Применение в период ожидания малыша. Таблетки Пироксикам, инструкция по применению

В одной капсуле Пироксикама (в том числе в препарате Пироксикам Акри ) содержится 10 либо 20 мг одноименного действующего вещества. Дополнительные компоненты: пшеничный крахмал, МКЦ, тальк, глицин, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния. Компоненты капсулы: желатин, индигокармин, железа оксид, титана диоксид, sunset желтый.

В одном грамме геля Пироксикам содержится 0.5 г одноименного действующего вещества. Дополнительные компоненты: этанол 95%, карбомер, метил парагидроксибензоат, троламин, пропиленгликоль, вода.

Таблетка Пироксикама содержит 20 мг действующего вещества.

Форма выпуска

Двадцать таблеток в контурной упаковке, одна упаковка в пачке картонной.
Твердые капсулы, цилиндрической формы, внутри белый порошок без запаха. Пять таких капсул в контурной упаковке; две или четыре упаковки в пачке из картона. Семь таких капсул в контурной упаковке; две или четыре упаковки в пачке из картона. Десять таких капсул в контурной упаковке; одна или две упаковки в пачке из картона. Десять таких капсул в блистере; десять, двадцать, три, один или два блистера в пачке из картона.
Прозрачный желтый гель с характерным запахом; возможно присутствие пузырьков воздуха. 10, 15, 20, 25, 30 или 50 грамм геля в банке из затемненного стекла, одна банка в пачке из картона. 30 или 50 грамм геля в алюминиевой тубе, одна туба в пачке из картона.

Фармакологическое действие

Нестероидное противовоспалительное средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Нестероидное противовоспалительное средство из группы оксикамов . Обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающее действием . Ингибирует фермент циклооксигеназу , что приводит к замедлению биосинтеза из молекул арахидоновой кислоты . При системном использовании подавляет болевой синдром. Угнетает агрегацию тромбоцитов.

При наружном использовании ослабляет или снижает выраженность воспаления и боли в области суставов при движении и в покое, купирует утреннюю скованность и опухоль суставов, помогает увеличению амплитуды и объема движений в суставах. Анальгетический эффект фиксируется через полчаса после перорального приема. Противовоспалительный эффект наблюдается через 5-7 дней. После разового приема препарата действие длится в течение суток.

Фармакокинетика

Хорошо абсорбируется из кишечника. Максимальная концентрация в крови достигается через 4 часа. Связывание с протеинами плазмы крови достигает 99%. Проникает через плаценту и выделяется при лактации. Метаболизируется в печени благодаря реакциям гидролиза и конъюгации.

Выводится в неизмененном виде и в виде производных, в основном почками и в малых количествах с калом. Период полувыведения – около двух суток.

У больных с поражениями печени этот период может увеличиваться.

Показания к применению Пироксикама

Показания к применению Пироксикама в форме капсул (таблеток) и геля:

суставной синдром ( , анкилозирующий спондилит );
боли в позвоночнике, миалгия, невралгия , травматическое воспаление.

Показания только для капсул и таблеток:

у лиц женского пола от 12 лет;
острые поражения верхних дыхательных путей инфекционно-воспалительного характера.

Противопоказания

Использование противопоказано при:

желудочно-кишечных заболеваниях, которые могут вызвать кровотечение (болезнь Крона , рак органов желудочно-кишечного тракта, язвенный , дивертикулит );
язве органов желудочно-кишечного тракта, перфорациях или кровотечениях, в том числе в анамнезе; воспалительных заболеваниях органов пищеварения; активной пептической язве ;
совместном применении с другими средствами из группы нестероидных противовоспалительных ;
одновременном применении с антикоагулянтами ;
сообщениях из анамнеза о предшествующих тяжелых , особенно кожных, таких как синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз;
к вспомогательным компонентам;
тяжелой почечной, сердечной или печеночной недостаточности;
беременности и в период лактации;
детям до 14 лет.

Побочные действия

Реакции со стороны системы пищеварения : потеря аппетита, тошнота, стоматит , боль в области эпигастрия, метеоризм , либо , кровоточивость десен, эрозивно-язвенные изменения органов пищеварительного тракта с возможными осложнениями в виде кровотечений и перфораций, желтуха , временное повышение содержания печеночных трансаминаз, некроз печени с возможным летальным исходом. Эти побочные эффекты, как правило, развиваются при длительном использовании препарата в дозе более 30 мг в день.
Реакции со стороны кроветворной системы : анемия, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия.
Реакции со стороны метаболизма : гипо- или гипергликемия, гиперкалиемия, изменения веса, транзиторное повышение концентрации креатинина и остаточного азота, уремия на фоне гиперкалиемии.
Реакции со стороны нервной системы : , нервозность, изменения настроения, галлюцинации , слабость, отечность глаз, нарушения чувствительности, нарушения зрения и симптомы раздражения глаз.
Реакции со стороны мочеполовой системы : , интерстициальный острый нефрит.
Аллергические реакции : покраснение, зуд, сыпь, отеки лица и рук, pemphigus vulgaris, синдром Стивенса-Джонсона, бронхоспазм, синдром Лайелла, васкулит, сывороточная болезнь.
Дерматологические реакции : онихолизис, фотосенсибилизация, .
Местные реакции : тенезмы , раздражение прямой кишки.
Прочие реакции : носовое кровотечение.
Реакции при наружном применении: эритема или в месте применения.

Инструкция по применению Пироксикама (Способ и дозировка)

Инструкция по применению на гель (мазь)

Таблетки Пироксикам, инструкция по применению

Инструкции на таблетки (и капсулы) всех производителей Пироксикама рекомендуют одинаковые схемы лечения, в том числе инструкция по применению Пироксикама Акри . Препарат принимается внутрь во время еды. Нельзя превышать советуемые суточные дозы, потому что это увеличивает опасность развития нежелательных побочных действий.

При поражениях костно-мышечной системы или болезнях суставов (остеоартроз , ревматоидный артрит, спондилит ) рекомендуется принимать по 10–20 мг в день за один или два раза. При острой необходимости разрешается временно увеличить принимаемую дозу до 30 мг в день, однократно или в несколько приемов, или понизить до 10 мг в день.

При острых поражениях костно-мышечного аппарата в первые несколько дней принимают по 40 мг в день однократно или разделенных несколько приемов, потом - по 20 мг в день в течение полумесяца.

При острой подагре используют по 40 мг в день в течение трех-пяти дней.

При дисменорее терапию необходимо начинать с выявлением первых симптомов в первоначальной дозе 40 мг в день за один или несколько раз в течение двух дней. Затем – по 20 мгв день однократно в течение одного-трех дней.

При болях посттравматического характера первоначальная доза включает 20 мг препарата один раз в день. При необходимости можно увеличить принимаемую дозу в первые несколько дней до 40 мг.

Максимальная суточная разрешенная доза для взрослых составляет не более 40 мг.

Передозировка

Симптомы: сонливость, нарушение зрения, при использовании больших доз возможна потеря сознания.

Проводится симптоматическое лечение. Пироксикам невозможно эвакуировать из организма при помощи гемодиализа .

Взаимодействие

При совместном применении Пироксикам может снижать действие антигипертензивных средств и диуретиков .

При совместном применении с препаратами калия и калийсберегающими диуретиками возможно развитие гиперкалиемии.

При совместном применении с другими нестероидными противовоспалительными или глюкокортикостероидными средствами увеличивается риск появления кровотечений из органов пищеварительного тракта.

При совместном использовании с солями лития повышается содержание лития в крови.

При совместном применении с антикоагулянтами (таблетки) возможны изменения свертывания крови; с – уменьшение концентрации пироксикама в крови.

При приеме Пироксикама за 24 часа до или после использования увеличивается его концентрация в крови и повышается токсичность.

При совместном применении с фенобарбиталом – возможно уменьшение концентрации Пироксикама в крови; с фенитоином – возможно увеличение концентрации фенитоина в крови; с П робенецидом, Циметидином, Сульфинпиразоном – возможно увеличение концентрации Пироксикама в крови.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Беречь от детей. Хранить при температуре до 25 градусов в темном сухом месте.

Срок годности

Три года.

Особые указания

Глядя через призму безопасности препарат не является средством выбора, если возможно применение иных противоревматических или нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Побочные эффекты можно уменьшить, используя наименьшую эффективную дозу в течение наименьшего периода времени, нужного для контроля клинических результатов.

Детям

Противопоказан для применения в возрасте до 14 лет.

При беременности и лактации

Данные состояния являются противопоказанием для приема препарата.

Воспалительный процесс в организме может возникнуть по ряду причин, от которых будет зависеть и выбор терапии по его устранению. В большинстве случаев данные явления вызывает патогенная микрофлора, проникшая внутрь человеческого тела. Лечение, которое обязательно должен назначать только квалифицированный специалист, подразумевает оральное применение препаратов или местную терапию. Одним из часто назначаемых лекарственных средств является препарат Пироксикам, выпускаемый в виде капсул, средств, наносимых на кожные покровы (мазь, гель, крем), суппозиториев и раствора для инъекций.

Общее описание препарата

Пироксикам относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Основное действующее вещество в нем – это непосредственно сам пироксикам, входящий в группу оксикамов, что обуславливает его основное назначение – борьба с воспалениями, возникшими в суставах и сочленениях опорно-двигательного аппарата. Но данная группа активных компонентов может применяться и для купирования проявлений воспаления в других органах тела.

ВАЖНО! Оксикам эффективно борется со многими недугами, основой которых является воспалительный процесс, устраняя не только причину процесса – вредоносных микроорганизмов, но и основные симптомы заболевания: боль, отечность, покраснение.

Данный фармакологический препарат угнетает жизнедеятельность вирусов и бактерий, в результате чего их становится меньше. Также средство способно уменьшать чувствительность волокон нервной системы, раздраженных протекающим воспалением, что значительно уменьшает болевые ощущения у пациента. Применение Пироксикама при патологиях суставов помогает улучшить самочувствие больного и в состоянии покоя, и при совершении движений, что обуславливает его эффект при устранении ограниченности движения.

Действие лекарства сохраняется на протяжении 24 часов, что сказывается на здоровье человека в утренние часы: нет боли, подвижность конечностей сохранена, отсутствуют отечность и припухлость в пораженном месте. Также данный нестероидный противовоспалительный препарат оказывает анальгезирующее воздействие и снимает проявления лихорадки (ломоту в мышцах, повышение температуры, покраснение кожных покровов).

Подробное описание лекарственного препарата находится в аннотации к Пироксикаму — инструкция по применению содержит информацию, в которой указаны как показания к его применению, так и случаи, когда это делать строго запрещено. Так, лекарство не показано пациентам, страдающим патологиями сердечно-сосудистой системы, перенесшим в анамнезе инфаркт или инсульт, а также имеющим предрасположение к их появлению. Не назначается больным с внутренними кровотечениями пищеварительной системы, с осторожностью назначают его будущим мамам. Имеет средство и побочные эффекты, риск появления которых увеличивается при длительной или бесконтрольной терапии.

Состав и формы выпуска

Латинское название медикамента, используемое в международной практике, — Piroxikam, в нашей стране используется русскоязычное название препарата – Пироксикам.

Состав лекарства зависит от формы, в которой он производится, а их несколько:

Пироксикам капсулы имеют две формы производства: с увеличенной и уменьшенной дозировкой. В первом случае капсулы бело-зеленого цвета содержат в своем составе 20 мг активного компонента, во втором – всего 10 мг пироксикама и отличаются сине-белым цветом капсулы. В упаковке лекарства с минимальной дозировкой могут содержаться 20 или 60 капсул, увеличенная дозировка представлена в количестве 20 штук. Порошок, находящийся внутри капсулы, имеет светло-желтый оттенок. Для производства лекарства в виде капсулы используются вспомогательные компоненты;
Формы Пироксикама — гель, крем или мазь производятся в железных тубах, объем которых также разный: 30, 50 и 100 г средства. Мазь или гель применяются только для наружного применения;
Раствор для проведения внутримышечных инъекций выпускается в стеклянных ампулах в разной дозировке. Ампулы могут содержать два или четыре миллиграмма активного компонента в одном миллилитре раствора. В упаковке содержится 5 ампул;
Ректальные суппозитории производят в дозировке 0,02 грамма действующего вещества;
Еще одна форма лекарства – кристаллический порошок, предназначенный для растворения в хлороформе, этилене или метаноле (последние два компонента перед разведением следует подогреть до определенной температуры). Используется обычно в медицинских учреждениях и не назначается пациенту для амбулаторной терапии.

Фармакологическое действие

Пироксикам относится к оксикамам – противовоспалительным нестероидным компонентам широкого спектра действия. Основной эффект от применения средства это:

купирование воспалительного процесса;
обезболивающее действие;
снижение общей и местной температуры тела.

Действие пироксикама заключается в подавлении и торможении жизненных процессов представителей патогенной микрофлоры, в результате чего те погибают, и воспаление прекращается. Также активный компонент препятствует склеиванию красных кровяных телец, ответственных за свертывание крови — тромбоцитов, что способствует разжижению крови и препятствует образованию тромбов.

ВАЖНО!!! Благодаря уменьшению агрегации тромбоцитов улучшается кровоток в организме, благодаря чему остатки вредоносных бактерий быстрее покидают организм. Но такое действие может являться опасным для пациентов, страдающих низкой свертываемостью крови и склонных к внутренним кровотечениям.

При регулярном и правильном использовании Пироксикам уменьшает интенсивность болевых ощущений, а спустя некоторое время полностью избавляет от них. Если показание к назначению лекарства подразумевает его основное назначение (заболевание опорно-двигательного аппарата, ОПА), Пироксикам успешно справляется с воспалительным процессом в суставном сочленении, устраняет ограниченность в движении, особенно в утренние часы, снимает возникший отек. Все это самым положительным образом отражается на двигательной способности больного.

Как показывают клинические исследования и отзывы пациентов, проходивших лечение данным препаратом, анальгезирующее действие его ощущается уже спустя полчаса после применения капсулы. Воспаление значительно купируется уже через 7 дней регулярного лечения, длительность его зависит от диагностированной патологии. Эффект медикамента сохраняется на протяжении суток после приема пероральной формы лекарственного продукта, если применение было однократным. При регулярном приеме капсул возникает накопительное действие лекарства.

В каких случаях назначают препарат

Основное показание к назначению Пироксикама – это заболевания суставов, обусловленные неспецифическим воспалительным процессом в организме. Чаще всего лекарство выписывают пациентам, страдающим такими недугами как:

ревматизм;
ревматоидный артрит;
остеоартроз;
артрит в хронической форме;
тендовагинит;
тенденит;
периартрит.

Лекарство используется для борьбы с патологиями ОПА всего человеческого тела: верхних и нижних конечностей, позвоночника, пальцев, лопаток и плеч. Устраняет воспаления в суставах, суставных сумках, сухожилиях и хрящевой ткани. Эффективно снимает воспаления, болезненные ощущения и отек, спровоцированные не только болезнью, но и переутомлением и тяжелой физической нагрузкой.

Назначается средство при поражениях центральной нервной системы, при вирусных заболеваниях органов дыхательной системы в острой форме, при интенсивных болезненных ощущениях после оперативных вмешательств любого характера.

Показан Пироксикам при болях, вызванных травмами: ушибами, растяжениями, переломами, в том числе и открытыми. Назначают его женщинам для уменьшения болезненных ощущений при менструальных выделениях, а также при аднексите – воспалении яичников. Еще одно состояние, при котором эффективен данный медикаментозный продукт – ломота в мышцах.

Широкое применение лекарство нашло в урологии: оно показано при цистите, уретрите, пиелонефрите. Назначают Пираксикам для облегчения болей в крестцово-поясничном отделе позвоночника (люмбаго) и при защемлении седалищного нерва (ишиас). В более редких случаях применяют препарат для устранения болевых ощущений, вызванных лечением зубов.

Особенности применения лекарственного средства

Применение и дозировка средства зависят от заболевания, при котором оно назначается, от выраженности симптомов патологии и выбранной лекарственной формы.

Пироксикам в капсулах назначают перорально совместно с пищей или после ее приема. При патологиях ОПА, вызванных дегенеративно-дистрофическими изменениями в хрящевой ткани, показано применение в максимальной дозировке (20 мг) раз в 24 часа. При необходимости дозу можно увеличивать до 30 мг.

При ревматизме и ревматоидном артрите суточная дозировка составляет 0,4 грамма пироксикама, пить капсулы можно дважды в день первые двое суток. Потом дозировку снижают вдвое.

При болях, вызванных травмами и хирургическими вмешательствами, показан прием одной-двух капсул по 0,2 грамма. Снять приступ подагры поможет лечение в объеме 40 мг в сутки (желательно разбить на два приема) в первые два дня, потом – по одной капсуле в день на протяжении недели.

ВАЖНО! Даже при сильных болях не стоит превышать максимально разрешенную суточную дозу в 40 мг активного компонента.

Препарат в виде инъекций назначают один-два раза в 24 часа, дозировка определяется в зависимости от интенсивности болевых ощущений. При сильной боли – 0,4 грамма активного компонента, при умеренной — 0,2 грамма. Внутримышечное лечение показано не более двух суток, далее при необходимости назначаются капсулы или мазь;
Формы наружного применения (в виде геля, мази или крема) используют 3-4 раза в день. Небольшое количество средства наносят на поврежденную часть тела и втирают массажными движениями до полного поглощения препарата. Длительность терапии обусловлена тяжестью имеющихся симптомов болезни;
Ректальные суппозитории назначаются 1-2 раза в день, общая суточная дозировка не должна быть выше 40 мг.

При лечении Пироксикамом следует полностью исключить из рациона спиртные напитки и медикаменты, в составе которых присутствует этиловый спирт. С осторожностью следует относиться к средствам местного применения, которые могут попасть на открытые участки раны, слизистые оболочки носа, рта и глаз.

Когда применение запрещено

Противопоказаниями являются:

индивидуальная непереносимость основного или вспомогательных составляющих;
язвенные явления пищеварительной системы;
патологии почек и печени, которые могут привести к интоксикации;
бронхиальная астма;
беременность и кормление грудью.

Также Пироксикам не показан пациентам младше 14 лет и старше 65 лет.

С особой осторожностью, только после консультации с врачом и сдачи клинических анализов препарат назначают людям, склонным к развитию аллергических реакций, страдающим обструктивными болезнями дыхательной системы, имеющим полипы в носовой полости.

Если лекарство назначено больным, склонным к развитию почечных и печеночных патологий, на всем протяжении лечения им проводят контроль основных показателей состояния данных органов при помощи клинических исследований крови.

Применение в период ожидания малыша

Беременность часто осложнена различными заболеваниями, требующими применения противовоспалительных препаратов. Пироксикам будущим мамам показан только в экстренных ситуациях, когда ожидаемая польза от использования средства выше угрозы для жизни малыша.

Исследования, подтверждающие безопасность или опасность действующего вещества для плода не проводились, поэтому решение о назначении лекарства принимает лечащий врач женщины, ознакомленный с ее состоянием здоровья и особенностями течения беременности. При кормлении грудью терапию данным медикаментом не проводят: если лечение требуется, женщина должна перевести младенца на искусственное вскармливание.

Побочные явления при применении Пироксикама

Оксикамы имеют свойство оказывать нежелательные явления, обычно исчезающие после отмены лекарственного средства, в состав которого они входят. Так, после использования препарата у некоторых больных отмечались реакции со стороны:

органов чувств;
невралгии;
сердечной мышцы и сосудов;
желудочно-кишечного тракта;
мочевыделительной и половой систем.

Больные жаловались на боли в голове и головокружения, повышенную раздражительность и утомляемость, нарушения сна, утрату жизненной энергии. В редких случаях отмечались визуальные и слуховые изменения сознания, снижение остроты зрения и слуха.

Основные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдались у больных, страдающих перепадами артериального давления и нарушениями состава крови. У пациентов снижались основные клинические показатели крови, возникало нарушение сердечного ритма.

Наиболее выраженными являются реакции пищеварительной системы. Отмечались сухость в ротовой полости, тошнота, неприятная отрыжка, рвотные позывы, расстройства работы кишечника. Редко, но встречаются кровоточивость десен и стоматит. При наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта возможно их обострение в виде внутренних кровотечений или дисфункции поджелудочной железы и печени.

Самым частым явлением от применения медикаментозного продукта являются аллергические реакции. Они выражаются в крапивнице, отечности места укола или того участка кожи, где проводилось местное применение лекарства, покраснении, зуде и жжении пораженного участка. У тяжелых пациентов возможно развитие отека Квинке: острого спазма дыхательных путей, нередко приводящего к летальному исходу.

Очень редко наблюдаются изменения массы тела в большую или меньшую сторону, потливость, нарушения стула и мочеиспускания. После использования ректальных суппозиториев наблюдались зуд и жжение в прямой кишке, чувство тяжести в промежности, аллергические реакции в области ануса.

Обычно все реакции исчезают самостоятельно, как только терапия Пироксикамом оканчивается. При необходимости можно принять симптоматические препараты: обезболивающие, противопоносные, антигистаминные. Если же предполагается длительная терапия, лекарство желательно заменить на аналог, не вызывающий неприятных реакций.

Передозировка и аналоги средства

При превышении максимально допустимой дозировки (40 мг активного компонента в сутки) у пациентов могут развиваться сильные побочные реакции, выражающиеся в невралгических явлениях. Если препарат принят в очень больших дозах, возможны потеря сознания и кома. В этом случае требуется обязательное обращение за медицинской помощью и помещение больного в стационар. Лечение предполагает промывание желудка, прием сорбентов перорально или в виде внутривенных растворов, устранение основных симптомов передозировки.

Пироксикам нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), применяется при ревматоидном артрите или остеоартрите, снимает симптомы боли и воспаление. Также может использоваться для лечения других болезней по назначению врача.

Пироксикам снижает синтез простагландинов-веществ, поддерживающих воспаление и повышающих чувствительность нервных волокон к болевым импульсам. При суставном синдроме ослабляет или купирует воспаление и боль в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов. Нестероидное противовоспалительное средство. Оказывает анальгизирующее, жаропонижающее действие.

Пироксикам: Инструкция по применению

Состав и форма выпуска

Содержимое капсулы представлено желтоватым порошком. Капсулы по 10 мг, имеют половинки синего и белого цвета. Капсулы по 20 мг имеют половинки зеленого и белого цвета.

Действующее вещество: Пироксикам, в одной капсуле составляет 10 или 20 мг.

Вспомогательные вещества: пшеничный крахмал; стеарат магния; микрокристаллическая целлюлоза; диоксид кремния коллоидный; тальк; глицин; диоксид титана; индигокармин или оксид железа в качестве красителя; желатин.

Упаковка: Блистеры по 10 штук, 2 блистера, в картонной пачке.

Вспомогательные вещества для капсул: крахмал картофельный, целлюлоза, тальк, диоксид кремния. Капсула состоит из желатина, железа оксида желтого, диоксида титана, красителя и воды.

Гель для наружного применения

Гель в тубах по 30, 50 и 100 г.

Описание: прозрачный гель/крем/мазь от светло-желтого до зеленовато-желтого цвета с характерным запахом. Допускается наличие пузырьков воздуха.

Гель Пироксикам содержит 1% действующего вещества. Дополнительными компонентами выступают. Вспомогательные вещества: троламин; этанол 95%; карбомер; пропиленгликоль; вода; метил парагидроксибензоат.

Раствор для инъекций

Раствор для инъекций Пироксикам выпускается в ампулах по 1 мл (0,02 г активного вещества) или 2 мл (0,04 г активного вещества).

Упаковка: Ампулы из темного стекла 10 шт в контурных ячейках в картонной пачке.

Ректальные свечи

Ректальные суппозитории содержат: активное вещество: Пироксикам - 0,02 гр.; вспомогательные вещества: полиэтиленоксид 400 и полиэтиленоксид 1500.

Порошок кристаллический белый или белый со слегка желтоватым оттенком. Растворим в хлороформе (1:100), в подогретом этаноле и метаноле (1:1000), трудно растворим в воде.

Фармакологическое действие

НПВС, относится к группе оксикамов. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Нестероидные противовоспалительные препараты - группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление.

Механизм действия связан с ингибированием фермента ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.
Подавляет агрегацию тромбоцитов.
При системном применении уменьшает болевой синдром.
При наружном применении ослабляет или купирует воспаление и боли в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.
Анальгетический эффект наступает через 30 мин после приема внутрь. Противовоспалительный эффект проявляется к концу первой недели лечения. После однократного приема действие продолжается в течение 24 ч.

Показания к применению

Позвоночник и суставы

Дегенеративные позвоночные и суставные воспаления с болевыми синдромами:

ревматизм и ревматоидный артрит;
остеоартроз и хронический артрит;
тендовагинит и тендинит (воспаление сухожилия и его синовиальных оболочек), периартрит плечелопаточного сустава;
острый подагрический приступ.
острые поясничные боли (люмбаго).

Мышцы и сухожилия

Отечность и болевые ощущения в мышцах (миалгия), сухожилиях, суставах, возникшая из-за перенапряжения.
Посттравматические болевые синдромы - растяжения, разрывы связок или сухожилий, вывихи или ушибы.
Воспалительные патологии опорно-двигательного аппарата.

Невралгия (поражение нервов).
Острые формы воспалений и инфекций органов дыхания.
Постоперационные боли.
Первичная дисменорея (чрезмерно болезненные менструации).
Воспаление придатков (аднексит).
Патологии мочевого пузыря воспалительного генеза (цистит).
Защемление седалищного нерва (ишиас).
Боли, вызванные стоматологическим вмешательством.

Способ применения и дозы

Внутрь орально

Во время или сразу после еды; дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания суставов: 1 раз в сутки 20 мг (от 10 мг 1 раз в сутки до 30 мг/сут в 1-2 приема); активная фаза ревматизма и ревматоидный артрит: 40 мг/сут в 1-2 приема в течение 2 дней, поддерживающая доза составляет 20 мг/сут; посттравматический и послеоперационный болевой синдром: 1 раз в сутки 20 мг (при необходимости - в 1-2 приема 40 мг/сут); острый приступ подагры: 1 раз в сутки 40 мг в течение 2 дней, далее 2 раза в сутки по 20 мг в течение 4-6 дней; для взрослых максимальная суточная доза равна 40 мг.

Внутримышечно

1 раз в сутки, при умеренном болевом синдроме - 20 мг, при выраженном болевом синдроме - 40 мг, максимальная суточная доза составляет 40 мг; внутримышечные введения проводят в течение 1-2 дней, после снятия острой стадии процесса необходимо перейти на поддерживающее лечение с применением пероральных лекарственных форм.

Мазь или гель наносят в области болезненного участка на кожу и втирают 3-4 раза в сутки, продолжительность лечения зависит от характера повреждения и тяжести заболевания. Ректально: 1-2 раза в сутки по 10-40 мг, для взрослых максимальная суточная доза составляет 40 мг.

Нужно учесть

Применение Пироксикама вызывает повышенный риск для тех у кого проблемы с сердцем или кровеносными сосудами (например, инфаркт, инсульт), а также противопоказан тем у кого есть внутренние кровотечения (например, язва). Риск может быть выше, если вы употребляете пироксикам в течение длительного времени.

До использования Пироксикама, (в том числе и местного), пациентам с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей, полипами слизистой оболочки носа необходимо проконсультироваться у врача.

Во время терапии необходимо контролировать функциональное состояние печени и почек, клеточный состав крови. В период терапии пироксикамом нельзя употреблять алкогольсодержащие напитки. Необходимо избегать попадания мази или геля в глаза, на слизистые оболочки, открытые раны.

Беременность и лактация

Пироксикам противопоказан к применению в III триместре беременности.

При необходимости применения в I и II триместрах беременности следует соотнести предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода, в связи с отсутствием достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность применения пироксикама в этот период. Под действием НПВС возможно преждевременное закрытие боталлова протока у плода.

Пироксикам выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском возрасте до 14 лет.

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к др. НПВС, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени и почек, сердечно-сосудистая недостаточность, бронхиальная астма, детский, преклонный (старше 65 лет) возраст.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств:

Головокружение, головная боль, раздражительность, сонливость или бессонница, слабость, депрессия, галлюцинации, шум в ушах, ухудшение зрения, раздражение глаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз):

Повышение или понижение АД, сердцебиение, анемия, тромбопения, лейкопения, эозинофилия, понижение гемоглобина и гематокрита, геморрагии.

Со стороны органов ЖКТ:

Сухость во рту, стоматит, раздражение ЖКТ, тошнота, отрыжка, анорексия, диарея или запор, метеоризм, кровоточивость десен, боль в эпигастральной области, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ и возникновение кровотечений, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз).

Со стороны мочеполовой системы:

Почечная недостаточность, острый интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции (зуд, покраснение кожи; отеки, в т.ч. лица, рук; синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, очень редко - анафилактические реакции, бронхоспазм, фотосенсибилизация, сыпь), отеки (преимущественно нижних конечностей у больных с нарушением функции сердца), потливость, повышение содержания мочевины, гиперкалиемия, гипо- или гипергликемия, повышение или понижение массы тела.

Местные реакции:

Раздражение слизистой оболочки прямой кишки, тенезмы, боль и неприятное ощущение тяжести в анальной области (суппозитории); при нанесении на кожу - раздражение, в т.ч. зуд, покраснение, сыпь, жжение (при длительном применении).

Лекарственное взаимодействие

Пироксикам вытесняет из связи с белками крови другие лекарственные препараты. Пироксикам снижает эффективность гипотензивных препаратов. На фоне приема кортикостероидов и прочих нестероидных противовоспалительных препаратов увеличивается риск ульцерогенного воздействия пироксикама. Повышается риск развития гиперкалиемии при совместном использовании пироксикама с калийсодержащими препаратами и калийсберегающими диуретиками. Пироксикам увеличивает концентрацию лития и фенитоина в крови. При совместном использовании пироксикама и антикоагулянтов повышается риск развития кровотечений. Ацетилсалициловая кислота уменьшает содержание в крови пироксикама на 20%.

Передозировка

При передозировке пироксикамом развиваются нарушение зрения, сонливость, при очень больших дозах - кома, потеря сознания. Необходимо: промывание желудка, прием антацидов, активированного угля, проведение симптоматической терапии.

Аналоги Пироксикама

Веро-Пироксикам
Калмопирол
Пирокам
Пироксикам Йенафарм
Пироксикам Штада
Пироксикам-Верте
Пироксикам-Альтфарм
Пироксикам-Акри
Пироксикам-ратиофарм
Пироксифер
Саникам
Фелдорал СЕДИКО
Фельден
Финалгель
Хотемин
Ревмадор
Ремоксикам

Инструкция по применению

Действующие вещества

Состав

1 капсула содержит: пироксикам 10 мг. Вспомогательные вещества: целлюлоза порошковая, натрия карбоксиметил-крахмал (натрия крахмала гликолят), крахмал картофельный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, желатин, титана диоксид или желатин, титана диоксид, краситель синий патентованный.

Фармакологический эффект

Пироксикам - нестероидное противовоспалительное средство и антиревматическое средство. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Применяется при ревматических заболеваниях, болевом синдроме и суставном синдроме.

Показания

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный и подагрический артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), остеоартроз. Болевой синдром: ишиас, тендовагинит, бурсит, артралгия, невралгия, миалгия, радикулит, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением, альгодисменорея. Лихорадочный синдром при "простудных" и инфекционных заболеваниях.

Противопоказания

Гиперчувствительность, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в стадии обострения), "аспириновая" астма, печеночная и/или почечная недостаточность нарушения свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям, геморрагический диатез) детский возраст (до 14 лет), возраст старше 65 лет, беременность, период лактации для ректального введения - проктит, аноректальные кровотечения.

Применение при беременности и кормлении грудью

Пациентам с нарушениями функции ЖКТ, после обширных хирургических вмешательств, в пожилом возрасте, больным бронхиальной астмой и хроническими бронхоспастическими заболеваниями в анамнезе необходимо контролировать клеточный состав крови, функцию почек и печени. У женщин возможно снижение контрацептивного эффекта ВМК из-за влияния пироксикама на тонус миометрия. Рекомендации по применению у детей в настоящее время не разработаны. Во время лечения следует исключить употребление этанола. Не следует наносить на поврежденные кожные покровы. Избегать попадания в глаза или на слизистые оболочки. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Способ применения и дозы

Внутрь. При ревматоидном артрите, остеоартрозе и болезни Бехтерева - по 10-30 мг/сут в 1 прием, в течение длительного времени. При острых заболеваниях скелетной мускулатуры - по 40 мг/сут за один или несколько приемов в течение 2 дней, в последующие 7-10 дней - по 20 мг/сут. При лечении приступа подагры начальная доза - 40 мг, однократно, в первые 2 дня, затем на протяжении 4-6 сут - 40 мг 1 раз или по 20 мг 2 раза в сутки. При альгодисменорее лечение необходимо начинать при появлении первых симптомов в начальной дозе 40 мг/сут в 1 или несколько приемов течение 2 дней. В последующие 1-3 дня - по 20 мг в 1 прием. При ювенильном ревматоидном артрите назначают 1 раз в сутки: детям старше 14 лет массой тела более 46 кг - 20 мг/сут.

Побочные действия

Вытесняет из связи с белками крови ЛС, снижает эффективность гипотензивных ЛС (вследствие задержки Na+, K+ и воды в организме), повышает концентрацию фенитоина и препаратов Li+. Увеличивает риск гиперкалиемии при сочетании с калийсберегающими диуретиками и донаторами K+, риск изъязвления слизистой оболочки ЖКТ - с ГКС. АСК снижает концентрацию пироксикама в сыворотке крови. В сочетании с антикоагулянтами снижает способность тромбоцитов к агрегации (риск кровотечения). Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Взаимодействие с другими препаратами

Меры предосторожности

Особые указания

Со стороны пищеварительной системы: боль и дискомфорт в животе (в т.ч. эпигастрии), метеоризм, тошнота, запор, диарея, пептическая язва, кровотечение из ЖКТ, анорексия, рвота, диспепсия, стоматит, глоссит, панкреатит, гепатит. Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, повышение аппетита, седация, сонливость, амнезия, тревога, депрессия, беспокойство, галлюцинации, бессонница, необычные сновидения, нервозность, парестезия, изменение личности, тремор, акатизия. Со стороны органов чувств: шум в ушах, вертиго, глухота, нечеткость зрительного восприятия, раздражение или отек глаз. Лабораторные показатели: повышение активности "печеночных"ферментов (ЛДГ, ЩФ, трансаминаз), повышение концентрации азота мочевины, гиперкреатининемия, снижение Hb и гематокрита, гипопротеинемия, тромбоцитопения, лейкопения, анемия (в т.ч. апластическая и гемолитическая), гипергликемия, гипогликемия, выявление антинуклеарных антител. Со стороны ССС: повышение АД, тахикардия, ощущение сердцебиения, "приливы"крови к коже. Со стороны кожных покровов: сыпь (в т.ч. петехиальная), пурпура, в т.ч. тромбоцитопеническая, экхимозы, зуд, онихолиз, алопеция, фотосенсибилизация, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, везикуло-буллезные реакции. Со стороны мочеполовой системы: отеки, дизурия, частое мочеиспускание, гематурия, олигурия, меноррагия. Со стороны дыхательной системы: носовое кровотечение, одышка. Прочие: боль в грудной клетке, жажда, озноб, повышенная потливость, повышение или снижение массы тела.

Апо-пироксикам (Apo-piroxicam), Ген-пироксикам (Gen-piroxicam), Мовон (Movon), Пирикам (Piricam), Пирокам (Pirocam), Пирокс (Pirox), Пироксифер (Piroxifer), Ревмадор (Revmador), Ремоксикам (Remoxicam), Роксикам (Roxicam), Саникам (Sanicam), Фелдорал седико (Feldoral sedico), Фельден (Feldene), Финалгель (Finalgel), Хотемин (Hotemin), Эразон (Erazon).

Состав и форма выпуска

Пироксикам. Таблетки (10 мг, 20 мг); капсулы (10 мг, 20 мг); раствор для инъекций (в 1 мл - 20 мг); свечи ректальные (20 мг); крем (в 1 г - 10 мг); гель (в 1 г - 10 мг).

Фармакологическое действие

Пироксикам НПВС. Оказывает противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением синтеза простагландинов вследствие ингибирования активности циклооксигеназы.

Ослабляет болевой синдром средней интенсивности. При суставном синдроме ослабляет или купирует воспаление и боль в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.

Анальгетический эффект наступает через 30 мин после приема внутрь. Противовоспалительный эффект проявляется к концу 1-й нед лечения. После однократного приема препарата его эффективность сохраняется в течение суток.

Показания

Для системного и наружного применения. Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, травматическое воспаление мягких тканей и ОДС.

Для системного применения. Дисменорея у пациенток старше 12 лет, острые инфекционно-воспапительные заболевания верхних отделов дыхательных путей.

Применение

Внутрь назначают в дозе от 10 до 30 мг 1 р/сут. Ректально - по 20-40 мг 1-2 р/сут. При острой подагре начальная доза - 40 мг 1 р/сут в первые 2 сут, затем по 40 мг 1 р/сут или по 20 мг 2 р/сут в течение 4-6 сут. При острых состояниях или обострении хронического процесса пироксикам можно назначать в/м в дозе 20-40 мг 1 р/сут. После купирования острого процесса переходят на поддерживающую терапию пероральными формами. Столбик геля или крема длиной 5-10 мм наносят на пораженные участки 3-4 р/сут. Окклюзионную повязку не накладывают.

Побочное действие

Тошнота, анорексия, боли и неприятные ощущения в животе, вздутие кишечника, запор, диарея, но в большинстве случаев они не влияют на ход лечения. В отдельных случаях - эрозивно-язвенные поражения, желудочно-кишечные кровотечения и перфорации органов ПС.

В редких случаях возможны нарушения функции печени и/или почек, стоматит, кожная сыпь и зуд аллергического генеза, отеки голеней и стоп, головокружение, головная боль, сонливость, расстройства сна, депрессия, раздражительность, галлюцинации, изменения периферической крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения).

При применении свечей возможно раздражение слизистой оболочки прямой кишки, тенезмы. При наружном применении препарата в редких случаях возможно покраснение кожных покровов и зуд в месте нанесения препарата.

Противопоказания

Эрозивно-язвенные поражения ПС в фазе обострения, наличие в анамнезе , вызванной НПВС, нарушения порфиринового обмена, нарушения функции печени и почек, беременность, лактация, детский возраст до 14 лет, проктит (для применения евечей), повышенная чувствительность к препарату.

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременное назначение пироксикама и других ЛС, имеющих связь с белками плазмы крови, может приводить к конкурентному снижению связывания белками других препаратов с повышением их свободной фракции в плазме крови. Сочетание с ГКС или НПВС увеличивает риск ульцерогенного действия препаратов и вероятность развития желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении антикоагулянтов повышается риск возникновения кровотечений. На фоне лечения пироксикамом применение препаратов лития может приводить к повышению концентрации лития в плазме крови из-за снижения его почечной экскреции.

Одновременный прием калийсберегающих диуретиков или препаратов калия увеличивает риск развития гиперкалиемии. Пироксикам может уменьшить диуретический эффект салуретиков. Назначение больным с дегидратацией, принимающим диуретики, повышает риск развития острой ПН из-за снижения клубочковой фильтрации. Одновременное назначение пироксикама может привести к уменьшению лечебного эффекта некоторых гипотензивных средств (бета-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента, диуретиков).