Особенностью структуры црб является наличие. Основные виды деятельности больницы. Схема расположения структурных подразделений Каширской ЦРБ

• 1. Медико-санитарная помощь в дореволюционной России (зем­ская медицина, фабрично-заводская медицина, система думских врачей)
• 2. Здравоохранение России в период становления и развития государственной системы здравоохранения (1917-1940 гг.)
• 3. Здравоохранение ссср в период Великой Отечественной Войны и в послевоенные годы.
• Раздел 1. Общие положения - содержит определение понятия «охрана здоровья граждан», основные принципы охраны здоровья граждан и прочие организационные положения.
• 5. Кадры здравоохранения. Современные проблемы додипломной и последипломной подготовки медицинских кадров.
• 6. Аттестация и сертификация медицинских кадров.
• 7. Государственная система здравоохранения. Основные пре­имущества и недостатки.
• 8. Частнопредпринимательская система здравоохранения. Ос­новные особенности, преимущества и недостатки. Здраво­охранение в сша. Программы Медикэр и Медикэйд.
• 9. Страхование, основные принципы и виды страхования в Рос­сии. Социальное страхование
• 10. История развития медицинского страхования здоровья в зарубежных странах. Основные принципы, преимущества и не­достатки медицинского страхования.
• 11. Закон рф «о медицинском страховании граждан в Россий­ской Федерации» (1991). Цель, виды и субъекты медицинского страхования.
• Раздел IV (ст. 20-28) - деятельность медицинских учреждений в системе медицинского страхования.
• 12. Права граждан в системе медицинского страхования.
• 13. Страхователи в системе медицинского страхования. Их права и обязанности.
• 14. Права и обязанности страховых медицинских организаций.
• 15. Квалификационные требования к экспертам страховых орга­низаций, их права и обязанности.
• 16. Медицинские учреждения в системе медицинского страхова­ния.
• 17. Система контроля качества медицинской помощи: субъекты, средства, механизм контроля.
• 18. Качество медицинской помощи, его компоненты. Задачи ве­домственного контроля качества медицинской помощи, его субъекты, средства и механизм контроля.
• 19. Вневедомственный контроль качества, его субъекты, сред­ства и механизм контроля. Виды стандартов.
• I. По административно-территориальному делению:
• II. По объектам стандартизации:
• III. По механизму использования:
• 20. Лицензирование медицинской помощи в рф.
• 21. Роль и место амбулаторно-поликлинических учреждений в системе здравоохранении России Структура и показатели рабо­ты поликлиники. Основные направления реформирования ам­булаторной помощи.
• 1.1 Показатель обеспеченности населения поликлинической помощью
• 1.2 Показатель обеспеченности населения врачебными кадрами (на 10 000 населения)
• 2.1 Средняя численность 1 терапевтического участка
• 3.1 Соблюдение участковости на амбулаторном приеме
• 3.3 Повгорность амбулаторных посещений
• 22. Диспансеризация населения, основные элементы диспансер­ного метода, группы диспансерного наблюдения. Основные по­казатели, характеризующие эффективность диспансеризации.
• 2. Число случаев временной нетрудоспособности на 100 рабочих
• 2. Средняя длительность работы койки в год
• 3. Средняя длительность пребывания больного на койке
• 5. Время простоя койки
• 2. Стоимость содержания одной койки в год
• 2. Процент совпадений (расхождений) клинических и патологоанатомических диагнозов
• 3. Частота послеоперационных осложнений
• 4. Послеоперационная летальность
• 25. Организация госпитализации. Функции приемно-выписного отделения.
• 26. Организация родовспоможения в городах. Задачи, структура
• 27. Организация стоматологической помощи в рф. Структура и задачи стоматологической поликлиники.
• 28. Организация статистического учета и показатели работы сто­матологической поликлиники.
• I. Процент больных, выявленных при плановой санации:
• 1. Число случаев вут на 1000 работающих
• 2. Число дней вут на 1000 работающих
• 3. Средняя продолжительность одного случая
• 30. Современные проблемы организации помощи сельскому населению. Сельский врачебный участок, лечебно-профилактические учреждения и их задачи.
• 31. Структура, задачи и организация работы центральной район­ной больницы. Организация стоматологической помощи в сель­ской местности.
• 32. Структура, организация работы и основные задачи област­ной больницы. Управление здравоохранением области.
• 33. Организация санитарно-эпидемиологической службы в Рос­сии. Структура центра санитарно-эпидемиологического надзора. Предупредительный и текущий надзор.
• 2. Управление информационно-аналитического обеспечения
• 3. Управление финансово-материального обеспечения
• 34. Здоровье населения. Группы показателей, характеризующих здоровье населения. Демографические показатели. Показатели статики. Показатели механического движения населения.
• 1. Число прибывших (выбывших) на 1000 населения
• 35. Рождаемость, методика расчета и порядок регистрации рож­дений в рф. Динамика рождаемости в России и факторы, влияющие на ее уровень. Средняя продолжительность пред­стоящей жизни.
• 1. Общий коэффициент рождаемости
• 2. Обший коэффициент плодовитости
• 3. Повозрастной коэффициент плодовитости
• 36. Смертность населения. Методика расчета. Порядок регистра­ции. Младенческая смертность. Динамика показателей и факто­ры, влияющие на их уровень.
• 1. Общий коэффициент смертности
• 2. Смертность лиц данного возраста и пола
• 3. Смертность от данного заболевания
• 4. Младенческая смертность (формула Ратса)
• 37. Показатели физического развития населения.
• 39. Виды заболеваемости по обращаемости населения за меди­цинской помощью. Методы регистрации и изучения.
• 1) Показатели общей заболеваемости
• 1. Первичная заболеваемость
• 2) Инфекционная заболеваемость
• 1. Число выявленных инфекционных заболеваний
• 4) Заболеваемость: временной утратой трудоспособности
• 1. Число случаев вут на 1000 работающих
• 2. Число дней вут на 1000 работающих
• 5) Госпитализированная заболеваемость
• 40. Основные задачи врачебно-трудовой экспертизы. Уровни проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
• 41. Функции лечащего врача по проведению экспертизы времен­ной нетрудоспособности.
• 42. Функции клиника-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения,
• 43 Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособ­ность. Функции листка нетрудоспособности. Оформление листка нетрудоспособности средними медработниками и частнопракти­кующими врачами
• 44. Оформление листка нетрудоспособности в период очередно­го отпуска и отпуска без сохранения содержания
• 45. Оформление листка нетрудоспособности при амбулаторном и стационарном лечении иногородних пациентов.
• 46. Виды нарушения режима и порядок оформления листка не­трудоспособности при различных видах нарушения режима.
• 47. Оформление листка нетрудоспособности по беременности, родам и в случае прерывания беременности (по медицинским, социальным показаниям и при искусственном аборте).
• 48. Оформление временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком при амбулаторном и стационарном лечении.
• 49. Оформление листка нетрудоспособности при карантине.
• 50. Медико-социальная экспертиза и ее задачи. Порядок направ­ления граждан на медико-социальную экспертизу и правила оформления медицинской документации и листка нетрудоспо­собности.
• 52. Медицинская этика и деонтология. Проблемы биоэтики. Ятрогении. Проблемы эвтаназии в «Основах законодательства рф об охране здоровья граждан».
• 53. Менеджмент как наука. История развития. Методы и стиль управления.
• 1) Административные
• 54. Функции управления. Управленческий цикл и алгоритм при­нятия управленческих решений.
• 55. Планирование здравоохранения, принципы и методы. Ос­новные разделы плана здравоохранения. Особенности пла­нирования амбулаторной и стационарной помощи.
• 56. Экономика здравоохранения. Понятия об экономическом эффекте и экономической эффективности. Медицинская и соци­альная эффективность лечебно-профилактических мероприя­тий.
• 57. Новый хозяйственный механизм в здравоохранении. Бригад­ный, коллективный и арендный подряд.
• 59. Способы оплаты стационарной медицинской помощи, их преимущества и недостатки.
• 60. Способы оплаты амбулаторной помощи, их преимущества и недостатки.
• 1) Внешние:
• 62. Кредиты, их виды и принципы кредитования. Понятие о ли­зинге и факторинге.
• 63. Основные направления экономического анализа деятельно­сти медицинского учреждения. Показатели использования коеч­ного фонда и стоимостные показатели больницы.
• 1) Использование пропускной способности стационара:
• 2) Средняя длительность работы койки в год:
• 1 Стоимость одного койко-дня:
• 2. Стоимость содержания одной койки в год
• 64. Рынок и принципы его функционирования. Рыночные отно­шения в здравоохранении. Функции рынка. Государственное регулирование рынка в здравоохранении.
• 65. Спрос и предложение. Факторы, влияющие па уровень спро­са на медицинские услуги и уровень их предложения. Точка ры­ночного равновесия.
• 66. Цена как экономическая категория. Цена спроса и цепа пред­ложения. Их влияние на уровень спроса и предложения. Рыноч­ная цена.
• 67. Ценообразование в здравоохранении. Принципы ценообра­зования. Стоимость, себестоимость и прибыль.
• 68. Виды цен и методы ценообразования в здравоохранении.
• 69. Механизм формирования цен в здравоохранении, основные элементы.
• 71. Предпринимательская деятельность с образованием юриди­ческого лица. Коммерческие и некоммерческие организации.
• 72. Маркетинг в здравоохранении. Предпосылки возникновения маркетинга медицинских услуг. Категории маркетинга: нужда, потребность, запрос, товар, обмен, сумма, рынок.

• 1. Сельский - сельский врачебный участок (фельдшерско-акушерский

  пункт, участковая больница)

  2. Районный - центральное районное территориальное медицинское объе­динение (центральная районная больница - ЦРБ, районный центр ГСЭН)

  3. Областной - областная больница с поликлиникой, диспансеры, стома­тологическая поликлиника, областной центр ГСЭН и др.

  Вторым этапом обеспечения сельского населения медицинской помо­щью является районный (центральное районное территориальное медицин­ское объединение), в котором основное значение имеет центральная рай­онная больница (ЦРБ). ЦРБ имеются во всех районных административных территориях. В каждом районном центре функционирует центр ГСЭН.

  Могут быть межрайонные специализированные центры, диспансеры, центры здоровья и др.

  В районную больницу обращаются сельские жители по направлениям медицинских учреждений сельского участка (территориального медицин­ского учреждения) при необходимости специализированной медицинской помощи, функционального обследования, консультации у врачей-специалистов.

  Центральное районное территориальное медицинское объединение яв­ляется главным звеном в здравоохранении сельской административной тер­ритории, которое осуществляет специализированную, квалифицированную медицинскую помощь по основным ее видам.

  В своем составе ЦРБ имеет следующие подразделения:

  1. Стационар с основными специализированными отделениями

  2. Поликлиника с консультативными приемами врачей-специалистов

  3. Лечебно-диагностические отделения

  4. Организационно-методический кабинет

  5. Отделение скорой и неотложной медицинской помощи

  6. Прочие структурные подразделения (морг, пищеблок, аптека и др.).

  Для оказания методической и консультативной помощи врачам сель­ского (участкового) территориального медицинского объединения районная больница выделяет так называемых районных специалистов. Они выез­жают для консультаций, проводят показательные операции, обследование и лечение больных, направляют бригады врачей-специалистов в медицинские учреждения сельского участка, заслушивают отчеты врачей участковых больниц, заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами, анализирует планы работ.

  В целях лучшего обеспечения специализированной медицинской по­мощью создаются межрайонные специализированные центры (отделе­ния), оснащенные современным оборудованием. Они оказывают лечебную и консультативную помощь, осуществляют организационно-методическую работу, повышают квалификацию медицинского персонала районных и участковых больниц и поликлиник.

  Стоматологическая помощь .

  В сложных случаях, а также для протезирования, больные из сельского врачебного участка направляются в центральную районную больницу (ЦРБ). Здесь больной может получить не только амбулаторную, но и стационарную стоматологическую помощь.

  32. Структура, организация работы и основные задачи област­ной больницы. Управление здравоохранением области.

  Областной этап медицинской помощи сельскому населению подразумевает оказание высококвалифицированной медицинской помощи по всем специальностям.

  Областной этап включает в себя такие учреждения как областная боль­ница с поликлиникой, диспансеры, стоматологическая поликлиника, обла­стной центр государственного сапэпиднадзора и др.

  Областная больница оказывает высококвалифицированную и спе-циализировашгую лечебную помощь, является научно-организационным, методическим и учебным центром здравоохранения.

  Функции областной больницы:

  1. Обеспечение высококвалифицированной, специализированной, кон­сультативной и стационарной медицинской помощью

  2. Оказание организационно-методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям

  3. Оказание экстренной медицинской помощи средствами санитарной авиации

  4. Руководство и контроль за статистическим учетом и отчетностью ле­чебно-профилактических учреждений области

  5. Анализ качественных показателей заболеваемости, инвалидности, об­щей и детской смертности, разработка мероприятий, направленных на их снижение

  6. Проведение мероприятий по специализации и усовершенствованию врачей, среднего медицинского персонала.

  Структурными подразделениями областной больницы являются: стационар, консультативная поликлиника, лечебно-диагностические отделе­ния, кабинеты и лаборатории, оргметодотдсл с отделением медицинской статистики, отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи. В организационно-методической работе медицинских учреждений области принимают участие главные специалисты комитета по здравоохра­нению (главные хирург, терапевт, педиатр) и внештатные областные спе­циалисты (чаще всего заведующие специализированными и узкоспециали­зированными отделениями).

  Коечная мощность областной больницы зависит от численности насе­ления области. Наиболее целесообразны областные больницы на 700 - 1000 коек со всеми специализированными отделениями.

  Областная консультативная поликлиника выполняет следующие задачи:

  1. Диагностика и лечение больных, направленных из медицинских учреж­дений участкового или районного уровня

  2. Определение нуждаемости в стационарной помощи в отделениях обла­стной больницы.

  3. Оценка качества работы сельских врачей, районных и участковых боль­ниц

  В областную поликлинику больные направляются, как правило, после предварительной консультации и обследования у районных врачей-специалистов. Для равномерного распределения потока больных, областная поликлиника регулярно сообщает о наличии свободных мест в общежитии, в отделениях больницы, согласовывает сроки поступления больных из уч­реждений сельской местности.

  На каждого больного консультативная поликлиника дает медицинское заключение, в котором указывается диагноз заболевания, проведенное лече­ние и дальнейшие рекомендации. Поликлиника систематически анализирует случаи расхождения диагнозов, ошибки, допущенные врачами лечебно-профилактических учреждений районов при обследовании и лечении боль­ших на местах.

  Отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помо­щи, используя средства санитарной авиации или другой транспорт, оказы­вает экстренную и консультативную помощь с выездом в отдаленные насе­ленные пункты.

  В областной или краевой, республиканской больнице стоматологиче­ская амбулаторная и стационарная помощь оказывается жителям облас- -ти по всем видам: терапевтическая, хирургическая, ортопедическая, орто-донтическая.

  Для управления здравоохранением области в областной больнице создается отдел клинико-экснертной и организационно-экономической работы. Он выполняет организационные, методические, научно-практические, планово-нормативные, статистические, кадрово-штатные и другие функции. Отдел является базой управления областным здравоохра­нением.

Основным учреждением второго этапа медицинского обслуживания сельского населения является центральная районная больница(ЦРБ). Она обеспечивает сельское население квалифицированной лечебно-профилактической помощью, как стационарной, так и поликлинической.

В районную больницу обращаются сельские жители по направлениям медицинских учреждений сельского участка при необходимости специализированной медицинской помощи, функционального обследования, консультации у врачей-специалистов, а также жители приписных участков и самого райцентра.

Категории районных больниц определяются численностью населения района числом коек (с учетом сельских участковых больниц). Всего выделяют 6 категорий ЦРБ: от 100 (VI категория) до 400 (I категория) коек. Штатное расписание районных больниц дозволяет иметь врачей большинства специальностей (в некоторых густонаселенных районах, особенно имеющих межрайонные специализированные центры, - до 30). Районное звено является главным звеном в здравоохранении сельской административной территории, которое осуществляет специализированную квалифицированную медицинскую помощь по основным ее видам. Кроме того, специалисты центральной районной больницы (ЦРБ) осуществляют организационно-методическое руководство всеми медицинскими учреждениями района.

Помимо ЦРБ, расположенных в подавляющем большинстве случаев в районном центре, на территории района могут быть другие районные больницы, так называемые «номерные» больницы, которые часто выполняют функции филиала ЦРБ или могут специализироваться по тем или другим видам медицинской помощи.

В целях лучшего обеспечения специализированной медицинской помощью создаются межрайонные специализированные центры (отделения), оснащенные современным оборудованием. Межрайонные специализированные центры оказывают лечебную и консультативную помощь, осуществляют организационно-методическую работу, повышают квалификацию медицинского персонала районных и участковых больниц и поликлиник, анализируют показатели здоровья и факторы риска, определяющие заболеваемость по конкретной специальности.

Задачи ЦРБ:

1. обеспечение населения района и районного центра высококвалифицированной, специализированной стационарной и поликлинической медицинской помощью;

2. оперативное и организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью всех учреждений здравоохранения района;

3. планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения медицинских учреждений района;

4. разработка и осуществление мероприятий, направленных на улучшение качества медицинского обслуживания сельского населения;

5. внедрение в практику работы ЛПУ района современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения;

6. проведение мероприятий по расстановке, рациональному использованию и повышению профессиональной квалификации кадров.

Структура ЦРБ.

В стационаре ЦРБ должно быть организовано не менее 5 отделений по таким специальностям, как терапия, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология, инфекционные болезни. Кроме необходимого минимума, в крупных ЦРБ могут быть отделения и по другим специальностям (неврология, оториноларингология, офтальмология, травматология и пр.).

В своем составе ЦРБ имеет следующие структурные подразделения: стационар с основными специализированными отделениями, поликлинику с консультативными приемами врачей-специалистов и соответствующими лечебно -диагностическими отделениями, организационно -методический кабинет, отделение скорой медицинской помощи и прочие структурные подразделения (морг, пищеблок, аптека и др.). Районные специалисты выезжают для консультаций, проводят показательные операции, обследование и лечение больных, направляют бригады врачей-специалистов в медицинские учреждения сельского участка, заслушивают отчеты врачей участковых больниц, заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами, анализируют планы работ, статистические отчеты, проводят научные конференции, семинары, повышение квалификации на рабочем месте и др.

Важным структурным подразделением центральной районной больницы является организационно-методический кабинет , работа которого направлена на обеспечение методического руководства: анализ деятельности медицинских учреждений, осуществление мероприятий по повышению качества лечебно-профилактической работы, повышение квалификации специалистов, организация работы по медицинской статистике и оценке здоровья населения, изучение и распространение новых современных форм работы по медицинскому обслуживанию, перспективное планирование развития здравоохранения района, организация работы по внебюджетной коммерческой деятельности и медицинскому страхованию. Оргметодкабинет должен быть укомплектован наиболее опытными врачами-специалистами. Для правильной организации работы и осуществления организационно-методического руководства кабинеты должны располагать данными об экономике и санитарном состоянии района, о сети и укомплектованности медицинских учреждений кадрами, об обеспеченности населения различными видами медико-социального обеспечения.

На основе систематического анализа состояния здоровья населения района, планов районных учреждений организационно-методический кабинет составляет комплексный план мероприятий по улучшению медицинской помощи и укреплению здоровья населения района.

Обеспечение методического руководства учетно-статистической работой и контроля за ней всех учреждений района является важнейшей функцией оргметодкабинета. В обязанности кабинетов входит прием годовых отчетов. На оснований данных отчетных форм и специального анализа оргметодкабинет составляет обзор о состоянии здоровья различных групп населения и оценивает показатели здравоохранения. В оргметодкабинетах должны быть сведения о районных конференциях и занятиях с врачами и средним медицинским персоналом, о семинарах с участием районных специалистов, специализации и повышении квалификации медицинских работников (которые в сельской местности должны проходить 1 раз в 5 лет). Ежемесячно, ежеквартально кабинет вычисляет основные показатели работы каждого медицинского учреждения. Проводится анализ качественных показателей деятельности по ЦРБ и по району с разработкой мероприятий по их улучшению.

В составе ЦРБ могут быть выездные врачебные бригады (постоянно действующие функциональные подразделения). Кроме того, для приближения специализированной помощи к населению района важное значение имеют передвижные виды медицинской помощи: врачебные амбулатории, флюрографические кабинеты, клинико-диагностические лаборатории, зубоврачебные и зубопротезные кабинеты.

В системе специализированной помощи важна также роль диспансеров. На уровне района, как правило, функционируют противотуберкулезный и кожно-венерологический диспансеры (если других диспансеров нет, то соответствующие специалисты работают в поликлинике ЦРБ).

Штаты ЦРБ.

Главный врач ЦРБ

Он же главный врач района. Опирается в своей работе на своих заместителей (их три):

По медицинскому обслуживанию населения района (заведующий организационно-методическим кабинетом),

По детству и родовспоможению,

По медицинской части.

Главный врач организует и обеспечивает:

Проведение анализа показателей состояние здоровья;

Изучение причин заболеваемости;

Преимущественное медицинское обеспечение механизаторов, животноводов, работников полевых бригад, подростков, занятых сельскохозяйственным трудом и обучающихся в профессионально-технических учреждениях;

Квалифицированную и доступную медицинскую помощь населению;

Оказание лечебно-консультативной и организационно-методической помощи врачам участковых больниц и работникам ФАП;

Организацию диспансерного наблюдения за определенными контингентами больных;

Изучение и распространение передового опыта.

Медицинский совет при главном враче создается для оперативного руководства здравоохранением. В него входят ответственные работники и специалисты: заместители главного врача, главный врач районной санэпидстанции, заведующий поликлиникой ЦРБ, заведующий центральной районной аптекой, ведущие специалисты района (терапевт, хирург, педиатр, акушер-гинеколог и др.).

Организационно-методическая работа.

Анализ деятельности стационара и поликлиники ЦРБ оценивается такими же показателями, как в городской больнице и поликлинике.

Вопрос 64.

Проведении диспансеризации населения района.

Центральная районная больница (ЦРБ)

Является органом управления зд\охранения всего района. Оказывает помощь жителям (участков.принцип):

1. жителям районного центра по участковому принципу

2. проживающим на приписных участках по участковому принципу. Те населённые пункты, которые находятся недалеко от ЦРБ и обслуживаются ею, называются приписными участками

3. проживающим в сельской местности (консультатив.помощь)

Второй этап обслуживания ведётся не по участковому принципу, то есть можно получить консультацию, специализированную помощь. ЦРБ одновременно является и организатором управления всеми мед учреждениями, которые находятся на территории района. На базе ЦРБ м\открываться межрайонные специализ.отделения. Характерен процесс укрупнения ЦРБ.

Структура ЦРБ:

1. стационар с отделениями по основным специальностям, количество которых зависит от мощности ЦРБ и необходимости

2. поликлиника с лабораторией (количество специальностей зависит от мощности, имеется специализ.МП)

3. лечебно – диагностические кабинеты и лаборатории

4. паталогологическое отделение

5. организационно – методические кабинеты

6. различные вспомогательные кабинеты (аптека, кухня, прачечная, мед. архив)

7. может быть отделение скорой и неотложной помощи (подстанция)

По мощности (количеству коек в стационаре) ЦРБ делятся на категории:

2к – 300 – 350;

3к – 250 –300;

4к – 200 – 250;

5к – 150 – 200;

6к – 100 – 150.

Задачи ЦРБ:

Обеспечение населения района и район.ц. квалифицированной, специализированной стац.и поликлинич.медицинской помощью;

Разработка мер по уменьшению заболеваемости, общей и детской смертности;

Оперативное и орган-методическое руководство всеми подразделениями района;

Повышение квалификации медицинских кадров;

Планирование, финансирование и организация материально-тех. обеспечения всех учреждений зд\охранения района.

Управление ЦРБ осуществляется глав. врачом, который одновременно является главным врачом района. У него есть: 1 – зам по мед. части (нач. мед – отвечает за работу стационара);

2 – зам. по поликлинике;

3 – зам. по АХЧ;

4 – зам. по мед. обслуживанию населения района (зав. организационно – методическим кабинетом, 1ый зам!);

5 – зам. по охране материнства и детства (в районах с населением более 70 000 человек, в районах с меньшим количеством эту должность выполняет районный педиатр).

4,5 –зам.гл.врача района

1,2,3 – зам.гл.врача ЦРБ

Организационно – методический кабинет:

1. занимается анализом общей заболеваемости и смертности населения, анализом заболеваемости с временной утратой трудоспособности, анализом показателей работу ЛПУ района, качества мед. помощи населению, качеством диагностики. На основе этого анализа организовываются конференции, совещания, разбор врачебных ошибок.

2. планирование мер по улучшению квалификации мед. персонала, как правило среднего мед. персонала на базе ЦРБ, врачи проводят повышение квалификации на базе Областной больницы.

3. планирование консультативной помощи. Для осуществление квалифицированной помощи врачи - специалисты осуществляют выезды в сел.участ.больницы, где они консультируют.

4. производят расчёты по планированию и финансированию, материально – техническому оснащению.

5. разработка мер по совершенствованию организации МП населению района

Штаты организуются исходя из нормативов на 1000 населения. Определяются нормативы для жителей райцентра, приписного участка и остальных жителей. В зависимости от мощности, в ЦРБ набор специалистов может быть различен. 1,2 категории могут вести приём по узким специальностям. Средняя мощность ЦРБ 280 коек.

Межрайонные специализированные ЛПУ

Их функция:

1. консультативный приём в поликлиниках больных, направленных из ЛПУ

2. госпитализация больных из прикреплённых ЛПУ

3. методическая и консультативная помощь врачам, прикреплённых районов, включая экспертизу трудоспособности

Число коек устанавливается в зависимости от численности населения прикреплённых районов, практического объёма работы.

Штаты составляют: 1 ординатор на 20 – 25 коек. Для приближения специализированной мед. помощи организуются выездные специализированные бригады. В состав её, помимо основных специалистов, могут входить работники гор. Больниц, диспансеров, роддомов.

Основным учреждением второго этапа медицинского обслуживания сельского населения является центральная районная больница (ЦРБ). Она обеспечивает сельское население квалифицированной лечебно-профилактической помощью, как стационарной, так и поликлинической.

Основные задачи ЦРБ:

Øобеспечение высококвалифицированной, специализированной стационарной и поликлинической помощью населения района и районного центра;

Øоперативное и организационно-методическое руководство и контроль деятельностью всех учреждений здравоохранения;

Øпланирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения района;

Øразработка и осуществление мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания населения района, снижение заболеваемости, инвалидности, больничной летальности, детской и общей смертности и укрепление здоровья подростков;

Øсвоевременное внедрение в практику работы ЛПУ современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения;

Øосуществление мер по расстановке, рациональному использованию и повышению профессиональной квалификации кадров;

Øпроведение мероприятий, направленных на эффективное использование средств и сил, укрепление материально-технической базы района, совершенствование систем организационно-методического и оперативного руководства, управления всеми ЛПУ района, используя современные достижения науки;

Øобеспечение скорой и неотложной помощи на территории района.

Рис. 2.Примерная организационная структура центральной районной больницы

ЦРБ независимо от коечной мощности, численности населения и радиуса обслуживания имеет стационар, поликлинику, аптеку, прозектуру, параклинические и административно-хозяйственные службы, организации методический кабинет (ОМК), отделение скорой и неотложной помощи.

В стационаре ЦРБ должно быть организовано не менее 5 отделений по специальностям; терапия, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология, инфекционные болезни. Кроме необходимого минимума в крупных ЦРБ могут быть организованы отделения и по другим специальностям (неврология, оториноларингология, офтальмология, травматология и пр.).

В поликлиническом отделении ЦРБ специализированная помощь оказывается по 10-15 специальностям и такие отделения часто выполняют функции межрайонных специализированных центров.

В районную больницу обращаются сельские жители по направлениям медицинских учреждений сельского участка при необходимости специализированной медицинской помощи, функционального обследования, консультации.

Большое место в работе ЦРБ занимает передвижная помощь . Выездные врачебные бригады формируются главным врачом и проводят прием больных по 5 – 7 специальностям.

Скорая и неотложная помощь осуществляется соответствующим отделением, входящим в состав ЦРБ, которое несет ответственность за оказание этого вида помощи населению районного центра и приписанных к нему населенных пунктов.

Одним из важнейших структурных подразделений ЦРБ является организационно-методический кабинет (ОМК) , возглавляемый заместителем главного врача ЦРБ по медицинскому обслуживанию населения района. К основным задачам ОМК, который является основным помощником главного врача в вопросах управления, организации и координации всей организационно-методической работы ЦРБ и других лечебно-профилактических учреждений района, относятся:

1) анализ и обобщение данных о состоянии здоровья населения и деятельности ЛПУ района;

2) вычисление оценочных показателей и анализ деятельности ЦРБ в целом и по отдельным специализированным службам;

3) составление сводного отчета о сети, кадрах и деятельности ЛПУ района;

4) выявление недостатков в работе ЛПУ и разработка мероприятий по их устранению;

5) разработка плана мероприятий по медицинскому обслуживанию всего населения района, контроль за его выполнением.