Месячные очень скудные хотя предыдущие были обильные. Причины скудных выделений вместо месячных

В норме у женщины репродуктивного возраста должен быть стабильный менструальный цикл. Любые отклонения сигнализируют о наличии патологий разной степени интенсивности. Это относится не только к длине фаз цикла. Количество менструальных выделений и общая длительность месячных также важны.

Слабые месячные требуют обращения к врачу и соответствующего лечения

Малое количество выделений принято называть гипоменореей. Это частая жалоба женщин и девушек на приеме у гинеколога. В ряде случаев скудные менструации вызваны серьезными патологиями в организме и требуют медикаментозного лечения.

Причины скудных выделений

Без полноценного обследования женщины невозможно сказать, почему во время менструации выделяется мало крови. Существуют ситуации, когда слабые выделения являются вариантом нормы:

Подростковый возраст. Во время становления менструального цикла возможны недостаточно обильные выделения. Это связано с нестабильностью гормонального фона у девочек-подростков. В течение первого года с начала активной работы яичников цикл стабилизируется, количество выделяемой при менструации крови станет нормальным.
Лактация. Менструальный цикл не сразу восстанавливается после родов. Из-за влияния пролактина, вырабатывающегося при активном кормлении грудью, яйцеклетки не созревают. При переводе ребенка на другой тип питания репродуктивная система женщины начинает восстанавливаться. Первые месячные после родов обычно скудные и кратковременные.
Период климакса. С приходом менопаузы репродуктивная система женщины перестает полноценно функционировать. Гипофиз и гипоталамус влияют на яичники так, что процесс выработки эстрогенов постепенно замедляется. Яйцеклетки перестают созревать в каждом цикле. Эндотелий, выстилающий полость матки, становится меньше чем обычно. Вот почему во время месячных выделяется мало крови.
Единичные случаи. У женщин детородного возраста при абсолютно здоровой репродуктивной системе иногда могут наблюдаться скудные выделения. Чаще всего это происходит в процесс акклиматизации. Если в следующем цикле месячные самостоятельно приходят в норму, то это не является патологией.

Гипоменорея может быть как первичной, так и вторичной. Если месячные изначально были скудными, то причиной этого обычно является недоразвитие половых органов. Это состояние требует медикаментозного лечения и постоянного наблюдения.

При вторичной гипоменорее ранее обильные месячные резко становятся скудными. Причинами подобного явления могут быть:

интенсивные физические нагрузки;
снижение массы тела;
неполноценное питание;
стрессы;
интоксикация;
инфекционные заболевания;
эндокринные нарушения;
травмы;
перенесенные операции;
недостаток железа;
нарушения обмена веществ.

В ряде случаев для восстановления нормальных менструаций достаточно ликвидации воздействия провоцирующего фактора.

Перенесенная операция может спровоцировать гипоменорею

Симптомы гипоменореи

Вне зависимости от причины гипоменорея проявляется характерными симптомами. Обычно женщина отмечает уменьшение количества выделений. Длительность месячных может остаться прежней. Если же менструации идут менее трех дней, то это явление носит название олигоменорея.

Играет роль и цвет выделений. При гипоменорее они обычно коричневые. Характер их мажущий. В редких случаях наблюдается выделение лишь нескольких капель крови.

Гипоменорея сопровождается некоторыми другими симптомами. Часто женщины, страдающие от скудных выделений, жалуются на:

головные боли;
головокружения;
болезненность внизу живота;
тошноту;
запоры.

Выделение недостаточного количества крови во время менструации часто сопровождается сильными сокращениями мышц матки. Это явление позволяет ответить на вопрос, почему скудные месячные такие болезненные.

Из-за снижения уровня эстрогенов у женщины часто наблюдается снижение полового влечения. Это наблюдается, если месячные идут реже, чем обычно.

Боль внизу живота — характерный симптом гипоменореи

Медикаментозное лечение патологии

Если объем выделений снизился, и месячные идут меньше обычного без объективных причин, следует посетить гинеколога. После осмотра врач назначит женщине ряд лабораторных анализов. По их результатам можно будет определить причину сбоя менструального цикла и подобрать адекватные методы терапии. Потребуется пройти УЗИ матки и яичников.

Если в результате обследования выявлены нарушения в работе желез внутренней секреции, то женщине назначается гормональная терапия. Такое лечение призвано нормализовать работу яичников и наладить менструальный цикл. Постепенно количество крови при месячных должно стабилизироваться.

Гинекологи обычно назначают прием эстрогенов или прогестинов. Выбор препарата зависит от концентрации половых гормонов в крови женщины. Длительность курса составляет 3–6 месяцев.

В ряде случаев восстановить нормальный менструальный цикл помогают гормональные контрацептивы, подобранные с учетом индивидуальных особенностей женщины.

Часто врачи отдают предпочтение лекарственным средствам природного происхождения, способным стабилизировать гормональный фон. Хорошие отзывы у препаратов Ци-Клим и Эстровэл.

Если у женщины регулярно наблюдаются скудные менструации, то необходим прием витаминов для поддержания здоровья всего организма на высоком уровне.

При уменьшении объема менструальной крови из-за наличия инфекции в организме, требуется лечить сам провоцирующий фактор. В ряде случаев могут быть назначены антибиотические препараты или средства, обладающие противовоспалительным действием.

Если менструации сопровождаются сильными болезненными ощущениями, то врач порекомендует прием анальгетиков. Можно использовать такие препараты, как Брал, Баралгин, Анальгин, Спазмалгон. Хорошо снимают спазмы Но-шпа или Папаверин.

Эстровэл часто назначается при скудных месячных

Немедикаментозная терапия

Снижение количества выделений при менструации не всегда требует лечения медикаментами. Объем крови часто связан с весом женщины. Гипоменорея может быть следствием резкого похудения. В этом случае врач порекомендует сбалансировать питание.

Ежедневное меню должно полностью насыщать организм всеми питательными веществами. Источником белка могут служить мясо, рыба и бобовые. Сложные углеводы в большом количестве содержатся в различных крупах. Насытить организм жирами помогут растительные масла. Ежедневное употребление свежих фруктов обеспечит необходимую дозу витаминов и антиоксидантов. Любые диеты, связанные с ограничением определенных продуктов, при скудной менструации запрещены.

Стресс - один из самых распространенных факторов, провоцирующих гипоменорею. Объем менструальной крови напрямую зависит от уровня половых гормонов. Пролактин и кортизол, секретируемые организмом во время переживаний, негативно влияют на работу яичников.

Если женщине не удается самостоятельно справиться со стрессом, ей потребуется помощь психолога. После курса сеансов нормализуется психическое и эмоциональное состояние. Вслед за этим восстановится работа репродуктивной системы, продолжительность менструации приблизится к допустимым значениям.

А также могут помочь и физиопроцедуры. Женщинам, длительное время страдающим от гипоменореи, обычно рекомендуют минеральные ванны или общеукрепляющий массаж.

Лечение скудных месячных должно контролироваться врачом. Тактика выбирается исходя из причины гипоменореи. В ряде случаев лечение не требуется.

Скудные месячные могут быть нормой, а могут одним из симптомов опасного заболевания. Конечно же, разобраться в ситуации самостоятельно вы не сможете, необходим профессиональный взгляд. Если у вас внезапно менструации стали идти меньшее количество дней, и при этом выделяется меньшее количество крови - сходите на внеочередной прием к гинекологу. А мы расскажем какие скудные месячные причины появления могут иметь.

Хронический эндометрит

Воспаление слизистой оболочки матки. Нередко возникает вследствие длительного нахождения ВМС, из-за абортов и других хирургических вмешательств в область матки. Внутрь полости внедряется инфекционный возбудитель. Острый период проявляется обычно повышенной температурой и тазовыми болями, если не лечиться, заболевание переходит в хроническую фазу, и его диагностика бывает затруднена. Признаками могут быть скудные коричневые месячные и (или) межменструальные кровотечения .

Для точной постановки диагноза необходимо взять на гистологический анализ материал из полости матки. Рекомендуется проведение пайпель-биопсии - когда без расширения шейки матки и без наркоза в полость матки вводится тоненькая гибкая трубочка, диаметром 3 мм, с помощью которой берется материал на гистологию. Однако в некоторых случаях врачи предпочитают проведение гистероскопии с вакуум-аспирацией или выскабливанием полости матки. Эта процедура требует обезболивания. При подтверждении диагноза «эндометрит» проводится лечение антибиотиками. Препараты подбирает врач очно.

Гормональная контрацепция

Скудные месячные коричневого цвета нередко появляются при установленной внутриматочной гормональной системе «Мирена» . При этом менструации могут не только стать очень короткими и не обильными, но и совсем прекратиться. Это происходит по причине гормонального воздействия спирали - специальный ее состав не дает расти эндометрию, а это значит - не происходит его отслойка, а если и происходит, то объемы кровопотери совсем небольшие.

Очень скудные месячные могут быть при предохранении современными низкодозированными оральными контрацептивами. Причина умеренных выделений та же, что при использовании гормональной ВМС.

Если это ваша ситуация - не беспокойтесь, это абсолютная норма. А обильные кровотечения напротив не идут на пользу организму.

Пременопауза

Нередко скудные выделения вместо месячных появляются в период пременопаузы (климакса). Преждевременный климакс может наступить и в 35 лет, потому, при данном симптоме женщине следует обратиться к гинекологу, особенно, если планируется беременность.

Определить - действительно ли это пременопауза или причина не в этом, поможет анализ крови на ФСГ. Если он сильно отклонен от нормы - диагноз может подтвердиться. Следует учесть то, что делать анализ на ФСГ имеет смысл только вне приема оральных контрацептивов.

Беременность

Скудные месячные, точнее то, что за них принимают, нередко случаются при беременности. Если очередная менструация началась у вас с задержкой, была скудной, есть другие признаки беременности (например, тошнота по утрам), и, самое главное - вы ведете половую жизнь без предохранения или опасаетесь, что используемая контрацепция может подвести - сделайте домашний тест на беременность.

Если окажется, что причина действительно в этом, но выделения уже закончились, и вы себя хорошо чувствуете - скорее всего, ничего страшного с ребенком не произошло и вы можете, при желании, сохранить беременность. Но, конечно, визит к доктору и УЗИ матки обязательны.

Другие причины

Если у вас скудные месячные, лечение может потребоваться не только у гинеколога, но и эндокринолога, так как причинами могут быть нарушения в работе щитовидной железы, к примеру.

Не всегда умеренно обильные или совсем не обильные менструации - симптом заболевания. У некоторых женщин таким образом перестраивается организм. Через некоторое время характер месячных вновь может измениться. И при нормальных результатах анализов и обследований волноваться не стоит.

Месячные могут многое поведать о состоянии здоровья женщины. Изменение цикла или появление нетипичных его характеристик могут говорить о проблемах. Но не все, особенно незначительные, отклонения от нормы стоит принимать, как свидетельство наличия какого-то заболевания.

Месячные характеризуются несколькими факторами:

регулярность кровотечений;
длительность;
интенсивность;
объём выделяемой крови;
цвет кровянистых выделений;
наличие или отсутствие боли во время и после менструальных кровотечений.

Слишком скудные месячные в гинекологии называют гипоменореей. Диагноз ставят при появлении небольших объёмов крови светло- или тёмно-коричневого цвета и сокращении периода кровотечения.

Гинекологи в свой адрес часто слышат вопросы о том, почему месячные стали не такими обильными, как раньше. Стоит ли начинать беспокоиться, если такое происходит в вашем случае?

Где отклонение от нормы?

Для женщины, собирающейся в ближайшее время стать матерью, особенно важно следить за характером менструальных кровотечений. Чтобы отслеживать отклонения от нормы, важно понимать, что ими является. Организм каждой женщины – «отдельное государство» со своими особенностями. Специалисты считают «нормальными» показателями менструаций следующие их характеристики:

слабая боль или её полное отсутствие;
длительность – не меньше 3 – 5 дней;
норма объёма выделений при месячных составляет от 50 до 150 мл.

Если с показателем болезненности месячных и их продолжительностью всё понятно, то с объёмом выделяемой крови дело обстоит несколько сложнее. Женщина не всегда точно знает, сколько крови выходит из её организма во время месячных. Заметить отклонения по этому показателю можно, наблюдая за частотой смены средств гигиены – тампонов или прокладок. При снижении объёма выделяемой крови на протяжении двух циклов подряд, следует показаться гинекологу.

Естественные причины нестабильности менструаций

Если у девушки месячные стали гораздо менее обильными и короче, это совсем не говорит о нарушениях в её организме. В течение нескольких лет после первой менструации женский организм продолжает «строиться» под влиянием женского гормона эстроген. Менструальный цикл может быть нестабильным и вызывать у молодой женщины опасения.

Не стоит беспокоиться по поводу того, что месячные стали менее обильными и женщинам, возраст которых приближается к отметке 40 лет. В такой период менструальный цикл может быть нестабильным из-за угасания репродуктивной функции.

Проблемы, влияющие на менструации

Месячные могут стать менее обильными и короткими по продолжительности ввиду некоторых факторов. Для решения многих проблем достаточно немного изменить свой образ жизни, а чтобы справиться с другими, необходимо вмешательство специалиста.

Сильный стресс . Негативное влияние стрессовых ситуаций на работу центральной нервной системы сложно переоценить. ЦНС отвечает за нормальный менструальный цикл. Вследствие постоянного эмоционального напряжения, у женщины месячные могут стать короче и быть менее обильными, по сравнению с прошлыми циклами.
Физические нагрузки . Умеренные физические нагрузки всегда идут на пользу человеческому организму. Но слишком тяжёлые упражнения влияют на менструации. Вот почему часто у спортсменок, усиленно готовящихся к соревнованиям, месячные могут стать скудными.
Дисфункция щитовидной железы .
Нарушение гормонального фона . Почему происходят такие нарушения? На подобные изменения в женском организме влияют резкое изменение веса и приём некоторых лекарств. На гормональном фоне негативно отражаются многие заболевания и сопутствующие им осложнения. Например, после болезней, передаваемых половым путём, могут возникнуть воспаления органов женской репродуктивной системы.
Раковые заболевания . Если матки или шейка матки поражена злокачественной опухолью, то на продолжительности месячных и объёмах выделяемой крови это, безусловно, отразится. Вероятность скудных месячных по причине раковых заболеваний половых органов не столь высока.

Эти и некоторые другие, реже встречающиеся проблемы, могут вызвать нестабильность менструаций, из-за чего кровотечение может стать не таким обильным, как раньше. Для определения причины скудных выделений в вашем случае, стоит немедленно пройти обследование у гинеколога.

Требуется ли лечение?

Почему иногда лечение не требуется?

Порой причина менее обильных месячных и других нарушений может быть вполне естественной. Это относится к периоду пубертата, когда цикл только формируется.

То же самое касается времени пременопаузы. Женщины в возрасте «за 40» должны понимать, что в преддверии климакса месячные могут стать нестабильными не только по времени наступления и своей продолжительности, но и по объёмам кровотечения.

В остальных случаях лечение будет назначено в зависимости от того, что вызвало скудные месячные. Важно не затягивать с визитом к гинекологу, когда на протяжении двух и более циклов происходят явные отклонения от нормы. Благодаря такому подходу, возможно, удастся избежать более серьёзных проблем.

Для каждой женщины регулярный менструальный цикл – это, в первую очередь, показатель здоровья. К нормальным месячным без отклонений можно отнести те, которые идут регулярно, их обильность, характер, интенсивность и длительность неизменна из месяца в месяц. Но, на практике все немного не так. Большинство женщин сталкивается с проблемами менструального цикла.

Почему плохо идут месячные? Вопрос, который волнует почти каждую третью представительницу слабого пола.

Если менструации идут плохо и очень мало выделяемой крови, следует выяснить причину. Отклонения от нормы, когда в сутки меньше 50 мл, могут говорить о заболеваниях репродуктивной системы.

Каждая женщина должна вести календарик, где отмечать дни, помечать какого характера и интенсивности . Для выяснения точной причины, почему месячные идут плохо, необходимо посетить врача-гинеколога. Эти показатели помогут врачу сделать вывод.

Гипоменорея сопровождается скудными выделениями, когда во время критических дней женщина теряет недостаточно крови. Проще говоря, объем меньше физиологической нормы.

Норма – когда женщина теряет от 50 до 150 мл крови. Слабые месячные могут быть спровоцированными физиологическими факторами.

Во время гипоменореи месячные выглядят, как или капли крови, которые могут быть или светлого цвета. В дальнейшем при таких скудных менструациях они могут укоротиться по длительности или вообще отсутствовать.

Почему идут скудные месячные – причины:

Сбой в работе яичников. Причиной дисфункции могут стать различные заболевания воспалительного характера, сбой в гормональном фоне, внешние факторы. Такие болезни как оофорит, сальпингоофорит, туберкулез детородных органов – эти заболевания считаются основными причинными, которые могут вызвать появление скудных месячных.
Наследственность. Иногда на генетическом уровне по родовой линии передались скудные выделения. К примеру, если у родственниц были плохие месячные и это считалось в пределах , не влияя на зачатие. В таком случае это не патология.
Заболевания и врожденные патологии матки . Слабые выделения также могут свидетельствовать о том, что есть воспаление матки или придатков. Также гипоменорею могут вызвать: спайки, рубцы, прием гормональных предохраняющих средств, манипуляции в полости матки диагностического характера. Иногда причиной становятся опухоли различного вида в придатках, шейке матки и в самой матке.
Гормональные изменения. Сбои могут происходить во время приема конрацептивов или при нехватке каких-то половых гормонов в организме. Но скудные месячные также могут вызвать другие гормональные проблемы: диабет во время лактации (увеличивается уровень пролактина), проблемы с эндокринной системой, когда щитовидка вырабатывает мало необходимых гормонов.
Психоэмоциональное состояние. Эмоциональное состояние сказывается на всем организме, в том числе, влияет на репродуктивную систему. Любые положительные и отрицательные эмоции воздействуют на головной мозг, а он передает сигнал яичникам, поэтому может пагубно влиять на их работу.
Другие причины: чрезмерные физические нагрузки, интоксикация организма, переутомление, голодание, резкое похудение, анорексия, травмы, нехватка необходимых витаминов, облучение, влияние химически вредных веществ, акклиматизация и инфекционные гинекологические заболевания.

Слабо идут менструации: какое применяют лечение

Чтобы предупредить скудные выделения и не задаваться вопросом, почему плохо идут месячные, необходимо вовремя посещать гинеколога. Специалист назначит все необходимые лабораторные и медицинские обследования, расскажет о профилактических мерах.

Установить причину самостоятельно вряд ли удастся, поэтому лучше не рисковать. Ответить на вопрос, почему возникли отклонения от нормы, сможет квалифицированный врач гинеколог. При необходимости, может понадобиться помощь эндокринолога.

Также не стоит забывать, что нужно:

правильно питаться;
вести здоровый образ жизни;
заниматься спортом;
стараться избегать стрессов.

Нужно хотя бы раз в полгода посещать акушера-гинеколога, чтобы контролировать состояние своего организма, в особенности, состояние репродуктивных органов.

Иногда во время лечения у женщины проявляется:

депрессия, стрессы;
вялость, апатия;
фригидность.

В такой ситуации дополнительно к курсу терапии прибавляются сеансы с посещением психотерапевта.

Симптоматика скудных выделений

Гинекологи отмечают, что многие женщины интересуются вопросом, почему слабо идут месячные. И стоит ли беспокоится, если они проходят безболезненно и не вызывают дискомфорта?

Конечно, если скудные выделения возникают в пубертатный период, когда цикл только формируется – это норма. и в период выработки молока месячные могут идти слабо, но все равно посетить врача и удостоверится, что все в норме, необходимо.

Но, если у женщины совсем мало выделений – всего пару капель – это тревожный звоночек! Также может происходить месячные идут мало и очень скудные, нужно обязательно выяснить причину такого состояния.

Если слабо идут месячные впервые, возможно девушка беременная. Мазня указывает на имплантацию или угрозу срыва. В некоторых случаях слабые месячные могут свидетельствовать о .

Когда мало выделяемой крови и все повторяется не один цикл, такая ситуация может говорить только о сбое в работе репродуктивной системы.

Дорогие женщины не играйте со здоровьем. Если заметили какие-то отклонения от нормы, найдите время и посетите врача, чтобы удостоверится, что все хорошо. А если обнаружилась проблема, чтобы ее вовремя устранить проблему.

Когда у женщины идут скудные месячные - подобное состояние называется гипоменореей.

Оно имеет свои причины, устранение которых способствует нормализации менструального цикла. Однако для их выявления требуется проведение дополнительного обследования, в первую очередь, гормонального.

Причины скудных месячных коричневого цвета (или красного) характеризуются нарушениями в гормональной регуляции циклических изменений в женском организме. К этому предрасполагают следующие состояния:

Поступление токсических веществ в организм извне;
Эндогенные интоксикации (токсические вещества образуются в самом организме при заболеваниях печени и/или почек);
Инфекции – паротит, туберкулез, грипп и т.д.;
Нарушения питания, в т.ч. и его резкое ограничение для снижения веса;
Нехватка витаминов в организме;
Избыток жировой ткани, которая является эндокринным органом, нарушающим нормальное функционирование яичников;
Вредности, связанные с особенностями труда женщины (например, работа в фармацевтической промышленности);
Анемия;
Травмы головного мозга;
Новообразования, поражающие нервную систему;
Воздействие лучевой энергии, в т.ч. и при рентгенологическом исследовании;
Генетические нарушения, затрагивающие репродуктивную систему женщины;
Воспалительные процессы в матке и ее придатках.

В результате действия таких повреждающих факторов (или их сочетания) месячные становятся скудными. Это реализуется за счет 2 основных механизмов:

Непосредственное нарушение центральных звеньев, регулирующих менструальную функцию;
Прямое повреждение яичников или матки, т.е. периферических звеньев менструальной системы.

Гормональные сдвиги, выявляемые при гипоменореи, могут инициировать развитие и других гормонзависимых патологий в женском организме:

Бесплодие;
Повышенный риск опухолей матки и яичников;
Воспалительные процессы в репродуктивной системе (в норме эстрогены оказывают защитное действие на эпителий половых органов).

Поэтому скудные месячные требуют проведения дополнительного обследования и назначения соответствующего лечения. Это помогает снизить риск ассоциированных осложнений, последствия которых могут быть очень серьезными.

Скудные месячные после родов

Кровянистые скудные выделения вместо месячных после родов называются лохиями.

В первые дни послеродового периода они выделяются в умеренном количестве, напоминая менструацию, но к 3-4-му дню уменьшаются в объеме. Кровянистый характер они носят примерно до 10-го дня послеродового периода.

Затем приобретают слизисто-кровянистый вид, а со 2-й недели выглядят как бели (при микроскопии эритроцитов уже нет, определяются только слущенные эпителиальные клетки, лейкоциты и незначительный детрит из маточной полости).

В исключительно редких случаях кровянистые лохии могут сохраняться до 42-го дня послеродового периода, но их количество должно постоянно уменьшаться (этот признак отличает лохии от кровотечения).

Кровотечение Всемирная организация здравоохранения определяет как состояние, при котором требуется смена более 1 гигиенической прокладки в час. В случае его развития родильница должна незамедлительно обратиться за медицинской помощью, т.к. опасность для здоровья очень велика.

В последующем у женщин, кормящих грудью, как правило, возобновляющиеся менструации не обильны. Норма объясняется выделением повышенного количества пролактина. Поэтому кормящая мать не должна беспокоиться по поводу скудных месячных после родов.

Подробнее смотрите: .

В этом случае менструальный цикл характеризуется и нерегулярностью. Но на фоне таких изменений можно и не заметить наступившую беременность. В этом и опасность ситуации, особенно если скудные месячные начались раньше срока.

Любые сомнения – повод проведения теста на выявление хориогонина в моче (тест на беременность).

При скудных месячных тест является незаменимым диагностическим анализом, особенно если имеется хоть минимальная задержка. Он позволит с определенной долей вероятности исключить внематочную беременность.

Это патологическое состояние проявляется мажущими кровянистыми выделениями, источником которых является внутренний слой матки. Зачастую это может быть единственный симптом данного акушерского осложнения.

На фоне неадекватного развития плодного яйца происходит отторжение децидуально измененной слизистой оболочки матки. Такой процесс внешне и проявляется кровянистыми выделениями.

Женщина должна запомнить! Если после задержки месячные приходят не такие, как обычно - необходимо сразу же произвести тест на беременность. Он позволяет диагностировать (предварительно) внематочную беременность.
Ранняя диагностика – залог успешного органосохраняющего лечения. А оно, в свою очередь, будет способствовать благоприятному наступлению беременности в будущем.

Скудные месячные после выскабливания

Скудные месячные после 40 могут быть связаны с 2 основными факторами:

Произведенное выскабливание (диагностическое или лечебное на фоне кровотечения);
Наступление климактерического периода, характеризующегося гормональными сдвигами.

После выскабливания выделение небольшого количества крови из половых путей является вариантом нормы, т.к. слизистая представляет собой кровоточащую раневую поверхность. Постепенно объем кровопотери уменьшается в связи с эпителизацией эндометрия.

Усиление интенсивности выделений, особенно если происходит выделение сгустков, должно настораживать в отношении кровотечения. Причиной обычно являются остатки патологической ткани в полости матки.

Климактерический период характеризуется резкими колебаниями уровней половых гормонов. В одном цикле они могут существенно превышать норму, а в другом – быть на много меньше. В первом варианте клинически наблюдается кровотечение, а во втором – скудность нерегулярных менструаций.

Такая ситуация обычно не является поводом для лечения. Заместительная гормонотерапия рекомендуется только при выраженных приливах и других нарушениях, а также при наступлении менопаузы (год и более менструации отсутствуют).

Симптомы скудных месячных при признаках болезни

Скудные месячные являются признаком функционального угнетения яичников. Для этого состояния характерны и другие симптомы:

Укорочение длительности менструации (олигоменорея);
Урежение месячных, т.е. они приходят с большими задержками - до 6 месяцев (опсоменорея);
Полное прекращение менструации от 6 месяцев и более (аменорея).

Сопутствующие симптомы определяются характером фонового заболевания. Они могут быть очень вариабельными:

Раздражительность и плаксивость;
Бессонница;
Эмоциональная лабильность;
Ознобы;
Повышение артериального давления;
Учащение пульса;
Асимметричность давления;
Холодные конечности и онемение;
Страх и боли в сердце;
Учащение мочеиспускания;
Резкое снижение массы тела;
Выделение молозива при надавливании на околососковый кружок.

Диагностика возможных заболеваний

Первичный диагностический поиск при наличии скудных менструаций подразумевает уточнение степени гипоменореи, которая говорит о сохранности компенсаторных механизмов.

Для первой степени характерно появление менструальной реакции в ответ на назначение прогестероновых препаратов. Это свидетельствует о сниженном синтезе прогестерона яичниками, но сохранной эстрогенной продукции.

При второй степени гипоменореи ни эстрогены, ни прогестерон не приводят к появлению нормальной менструации. Это говорит о далеко зашедшем патологическом процессе.

Второй этап – это лабораторная диагностика, подразумевающая определение основных гормонов:

Эстрогены (в зависимости от фазы менструального цикла);
Прогестерон;
Тестостерон;
Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны;
Соответствующие либерины гипоталамуса;
Пролактин.

В зависимости от результатов второго этапа организуются исследования третьего этапа. Они необходимы для выявления истинной причины заболевания, которая может быть следующей:

Воспалительное поражение головного мозга – менингит или энцефалит;
Травматическое повреждение головного мозга;
Психические расстройства;
Нарушение метаболического обмена;
Вегетососудистые нарушения;
Болезнь Иценко-Кушинга;
Эпилепсия;
Болезнь Симмондса (резкое похудение и постепенное прекращение менструаций);
Гиперпролактинемия (снижено образование дофамина, стимулирующего продукцию пролактина);
Склерокистозные яичники;
Синдром Шихана, развивающийся вследствие обильного послеродового кровотечения;
Синдром Ашермана – наличие синехий в полости матки, причиной которых являются воспалительные заболевания и частые выскабливания.

Поэтому диагностическими мероприятиями третьего этапа могут быть:

Рентгенография турецкого седла, помогающая выявить опухоли гипофиза (они сопровождаются повышенным образование пролактина);
Ультразвуковое исследование матки и яичников;
Гистероскопия;
Электроэнцефалография и т.д.

Лечение скудных месячных

Лечение скудных месячных зависит от установленной истинной причины данного состояния.

Обычно женщинам, обратившимся с подобной проблемой к врачу, назначается прогестероновая терапия. Она будет способствовать не только наступлению нормальной менструации, но и внесет некоторую ясность в имеющиеся гормональные нарушения.

Восстановление менструации на фоне приема прогестерона может и не потребовать проведения дополнительного обследования, т.к. у совершенно здоровой женщины допустимы нарушения менструальной функции, но наблюдающиеся не более 1 раз в год.

При более частых эпизодах нарушений цикла, или если скудные месячные проходят сгустками, то назначается специфическая терапия в зависимости от выявленных нарушений.

Гиперпролактинемия – это показание для приема блокаторов дофамина. Может потребоваться и хирургическое лечение, если в гипофизе обнаруживается опухоль.

При синдроме Шихана производится заместительная терапия гормонами, которые вырабатываются гипофизом. Чем раньше начать лечение, тем быстрее и лучше откликнуться периферические органы эндокринной регуляции на проводимую терапию.

Склерокистозные яичники сопровождаются ановуляцией, поэтому назначают препараты, стимулирующие ее. Одновременно корректируется менструальный цикл. Неэффективность проводимой консервативной терапии в течение 9 месяцев – это показание для операции (клиновидного иссечения яичников).

Лечение синдрома Ашермана – очень сложная задача. Рекомендуется как можно более раннее выявление и проведение циклической гормональной терапии. Исторически были осуществлены попытки пересадить здоровый эндометрий таким пациенткам, но они оказались безуспешными.