Симптомы и лечение лопаточно-рёберного синдрома. Синдром верхнелопаточной области Мышечно тонический синдром лечится

Мышечно–тонический синдром представляет собой мышечный спазм, который возникает рефлекторно. Часто этот синдром проявляется в период развития дегенеративных болезней позвоночника. Одним из распространенных заболеваний, вызывающих такой синдром, является остеохондроз.

Причины возникновения патологии

Воздействие повышенных нагрузок на мышцы спины на протяжении длительного времени может спровоцировать возникновение этого синдрома. После этого мышцы долгое время пребывают в напряженном состоянии. Вследствие этого возникает нарушение оттока крови и отечность в тканях вокруг мышцы. Отек, сдавливание нервных окончаний и сосудов, находящихся в мышечных волокнах, являются результатом спазма плотных мышц. Последствием такого воздействия может стать длительный болевой синдром. Боль усиливает спазм мышц, провоцируя рефлекторную реакцию.

Различные заболевания могут вызывать спазм мышечной ткани как защитную реакцию на внешние воздействия. Но когда этот процесс происходит постоянно, он может повлечь за собой изменения дегенеративного характера в мышечной ткани. Нормальное функционирование мышцы нарушается.

Виды и характерная симптоматика

Рецидив синдрома проявляется мышечным напряжением и уплотнением тканей. Количество производимых движений существенно снижается.

Выделяют такие виды синдрома:

Передней стенки грудного отдела. Болевые ощущения напоминают симптомы при стенокардии. Отличие от стенокардии заключается в том, что это заболевание не демонстрирует никаких изменений на ЭКГ. Во время двигательной активности боль снижается.
Передней лестничной мышцы. Увеличивается ее тонус, что может привести к синдрому запястного канала, который характеризуется сильными болевыми ощущениями на протяжении долгого времени и онемением кисти руки. Эта разновидность синдрома отличается тем, что она поражает одну сторону.
Нижней косой мышцы головы. Проявляется сильной непрекращающейся болью, которая возникает в затылочной области и усиливается при вращениях головы. Часто сопровождается схваткообразными болевыми приступами лицевых мышц.
Малой грудной мышцы. Мышечная ткань, подверженная дистрофическим изменениям, сдавливает сосуды и нервные волокна, проходящие под ней. Это препятствует нормальному кровоснабжению конечности. Возникает это заболевание чаще всего из-за профессиональной деятельности. Постоянно повторяющиеся движения приводят к микротравмам мышечной ткани и прогрессированию синдрома.
. Зажатие седалищного нерва мышцей, которая управляет бедром. Боль пронизывает ягодичную область, может распространяться на верхнюю бедренную часть, голень и область паха. По ощущениям напоминает симптомы радикулита. Может возникнуть нижней конечности.
, натягивающей широкую фасцию бедра. Заболевания тазобедренного сустава и изменения в крестцово-подвздошных соединениях влекут за собой рефлекторную реакцию мышцы. Сопровождается чувством дискомфорта и боли при перемещении.
Судорожные спазмы икроножной мышцы. Могут возникнуть вследствие быстрого сгибания стопы, длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Этот синдром может являться следствием недостаточного поступления в организм микроэлементов и витаминов, ведения малоподвижного (сидячего) образа жизни, нарушенного кровообращения.
Судорожные спазмы спины. Локализуется в средней части спины, их длительность может быть различной.
Лопаточно–реберный синдром. Сопровождается болезненным чувством в области лопаток (верхней части) и плечевого пояса. Боли могут распространяться в область груди. Может уменьшиться двигательная активность. Причиной такого синдрома выступают патологические изменения шейного отдела позвоночника и остеохондроз.
Подвздошно-поясничной мышцы. Вызвать такие последствия может травма этой мышцы или участка тела, на котором она находится. Еще одно основание для появления синдрома — изменения поясничного отдела позвоночника и мышц грудопоясничного сегмента, вызванные болезнями суставов и органов малого таза.
Цервикалгия. Локализуется в шейном отделе. Для нее характерными симптомами являются боль, мышечный спазм и ограничение подвижности шеи, а также головокружение и нарушение зрения. Отличается от других заболеваний внезапностью своего проявления.
Люмбалгия. Выражается в виде острой или хронической боли в поясничном отделе. Защемление спинномозговых нервных корешков является предпосылкой к развитию этого заболевания. Оно происходит в результате резких наклонов, подъемов тяжелых предметов и других видов активности. Болезнь бывает как правосторонней, так и левосторонней.

Основным симптомом этих заболеваний является ноющая боль, которая распространяется на большие участки тела. Она может охватывать всю левую или правую часть спины или же верхнюю часть с шейным отделом. Пациенту тяжело переносить такую боль, что приводит к нарушению сна и поиску наиболее удобного положения.

Еще один распространенный симптом - образование узелков в мышечной ткани, которые обнаруживаются при пальпации. В этих местах концентрируются болезненные ощущения. Их называют триггерными точками. Если заболевание длится долго, то в мышечных волокнах происходят отложения солей кальция. Это приводит к возникновению болезненных уплотнений.

Диагностика

При подозрении на заболевание следует обратиться к невропатологу, который проведет первичный осмотр. Он будет заключаться в пальпации уплотнений. При нажатии на эти участки болезненные ощущения могут усилиться, что будет свидетельствовать о наличии заболевания.

Пораженную область тела характеризует:

нарушение питания тканей;
ослабление рефлекторных реакций;
локальное понижение температуры;
бледность кожных покровов.

Необходимо выявить основное заболевание, которое стало причиной возникновения этого синдрома. С этой целью проводится рентгенография позвоночника, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Жалобы пациента, результаты обследования и лабораторной диагностики помогут поставить точный диагноз, на основании которого будет назначаться лечение.

Методы лечения

Лечение следует начинать с устранения главной причины-- заболевания, которое повлекло за собой такие осложнения.

В качестве медикаментозного лечения назначают миорелаксанты, среди которых наиболее распространенными являются Мидокалм и Сирдалуд. Чтобы снизить болевые ощущения и устранить воспалительный процесс, прописывают нестероидные противовоспалительные препараты Мовалис и Вольтарен.

Чтобы предотвратить возникновение импульсов в пораженных участках, назначают инъекции глюкокортикоидов и обезболивающих средств.

В качестве дополнительного лечения используют мануальную терапию и массаж, которые приводят мышцы в тонус, тем самым снижая болевые ощущения. Иглорефлексотерапия оказывает благоприятное воздействие на прохождение импульсов по нервным волокнам.

Для снижения нагрузки на позвоночник и нормализации кровообращения используют физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство необходимо при наличии грыжи межпозвоночного диска. Лазерная термодископластика производит облучение пораженных межпозвоночных дисков. Такая операция стимулирует рост клеток хряща, ускоряя восстановительные процессы в организме.

После прохождения лечения для профилактики возникновения спазмов и поддержания мышечного тонуса используют физиотерапию, лечебную физкультуру и специально разработанные упражнения.

Если симптомы возобновились, необходимо срочно обратиться к врачу.

Заключение

Выполняя предписания и придерживаясь назначенного курса терапии, можно и спазмов, тем самым ускорив процесс выздоровления. Необходимо регулярно проходить осмотр и консультацию у невропатолога. Чтобы избежать повторного возникновения заболевания, следует придерживаться умеренных нагрузок на спинной, шейный и пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить возникновение мышечного спазма и дальнейшее развитие заболевания.

10453 0

Частое вовлечение какой-либо мышцы в рефлекторный тонический или дистрофический процесс еще не является поводом для выделения соответствующего синдрома. В этом случае поражение мышцы, поднимающей лопатку, можно обозначить как синдром только лишь в кавычках. То же касается другого обозначения — « лопаточно-реберный синдром » (Michele A. et al, 1950, 1968). Он отражает роль лопаточно-реберных, т.е. костных элементов, вовлекаемых в данную патологию вместе с их ближайшими мягкими структурами: связками, слизистыми сумками. Роль этих структур подтверждается тем, что клинические проявления часто обнаруживаются у лиц с недостаточной конгруэнтностью поверхностей лопатки и грудной клетки. Это субъекты с «круглой» или плоской спиной.

Рис. 5.10. Схематическое изображение некоторых мышц лопатки и надлопаточного нерва: 1 - полуостистая головы; 2 - ременная головы; 3 - малая ромбовидная; 4 - поднимающая лопатку; 5 - надлопаточный нерв; 6 - надлопаточная; 7 - подлопаточная; 8 - большая круглая; 9 - большая ромбовидная.

Согласно A. Sola и R.Williams (1956), а также J.Travell и D.Simons (1983), поражение мышцы, поднимающей лопатку, встречается исключительно часто, выступая в качестве основной причины «болезненной скованной шеи» или кривошеи.

Развитию же страдания способствуют функциональные факторы: перенапряжение мышц, фиксирующих лопатку. Наиболее выраженные изменения находят в мышце, поднимающей лопатку. Это мышца второго слоя спины. Прикрытая трапециевидной, она лентовидно простирается в заднебоковых отделах шеи (рис. 5.10). Места ее начала - задние бугорки поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков. Мышца аналогична лестничной, начинающейся от передних бугорков поперечных отростков шейных позвонков. Если передняя лестничная прикрепляется к первому ребру, описываемая мышца прикрепляется к верхнему отделу медиального края лопатки и к верхнему ее углу. Обе мышцы, подобно упругим вантам, обеспечивают движения шеи в передне- и заднебоковом направлениях и ее динамическую фиксацию. По отношению же к верхнему углу лопатки мышца осуществляет тягу его вверх и внутрь, а надостная, начинающаяся от стенок надостной ямки, особенно от верхнего угла лопатки, осуществляет ее тягу кнаружи при фиксированном плече. Это относится и к подостной мышце. Описанные отношения крайне важны, т.к. в надостной мышце часто локализуются болезненные мышечные уплотнения, здесь часто испытываются спонтанные боли при лопаточно-реберном синдроме. J.Travell и D.Simons (1983), а также A.Sola и R.Williams (1956) указывают на то, что поражение этой мышцы встречается исключительно часто, выступая в качестве основной причины «болезненной скованной шеи» или кривошеи.

Больные с «лопаточно-реберным синдромом» жалуются на чувство тяжести, ноющие и мозжащие боли вначале в области лопатки, ближе к ее верхне-внутреннему углу, затем и в надплечье, с отдачей в плечевой сустав, реже, в плечо и по боковой поверхности грудной клетки. Одновременно болевые ощущения испытываются в шее, особенно при динамических нагрузках на нее, зачастую при перемене погоды. Эти перегрузки определяют во многом хронически-рецидивирующее течение. «Триггерный пункт» - наиболее болезненная зона, при давлении на которую боли отдают в надплечье и шею - место прикрепления мышцы, поднимающей лопатку. Паравертебральные точки В.Г.Лазарева (1936) на уровне Тщ-Ту, видимо, связаны с явлением нейро-остеофиброза в том же пункте и в капсулах соответствующих поперечно-реберных суставов. A.Abrams еще в 1910 г. в книге «Spondylotherapy» обратил внимание на особенности физикальных показателей в вертебропаравертебральной зоне на уровне Trv-Tvi. Это уровень бифуркации трахеи. При фонендоскопии здесь определяется тупость, распространяющаяся больше вправо, особенно при увеличении бронхиальных желез. Автор указывает при этом и на признак Петрушевского - болезненность между лопатками. Стимуляция этих пунктов давлением сопровождается усилением или возникновением болей в лопаточно-плечевой области. При движении лопатки нередко определяется характерный хруст в области ее внутреннего угла. Диагностике синдрома способствует и проба с новокаиновой инфильтрацией мышцы вблизи места прикрепления ее к лопатке. Е.С.Заславский (1976) выявил у больных с поражением мышцы, поднимающей лопатку, электромиографические и микроциркуляторные сдвиги, характерные для нейродистрофического процесса.

При дистрофических поражениях позвоночника верхнелопаточные боли наиболее часто возникают у лиц с поражением ПДС Cjv-v и реже - CV-vi (Попелянский А.Я., 1978; Заславский Е.С., 1979).

Описываемый синдром - проявление патологии не только данной, но и некоторых соседних мышц: вертикальной порции трапециевидной, надостной, подостной, подлопаточной и др. Вместе с костно-хрящевыми структурами мышечно-фиброзные ткани шеи при их поражении в верхних отделах являются источником иррадиационного болевого вегетативного синдрома в краниовертебральной области. Включение в патологию данной, как и других шейных мышц, определяется не только их локальными особенностями. Т.к. тонус повышается, мышцы шеи предпочтительнее других поражаются при невротических головных болях напряжения. Это касается, в частности, синдрома мышцы, поднимающей лопатку (Четких Н.Л., 1992). Поражение нижних ПДС шейного отдела позвоночника является чаще источником подобных брахио-пекторальных синдромов. Их окраска определяется соответствующими анатомо-физиологическими особенностями верхнего, среднего и нижнего уровней цервикальной патологии (Albert И., 1963; Попелянский А.Я., 1978). Так, при дистрофической патологии верхнешейного уровня вертебральный синдром характеризуется ограничением поворотов головы. В этих условиях, по данным А.Я.Попелянского (1978), возможные еще ротационные движения шеи мало отражаются на сосудистых реакциях, возникающих в ответ на искусственное растяжение сплетения позвоночной артерии. Во время же наклонов головы, которые при верхнешейной патологии сохранились в достаточной мере, упомянутые сосудистые реакции угнетены. Другими словами, угнетаются реакции на сохраненные, но потому опасные, т.е. не обеспечивающие защитной иммобилизации, движения.

При поражении среднего и нижнего уровней, когда больше ограничены наклоны головы, упомянутое угнетение сосудистых реакций наблюдается в ответ на повороты головы. Другая особенность вертебрального синдрома верхнего уровня, по наблюдениям того же автора, - это относительно неблагоприятное течение, нередко с тяжелыми экзацербациями церебральных проявлений. Особенности вертебрального синдрома нижнешейного уровня - это преобладание супрабрахиальгической и скапулальгической иррадиации боли при искусственном раздражении рецепторов пораженного диска, большая, чем при верхнем уровне, частота и продолжительность обострений. Особенности вертеб-ральной патологии среднешейного уровня - отсутствие альгических иррадиации за пределы шеи, выраженная скованность шейного отдела; в анамнезе и статусе этих больных весьма часто встречаются сопутствующие заболевания внутренних органов.

Скапулальгию при данном синдроме не следует смешивать со специфическим синдромом Персонейдж-Тернера.

Я.Ю. Попелянский
Ортопедическая неврология (вертеброневрология)

Понятие лопаточный остеохондроз симптомами и лечением относится к , объединяет болевые синдромы, связанные с областью около лопатки. Поскольку остеохондрозом называется поражение тканей позвоночника, то имеется в виду дегенеративные процессы грудного отдела. Чаще всего болевой синдром связан вовсе не с позвонками.

Анатомия лопатки и грудного отдела

Лопатка - это плоская кость, имеющая гленоидальную полость для контакта с плечевой костью. Клювовидный отросток является местом крепления сухожилия двуглавой мышцы плеча, клювовидно-плечевой и малой грудной мышцы. Их роль заключается в смещении лопатки вниз и вперед для точного соприкосновения суставных поверхностей. Акромиальный отросток является местом крепления дельтовидной мышцы и образует с ключицей акромиальной-ключичное сочленение, травмируемое при нарушении биомеханики движения ключицы, ребер и лопатки. Реберная часть лопатки скользит по задней поверхности грудной клетки, образуя ложный сустав. Правильное движение связано с работой передней зубчатой, малой грудной и ромбовидной мышц. Они получают иннервацию из шейного отдела. Двенадцать пар нервов грудного отдела по межреберным промежуткам, кроме последнего, идут к межреберной мускулатуре и передней брюшной стенке, а также иннервируют кожу груди и живота.

Позвонки грудного отдела имеют большие отверстия для выхода нервов, зафиксированы ребрами, поэтому редко имеют функциональные блоки. Болевые симптомы при остеохондрозе лопатки связаны с проблемами шейного сплетения и мышечными напряжениями.

Висцеральные боли

Грудная клетка является вместилищем для важных органов: сердца, легких, аорты, печени, поджелудочной железы, селезенки. Каждый из них оказывает влияние на грудной отдел с помощью висцеро-моторных связей по симпатической иннервации, а также связок, которые крепятся к позвонкам.

Связки купола плевры крепятся к поперечному отростку седьмого шейного позвонка и к телу первого грудного, а также к первому ребру. Воспалительные процессы в легких оставляют спайки, которые обуславливают натяжение связок и развороты позвонков. Результатом становится мышечная слабость в данном сегменте.

Межреберные нервы в грудной полости отделены от плевры только фасцией и клетчаткой, потому подвержены воспалению при заболеваниях дыхательной системы. Последние шесть межреберных нервов идут к стенкам живота. Потому после воспаления легких наблюдается слабость пресса.

Перикард - оболочка, вмещающая сердце, и фиксирующего его на крупных сосудах:

грудино-реберная часть прилежит к грудине и хрящам 5, 6 и 7 ребер;
диафрагмальная сращена с сухожилием диафрагмы;
средостенная - со средостенной плеврой правого и левого легкого.

Прочитайте о , причинах и симптомах патологии.

Узнайте, что входит в понятие , какие методы терапии используются.

Перикард крепится к грудине на уровне второго и десятого ребра грудино-перикардиальной верхней и нижней связками. Подвешивается к аорте с помощью аорто-перикардиальной связки и собственной связки перикарда на уровне 3 и 4 грудных позвонков. Различают вертебро-перикардиальную связку, которая при спазме сердца образует «вдовий горбик». Три связки с диафрагмой: левая, правая задняя и передняя обуславливают связь нарушенного дыхания при спазме дыхательной мускулатуры, развития тахикардии. Жгучая боль между лопатками чаще всего связана с натяжением связки перикарда, вызванного спазмом аорты или защемлением блуждающих нервов.

Поскольку грудобрюшная диафрагма связана практически со всеми органами брюшной полости, то боли могут быть вызваны различными воспалительными процессами:

под правой лопаткой: камни в желчном пузыре, воспалительные заболевания органов малого таза;
под левой лопаткой: воспаление кишечника, поджелудочной железы и селезенки, спазмы аорты;
между лопатками: гастрит, язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, спазм диафрагмы, воспаление/грыжа пищевода.

Существует известная методика расслабления связок:

1. Захватить пальцами ключицу, оттягивая вниз на выдохе наклонять голову в противоположную сторону и назад для освобождения купола плевры.
2. Лежа на спине поставить ладонь правой руки слева от рукоятки грудины, сместить ткани, дождаться расслабления. Пройти всю грудину с обеих сторон для высвобождения связок перикарда.
3. Захватить пальцами обеих рук реберную дугу, на вдохе позволить грудной клетке раскрыться и на выдохе не давать ей опуститься за счет мышц пресса для расслабления диафрагмы и ее связок.

Важно! Диафрагмальное дыхание называется «боковым», при нем ребра расширяются в стороны.

Лопаточно-реберный синдром

Лопаточно-реберный сустав снабжен бурсой, расположенной под лопаткой. Нарушение биомеханики плеча приводит к воспалению, которое проявляется щелчками и болью. Причиной нарушения скольжения лопатки по грудной клетке является мышечное перенапряжение, вызванное слабостью дельтовидной или широчайшей мышц. Их иннервация осуществляется через корешки, выходящие из пятого и шестого шейных позвонков, в районе которых ощущается болезненность.

Важно! Нестабильность позвонков шеи связана со слабостью длинных разгибателей - выдвижением головы вперед.

Начинать работу над собой нужно с укрепления: ставить руки на затылок, делать предкив и с сопротивлением задвигать подбородок назад, толкая головой в ладони.

Развиваются два болевых синдрома:

выше и около лопатки;
ниже и около лопатки.

Боли, которые распространяются на плечо и усиливаются при повороте головы, создает мышца, поднимающая лопатку. Чтобы вылечить остеохондроз шейно-лопаточный, необходимо укрепить длинные разгибатели шеи. Затем сидя поставить пальцы на внутренний верхний уголок лопатки - источник боли. Надавить и наклонять голову в противоположный бок и вперед. После чего промассировать внутренний верхний уголок другой лопатки.

Боли, которые идут между лопатками - вызваны перенапряжением ромбовидной мышцы. Человека, имеющего межлопаточный остеохондроз, отличают высоко расположенные ключицы. Это влечет слабость большой грудной мышцы и перенапряжение малой грудной, которая тянет лопатку за клювовидный отросток, отрывая ее от грудной клетки. Ромбовидная мышца пытается этому противостоять, перенапрягается, что развивает боли, которые обычно называют проявлениями остеохондроза (см. ).

Решение проблемы заключается в восстановлении биомеханики лопатки и ключицы:

Расслабить лестничные мышцы. Захватить пальцами ключицу и кость ниже ухо, забрасывая руку через голову. Вдохнуть, на выдохе тянуть ключицу вниз и отклонять голову назад и в сторону мягко, позволяя шейной мускулатуре расслабиться.
Опустить первое ребро, к которому крепятся задние лестничные мышцы. Перекинуть кожаный ремень через плечо в проекции верхушки плеча около шеи. На вдохе наклонить голову в противоположную сторону, а на выдохе - натянуть конца ремня и наклонить голову в сторону плеча.
Промассировать малую грудную мышцу, цель – «оторвать» ее волокна от 3–5 ребер. Зона массажа в подмышечной области, под большой грудной - тяжем, идущим от плеча к ключице. Промассировать крепления большой грудной под ключицей.
Расслабить мышцу, поднимающую лопатку, как было описано выше, а также ромбовидные мышцы, устраняя триггерные точки - места напряжения.

Боли между лопатками

Слабая широчайшая мышца спины - это завернутые вперед плечи, сутулость, . Она крепится к позвонкам грудного отдела, поясничного отдела с помощью пояснично-грудной фасции, ребрам и плечевой кости, лопатке. Разнообразия мест фиксации обуславливает частое ее ослабление: верхние волокна спазмируют, разворачивая плечевую кость и ладонь тыльной стороной наружу, а поясничные волокна ослабляются. Мышца важна для биомехники шага, поскольку совместно с ягодичными образуют функциональные линии тела, идущие по диагонали от руки к противоположной ноге. При слабости и появлении триггерных точек боль появляется посередине спины и в нижнем углу лопатки, поднимается к задней части плеча и следует по центру руки к 4 или 5 пальцам. Напоминает «ломоту» в теле, и не зависит от позы.

Широчайшая мышца спины забыта в современной жизни. Человек редко выполнять тяговые движения, зато легко перегружает другую мускулатуру, нарушающую биомеханику плеча. Мышца помогает отводить руку назад во время ходьбы, но в большинстве случаев конечность остается неподвижной. Во время переноса сумок нагружаются антагонисты, поднимающие лопатку, что опять обуславливает слабость.

Прочитайте о , по каким причинам он возникает, способы лечения патологии.

Как лечить остеохондроз?

При слабости широчайшей мышцы спины плечо поднимается, меняет положение ключицы, тонус мускулатуры груди и живота. Напряжение по задней поверхности шеи перекидывается на слабость по передней поверхности, развивается лопаточно-реберный синдром. Консервативно остеохондроз лопаточной области симптомами и лечением может напоминать межреберную невралгию. На практике следует устранять «слабое мышечное звено», чтобы не жаловаться на позвоночник годами.

Синдром болезненной дуги включает несколько различных форм, каждая из которых имеет две общие черты: потерю нормальных движений между вышележащей дугой и нижележащими бугорками при отведении руки и нарушение нормальной гладкости стенок синовиальной сумки.

Синдром подробно описан Kessel и Watson, он характеризуется , иррадиирующей по наружной поверхности верхнего отдела конечности в область дельтовидной мышцы и место ее прикрепления. Характерно, что боль обостряется ночью и, как правило, усиливается при движении рукой по определенной дуге. Болезненная при движении дуга располагается между 60-120° отведения, что указывает на какое-то нарушение в подакромиальной области.

Если боль усиливается после 120° отведения, когда плечо поднято почти вертикально, следует подозревать разрыв акромиально-ключичного сочленения. Хотя этот синдром имеет множество причин возникновения, общим окончательно определяющим его является комплекс объективных симптомов и признаков, обычно называемый «синдром болезненной дуги». При этом синдроме болезненность оказывается максимальной по задней, верхней или передней сторонам вращательной манжеты.

Воздействие на акромиальный отросток при отведении варьируется при ротации плеча, и болезненность может исчезнуть при наружном повороте плеча во время отведения. Повреждения передних и задних структур заживают лучше верхних, поскольку сухожилия подлопаточной и подостной мышц сравнительно хорошо васкуляризованы по сравнению с сухожилием надостной мышцы.

Всех этих больных следует лечить введением анестетиков пролонгированного действия и инъекциями стероидных гормонов в точки максимальной болезненности по передней, верхней и задней сторонам вращательной манжеты. Рекомендуется множество инъекций по окружности вращательной манжеты. В место максимальной болезненности вводят однократно 40 мг метилпреднизолона и 5 мл 1% раствора бупивакаина (маркаин).
Это заболевание может потребовать нескольких инъекций до получения эффекта, поэтому больного для последующего продолжительного наблюдения следует направить к специалисту.

Лопаточно-реберный синдром

Синдромы этой группы включают ряд состояний, имеющих общие причину и клиническую симптоматику и обычно являющихся следствием воспаления синовиальных сумок лопатки или повреждения мышц, прикрепляющихся к ней. Как правило, боль в области лопатки появляется в конце дня и обычно обусловлена пребыванием больного в неудобной позе. Лопаточно-реберный синдром может возникать также после длительной иммобилизации руки при переломах и других повреждениях.

Клиническая картина лопаточно-реберного синдрома

Развитие бурсита и растяжение мышц, окружающих лопатку, происходят постепенно и характеризуются периодами обострения и ремиссий. Наиболее частыми местами локализации бурсита являются верхний и нижний углы лопатки. Обычно больной испытывает боль при движении последней, а обследующий, если больной приводит руку к грудной клетке, улавливает крепитацию. Для диагностики этого заболевания врач должен отвести лопатку пациента, для чего его просят положить ладонь на противоположное плечо.

После этого удается пропальпировать место возникновения болей, которое, как правило, располагается у верхнего угла или у позвоночного столба. Если заболевание возникло вследствие воспаления одной из синовиальных сумок лопатки, облегчение приносит инъекция лидокаина.

Лечение лопаточно-реберного синдрома

Инъекция анестетика в место возникновения боли обычно приносит быстрое облегчение; ее следует делать во всех случаях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом. При миозитах помогают местное тепло в виде ультразвука (в течение 20 мин ежедневно) и диатермия. Больных с воспалением одной из синовиальных сумок лопатки следует лечить местной инъекцией, применением тепла и покоя.

Боли в мышцах могут иметь разную характеристику.

Иногда появляются резкие боли, которые быстро проходят, а в других случаях возникают длительные ноющие боли, при которых невозможно повернуться.

Самыми распространенными мышечными болями, которые возникают в спине, являются мышечно-тонические. Характер таких болей является спазмическим.

В таком случае мышцы находятся в постоянном напряженном состоянии, вызывают острую продолжительную боль.

Человек, испытывающий мышечно-тонические спазмы , страдает не только физически, но и психологически: он не способен свободно поворачиваться, наклоняться, двигаться. Такая боль может настигнуть в любое время: при неправильном повороте головы, при наклоне или любом другом движении.

Что это такое

Это одно из выраженных симптомов остеохондроза . Данный симптом характеризуется спазмом гладких мышц. Спазм сам по себе происходит на уровне рефлексов, его активации способствуют нарушения функционирования позвоночного столба .

Происходит раздражение нерва, который снабжает ткани внешней оболочки капсулы межпозвоночного нерва. В результате возникают длительные болевые ощущения в позвоночнике , препятствующие подвижности пораженного отдела. Спазмированные мышцы характеризуются нарушением микроциркуляции и метаболизма окислительного характера.

Классификация

Мышечно-тонический синдром может распознаваться в зависимости от его локализации.

По расположению пораженной мышцы данный синдром делится на зоны, которые им охвачены :

передняя стенка грудины. Симптомы схожи со стенокардией, однако, движения могут ослабить болевой синдром;
нижняя головная косая мышца. Характерна болевыми спазмами в затылке, при повороте головы боль становится невыносимой;
лестничная передняя мышца. Боль возникает между первым ребром и самой мышцей;
малая грудная мышца. Синдром возникает при смещении плечевого сустава к ребрам или при длительной неподвижности плечевого сустава;
малая грушевидная мышца. Боль напоминает радикулит и локализуется в районе седалищного нерва;
лопаточно-реберный синдром, характеризующийся болью в верхней части лопатки;
пояснично-подвздошный спазм возникает при деструктивных процессах в поясничной области;
спазм икроножной области. Характеризуется кратковременными спазмами;
спазм широкой фасции бедра происходит из-за деформации мышечный волокон в поясничной зоне.

спондилоартроз.

Другими причинами мышечно-тонического синдрома могут быть :

травмы спины или позвоночника . Нередко спазм возникает в результате резкого поднятия тяжести или при быстром неловком движении;
длительное нахождение в одном положении . Мышцы находится в положении длительного напряжения, что способствует их привыканию к данному состоянию и возникновению спазма при движении;
стрессовые ситуации . Повышение мышечного тонуса в результате стресса является нормальным явлением. Если возникают обстоятельства, при которых возвращение к нормальному состоянию не происходит, то стресс становится хроническим, что приводит к болезненным мышечным спазмам.

Важно! Мышечно-тонический спазм является состоянием, при котором требуется расслабление. Если этого не происходит, то нарушается кровообращение в пораженной мышце, пораженная зона блокирует движение, что негативно отражается на физическом и психологическом состоянии.

В некоторых случаях причиной мышечно-тонических синдромов может быть врожденная асимметрия тела (разная длина конечностей, плоскостопие тяжелой стадии, перекрученная тазовая кость).

Видео: "Болезнь или мышечно-тонический синдром?"

Последствия

Мышечный синдром имеет способность прогрессировать и перетекать в хроническую стадию, при которой болевой импульс провоцирует спазм мышцы, а спазмированные ткани приводят к боли. Образуется замкнутый круг.

При этом постепенно нарушается кровоснабжение в мышцах, происходит нарушение их функций. Разрушенные мышечные клетки, которые при спазме получают недостаточно кислорода, отмирают, замещаясь соединительной тканью. В результате мышцы частично атрофируются.

Симптомы

Ярко выраженным симптомом мышечно-тонического спазма является длительная ноющая боль , которая может возникать в одной мышце, либо распространяться на близко находящиеся органы и мышцы, неспособность полноценно двигаться. В зависимости от того, в какой области происходит спазм, симптоматика патологии может проявляться по-разному.

В шейном отделе

Симптоматика мышечно-тонического синдрома в шейном отделе проявляется в скованности мышц в затылке и шеи . Возникают систематические головные боли, головокружение, иногда нарушение зрительного восприятия. Резкая боль может возникать при наклоне или повороте головы. Нередко спазм способствует нестандартному расположению головы.

В грудном отделе

Мышечно-тонический синдром в грудном отделе возникает не только на фоне заболеваний позвоночника , но и в результате механических травм, растяжений, ушибов. Основным симптомом спазма в грудном отделе является невозможность полноценно разворачивать грудную клетку при выдохе и вдохе . Нехватка кислорода может провоцировать кислородное голодание и вызывать головокружение, головную боль, сонливость.

В поясничном отделе

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

ограничение подвижности пояснично-крестцового отдела ;
резкая боль в пояснице , ее усиление при повороте корпуса или наклоне;
онемение ног;
боль при надавливании на поясницу.

Важно! Любая боль является признаком патологического течения, поэтому следует обратиться к врачу для диагностики заболевания. Самостоятельное определение диагноза по общим признакам неверно: многие болезни позвоночника имеют аналогичные симптомы.

Диагностика

Основной целью диагностических мероприятии при мышечных спазмах является выявление патологии, вызывающей спазм. Выявляется зона поражения, а также глубина поражения мышечных волокон.

На начальном этапе распознавания болезни врач опрашивает пациента о симптомах болезненности, образе жизни, профессии, наличие хронических заболеваний.

Затем по результатам осмотра, пальпации назначает аппаратное исследование :

рентген пораженного участка;
ультразвуковое исследование болезненной зоны;

Аппаратная диагностика помогает выявить состояние мягких тканей, наличие деструктивных отделов позвоночника, которые могут вызывать защемление нервных окончаний , состояние сосудистых сплетений.

Видео: "Триггерные точки и мышечный тонус"

Лечение

Мышечно-тонический синдром является следствием болезней в позвоночнике , поэтому при выявлении заболевания (чаще всего остеохондроза) назначается комплексное, как правило, длительное лечение.

Препараты

Лекарственные средства при спазмах назначаются, когда возникают длительные мышечно-тонические синдромы. Миорелаксанты и спазмолитики могут устранить течение спазма и устранить боль.

В случае, когда мышечные клетки потеряли функциональность, заместились соединительными, то назначают препараты, которые улучшают микроциркуляцию в тканях.

Уколы с анестезирующими препаратами прерывают импульс триггерных зон (точек болевых раздражений).

Нестероидные противовоспалительные препараты эффективно устраняют воспаления в тканях.

Хирургическое лечение

Операция при мышечных спазмах может проводиться, если спазмы и боль возникают в результате передавливания кровеносных сосудов межпозвоночной грыжей . В таком случае грыжу удаляют хирургическим путем, а кровоснабжение тканей восстанавливают методами комплексного лечения.

ЛФК и массаж

Лечебная физкультура и массаж являются наиболее продуктивными способами лечения . Мануальная терапия способствует расслаблению мышц, улучшению кровоснабжения, устранению боли. Массаж может выполняться, когда острая стадия прошла, а также отсутствуют воспалительные процессы.

Лечебная физкультура может выполняться на завершающем этапе лечения, а также проводиться постоянно после лечения с целью укрепления мышц и профилактики болевых синдромов.

Физиотерапевтические процедуры оказывают положительное влияние на мускулатуру и процессы кровоснабжения. К таким способам лечения относят фонофорез, электрофорез, магнитотерапия.

Лечение в домашних условиях

Восстановление мышц в домашних условиях возможно, если спазмы возникают как самостоятельный источник болевого синдрома . В таком случае полезно обеспечить покой мышцам на некоторое время. Рекомендуется выполнять упражнения на растяжение мышц , использовать холодные и согревающие компрессы, выполнять массаж самостоятельно.

Лечение в домашних условиях возможно строго после диагностики в медицинском учреждении и с разрешения врача. Специалист сам даст рекомендации по лечению в домашних условиях.

Профилактика

Чтобы не возникало мышечно-тонических спазмов, следует бережно относиться в себе :

не поднимать непомерных тяжестей;
стараться не находиться долго в одном положении;
регулярно заниматься физкультурой;
не перенапрягаться физически, избегать стрессов.

Хорошей профилактикой спазмов мышц является изменение образа жизни на активный .

Полезно записаться в секции для систематических тренировок.

Прогноз выздоровления

При правильном подходе к болезненным спазмам прогноз благоприятный . Если причиной спазмов явилось заболевание позвоночника, то при его устранении спазмы пройдут сами собой. Надо стараться больше двигаться: так улучшается кровоснабжение в мышцах, тонус и эластичность.

Заключение

Таким образом, мышечно-тонический синдром - это болезненность в мышцах, которая возникает внезапно, является причиной спазмов гладкой мускулатуры. Спазмы возникают как самостоятельный процесс, либо как симптом заболевания.

Главной причиной мышечных спазмов является остеохондроз . Боль может возникать в любом отделе позвоночника, а может распространяться по все спине, ограничивая амплитуду движения больного.

Лечения мышечно-тонических спазмов основано на устранении причины их возникновения . При правильном подходе прогноз выздоровления благоприятный.