходимо говорить как можно меньше, пока не произойдет угасание воспалительных явлений в области гортани. Если больной не будет соблюдать режим молчания, острое воспаление грозит перейти в хроническое, что потребует уже иных врачебных подходов. Кроме того, лечение острого катарального ларингита должно включать в себя диету, исключающую всякие раздражающие для голосового аппарата продукты питания: соленую и острую пищу, алкогольные напитки. Также больному необходимо отказаться от курения, так как табачный дым также раздражающе влияет на голосовые складки.

Медикаментозное лечение острого катарального ларингита носит преимущественно местный характер. Больному назначаются масляные ингаляции, например, персикового или оливкового масла. Также приветствуется назначение щелочно-масляных ингаляционных смесей с противовоспалительными средствами, такими, как биопарокс, например.

Эффективным также может оказаться лечение, проводимое посредством вливания в гортань лекарственных смесей их глюкокортикостероидов и антибактериальных препаратов в течение 7-10 дней. В помещении, в котором находится пациент, лучше поддерживать повышенную влажность воздуха.

(NB) Если у больного возникают выраженные признаки интоксикации: высокая температура, сильная слабость, головные боли, потливость, необходимо назначить системное лечение антибактериальными препаратами. Подобные явления обыкновенно возникают, если возбудителями заболевания являются стрептококки или пневмококки. В таких случаях для системного воздействия обычно подходят препараты пенициллинового ряда: феноксиметилпенициллин по 0,5 г 4-6 раз в сутки, либо ампициллин по 500 мг 4 раза в сутки.

Также можно применить макролиды: эритромицин по 500 мг, 4 раза в сутки.

Лечебные мероприятия, необходимые при хроническом катаральном ларингите

В случае хронической формы заболевания, немедикаментозное лечение, в первую очередь, предполагает устранение фактора, который привел к ларингиту. Например, табачного дыма или производственных газов. Также важно соблюдать щадящий голосовой режим.

В периоды обострения заболевания, можно применять следующее лечение: вливание в гортань в течение 10 дней по 2 раза в день 1-1,5 мл смеси 4 мл изотонического раствора, 150 000 ЕД пенициллина и 30 мг гидрокортизона. Такой состав оказывает на слизистую оболочку гортани как противовоспалительное и успокаивающее действие, так и антибактериальное действие на микроорганизмы в гортани.

Ныне достаточно эффективным может оказаться лечение специальными аэрозолями для орошения гортани, в составе которых содержатся комбинации из антибактериального препарата, обезболивающего и антисептического средств.

Люголь-спрей оказывает на гортань антисептическое и смягчающее действие.

(NB) Если лечение при хроническом катаральном ларингите подобрано верно, то прогноз для больного весьма благоприятен. Обычно приходится повторить курс лечения несколько раз. Если же лечение недостаточно, ларингит может перейти в атрофический или гипертрофический. Эти формы хронического ларингита имеют более тяжелый для больного симптомокомплекс и мало поддаются лечебным мероприятиям.

Школа доктора Комаровского

Кашель
Миндалины
Ангина
Ларингит
Фарингит

Полный сисок врачей вашего города
Препараты

Медикаментозное лечение

Получайте свежие новости по лечению ЖКТ

С мед. образованием для написания статей
Журналиста на новости по медицине

Катаральный ларингит – заболевание гортани, которое сопровождается воспалением и отеком ее слизистой оболочки. Результатом соответствующего патологического процесса является прогрессирование характерной симптоматики.

Рейтинг статьи

боль в горле
затрудненное дыхание
кашель
осиплость
першение в горле

Хронический ларингит - это воспаление слизистой оболочки гортани, сочетающееся, как правило с хроническим фарингитом.

Причины возникновения хронического ларингита

Появление воспалительной реакции на слизистой оболочке гортани обуславливают некоторые причины: постоянные ларингиты, проходящие в острой форме, хронические воспалительные заболевания трахеи, бронхов, легких, синуиты, вазомоторный ринит, сильное и долгое напряжение голосовых связок, курение (у 100% курящих поражена гортань - ларингит курильщика), прием алкогольных напитков. Также хронический ларингит может быть вызван вдыханием пыльных частиц, вредного газа и другими вредными факторами.Достаточно вредно и пассивное курение (присутствие в прокуренном помещении). Все это ведет не только к повреждению слизистой оболочки, также это влияет на нервно-мышечный аппарат гортаноглотки.

Вследствие этого незамедлительно появляется реакция защиты, которая выражается в сужении голосовой щели. Также это выражается кашлем, возможен отек гортани. Повреждается функция, которая отвечает за образование голоса. Воспаление в хронической форме (ринит, тонзиллит, фарингит и др.) которому подвержены верхние дыхательные пути, может влиять на возникновение хронического ларингита.

Разновидности и симптоматика хронического ларингита

Катаральный
Гиперпластический
Атрофический

При катаральном ларингите в хронической форме симптомы не так ярко выражены, как они характерны при острой форме ларингита. Главным образом, это чувство щекотания в глотке, кашель, который сопровождается выделением слизи. Наблюдается изменение голоса, который может быть чистым, но постепенно становиться хриплым от долгих разговоров. Довольно часто, хриплым голос становится в вечернее время. Сильный кашель встречается нечасто, в большинстве случаев при воспалении задней стенки. Намного чаще кашель несильный.При проведении ларингоскопии наблюдается гиперемия. Гиперемия гортани не слишком активная, чем при течении острой формы ларингита. Слизистая оболочка гортани принимает серо-красный цвет. Эти симптомы отмечают как по всей поверхности, так и локализовано. Достаточно часто на поверхности слизистой оболочки можно заметить сосуды, которые расширены.

Все симптомы проявляются равномерно с одной и с другой стороны слизистой оболочки гортани. Пациенты, которые переносят хронический ларингит, пытаются компенсировать силу голоса, форсируя его, что приводит к большему раздражению. Во время наблюдения катаральных проявлений наблюдаются неврит, миозит. Хроническая форма ларингита может протекать с осложнениями и периодами проявления острых симптомов.

Признаками гиперпластического ларингита в хронической форме можно называть те же самые признаки, что и при катаральном ларингите, цвет слизистой оболочки гортани может стать сине-красным, или серо-красным. При гиперпластическом ларингите голос может стать более хриплым. Голосовые связки при гиперпластическом ларингите становятся толще и напоминают валики красного цвета.

В некоторых случаях гиперплазии подвержена слизистая оболочка не связок, а участков под связками. Пациенты, которые не берегут голос, усиливая его, в том числе это дети, которые не способны контролировать этот процесс, могут столкнуться с проблемой образования как бы мозолей на голосовых связках. Они появляются на пересечении средней и передней части связок. Первый раз эти образования были выявлены у людей, которые занимаются пением. В честь этого было придумано название певческие узелки.

Гиперпластический ларингит, который перешел в хроническую форму, причисляют к категории заболеваний предраковых. Вследствие этого, пациенты, которым был поставлен диагноз гиперпластического ларингита, должны проходить лечение в амбулаторном режиме. Применяют периодический контроль и диспансерное наблюдение.

При атрофическом хроническом ларингите атрофия в гортани проходит наряду с процессами атрофии в глотке и в носовой полости. При этой форме ларингита у пациентов наблюдаются такие признаки: кашель, сухость в горле, слабость, низкая трудоспособность. Можно наблюдать в гортани вязкий секрет, который может засыхать и создавать корки. Становится сложным отхаркивание. Пациент пытается отхаркивать большее количество слизистых выделений и корок, в результате чего усиливает кашель, что может негативно влиять на воспалительный процесс в гортани. Возможны кровяные выделения и мокрота.

Лечение хронических ларингитов

Лечение этого заболевания предусматривает комплексное использование лекарственных и физиотерапевтических средств, оказывающих как местное, так и общее воздействие на организм.

Местное лечение предусматривает вливание в гортань различных лекарственных препаратов, а также смазывание ими ее слизистой оболочки. При катаральной и гиперпластической формах используют вещества, обладающие противовоспалительным (суспензия гидрокортизона, сок каланхоэ, диоксидин, стрептомицин и др.), вяжущим (цинка сульфат 0,25 г, танин 0,5 г, глицерин 15 г, вода дистиллированная 100 г, колларгол и др.), смягчающим (растительные масла и др.) действием. Производят туширование гипертрофированных участков слизистой оболочки 1-2 % раствором нитрата серебра.

При атрофическом ларингите местно применяют лекарственные вещества, способствующие разжижению слизи, корок, увлажнению слизистой оболочки и стимулирующие функцию ее железистого аппарата (химопсин, протеолитические ферменты, пелоидин, лизоцим и др.). Назначают общее курсовое лечение препаратами йода, витаминами, биостимуляторами (алоэ, ФИБС, гумизоль и др.).

Ингаляционная терапия

Среди физических методов лечения основное место занимает ингаляционная терапия .

При проведении ингаляционной терапии необходимо соблюдение определенной последовательности применения лекарственных веществ. Наличие большого количества мокроты, корок на поверхности слизистой оболочки препятствует всасыванию ингалируемых веществ. В связи с этим лечение надо начинать с назначения разжижающих слизь и отхаркивающих веществ. И лишь после этого назначать аэрозоли лекарственных веществ с последующим ингалированием через 20-30 мин растительных масел (шиповника, облепиховое, ретинол и др.).

При катаральной и гипертрофической формах хронического ларингита показаны противовоспалительные препараты (1 % раствор иманина, химотрипсин, гидрокортизон, преднизолон). Положительные результаты наблюдаются при комбинированном применении аэрозолей суспензии гидрокортизона 1 мл, сока каланхоэ 1 мл, 2 % раствор этония 1 мл, 1 % раствора хинозола 1 мл.

Для уменьшения отечности слизистой оболочки и секреции слизи, а также противовоспалительного действия, назначаются вяжущие и слабо прижигающие средства (танин 2 г, глицерин 10 мл, дистиллированная вода 100 мл; сульфат цинка 0,25 г, глицерин 15 мл, вода дистиллированная 100 мл; настой травы зверобоя, цветов бессмертника по 10,0: 200,0; отвар коры дуба 20,0: 200,0; водного настоя ромашки 10,0: 200,0; шалфея 5- 25 % раствор и др.).

У больных хроническим гипертрофическим ларингитом при наличии воспалительного компонента также показаны аэрозоли стероидных препаратов (суспензия гидрокортизона 25 мг) в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия (по 250000 ед.). Положительные результаты наблюдаются при применении биологических стимуляторов (пелоидин, гумизоль, сок каланхоэ, 0,5% раствор лизоцима и др.), а также лекарственных средств, регулирующих тканевой обмен (витамины группы В, С и др.). С целью уменьшения отека и воспалительных явлений рекомендуется включение в комплекс с другими препаратами гепарина, оказывающего сосудорасширяющее действие, способствующего оксигенации, тормозящего воспаление .

При атрофическом ларингите назначаются крупнодисперсные тепловлажные ингаляции щелочно-кальциевые, соленощелочные (не выше 2 % раствора), щелочные смеси, минеральные воды (кемери).

Физические методы лечения

Одновременно с ингаляционной терапией показаны физические методы , улучшающие кровообращение, трофические и обменные процессы в тканях гортани. С этой целью назначают УВЧ-индуктотермию. Применяют дарсонвализацию области гортани. Показаны грязевые аппликации (температура 38-42 С, продолжительность 8-10 мин) на область гортани, на курс 12-15.

С целью повышения эффективности лекарственного электрофореза при заболеваниях гортани предложен специальный электрод для проведения электрофореза внутригортанным способом.

Лечение больных с хроническим гипертрофическим ларингитом следует проводить поэтапно: вначале устранить воспалительные изменения, а затем применять методы, направленные на восстановление функций гортани. Больным этой формой заболевания противопоказано применение высокочастотной терапии (э. п. УВЧ, СВЧ и др.), а также светолечебных факторов (соллюкс и др.) даже в период обострения заболевания.

Рейтинг

Опять болит, першит горло, слабость, пропал голос? Здравствуй ларингит, снова ты нас навестил.

Хронический ларингит - распространенное заболевание у детей и взрослых, представляющее собой воспалительный процесс, протекающий на слизистой оболочке гортани. В отличие от острой, хроническая форма характеризуется длительным течением болезни, от трех недель. В дальнейшем следуют периодические обострения и ремиссии 1 .

Данная патология является серьезной и требует обязательного лечения, так как может приводить к осложнениям, особенно критичным для лиц с голосоречевыми профессиями – вокалисты, актеры, преподаватели, дикторы и прочие 2 . Главная опасность хронического ларингита заключается в повышенной вероятности роста злокачественных опухолей, а также возможности распространения воспалительного процесса на близлежащие области 1 .

Интересный факт из статистики обращений пациентов с ларингитом к врачам. Более половины обратившихся ведут профессиональную деятельность связанную с голосом. Им особенно важно знать способы лечения и профилактики 2 .

Симптомы хронического ларингита у взрослых и детей

Признаки хронического ларингита у взрослых зависят от степени запущенности, давности воспалительного процесса. Основным симптомом, являющимся клиническим, является дисфония, или говоря простым языком - нарушения голоса, от охриплости, до полной потери голоса (афонии). Помимо этого, болезнь могут сопровождать: кашель, першение, раздражение в горле 1 .

При обострении хронической формы симптомы становятся более выраженными. Кроме того, появляется общая слабость, усталость, ярко выраженная боль в горле, повышенная температура тела. При этом кашель нарастает, может сопровождаться приступами удушья. Нередко беспокоит головная боль 1 .

В период ремиссии хронический ларингит также может себя проявлять, следующими признаками:

Чувство першения в горле, ощущение инородного тела
Сухой кашель
Сухость слизистой оболочки гортани

Признаки хронического заболевания у детей имеют примерно такой же характер. Однако у малышей просвет дыхательных путей изначально сужен и не развит в полной мере, что способствует более быстрому проникновению инфекции к гортани. Характерный симптом хронического ларингита у детей – удушающие приступы кашля, которые развиваются преимущественно в ночное время 1 . При резком ухудшении состояния, появлении лающего кашля и ухудшении дыхания лучше незамедлительно вызвать скорую помощь, особенно если дело касается совсем маленьких детей.

Формы хронического ларингита

В зависимости от изменений в тканях, хронический ларингит разделяют на несколько форм 1:

Катаральная форма. Наиболее благоприятный и самый частый вариант течения болезни. Сопровождается умеренной клинической картиной, гиперемией слизистой оболочки - кровеносные сосуды переполняются кровью.Основные симптомы катаральной формы связаны со стойкой охриплостью, непрекращающимся кашлем с выделением мокроты. Самый тяжелый период заболевания приходиться на утро.
Гиперпластическая форма. Появляется выраженная хрипота различного уровня, слизистая оболочка приобретает сине-красный цвет. Характерный признак гиперпластических изменений – утолщение голосовых связок, возникновение узелков. Такую форму относят к предраковым процессам. К гиперпластической форме также относятся опасные формы ларингита - рецидивирующий респираторный папилломатоз и отек Рейнке 3 .
Атрофическая форма. Долго развивающийся ларингит. Сопровождается истощением тканей гортани, глотки, носовой полости. Помимо кашля, появляется мокрота, иногда – с кровянистыми прожилками. Основными симптомами атрофической формы являются постоянное першение, сухость в горле. Нередко наблюдается возникновение слизи на поверхности гортани, что приводит к образованию корок.

Причины хронического ларингита

Самая частая причина хронической формы у взрослых – недолеченный острый воспалительный процесс в гортани, возникающий на фоне ОРВИ и бактериальных инфекций. Однако спровоцировать другие формы заболевания могут и другие негативные факторы 1:

Курение, употребление алкоголя на протяжении длительного времени, что приводит к атрофии или перерождению тканей
Хронические заболевания органов дыхания – бронхит, синусит , фарингит, ринит , тонзиллит
Излишние и постоянные голосовые нагрузки 2
Работа на вредных предприятиях, вдыхание паров химических веществ
Пассивное курение, нахождение в задымленных помещениях
Снижение иммунитета, особенно при наличии иммунодефицитных состояний
Воздействие пищевых аллергенов, перепадов температур
Нарушение обменных процессов, в частности, сахарный диабет
Соматические патологии (заболевания различных органов)

Лечение хронического ларингита

Перед тем, как лечить хронический ларингит, важно устранить влияние на гортань негативных факторов. При любой форме заболевания требуется отказ от курения и алкоголя, голосовой покой, употребление умеренно теплой пищи, регулярное проветривание помещения, где пребывает больной 1 .

Стоит отметить, что при любом подозрении на заболевание, настоятельно рекомендуется обращение к врачу, терапевту или оториноларингологу (ЛОР). После диагностики, установления причин болезни, для остановки воспалительного процесса и нормализации утраченных функций, врач назначит медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры или хирургическое вмешательство при запущенных формах.

Медикаментозное лечение хронического ларингита зависит от его формы 4:

При катаральной форме недуга используют противовоспалительные средства, слабо прижигающие и вяжущие составы. Могут быть назначены теплые щелочные или масляные ингаляции, а также иммуностимуляторы. При обострении применяют антибиотики, но только после выявлении бактериального возбудителя и после консультации специалиста.
При гиперпластических изменениях вышеуказанный комплекс лечения дополняется назначением гормональных препаратов в виде аэрозолей и ингаляций, а для уменьшения отечности тканей используются препараты на основе гепарина, они повышают доступ кислорода и приостанавливают воспаление. Положительная динамика наблюдается при назначении биологических стимуляторов и регуляторов обменных процессов в тканях. Необходимо соблюдение голосового режима 1 .
При атрофической форме болезни противовоспалительная терапия дополняется щелочно-кальциевыми ингаляциями, также показано использование минеральных вод и щелочных смесей.

Независимо от типа морфологических изменений (форм ларингита) для снятия воспаления назначаются отхаркивающие препараты и средства, разжижающие мокроту. Необходимо очистить гортань от слизи и корок. Чтобы облегчить кашель назначают противокашлевые препараты. А для снятия боли в горле, применяют различные местные средства: таблетки для рассасывания, спреи.

Физиотерапевтические процедуры включают в себя 4:

УВЧ-индуктотермия - воздействие на организм ультравысокочастотным (УВЧ) переменным магнитным полем.
Грязевые аппликации на область расположения гортани.
Электрофорез - введение лекарств через кожу и слизистые оболочки, с помощью постоянного электрического тока.
Ультрафонофорез - ультразвуковое воздействие на организм человека, усиленное введением препаратов.
Светолечебные аппараты - специальные лампы производят инфракрасный свет, который своим тепловым воздействием повышает обороноспособность организма.

Иммуностимуляторы в лечении хронического ларингита

При лечении нередко применяются средства, активирующие иммунную систему.

ИРС ® – препарат из группы иммуностимуляторов, содержащий в своем составе бактериальные лизаты основных возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей. Он применяется в комплексном лечении хронического ларингита, укрепляя местный иммунитет и повышая устойчивость к инфекциям. Выпускается ИРС ® в форме аэрозоля, что делает использование лекарства удобным даже для детей от трех месяцев 5 .

Попадая на слизистую верхних дыхательных путей, ИРС ® способствует уничтожению патогенной микрофлоры, укрепляя защитные механизмы, направляя иммунитет на борьбу с возбудителями инфекций. С помощью ИРС ® удается снизить число простудных заболеваний и уменьшить вероятность развития осложнений. Иммуностимулятор помогает купировать воспалительный процесс и продлить ремиссию на более долгий период 6 .

Что такое ларингит?

Виды заболевания

Острый ларингит

Хронический ларингит у взрослых

Иногда в виду схожести клинической картины данную патологию путают с фарингитом, однако то, как лечить ларингит у взрослого и что делать при фарингите, сильно отличаются. Поэтому до постановки врачом точного диагноза не следует принимать никаких лекарств.

Также выделяют:

Катаральный ларингит – у больного першение, осиплость голоса, чувство саднения в области горла, кашель непостоянный, сухой и мало выраженный. Течение благоприятное и легкое. Характерные симптомы ларингита у взрослых: чаще всего больные жалуются на дисфонию, охриплость голоса, першение, саднение и сухость в горле при нормальной или субфебрильной температуре. Иногда возникает сухой кашель, который в дальнейшем сопровождается отхаркиванием мокроты.
Атрофическая разновидность ларингита характеризуется уменьшением толщины слизистой оболочки. С учетом такой особенности нередко в кашле отмечаются выделения с кровяными следами. Характерный признак - образование желто-зеленых или грязно-коричневых корок на слизистой оболочке является отличительным признаком.
Аллергический ларингит возникает у пациента с аллергической реакцией (аллергический ринит, фарингит и другие).
Гипертрофический ларингит, в отличие от атрофического ларингита, характеризуется утолщением слизистой оболочки гортани. Чрезмерно утолщенные участки гортани в виде беловатых или прозрачных возвышений могут увеличиваться настолько, что мешают смыканию голосовых связок.
В случае дифтерийной формы развитие болезни происходит вследствие распространения инфекции в гортань с миндалин. Слизистая оболочка покрывается белой мембраной, которая может отделиться и вызвать закупорку дыхательных путей на уровне голосовых связок. Похожая мембрана может образоваться и при стрептококковой инфекции.

Причины возникновения у взрослых

Возбудители ларингита делятся на две группы:

вирусы (вирус гриппа, парагриппа, кори и другие);
бактерии (возбудитель скарлатины, дифтерии, коклюша, стрептококки, стафилококки, микобактерии, трепонемы и другие).

Основные причины ларингита:

Общее и местное переохлаждение, прием раздражающей пищи (чаще очень холодной), холодное питье, дыхание ртом, чрезмерная голосовая нагрузка (долгий, громкий разговор, пение, крик) - все это приводит к нарушению местных систем защиты, повреждению клеточных структур слизистой оболочки и развитию воспалительного процесса. В последующем возможно присоединение инфекции.
Контакты с больными - коклюшем, ветряной оспой, гриппом или другим ОРВИ. Инкубационный период ларингитов инфекционного происхождения может составлять от нескольких часов, до нескольких суток в зависимости от возбудителя.
Распространение инфекций из околоносовых пазух при синуситах, полости рта и других близлежащих областей.
Вдыхание различных раздражителей - загрязненного пылью, сажей, химическими веществами воздуха.
Постоянное либо разовое сильное напряжение голосовых связок - продолжительный громкий разговор, а также крик, особенно в случае неблагоприятных условий, указанных в предыдущем пункте.
Повреждение поверхности слизистой оболочки гортани - хирургическое вмешательство, механическое (рыбья кость, попытка проглатывания плохо прожеванной пищи, сухариков).
Злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение.
Ларингит может развиться в случае попадания желудочного содержимого в гортань (гастроэзофагальный рефлюкс). Такое состояние может развиться в случае слабости сфинктеров пищевода, который в норме препятствуют попаданию желудочного содержимого в пищевод, глотку, гортань.

Симптомы ларингита

Появление сухого кашля;
Осиплость голоса;
Першение и саднение горла;
Выраженная болезненность при глотании;
Общее недомогание;
Подъем температуры тела;
Повышенное количество лейкоцитов в крови.

Горло на фото при ларингите

	Симптомы и признаки у взрослых
Острый ларингит	Сначала у человека ухудшается общее самочувствие, появляется головная боль, слабость. Резко падает работоспособность, возникает постоянная сонливость. В это же время может повышаться температура, но происходит это не всегда, и редко показатели термометра поднимаются выше субфебрильных отметок. Обычно температура при ларингите держится в пределах 37,0°-37,5°. появляется боль в горле, усиливающаяся при глотании, кашле и попытках разговаривать; сухой кашель в виде приступов с отделением скудной мокроты; насморк и заложенность носа.
Хронический ларингит	Характерные, часто повторяющиеся симптомы хронической формы: осиплый голос; сильное першение в горле; кашель; отечность и гиперемия слизистой оболочки.

Осложнения

Хронический ларингит также может привести к развитию осложнений в виде:

образования опухоли в гортани доброкачественного характера;
разрастания полипов, образования кист или гранулемы;
развития рака гортани;
стеноза гортани;
нарушения подвижности гортани.

Диагностика

Определение симптомов и лечение ларингита у взрослых должно проходить под контролем врача

ларингоскопию;
анализ крови;
флюорографию трудной клетки;
бактериологическое исследование смывов, мазков из гортани и пр.

Человеку, не имеющего медицинского образования, диагностировать ларингит самостоятельно можно, но очень велика вероятность ошибки. Патология хоть и имеет характерные симптомы, но в некоторых случаях может принимать «смазанное» течение. Некоторые признаки могут отсутствовать совсем.

Вы должны обратиться к отоларингологу если:

Ваши симптомы не улучшаются в течение 2 недель;
У вас появилась внезапная сильная боль (особенно отдающая в ухо), затрудненное глотание или отхаркивание крови;
Подозреваете наличие другого заболевания;
Есть подозрение, что ларингит может перейти в хроническую стадию.

Лечение ларингита у взрослых

Общая схема лечения:

устранение возможных причин - снижение нагрузок на гортань и голосовые связки (молчание);
исключение пищи, раздражающей слизистую - газированных напитков, соленых, острых блюд;
полный отказ от курения, приема алкогольных напитков, в том числе пива, алкогольных коктейлей;
обильное теплое питье - чаи, настои, отвары, молоко, кисели, соки.

наружные лекарства базового лечения: аэрозоли – Камфомен, Ингалипт, Тера-Флю; пастилки и рассасывающие таблетки - Исла, Стрепсилс, Нео-Ангин;
обеспечение отхаркивания: Мукалтин, Проспан, Геделикс, Эвкабал, Гербион;
лекарства, способные облегчить проявление кашля: Кофекс, Синекод;
противоаллергические препараты (антигистамины): Лоратадин, Зодак, Супрастин;
противобактериальный антибиотик: спрей Биопарокс;
антибиотики направленного действия: Ампициллин, Амоксициллин, Оксациллин и цефалоспорины;
лекарства антивирусного действия: Фузафунгин, Фенспирид;
улучшение иммунной защиты и укрепление организма – составы на основе радиолы, аралии, пантокрина, элеутерококка.

электрофорез с новокаином;
микроволновая терапия;

Чем лечить острую форму ларингита?

Применяют местные антибактериальные препараты в виде таблеток для рассасывания, аэрозолей, спреев, таких как Стрепсилс, Гексорал, Тантум верде и др.
При сильных болях в горле назначаются НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты: Нимесил, Найз, Нурофен. Они эффективно устраняют все симптомы, связанные с воспалением – боль, нарушение голоса и т.д.
Для стимуляции активности метаболических процессов и увеличения активности иммунитета назначаются адаптогены (настойки элеутерококка, пантокрина, женьшеня, радиолы розовой).
Отличное средство от ларингита - смазывание горла раствором Люголя. Это средство помогает защитить слизистую оболочку гортани от воздействия патогенной флоры. На 3-4 день болезни можно заменить смазывание раствором Люголя на облепиховое масло. Это вещество способствует быстрому восстановлению слизистой оболочки.

Как лечить ларингит хронической формы у взрослых?

Для взрослых терапия ларингита будет состоять из следующих процедур:

Приема лекарственных средств и витаминов;
Щелочных и антибиотических ингаляций;
Физиотерапии;
Методов народной медицины.

отказ от курения;
голосовой покой;

Ингаляции

Но знайте, что паровые ингаляции нельзя проводить в следующих случаях:

при повышенной температуре,
при гнойных процессах в носоглотке,
непереносимости лекарств, применяемых для ингаляции,
взрослым людям с обострением бронхиальной астмы и других нарушениях дыхания,
склонностью к носовым кровотечениям,

Питание

все алкогольные напитки;
газированную воду;
семечки, орехи;
чеснок, перец, горчицу, лук, хрен;
приправы, специи, пряности.

Народные средства

Перед применением народных средств от ларингита, рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.

При первых проявлениях ларингита желательно употреблять больше теплого питья. Чай должен быть без кофеина, так как кофеин оказывает обезвоживающее действие.
Две чайные ложки аира заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 5 часов, используют для полоскания горла.3 чайные ложки измельченной луковой шелухи заливают 0,5 л воды, дают вскипеть и настаивают в течение 4 часов, процеживают и используют для полоскания горла.
Для лечения ларингита в домашних условиях прекрасно подходят полоскания горла отварами черники, соком свеклы и раствором яблочного уксуса домашнего приготовления. При ложном крупе ребенку показаны горячие ножные ванночки (продолжительность процедуры – 3-5 минут).
Гоголь-моголь. Для приготовления два желтка взбивают со столовой ложкой сахара, после чего добавляют столовая ложка топленого масла и тщательно перемешивают. Считается, что употребление этого средства на протяжении 4-5 дней дважды в сутки помогает восстановить голос.
Взрослым от ларингита рекомендуется использовать следующий рецепт: в 1 литр молока варят до готовности 3 нарезанные мелко морковки, отваром можно полоскать и принимать внутрь.
К 100 мл растительного масла добавить белок от куриного яйца, тщательно перемешать. Пить маленькими глоточками в течение дня.
Витаминные чаи из липы, рябины, черной бузины, которые можно пить дважды в день. Незаменима замороженная калина, которую также добавляют в чай или едят в чистом виде.
Еще одно хорошее народное средство - чай с имбирем и с мёдом - корень натирают на мелкой терке и добавляют в чай, примерно 2 чайной ложки свежи-натертого имбиря на 200 мл кипятка, мед едим, но только вприкуску, в кипяток не добавляем.

При лечении, а особенно в домашних условиях, важно прислушиваться к своему организму! Если вы чувствуете значительные неудобства и ухудшения симптомов ларингита, лучше не испытывать судьбу и сменить метод лечения на более проверенный.

Профилактика ларингита

Профилактика ларингита у взрослых подразумевает предупреждение факторов, ведущих к развитию заболевания.

Помните о том, что даже некоторые препараты могут вызывать пересыхание слизистой оболочки, поэтому прежде чем пить, прочитайте инструкцию.
Своевременное лечение простудных инфекций и хронических бактериальных очагов.
При возникновении ОРЗ или ОРВИ соблюдение режима (домашний режим, теплое обильное питье, щажение голоса – говорить тихо или шепотом, не нервничать, не гулять, исключить физические нагрузки).
Борьба с вредными привычками (курение, алкоголь).
Не стоит также забывать о простых вещах, таких как влажная уборка помещений: пыль – это первостепенное, что может раздражать совершенно любую слизистую оболочку.
Занятия спортом.

Хронический ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани, продолжающееся длительный период времени с периодическими обострениями. Болезнь часто протекает в сочетании с хроническим фарингитом. Ларингитом в хронической форме болеют примерно 10 % населения. Взрослые люди болеют чаще детей.

В основном заболевание встречается у курящих, людей занятых вредным производством, преподавателей, певцов, артистов. У детей развитие недуга происходит на фоне хронического тонзиллита, аденоидита, риносинусита.

Основной причиной считается активизирование и рост количества условно-патогенных бактерий. Часто возникающие инфекции и их обострение снижают местный иммунитет и приводят к повреждению слизистой глотки.

В основном болеют дети и взрослые, предрасположенные к поражениям глотки и органов верхних дыхательных путей, а также люди с зауженной гортанью.

Причины, предрасполагающие к развитию хронического ларингита:

плохая экологическая обстановка;
несоответствующие нормам условия труда;
вредные привычки (курение, алкоголь);
искривлённая носовая перегородка;
наличие полипов в носу;
вдыхание сухого воздуха;
снижение иммунитета;
болезни сердца и сосудов;
патологии желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости;
воздействие аллергенов;
заболевания эндокринной системы;
несбалансированный рацион питания с дефицитом витаминов;
хронические инфекционные болезни;
присутствие условно-патогенных бактерий в полости рта;
частое проявление острого ларингита;
регулярное сильное напряжение связок;
резкое колебание температур;
употребление алкогольных напитков.

Виды, симптомы и характеристики хронического ларингита

Его принято подразделять на следующие виды:

атрофический;
катаральный (банальный);
гиперпластический (гипертрофический) .

Атрофический хронический ларингит

При данном виде заболевания, развивающегося в течение длительного периода времени, гортанные ткани и ткани носовых полостей утрачивают свои функции, а также не способны увлажнять воздух на вдохе и задерживать вирусы.

Симптомы:

слизистая поверхность гортани становится тоньше, в связи с чем наблюдается кашель, сухость в горле, плохое самочувствие;
густые образования секрета плохо отхаркиваются и скапливаются в носоглотке, где образуют желтоватые корки при засыхании;
в месте отделения корочек появляются эрозии;
слизистые становятся красновато-синего оттенка;
возникают гиперемированные участки на голосовых связках;
возможно появление участков с незначительной кровоточивостью.

Хронический катаральный ларингит протекает со слабовыраженными симптомами:

першением;
небольшим кашлем;
сухостью в горле и его покраснением;
осипанием голоса при нагрузке на связки.

При обострении заболевания появляются признаки острого ларингита, сопровождаемые:

усилением кашля;
афонией (потеря звучности голоса);
появлением слизи во время кашля.

Гипертрофический хронический ларингит подразделяется на две формы:

локальная;
диффузная.

В первом случае патология охватывает незначительный участок слизистой, во втором – распространяется практически на всю гортань.

Симптомы:

в горле появляется ощущение ссаднения и инородного предмета;
во время разговора ощущается боль;
голос становится хриплым;
обострение резкого сухого кашля.
слизистые гортани становятся серо-красного оттенка;
голосовые связки утолщаются;
на слизистой гортани появляются узелки.

Данная форма заболевания самая опасная, поскольку длительное прогрессирование может привести к раку гортани.

Диагностирование

При проявлении признаков заболевания следует обратиться за консультацией к отоларингологу.

Диагностика заключается в следующем:

первичный осмотр;
уточнение особенностей развития болезни;
выявление факторов, способствующих развитию патологии;
ларингоскопия;
биопсия узелков, бугорков и участков утолщения слизистой горла;
компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Если возникают подозрения на злокачественное образование, пациент направляется на осмотр к онкологу.

Способы лечения патологии

При выборе способа, как лечить хронический ларингит, следует учитывать вид заболевания.

При катаральном ларингите лечение связано с терапией респираторных заболеваний, гриппа, кори, дифтерии. Требуется соблюдение питьевого режима, исключения из рациона жирной пищи, горячей и холодной еды, отказа от курения.

Для местного лечения применяются увлажняющие и лечебные ингаляции два и более раз в сутки. Проводятся полоскания горла содой, морской солью, травяными растворами.

При хроническом ларингите у детей до 3 лет не рекомендуется использование противовоспалительных средств в виде спреев из-за сильного напора струи, который может спровоцировать ларингоспазм.

Хронический ларингит гиперпластического вида лечится аналогично катаральному.

Терапия основана на:

использовании средств местного действия для прижигания;
предотвращении разрастания тканей;
борьбе с инфекционным возбудителем.

Действия при лечении атрофического хронического ларингита направлены на смягчение и бережное увлажнение тканей.

В период обострения болезни используются антибактериальные препараты. Часто применяются физиотерапевтические процедуры (электрофорез, лазеротерапия).

В период ремиссии требуется лечение присутствующих очагов носоглотки и полости рта. Обязательно проводится стимуляция иммунитета иммуномодулирующими препаратами и витаминами.

При гипертрофическом и атрофическом виде хронического ларингита гортани в некоторых случаях требуется хирургическое лечение, которое заключается в удалении разросшихся тканей и восстановлении голосовых связок. После оперативного воздействия требуется наблюдение специалиста и восстановительные мероприятия.

Антибактериальные средства, которые назначают при обострениях:

Для нормализации микрофлоры при хроническом катаральном ларингите рекомендуются следующие препараты:

При обострении хронической формы ларингита рекомендуются следующие антисептические средства местного действия:

Лечение хронического ларингита небулайзером. Для этих целей используют:

лазолван;
минеральную воду;
физраствор.

Особенности лечения атрофического ларингита.

В этом случае показаны ингаляции со следующими препаратами:

Положительный эффект лечения наблюдается при применении:

лазеротерапии;
витаминотерапии;
электрофореза.

Гипертрофический ларингит

Для его лечения применяют все вышеперечисленные препараты, а также средства, препятствующие разрастанию тканей:

гормональные препараты;
цинка сульфат;
колларгол;
облепиховое масло.

Если консервативное лечение не привело к желаемому результату, дальнейшее лечение гипертрофического ларингита проводится оперативным методом, обычно - при помощи лазера.

Правильное и эффективное лечение может назначить только отоларинголог. Самолечение может усугубить ситуацию.

Осложнения болезни

При неправильном лечении болезни или отсутствии терапевтических действий могут возникнуть осложнения:

потеря голоса;
парез связок;
проявление одышки;
возникновение удушья;
образование фибром и полипов;
развитие ложной кисты;
образование контактной язвы;
развитие ракового образования гортани.

К основным профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение развития хронических форм заболевания, относят:

своевременное правильное лечение инфекционных заболеваний;
избегание голосовых нагрузок;
людям, чья работа связана с нагрузками на голос, требуется регулярное наблюдение у фониатра;
отказ от курения и спиртных напитков;
укрепление иммунитета (закаливание, занятие физической культурой и другое).

Своевременное диагностирование острого и хронического ларингита, а также правильное его лечение, позволит избежать серьёзных осложнений. Важно не пропустить первые признаки развития болезни.

Причины хронического ларингита

Роль в развитии хронического воспалительного процесса в гортани играют:

частые острые ларингиты;
хронические очаги инфекции иной локализации (синуситы, фарингиты, тонзиллиты, отиты, кариес);
условно-патогенная микрофлора ротовой полости;
сопутствующая соматическая патология, в частности ГЭРБ (при данном заболевании кислое содержимое желудка больного забрасывается в пищевод, обжигая слизистую, что создает благоприятные условия для размножения в данной области микроорганизмов);
болезни обмена веществ (в частности, сахарный диабет);
пылевые, пищевые, химические аллергены;
регулярные чрезмерные нагрузки на голосовой аппарат;
работа или проживание в условиях выраженной загрязненности воздуха пылью или химикатами;
резкие перепады температур;
курение и употребление спиртных напитков;
снижение общей сопротивляемости организма.

Хронический ларингит: симптомы и диагностика

Хронический гипертрофический ларингитможет быть диффузным или ограниченным.При диффузной формеслизистая оболочка гортани равномерно отечна, при ограниченной в области голосовых складок визуализируются симметрично расположенные соединительнотканные бугорки (узелки певцов – у взрослых, узелки крикунов – у детей). Характерным клиническим признаком гипертрофического ларингита является выраженная охриплость голоса, вплоть до полного его отсутствия – афонии.

Хронический ларингит: лечение

Большое значение в лечении хронического воспаления гортани имеют немедикаментозные методы:

отказ от курения;
голосовой покой;
щадящее питание (теплая, мягкая, нейтральная по вкусу пища, исключение острых, горячих и холодных блюд, газированных напитков);
обильное питье (щелочные минеральные воды («Нафтуся», боржоми), теплое молоко с медом);
предотвращение переохлаждений;
проветривания помещения, в котором живет больной, в течение 10 минут каждый час;
адекватный микроклимат (температура и влажность) в комнате.

Дальнейшие аспекты терапии различны для разных форм заболевания, поэтому рассмотрим каждую из них отдельно.

Лечение хронического катарального ларингита

противовирусные препараты (индукторы интерферона, Гропринозин);
при необходимости – системные антибиотики (Амоксиклав, Моэксиприл);
масляные и щелочные ингаляции;
противокашлевые средства (Кодеин);
отхаркивающие (препараты алтея, плюща, подорожника) и муколитические (Ацетил-, Карбоцистеин, Амброксол, Бромгексин) средства;
местные противовоспалительные и обезболивающие препараты (пастилки Исла, Нео-ангин, Декатилен, спреи Ангилекс, Тера-флю, Ингалипт);
местные антибактериальные препараты (Биопарокс);
поливитаминные препараты (Дуовит, Мультитабс);
иммуномодуляторы (Респиброн, Рибомунил);
препараты, содержащие лизаты бактерий (ИРС-19).

электрофорез новокаина;

Лечение хронического атрофического ларингита

Лечение хронического гипертрофического ларингита

После проведенной операции пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:

не принимать пищу в течение 2 часов после выхода из операционной;
не кашлять (чтобы избежать механической травмы послеоперационной раны);
полный голосовой покой в течение последующих 5–7 дней;
резкое ограничение физических нагрузок в последующие 7–8 дней.
щадящая диета;
избегать контакта с табачным дымом, отказаться от курения.

Профилактика хронического ларингита

Основными профилактическими мерами являются:

своевременное и адекватное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний и соматической патологии;
соблюдение адекватного голосового режима (избегание перегрузок голосового аппарата);
регулярное наблюдение лиц голосо-речевых профессий у фониатра;
отказ от активного и пассивного курения, приема алкоголя;
укрепление общих защитных сил организма (прогулки на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки, обтирания холодной водой, ножные ванны и другие мероприятия).

Ларингит и круп - Школа доктора Комаровского

Хронический ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани, которое характеризуется появлением осиплости голоса, першением, болью в горле и покашливанием. Заболеванию способствуют частые вирусные или бактериальные инфекции, перенапряжение голосовых связок и переохлаждение.

Хронический ларингит широко распространен на территории земного шара и встречается в 8 – 10% случаев от всех заболеваний ЛОР-органов (уха, горла и носа). Пол на частоту возникновения заболевания не влияет, средний возраст больных с данной патологией 45 – 60 лет.

Прогноз для жизни и здоровья в основном благоприятный. Хронический ларингит с гипертрофическим компонентом впоследствии может привести к развитию опухоли гортани. Для того чтобы предотвратить такие тяжелые последствия необходимо своевременно проходить лабораторные и инструментальные методы обследования и принимать лекарственные средства.

Причины заболевания

Возникновению хронического ларингита способствует множество причин, среди которых самыми значимыми являются:

частые заболевания взрослых острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) с поражением слизистой оболочки полости носа (риниты), слизистой оболочки носовых пазух (синуситы, гаймориты), горла (фарингиты), уха (отиты) и трахеи (трахеиты);
дифтерия;
туберкулез;
сифилис;
частые, раннее перенесенные острые ларингиты;
индивидуальная предрасположенность - анатомические особенности строения гортани, которые способствуют возникновению воспалительных процессов;
чрезмерная постоянная нагрузка на голосовые связки (учителя, преподаватели, работники детских садов, комментаторы, ведущие мероприятий, певцы);
стоматологические причины:
- кариозные зубы;
- пульпиты;
- частые стоматиты (язвенное поражение слизистой оболочки ротовой полости);
ГЭРБ (гастро-эзофагальня рефлюксная болезнь) – заброс кислого содержимого из желудка в ротовую полость, гортань и трахею. Кислая среда в гортани способствует созданию благоприятной флоры для роста и размножения болезнетворных бактерий;
болезни обмена веществ (гипотиреоз, сахарный диабет);
заболевания, которые приводят к нарушению иммунитета (мононуклеоз, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека));
аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма);
работа или проживание в районах с загрязненным воздухом;
курение, наркомания, злоупотребление алкоголем;
резкие перепады температуры.

Классификация хронического ларингита

В зависимости от проявлений заболевания хронический ларингит делят на:

Катаральный.
Гипертрофический.
Атрофический.
Профессиональный.

По степени тяжести хронический ларингит делят на:

Легкий.
Средней тяжести.
Тяжелый.

В зависимости от наличия осложнений хронический ларингит бывает:

Осложненный.
Неосложненный.

Симптоматическая картина хронического ларингита

Общие проявления заболевания

повышение температуры тела;
общая слабость;
повышенная утомляемость;
снижение трудоспособности;
головокружение;
головная боль;
затрудненное носовое дыхание;
нередко – возникновение одышки.

Проявления различных форм заболевания

При катаральном ларингите наблюдается:

першение в горле;
охриплость голоса;
малопродуктивный кашель со скудным количеством мокроты.

Данная разновидность ларингита с незначительными симптомами является самой лёгкой формой и довольно хорошо поддается лечению без возникновения каких-либо осложнений.

При гипертрофическом ларингите наблюдается:

резкая боль, усиливающаяся при нагрузке на голосовые связки;
охриплость голоса;
боли при глотании.

Симптомы при данной форме заболевания ярко выражены, и сохраняются при обострении процесса длительное время (10 – 14 дней). Так же отличительной особенностью данной формы заболевания является появление на голосовых связках разрастаний соединительной ткани – «узлы певца», величина которых и влияет на степень охриплости голоса.

При атрофическом ларингите наблюдается:

боли в горле;
незначительная осиплость голоса;
приступообразный кашель с частым отхождением кровяных корок, которые образуются из-за истончения слизистой оболочки гортани.

Симптомы данной формы заболевания сохраняются постоянно. Причиной возникновения считают частое употребление очень острой пищи, которая наряду с гортанью поражает и заднюю поверхность глотки. Заболевание встречается у взрослых жителей горных районов Кавказа, Монголии.

При профессиональном ларингите наблюдается:

осиплость голоса до полной его потери;
резкие боли в области гортани;
сухой приступообразный кашель;
«узелки певца» на голосовых связках.

Симптомы заболевания при адекватном лечении проходят за 3 – 7 дней.

Специфические формы хронического ларингита, которые часто встречаются среди взрослого населения:

Дифтерийный ларингит – вызывается коринебактерией дифтерии, которая поражает миндалины и распространяется на гортань. Главный отличительный симптом заболевания – это появление беловатой пленки, которая покрывает гортань и может привести к удушью.
Туберкулезный ларингит – встречается как вторичное заболевания у больных туберкулезом. Слизистая оболочка гортани становится бугорчатой, может наблюдаться разрушение надгортанника.
Сифилитический ларингит – встречается у больных сифилисом, начиная со второго периода заболевания. В гортани образуются плотные бляшки, которые в последствии становятся рубцами. Такая деформация голосовых связок приводит к полной утрате голоса.

Диагностика хронического ларингита

1. Осмотр врача терапевта или семейного врача, с дальнейшим назначением анализов и прохождением узких специалистов.

2. Лабораторные обследования:

Общий анализ крови: увеличение лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Общий анализ мочи: увеличение плоского эпителия, лейкоцитов в поле зрения, появление незначительных следов белка.

Данные изменения в общих анализах свидетельствуют о воспалительном процессе в организме.

При подозрении дифтерии – смыв из ротоглотки на флору.

При подозрении туберкулеза – анализ мокроты.

При подозрении сифилиса – реакция Васермана.

3. Инструментальные методы обследования:

Ларингоскопия – исследование слизистой оболочки гортани и голосовых связок у взрослых при помощи эндоскопа (полой трубки из оптического волокна).

Видео ларингоскопия – исследование гортани в динамике, которое позволяет отследить при разговоре вибрацию голосовых связок.

В зависимости от формы заболевания будут различаться данные полученные в ходе обследования.

Катаральный ларингит – слизистая оболочка гортани отечная, розовая. На голосовых складках визуализируются кровеносные сосуды. Голосовая щель смыкается не полностью.

Катаральный ларингит

Гипертрофический ларингит – слизистая оболочка ярко-красного цвета, утолщена, отечна. На голосовых связках визуализируются узловые разрастания соединительной ткани.

Гипертрофический ларингит

Атрофический ларингит – слизистая оболочка истончена, сухая, покрыта кровянистыми корками и густой слизью. Голосовая щель не смыкается.

Атрофический ларингит

4. Осмотр оториноларинголога (ЛОР-врач) и назначение лечение.

Методы терапии хронического ларингита

Объем лечения, дозы и кратность приема препаратов в каждом конкретном случае индивидуальны и назначаются Вашим лечащим врачом.

Осложнения хронического ларингита

ларинготрахеит (поражения гортани и трахеи);
язвы гортани;
полипы гортани (разрастание слизистой оболочки, чаще встречается при гипертрофическом
ларингите);
ложный круп (интенсивное воспаление слизистой оболочки гортани, при котором затрудняется дыхание);
рак гортани (возникает при атрофическом ларингите).

Профилактика хронического ларингита

активный образ жизни;
занятие спортом;
закаливание организма;
отказ от вредных привычек;
рациональное питание;
своевременная диагностика и лечение заболеваний верхних дыхательных путей и ЛОР-органов;
вакцинация против дифтерии, туберкулеза;
защищенные половые контакты.