Препарат обладающий противокашлевым и бронхорасширяющим действием. Противокашлевая терапия: рациональный выбор. Лекарственные препараты от кашля

Сухой кашель многие называют самым сложным в плане приносимого дискомфорта. Он отличается полным отсутствием мокроты и сильным раздражением слизистой в процессе откашливания. Помимо постоянных трудностей с дыханием такой кашель вызывает боли в грудной клетке, головные пульсирующие боли, саднящее ощущение в горле и многое другое. Именно поэтому врачи советуют использовать противокашлевые препараты при сухом кашле. В отличие от других средств, они способствуют торможению рефлекса, отвечающего за откашливание.

Часто сухой кашель доставляет больше проблем пациенту, чем мокрый

В аптеках можно найти немало лекарств с таким эффектом. Подбирать их не так просто, ведь они отличаются не только по составу и происхождению компонентов, но и по оказываемому влиянию на организм. Одни рекомендуется принимать при сильном приступообразном кашле, в то время как другие помогают мягко устранить кашель, возникающий при определенных условиях.

Как действуют противокашлевые средства

Все противокашлевые средства предназначены для лечения состояний, при которых во время попыток откашляться не выделяется мокрота, или выделяется, но в очень незначительных количествах. В последнем случае симптоматика обусловлена чрезмерной густотой и вязкостью мокроты. Сухой кашель, который беспокоит больных в течение длительного времени, не дает нормально спать и вести привычный образ жизни, возникает при следующих заболеваниях:

• инфекции легких (грипп, коклюш и другие);

Сухой кашель может возникать при воспалении легких или бронхов

• воспаления различной этиологии в легких и бронхах;
• патологии плевры;
• системные и аллергические заболевания (астма);
• опухолевые процессы в легких.

Устранить основную симптоматику этих патологий зачастую можно, временно «отключив» рецепторы, которые провоцируют кашель как таковой. Сделать это можно двумя способами:

1. Подавив кашлевой центр в продолговатом мозгу за счет влияния на опиатные рецепторы. Чаще всего к нему прибегают в случае болезненного кашля с полным отсутствием в бронхах мокроты.

Использование противокашлевых препаратов позволяет снизить чувствительность рецепторов, вызывающих резкий кашель

1. Подавив кашлевой рефлекс непосредственно в органах дыхания, где также располагаются специфические рецепторы. Этот способ применяется преимущественно при отсутствии густой мокроты.

При наличии густой мокроты противокашлевые средства используются только в крайнем случае, чтобы временно улучшить состояние больного. Обычно их рекомендуют пить на ночь, чтобы отдых был более качественным. Действуют они в течение 4-6 часов.

Употреблять такие средства при сухом кашле совместно с разжижающими мокроту средствами строго противопоказано. Это может негативно отразиться на лечении, увеличив его длительность.

Не используйте противокашлевые препараты бесконтрольно, особенно вместе с муколитиками и прочими мокроторазжижающими лекарствами

Классификация лекарств против сухого кашля

По способу воздействия на отдельные рецепторы сформирована классификация противокашлевых препаратов. В первую группу относятся лекарства центрального действия, а во вторую - периферического. Такие , несмотря на некоторую разницу на область воздействия, приводят к одному результату - прекращению кашля. Принимать их рекомендуется в разных случаях, так как они имеют различную силу воздействия и могут иметь серьезные противопоказания и побочные эффекты.

Препараты центрального действия

Согласно мнению врачей, препараты центрального действия являются более эффективными в плане устранения кашля как такового. Их назначают при сильном приступообразном кашле у взрослых и детей. Классификация разделяет их на две обширные группы: наркотические и ненаркотические. Они действуют на кашлевой центр в продолговатом мозге, но через разные рецепторы.

При сухом кашле часто возникает боль в легких, поэтому он требует спецефического лечения

Об особенностях таких лекарств можно узнать из таблицы:

Дозировка препаратов центрального действия при кашле ребенку и взрослому рассчитывается индивидуально. Принимать их нужно в строгом соответствии со схемой, предложенной доктором - это поможет избежать нежелательных эффектов, которых у таких лекарств немало.

Любое лекарство центрального действия назначает врач. В аптеках их можно приобрести только по рецепту, так как они считаются потенциально опасными для здоровья человека.

Дозировку лекарств всегда должен назначать только врач

Препараты периферического действия

Средства от кашля периферического действия влияют непосредственно на рецепторы в дыхательных путях. В большинстве своем они обладают местным анестезирующим и бронхолитическим действием. В отличие от средств со способностью воздействия на центр дыхания, они обладают меньшей эффективностью. Поэтому их основное предназначение - устранить систематическое непродуктивное покашливание или натужный сухой кашель.

Основными компонентами таких лекарств выступают:

• преноксдиазин - вещество с местноанестезирующим и бронхолитическим эффектом;
• леводропропизин - соединение, уменьшающее чувствительность рецепторов в дыхательных путях;

Преноксдиазин - эффективное средство, часто назначаемое при сухом кашле

• типепидин - вещество, снижающее чувствительность рецепторов в дыхательных путях и частично в дыхательном центре головного мозга.

В отдельную группу выделяются средства, влияющие на так называемые холодовые рецепторы. В большинстве своем это комбинированные лекарства с антигистаминным, мукокинетическим, спазмолитическим, антибактериальным и бронхолитическим действием, в состав которых входит:

• трипролидин;
• терпингидраты;
• левоментол;

Гликодин эффективен при сухом кашле, он содержит терпингидрат и левоментол

• биклотимол.

Какие препараты с периферическим действием лучше принимать в отдельном случае, решает врач. Чаще всего детям и взрослым назначают Либексин, Левопронт или Гелицидин. При этом учитывается то, как именно протекает заболевание, характер и периодичность кашля, условия, при которых он возникает. Дозировку также определяет доктор.

Повлиять на выбор средства может и лекарственная форма. Так, детям чаще назначают лекарства в виде сиропа или микстуры, в то время как взрослым удобнее использовать таблетки пролонгированного действия.

Детям дошкольного и младшего школьного возраста противокашлевые препараты дают чаще в виде сиропов

Независимо от способа воздействия на организм, любое лекарство с противокашлевым эффектом противопоказано в случае гиперпродуктивности бронхиального секрета, при легочных кровотечениях, в том числе при повышенном риске их возникновения.

Противопоказания к использованию противокашлевых средств

Противокашлевые средства, несмотря на их пользу при отдельных заболеваниях, имеют очень много противопоказаний. Именно поэтому специалисты не рекомендуют использовать их без консультации с врачом, даже если они отпускаются без рецепта.

Наиболее значимыми противопоказаниями, которые подходят ко всем категориям лекарств со способностью тормозить кашлевой рефлекс, являются:

• возраст - такие лекарства строго противопоказаны для детей в возрасте до 2 лет;
• беременность, особенно первый и последний триместр, когда у плода формируются жизненно важные органы и системы;
• период лактации, так как компоненты препаратов могут проникать в молоко и далее попадать в организм малыша;
• тяжелые обструктивные заболевания легких, сопровождающиеся кровотечениями, а также при астме;
• дыхательная недостаточность, при которой объем дыхания снижается в силу различных причин.

Не используйте противокашлевые препараты при аллергии без консультации врача

Не стоит использовать противокашлевые лекарства и при аллергии (непереносимости или повышенной чувствительности) на отдельные компоненты средств, в том числе дополнительные. В этом плане более опасными считаются комбинированные средства, так как в них содержится на порядок больше компонентов, каждое из которых может спровоцировать проблемы.

Перед назначением лекарства взрослый пациент или родитель страдающего от кашля малыша должен сообщить врачу обо всех основных заболеваниях, а также о препаратах, которые планируется принимать совместно с противокашлевыми средствами.

При правильном подходе к выбору препарата, точности соблюдения терапевтической схемы зависит эффективность лечения. В этом плане многое зависит в том числе и от пациента, его ответственности и способности соблюдать данные врачом рекомендации.

Как правильно лечить сухой кашель, вы узнаете из следующего видео:

Сухой (непродуктивный) кашель является неприятным симптомом, который свидетельствует о каком-либо заболевании.

Противокашлевые препараты при сухом кашле – это эффективные лекарственные средства лечебного воздействия на бронхиальное дерево.

Важно! Основная терапевтическая задача заключается в преобразовании кашлевого рефлекса в продуктивный (влажный) вид, который способствует выведению бронхиального секрета.

Сухой кашель: определяем причины

Однако следует помнить, что перед тем как выбирать противокашлевое фармакологическое средство, необходимо чётко определиться с причинами, которые вызывают сухой кашель.

Среди множества диагнозов, вызывающих раздражение кашлевого центра, можно выделить следующие причинно-следственные факторы:

• бронхиальная астма;
• обструктивное состояние лёгочной системы;
• острый или хронический бронхит;
• чувствительность на внешний раздражитель (пыль, газ, табачный дым);
• болезненные состояния носоглотки;
• побочный раздражающий эффект на лекарство;
• проблемы с работой желудочного или кишечного тракта.

Как классифицируются препараты от кашля?

На заметку! Универсальных противокашлевых препаратов при сухом кашле не существует. Все фармакологические комбинации направлены на устранение кашлевого рефлекса и отличаются по виду воздействия на органы дыхательного тракта.

Таким образом, эти фармакологические противокашлевые группы можно классифицировать по следующим параметрам:

• лекарственные средства комбинированного противокашлевого действия;
• лечебные формы периферийного действия;
• фармакологические средства центрального действия;
• отхаркивающие средства;
• муколитики.

Дорогие и недорогие противокашлевые препараты при сухом кашле могут выпускаться производителем в различных лекарственных видах и формах:

• в виде таблеток;
• в виде эликсира или сиропа;
• в виде сухого сбора растений;
• в виде леденцов или жевательной пастилы;
• в виде суппозиториев (свечи).

Принцип действия противокашлевых лекарственных средств

Рассмотрим наиболее эффективные лекарственные формы при лечении сухого кашля и механизм воздействия различных противокашлевых лекарственных препаратов на бронхолегочную систему.

Противокашлевые лекарственные средства центрального действия (ненаркотические)

• Пакселадин – фармакологическое лекарственное средство, оказывающее смягчающее действие на респираторный тракт дыхательной системы, тормозящий раздражение кашлевых рецепторов и не оказывающий наркотического действия на центральный орган нервной системы. Такой противокашлевый препарат при сухом кашле у взрослых рекомендуется при следующих состояниях: кашель курильщика, аллергический кашель, бронхит, пневмония и так далее. Противопоказанием к применению, является гиперчувствительность организма к лекарственному средству. Перед применением лекарственного препарата Пакселадин необходима консультация с врачом!
• Седотуссин – эффективное противокашлевое фармакологическое средство центрального действия, подавляющее гиперстимуляцию кашлевого центра, обладающее местноанестезирующим и бронхолитическим эффектом, действующим веществом которого является пентоксиверин.
• Синекод – это еще одна лекарственная противокашлевая форма центрального ненаркотического воздействия на дыхательный тракт. Выпускается в виде таблеток и сиропа, который рекомендован как отхаркивающее средство для детей. Препарат оказывает противовоспалительное и умеренно бронходилатирующее воздействие на рецепторы кашлевого центра, что значительно улучшает оксигенацию и спинометрию крови.

К другим лекарственным противокашлевым формам ненаркотического действия, можно отнести: Ледин, Этилморфин, Тусупрекс, Акодин, Бутамират и так далее.

Противокашлевые средства периферийного действия

Лекарственные формы этой фармакологической группы оказывают подавляющее действие на раздраженные рецепторы кашлевого центра, способствуют образованию секрета и выведению его из дыхательных путей:

• Либексин – противокашлевое средство, позволяющее блокировать рефлекторные периферические участки кашлевого центра, не вызывая угнетения дыхательного тракта. Либексин в течение 3-5 часов после приёма оказывает анестезирующее и бронхолитическое воздействие на воспалённые участки бронхолегочной системы.
• Битиодин – противокашлевый препарат, оказывающий благоприятное воздействие на верхние дыхательные пути и лёгкие при различных воспалительных процессах в системе бронхолегочной магистрали.
• Преноксдиазин – синтетическое противокашлевое средство, оказывающее бронхорасширяющее и анестезирующее действие на кашлевые рецепторы дыхательных путей. Лекарственное средство не угнетает дыхание, не вызывает привыкание, имеет противовоспалительный эффект при различных хронических заболеваниях бронхиального дерева.

Следует помнить, что препараты периферийного действия могут вызывать привыкание и лекарственную зависимость. Поэтому такие фармакологические средства отпускаются в аптеках по рецепту лечащего врача.

Комбинированные противокашлевые средства

На заметку! Подавить приступы сухого кашля и превратить его в продуктивный (влажный) вид, помогут противокашлевые средства комбинированного действия, которые стимулируют выведение бронхиального секрета, облегчают дыхание и способствуют расширению бронхов на просвет.

Наиболее эффективными фармакологическими средствами являются:

• Доктор Мом – это комбинированный противокашлевый препарат, выполненный на основе экстракта лекарственных растений. Фармакологическое средство выпускается в различных лекарственных формах: сироп, мазь, пастила. Доктор Мом не содержит наркотических и снотворных добавок, синтетических веществ и спирта, поэтому может быть рекомендован как противокашлевый препарат для детей при сухом кашле.
• Коделак Фито – комбинированное лекарственное средство от кашля. Содержит в своем составе только экстракты природных растительных компонентов (чабрец, корень солодки, термопсис и т. д.). Препарат рекомендован для пациентов с симптоматической терапией, страдающих сухим (непродуктивным) кашлем при различных этиологиях нарушения работы дыхательного тракта. Коделак Фито может рекомендоваться детям с двухлетнего возраста. В этом случае обязателен контроль детского врача или участкового педиатра.
• Кофекс – противокашлевый и антигистаминный лекарственный препарат комбинированного действия. В состав фармакологического средства входит хлорфенирамина малеат, который оказывает противоаллергическое действие. Поэтому Кофекс является эффективным лекарством при сухом кашле аллергической и/или инфекционной природы.

Муколитики

Функциональное предназначение данного вида фармакологического комбинаторного средства сконцентрировано на разжижении и выведении скапливающихся мокрот из дыхательных путей. Другими словами, преобразование сухого изнуряющего кашля во влажный, то есть продуктивный вид. Основными муколитиками, подавляющими рецепторы кашлевого центра при сухом кашле, являются:

• Ацетилцистеин – лекарственный препарат, относящийся к категории наиболее активных противокашлевых средств. Ацетилцистеин обладает противомикробным, противоэкссудативным и противотоксическим действием, позволяющим разжижать бронхиальный секрет и способствующим активному его выведению из бронхолегочной магистрали.
• Бромгексин – препарат, обладающий отхаркивающим эффектом, позволяющий повышать выделение бронхиального секрета и уменьшать мокротную вязкость. Лекарственное средство очень эффективно при различных заболеваниях органов дыхательной системы, таких как пневмокониоз, хронические и острые воспаления трахеи, бронхит и так далее.
• Мукалтин – наиболее распространенное отхаркивающее фармакологическое средство, рекомендуемое при различных заболеваниях лёгких и дыхательных путей. Кроме вспомогательных компонентов, в состав лекарственного средства входит экстракт корня алтея, который самопроизвольно регенерирует ткани бронхолегочного тракта, уменьшая и блокируя воспалительные процессы.

Средства от кашля для детей: обзор препаратов

Сухой кашель у ребенка, может быть результатом развивающейся патологии верхних дыхательных путей, таких как ларингит или фарингит. При медицинском осмотре детский отоларинголог назначает специальные противокашлевые лекарственные препараты лишь в том случае, когда приступы сухого кашлевого рефлекса становятся невыносимыми, измучивают ребенка, не дают малышу спокойно уснуть. Для подавления кашлевого центра применяются препараты комбинированного, центрального и/или периферического действия. Кроме вышеописанных лекарственных противокашлевых средств, разрешенных к применению детям от 2 лет, существуют и прочие эффективные препараты, способные улучшить состояние дыхательной системы у ребенка.

Проведем обзор наиболее эффективных и популярных лекарственных противокашлевых средств для детей:

• Туссин или Туссин-плюс – это препарат с муколитическим и отхаркивающим эффектом, который стимулирует секреторные клетки слизистой оболочки бронхов благодаря основному компоненту – гвайфенезину. Глицерин, входящий в структурное содержание фармакологического средства, позволяет благоприятно воздействовать на воспалительные процессы в глотке, снимая першение и уменьшая болевые ощущения.
• Гербион (сироп) – это уникальное лекарственное средство, обладающее спазмолитическим, муколитическим и бронхолитическим эффектом, который содержит в своём составе биологически активные добавки на основе экстракта плюща. Не вызывая побочного действия, этот препарат прекрасно переносится маленькими пациентами. Противопоказанием может быть аллергическая реакция у ребенка, проблемное состояние желудочно-кишечного тракта, некоторые эндокринные и дерматологические заболевания.
• Бронхикум – превосходный препарат, обладающий эффективным фармакологическим действием, направленным на лечение заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, кашля и прочих воспалений бронхиального дерева. Бронхикум выпускается в различных фармакологических формах: в виде капель, таблеток, пастилы от кашля, сиропа, бальзама, ингалята и даже чая. В составе Бронхикума содержатся следующие природные компоненты: корень первоцвета и пимпинеллы, трава гринделии, чабрец и цветы шиповника.

С кашлем не понаслышке знаком каждый, но не все знают, как возникает кашель и какова его роль в обеспечении жизнедеятельности человека. На самом деле кашляние - физиологический процесс удаления из организма различных отходов, возникающих в результате болезни, либо нахождения в неблагоприятных внешних условиях. Руководит процессом кашля кашлевой центр головного мозга.

Что такое кашлевой центр

Кашлевой центр собирает данные от кашлевых рецепторов, расположенных вблизи носа, ушей, голосовых связок, на задней поверхности глотки, в районе плевры, гортани, перикарда, месте разделения (бифуркации) трахеи и крупных бронхов. Все эти области объединяет блуждающий нерв, он собирает сигналы от этих рецепторов и подает импульсы в специальный сегмент головного мозга, называемый кашлевым центром.

В свою очередь, кашлевой центр подает импульсы в нервные волокна, управляющие мышцами диафрагмы, грудной клетки и брюшного пресса. Они сокращаются, и тогда возникает кашель .

Интересно, что в мелких бронхах таких рецепторов нет, и при их поражении вместо кашля возникает одышка.

Кашлевой центр находится в продолговатом мозге, расположенном ближе к основанию черепа. Рядом находится рвотный центр, поэтому при продолжительном кашле импульсы от кашлевого центра распространяются и на соседний и у больного возникает рвота .

Противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой центр

Кашель – это не заболевание, а симптом, связанный с определенным заболеванием. Нет смысла лечить кашель отдельно от болезни, поэтому, прежде всего, необходимо поставить диагноз больному и доверить это лучше специалисту.

Препараты «от кашля» подразделяются на несколько групп в зависимости от механизма воздействия на организм:

1. Противокашлевые препараты воздействуют либо на рецепторы, снижая их чувствительность, либо непосредственно на кашлевой центр. Они эффективны при сухом продолжительном кашле при бронхите , ларингите , ОРВИ . Но эти препараты нельзя применять, к примеру, при пневмонии , т.к. это может помешать отхождению мокроты из бронхов.
2. Отхаркивающие средства способствуют удалению мокроты из бронхов путем снижения вязкости отделяемого секрета, но при этом объем мокроты увеличивается.
3. Муколитики способствуют разжижению мокроты, при этом, не увеличивая ее объем. Прием муколитиков приводит к тому, что сухой непродуктивный кашель переходит в продуктивный.
4. Препараты комбинированного действия помогают устранить воспалительные процессы, снять спазмы в бронхах и повышают продуктивность кашля .

Как видим, механизм средств от кашля разный, а многие заболевшие, занимаясь самолечением, принимают одновременно препараты разного действия и этим наносят организму только вред.

Список препаратов блокирующих кашлевой центр

Препараты, блокирующие кашлевой центр подразделяются на наркотические, ненаркотические, антисептические препараты местного действия и препараты смешанного действия. В наркотических препаратах, выписываемых только взрослым, основным компонентом является кодеин фосфат, который воздействует непосредственно на мозг. Ненаркотические средства не действуют на мозг и не вызывают привыкания.

На основе трав

Существует множество трав, отвары и настои из которых хорошо снимают кашель. К ним относятся побеги багульника, корень солодки , трава чабреца , девясила , подорожника , сосновые почки . Существуют и таблетки, включающие растительное сырье, например, Термопсис . Но в запущенных случаях лучше использовать фармакологические средства.

Фармакологические средства

Фармакологические средства выпускаются в различных формах: таблетки, микстуры, сиропы, капли.

Наиболее популярными ненаркотическими препаратами от кашля являются Глауцин , Бутамират , Тусупрекс , Либексин . Их назначают при тяжелых формах гриппа и ОРВИ, сопровождающихся сухим кашлем.

Препаратами местного действия являются сиропы, чаи, таблетки для рассасывания на основе растительных экстрактов, они формируют защитную пленку на слизистой, т.к. обладают обволакивающим действием. Из синтетических средств наиболее часто применяют Преноксдиазин , вызывающий прямой спазмолитический эффект.

Примером средств комбинированного действия можно назвать Доктор МОМ , Коделак , Стоптуссин .

Лучший препарат, подавляющий кашель

Универсального средства от кашля нет, в каждом конкретном случае врач рассматривает состояние больного и назначает соответственное лечение. Прием препаратов, подавляющих кашель, необходим при сухом кашле , без мокроты. Если подавить влажный кашель , то мокрота останется в легких и бронхах, это усугубит состояние больного. Нужно еще учесть, что практически все противокашлевые препараты вызывают побочные эффекты.

Конечно, самый эффективный способ лечения кашля – наличие сильного иммунитета. Чтобы реже простужаться и не болеть, нужно закаляться, чаще бывать на свежем воздухе вне зависимости от погоды, заниматься физкультурой. За питанием тоже нужно следить, использовать в пищу больше ягод, фруктов и овощей, помогающих накопить в организме достаточно витаминов и минералов, повышающих сопротивление организма инфекциям.

Когда кашляет ребенок или взрослый, окружающие считают их больными. Это действительно так, однако сам по себе кашель – не болезнь, а лишь один из симптомов имеющегося заболевания. Поэтому лечить нужно не только кашель, но и основной недуг, который у каждого может быть «свой»: от банальной простуды до тяжелой пневмонии и опухоли средостения.

Причины, вызывающие сухой кашель, разнообразны:

• острый бронхит и трахеит, ОРВИ, бронхиальная астма, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), плеврит, туберкулез, опухоли легких и средостения. О том, как лечить кашель кашель при трахеите, читайте ;
• раздражение бронхов табачным дымом, газами, пылью;
• фарингит, ларингит, синусит, ринит с затеканием слизи из носовых ходов в бронхи по задней стенке глотки;
• болезни сердца с симптомами сердечной недостаточности;
• проблемы пищеварительной системы и, в частности, ГЭРБ (гастроэзлфагеальная рефлюксная болезнь);
• побочная реакция организма на вдыхание кислорода;
• последствия приема ряда медикаментов, например, Амиодарона;
• патологии психоэмоциональной сферы, т.н. привычный кашель, и др.

Цель врача (и самого пациента) – грамотно подобрать лекарственные средства для смягчения сухого кашля и перевода его во влажный, сопровождающийся отхаркиванием (отделением слизи из дыхательных путей).

В этой статье мы выполним подробный анализ противокашлевых препаратов от сухого кашля. Выбор их зависит от возраста и состояния пациента, клинических симптомов, наличия у него других заболеваний и ряда иных причин.

Классификация противокашлевых препаратов и средств

Препараты, подавляющие кашель, можно классифицировать по различным признакам, таким как:

• форма выпуска;
• страна и компания производитель;
• состав: натуральные или синтетические компоненты;
• механизм воздействия.

В свою очередь, противокашлевые препараты могут выпускаться в различных лекарственных формах:

• таблетки;
• сироп, эликсир;
• капли;
• чаи с экстрактами лекарственных растений;
• травы и травяные сборы;
• жевательные пастилки, леденцы;
• ректальные суппозитории.

Существуют и другие виды классификаций, предназначенные специалистам. Последний пункт в этом списке (механизм воздействия) означает принадлежность противокашлевого препарата к той или иной группе. Остановимся на этом моменте подробнее.

Как действуют лекарственные средства против кашля

Средства наркотического действия

Блокируют кашлевой рефлекс путем угнетения функции головного мозга. Назначаются с осторожностью, в особенности, детям, т.к. вызывают привыкание. Однако бывают случаи, когда без них не обойтись: плеврит или коклюш с приступами изнурительного кашля. Унайте, когда и кому делают . В качестве примеров наркотического противокашлевого препарата можно привести Кодеин, Димеморфан, Этилморфин .

Ненаркотические противокашлевые средства

В отличие от препаратов вышеописанной группы, ненаркотические средства не оказывают влияния на мозговую функцию и блокируют кашлевой рефлекс, не вызывая последствий в виде привыкания к препарату. Их обычно назначают при тяжелых формах гриппа и ОРВИ, сопровождающихся сильным сухим кашлем, тяжело поддающимся лечению. В качестве примера ненаркотического противокашлевого препарата можно привести Бутамират, Глауцин, Окселадин, Преноксиндиозин .

Лекарственные средства - муколитики

Применяются для того, чтобы сухой непродуктивный кашель стал продуктивным. Кашлевой рефлекс они не угнетают, но самочувствие пациента улучшается благодаря разжижению мокроты. При бронхите, пневмонии бронхи больного забиты вязкой слизью, которая не выделяется самостоятельно из-за своей густой консистенции. Муколтические противокашлевые препараты способствуют освобождению бронхов от мокроты и, соответственно, колоний микроорганизмов. Зачастую лекарственной основой их являются травы. В качестве примера муколтического противокашлевого препарата можно привести АЦЦ, Амброксол, Мукалтин, Солутан .

Средства комбинированного действия

В ряде случаев врачи назначают своим пациентам комбинированные препараты, дающие мультиэффект. С их помощью можно остановить воспалительный процесс, устранить бронхоспазм, повысить продуктивность кашля. В качестве примера комбинированного противокашлевого препарата можно привести Доктор МОМ, Коделак фито .

Перечень наиболее эффективных лекарственных средств

Ниже приведем список популярных и действенных противокашлевых препаратов.

• Кодеин (Метилморфин)
  Эффективно снижает кашлевой рефлекс. Однократный прием препарата обеспечивает период покоя от приступов сухого кашля в течение 5-6 часов. Оказывает угнетающее воздействие на дыхательный центр, из-за чего Кодеин назначают редко. Снижает степень вентиляции легких и приводит к другим нежелательным последствиям – привыканию, сонливости, вялости кишечника, запорам. При одновременном приеме с алкоголем, снотворными или психотропными препаратами может вызывать опасные для жизни состояния. Данный препарат против кашля противопоказан детям в возрасте 0-2 года, а также беременным.
• Этилморфин (Декстрометорфан)
  Синтетический заменитель метилморфина, демонстрирующий столь же высокую противокашлевую активность. При этом количество и выраженность побочных эффектов у данного препарата значительно ниже.
• Глауцин (Глаувент)
  Данный противокашлевый препарат выпускается в нескольких лекарственных формах – противокашлевые драже, таблетки, сироп. Эффективно переводит непродуктивный кашель во влажный, стоит относительно недорого, однако может стать причиной артериальной гипотензии, слабости, головокружения или аллергических реакций. Пациентам с низким кровяным давлением, перенесшим инфаркт миокарда, склонным к аллергии данный препарат не назначают.
• Левопронт
  Недорогое, но довольно эффективное лекарство для взрослых и детей, выпускается в виде капель и противокашлевого сиропа с приятным вкусом. Побочные явления от приема – расстройство стула, тошнота, изжога, сонливость, слабость, кожные высыпания. Препарат не назначают беременным и кормящим матерям, а также пациентам с почечной недостаточностью.
• Либексин
  Эффективно борется с сухим кашлем, уменьшает явления бронхоспазма, обладает местным обезболивающим действием. Эффект от приема данного противокашлевого препарата от сухого кашля продолжается около четырех часов. Показания к применению: ОРВИ, плеврит, бронхиальная астма, пневмония, эмфизема легких и др. Имеются и побочные явления, которые могут проявляться в виде сухости во рту, вялого пищеварения, тошноты, аллергии.
• Седотуссин (Пентоксиверин)
  Существует две формы выпуска данного противокашлевого препарата – сироп и ректальные свечи. Его назначают при сухом, изматывающем кашле, при острой и хронической форме бронхита, пневмонии. Противопоказанием к применению является наличие в анамнезе следующих заболеваний: аллергия на отдельные компоненты лекарства, бронхиальная астма, некоторые формы глаукомы, беременность, лактация, пожилой возраст и возраст до 4 месяцев.
• Тусупрекс (Пакселадин, Окселадин)
  Синтетический препарат, направленный на купирование приступов сухого кашля. Возможны побочные эффекты от его приема в форме тошноты, рвоты, повышенной утомляемости, снижения концентрации внимания, сонливости.
• Бутамират (Синекод)
  Препарат комбинированного действия, оказывает противовоспалительный и отхаркивающий эффекты, расширет бронхи, облегчает внешнее дыхание.
• Преноксдиазин (Либексин)
  Препарат комбинированного действия и избирательного воздействия на мозговую деятельность. Не угнетает дыхание, облегчает болевые ощущения при кашле, снимает бронхоспазм, уменьшает возбудимость периферических рецепторов. С особой осторожностью назначается будущим мамам.
• Туссин Плюс
  Сироп на основе гвайфензина и декстрометорфана, обладающий отхаркивающим и противокашлевым эффектами. Можно использовать в лечении взрослых и детей от шести лет.
• Стоптуссин
  Две лекарственные формы: капли для перорального применения и таблетки. Основным действующим веществом является бутамират, оказывающий бронхолитическое, обезболивающее, противокашлевое действие. Еще одним компонентом в составе данного противокашлевого препарата является гвайфензин, действующий как муколитик.
• Бронхолитин
  Комбинированный препарат, один из наиболее популярных у ЛОР-врачей и их пациентов. Действующими веществами в нем являются эфедрин и глауцин, благодаря которым сухой кашель становится не столь мучительным и болезненным, воспалительные явления и бронхоспазм уменьшаются, самочувствие больного улучшается. Выпускается в форме сиропа для детей от трех лет и взрослых.

Безопасные противокашлевые препараты для детей

• Лазолван (Амброгексал, Амбробене)
  В их основе находится амброксол, укрепляющий иммунитет детского организма и оказывающий противовоспалительное действие. Данные противокашлевые препараты от сухого кашля дают даже недоношенным младенцам.
• Бронкатар (Мукопронт, Мукодин)
  Действующим веществом в них является карбоцистеин, способствующий разжижению мокроты и повышению активности клеток, вырабатывающих бронхиальный секрет.
• Бромгексин
  Эффективно разжижает мокроту и выводит ее из дыхательных путей.
• Бронхикум
  Растительный препарат, выпускается в форме сиропа, эликсира и пастилок. Показан детям от шести месяцев при сухом кашле с трудноотделяемой мокротой.
• Линакс
  Еще один препарат на основе растительного сырья с противокашлевым, спазмолитическим и муколитическим действием. Показан детям от одного года и только по рецепту врача, т.к. оказывает воздействие на уровень глюкозы крови.
• Либексин
  Можно принимать при первых признаков простуды. Препарат подавляет кашлевой рефлекс, не угнетая при этом дыхательные функции на уровне ЦНС. Примерно таким же эффектом обладают пилюли Битиодин.
• Грудной сбор №№ 1, 2, 3, 4; Фитопектол №№ 1,2
  Сборы лекарственных трав для самостоятельного приготовления отваров и настоев. В состав входят корень алтея, солодки, душицы; подорожник, шалфей, мать-и-мачеха, багульник, ромашка аптечная, мята, фиалка, сосновые почки и др.

В этом ключе возникает вопрос: используются ли в лечении детей препараты, блокирующие кашель на уровне головного мозга (например, кодеин, этилморфин, димеморфан)?

Ответ: это происходит крайне редко и только в экстренных случаях, когда необходимо срочно купировать мучительный приступ сухого кашля при коклюше, плеврите, злокачественной опухоли средостения.

Препараты, разрешенные при беременности

В период ожидания малыша организм будущей матери чрезвычайно уязвим, а иммунитет снижен. Можно сказать, что беременной и плода обмен веществ один на двоих. Поэтому к выбору противокашлевых препаратов при беременности следует подходить очень осторожно и ничего не принимать без назначения врача. Не вдаваясь в подробности того, как то или иное вещество преодолевает плацентарный барьер, приведем общую информацию о том, какие противокашлевые препараты от сухого кашля можно принимать во время беременности.

• I триместр
  Мукалтин, Эквабал, корень алтея – растительные препараты, которые можно употреблять без опаски.
  Бронхикум, Геделикс, Доктор МОМ – применяются по назначению врача. Возможное действие на эмбрион изучено недостаточно.
  Либексин – синтетический препарат, назначаемый беременной в первом триместре лишь в исключительных случаях.
  В качестве дополнения к основному лечению можно применять БАДы: Флорафорс, Мамавит, Бифидофилус, Pregnacare.
• II и III триместры
  Во втором и третьем триместрах беременности в случае сухого кашля можно употреблять препараты, рекомендованные для первого триместра.
  В особо сложных случаях вместо упомянутого выше Либексина можно (по назначению врача!) применять Акодин, Бромгексин, Стоптуссин.

Об антибиотиках, разрешенных при беременности, узнайте по .

Памятка пациента: важная информация о лечении кашля

В процессе лечения сухого кашля пациентами совершается немало ошибок. Данное руководство поможет вам их избежать.

1. Перед началом лечения следует удостовериться, что имеет место именно сухой (а не влажный) кашель.
2. Выбор противокашлевой терапии – прерогатива врача, т.к. именно он знает механизм действия того или иного препарата, показания, противопоказания и побочные эффекты.
3. Одновременный прием муколитиков и препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс, запрещен.
4. Кашель, сопровождающийся рвотой и сильной одышкой, нельзя лечить в домашних условиях. Особенно, если больной – ребенок.
5. Сухой кашель, продолжающийся свыше шести недель, не поддающийся лечению по стандартным схемам, должен стать поводом для визита к врачу.
6. Врачу, подбирающему препараты от сухого кашля, необходимо сообщить об имеющихся хронических заболеваниях, таких как сахарный диабет, аллергия, артериальная гипертензия, глаукома и пр. Это снизит риск побочных эффектов.

Не стоит забывать и о средствах народной медицины – ингаляциях, орошениях, горчичниках, банках и пр. В комплексе с препаратами традиционной медицины они позволят избавиться от сухого кашля максимально быстро и эффективно.

Противокашлевые препараты применяют для подавления приступов, не обусловленных необходимостью выведения мокроты из дыхательных путей. Иными словами, их назначение целесообразно при сухом кашле. Противокашлевые медикаменты центрального действия оказывают влияние на кашлевой центр в продолговатом мозге.

Сухой кашель – показание для назначения препаратов центрального действия

Механизм действия

При раздражении кашлевого центра, локализованного в продолговатом мозге, возникает непроизвольный кашель. Если приступы непродуктивные, сухие, то их следует подавлять. С этой целью назначаются противокашлевые препараты с центральным механизмом действия.

Эти средства подавляют путем угнетения соответствующих участков в продолговатом мозге. В эту фармакологическую группу входят производные морфина – этилморфин, кодеин и глауцин, а также бутамират, преноксдиазин и окселадин.

Важно, чтобы при действии не затрагивался дыхательный центр, который расположен в непосредственной близости от кашлевого. Из перечисленных средств на него влияют только кодеин и этилморфин.

Отличительным свойством преноксдиазина является способность к снижению чувствительности слизистой выстилки дыхательных путей. То есть препарат оказывает местноанестезирующий эффект на зоны, чувствительные к раздражению.

Классификационные категории

Противокашлевые средства центрального действия разделяются на наркотические и ненаркотические. Ненаркотические средства условно подразделяются на сходные по строению с опиатами (глауцин, декстрометорфон) и на отличные по структуре (окселадин, бутамират, пентоксиверин).

К наркотическим средства относится кодеин. По структуре он является метилированным производным морфина.

Агонист опиоидных рецепторов. По воздействию кодеин сходен с морфином, но болеутоляющие характеристики выражены слабее, хорошо выраженной является способность снижать возбудимость кашлевого центра.

Кодеин угнетает дыхательный центр, но в меньшей степени, нежели морфин. Еще одним побочным действием кодеина является способность провоцировать запоры из-за ухудшения перистальтики кишечника.

К ненаркотическим препаратам с центральным механизмом действия относят этилморфин и декстрометорфан (Алекс Плюс, Робитуссин), бутамират (Синекод), глауцин (Тусидил, Бронхолитин) и окселадин (Пакселадин). Они частично подавляют кашлевой центр, при этом не угнетая дыхательный.

По силе действия не уступают кодеину, при этом не провоцируют привыкание, не оказывают влияние на кишечную моторику. Бутамират и окселадин оказывают и бронхолитический эффект. Бутамират также обладает противовоспалительным действием.

Обратите внимание! Противокашлевые средства не назначаются в случае повышенной продукции мокроты. Также их не применяют при хроническом кашле, который сопровождается чрезмерной бронхиальной секрецией (в случае курения, астмы, эмфиземы).

Противопоказания к применению

Наркотические средства не назначаются в следующих случаях:

• возраст до 2 лет;
• гиперчувствительность к компонентам препаратов;
• дыхательная недостаточность;
• первый триместр беременности;
• период грудного вскармливания;
• лекарственная зависимость от опиодных медикаментов;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ненаркотические препараты не назначают в случае повышенной чувствительности к компонентам, детям до трехлетнего возраста, женщинам в первом триместре беременности.

Особые указания

В случае продолжительного приема кодеина требуется контролировать картину крови, а также показатели функционального состояния почек и печени. В результате применения высоких доз, особенно на первых этапах лечения, возможно замедление психомоторных реакций, в связи с чем кодеинсодержащие средства нельзя применять при необходимости вождения автотранспортных средств и работы на устройствах, которые требуют повышенного внимания.

Побочные эффекты

На фоне применения наркотических препаратов возможны такие побочные реакции:

• аллергические проявления;
• дискомфорт процесса пищеварения, в частности, запоры;
• головокружения;
• тромбоцитопения;
• нарушения функциональности печени и почек;
• приступы бронхиальной астмы.

При использовании ненаркотических средств вероятные следующие нежелательные симптомы:

• тошнота и рвота;
• понос;
• боли в эпигастральной области
• головокружения;
• усталость и сонливость;
• экзантема.

Важно! На фоне приема декстрометорфана вероятны нарушения сенсорной чувствительности, невнятность речи, атаксия, дисфория.

Противокашлевые препараты должен назначать врач. Самолечение недопустимо. Дозировку и продолжительность курса лечения определяет специалист исходя из особенностей клинического случая.