Ожог на лице у ребенка что делать. Ожоговые травмы у детей: оказание первой помощи и эффективные методы лечения. Когда необходимо вызывать скорую

Ожог – это вид травмы, который характеризуется поражением покровов дермы. Так как в детском возрасте кожа очень нежная и чувствительная к внешнему воздействию, то боль проявляется сильнее, чем у взрослого человека и вероятность образования осложнений значительно выше. Поэтому лечение ожога у ребенка в домашних условиях допустимо только при незначительных повреждениях.

Клиника травмы напрямую зависит от фактора и степени реагирования организма. Появляются волдыри, отек, боль, в отдельных случаях может возникнуть шок. Главной целью при диагностике ожогов у детей является определение характера травмы, площади поврежденной поверхности и степени тяжести, в зависимости от этого подбирается курс лечения, производить анализ должен квалифицированный специалист.

Ожоги у детей и взрослых могут быть термическими, химическими, электрическими и лучевыми. Если взять во внимание все население, то на долю данной травмы у детей приходится 30%. Чаще возраст не превышает четырех лет. Опаснее всего ожог для новорожденного, так как кожа грудинка очень чувствительна к малейшим воздействиям. Поэтому необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение. До четырех процентов достигают случаи летальных исходов. В отдельных моментах ребенок может остаться инвалидом. Так как кожа очень тонкая, ожог даже небольшой площади требует обращения к врачу.

Классификация

В зависимости от травмирующего фактора различают следующие виды:

Термические повреждения. Могут возникнуть в результате контакта с горячим паром, кипятком, раскаленной посудой, огнем, маслом, жиром. Часто ожог у ребенка образуется во время принятия пищи. Например, горячий суп, молоко, вода, чай и т. п. Так же родители могут не заметить, как сделали ванну с водой высокой температуры, которая становится причиной повреждения кожных покровов. Если взять подростков, то среди них распространены пиротехнические развлечения. Именно они становятся фактором термического ожога.
Химические. Не так популярны, но встречаются среди видов поражения кожи у детей. Обычно, родители не прячут химические вещества, в то же время чадо может нечаянно опрокинуть на себя кислоту, щелочь. Хуже, если химия попадает внутрь, в таком случае следует немедленно оказать первую помощь ребенку при ожоге и быстро отвезти к врачу.
Электрические. В доме могут присутствовать неисправные приборы и бытовая техника. Маленькие дети очень любопытны, поэтому оголенные провода и розетки становятся причиной ожога. Они любят тянуть руки везде, где видят что-то привлекательное для себя, в результате случается ожог пальцев у ребенка.

Лучевые. Летом мы любим принимать солнечные ванны. Зачастую время проведения на пляже не соответствуют рекомендациям. Если взрослый слегка обгорел, то у детей появляются ожоги. Существуют специальные средства защиты, которыми пренебрегают родители, и делают это напрасно. Ведь именно они помогают избежать отрицательных последствий.

Причины и классификация ожогов имеют различную клиническую картину. Встречается чаще всего вторая степень тяжести травмы, именно ее легко получить и нарушить кожный покров. В любом случае ожог у ребенка опасен и требует скорейшего обращения к специалисту.

Степени повреждения

Так как проводится диагностика, то происходит определение тяжести травмы. Все зависит от фактора повреждения и симптомов. Различается четыре степени тяжести:

Первая. В данном случае поражается верхний слой кожи – эпидермис. Отмечается небольшое шелушение, жжение, зуд. Через неделю следы от травмы исчезают.
Вторая. Проникает в средний слой кожи – дерму. В данном случаи эпидермис отмирает, появляются пузыри, отек, боль. Медленно идет восстановление - около двух недель. Кожа становится чувствительной к различным инфекциям и заражению.
Третья. Также повреждается дерма, но уже более глубоко. От таких ожогов у детей остаются рубцы. Заживление происходит на протяжении трех недель. Может возникнуть некроз (отмирание) тканей.
Четвертая. Самая опасная степень. Происходит оголение на уровне сухожилий, мышц, костей. Через трещины струпа можно рассмотреть глубину повреждения. Если ребенок получил такой ожог, то могут появиться тяжелые осложнения. Необходимо вовремя обратиться к врачу, иначе развивается абсцесс. В худшем случае появляется тромбоз, затрагиваются органы и наступает смерть. Поэтому, если ваш малыш сильно обжегся, вызывайте скорую медицинскую помощь. Только врач сообщит всю картину, характер травмы и назначит адекватное лечение.

При любой степени важно оказать для детей первую помощь при ожогах до посещения больницы или приезда бригады врачей. Так можно избежать осложнений и, помимо этого, снимается болезненный дискомфорт.

Экстренные мероприятия при термической травме ребенка

Зачастую происходит повреждение верхних или нижних конечностей, это связано с тем, что они выполняют тактильную функцию. Важно быть осторожными и объяснять ребенку правила поведения дома, однако они не всегда слушают и избежать несчастных случаев довольно тяжело.

Если у ребенка ожог, то необходимо оказать первую помощь маленькому пациенту:

Медикаментозная терапия

В каждом эпизоде травма имеет разную картину. Первые минуты появляются сильные боли. Затем изменяется состояние кожного покрова, образуются волдыри, усиливается покраснение. Для того чтобы правильно определить, чем намазать ожог в домашних условиях ребенку следует обратиться к педиатру. Терапия зависит от степени тяжести заболевания, медикаменты назначаются на основании симптоматики, хронических патологий и общего состояния здоровья пациента.

То, чем мазать ожог у малышей должно быть предназначено для лечения больного именно его возраста. Различают мази, гели, крема, аэрозоли. У каждого препарата есть инструкция, в которой указан возраст пациента, для лечения которого он предназначен. Чем помазать ожог ребенку, зависит от вашего предпочтения и травмы. Если поверхность тела неглубоко повреждена, то подойдет форма геля, он успокаивает кожу и снимает боль. Крема чаще назначаются после травмы, они смягчают поверхность и препятствуют сухости. Аэрозоли также используются как эффективное средство от ожогову детей, они образуют пену, легко снимают воспаление. Также очень удобны в использовании, ведь достаточно только нажать на дозатор.

Любой родитель должен знать, чем можно намазать ожог ребенку в домашних условиях. Помимо этого, следует не пропустить момент, когда необходимо обращаться за медицинской помощью.

Лечение ожогов у детей должно сопровождаться посещением врача. Так можно избежать осложнений и не допустить повреждения внутренних органов.

Чем обработать ожог ребенку

Данный вид травмы становится популярным из года в год. По процентам смертельных исходов уступают лишь автомобильным авариям. Поэтому необходимо знать, чем в первую очередь обрабатывать ожог у ребенка чтобы предотвратить осложнения. Ведь нужно замедлить процесс разрушения тканей и снять боль.

При травме 2-3 степени тяжести, чем лечить ожог у ребенка должен назначать только врач. Пораженный участок защищают салфеткой или марлей, предварительно обрабатывают мазью или гелем.

Однако если ожог у грудничка, то важно соблюдать осторожность при выборе медикамента, кожа у них очень тонкая и чувствительна к различным препаратам. Часто применяется Пантенол или Бепантен. Лучше всего не допускать ожог у младенца, но если это произошло, обратитесь к врачу как можно быстрее.

Пантенол – препарат, ускоряющий заживление тканей, снимает воспаление, уменьшает покраснение и боль. Абсолютно безопасен для терапии детей любого возраста.
Бепантен Плюс – имеет аналогичные свойства с Пантенолом, однако благодаря Хлоргексидину, который входит в состав имеет еще и антисептические свойства, которые необходимы при ранах и волдырях.
Олазоль – препарат комплексного действия, обезболивает, обеззараживает и восстанавливает ткани.
Левомеколь – мазь с антибактериальными характеристиками, которая также эффективно заживляет обожженный участок.
Солкосерил – основное действие мази регенерация травмированной зоны. В случае открытых ран перед несением препарата следует провести антисептическую обработку Хлоргексидином, перекисью водорода, Мирамистином.

Меры предосторожности

Родители переживают за свое чадо и стремятся полностью его обезопасить, им необходимо как можно сильнее огородить их от таких отрицательных последствий. Для этого проводится профилактика ожогов у детей. Она отражается в проведении бесед, создании безопасных условий как дома, так и на улице. Важно плотно закрывать шкафы, хранить бытовую химию в недоступном месте для малышей. Отправляясь на пляж, берите с собой защитные средства.

Все виды ожогов, независимо от получения являются травмой. Лучше всего не допускать таких случаев. Родителям необходимо знать, как оказать детям первую помощь при ожогах, а при травмах более чем первой степени тяжести следует обязательно обратиться к врачу.

Маленькие дети любознательны и непоседливы, они изучают мир вокруг, хотят все посмотреть и потрогать. Задача взрослых – максимально обезопасить малыша, убрать все, что может причинить ему травму. Одними из распространенных детских травм являются ожоги кипятком. От того, насколько быстро среагируют родители, какие примут меры, зависят осложнения и последствия термического поражения кожи и других тканей.

Содержание:

Классификация ожогов кипятком

Ожоги кипятком – это термическое поражение кожи, при котором в зависимости от воздействия страдает кожа или более глубокие слои. Подобные травмы дети получают чаще всего дома. На первом месте стоят ожоги горячей жидкостью, на втором месте – кипящим маслом. Как правило, поражения достаточно большие по площади. Диагностируются ожоги с 1 по 4 степень.

1 степень. Термическому воздействию подвергается только наружный слой. Кожа краснеет, ощущается болезненность, возникает отек. Такие ожоги проходят достаточно быстро, почти всегда не требуют госпитализации.

2 степень. Поражена кожа и часть расположенного под ней слоя. Возникают волдыри с тонкими стенками, заполненные жидкостью. Лечится 1-2 недели, при правильной терапии следов не остается. При обширных поражениях или травмах у малышей до 1 года врачи советуют пройти лечение в стационаре.

3А и 3Б степени. Страдают глубокие слои кожи до жировой клетчатки. Могут образовываться волдыри, но с толстыми стенками, заполненные кровянистым содержимым. При вскрытии волдырей остается глубокая рана. При таких травмах наружный слой эпидермиса разрушается, после заживления остаются рубцы, поэтому чаще всего при 3 степени (особенно 3Б) рекомендуется пересадка кожи.

4 степень. При поражениях кипятком такие ожоги встречаются редко и образуются при длительном воздействии горячей жидкостью. Страдают глубокие слои кожи, расположенные под ними мышцы, нервные окончания. При таких поражениях проводится хирургическая чистка и удаление некротических тканей.

При ожогах кипятком у ребенка требуется незамедлительная реакция со стороны взрослого. Чем быстрее оказана первая помощь, чем менее выраженными будут травмы.

Первая помощь при ожогах кипятком

От быстроты реакции взрослых и своевременности принятых мер будет зависеть степень выраженности травм у ребенка. Поэтому помощь при ожогах кипятком, как выражаются врачи, должна быть в прямом смысле «скорой»:

Необходимо как можно быстрее снять с ребенка промокшую одежду, чтобы прекратить контакт горячей поверхности с кожей.
Обожженные места нужно охладить, чтобы снизить температуру и избежать травм более глубоких слоев кожи. Кожу охлаждают под проточной водой в течении как минимум 7-10 минут. Затем к пораженному участку прикладывают смоченную в холодной воде и отжатую ткань. Лед или замороженные продукты в этих случаях лучше не использовать, так как к ожогам может присоединиться воспаление (например, легких или головного мозга).
Важно спокойно осмотреть ребенка, чтобы оценить степень поражения. От этого зависят последующие действия.
Пораженный участок для снятия болевых ощущений обрабатывают спреем или гелем с лидокаином, после подсыхания наносят порошок Банеоцин (именно порошок, а не мазь!). Накладывают стерильную нетугую повязку.

Видео: Что делать, если ребенок обжегся кипятком

Как оценить степень поражения кипятком

Площадь ожоговой поверхности врачи оценивают несколькими способами, наиболее распространенные из которых «правило девяток» и «правило ладони».

Правило девяток

Согласно данной методике, тело человека разделено на зоны, и каждая из них равна цифре 9. Таким образом, цифры будут такими:

поражение одной верхней конечности – 9% поверхности тела;
одной нижней конечности – 18%;
голова и шея – по 9%;
спина и ягодицы или грудь и живот – 18%.

Следует учесть, что такое соотношение примерное. У детей в связи с возрастными особенностями соотношение частей тела будет другим.

Правило ладони

Смысл этой методики заключается в том, что ладонь человека – это 1% от площади поверхности тела. При определении пострадавшего участка кожи у ребенка учитываются размеры его ладони, а не взрослого человека.

Важно: Помощь специалиста необходима, если у ребенка ожог кипятком составляет 15% и более площади тела при ожогах 1-2 степени и от 7% тела при ожогах 3 степени. Если диагностированы даже небольшие по площади участки с ожогами 4 степени, следует срочно обратиться к врачу.

Что нельзя делать при оказании первой помощи

Вопреки распространенному мнению, категорически не разрешено смазывать обожженную кожу животным жиром, маслом или жирными детскими кремами. Так уменьшается отдача тепла травмированной поверхностью. Не рекомендуется также применять кефир или сметану: содержащаяся в них кислота при попадании на открытую рану доставит ребенку боль. Кроме того, продукты имеют разъедающее действие и замедляют процесс заживления.

Нельзя прокалывать и тем более сдирать волдыри, так как это естественная защита от инфицирования раны, прикладывать вату и ватные тампоны, от которых остаются ворсинки, а также заклеивать рану пластырем.

Сразу после травмы, как и в процессе заживления, врачи не советуют обрабатывать раны спиртосодержащими растворами, так как это может вызвать дополнительный ожог, уже химический.

Лечение ожогов

При ожогах 1 степени и малом поражении площади при ожогах 2 степени лечение проводится, как правило, в домашних условиях. При обширных ожогах 2 и даже незначительных 3-4 степени следует вызывать «скорую помощь» или самостоятельно доставить ребенка к травматологу. Также обязателен осмотр малыша специалистом, если ему не исполнилось 3 лет, при травмах любой степени.

Лечение включает в себя обязательную обработку пораженной поверхности антисептиками. Применяется раствор фурацилина, мирамистин, хлоргексидин. Для обработки используется марлевый тампон, можно нанести антисептик при помощи распыления. Первые 3 дня обработка проводится каждый день, затем, по рекомендациям врача, можно дезинфицировать рану через 1-2 дня до полного заживления.

После обработки на пораженную поверхность накладывается стерильная повязка, которая должна быть не очень тугой и не слишком плотной, чтобы рана имела возможность «дышать», не нарушалось кровоснабжение и не возник парниковый эффект, от которого она будет заживать намного дольше.

Важно: В процессе заживления нельзя отрывать от раны присохшую марлевую повязку. Делает это, как правило, только врач и только после размачивания дезинфицирующим раствором. На последних стадиях регенерации тканей присохшую повязку советуют оставлять, в процессе полного заживления она отпадет вместе с отмершими тканями.

При отсутствии волдырей для скорейшей регенерации тканей и снятия боли используют мази или спреи (пантенол, декспантенол, олазоль, радевит и другие). Если были волдыри, которые уже лопнули, на их месте образовались открытые ранки, используют антибактериальные мази (левомеколь), порошок банеоцин.

При ожогах кипятком 4 степени некротические очаги удаляют хирургическим путем. Проводится антибактериальная и противошоковая терапия, выведение продуктов распада тканей из организма посредством внутривенного введения специальных растворов. Для восстановления тканей после ожогов 3-4 степени назначаются препараты регенерирующего действия (актовегин), препятствующие образованию рубцов (контрактубекс) или разрастанию соединительной ткани, возникновению так называемых коллоидных рубцов (лидаза).

При ожогах кипятком антибиотики детям назначаются редко, только в случае опасности инфицирования пораженной поверхности.

Последствия ожогов кипятком

Последствия при ожогах 1-2 степени минимальны, лечение допустимо даже в домашних условиях. Шрамов и рубцов не остается. Ожоги 3 степени несут в себе опасность образования некрасивых коллоидных рубцов, которые впоследствии требуют обращения к пластическому хирургу. При ожогах 3Б и 4 степени поврежденные ткани удаляются полностью, поэтому часто требуется пересадка кожи.

Нередко при ожогах 3 и 4 степени развивается болевой шок и так называемая ожоговая болезнь, которые требуют срочной госпитализации.

Часто после поражения кожи кипятком наблюдается инфицирование ран, которое ведет к абсцессам и сепсису, лимфаденит , развитие флегмоны, нарушение чувствительности и двигательных функций пораженных участков.

Профилактика

Профилактика получения ребенком ожогов различной степени полностью зависит от того, насколько взрослые смогли создать безопасные условия для нахождения малыша в помещении. Следует соблюдать следующие правила:

Не разрешать ребенку играть на кухне, где существует повышенная опасность получения подобного рода травм.
Нельзя носить горячие жидкости (чай, суп) над ребенком. Если малыш случайно толкнет, все это выльется на него.
Не оставлять горячие блюда и напитки в местах, куда ребенок способен дотянуться. Дети очень любопытны, им все нужно проверить, поэтому тарелка с супом или яркая кружка с чаем их обязательно привлекут. Потянув, малыш прольет на себя горячую жидкость.
То же касается чайников, кастрюль с горячим содержимым. Во время готовки их следует ставить на дальние конфорки, после приготовления сразу убирать в не доступные для детей места.
Не оставлять малыша одного в ванной при купании, так как маленькие дети часто открывают краны с горячей водой, что способно привести к термическим поражениям.

Если есть возможность, на кран с горячей водой следует поставить специальное терморегулирующее устройство, на котором выставляется определенная температура. Выше заданной температуры вода в кране нагреваться не будет.

Видео: Как действовать при поражении кожи кипятком

Ожоги у детей кипятком встречаются довольно часто. За маленьким ребенком усмотреть непросто: он так и норовит потрогать горячую кружку или кастрюлю с кипящей водой. Такой контакт представляет большую опасность для здоровья малыша даже при легкой степени и малой площади поражения. Поэтому в случае ожога его как можно скорее нужно отвести к врачу, который окажет первую квалифицированную помощь, назначит терапию, при необходимости госпитализирует в стационар.

Степени поражения

Всего выделяют 4 степени ожога:

Ожог первой степени характеризуется появлением покраснения в местах попадания кипятка. Кроме гиперемии, на этих участках кожи наблюдается припухание, они начинают сильно болеть.
Ожог второй степени сопровождается появлением пузырей на кожных покровах, возникающих из-за отслаивания поверхностных слоев дермы. Буллы содержат серозную жидкость, могут увеличиваться в размерах и лопаться.
Ожог третьей степени бывает двух видов. При степени 3А поражается не только эпидермис, но и поверхностные слои кожи, в том числе и сосочковый. При 3Б повреждается вся толща дермы, включая волосяные фолликулы, сальные железы. На коже могут сформироваться черного цвета струпы или пузыри с геморрагическим содержимым.
Ожог четвертой степени сопровождается поражением глубжележащих тканей, мышц, сухожилий, костей. Раны глубокие, их заживление протекает очень сложно и долго, с формированием грубого рубца. Без пластики тут не обойтись.

Чем опасен ожог

Опасность ожога горячей водой заключается в возможности развития ожоговой болезни. Это тяжелое состояние, которое может вызвать летальный исход у ребенка. Возникает он при высоких степенях и большой площади поражения.

Через поврежденную поверхность происходит потеря плазмы, внеклеточной жидкости, кровь сгущается, всасываются токсические вещества из разрушенных тканей.

Органы малыша начинают страдать из-за недостатка питания, развивается шоковое состояние, нарушение работы многих систем организма. Сопротивляемость ребенка снижается, в области ожоговых ран появляется гнойная инфекция. Она довольно агрессивна, лечению поддается непросто и может привести к заражению крови (сепсису).

Первая помощь в домашних условиях

Если ребенок обжегся кипятком, вылил на себя горячую воду, в первую очередь нужно снять мокрую одежду с обожженной поверхности. Делать это необходимо аккуратно, поскольку кожа малыша уже раздражена, очень болезненна и на ней начинают появляться пузыри. Если одежда сильно прилипла, тесная, то лучше срезать ее ножницами .

Пораженные участки нужно срочно охладить водой, налив ее в тазик или кастрюлю. Рассчитывать стоит так, чтобы вся обожженная поверхность оказалась погружена в воду. Можно использовать душ с небольшим напором. После этого следует прикрыть рану чистым бинтом и обратиться к врачу. Можно дать ребенку обезболивающий препарат.

Чего делать нельзя

При тяжелых степенях поражения сдирать одежду с применением силы нельзя. Это увеличит боль и усугубит шоковое состояние. Запрещено лопать самостоятельно волдыри на коже: можно занести инфекцию и значительно замедлить процесс заживления ран.

Нельзя смазывать ожог сливочным или любым другим маслом, барсучьим жиром, увлажняющим кремом: это может только усугубить состояние обожженной кожи. Запрещено наносить на рану йод, спирт и другие агрессивные химические вещества.

В каких случаях нужно срочно обратиться за медицинской помощью

Незамедлительно обратиться к врачу нужно в случае, если ожог получил совсем маленький ребенок. Его состояние может ухудшиться за очень короткий период времени, даже при малых площадях ожоговых ран. У детей старшего возраста к врачу нужно попасть при поражении большого участка кожи и тяжелой степени ожога.

При развитии шокового состояния, падении артериального давления, сильного болевого синдрома, нужно немедленно вызвать скорую помощь. Врачи проведут необходимые мероприятия для восстановления состояния ребенка, облегчат его страдания и доставят в лечебное учреждение .

Особенности лечения

Лечение ожога зависит от его степени. Основной целью является очищение ран и полная их эпителизация. Первая степень ожога проходит самостоятельно. Для облегчения боли назначаются обезболивающие препараты.

Вторая степень лечится под контролем врача. Сформированные пузыри устраняются, а дно раны залечивается при помощи мазей до появления молодой кожи. Удалять буллы может только врач: он сделает это с соблюдением всех правил асептики и антисептики, тем самым предотвратив занесение инфекции и развитие осложнений.

Третья A степень требует более серьезного лечения. Черная корка удаляется, и на рану накладывается специальная мазь до заживления. Струп иссекают под кратковременным наркозом, чтобы процесс прошел безболезненно для малыша.

Третья Б и четвертая степени являются тяжелыми поражениями.

Самостоятельно раны не заживут, поэтому врачи добиваются наступления стадии ее грануляции и делают пересадку кожи . Ее берут с других участков тела ребенка - собственный материал лучше приживается и не является чужеродным для малыша.

Аптечные препараты

Средств против ожогов в аптеке много. В основном используют 2 формы: мазь и спрей. Ниже перечислены наиболее популярные из них.

Пантенол

Выпускается в форме аэрозоля в баллончике, после распыления на коже образуется белая пена. Средство универсальное, используется не только для лечения ожогов, но и для заживления ран, ссадин, царапин. Основным активным веществом является декспантенол, который хорошо проникает в ткани, оказывает регенерирующее и противовоспалительное действие.

Бепантен плюс

В состав крема входят декспантенол и хлоргексидина гидрохлорид. Препарат позволяет не только избавиться от ожогов, но и предотвратить развитие бактериальной инфекции в области ран. Перед нанесением обожженную поверхность нужно очистить. Средство используется один раз в день.

Олазоль

В состав Олазоля входят:

антибактериальный компонент хлорамфеникол;
обезболивающее вещество бензокаин;
облепиховое масло.

Он хорошо очищает инфицированные ожоговые раны, и после нанесения на время снимает боль.

Радевит

В состав мази входят витамины:

токоферол;
ретинол;
кальциферол.

Они активируют репаративные процессы и ускоряют заживление ран. Новая кожа увлажняется, не трескается, поэтому вероятность инфицирования снижается.

Дермазин

Крем в своем составе содержит серебро, которое обладает антисептическим действием. Дермазин рекомендуется наносить тонким слоем на обожженную поверхность один раз в день после предварительного очищения ожоговой раны. Его использование не вызывает боли, он не оставляет следов на одежде.

Аргосульфан

В состав препарата входит серебряная соль сульфатиазола. Средство антибактериальное, способствует более быстрому заживлению ран, подготавливает пораженную поверхность для пересадки кожи, оказывает обезболивающее действие.

Дермазин и Аргосульфан разрешено начинать использовать с двух месяцев жизни ребенка.

Народные средства

Существует много народных методов лечения. К наиболее распространенным относятся:

Пчелиный воск. Его смешивают с растительным маслом в соотношении 1: 2. Ингредиенты кипятят вместе до образования однородной консистенции, пропитывают полученным составом бинт и после остывания прикладывают к пораженной поверхности.
Сок алоэ. При выдавливании на кожу он успокоит ее и ускорит заживление.
Свеженатертый картофель. Его распределяют по поверхности раны, через минут 30 аккуратно смывают под проточной водой.
Сметана. Применяется при ожогах первой степени для успокоения кожи.

Шрамы и другие возможные последствия

Ожог кипятком у детей первой степени, как правило, заживает бесследно, или остается небольшой участок кожи, который по цвету отличается от окружающих его неповрежденных областей.

Ожоги кипятком тяжелой степени приводят к формированию серьезных последствий в виде грубых келоидных рубцов. С возрастом они начинают подтягивать окружающие ткани. Если рядом расположены суставы, развивается их контрактура, объем движения в них резко ограничивается. Ожоги на лице способны привести к подтягиванию глаз, губ, лицо обезображивается. Для коррекции может потребоваться не одна пластическая операция.

– разновидность травмы, возникающей при поражении тканей физическими и химическими факторами (тепловой энергией, электричеством, ионизирующим излучением, химикатами и др.). Клиника ожогов у детей зависит от воздействовавшего фактора, локализации, глубины, обширности повреждения тканей и включает местные (боль, гиперемию, отек, образование пузырей) и общие проявления (шок). Главными задачами диагностики ожогов у детей является определение характера ожоговой травмы, глубины и площади повреждения, для чего используются инфракрасная термография, измерительные методики. Лечение ожогов у детей требует проведения противошоковой терапии, туалета ожоговой поверхности, наложения повязок.

Общие сведения

Ожоги у детей – термическое, химическое, электрическое, лучевое повреждение кожных покровов, слизистых оболочек и подлежащих тканей. Среди общего числа лиц с ожоговой травмой дети составляют 20–30%; при этом почти половина из них – это дети до 3-х лет. Уровень летальности в связи с ожогами среди детей достигает 2-4%, кроме этого около 35% детей ежегодно остаются инвалидами. Высокая распространенность ожогов в детской популяции, склонность к развитию ожоговой болезни и тяжелых послеожоговых расстройств ставят вопросы предупреждения и лечения ожоговой травмы у детей в число приоритетных в детской хирургии и травматологии .

Особенности детской анатомии и физиологии таковы, что кожа у детей тоньше и нежнее, чем у взрослых, имеет развитую кровеносную и лимфатическую сеть и, следовательно, обладает большей теплопроводностью. Эта особенность способствует тому, что воздействие химического или физического агента, который у взрослого вызывает лишь поверхностное поражение кожи, у ребенка приводит к глубокому ожогу. Беспомощность детей во время травмы обусловливает более длительную экспозицию поражающего фактора, что также способствует глубине повреждения тканей. Кроме этого, несовершенство компенсаторных и регуляторных механизмов у детей может привести к развитию ожоговой болезни даже при поражении 5-10%, а в грудном возрасте или при глубоком ожоге – всего 3-5% поверхности тела. Таким образом, любые ожоги у детей протекают тяжелее, чем у взрослых, поскольку в детском возрасте быстрее наступают расстройства кровообращения, обмена, функционирования жизненно важных органов и систем.

Причины и классификация ожогов у детей

В зависимости от повреждающего агента ожоги у детей делятся на термические, химические, электрические и лучевые. Возникновение термических ожогов у детей в большинстве случаев обусловлено контактом кожи с кипятком, паром, открытым огнем, расплавленным жиром, раскаленными металлическими предметами. Дети раннего возраста чаще всего обвариваются горячими жидкостями (водой, молоком, чаем, супом). Нередко ожоги у детей возникают вследствие небрежности родителей, когда они погружают ребенка в слишком горячую ванну или надолго оставляют согреваться грелками. В школьном возрасте особую опасность для детей представляют различные пиротехнические забавы, разжигание костров, «эксперименты» с горючими смесями и т. д. Подобные шалости с огнем, как правило, заканчиваются плачевно, поскольку нередко приводят к обширным термическим ожогам. При термических ожогах у детей обычно поражаются покровные ткани, однако также могут отмечаться, ожоги глаз , дыхательных путей и пищеварительного тракта.

Химические ожоги встречаются реже и обычно случаются при неправильном хранении бытовых химических средств в доступном для детей месте. Маленькие дети могут нечаянно пролить на себя кислоту или щелочь, просыпать порошкообразное вещество, распылить аэрозоль с опасным химикатом, по ошибке выпить едкую жидкость. При приеме агрессивных химических веществ внутрь ожог пищевода у детей сочетается с ожогом полости рта и дыхательных путей.

Причинами электрических ожогов у маленьких детей становятся неисправность электроприборов, их неправильное хранение и эксплуатация, наличие в доме доступных для ребенка электророзеток, торчащих оголенных проводов. Более старшие дети обычно получают электрические ожоги, играя рядом с высоковольтными линиями, катаясь на крышах электричек, прячась в трансформаторных будках.

Лучевые ожоги у детей чаще всего связаны с попаданием на кожу прямых солнечных лучей в течение длительного периода времени. В целом на термические ожоги у детей приходится около 65-80% случаев, на электрические – 11%, на остальные виды – 10-15%.

В рамках данной темы будут рассмотрены особенности термических ожогов у детей.

Симптомы термических ожогов у детей

В зависимости от глубины поражения тканей термические ожоги у детей могут быть четырех степеней.

Ожог I степени (эпидермальный ожог) характеризуется поверхностным повреждением кожи вследствие кратковременного или слабого по интенсивности воздействия. У детей отмечается локальная болезненность, гиперемия, отек и чувство жжения. В месте ожога может наблюдаться небольшое шелушение эпидермиса; поверхностные ожоги у детей заживают через 3-5 дней самостоятельно совершенно бесследно или с образованием небольшой пигментации .

Ожог II степени (поверхностный дермальный ожог) протекает с полным омертвением эпидермиса, под которым скапливается прозрачная жидкость, образующая пузыри. Припухлость, боль и покраснение кожи выражены сильнее. Спустя 2–3 дня содержимое пузырей становится густым и желеобразным. Заживление и восстановление кожного покрова длится около 2-х недель. При ожогах II степени у детей возрастает риск инфицирования ожоговой раны.

Ожог III степени (глубокий дермальный ожог) может быть двух видов: IIIа степени – с сохранением базального слоя кожи и IIIб степени – с некрозом всей толщи кожи и частично подкожного слоя. Ожоги III степени у детей протекают с образованием сухого или влажного некроза. Сухой некроз представляет собой плотный струп бурого или черного цвета, нечувствительный к прикосновениям. Влажный некроз имеет вид желтовато серого струпа с резким отеком клетчатки в зоне ожога. Через 7-14 дней начинается отторжение струпа, а полный процесс заживления затягивается на 1-2 месяца. Эпителизация кожи происходит за счет сохранившегося росткового слоя. Ожоги IIIб степени у детей заживают с образованием грубых, неэластичных рубцов .

Ожог IV степени (субфасциальный ожог) характеризуется поражением и обнажением тканей, залегающих глубже апоневроза (мышц, сухожилий, сосудов, нервов, костей и хрящей). Визуально при ожогах IV степени виден темно коричневый или черный струп, через трещины которого проглядывают пораженные глубокие ткани. При таких поражениях ожоговый процесс у детей (очищение раны, образование грануляций) протекает медленно, часто развиваются местные, прежде всего гнойные, осложнения – абсцессы , флегмоны , артриты . Ожоги IV степени сопровождаются быстрым нарастанием вторичных изменений в тканях, прогрессирующего тромбоза, повреждением внутренних органов и может закончиться гибелью ребенка.

Ожоги I, II и IIIа степени у детей расцениваются как поверхностные, ожоги IIIб и IV степени – как глубокие. В педиатрии , как правило, встречается сочетание ожогов различных степеней.

Ожоговая болезнь у детей

Кроме местных явлений, при ожогах у детей нередко развиваются тяжелые системные реакции, которые характеризуются как ожоговая болезнь. В течении ожоговой болезни выделяют 4 периода - ожогового шока, острой ожоговой токсемии, ожоговой септикопиемии и выздоровления.

Ожоговый шок длится 1-3 суток. В первые часы после получения ожога дети возбуждены, остро реагируют на боль, кричат (эректильная фаза шока). Отмечается озноб, повышение АД, учащение дыхания, тахикардия . При тяжелом шоке температура тела может понижаться. Через 2–6 часа после ожога у детей наступает торпидная фаза шока: ребенок адинамичен, заторможен, не предъявляет жалоб и практически не реагирует на окружающую обстановку. Для торпидной фазы характерна артериальная гипотония , частый нитевидный пульс, выраженная бледность кожных покровов, сильная жажда, олигурия либо анурия, в тяжелых случаях – рвота «кофейной гущей» из-за желудочно-кишечного кровотечения . Ожоговый шок I степени развивается у детей при поверхностном поражении 15-20% площади тела; II степени – при ожогах 20-60% поверхности тела; III степени - более 60% площади тела. Быстро прогрессирующий ожоговый шок приводит к гибели ребенка в первые сутки.

При дальнейшем развитии период ожогового шока сменяется фазой ожоговой токсемией, проявления которой обусловлены поступлением продуктов распада из поврежденных тканей в общий кровоток. В это время у детей, получивших ожоги, возможна лихорадка, бред, судороги , тахикардия, аритмия ; в отдельных случаях коматозное состояние. На фоне токсемии может развиться токсический миокардит , гепатит , острый эрозивно-язвенный гастрит , вторичная анемия , нефрит, иногда - острая почечная недостаточность . Длительность периода ожоговой токсемии составляет до 10 дней, после чего при глубоких или обширных ожогах у детей наступает фаза септикотоксемии.

Ожоговая септикотоксемия характеризуется присоединением вторичной инфекции и нагноением ожоговой раны. Общее состояние детей с ожогами остается тяжелым; возможны осложнения в виде отита , язвенного стоматита , лимфаденита , пневмонии , бактериемии, ожогового сепсиса и ожогового истощения. В фазу выздоровления преобладают процессы восстановления всех жизненных функций и рубцевания ожоговой поверхности.

Диагностика ожогов у детей

Диагностика ожогов у детей производится на основании анамнеза и визуального осмотра. Для определения площади ожога у детей младшего возраста используются таблицы Лунда-Браудера, учитывающие изменение площади различных частей тела с возрастом. У детей старше 15 лет пользуются правилом «девятки», а при ограниченных ожогах - правилом ладони.

Детям с ожогами необходимо исследовать гемоглобин и гематокрит крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (электролиты, общий белок, альбумин, мочевину, креатинин и др.). В случае нагноения ожоговой раны производится забор и бактериологический посев раневого отделяемого на микрофлору.

Обязательно (в особенности при электротравме у детей) выполняется и повторяется в динамике ЭКГ. В случае химического ожога пищевода у детей необходимо проведение эзофагоскопии (ФГДС). При поражении дыхательных путей требуется выполнение бронхоскопии , рентгенографии легких.

Лечение ожогов у детей

Первая помощь при ожоге у детей предполагает прекращение действия термического агента, освобождении пораженного участка кожи от одежды и его охлаждении (с помощью обмывания водой, пузыря со льдом). Для профилактики шокового состояния на догоспитальном этапе ребенку можно ввести анальгетики.

В медицинском учреждении проводится первичная обработка ожоговой поверхности , удаление инородных тел и обрывков эпидермиса. Противошоковые мероприятия при ожогах у детей включают адекватное обезболивание и седацию, проведение инфузионной терапии, антибиотикотерапии, оксигенотерапии. Детям, не получавшим соответствующих профилактических прививок , проводится экстренная иммунизация против столбняка .

Местное лечение ожогов у детей осуществляется закрытым, открытым, смешанным или хирургическим путем. При закрытом способе ожоговая рана закрывается асептической повязкой. Для перевязок используют антисептики (хлоргексидин, фурацилин), пленкообразующие аэрозоли, мази (офлоксацин+лидокаин, хлорамфеникол+метилурацил и др.), ферментные препараты (химотрипсин, стрептокиназа). Открытый способ лечения ожогов у детей предполагает отказ от наложения повязок и ведение больного в условиях строгой асептики. Возможен переход от закрытого метода к открытому для ускорения восстановительного процесса либо от открытого к закрытому – при развитии инфекции.

В периоде реабилитации детям с ожогами назначается ЛФК , физиотерапия (УФО , лазеротерапия , магнитолазеротерапия , ультразвук),

Профилактика ожогов у детей, прежде всего, требует повышенной ответственности со стороны взрослых. Нельзя допускать контакта ребенка с огнем, горячими жидкостями, химическими веществами, электричеством и пр. Для этого в доме, где есть маленькие дети, должны быть предусмотрены меры безопасности (хранение бытовой химии в недоступном месте, специальные заглушки в розетках, скрытая электропроводка и т. д.). Необходим постоянный присмотр за детьми, наложение строгого запрета на прикосновение к опасным предметам.

По количеству смертельных исходов ожоговые травмы уступают лишь автомобильным. Самую большую опасность представляют ожоги у детей , которые случаются довольно часто и могут привести к тяжёлым увечьям или летальному исходу. Состояние обожжённого малыша усугубляется тем, что далеко не все родители знают, как оказать первую помощь и облегчить страдания ребёнка. Это серьёзное упущение, так как 20% случаев детского травматизма - ожоги того или иного происхождения.

Виды ожогов у детей

Как правило, малыши могут пострадать от термического ожога: кипяток, открытый огонь, раскалённое масло и т.д. Оставленная без присмотра выварка с кипятком или открытый огонь становятся причиной серьёзных увечий у детей до (80%). Ещё полбеды, если кроха просто «обварила» пальчик. К сожалению, известны случаи, когда дети падали в кипяток и варились заживо. Многие думают, что серьёзные ожоги получаются исключительно от контакта с кипятком. Это ошибочное мнение, ведь даже вода с температурой 50C° может вызвать ожоги 2-й или 3-й степени при продолжительности воздействия 7-10 минут. Также известны случаи серьёзных ожогов, полученных при контакте с водопроводной водой.

Обнаруженная баночка или бутылочка с химически агрессивным веществом также становится причиной ожога, ведь ребёнок обязательно посмотрит, что внутри, а в некоторых случаях попробует на вкус. Хотя следует отметить, что химические ожоги в быту - явление редкое, поскольку бдительные родители хранят лекарства, садовые ядохимикаты и бытовую химию в недоступных для малыша местах.

Подключенные к сети и брошенные без присмотра бытовые электроприборы приводят к тяжёлым кожного покрова в 8% от всех случаев детских ожогов. В группе риска - зарядные устройства для мобильного телефона. Известны случаи, когда малыш хватается за оголённый штекер, тянет его в рот и получает серьёзные увечья.

Чрезмерное пребывание под агрессивными лучами солнца редко приводит к летальному исходу, но может спровоцировать довольно глубокий ожог на нежной коже малыша.

Видео первая помощь при ожогах у детей

Классификация ожогов у детей

Ожоги классифицируются по степени поражения и могут быть 1-й, 2-й, 3-й, либо 4-й степени. Для правильного оказания первой медицинской помощи необходимо осмотреть пострадавшие от ожога кожные покровы ребёнка. Если кожа покраснела или покрылась волдырями на незначительной площади (палец, ладошка и т.д.) - всё не так страшно. Если же волдыри сразу лопаются или происходит обугливание, а площадь поражения обширна - каждая секунда промедления может привести к гибели малыша.

Важно! Вызывая врача, следует описать характер повреждений и сообщить приблизительную площадь ожога (одна ладонь пострадавшего составляет 1% его тела).

Если площадь поражения ожога 1-й степени превышает 15%, 2-й степени - 5%, 3-й степени - 0.5%, то у ребёнка может развиться опасное состояние, называемое «ожоговой болезнью». Чтобы уберечь ребёнка от осложнений, следует срочно доставить его в . До прибытия в травмпункт пострадавшего необходимо поить водой (не менее полутора литров в час).

Если пострадал малыш первого года жизни, его следует показать врачу при любой степени ожога.

Как помочь ребёнку при тепловом ожоге?

Убрать действие фактора поражения: закрутить кран с водой, выключить утюг, убрать ребёнка от огня и проч.

Поражённый участок охладить при помощи холодной воды. Для этого на обожжённую область направить струю воды и оставить на 15 минут. Если не выдержать положенного времени, кожа не охладится, а ожог пойдёт вглубь, поскольку нагревание тканей происходит ещё какое-то время. Если на коже появились волдыри - не нужно направлять водяную струю прямо на них, так как они могут лопнуть.

Если речь идёт о 1-й или 2-й степени ожога с покраснением и волдырями, следует смочить стерильную ватно-марлевую повязку и приложить её к месту поражения, не давая ей высыхать. Некоторые родители, удостоверившись, что жизни малыша ничего не угрожает, не спешат на приём к специалисту. Однако следует помнить, что обожжённая кожа заживает очень плохо, помощь специалиста может ускорить этот процесс и сделать его более эффективным.

Если ожог очень серьёзный и сопровождается лопнувшими волдырями и обугливанием, следует наложить повязку и только потом охлаждать место поражения. 4-я степень сопровождается сильнейшей болью и может привести к шоковому состоянию. Охлаждение поражённой поверхности ослабит болевые ощущения.

Что категорически нельзя делать при тепловом ожоге?

Оставлять пострадавшего малыша без внимания и отказываться от помощи медиков;
Смазывать ожог маслами, кремами, мазями и проч. средствами. Только вода!!!
Пытаться оторвать припёкшуюся одежду;
Вскрывать волдыри.

Следует помнить, что только квалифицированный специалист может назначить действенное и безопасное для детского организма лечение.

Как помочь ребёнку при химическом ожоге?

Осторожно убрать поражающий фактор, действуя аккуратно, не забывая о собственной безопасности.
Если имеется инструкция к химическому средству, нужно с ней ознакомиться, чтобы узнать об особенности применения средства. Там же будет написано: «смывать водой» или «не смывать водой», а предупреждён - значит вооружен.
Если смывать можно, вещество необходимо смыть под проточной водой так, чтобы стекающая вода не затрагивала здоровую кожу.
Если пострадал глаз - на оба глаза следует наложить влажную повязку, смоченную физраствором.
Категорически нельзя при химическом ожоге применять какое-либо вещество для нейтрализации кислоты или щёлочи (если именно эти вещества спровоцировали ожог). Это может усугубить состояние ребёнка и спровоцировать дополнительный тепловой ожог.

Как помочь ребенку при солнечном ожоге?

Если родители забыли об элементарных правилах нахождения ребенка на солнце, и перегрев всё же случился, самое важное - облегчить состояние малыша.

Если у ребёнка покраснели кожные покровы, он стал вялым и апатичным, поднялась температура - это и есть солнечный ожог.

На участки расположения крупных кровеносных сосудов и на лоб ребёнка нужно наложить холодные повязки. В область подмышек можно положить бутылки, наполненные холодной водой.

Если ожог выражен, и на коже появились волдыри, на поражённое место нужно наложить влажную ткань и напоить ребёнка прохладной водой: 200-400 мл.

Если малыш потерял сознание, нужно вызвать врача.

До прибытия специалиста необходимо оказать первую помощь. Не нужно использовать нашатырный спирт, хлопать по щекам или поливать водой. Вполне достаточно положить малыша на спину и слегка приподнять его ножки.

Следует помнить, что детский организм довольно непредсказуем. И, чтобы уберечь своего ребенка от опасных состояний, следует обращаться к доктору даже при самых незначительных ожогах. Грамотный специалист назначит симптоматическое лечение.

Важно! Адекватная первая помощь при ожоге - важнейшая составляющая успешного лечения. А в некоторых случаях именно первая помощь может уберечь ребёнка от летального исхода.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.