Симптомы и лечение герпетического стоматита у детей. Герпетический стоматит у детей – подробное описание заболевания

Одним из самых распространенных инфекционных воспалений, поражающих слизистую оболочку полости рта у детей, является герпетический стоматит. Практически всем родителям приходится столкнуться с этой болезнью у своего малыша, и важнее всего вовремя взяться за лечение, чтобы не допустить перехода острого герпесного стоматита у ребенка в хроническую фазу.

Острый герпетический стоматит у детей вызывает вирус герпеса, поражающий слизистую оболочку полости рта и провоцирующий синдром общей интоксикации. Самая уязвимая перед лицом заболевания группа малышей – дети возрастом от одного года до трех лет, для которых инфицирование герпесом фактически является первым контактом с этим возбудителем.

Острый герпетический стоматит у детей вызывает вирус герпеса.

Детский организм в этом возрасте является особенно подверженным многим инфекционным заболеваниям, среди которых и вирус герпеса, что связано с рядом объективных причин. Во-первых, речь идет о специфических особенностях строения организма столь маленького ребенка, что дополняется потерей им унаследованного трансплацентарно от матери иммунитета.

Сюда стоит добавить и тот факт, что собственный клеточный иммунитет малыша еще не способен вырабатывать достаточно антител для борьбы с вирусами, что и создает благоприятную основу для патогенной инвазии.

Важно! Если ребенок в течение первого года жизни вынужденно оказался на искусственном вскармливании, он тоже попадает в группу риска.

Помимо острой формы герпетический стоматит может иметь и хронический характер, дающий время от времени рецидивы. Переболев этим недугом, большинство малышей обретают к нему иммунитет и становятся просто носителями вируса, но к лечению следует подойти очень серьезно: те, у кого болезнь стала хронической, могут впоследствии пострадать от заболеваний ЦНС или внутренних органов.

Причины возникновения

Главным источником заражения ребенка герпетическим стоматитом являются другие дети – больные или переносчики.

Главным источником заражения ребенка герпетическим стоматитом являются другие дети – больные или переносчики, так как данный вирус является очень заразным. Путь передачи может быть контактным или воздушно-капельным. В первом случае возбудитель переносится через контакт здорового ребенка с зараженным или его вещами, игрушками, предметами личной гигиены.

Во втором случае передача герпеса происходит после кашля или чихания больного малыша рядом со здоровым, но, так или иначе, заразившийся ребенок должен быть изолирован до своего полного выздоровления. К сожалению, несоблюдение этого принципа приводит к стабильно высокому уровню эпидемиологической ситуации в отношении герпеса, и чаще всего ребенок заражается им в детском саду или поликлинике при большом скоплении детей.

Существует ряд факторов, подавляющих сопротивляемость детского организма и усиливающих риск заболевания:

переохлаждение или перегрев;
продолжительная подверженность солнечному излучению;
авитаминоз;
длительные курсы антибиотиков (или иммуносупрессоров);
заболевания ОРВИ;
стрессы.

Попавший в организм вирус первым делом начинает активно размножаться, инфицируя эпителий и подчелюстные лимфоузлы.

Попавший в организм вирус первым делом начинает активно размножаться, инфицируя эпителий и подчелюстные лимфоузлы, после чего с кровотоком попадает во внутренние органы. Там происходит резкое повышение его активности, что и отражается на коже и слизистых оболочках в виде типичных для герпеса симптомов.

Обратите внимание! При неблагоприятном развитии событий вирус, имея нейроинвазивный характер, может навсегда укрепиться в организме, поразив нервную систему и вызвав у ребенка менингит или энцефалит.

Клиническая картина

Обычно дети переносят герпетический стоматит легко или относительно тяжело, хотя встречаются и осложненные случаи. Отличительной особенностью этого заболевания является наличие продромального периода – времени между инкубационным периодом и непосредственно самим течением стоматита. Бессимптомно развиваться в организме ребенка вирус может до двух недель, после чего возникают первые тревожные признаки заболевания: нарушения сна и аппетита, капризность или беспокойность.

Большинство родителей если и придают этому значение, то ищут причину в более простых и бытовых факторах, тем самым теряя драгоценное время, в ходе которого уже можно было бы начать лечение герпесного стоматита у детей. Следом к описанным симптомам добавляются более тяжелые проявления:

тошнота (вплоть до рвоты);
отказ от пищи;
заметное опухание лимфоузлов на шее.

Обычно дети переносят герпетический стоматит легко или относительно тяжело, хотя встречаются и осложненные случаи.

По завершению продромального периода болезнь достигает пика своего развития, вызывая характерные герпетические высыпания как на слизистой оболочке рта, так и на губах (иногда щеках). Первоначально эта сыпь выглядит как везикулярные пузырьки маленького размера с тонкими стенками и мутной жидкостью внутри. Лопнув, они образуют эрозийные дефекты (или афты, больше характерные для афтозного стоматита), которые представляют собой маленькие беловатые изъязвления, весьма болезненные – особенно во время еды.

Неизбежно возникает и лихорадка, сопровождающаяся высокой – до 40 градусов – температурой, а также типичными катаральными симптомами вроде насморка и кашля. Иногда к ним добавляются конъюнктивит и , во время которого десны опухают и краснеют (в том числе, кровоточат).

Везикулярная стадия стоматита длится около трех – пяти дней, а эрозии и язвы после них заживают самостоятельно, не оставляя никаких следов. Осложнение заболевания другой инфекцией может привести к нагноению язв на коже или во рту, что заметно затруднит излечивание.

Дополнительная информация . При правильном лечении и крепком иммунитете ребенок справится с герпетическим стоматитом за неделю, в противном случае выздоровления придется ждать две – три недели.

Лечение

Наиболее показательными будут анализы крови и слюны, а также мазок.

Прежде, чем начинать лечение герпетического стоматита у детей, нужно сначала верно поставить диагноз, от которого будет зависеть набор необходимых терапевтических мер. Помимо визуального осмотра и опроса родителей, врачу понадобится провести ряд анализов с целью подтверждения диагноза. Наиболее показательными будут анализы крови и слюны, а также мазок, сделанный в полости рта – они позволят отличить данный тип стоматита от других его разновидностей, а также от заболеваний вроде скарлатины, дифтерии, герпетической ангины и прочих инфекционных недугов.

В тяжелых случаях малышу может понадобиться госпитализация, но обычно все ограничивается обеспечением правильного домашнего ухода, базирующегося на нескольких важных принципах:

постельный режим;
обильное питье;
изоляция от здоровых детей.

Что касается медикаментозного лечения, то оно определяется тяжестью и разнообразием симптомов. Для снижения температуры врач может порекомендовать Парацетамол или Ибупрофен, для борьбы с вирусом герпеса эффективны на ранних стадиях болезни будут Ацикловир или Интерферон. Отечность лучше всего устраняется антигистаминными лекарствами вроде Супрастина, Клемастина или Цетиризина, а для укрепления общего здоровья понадобится применение иммунокорректоров.

Отечность лучше всего устраняется антигистаминными лекарствами.

Само собой, понадобится организация и местного лечения, проводимого стоматологом (или ), которое будет заключаться в обработке слизистой рта специальными антисептическими и противовирусными препаратами. При необходимости допускается также использование местных анестетиков и полоскание рта травяными настоями. Пораженные эрозиями области слизистой оболочки понадобится удалить, для чего ребенку назначат протеазы, устраняющие некротический налет.

Последующее заживление эпителия пройдет быстрее, если малыш будет принимать витаминные комплексы и растительные масла. Наконец, полезными окажутся и физиотерапевтические меры вроде проведения УФО или инфракрасного излучения, оказывающего противоотечный и сосудорасширяющий эффекты.

Профилактика

Лучшая профилактика — укрепление иммунитета.

Главное, о чем родителям надо помнить – избежать заражения малыша вирусом простого герпеса невозможно, так как его распространенность слишком велика, пускай по большей части источником заболевания служат просто носители инфекции. По этой причине на первый план выходит укрепление общего иммунитета ребенка, для чего врачи рекомендуют прибегнуть к регулярным физическим упражнениям и закаливанию. Не будет лишним избегание пребывания ребенка в замкнутых помещениях среди большого количества людей, потенциально способных передать вирус (это особенно актуально весной и осенью).

В целом, при остром герпетическом стоматите у ребенка прогноз благоприятный, если лечение было вовремя начато, а болезнь не осложнилась вторичной инфекцией. Процесс выздоровления занимает обычно около 10 – 15 дней, после чего малыш получает иммунитет к данному возбудителю.

Родители должны понимать, что несут ответственность не только за своего ребенка, но и за тех детей, с которыми он контактирует в детских учебных заведениях, поэтому обязаны оповестить остальных родителей в том случае, если их малыш заболел. Это позволит не допустить повальное распространение инфекции и даст возможность вовремя начать лечение других детей.

Острый герпетический стоматит у детей наиболее часто поражает дошкольников, поскольку их иммунитет функционирует еще не в полной мере.

Причины герпетического стоматита у детей

Возбудителем герпетического стоматита является вирус простого герпеса (ВПГ) 1 типа, который относится к ДНК-содержащим вирусам. После внедрения в организм ребенка вирус начинает размножаться в лимфатических узлах, после чего попадает в кровь. С током крови вирус герпеса распространяется к внутренним органам. После этого проявляются первые симптомы болезни – на слизистой оболочке появляются небольшие пузырьки. Процесс может перейти в латентную форму, при которой возбудитель пожизненно остается в нервных узлах человека.

Источником вируса могут стать как дети с острой формой заболевания, так и взрослые-вирусоносители или те, у которых герпес губ в активной стадии. Стоматит очень заразен – он может передаваться как воздушно-капельным путем (например, при чихании), так и контактно-бытовым через общие бытовые предметы, игрушки и поцелуи. Повторное развитие герпетического стоматита у детей возможно при ослаблении иммунитета под действием некоторых факторов:

Перегрев.
Длительное воздействие солнечных лучей на кожу.
Переохлаждение.
Эмоциональные потрясения.
Прием антибактериальных препаратов.
Недостаток витаминов.
ОРВИ.

Рецидивы обычно наблюдаются в межсезонье – в осенне-зимний период.

Формы

Существует 3 формы герпесного стоматита – легкая, среднетяжелая и тяжелая.

Симптомы герпетического стоматита у детей

В течении герпетического стоматита можно выделить несколько последовательных стадий:

Инкубационная – с момента попадания возбудителя в организм ребенка до появления первых симптомов.
Продромальная – первые проявления болезни.
Разгар болезни.
Период угасания.
Клиническое выздоровление.

У детей герпетический стоматит чаще протекает в легкой и среднетяжелой форме. Тяжелые формы наблюдаются у ослабленных больных.

Инкубационный период болезни длится от 2 суток до 2 недель. Заболевание начинается с изменения поведения ребенка – он становится капризным, беспокойным, нарушается сон и пропадает аппетит. Дети могут жаловаться на тошноту, начинается рвота. Увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы, изо рта вытекает слюна. Вместе с общим ухудшением самочувствия поднимается температура тела до высоких показателей (39-40 ºС).

В разгар болезни присоединяются такие симптомы, как насморк, кашель, в некоторых случаях – воспаление конъюнктивы. В полости рта отмечается кровоточивость, гиперемия и отечность десен. На слизистой оболочке можно увидеть высыпания в виде маленьких пузырьков, расположенные одиночно или сгруппировано. Пузырьки легко вскрываются, и на их месте образуются эрозии и афты (язвочки, покрытые белесоватым налетом). Наиболее частая локализация высыпаний – десны, твердое небо, щеки, губы и спинка языка.

Новые пузырьки появляются в течение 3-4 дней. Образования достаточно болезненны и причиняют ребенку серьезный дискомфорт. После прекращения волны высыпаний эрозии постепенно затягиваются без образования рубцов. У детей дошкольного возраста герпетический стоматит протекает волнообразно – после первой волны лихорадки и высыпаний наступает затишье, после чего снова повышается температура и появляются новые пузырьки.

У детей с ослабленным иммунитетом, или при недостаточной гигиене присоединяется бактериальная инфекция, в результате чего высыпания сопровождаются гнойным поражением. В среднем заболевание длится от 1 до 2 недель, в зависимости от степени тяжести и проводимого лечения. У грудных детей существует серьезная опасность генерализации процесса, что сопровождается сепсисом, поражением внутренних органов и центральной нервной системы.

Какой врач занимается лечением герпетического стоматита у детей?

Диагностикой и лечением герпесного стоматита занимается как стоматолог-пародонтолог, так и педиатр.

Диагностика

Ребенку диагноз ставят на основании осмотра полости рта, имеющихся симптомов, а также при помощи дополнительных методов обследования – цитологического, серологического и вирусологического. Для выявления возбудителя могут быть назначены анализы. Материалом для исследования может быть сыворотка крови, слюна, мазки со слизистой.

Лечение герпетического стоматита у детей

При легкой и среднетяжелой форме заболевания ребенок может лечиться дома. Если заболевание наблюдается у детей первых трех лет жизни, или же оно имеет тяжелый характер, необходима госпитализация.

Больные герпетическим стоматитом должны соблюдать постельный режим. Ребенку следует давать пить много теплой жидкости. Пища – пюреобразная, теплая, не раздражающая слизистую оболочку. Для исключения заражения других членов семьи у больного должны быть отдельная посуда и гигиенические принадлежности.

Лечение заболевания всегда комплексное, включает как местную, так и общую терапию. При высокой температуре ребенку дают жаропонижающий препарат на основе парацетамола или ибупрофена. Для устранения отечности показаны антигистаминные пропараты – Фенистил, Зодак и др. в возрастной дозировке. Если болезнь выявлена на ранней стадии, проводят этиотропную терапию (направленную на уничтожение этиологического фактора). В качестве противовирусных препаратов используют лекарственные средства на основе ацикловира и интерферона. Для коррекции иммунитета могут быть назначены гамма-глобулин и другие иммуномодуляторы.

Местное лечение заключается в ежедневной обработке полости рта ребенка антисептическими растворами, местноанестезирующими средствами, отварами трав и противовирусными препаратами. При среднетяжелой и тяжелой форме и множественных высыпаниях слизистую оболочку смазывают протеолитическими ферментами, которые способны очищать поверхность эрозий от некротических масс.

После прекращения появления новых высыпаний наступает период эпителизации, или заживления. В это время используются кератопластики – масло облепихи, витамины А и Е, Солкосерил в виде местных аппликаций. В качестве дополнительных методов лечения могут быть назначены физиопроцедуры – ультрафиолетовое и инфракрасное облучение. В случае склонности к появлению рецидивов заболевания ребенку назначается курс поливитаминов. После выздоровления показана высококалорийная диета.

Осложнения

При тяжелом течении болезни имеется риск развития таких серьезных осложнений, как герпетический кератоконъюнктивит, энцефалит, генерализация инфекции. Помимо этого, у детей дошкольного возраста существует риск обезвоживания из-за болезненности приема пищи и жидкостей.

Профилактика

В качестве профилактики развития герпетического стоматита следует исключить контакт ребенка со взрослыми людьми и детьми с активной фазой болезни. Родители должны следить за соблюдением личной гигиены, укреплять иммунитет путем закаливаний, регулярными занятиями физкультурой, длительным пребыванием на улице.

Острый герпетический стоматит – это инфекционное заболевание, поэтому важно вовремя начать лечение, чтобы предотвратить генерализацию процесса. У детей иммунная система функционирует не в полную меру, поэтому вероятность развития осложнений выше.

Полезное видео про стоматит у детей

Герпетический стоматит у детей относится к острым инфекционным заболеваниям полости рта вирусной природы. Чаще всего данная патология заканчивается полным выздоровлением, но иногда (при распространении инфекции) развиваются опасные осложнения в виде энцефалита и поражения глаз. Наиболее часто стоматит диагностируется у детей младше 3 лет.

Симптомы

Герпесный стоматит у ребенка протекает остро. Инкубационный период варьируется от 2 дней до 2 недель. Вначале заболевания появляются следующие симптомы:

снижение аппетита;
нарушение сна;
капризность;
беспокойство;
усиленное слюноотделение;
тошнота;
рвота;
увеличение лимфатических узлов в области шеи и нижней челюсти.

Эти признаки соответствуют продромальному периоду. Затем появляются симптомы интоксикации. Температура тела при стоматите повышается до +39…+40ºC. Общее состояние больных детей резко ухудшается. Стоматит часто протекает под маской ОРВИ или гриппа. При нем тоже наблюдаются катаральные явления в виде насморка, кашель и признаки воспаления конъюнктивы глаз (подробнее читайте ).

Часто воспаляются десны. При этом детей беспокоят жжение и боль во рту. При осмотре обнаруживаются припухлость десен и их покраснение. Изменяется их рельеф.

Высыпания появляются в разгар стоматита.

Они представлены мелкими, сгруппированными или одиночными везикулами (пузырьками).

Их диаметр составляет 2-3 мм. Пузырек содержит серозную жидкость. Через несколько дней везикулы самостоятельно вскрываются. На их месте образуются болезненные афты (мелкие язвочки с налетом) или эрозии. При герпетическом стоматите у детей может поражаться вся слизистая оболочка ротовой полости. Сыпь возникает на небе, языке, деснах и щеках. Нередко в процесс вовлекаются губы.

Особенностью герпетического афтозного стоматита является то, что сыпь болезненная. Это затрудняет прием пищи. Пузырьки беспокоят на протяжении 3-4 дней. Затем состояние детей улучшается. Эрозии и афты исчезают, не оставляя после себя рубцов. У многих детей стоматит протекает волнообразно с несколькими периодами сыпи.

Формы

Заболевание протекает в легкой, средней или тяжелой форме. В первом случае терапия может проводиться в амбулаторных условиях. При тяжелом стоматите ребенка необходимо госпитализировать в инфекционное отделение. Выделяют 2 формы заболевания: острую (первичную) и хроническую рецидивирующую. Различают также осложненный и неосложненный герпетический стоматит.

Причины

Возбудителем заболевания является вирус герпеса 1 типа. Инфицирование происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым или вертикальным путем. Возможна передача возбудителя инфекции через посуду, полотенца, зубные щетки и поцелуи. Дети часто заражаются через игрушки и грязные руки, которые берут в рот. Способствуют развитию болезни:

снижение общего иммунитета;
воздействие низких температур;
стресс;
контакт с кашляющими и чихающими людьми;
недостаток витаминов;
плохое питание;
частые ОРВИ.

Стоматит чаще развивается весной и осенью.

Лечение герпесного стоматита у детей

При отсутствии осложнений терапия больных детей старше 2 лет проводится в домашних условиях. Требуется консультация стоматолога или пародонтолога. Предварительно для исключения другой патологии (герпесной ангины, иных форм стоматита) проводятся лабораторные тесты (полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ).

Терапия должна быть комплексной. Она включает в себя:

При воспалении десен или неба нужно отказаться от горячей и холодной пищи, специй и острых блюд. Еда не должна раздражать слизистую полости рта. Блюда рекомендуется есть полужидкими. Терапия стоматита должна быть общей и местной. При температуре выше 38ºC назначаются жаропонижающие (Панадол, Эффералган, Калпол). Маленьким детям антипиретики рекомендуется давать в форме суспензии.

При сильной боли может назначаться Ибупрофен. Данный препарат не применяется для детей младше 6 лет. Для устранения отека и жжения во рту назначаются антигистаминные лекарства (Клемастин, Цетрин, Зодак, Лоратадин). В случае частых рецидивов стоматита на фоне снижения сопротивляемости организма показаны средства, повышающие иммунитет (лизоцим, гамма-глобулин).

В фазу ремиссии (выздоровления) полезны физиопроцедуры (электрофорез, ультрафиолетовое и инфракрасное облучение). Больным детям назначаются поливитамины. В случае нагноения пузырьков и присоединения бактериальной инфекции могут применяться системные антибиотики широкого спектра.

Местное лечение

При терапии стоматита широко применяются местные лекарства. К ним относятся ранозаживляющие гели, растворы для полоскания горла, мази и протеолитические ферменты. Часто назначаются Стоматидин, Гексорал и Стопангин. Данные антисептики выпускаются в форме раствора для полоскания и аэрозоля. При стоматите можно полоскать рот раствором Фурацилина.

При данной патологии эффективны Виферон и Оксолиновая мазь. При тяжелом течении герпетического стоматита назначается раствор Химотрипсина или Трипсина. Эти средства позволяют очистить слизистую полости рта от некротических масс. При стоматите применяются заживляющие средства. К ним относятся:

Солкосерил.
Масло облепихи.
Масло шиповника.
Спрей на основе прополиса.

Эти средства используются во время эпителизации эрозий.

Противовирусные препараты

С целью подавления активности вируса простого герпеса проводится системная этиотропная терапия. Применяется Ацикловир-Акрихин и Зовиракс. Нередко назначается Интерферон. Лекарства на основе ацикловира блокируют синтез ДНК микробной клетки, что приводит к гибели вируса.

Данные препараты могут вызывать нежелательные эффекты в виде диспепсии (тошноты, рвоты, боли в животе, нарушения стула), изменения показателей крови и мочи, неврологических симптомов и аллергической реакции. Если выявлен герпетический стоматит у детей, то противовирусные лекарства рекомендуется назначать на ранних стадиях.

Народные средства

При герпесе можно полоскать рот народными средствами. К ним относятся:

отвар ромашки аптечной;
календула;
йодный раствор;
листья эвкалипта;
сок каланхоэ;
шалфей.

При герпетической инфекции у детей широко используются такие растения, как калина, мелисса, клевер, клюква, алоэ и чистотел. С целью повышения иммунитета рекомендуется есть продукты, богатые аскорбиновой кислотой (цитрусовые, капусту, черную смородину, красный перец). Для ускорения заживления слизистой полости рта употребляются продукты, содержащие много витамина A (зелень, морковь, абрикосы, шиповник, томаты).

Сколько длится

Герпесный стоматит у детей продолжается 7-14 дней. У ослабленных малышей он способен затягиваться. Даже при правильной терапии возможно повторное появление сыпи, т. к. возбудитель годами сохраняется в организме. Такие дети становятся бессимптомными носителями инфекции. Сократить сроки выздоровления можно путем приема системных противовирусных лекарств.

Возможные осложнения

При возрасте ребенка 2-3 года заболевание чаще всего протекает в легкой форме. Реже диагностируется стоматит средней тяжести. Иногда возникают следующие осложнения:

поражение глаз по типу конъюнктивита;
воспаление вещества головного мозга;
генерализация инфекции.

В первом случае вирус попадает на слизистую глаз. Появляются такие симптомы, как слезотечение, зуд, покраснение и серозные выделения. Вначале поражается 1 глаз, а затем в процесс вовлекается второй. Иногда герпетический конъюнктивит проявляется светобоязнью и чувством присутствия инородного тела.

Опасность для ребенка представляет энцефалит. При нем вирус простого герпеса проникает в вещество головного мозга. Для данной патологии характерны: тошнота, рвота, головная боль, нарушение сознания, головокружение, возбуждение, двигательные и чувствительные расстройства.

Опасным осложнением стоматита является генерализация инфекции. Это может стать причиной сепсиса и поражения внутренних органов. Подобное осложнение развивается редко и только у ослабленных детей.

30. Острый герпетический стоматит у детей. Как лечить? Натадент

Герпесный стоматит у детей - симптомы и лечение

Герпетический стоматит у детей

Хронический рецидивирующий

Хроническая рецидивирующая форма заболевания практически никогда не развивается у детей первого года жизни. Причина - наличие врожденного (материнского) иммунитета. Данная форма стоматита отличается частыми обострениями и стертой клинической картиной. Рецидивы возникают с частотой до 10-12 случаев в год. Вирус активизируется при иммунодефиците. Общее состояние больных может оставаться в норме.

Мнение доктора Комаровского

Педиатр Комаровский делает акцент на том, что стоматит является заразным заболеванием. Вирус легко передается от больного человека здоровому. Доктор не рекомендует использовать при терапии детей красители. По его словам, нужно избегать употребления соков цитрусовых. После приема пищи рекомендуется полоскать рот. Для уменьшения болезненности нужно использовать гели с анестетиком для местного воздействия.

Одной из наиболее распространенных детских болезней полости рта является герпетический острый стоматит. Коварность его заключается в том, что он способен быстро перейти в хроническую форму, а от нее избавиться очень сложно. Мы остановимся на отличиях острого, хронического, рецидивирующего, герпесного, вирусного стоматита, научим различать признаки заболевания, поделимся возможными секретами лечения данной патологии в домашних условиях.

Причины заболевания

Герпетический стоматит (или более известный, как афтозный стоматит) прежде всего, опасен для маленьких деток. Это серьезная вирусная болезнь, при которой кроме поражения слизистой оболочки ротовой полости способна вызвать признаки общей интоксикации организма, сбои в деятельности иммунной, ретикулоэндотелиальной, нервной систем.
Герпес, который является возбудителем заболевания, долго может не давать знать о себе, хотя чаще всего заражение происходит в раннем детском возрасте.

Активация вируса герпеса происходит при ослаблении иммунитета у ребенка, он начинает размножаться, из-за чего повышается температура тела, развивается острое воспаление на слизистых оболочках с образованием на ее поверхности болезненных кровоточащих язв., увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

Основными причинами являются:

Новорожденные могут инфицироваться герпес-вирусом во время родов в том случае, если у матери есть герпетическая инфекция. У малышей до 1 года, а также детей школьного возраста активизации вируса способствуют гиповитаминозы и частые болезни.

Основные симптомы болезни

У детей острый стоматит имеет постепенное начало. Предшествует ему инкубационный период длительностью от 2 до 21 дня.

Ранние признаки заболевания следующие:

ощущение жжения в полости рта;
общая слабость, головная боль, тошнота;
чрезмерное слюноотделение;
увеличение в размерах подчелюстных лимфоузлов;
неприятный запах изо рта;
повышается температура.

В том случае, если родители на первые проявления не отреагировали, то через несколько дней на слизистой оболочке возникает множественная сыпь. Небольшие пузырьки болят при любом прикосновении, зудят, а при их разрыве вытекает мутная жидкость. Далее сыпь распространяется на щеки, десна, губы, язык, крылья носа.

Герпесный стоматит можно диагностировать не только у детей школьного возраста, но и у грудничков.

Легкую форму болезни можно лечить в домашних условиях, в случае же средней или тяжелой формы малыша необходимо госпитализировать.

Классификация и критерии диагностики

Классифицируется в зависимости от особенностей его протекания и тяжести.

1. По особенностям протекания различают острую форму стоматита и рецидивирующую (хроническую). Острый стоматит начинается внезапно, развивается стремительно, а симптомы его ярко выраженные. При отсутствии необходимого лечения он переходит в хроническую форму и может длиться годами с периодическими обострениями.

2. Стоматит по степени тяжести бывает легким, среднетяжелым и тяжелым.

Легкая форма проявляется:

воспалением десен, их покраснением и отечностью;
незначительным повышением температуры;
незначительным количеством болезненных язвочек;
увеличением лимфатических узлов.

Для стоматита средней тяжести характерно:

значительное повышение температуры тела;
головной болью, вялостью, тошнотой;
наличием воспалительных изменений на слизистой ротовой полости;
пузырчатая сыпь, которая локализуется на языке, деснах, внутренней поверхности щек, вокруг рта.

При тяжелой форме бывает:

Опытный врач без труда диагностирует герпетический стоматит, проанализировав основные признаки, очередность проявления симптомов болезни, а также характер и множественность язв.
Герпетический стоматит нужно отличать от вирусного.

С этой целью в первые дни болезни необходимо провести цитологическое исследование соскобов с афт и эрозий.

Длительность заболевания и заразность ребенка

Герпетический стоматит может длиться как несколько дней, так и 2-3 недели.

Все зависит от сложности формы: при легком течении через 3-4 дня все симптомы проходят, при стоматите средней тяжести болезни длится 1-2 недели. Наиболее опасная тяжелая форма, лечение при которой затягивается на недели, а маленького пациента в этом случае нужно обязательно госпитализировать.

Стоматит характеризуется высокой заразностью именно при его обострении. Путь передачи инфекции в данном случае - воздушно-капельный и контактный. Заразиться можно при пользовании общими игрушками, посудой и столовыми приборами, чужими гигиеническими принадлежностями, а также через поцелуи.

Герпес можно легко перенести на здоровые части своего же тела. При обработке лекарственными средствами поверхности, пораженной язвочками, обязательно нужно хорошо мыть руки, так можно предотвратить возможность распространения вируса.

Способы лечения у детей

Независимо от возраста малыша, лечение зависит от его тяжести, наличия или отсутствия сопутствующей патологии и общего состояния иммунитета.

Наиболее важный вопрос, который возникает у многих молодых родителей – к какому же именно врачу необходимо обращаться, если возникло подозрение на герпетический стоматит.

Дать консультацию в этом случае может и квалифицированный стоматолог, и педиатр.

Терапевтические методы при стоматите включают и местное, и общее лечение.

Используются такие общие мероприятия:

прием противовирусных препаратов (зовиракс, виролекс, ацикловир, герпевир);
использование обезболивающих и жаропонижающих средств (парацетамол, эфералган, тайленол, панадол);
назначение антигистаминнов (фенистил, кларитин, диазолин, эриус);
витаминотерапия (поливитамины, аскорутин, витамины группы В);
средства для коррекции иммунной системы (натрия нуклеинат, иммудон).

Новорожденным малышам и грудничкам антибактериальные средства назначают исключительно в крайнем случае. Предпочтение в этом случае отдают средствам для местного лечения. Для этого используют:

обработка ротовой полости растворами антисептиков (синьки, зеленки, марганцовки, фурацилина);
аппликации обезболивающими средствами (раствором тримекаина, лидокаина, пиромекаина);
использование противовирусных препаратов в виде растворов, примочек, мазей (ацикловир, интерферон);
нанесение на слизистую рта крохи солкосерила, шиповникового или облепихового масла, витамина А (масляного раствора).

В том случае, если симптомы заболевания не исчезают через 3-4 дня с момента начала лечения или же усиливаются, ребенка необходимо госпитализировать и проводить лечение в стационаре. В противоположном случае существует угроза перехода стоматита в хроническую форму, от которой невозможно избавиться.

Лечение в домашних условиях при помощи народных средств

Приступая к лечению афтозного стоматита, очень важно не допустить перехода болезни в хроническую форму и развития осложнений. Поэтому любые народные средства используют дополнительно, они никак не заменят полноценное лечение.

Укрепить иммунную систему малыша можно при помощи отвара корня женьшеня, плодов шиповника и листьев эхинацеи.

Снять болезненные ощущения, зуд и жжение помогут полоскания. С этой целью используют отвары коры дуба, лепестков розы, цветков календулы, ромашки, зверобоя, шалфея, шишек ольхи.
Помогают заживлению афт и язвочек растворы метиленового синего и бриллиантового зеленого. Они оказывают подсушивающее действие.

Неплохого эффекта можно достичь при использовании спиртового раствора прополиса: он оказывает обезболивающее действие и позволяет снять воспалительный процесс со слизистой оболочки рта. Очень осторожно его нужно использовать при лечении маленьких детей.

Новорожденным малышам и деткам грудного возраста слизистую рта иногда смазывают натуральным медом. Но делать это нужно очень осторожно, потому что этот продукт является сильным аллергеном.

Возможные осложнения

Хорошо поддается лечению первичное инфицирование герпесным стоматитом. При использовании адекватных методов уже через 7-10 дней малыш может полностью выздороветь.

Если же соответствующие медикаменты не использовать, могут развиться такие осложнения, как:

герпетический кератоконъюнктивит – тяжелое герпетическое инфицирование глаз, из-за которого может возникнуть слепота;
обезвоживание организма при отказе принимать пищу и пить.

Чтобы избежать возможности развития нежелательных последствий, при возникновении первых признаков болезни нужно сразу же обратиться к специалисту и придерживаться всех его назначений: следить за гигиеной ротовой полости, давать ребенку обильное питье, а после каждой обработки поверхности, пораженной герпесом, хорошо мыть руки.

Профилактика

Очень сложно предотвратить возможность инфицирования вирусом герпеса, так как 90% населения – это его носители. Нужно помнить о том, что болезнь сложнее переноситься у маленьких детей.

Очень важно избегать контакта с людьми, у которых герпетическая инфекция обострилась. С самого раннего возраста кроху нужно приучать к элементарным правилам гигиены, не разрешать пользоваться чужими тарелками, кружками, столовыми приборами. Категорически запрещено целоваться с теми людьми, у которых на губах видно герпетическую язвочку.

С целью профилактики герпесного стоматита нужно укреплять иммунную систему малыша, периодически давать ему поливитаминные комплексы, не забывать о пользе закаливающих процедур.

Фото:

Герпесный стоматит у детей относится к числу самых распространённых заболеваний полости рта. Недуг распространён среди всех возрастных категорий людей, но чаще всех страдают им дети от 6 месячного до 3-х летнего возраста.

Пути заражения

Герпесный стоматит – заболевание инфекционного характера, возбудителем которого является вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1).
Основные пути заражения:

в период беременности в утробе матери;
в процессе естественных родов;
воздушно-капельным путём, например при кашле и чихании;
бытовым способом, например через предметы повседневного пользования.

Попав в организм, возбудитель активизируется и множится в клетках эпителия и лимфатических узлах. Этот процесс сопровождается характерными симптомами.

Причины заболевания

Герпетический стоматит у детей и рецидивы провоцируются следующими факторами:

слабый иммунитет;
обострение имеющихся хронических заболеваний;
приём антибиотиков;
травмы губ и ротовой полости;
воздействие холодных и высоких температур;
отравление;
аллергия;
неправильный гигиенический уход за полостью рта;
стрессовое воздействие;
недостаток витаминов и несбалансированное питание;
контактирование с больными, заражёнными герпесом;
присутствие ВПГ-1 в организме матери во время беременности.

Симптомы

Герпетический стоматит в своём развитии проходит несколько последовательных этапов: инкубационный период, продромальный, катаральный, угасание болезни и период выздоровления. Инкубационный период у детей длится от 2 суток до 3 недель.
Первоначальные признаки заболевания:

слабость и недомогание;
чувство жжения в полости рта;
активное слюноотделение;
повышение температуры тела;
неприятный запах из-за рта;
увеличение подчелюстных лимфоузлов.

У детей грудничкового возраста симптомы болезни проявляются отказом от сосания, отказом от питья, плохим сном, плачем, повышением температуры, кишечными коликами. Если не принять соответствующие меры, может наступить обезвоживание.

Если не принять меры при первых признаках развития болезни, через несколько дней на слизистой оболочке рта появятся болезненные и зудящие высыпания, распространяющиеся на губы, язык, щёки и крылья носа.

В зависимости от особенностей протекания выделяют острую форму герпетического стоматита и рецидивирующую. Первый вид проявляется внезапно, стремительно развивается и имеет ярко выраженные симптомы болезни. При отсутствии или неправильном лечении острый герпесный стоматит приобретает хроническую форму.

По степени тяжести герпетический стоматит подразделяется на лёгкую (3-4 дня), среднетяжёлую (1-2 недели) и тяжёлую форму (больше 2 недель).
Симптомы лёгкой формы герпесного стоматита у ребёнка:

ребёнок уставший и плаксивый;
незначительное увеличение температуры;
воспаление и покраснение дёсен, отёчность слизистой ротовой полости;
появление болезненных пузырьков и язвочек в ротовой полости в небольшом количестве;
увеличение лимфатических узлов.

Признаки среднетяжёлой формы заболевания:

подъём температуры тела до 39 градусов;
заметное ухудшение общего состояния ребёнка;
увеличенные лимфатические узлы;
появление воспалительных очагов на слизистой оболочке рта, отёк дёсен;
пузырьковая сыпь, локализующаяся на слизистых полости рта, дёснах, языке, щеках, губах и околоротовой области.

Тяжёлая форма определяется:

повышением температуры тела до максимального значения;
самочувствие тяжёлое, сопровождается тошнотой, рвотой и сильной головной болью;
присутствие симптомов сильной интоксикации;
нарушение ритма сердца и артериального давления;
воспаление шейных и подчелюстных лимфатических узлов;
пузырьковая сыпь в больших количествах, сопровождающаяся сильной болью и распространяющаяся на область около рта, конъюнктиву, веки, крылья носа.

Герпетический стоматит у ребёнка диагностируется педиатром или стоматологом. Диагноз ставится, основываясь на опросе больного, общей клинической картине, результатах цитологического, вирусологического и серологического исследований.

Для определения возбудителя герпесного стоматита у ребёнка применяют методы иммунофлюоресценции (РИФ) и полимеразной цепной реакции (ПЦР). Серологическое индентифицирование титра антител вируса проводят с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) и реакции связывания комплемента (РСК).

Лечение

Лечение герпетического стоматита у детей назначает лечащий врач. Скорость излечения и эффект зависят от того, когда началась терапия, а также от состояния иммунитета ребёнка.
При лёгком протекании заболевания лечение проводится в амбулаторной форме, в остальных случаях и у детей младше трёх лет чаще требуется госпитализация. Ребёнку обязательно показан постельный режим и обильное питьё. Питаться можно тёплой, перетёртой пищей, не раздражающей ротовую полость. Столовые принадлежности и предметы личной гигиены у больного обязательно должны быть индивидуального пользования.
Лечить герпетический стоматит необходимо комплексно, при этом ориентироваться на период заболевания и степень проявляющихся симптомов.
Лечение герпесного стоматита в острой форме у ребёнка сводится к снижению боли, предупреждению повторного заражения, увеличению скорости заживления очагов поражения.

Для лечения герпесного стоматита у детей применяют:

препараты противовирусного действия;
средства противомикробной направленности;
средства, оказывающие ранозаживляющие действия;
препараты для укрепления иммунитета.

Первоначально место поражения обрабатывается антисептическим средством. В роли антисептика могут выступать риванол или фурацилин. Использование этих средств в лечении не вызывает дискомфорта у ребёнка. Обрабатывать очаги поражения необходимо каждые три часа.

Для полоскания используются средства, оказывающие прямое действие на вирус герпеса. При данном заболевании уместно использование такого препарата как Мирамистин. Грудничкам, не умеющим полоскать рот, обрабатывают слизистые ротовой полости бинтом, смоченным в растворе, или опрыскивают полость с очагами поражения с помощью специального распылителя, прилагаемого к медицинскому препарату.

По окончанию обработки полости рта антисептиком используют противовирусные и обезболивающие мази местного действия, такие как оксалиновая мазь 0,5%, бонафтоновая мазь, интерфероновая мазь 50%. Для быстрейшего заживления язвочек и восстановления слизистой оболочки полости рта применяются специальные мази и аэрозоли, например Пропосол, Ингалипт или Тандум Верде.

При отсутствии возможности быстрого и своевременного обращения к специалисту рекомендуется применять мази с местным анестетиком (Холисал, Калгель, Дентинокс).

Важное место в комплексной терапии герпесного стоматита у ребёнка принадлежит противовирусным препаратам. Часто используются противовирусные средства в форме геля и таблеток. Наиболее эффективным лекарственным препаратом считается Ацикловир и средства, основанные на нём (Зовиракс, Виворакс, Герперакс). Ацикловир оказывает подавляющее действие на синтез вируса внутри клеток, заражённых герпесом. Наибольшая эффективность наблюдается при первичном заболевании герпетическим стоматитом на начальном этапе.
Также отличный терапевтический эффект имеют такие средства, как Валацикловир, Пенцикловир, Фамцикловир, Пановир.
Наружное применение противовирусных препаратов эффективно при небольших очагах воспаления. Наилучшим лечением считается приём лекарства в форме таблеток внутрь.

В том случае, если температура тела ребёнка поднимается до отметки в 38 градусов и выше рекомендуется применение жаропонижающих препаратов. Панадол, Эффералган и Цефекон помогут не только понизить температуру, но и обезболить.

Обязательной составляющей комплексной терапии герпесного стоматита является стимулирование иммунитета ребёнка. Наиболее распространённым иммуномодулятором для детей считается Виферон. Он также обладает противовирусным действием и разрешен для лечения детей любого возраста. В состав Виферона входит интерферон, препятствующий размножению вируса на любом этапе болезни, а также ускоряющий и увеличивающий эффективность других лекарств. Кроме Виферона, иммуномодулирующими свойствами обладают Иммудон, Галавит, Иммунал, Гепон, Амиксин.

Необходимо знать, что иммуномодуляторы необходимо использовать только при острой форме. Бесконтрольное и необоснованное применение данных препаратов может отрицательно действовать на формирование естественного иммунитета ребёнка.
При использовании адекватного лечения первичное инфицирование герпесным стоматитом проходит быстро. Малыш через 10 дней полностью выздоравливает. Если же своевременная помощь не была оказана вовремя, заболевание может подучить осложнение, например, герпетический кератоконъюнктивит.

В любом случае от самолечения лучше отказаться. Как лечить герпесный стоматит у ребенка и чем лечить решает только врач.

Лечение народными средствами

Народные средства для лечения герпетического стоматита пользуются огромной популярностью. Данными методами нельзя замещать терапию противовирусными препаратами. Они выступают лишь как дополнение к основному комплексу лечения. Принимать такие средства детям разрешается только после назначения врачом.

Наиболее популярные способы:

Отвар цветков календулы. Необходимо 1 столовую ложку цветов залить 1 стаканом кипящей воды. Проварить 10 минут на маленьком огне под накрытой крышкой. Настоять в течение часа и процедить. Отвар подходит для полоскания и орошения ротовой полости, а также для аппликаций на очаги с пузырьками и эрозиями.
Облепиховое масло и масло шиповника. Масла снижают болевые ощущения, воспаление, уменьшают раздражение и помогают скорейшей регенерации и заживлению. На этапе выздоровления рекомендуется смазывать поражённые участки или прикладывать в виде аппликаций пару раз за день.
Отвар ромашки аптечной. Залить 4 столовые ложки цветов ромашки 1,5 литрами воды и прокипятить 5-10 минут. После этого настоять 1 час и процедить. Данный отвар рекомендуется применять при герпетическом стоматите несколько раз в день в виде орошений или полосканий поражённых участков оболочки ротовой полости. Ромашка имеет лечебный эффект и оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие.
Раствор соды. 1 десертную ложку соды добавить в стакан кипяченой воды и интенсивно размешать. Эффективно на начальной стадии герпетического стоматита. Содовым раствором ополаскивают ротовую полость или орошают очаги воспаления 3-4 раза в день. Малышам протирают полость рта бинтом, намотанным на палец и смоченным данным раствором. Стоит помнить, что сода пересушивает слизистую.
Мякоть листьев алоэ. Растение помогает убрать воспаление и предотвратить развитие инфекции бактериального характера, а также способствует быстрому восстановлению тканей. Используется в аппликатурном виде по несколько раз в день. Продолжительность каждой процедуры 15-20 минут.
Сок каланхоэ. Жидкость данного растения применяется для обезболивания. Способ применения аналогичен предыдущему.
При герпесном стоматите можно смазывать слизистую ротовой полости натуральным мёдом. Но стоит учитывать, что он является сильным аллергическим продуктом.
Отвар дуба. 2 столовые ложки измельчённой коры дуба залить стаканом кипятка. Жидкость настоять до остывания под закрытой крышкой и отфильтровать. Дубовым отваром промывать поражённые участки каждые 4 часа. Длительность лечения 4-5 дней.
Очищенный картофель в сыром виде натереть на мелкой тёрке, завернуть в марлю и прикладывать к участкам слизистой, поражённым герпесным стоматитом.
Сок лимона. Смочить ватный тампон или кусочек бинта в свежевыжатом соке лимона и аккуратно протереть участки поражения.
1 таблетку аскорбиновой кислоты растворить в тёплой воде и протирать ротовую полость.

Герпетический стоматит у детей можно предотвратить. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

Носителям вируса стоит предпринять все меры по защите окружающих (ношение марлевой повязки, не касаться ран и язв руками, гигиена рук, не целовать ребёнка).
Поддержание иммунитета ребёнка.
Соблюдение правил гигиены ротовой полости.
Своевременное лечение травм слизистой полости рта и всех хронических заболеваний.
Ведение здорового образа жизни.
Полноценное сбалансированное питание.
Занятие спортом.
Приём комплексных витаминов в период простуд.
Заметили проявление первых признаков герпесного стоматита – незамедлительно обратитесь к врачу.
Для исключения обострения болезни в будущем, необходимо регулярно показывать ребёнка стоматологу.
вакцинация

Своевременно выявленные симптомы и лечение, проведённое соответствующим образом, позволяет вылечить недуг без последствий для здоровья ребёнка.