Эпидуральная инъекция стероидов. Эпидуральные инъекции стероидов при стенозе позвоночного канала поясничного отдела. Как работает эпидуральная блокада

Симптомы раздражения корешка спин­номозгового нерва, включая ишиалгию. Пациенты с грыжей диска, вызывающей клинически значимые признаки комп­рессии или раздражения корешка. Дегенеративный стеноз позвоночного канала.

Опухоли с инфильтративным ростом, вызывающие боль вследствие пораже­ния корешков нервов. Постуральная боль в спине в сочетании с радикулопатией. Постгерпетическая Невралгия, -и; ж. Приступы острой боли в зоне иннервации к.-л. нерва. От греч. neuron — нерв и algos — боль.

Острые компрессионные поз­воночника.

Общие представления

Эпидуральное введение кортикостероидов нацелено на воспаление в зоне нервного ко­решка; терапевтический эффект эпидураль-ного введения кортикостероидов обусловлен подавлением синтеза или высвобождений!: провоспалительных субстанций. Кортико­стероиды блокируют фосфолипазу А2, кото­рая осуществляет превращение фосфолипидов в арахидоновую кислоту. НПВП имеют другой механизм действия и ингибируют циклооксигеназный путь. Таким образом, неэф­фективность НПВП в достижении контроля боли не исключает возможности успешного применения кортикостероидов. В экспери­ментальных исследованиях с компрессией нервного корешка локальная Инфильтрация, -и; ж. Избыточное проникновение и отложение в тканях продуктов обмена веществ, различных клеток и др., наблюдающееся при воспалении, дистрофии или опухолях.

Несмотря на то что эпидуральное введение кортикостероидов является широко распро­страненным и признанным методом лечения, отношение к этому методу остается противо­речивым, особенно за пределами США. Вопрос о долгосрочных преимуществах этого метода остается нерешенным.

Использование эпидурального введения кортикостероидов в амбулаторной практике у пациентов с болью в пояснице и ишиалгией выявило, что повторные инъекции улучшают показатели выздоровления и могут рассма­триваться как безопасный метод лечения, от­личающийся благоприятным соотношением «стоимость/эффективность» и не требующий госпитализации. Большинству пациентов про­водится серия из трех эпидуральных инъек­ций кортикостероидов с прогрессирующим улучшением после второй и третьей инъекции; такая схема лечения получила широкое прак­тическое применение во многих центрах по лечению боли. Эффективность метода значи­тельно варьирует, и частота успешных исходов лечения может составить, по разным данным, от 18 до 90%. Селективные инъекции кортико­стероидов в нервные корешки оказались зна­чительно более эффективными, чем изолиро­ванное введение бупивакаина. Эпидуральны инъекции кортикостероидов в каудальдьд

Эпидуральная стероидная инъекция

Что такое эпидуральная стероидная инъекция?

Эта процедура проводится для устранения боли и онемения, вызванного раздражением нерва.

Что вызывает раздражение нерва?

Это состояние развивается по многим причинам, например:

• Стеноз (сужение) спинномозгового канала может сдавливать нервные окончания. Сужение спинномозгового канала может возникнуть как в самом центральном или главном канале позвоночника, в котором проходит спинной мозг, так и в "отверстиях", через которые выходят нервные ответвления.
• В результате травмы или в связи с дегенеративными изменениями позвоночника (процесс старения) межпозвоночный диск может выпячиваться в область нерва. Артрозные деформации кости приводят к сужению этих областей позвоночника.
• Рубцовая ткань и ткани, изменённые вследствие перенесенной операции на шее или спине, также могут раздражать нервные окончания.

Где находится эпидуральное пространство?

Эпидуральное пространство занимает всю внутреннюю поверхность спинномозгового канала, по которому проходят нервные окончания, тветвляющиеся от спинного мозга. Введение стероидного препарата (кортизона) в эту область способствует снятию раздражения, болезненных ощущений и отеков нервных окончаний в зоне инъекции и вокруг неё.

Позвоночник (вид сбоку)

В какое место выполняется инъекция?

Доктор определяет область концентрации боли с помощью магнитно-резонанзной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ), или руководствуясь вашими симптомами. Обычно инъекции выполняются в следующие области:

Как выполняется процедура?

Эта процедура может выполняться как амбулаторно, так и в больнице. Перед процедурой обязательно сообщите вашему доктору, имеются ли у вас аллергические реакции на лекарственные препараты, и принимаете ли вы лекарства, разжижающие кровь.

• Пациент ложится животом вниз на рентгенодиагностический стол.
• Область, в которую будет выполняться инъекция, протирается антисептическим раствором, при этом появится ощущение легкого холода. Затем эта область обезболивается местным обезболивающим средством (вы почувствуете укол и легкое жжение).
• Используя флюороскоп для точного определения области инъекции, врач введет в эпидуральное пространство стероид вместе с физиологическим раствором или анестезирующим средством местного действия.

После процедуры

Вас оставят в палате под наблюдением на 15 минут. В руке или ноге со стороны укола может чувствоваться временное онемение, покалывание или ощущение тепла. При прохождении процедуры в первый раз, пока вы не узнаете свою реакцию на инъекцию, вы, возможно, захотите воспользоваться услугами такси или взять с собой человека, который отвезет вас домой. Некоторые доктора требуют от пациента передвигаться после процедуры только на транспорте; узнайте об этом у своего врача.

Положительное воздействие стероида проявляется только через 24 - 48 часов после инъекции, достигая пика только через 3 - 5 дней. В зависимости от того, как вы будете себя чувствовать, вы вместе с доктором решите, нужна ли вам повторная инъекция. Всего за период лечения от 6 до 12 месяцев можно сделать 3 стероидные инъекции. Перед выпиской из больницы вы должны ознакомиться с приведенными ниже рекомендациями.

Во время процедуры вы принимали целый ряд медикаментов. Как например, седативные средства, местные обезболивающие средства, стероиды и прочие медикаменты. Любые из этих лекарств, а также сама процедура, могут вызывать побочные эффекты, включая сонливость, временное онемение, слабость и болезненность.

Вы можете ощущать временное онемение, слабость или покалывание:

• В шее, руке или в кончиках пальцев (если процедура выполнялась на шее)
• В ногах (если процедура выполнялась в нижней части спины)

Что я должен делать после возвращения домой?

• Отдохните несколько часов.
• При ходьбе пользуйтесь помощью, пока онемение, слабость и сонливость полностью не пройдут.
• Возвращайтесь к своей обычной физической активности постепенно, не перегружайтесь.
• Вернитесь к своему обычному режиму питания.
• Не управляйте транспортным средством, пока не пройдет онемение, слабость и сонливость.
• Следуйте рекомендациям вашего доктора относительно выхода на работу. Часто пациенты возвращаются на работу в тот же день или на следующий день.

Прочие инструкции

• Принимайте свои лекарственные средства в обычном порядке. Если вы прерывали прием разжижающих кровь лекарств, проконсультируйтесь с врачом относительно продолжения их приема.
• Можете прикладывать холод на 15 минут через каждые 60 минут. Или, если вы не переносите холод, прикладывайте тепло.
• Инъекция может вызвать усиление боли в первые 1 - 2 дня. Принимайте болеутоляющие препараты в обычном порядке
• Стероидные средства начинают снимать боль через 24 - 48 часов после инъекции. Наивысшего эффекта они достигают через 3 - 5 дней.
• Повязку можно снять через несколько часов.
• Принимать ванну или душ можно на следующий после процедуры день. В течение 1 - 2 дней

в месте укола может оставаться небольшой кровоподтек и ощущаться болезненность при касании. Не принимайте слишком горячие ванны или ванны с водным массажем в течение следующих 72 часов после инъекции.

• Если вы болеете сахарным диабетом, ваш уровень глюкозы в крови может оставаться повышенным в течение нескольких дней. Обратитесь к своему лечащему врачу, если уровень сахара в крови беспокоит вас.

Позвоните нам, в случае если:

• У вас появилось сильное аномальное кровотечение, озноб или температура поднялась выше 100° F.
• Если сильно изменился характер и интенсивность боли.
• Если у вас появились сильные головные

боли, которые не проходят от обычных методов лечения

В экстренных случаях вызывайте вашего доктора. Если вы не можете вызвать доктора, обратитесь в ближайший пункт скорой помощи и попросите вызвать вашего доктора.

В этих инструкциях содержатся сведения, публикуемые в справочных и общеобразовательных целях. Эти инструкции не предназначены заменять рекомендации медицинских специалистов. Если вы считаете, что состояние вашего здоровья ухудшилось, обратитесь в обслуживающее вас медицинское учреждение.

Введение . При неэффективности консервативной терапии, сохранении радикулярного болевого синдрома, относительных показаниях к оперативному лечению вследствие отсутствия выраженного вертебро-радикулярного конфликта, показано введение глюкокортикостероидов (ГКС) и местных анестетиков в эпидуральное , перирадикулярное пространство. Наибольшая эффективность этого вида лечения проявляется при болевом синдроме, продолжающемся от 1 до 6 мес.

Анатомия . Передние и задние корешки, располагающиеся на пояснично-крестцовом уровне интрадурально, спускаются вниз, образуя конский хвост, который окружен оболочками и находится в субарахноидальном пространстве в спинномозговой жидкости. Кнаружи от субарахноидального пространства располагается твердая мозговая оболочка, внутренняя пластинка которой является собственно оболочкой спинного мозга и конского хвоста, а наружная образует надкостницу на всем протяжении позвоночного канала. Пространство между наружной и внутренней пластинками твердой мозговой оболочки заполнено рыхлой жировой клетчаткой и обозначается как эпидуральное. По обеим сторонам от средней линии в эпидуральной клетчатке находятся корешки спинного мозга, которые, направляясь из подоболочечного пространства к межпозвонковым отверстиям, пересекают на своем пути задние отделы межпозвонковых дисков. Экстрадуральные (эпидуральные) отделы корешков менее подвижны, чем интрадуральные, что создает преимущественные условия для их сдавления при каких-либо объемных процессах в спинномозговом канале. Они фиксированы в проксимальных участках переходящей на них манжеткой твердой мозговой оболочки, а на периферии – связками, окружающими корешковый нерв при выходе из позвоночного канала. Сдавление корешка и корешкового нерва может происходить в эпидуральном пространстве (задняя протрузия диска) и межпозвонковом отверстии (фораминальная грыжа диска, уменьшение диаметра отверстия за счет сближения костных стенок).

Показания к эпидуральному введеню ГКС :
люмбальгия и люмбоишиальгия в подостром периоде (до 6 месяцев) как с признаками поражения корешка, так и при их отсутствии;
отсутствие эффекта от других видов терапии (или наличие противопоказаний к их применению).

Противопоказания к эпидуральному введению ГКС :
признаки нарушений функции тазовых органов;
гиперчувствительность к местным анестетикам или препаратам ГКС;
инфекционные поражения кожи в месте инъекции;
геморрагический синдром;
эмоциональная неустойчивость пациента, отсутствие психологического контакта с врачом.

Следует помнить о предикторах неэффективности эпидурального введения ГКС :
отсутствие влияния на боль изменений положения тела;
отрицательный тест Лассега;
боль, усиливающаяся при кашле;
массивность предшествующей терапии.

Известно три доступа в эпидуральное пространство :
интерламинарный (люмбальный) доступ - инъекция проводится между дужками поясничных позвонков;
транссакральный доступ – через одно из наружных отверстий крестца;
сакральный (каудальный) доступ – через крестцовое отверстие, расположенное между крестцом и копчиком.

Рассмотрим подробнее методику проведения эпидуральной блокады через сакральный доступ как технически более простой и имеющей наименьшее количество осложнений.

Эпидуральную блокаду (пункцию) проводят в процедурном кабинете, соответствующему по асептическим свойствам чистой перевязочной.

Для проведения эпидуральной блокады необходимы :
средства для дезинфекции кожи;
шприцы объемом 5 и 20 мл;
иглы длиной 40–50 мм и диаметром 0,8 мм;
0,5% раствор новокаина;
разовая доза длительно действующего микрокристаллического препарата ГКС: 5 мг бетаметазона дипропионата, 40 мг триамцинолона ацетонида, 80 мг метилпреднизолона ацетата;
противошоковый набор: атропин, кордиамин, адреналин, преднизолон.

Положение пациента (варианты): лежа на кушетке на животе, с вытянутыми или опущенными на пол ногами, на боку, с ногами, согнутыми и приведенными к животу.

Крестцовое отверстие (hiatus sacralis) представляет собой естественное «окно» в эпидуральное пространство треугольной формы со средним диаметром около 6 мм и ограниченное по бокам рогами крестца (cornu sacralis). Его находят пальпаторно по ориентирам, которыми служат остистые отростки нижних крестцовых позвонков, рога крестца и сам копчик. Диаметр и форма сакрального отверстия имеют анатомические варианты, в частности у 4% людей крестцовое отверстие отсутствует, что может быть причиной неудачных попыток пункции эпидурального пространства через крестцовое отверстие.

Техника блокады . В месте предполагаемой инъекции кожу обрабатывают дезинфицирующим раствором как для малой операции (йод–спирт). Проводят инфильтрационную анестезию места будущей инъекции 2–4 мл 2% раствора лидокаина, от поверхности кожи до «провала» иглы в эпидуральное пространство. В эпидуральное пространство вводят иглу длиной 40–50 мм. После введения иглы осуществляют пробную аспирацию – при появлении в шприце крови или спинномозговой жидкости процедуру прекращают. При пробном давлении на поршень шприца убеждаются в свободном поступлении жидкости, что свидетельствует о нахождении конца иглы в эпидуральном пространстве. Затем вводят основной раствор: разовая доза микрокристаллического ГКС, разведенная в 20–60 мл 0,5% новокаина. Введение значительного объема раствора (10–60 мл) преследует цель «орошения» препаратом максимально большей площади в эпидуральном пространстве.

После процедуры пациент самостоятельно встает и находится под наблюдением еще 20 мин. Признаком правильности выполнения процедуры являются исчезновение или значительное уменьшение боли через несколько минут после инъекции, умеренное онемение и "легкость" в нижних конечностях, обусловленные действием анестетика.

При положительном эффекте процедуру можно повторять с интервалом 3–4 недели, имея в виду возможность системного действия ГКС.

Отсутствие эффекта свидетельствует о механических причинах сдавления корешка (или конского хвоста) и является дополнительным показанием к оперативному вмешательству
(очевидно, что при преобладании механических причин сдавления ГКС не имеют места приложения).

(! ) Учитывая относительную безопасность эпидурального введения ГКС, сохранение эффективности у большинства пациентов в период до 3 месяцев после инъекции и возможность получения очень хорошего («драматического») результата у отдельных пациентов, он рекомендуется для лечения в случаях затяжного течения люмбоишиалгий. Отрицательный результат является дополнительным показанием к оперативному вмешательству.

Отдельного рассмотрения требует такая методика эпидуральной блокады, как «КТ – контролируемая перирадикулярная периганглионарная эпидуральная блокада », то есть введение ГКС и местных анестетиков под контролем компьютерной томографии на уровне позвоночно-двигательного сегмента. Данная процедура применяется как малоинвазивный метод лечения при отсутствии выраженной компрессии корешка.

Показаниями к проведению КТ– контролируемой перирадикулярной периганглионарной эпидуральной блокады являются:
протрузия межпозвонкового диска;
фораминальная, заднебоковая и парамедианная экструзии межпозвонковых дисков, без признаков секвестрирования;
фораминальный стеноз;
послеоперационный фиброз, без признаков рецидива грыжи;
спондилолистез I степени.

Противопоказания : такие же, как и противопоказания для эпидурального введения ГКС, рассмотренные выше.

Техника КТ-блокады заключается во введении иглы Tuohi на уровне фораминального отверстия с последующим контролем ее положения, проводимой с асисстенцией компьютерно-томографического изображения (

Если вы страдаете от хронической боли в пояснице или боли в шее, эпидуральные блокады могут помочь значительно облегчить боль. В этой статье мы рассмотрим некоторые наиболее распространённые вопросы, которые возникают у пациентов, когда дело доходит до этого варианта лечения.

1. Что такое эпидуральная блокада?

Эпидуральные блокады – это метод лечения, который обычно используется для лечения болей в пояснице или в шее. Врачи вводят комбинированный анестетик и кортикостероид в эпидуральное пространство позвоночника. Такая процедура помогает значительно уменьшить боль и снять воспаление. Эпидуральные блокады также могут диагностировать точную локализацию боли. Эпидуральные блокады– это все же вариант мини инвазивного вмешательства, поэтому его используют в случае, когда консервативные методы лечения, такие как медикаментозная терапия, физические упражнения, мануальная терапия и физиотерапия не привели к облегчению боли.

Данный метод лечения имеет свои преимущества, уже потому, что:

• На основании десятилетних исследований отмечено, что методика является безопасной и минимально инвазивной процедурой;
• При инъекции возможны незначительное количество побочных эффектов и осложнений;
• Пациенты, которые прошли эту процедуру, часто ощущают облегчение боли уже на следующий дней после процедуры;
• Уменьшение уровня боли может продолжаться до года после процедуры, что позволяет проводить физическую терапию и реабилитацию.

Существует три основных типа эпидуральных блокад, которые мы обсудим более подробно. Они включают:

• Интерламинарные эпидуральные инъекции
• Трансфораминальные эпидуральные инъекции
• Каудальные эпидуральные инъекции

2. В каких случаях применяют эпидуральные блокады?

Американская академия хирургов-ортопедовотмечает два основных направления для применения эпидуральных блокад:

· Во-первых, они могут быть выполнены для диагностики источника боли в спине, ноге, шее или мышцах (диагностическая цель).

· Во-вторых, спинальные инъекции используются в качестве лечения для облегчения боли (терапевтическая цель).

Эпидуральные блокады обычно используются для облегчения боли, связанной с:

• болью в пояснице;
• болью в шее;
• грыжей межпозвонкового диска;
• остеохондрозом;
• спондилолистезом;
• стенозом позвоночного канала;
• радикулопатией.

3. На сколько эффективны эпидуральные блокады?

Согласно большинству исследований, более 90 % пациентов чувствуют облегчение болипосле эпидуральных блокад. Это облегчение всегда различно. Для некоторых облегчение продолжается всего несколько недель или месяцев, а для других – до года после процедуры. Проведение такой процедуры может позволить пациентам решить основную причину своей боли, а в дальнейшем поддерживать своё здоровье при помощи применения физической терапии или физических упражнений.

Для более длительного обезболивания эпидуральные инъекции стероидов могут назначаться до шести раз в год.

Эти преимущества инъекции будут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и врача, с которым пациент работает. Было высказано предположение, что врачи, которые всегда используют флюороскопию для более точного размещения иглы и введения инъекции, имеют более высокие показатели успеха. Поэтому очень важно, если вы решите проходить эту процедуру – выбрать квалифицированного специалиста, который обладает обширными знаниями, практикой и необходимым оборудованием.

4. Как вроводится эпидуральная инъекция?

Процедура эпидуральной инъекции представляет собой манипуляцию введения лекарственного вещества в эпидуральное пространство, где расположены повреждённые нервы. Инъекция обычно сочетает в себе длительно действующий стероид с кратковременным – анестетиком для уменьшения боли во время процедуры. Действие стероидов направлено на уменьшение воспаления и ликвидацию раздражения возле повреждённого нерва. Вся процедура эпидуральной инъекции занимает менее 10 минут. Многие пациенты чувствуют улучшение уже на следующий день после процедуры и могут возобновить привычную жизнедеятельность.

5. Что такое и нтерламинарная эпидуральная блокада ?

Интерламинарная эпидуральная блокада проводится так, что иглу вводят в эпидуральное пространство по средней линии, между остистыми отростками.

6. Что такое трансфораминальная эпидуральная блокада?

Трансфораминальная или селективная эпидуральная блокада служит для доставки препарата непосредственно к нервному корешку, т.е. для избирательной блокады определённого нервного корешка. Это обеспечивает более концентрированную доставку стероида в одну поражённую область (обычно в один сегмент и с одной стороны). Трансфораминальная блокада используется как в лечебных, так и в диагностических целях.

7. Что такое каудальная эпидуральная блокада?

При проведении каудальной эпидуральной блокады игла помещается в hiatus sacralis возле верхнего края межягодичной складки и продвигается вперёд в эпидуральное пространство. При таком подходе врач может вводить больше стероидов, если это необходимо, а также значительно снижается риск относительно ранения дурального мешка. Однако без флюороскопического контроля бывает трудно достичь точности выполнения процедуры.

Все три подхода эпидуральной блокады имеют свои относительные преимущества и риски. Обсудите с вашим врачом, какой оптимальный метод стоит вам выбрать, в зависимости от вашего болевого синдрома.

8. Безопасны ли эпидуральные блокады?

Эпидуральные инъекции считаются безопасной процедурой. Они используются во врачебной практике с 1950-х годов и получили значительную клиническую и эмпирическую поддержку в качестве варианта лечения боли, особенно в тех случаях, когда другие нехирургические варианты лечения оказываются неэффективными.

Для того, чтобы максимально снизить риск развития осложнения процедуры, соблюдайте следующие правила:

• Работайте с врачом, обладающим обширными знаниями и опытом в выполнении эпидуральных блокад.
• Избегайте процедуры, если у вас есть какие-либо осложняющие факторы, такие как не компенсированные диабет, гипертония или болезнь сердца
• Выполняйте не более шести процедур в год
• Не забывайте о физических упражнениях, для того чтоб сохранить эффект от процедур как можно дольше.

9. Болезненны ли эпидуральные блокады?

Во время процедуры может возникать ощущение боли, но она обычно мягкая. Обычно эта процедура очень хорошо переносится пациентами в возрасте от 18 до 90 лет.

10. Каковы побочные эффекты от эпидуральных блокад?

Эпидуральные блокады считаются безопасными процедурами для большинства пациентов. Однако, в редких случаях, возможны побочные эффекты, связанные с этой процедурой. Наиболее распространёнными являются повышение артериального давления, покраснение лица, усиление болевого синдрома в первые 2-3 дня. Также возможны такие проявления, как:

• Повышенный аппетит
• Тошнота
• Изменения менструации
• Понос
• Нарушение сна или бессонница
• Изменения кровяного давления
• Тревожность
• Задержка воды в организме

Если вы принимаете лекарства для снижения свёртываемости крови или недавно перенесли инфекцию, страдаете повышенной чувствительность к кортикостероидам, вам следует избегать этой процедуры.

11. Какие бывают осложнения?

Большинство побочных эффектов и осложнений от эпидуральных инъекций кортикостероидов являются мягкими и незначительными. Однако более серьёзные осложнения от эпидуральных инъекций стероидов включают:

• Повышение уровня боли
• Кровотечение
• Инфекция в месте инъекции
• Повреждение нерва
• Головные боли
• Мышечная слабость
• Ранение дуральной оболочки

12. Могу ли я ожидать, что боль вернётся после эпидуральной блокады?

Некоторые пациенты сообщают о повышенной боли, особенно в первые дни после инъекции. Это обычно ощущается вокруг или вблизи места инъекции.

Вы можете испытывать лёгкую головную боль после эпидуральной блокады из-за действия кортикостероидов. Однако, если вы испытываете сильную головную боль, которая уменьшается, когда вы ложитесь, это может указывать ранение дуральной оболочки.

Ранение дуральной оболочки происходит в 0,05% инъекций. Это может привести к головной боли постдулярной пункции (также называемой спинальная головная боль), которая обычно проходит в течение нескольких дней.

Если после процедуры вы испытываете аномально сильную головную боль, обратитесь к врачу.

13. Насколько безопасны эпидуральные блокады?

Многие врачи рекомендуют проходить не более шести инъекций в год, поскольку эпидуральные инъекции стероидов содержат препараты, которые имитируют эффекты гормонов кортизона и гидрокортизона. При введении вблизи раздражённых нервов в позвоночник, эти препараты могут временно уменьшить воспаление и помочь облегчить боль. Но стероидные инъекции также нарушают естественный баланс гормона вашего тела. Отсрочка повторных инъекций позволяет вашему телу вернуться к своему нормальному балансу.

14. Чего стоит ожидать после эпидуральной блокады?

Большое число пациентов обеспокоены тем, что происходит после эпидуральных инъекций стероида? Как и все методы лечения боли, это будет зависеть от ваших конкретных обстоятельств. Тем не менее, большинство пациентов сообщают об облегчении боли в течение 2-3 дней. Другие пациенты могут ощутить облегчение после двух недель.

После процедуры следует соблюдать правила безопасности. Крайне важно, чтобы кто-то сопроводил вас домой, поскольку вы можете испытывать некоторую временную потерю чувствительности, а также можете обнаружить нарушение координации. Вы можете возобновить свою обычную деятельность уже на следующий день после процедуры.

Спинальной компрессионной боли?

Инъекция эпидурального стероида представляет собой тип инъекции, при которой кортизон доставляется в крайний отдел позвоночника, называемый эпидуральным пространством. Он используется для лечения лучистой нервной боли в нижней части спины, средней части спины или шеи.

Цель и методы эпидуральных инъекций

«Защемление нерва» - это термин, обычно используемый для описания состояния.

Традиционно выстрелы проводились без какого-либо специального оборудования. Сегодня рентгеновский метод в реальном времени, называемый рентгеноскопией, может использоваться для определения точного местоположения сжатого нервного корешка и обеспечения правильного расположения иглы в эпидуральном пространстве. Компьютерная томография (КТ), которая также использует ионизирующее рентгеновское излучение, также может быть использована для этой цели.

1. Цервикальные инъекции доставляются в область шеи;
2. Грудные инъекции доставляются в средний позвоночник;
3. Поясничные инъекции доставляются в нижний отдел позвоночника;

Эпидуральные инъекции стероидов могут быть сделаны анестезиологами, хирургами-ортопедами, неврологами, интервенционными рентгенологами, специалистами по лечению боли и другими медицинскими работниками, обученными этой методике.

Риски и осложнения после эпидуральных инъекций

Одним из наиболее распространенных рисков является случайная пункция ткани, окружающей спинной мозг, называемая твердой мозговой оболочкой. Если это произойдет, жидкость может вытечь, вызвать головную боль и боль в позвоночнике. Как следует из названия, головная боль является центральным симптомом. обычно лечится постельным режимом и / или процедурой, известной как кровяное пятно, при котором впрыскивается через отверстие, чтобы сформировать пломбу, когда она коагулирует.

Аллергические реакции редки (в области от 0,3 до 0,5 процента), но могут потребовать экстренного вмешательства, если вы испытываете одышку, одышку, крапивницу, отек лица, учащенное дыхание и нерегулярный сердечный ритм. также необычна.

Как проводится процедура эпидуральной инъекции?

Перед эпидуральной инъекцией

Единственным исключением могут быть антикоагулянты (разжижители крови) или противовоспалительные (такие как аспирин или ибупрофен), которые могут вызвать кровотечение. Ваш доктор скажет вам, когда следует прекратить прием этих препаратов.

На протяжении проведения процедуры

Затем вас поместят на рентгеновский аппарат над валиком, чтобы помочь открыть промежутки между костями позвоночника. В других случаях вы будете находиться в сидячем положении, наклонив шею или спину вперед.

Как только онемела, доктор введет иглу через кожу к позвоночнику. Небольшое количество красителя может быть введено для проверки положения иглы на рентгеновском снимке. Наконец, кортизон будет доставлен в эпидуральное пространство, смешанное с мягким анестетиком.

После эпидуральной инъекции

Нередко после процедуры чувствуется сонливость, легкое покалывание или онемение в ногах. Эти симптомы должны исчезнуть к концу дня. Позвоните своему врачу, если они сохраняются или ухудшаются.

Слово от Health-Ambulance

Если вы считаете, что имеете право на эпидуральную инъекцию, обратитесь к специалисту-ортопеду, который посоветует вам, является ли это подходящим вариантом или есть альтернативы, которые могут быть столь же эффективными или более длительными.

Эпидуральная может использоваться для лечения хронической боли, которая не была эффективно уменьшена с помощью лекарств.

Побочные эффекты эпидуральной анестезии могут включать .