Анатомия верхние конечности кости. Скелет верхней конечности, строение. Конструкция из ключиц и лопаток
Верхняя конечность – орган труда. Это накладывает существенный отпечаток на ее строение. Подобно скелету туловища и головы скелет верхней конечности состоит из костей и их соединений (рис 29).
Рис. 29. Скелет верхней конечности
Скелет верхней конечности состоит из пояса верхней конечности и свободной верхней конечности (рис 30). Пояс верхней конечности (плечевой пояс) состоит из лопатки и ключицы . Благодаря плечевому поясу свободная верхняя конечность свешивается вниз позади линии тяжести тела, помогая сохранять его вертикальное положение. У человека плечевой пояс не замкнут, что способствует движениям верхней конечности и защищает грудную клетку от сотрясений и толчков.
Рис. 30. Кости верхней конечности. Вид спереди:
1 - ключица, 2 - грудинный конец, 3 - лопатка, 4 - клювовидный отросток лопатки, 5 - суставная впадина лопатки, 6 - плечевая кость, 7 - венечная ямка плечевой кости, 8 - медиальный надмыщелок плечевой кости, 9 - блок плечевой кости, 10 - венечный отросток, 11 - бугристость локтевой кости, 12 - локтевая кость, 13 - головка локтевой кости, 14 - кости запястья, 15-1–5-я пястные кости, 16 - фаланги пальцев, 17 - шиловидный отросток лучевой кости, 18 - лучевая кость, 19 - головка лучевой кости, 20 - гребень большого бугорка, 21 - межбугорковая борозда, 22 - большой бугорок, 23 - малый бугорок, 24 - головка плечевой кости, 25 - акромион
| |
| |
Ключица
– парная, S-
образно изогнутая кость, в которой различают тело и 2 конца: грудинный и акромиальный (рис. 31 б
). На обоих концах имеются суставные поверхности для сочленения с соответствующими костями. У одних людей ключицы тонкие и почти прямые, у других – сильно изогнуты. Это зависит от развития и деятельности мышц, прикрепляющихся к ней. Акромиальный конец ключицы уплощен и выпуклостью направлен кпереди. Верхняя поверхность ключицы гладкая, нижняя шероховатая, на ней видны следы прикрепления мышц и связок. Ключица – единственная кость, соединяющая верхнюю конечность с костями туловища.
Рис. 31. Кости плечевого пояса:
а – правая лопатка сзади;
б
- правая ключица снизу:
1 - верхний, 2 - нижний и 3 - латеральный углы; 4 - медиальный, 5 - латеральный и – 6 верхний края; 7 - ость; 8 - надостная яма, 9 подостная яма; 10 - акромион; 11 - вырезка; 12 - клювовидный отросток; 13 - шейка; 14 – подсуставная бугристость; 15 - грудинный и 16 - акромиальный концы ключицы
Лопатка – плоская кость, треугольной формы (рис. 31 а ). Она имеет 3 края: верхний, медиальный и латеральный; 3 угла: верхний, латеральный и нижний. Располагается лопатка на грудной клетке сзади, прилежит к ребрам на протяжении от 2 до 7 ребер. В ней выделяют реберную и дорсальную поверхности. Реберная – слегка вогнута, образует подлопаточную ямку, откуда берет начало одноименная мышца. Дорсальная – разделяется высоким гребнем (остью) на надостную и подостную ямки, в которых располагаются одноименные мышцы. Латерально ость лопатки продолжается в акромион (отросток), имеющий суставную поверхность для сочленения с ключицей. Верхний край лопатки переходит в клювовидный отросток, у основания которого имеется глубокая вырезка лопатки. Латеральный угол заканчивается утолщением с углубленной суставной впадиной для головки плечевой кости, которая отделена от кости незначительно выраженной шейкой лопатки. Лопатка служит опорой для верхней конечности, соединяясь в области латерального угла с плечевой костью. Лопатка не имеет соединений со скелетом туловища, она как бы вставлена между ключицей и свободной частью верхней конечности.
Скелет свободной верхней конечности состоит из 3 частей: проксимальной – плечевая кость; средней – кости предплечья – лучевая и локтевая; скелет дистальной части – кости кисти : кости запястья, пястные кости и фаланги пальцев (см. рис. 30). Большинство костей верхней конечности трубчатые кости, поэтому у каждой кости необходимо определить тело (диафиз) и 2 конца (эпифизы) – проксимальный и дистальный. Только после этого приступить к изучению основных анатомических образований на них. Кроме того, необходимо определить правильное положение кости на скелете и уметь найти ее на собственной конечности.
Плечевая кость имеет тело цилиндрической формы, которое в дистальном направлении приобретает вид трехгранной призмы (рис. 32). Проксимальный эпифиз утолщен и образует шаровидной формы головку, сочленяющуюся с суставной впадиной лопатки. Головку от тела отделяет узкая анатомическая шейка. Под анатомической шейкой расположены 2 бугорка: большой (латеральный) и малый (медиальный), к которым прикрепляются мышцы. От каждого бугорка вниз идут гребни, между которыми проходит межбугорковая борозда для сухожилия двухглавой мышцы. Ниже бугорков располагается хирургическая шейка, названная так, потому что в этом участке кость при травмах чаще всего ломается. На верхнее – латеральной поверхности тела имеется дельтовидная бугристость – место прикрепления сухожилия одноименной мышцы. Дистальный эпифиз кости утолщен и расширен и заканчивается мыщелком для сочленения с костями предплечья в локтевом суставе. На мыщелке имеются 2 суставные поверхности: латерально головка для сочленения с лучевой костью, медиально расположен блок для сочленения с локтевой костью. Спереди над головкой мыщелка находится лучевая ямка, над блоком – венечная, куда входит при сгибании в локтевом суставе венечный отросток локтевой кости. Сзади над блоком плечевой кости находится большая ямка локтевого отростка локтевой кости. Костная перегородка между ямкой локтевого отростка и венечной ямкой тонкая и иногда имеет отверстие.
Рис. 30. Плечевая кость
а – вид спереди: 1 – анатомическая шейка; 2 – головка плечевой кости; 3 – гребень малого бугорка; 4 – хирургическая шейка; 5 – питательное отверстие; 6 – медиальный край; 7 – передняя поверхность; 8 - венечная ямка; 9 – медиальный надмыщелок; 10 – блок плечевой кости; 11 – головка мыщелка; 12 - латеральный надмыщелок; 13 – лучевая ямка; 14 – латеральная поверхность; 15 – латеральный край; 16 - дельтовидная бугристость; 17 – гребень большого бугорка; 18 – межбугорковая борозда; 19 – малый бугорок; 20 – большой бугорок;
б вид сзади: 1 – головка; 2 – анатомическая шейка; 3 – большой бугорок; 4 - хирургическая шейка; 5 – питательное отверстие; 6 – задняя поверхность; 7 – локтевая ямка; 8 – латеральный надмыщелок; 9 – блок плечевой кости; 10 – борозда лучевого нерва; 11 медиальный надмыщелок.
С медиальной и латеральной сторон надмыщелков плечевой кости видны возвышения – надмыщелки: медиальный и латеральный. К ним прикрепляются мышцы и связки. Медиальный надмыщелок больше латерального. Плечевую кость ориентируют так, чтобы головка на проксимальном эпифизе и медиальный большой надмыщелок были обращены медиально (к срединной линии тела); венечная меньшая ямка - вперед, а локтевая более глубокая - назад.
К костям предплечья относятся локтевая и лучевая кости (рис. 33 а и б ). При анатомическом положении руки (рука опущена вниз ладонью вперед) локтевая кость расположена медиально (продолжение 5 пальца), лучевая – латерально (продолжение большого пальца кисти).
Локтевая кость имеет тело, напоминающее трехгранную призму, и 2 эпифиза. На проксимальном более массивном эпифизе имеются 2 отростка – локтевой (сзади) и венечный (спереди), разделенные блоковидной вырезкой, сочленяющейся с блоком плечевой кости. На латеральной поверхности венечного отростка имеется лучевая вырезка для окружности головки лучевой кости. Нижний (дистальный) закругленный эпифиз локтевой кости образует головку, на латеральной поверхности которой находится суставная поверхность для сочленения с лучевой костью. От медиального края головки отходит вниз шиловидный отросток. Положение локтевой кости определяют следующим образом: кладут ее на предплечье утолщенным концом к локтевому суставу, при этом больший отросток (локтевой) должен быть ориентирован назад, а венечный – вперед. Межкостный гребень должен быть направлен к лучевой кости.
Рис. 33. Лучевая и локтевая кости предплечья (правые).
а – вид спереди: 1 – локтевой отросток; 2 – бугристость локтевой кости; 3 – передний край локтевой кости; 4 – внутренний край локтевой кости; 5 – шиловидный отросток локтевой кости; 6 – суставная окружность головки локтевой кости; 7 – шиловидный отросток лучевой кости; 8 – латеральная поверхность лучевой кости; 9 – передняя поверхность лучевой кости; 10 – лучевая бугристость; 11 – шейка лучевой кости; 12 – суставная окружность головки лучевой кости; 13 – головка лучевой кости; 14 – суставная ямка головки лучевой кости; 15 – венечный отросток локтевой кости; 16 – локтевая вырезка;
б – вид сзади: 1 - суставная ямка головки лучевой кости; 2 – головка лучевой кости; 3 – суставная окружность головки лучевой кости; 4 – шейка лучевой кости; 5 – задний край лучевой кости; 6 – задняя поверхность лучевой кости; 7 – шиловидный отросток лучевой кости; 8 – локтевая вырезка лучевой кости; 9 – шиловидный отросток локтевой кости; 10 – внутренний край локтевой кости; 11 – задний край локтевой кости; 12 – локтевой отросток локтевой кости.
Лучевую кость на предплечье располагают так, чтобы ее головка находилась на проксимальном эпифизе (ближе к локтевому суставу), а утолщенный конец – дистально (ближе к кисти). Передняя поверхность дистального эпифиза лучевой кости уплощена. В этой области прижимают лучевую артерию при подсчете пульса. На головке имеется суставная ямка для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости и суставная окружность для сочленения с лучевой вырезкой локтевой кости. Ниже головки расположена узкая шейка, под которой располагается бугристость лучевой кости (место прикрепления сухожилия двухглавой мышцы плеча). На дистальном эпифизе лучевой кости имеется запястная суставная поверхность для сочленения с проксимальным рядом костей запястья, которая латерально переходит в шиловидный отросток. На медиальном крае дистального эпифиза расположена локтевая вырезка, участвующая в образовании сустава с локтевой костью.
Рис. 34. Кости кисти, правой, ладонная поверхность
1 - ладьевидная, 2 - полулунная, 3 - трехгранная, 4 - гороховидная, 5 - кость трапеция, 6 - трапециевидная, 7 - головчатая, 8 - крючковидная, 9 - I-V пястные кости, 10 – проксимальные фаланги, 11 - средние II фаланги, 12 - дистальные (ногтевые) фаланги, 13 - сесамовидные кости
Кисть имеет скелет, подразделяющийся на кости запястья, пястные кости и кости пальцев кисти – фаланги пальцев (рис. 34). Кости запястья расположены в 2 ряда. В проксимальном ряду лежат (начиная от лучевого края или от первого пальца) ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная (сесамовидная кость); в дистальном: кость – трапеция (большая многоугольная), трапециевидная, головчатая и крючковидная.Кости запястья образуют костный свод, обращенный выпуклостью к тылу, а вогнутостью в сторону ладони. Благодаря этому формируется борозда запястья, в которой проходят сухожилия сгибателей пальцев. Три кости проксимального ряда (за исключением гороховидной) образуют как бы единую эллипсовидную суставную поверхность для сочленения с костями предплечья.
Пястные кости – 5 коротких трубчатых костей, в каждой из которых различают: основание – утолщенный конец, обращенный к запястью, тело и головку (закругленный дистальный конец кости). На основании и головке имеются суставные поверхности для сочленения с костями запястья и фалангами пальцев. Первая пястная кость короче и шире остальных, она сочленяется с большой многоугольной костью двуосным седловидным суставом, что обусловливает большую подвижность 1 пальца.
В кисти различают самый короткий и самый толстый из пальцев – большой палец, затем следуют указательный, средний (самый длинный), безымянный и мизинец. У каждого пальца имеется по 3 фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. Исключение составляет большой палец, не имеющий средней фаланги. В каждой фаланге выделяют основание, направленное к пясти, тело и головку. На основании и головке фаланги располагаются суставные поверхности для сочленения со смежными костями. У дистальных фаланг на головке суставная поверхность отсутствует.
Структурными особенностями кисти человека, указывающими на приспособленность руки человека к трудовой деятельности, являются: относительно небольшая длина кисти, составляющая 10-11% длины тела (у человекообразных обезьян эта цифра составляет 16-21%); относительно широкое запястье; сильно развит по длине и мощности большой палец (у обезьян он короче, может и отсутствовать при интенсивном росте 2-5 пальцев), способный противопоставляться остальным пальцам благодаря седловидному запястно-пястному суставу этого пальца, что обеспечивает возможность обхватывать предметы (обезьяны совершают только хватательные движения); в запястье смещены радиально ладьевидная кость и кость – трапеция, что повлекло за собой углубление борозды запястья; короче и выпрямлены фаланги 2 и 5 пальцев, что позволяет производить более тонкие движения.
После изучения костей верхней конечности необходимо выполнить следующее задание: из отдельных костей собрать скелет верхней конечности (вид спереди). Затем перейти к рассмотрению суставов пояса верхней конечности и свободной верхней конечности по схеме, предложенной ранее, обратив особое внимание на суставные поверхности костей, форма которых определяет характер и размах движений в суставах. Студентам института физической культуры рассмотреть расположение связок и уяснить, какие движения они направляют и какие тормозят. Это необходимо знать с целью предотвращения травм при занятиях физкультурой и спортом.
Выполнить задания в приложении: 8, 9, 10, 11.
Контрольные вопросы
1.Отделы скелета верхней конечности. Какие кости относятся к каждому из отделов?
2.Каково строение лопатки и ключицы?
3.Как отличить левую лопатку и левую ключицу от правых?
4.Назвать суставы пояса верхней конечности. К какому типу суставов они относятся?
5.Какие образования имеются на плечевой кости? По каким признакам можно определить правая или левая плечевая кость?
6.Какие движения руки возможны в плечевом суставе?
7.Каково строение локтевой и лучевой костей? По каким признакам можно различить правая или левая каждая из них?
8.Как соединяются между собой кости предплечья?
9.Какие движения предплечья возможны в локтевом суставе?
10.К какому типу суставов относится локтевой сустав?
11.Какие отделы различают в кисти? Перечислите кости каждого отдела.
12.Какое строение имеет лучезапястный сустав?
13.Чем характеризуются суставы кисти?
14.Характерные особенности строения кисти человека.
Открыть все Закрыть все
1-ключица
2-грудинный конец ключицы
3-лопатка
4-клюво-видный отросток лопатки
5-суставная впадина лопатки (cavitas glenoidalis scapulae
)
6-плечевая кость
7-венечная ямка плечевой кости (fossa coronoidea humeri
)
8-медиальный надмыщелок (epicondylus medialis
)
9-блок плечевой кости (trochlea humeri
)
10-венечный отросток (processus coronoideus
)
11-бугристость локтевой кости (tuberositas ulnae
)
12-локтевая кость
13-головка локтевой кости (caput ulnae
)
14-кости запястья (ossa carpi
)
15-I-V пястные кости
16-фаланги пальцев
17-шиловидный отросток лучевой кости (processus styloideus radii
)
18-лучевая кость
19-головка лучевой кости (caput radii
)
20-гребень большого бугорка (crista tubercullum majoris
)
21-межбугорковая борозда (sulcus intertubercullaris
)
22-большой бугорок (tuberculum majus
)
23-малый бугорок (tubercullum minus
)
24-головка плечевой кости (caput humeri
)
25-акромион
А-вид снизу
Б-вид сверху.
А:
1-акромиальная суставная поверхность
2-акромиальный конец (extremitas acromialis
)
3-конусовидный бугорок (tuberculum conoideum
)
4-тело ключицы
5-грудинный конец (extremitas sternalis
)
6-вдавление реберно-ключичной связки.
Б:
1-акромиальный коней
2-конусовидный бугорок (tuberculum conoideum
)
3-грудинный конец (extremitas sternalis
)
4-фудинная суставная поверхность.
1-верхний угол лопатки
2-верхний край.
3-надостная ямка (fossa supraspinata
)
4-ость лопатки (spina scapulae
)
5-клювовидный отросток (processus caracoideus
)
6-акромион (acromion
)
7-угол акромиона
8-суставная впадина (латеральный угол лопатки)
9-шейка лопатки (collum scapulae
)
10-подостная ямка (fossa infraspinata
)
11-латеральный край (margo lateralis
)
12-нижний угол (angulus inferior
)
13-медиальный край лопатки
1-медиальный край лопатки
2-дорсальная поверхность лопатки (мышечные 7 линии)
3-нижний угол (angulus inferior
)
4-латеральный край (margo lateralis
)
5-шейка лопатки (collum scapulae
)
6-сустанная впадина (латеральный угол лопатки)
7-клювовидный отросток (processus caracoideus
)
8-акромион (acromion
)
9-вырезка лопатки (incisura scapulae
)
10-верхний край (margo superior
)
11-верхний угол лопатки
А-вид спереди
Б-вид сзади.
А:
1-большой бугорок (tuberculum majus
)
2-анатомическая шейка (collum anatomicum
)
3-головка плечевой кости (caput humeri
)
4-малый бугорок (tubercullum minus
)
5-межбугорковая борозда (sulcus intertubercullaris
)
6-гребень малого бугорка (crista tubercullum minoris
)
7-гребень большого бугорка (crista tubercullum majoris
)
8-дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea
)
9-тело плечевой кости (corpus humeri
)
10-передне-медиальная поверхность
11-медиальный край (margo medialis
)
12-венечная ямка (fossa coronoidea
)
13-медиальный надмыщелок (epicondylus medialis
)
14-блок плечевой кости (trochlea humeri
)
15-головка мыщелка плечевой кости (capitulum humeri
)
16-латеральный надмышелок
17-лучевая ямка (fossa radialis
)
18-передне-латеральная поверхность.
Б:
1-головка плечевой кости (caput humeri
)
2-анатомическая шейка (collum anatomicum
)
3-большой бугорок (tuberculum majus
)
4-хирургическая шейка (collum chirurgicum
)
5-дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea
)
6-борозда лучевого нерва (sulcus nervi radialis
)
7-латеральный край (margo lateralis
)
8-ямка локтевого отростка
9-латеральный надмыщелок (epicondylus lateralis
)
10-блок плечевой кости (trochlea humeri
)
11-борозда локтевою нерва
12-медиальный надмыщелок (epicondylus medialis
)
13-медиальный край плечевой кости.
А-вид спереди
Б-вид сзади.
А:
1-головка локтевой кости (caput ulnae
)
2-тело локтевой кости
3-межкостный край
4-бугристость локтевой кости (tuberositas ulnae
)
5-лучевая вырезка (incisura radialis
)
6-блоковидная вырезка (incisura trochlearis
)
7-локтевой отросток (olecranon
)
8-венечный отросток (processus coronoideus
)
9-передняя поверхность локтевой кости
10-суставная окружность (головки локтевой кости)
11-шиловидный отросток.
Б:
1-головка локтевой кости (caput ulnae
)
2-тело локтевой кости
3-медиальная поверхность
4-венечный отросток (processus coronoideus
)
5-локтевой отросток (olecranon
)
6-межкостный край.
А-вид спереди
Б-вид сзади.
А:
1-запястная суставная поверхность (facies articularis carpalis
)
2-шиловидвый отросток
3-тело лучевой кости
4-передняя поверхность
5-буфистость лучевой кости
6-шейка лучевой кости (collum radii
)
7-суставная окружность (circumferentia articularis
)
8-головка лучевой кости (caput radii
)
9-межкостный край.
Б:
1-суставная окружность (лучевой кости),
2-шейка лучевой кости (collum radii
)
3-тело лучевой кости
4-межкостный край
5-задняя поверхность (facies posterior
)
6-борозда сухожилия мышцы-длинного разгибателя большого пальца кисти
7-борозда мыишы-лучевого разгибателя кисти
8-шиловидный отросток (processus styloideus
)
9-локтевая вырезка (incisura ulnaris
)
10-борозда мышц-разгибателей пальцев.
Ладонная сторона.
А-кости запястья, Б-пястные кости, В-кости пальцев (фаланги).
1-дистальные (ногтевые) фаланги
2-средние фаланги
3-проксимальные фаланги
4-пястные кости
5-сесамовидные кости
6-кость-трапеция (os trapezium
)
7-трапециевидная кость (os trapezoideum
)
8-ладьевидная кость (os scaphoideum
)
9-головчатая кость (os capitatum
)
10-полулунная кость (os lunatum
)
11-крючковидная кость (os hamatum
)
12-трехгранная кость (os triquetrum
)
13-гороховидная кость.
Кости верхней конечности, ossa membri superioris , делят на пояс верхней конечности, cingulum membri superioris (плечевой пояс, cingulum pectorale ), к которым относятся ключица, clavicula , и лопатка, scapula , и на кости, образующие скелет свободной верхней конечности, sceleton membri superioris liberi : в области плеча – плечевая кость, humerus , в области предплечья – лучевая кость, radius , и локтевая кость, ulna , и в области кисти – кости запястья, ossa carpi , пястные кости, ossa metacarpalia , и кости пальцев – ossa digitorum .
Ключица
Ключица, clavicula , – небольшая S -образная кость. Она имеет тело, corpus claviculae , и два конца: грудинный, обращенный к рукоятке грудины, и акромиальный, соединяющийся с акромионом. Грудинный конец и прилегающий к нему участок тела ключицы изогнуты выпуклостью вперед, а остальная часть ключицы изогнута выпуклостью назад.Средний участок ключицы, расположенный между ее концами, несколько сдавлен сверху вниз. На его нижней поверхности находится сравнительно крупное питательное отверстие, foramen nutricium . У грудинного конца располагается вдавление реберно-ключичной связки, impressio lig . costoclavicularis , а у плечевого конца – конусовидныйбугорок, tuberculum conoideum , и трапециевидная линия, linea trapezoidea (места прикрепления конической и трапециевидной частей клювовидно-ключичной связки, lig . coracoclaviculare ). На нижней поверхности ключицы, ближе к акромиальному концу, залегает борозда подключичной мышцы, sulcus m . subclavia .
Верхняя поверхность ключицы гладкая. Грудинный конец, extremitas sternalis , утолщен и несет на своей внутренней поверхности грудинную суставную поверхность, facies articularis sternalis – место сочленения ключичной вырезкой на рукоятке грудины.
Акромиальный конец, extremitas acromialis , шире грудинного, но несколько тоньше его. На его наружнонижней части располагается акромиальная суставная поверхность, , сочленяющаяся с акромионом лопатки.
Лопатка
Лопатка, scapula , – плоская кость. Располагается между мышцами спины на уровне от II до VIII ребер. Лопатка имеет треугольную форму и соответственно в ней различают три края: верхний, медиальный и латеральный, и три угла: верхний, нижний и латеральный.Верхний край лопатки, margo superior scapulae , истончен, в его наружном отделе имеется вырезка лопатки, incisura scapulae ; над ней на немацерированной кости натянута верхняя поперечная связка лопатки, lig . transversum scapulae superius , образующая вместе с этой вырезкой отверстие, через которое проходит надлопаточный нерв. n . suprascapularis .
Наружные отделы верхнего края лопатки переходят в клювовидный отросток, processus coracoideus . Вначале отросток направляется вверх, затем изгибается вперед и несколько кнаружи.
Медиальный край лопатки, margo medialis scapulae , длиннее и тоньше верхнего. Он обращен к позвоночному столбу и хорошо прощупывается через кожу.
Латеральный край лопатки, margo lateralis scapulae , утолщен и направлен в сторону подмышечной впадины.
Верхний угол, angulus superior , закругленный, обращен вверх и медиально.
Нижний угол, angulus inferior , шероховатый, утолщен и обращен вниз.
Латеральный угол, angulus lateralis , утолщен. На его наружной поверхности располагается уплощенная суставная впадина, cavitas glenoidalis , с которой сочленяется суставная поверхность головки плечевой кости. От остальной части лопатки латеральный угол отделяется небольшим сужением – шейкой лопатки, collum scapulae .
В области шейки, над верхним краем суставной впадины, располагается надсуставный бугорок, tuberculum supraglenoidale , а ниже суставной впадины – подсуставной бугорок, tuberculum ifragleoidale , (следы начала мышц).
Реберная поверхность (передняя), facies costalis (anterior ), вогнутая, носит название подлопаточной ямки, fossa subscapularis . Она заполнена подлопаточной мышцей, m . subscapularis .
Задняя поверхность, facies posterior , посредством ости лопатки, spina scapulae , разделяется на две части: одна из них, меньшая, располагается выше ости и носит название надостной ямки, fossa supraspinata , другая, большая, занимает остальную часть задней поверхности лопатки – это подостная ямка, fossa infraspinata ; в этих ямках начинаются одноименные мышцы.
Ость лопатки, spina scapulae , представляет собой хорошо развитый гребень, который пересекает заднюю поверхность лопатки от ее медиального края в сторону латерального угла.
Латеральный отдел ости лопатки развит сильнее и, образуя угол акромиона, angulus acromialis , переходит в отросток акромион, acromion , который направляется кнаружи и немного вперед и несет на своем переднем крае суставную поверхность акромиона, facies articularis acromialis , для сочленения с ключицей.
Плечевая кость
Плечевая кость, humerus , – длинная кость. В ней различают тело и два эпифиза – верхний проксимальный и нижний дистальный. Тело плечевой кости, corpus humeri , в верхнем отделе округлое, а в нижнем – трехгранное. В нижнем отделе тела различают заднюю поверхность, facies posterior , которая по периферии ограничена латеральным и медиальным краями, margo lateralis et margo medialis ; медиальную переднюю поверхность, facies anterior medialis , и латеральную переднюю поверхность, facies anterior lateralis , разделенные малозаметным гребнем.На медиальной передней поверхности тела плечевой кости, несколько ниже середины длины тела, расположено питательное отверстие, foramen nutricium , которое ведет в дистально направленный питательный канал, canalis nutricius .
Выше питательного отверстия на латеральной передней поверхности тела находится дельтовидная бугристость, tuberositas deltoidea , – место прикрепления дельтовидной мышцы, m . deltoideus .
На задней поверхности тела плечевой кости, позади дельтовидной бугристости, проходит борозда лучевого нерва, sulcus n . radialis . Она имеет спиральный ход и направлена сверху вниз и изнутри кнаружи.
extremitas superior , s . epiphysis proximalis , утолщен и несет на себе полушаровидную головку плечевой кости, caput humeri , поверхность которой обращена кнутри, кверху и несколько кзади. Периферия головки отграничена от остальной части кости неглубоким кольцеобразно идущим сужением – анатомической шейкой, collum anatomicum . Ниже анатомической шейки на передненаружной поверхности кости располагаются два бугорка: снаружи – большой бугорок, tuberculum majus , а изнутри и немного спереди – малый бугорок, tuberculum minus .
Книзу от каждого бугорка тянется одноименный гребень: гребень большого бугорка, crista tuberculi majoris , и гребень малого бугорка, crista tuberculi minoris . Направляясь вниз, гребни достигают верхних отделов тела и вместе с бугорками ограничивают хорошо выраженную межбугорковую борозду, sulcus intertubercularis , в которой залегает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, tendo capitis longi m . bicepitis brachii .
Ниже бугорков, на границе верхнего конца и тела плечевой кости, находится небольшое сужение – хирургическая шейка, collum chirurgicum , которая соответствует зоне эпифизарного хряща.
extremitas inferior , s . epiphysis distalis , сдавлен в переднезаднем направлении. Его нижний отдел носит название мыщелка плечевой кости, condylus humeri . Мыщелок плечевой кости состоит из головки мыщелка плечевой кости, capitulum humeri , с которой сочленяется головка лучевой кости, и блока плечевой кости, trochlea humeri , который сочленяется с блоковидной вырезкой локтевой кости в локтевом суставе.
На передней поверхности дистального эпифиза плечевой кости над блоком располагается венечная ямка, fossa coronoidea , a над головкой мыщелка плечевой кости – лучевая ямка, fossa radialis , на задней поверхности – ямка локтевого отростка, fossa olecrani .
Периферические отделы нижнего конца плечевой кости заканчиваются латеральным и медиальным надмыщелками, epicondylus lateralis et medialis , от которых начинаются мышцы предплечья.
От каждого надмышелка вдоль дистального отдела диафиза поднимаются соответственно медиальный и латеральный надмыщелковые гребни, cristae supracondylares medialis et lateralis .
Медиальный надмыщелок развит сильнее. На его задней поверхности находится борозда локтевого нерва, sulcus n . ulnaris , а на передней имеется выступ – надмыщелковый отросток, processus supracondylaris (от него начинается лучевой сгибатель запястья). Надмыщелки и борозда локтевого нерва хорошо прощупываются под кожей и могут служить костными ориентирами.
К костям предплечья относятся локтевая кость и лучевая кость. При опущенной руке и супинации (поворот предплечья и кисти ладонью кпереди) локтевая кость располагается в медиальном отделе предплечья, лучевая – в латеральном.
Лучевая кость
Лучевая кость, radius , располагается кнаружи и немного кпереди от локтевой кости. В ней различают тело и два эпифиза – верхний и нижний.Тело лучевой кости, corpus radii , трехгранной формы. Оно имеет три края: передний, задний и межкостный (медиальный) – и три поверхности: переднюю, заднюю и латеральную.
Передний край, margo anterior , и задний край, margo posterior , закруглены.
Внутренний, или медиальный, край кости заострен, направлен в сторону локтевой кости и называется межкостным краем, margo interosseus .
Передняя поверхность, facies anterior foramen nutricium , которым начинается проксимально направленный питательный канал, canalis nutricius .
Задняя поверхность, facies posterior , гладкая, отделена от латеральной поверхности, facies lateralis , задним краем.
Верхний, или проксимальный, эпифиз, epiphysis proximalis , на границе с телом несет хорошо развитую бугристость лучевой кости, tuberositas radii , направленную в медиальную сторону. Выше бугристости находится равномерно суженный участок кости – шейка лучевой кости, collum radii . Над шейкой располагается цилиндрической формы головка лучевой кости, caput radii . Верхняя поверхность головки вогнутая, на ней имеется суставная ямка, fovea articularis . Боковая часть головки несет суставную поверхность для сочленения с лучевой вырезкой локтевой кости и называется суставной окружностью лучевой кости, circumferentia articularis radii (частично прощупывается через кожу).
Нижний, или дистальный, эпифиз, epiphysis distalis , утолщен и расширен во фронтальной плоскости. От него отходит шиловидный отросток лучевой кости, processus styloideus radii , который хорошо прощупывается через кожу. На внутренней поверхности нижнего конца лучевой кости имеется локтевая вырезка, incisura ulnaris , несущая суставную поверхность для сочленения с суставной полуокружностью головки локтевой кости. На задней поверхности дистального эпифиза, ближе к шиловидному отростку, располагается дорсальный бугорок, tuberculum dorsale , залегая между сухожилиями m . extensoris policis longi и m . extensoris carpi radialis brevis .
Передняя поверхность нижнего эпифиза лучевой кости гладкая, на задней имеются небольшие гребешки, разделяющие бороздки, в которых залегают сухожилия мышц.
Нижняя поверхность вогнутая в поперечном и переднезаднем направлениях. Она является местом сочленения с костями запястья и называется запястной суставной поверхностью, facies articularis carpea . На ней имеется небольшой гребешок, который идет в переднезаднем направлении и делит эту поверхность на две части соответственно двум костям запястья, сочленяющимся с лучевой костью в лучезапястном суставе.
Локтевая кость
Локтевая кость, ulna , длинная. В ней различают тело и два эпифиза – проксимальный и дистальный.Тело локтевой кости, corpus ulnae , трехгранной формы. Оно имеет три края: передний (ладонный), задний (дорсальный) и межкостный (наружный) – и три поверхности: переднюю (ладонную), заднюю (дорсальную) и медиальную.
Передний край, margo anterior , закруглен; задний край, margo posterior , направлен назад, а межкостный край, margo interosseus , заострен и обращен в сторону лучевой кости.
Передняя поверхность, facies anterior , несколько вогнута. На ней находится питательное отверстие, foramen nutricium , которое ведет в проксимально направленный питательный канал, canalis nutricius . В верхнем отделе передней поверхности, на границе между телом и верхним концом кости, располагается бугристость локтевой кости, tuberositas ulnae . Задняя поверхность, facies posterior , обращена назад, а медиальная поверхность, facies medialis , – в сторону внутреннего края предплечья.
Верхний, или проксимальный, эпифиз, epiphysis proximalis , утолщен, продолжается кверху в локтевой отросток, olecranon . Передняя поверхность этого отростка занята блоковидной вырезкой, incisura trochlearis , которую снизу ограничивает венечный отросток, processus coronoideus . На наружной поверхности венечного отростка находится лучевая вырезка, incisura radialis , – место сочленения локтевой кости с суставной окружностью головки лучевой кости. Позади лучевой вырезки начинается гребень супинатора, crista m . supinatoris , который, следуя вниз, достигает верхних отделов тела кости.
Нижний, или дистальный, эпифиз, epiphysis distalis , локтевой кости закруглен. На нем различают головку локтевой кости, caput ulnae . Поверхность головки, обращенная к запястью, гладкая и вогнутая. По периферии головки расположена суставная поверхность, – суставная окружность, circumferentia articularis , локтевой кости, сочленяющаяся с лучевой костью. Медиальнозадняя поверхность головки продолжается в шиловидный отросток, processus styloideus ; он хорошо прощупывается через кожу.
Кости кисти делят на кости запястья ossa carpi (carpalia ), пястные кости ossa metacarpi (metacarpalia ), и кости пальцев кисти ossa digitorum manus (фаланги, phalanges ).
Кости запястья
Кости запястья, ossa carpi , располагаются в два ряда. Верхний, или проксимальный, ряд прилегает к дистальному отделу костей предплечья, образуя эллиптическую, выпуклую в сторону предплечья суставную поверхность; другой ряд нижний, или дистальный, обращен к пясти.Второй ряд костей запястья составляют соответственно: кость-трапеция, трапециевидная кость, головчатая кость и крючковидная кость.
Изредка на тыльной поверхности запястья располагается непостоянная центральная кость, os centrale , залегающая между ладьевидной костью, костью-трапецией и головчатой костью.
Пястные кости
Пястные кости, ossa metacarpalia (I -V ), представлены пятью небольшими длинными костями. Счет костей ведется от наружного, лучевого, края кисти к внутреннему ее, локтевому, краю.В каждой пястной кости различают тело и эпифизы – проксимальный и дистальный.
Тело пястной кости, corpus metacarpalis , имеет три поверхности: заднюю (или тыльную), боковую (латеральную, или лучевую) и медиальную (или локтевую). Латеральная и медиальная поверхности разделены небольшим гребешком; здесь находится питательное отверстие, foramen nutricium , которое переходит в питательный канал, canalis nutricius , направленный у II -V пястных костей проксимально, а у I пястной кости – дистально.
Тело каждой пястной кости вогнуто в тыльную сторону.
Верхний, проксимальный, конец, или основание пястной кости, basis metacarpalis , утолщен. Боковые поверхности оснований несут суставные площадки, посредством которых две смежные кости сочленяются между собой. Поверхность основания, обращенная к костям запястья, имеет суставную поверхность для сочленения с костями второго ряда запястья. Суставные поверхности I и V пястных костей седловидной формы.
Основание III пястной кости в заднелатеральном отделе имеет шиловидный отросток, processus styloideus .
Нижний, дистальный, конец, или головка пястной кости, caput metacarpalis , шаровидная. Боковые поверхности головки шероховатые.
Тело и головка пястных костей хорошо прощупываются через кожу с тыльной стороны кисти.
Промежутки между пястными костями носят название межкостных промежутков пястья, spatia interossea metacarp .
Кости пальцев (фаланги)
Кости пальцев (фаланги), ossa digitorum (phalanges ) , представлены фалангами, phalanges , относящимися по форме к длинным костям. Первый, большой, палец имеет две фаланги: проксимальную, phalanx proximalis , и дистальную, phalanx distalis . Остальные пальцы имеют еще среднюю фалангу, phalanx media . В каждой фаланге различают тело и два эпифиза – проксимальный и дистальный.Тело, corpus , каждой фаланги с передней (ладонной) стороны уплощено. Поверхность тела фаланги ограничена по бокам небольшими гребешками. На ней находится питательное отверстие, продолжающееся в дистально направленный питательный канал.
Верхний, проксимальный, конец фаланги, или основание, basis phalangis , утолщено и имеет суставные поверхности. Проксимальные фаланги сочленяются с костями пясти, а средние и дистальные фаланги соединяются между собой.
Нижний, дистальный, конец І и ІІ фаланг имеет головку фаланги, caput phalangis .
На нижнем конце дистальной фаланги, с тыльной стороны, имеется небольшая шероховатость – бугристость дистальной фаланги, tuberositas phalangis distalis .
В области пястно-фаланговых сочленений І, ІІ и ІV пальцев и межфалангового сочленения I пальца на ладонной поверхности, в толще сухожилий мышц, встречаются сесамовидные кости, ossa sesamoidea .
Скелет верхних конечностей состоит из пояса верхних конечностей (плечевого пояса) и свободных верхних конечностей (рис. 26). Пояс верхних конечностей с каждой стороны имеет две кости - ключицу и лопатку.
Со скелетом туловища соединяется суставом только ключица. Лопатка как бы вставлена между ключицей и свободной частью верхней конечности.
Рис. 26. Кости верхней конечности.
Вид спереди:
1 - ключица; 2 - грудинный конец; 3 - лопатка; 4 - клювовидный отросток лопатки; 5 - суставная впадина лопатки; 6 - плечевая кость; 7 - венечная ямка плечевой кости; 8 - медиальный надмыщелок плечевой кости;
- - блок плечевой кости; 10 - венечный отросток; 11 - бугристость локтевой костй; 12 - локтевая кость; 13 - головка локтевой кости; 14 - кости запястья; 15 - 1-5-я пястные кости;
- - фаланги пальцев; 17 - шиловидный отросток лучевой кости; 18 - лучевая кость; 19 - головка лучевой кости; 20 - гребень большого бугорка; 21 - межбугорковая борозда; 22 - большой бугорок; 23 - малый бугорок; 24 - головка плечевой кости; 25 - акромион
Ключица - парная, изогнутая трубчатая кость, имеющая тело и два конца - грудинный и акромиальный.
Ключица легко прощупывается у живого человека. Функциональная роль ключицы очень важна - она как бы отодвигает плечевой сустав от грудной клетки, обеспечивая свободу движений руки.
Лопатка - это плоская кость треугольной формы, прилежащая к задней поверхности грудной клетки на уровне от II до V ребра. Дорсальная поверхность разделена поперечно ориентированным выступом - осгью лопатки - на две ямки: надостную и подостную. Латерально ость лопатки продолжается в акромион, имеющий суставную поверхность для сочленения с ключицей. У лопатки выделяют три угла - нижний, латеральный и верхний, верхний край лопатки латерально и кпереди переходит в клювовидный отросток. Утолщенный латеральный угол лопатки имеет
суставную впадину, которая образует сустав с головкой плечевой кости.
Скелет свободной части верхней конечности состоит из плечевой кости, костей предплечья (локтевая, лучевая кости) и кисти (кости запястья, пясти и фаланги пальцев).
Плечевая кость - длинная трубчатая кость, имеет тело и два конца - верхний и нижний эпифизы. Верхний эпифиз утолщен и образует шаровидной формы головку, сочленяющуюся с суставной впадиной лопатки. Чуть ниже головки находятся два бугорка (большой и малый), к которым прикрепляются мышцы. Бугорки разделяет продольная борозда, в которой залегает длинное сухожилие двуглавой мышцы плеча. Кость в области перехода верхнего эпифиза в тело кости тонкая. При травмах на этом участке кость часто ломается, поэтому она получила название хирургической шейки плечевой кости. Нижний эпифиз расширен и заканчивается мыщелком для сочленения с локтевой и лучевой костями в локтевом суставе. По бокам от мыщелка находятся латеральный и медиальный надмыщелки, которые легко прощупываются в области локтевого сустава.
Кости предплечья относят к длинным трубчатым костям. Их две - локтевая кость лежит медиально (ближе к серединной линии тела); лучевая кость располагается рядом с локтевой, на латеральной стороне предплечья. Верхние концы локтевой и лучевой костей участвуют в образовании локтевого сустава, а нижние концы - в образовании лучезапястного сустава вместе с верхним рядом костей запястья. Верхний (проксимальный) эпифиз локтевой кости утолщен, имеет два отростка - локтевой (сзади) и лучевой (спереди), разделенные блоковиЫной вырезкой. На латеральной стороне верхнего и нижнего эпифизов имеются суставные площадки для сочленения с рядом расположенной лучевой костью.
У лучевой кости на медиальной стороне верхнего и нижнего эпифизов находятся соответствующие суставные ямки для сочленения с локтевой костью. Утолщенный нижний конец лучевой кости несет на себе суставную поверхность, образующую сустав с верхним (проксимальным) рядом костей запястья.
Кости кисти включают кости запястья, пястные кости и кости (фаланги) пальцев кисти.
Скелет запястья состоит из 8 губчатых костей (коротких), расположенных в два ряда, по 4 кости в каждом ряду, и имеющих суставные поверхности для сочленения с соседними костями. Пясть имеет пять коротких трубчатых пястных костей, у которых различают основания, тело и головку. Основания пястных костей снабжены суставными поверхностями для сочленения с костями второго ряда запястья, а их головки - с основаниями первых фаланг
пальцев. Кости пальцев - это короткие трубчатые кости (фаланги), расположенные друг за другом. Четыре пальца имеют по три фаланги - проксимальную, среднюю и дистальную (ногтевую). Исключение составляет большой палец кисти, у которого две фаланги (проксимальная и дистальная).
Соединения костей верхней конечности построены таким образом, что они дают возможность выполнять различные виды движений с большим размахом. Особенно подвижна кисть, способная захватывать предметы. Грудин о-к лючичный сустав - единственный сустав, при помощи которого плечевой пояс (ключица и лопатка) и вся верхняя конечность соединяются со скелетом туловища. Благодаря этому суставу возможны поднимание и опускание ключицы вокруг сагиттальной оси, а вместе с ней и лопатки со всей верхней конечностью. Движение ключицы вперед и назад происходит вокруг вертикальной оси. Круговые движения ориентированы вокруг оси, проходящей вдоль ключицы. Груди- но-ключичный сустав образован соединением ключицы с грудиной. Этот сустав седловидный по форме, многоосный по функции. Внутри сустава имеется внутрисуставной хрящевой диск, сглаживающий неровности суставных поверхностей. Этот сустав укреплен прочными связками, соединяющими ключицу с грудиной и с первым ребром. С лопаткой ключица образует акромиаль- н о-к лючичный сустав. Он плоский по форме, малоподвижный по функции. Движения в суставе ограничивают туго натянутые прочные связки.
Плечевой сустав соединяет свободную часть верхней конечности (руку) с плечевым поясом. Сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная поверхность головки плечевой кости имеет шаровидную форму. Сустав дает возможность производить разнообразные движения. Суставная капсула тонкая, свободная, подкреплена только одной связкой, что служит одной из причин вывихов в этом суставе. Через полость плечевого сустава проходит покрытое синовиальной мембраной сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.
Локтевой сустав состоит из трех суставов: плечелок- тевого, плечелучевого и лучелоктевого. Плечелоктевой сустав образован сочленением плечевой кости с блоковидной вырезкой локтевой кости. Сустав этот блоковидный, с одной осью вращения. В нем возможны сгибание и разгибание предплечья. Плечелучевой сустав сформирован шаровидной головкой нижнего конца (эпифиза) плечевой кости и суставной ямкой головки лучевой кости. Сустав этот шаровидный, многослойный.
Верхний (проксимальный) лучелоктевой сустав образован лучевой вырезкой локтевой кости и суставной поверхностью лучевой кости. Сустав цилиндрический, с продольной (вдоль предплечья) осью вращения. Все три сустава, входящие в локтевой сустав, окружены одной общей капсулой, которая подкреплена связками, удерживающими сочленяющиеся кости друг возле друга и укрепляющими этот сустав. В этом суставе возможны движения вокруг фронтальной (сгибание и разгибание предплечья) и продольной осей (вращение предплечья и кисти).
Вращение в верхнем лучелоктевом суставе выполняется вместе с таким же движением в нижнем (дистальном) лучелоктевом суставе, образованном локтевой вырезкой лучевой кости и суставной поверхностью головки локтевой кости. Сустав этот также цилиндрический. Вместе с верхним лучелоктевым суставом он образует комбинированный сустав с общей продольной (вдоль предплечья) осью вращения.
Между лучевой и локтевой костями натянута прочная межкостная перепонка предплечья, удерживающая эти кости друг возле друга и служащая местом начала многих мышц предплечья и кисти.
Лучезапястный сустав, соединяющий предплечье с кистью, образован суставной поверхностью лучевой кости, суставным диском возле головки локтевой кости и первым (проксимальным) рядом костей запястья. Сустав это сложный, комплексный по строению, эллипсоидный по форме, двуосный по функции. Укреплен он боковыми и другими связками. В этом суставе вокруг фронтальной оси возможны сгибание-разгибание, а также отведение и приведение кисти вокруг сагиттальной оси.
Между первым (проксимальным) и вторым (дистальным) рядами костей запястья расположен блоковидный малоподвижный среднезапястный сустав. Он имеет сложное строение. Сустав укреплен несколькими короткими тыльными и ладонными связками, а его суставная полость сообщается с полостями межзапястных суставов, образованных суставными поверхностями расположенных рядом костей запястья.
- а п я с т н о-п ястные суставы образованы суставными поверхностями оснований пястных костей и костями второго ряда костей запястья. Запястно-пястный сустав первого (большого) пальца кисти отличается от остальных четырех суставов тем, что он обособлен от них, его суставные поверхности имеют седловидную форму. Форма суставных поверхностей этого сустава и свободная суставная капсула позволяют выполнять движения вокруг двух осей. В результате большой палец противопоставляется мизинцу, что важно для захватывания предметов.
Межфаланговые суставы являются типичными блоковидными суставами, допускающими только один вид движений - сгибание или разгибание.
Вопросы для повторения и самоконтроля:
- Назовите кости верхней конечности и укажите особенности их строения.
- Какая кость расположена между грудиной и лопаткой и какую функцию эта кость выполняет?
- К каким костям (по форме) относят кости запястья? Как они располагаются по отношению друг к другу?
- К каким суставам (по форме и по строению) относят грудиноключичный сустав?
- Опишите строение и функции плечевого сустава.
- Расскажите об особенностях строения локтевого сустава. Какие движения возможны в этом суставе?
- Какие структуры участвуют в образовании лучезапястного сустава? Какую форму имеет этот сустав и какие движения он выполняет?
- Назовите анатомические особенности запястно-пястного сустава первого (большого) пальца кисти.
Функции конечностей человека четко разграничены - верхние является органом труда, а нижние служат для опоры и передвижения. Верхние и нижние конечности имеют одинаковый план строения. Каждая конечность состоит из пояса и свободной части, включающей три сегмента. Проксимальный сегмент имеет одну кость, средний - две кости, а дистальный - несколько костей, включая фаланги пальцев.
Кости верхних конечностей
Кости верхней конечности (ossa membri superioris) разделяют на кости пояса и кости свободной части верхней конечности (рис. 84.1). Пояс верхней конечности (cingulum membri superioris) или грудной пояс (cingulum pectorale) представлен с каждой стороны двумя костями - лопаткой и ключицей, которые прикреплены к грудной клетке с помощью мышц и связок, а впереди и медиально ключица соединяется с грудиной с помощью сустава. Такое сочетание костей пояса с костями туловища позволяет верхней конечности выполнять движения в большом объеме. Свободная верхняя кон-
Рис. 84. Кости правой верхней конечности (начало) И - кости верхней конечности (вид спереди)
струйка состоит из плеча, предплечья и кисти. Скелет свободной верхней конечности (skeleton membri superioris liberi) состоит из плечевой кости, локтевой и лучевой костей, костей кисти. Все кости подвижно соединены между собой, особенно в участках предплечья и кисти, обеспечивает трудовую деятельности "человека.
Кости пояса верхних конечностей
Ключица (clavicula) - это длинная S-подибиа изогнутая кость, которая расположена между ключичной вырезкой грудины и надплечовим отростком лопатки (см. Рис. 84.11). Ключица имеет удлиненное круглой формы тело (coipus claviculae) и два конца: утолщенный груднинний конец (extremitas sternalis) и расширенный уплощенный надплечовий конец (extremitas acromialis), к которому прикрепляется часть волокон трапециевидной мышцы и подключичная мышца. На груднинно конце ключицы содержится седловидной формы груднинпа суставная поверхность (facies articularis sternalis) для соединения с грудиной. На надплечовому конце ключицы является плоская падплечова суставная поверхность (facies articularis acromialis) для соединения с соответствующей суставной поверхностью надплечового отростка лопатки. На нижней поверхности ключицы заметны два повышения: конусообразный холм (tuberculum conoideum) и трапециевидная линия (linea trapezoidea) - места прикрепления одноименных связь, натянутые между ключицей и клювообразным отростком лопатки.
Лопатка (scapula) - это плоская кость треугольной формы, прилегающей сзади к грудной клетке на уровне II-VII ребер (рис . 85). Лопатка имеет три угла: нижний угол (angulus inferior), боковой угол (angulus lateralis) и верхний угол (angulus superior), а также три края: при средней край (margo medialis), обращена к позвоночника, боковой край (margo lateralis), направленный в сторону и вниз, и верхний край (margo superior), на котором есть вы-
Рис. 84. Кости правой верхней конечности (продолжение): II - ключица (clavicula): А - виде сверху, Б - вид снизу
Рис. 85. Лопатка (scapula), права. А - вид сзади, Б - вид спереди
резкая лопатки (incisura scapulae) для прохождения надлопаточную сосудов и нерва.
Реброва поверхность (facies costalis), или передняя поверхность (facies anterior) лопатки образует вогнутую подлопаточную ямку (fossa subscapularis), в которой располагается одноименный мышцу. Задняя поверхность (facies posterior) выпуклая, на ней выступает поперечно ориентированная ость лопатки (spina scapulae). Над ней видно надостьову ямку (fossa supraspinata), в которой располагается на-достьовий мышцу. Под остью лопатки большая пидостьова ямка (fossa infraspinata), где начинается пидостьовий мышцу. В области бокового угла лопатки конец ости расширяется и образует надплечовий отросток, или акромион (acromion), к которому, а также к ости лопатки, прикрепляется часть трапециевидной мышцы. На конце надплечового отростка видно плоскую ключичную суставную поверхность (facies articularis clavicularis), что сочленяется с иадплечовим концом ключицы. На боковом углу лопатки заметное сужение - шейка лопатки (collum scapulae), а на утолщенной части тупика размещается уплощенная суставная впадина (cavitas glenoidalis), с которой соединяется головка плечевой кости.
Над суставной впадиной является надсуглобовий бугорок (tuberculum supraglenoidale), с которого начинается длинная головка двуглавой мышцы плеча. Под суставной впадиной расположен пидсуглобовий бугорок (tuberculum infraglenoidale), с которого начинается длинная головка трехглавой мышцы плеча. От верхнего края лопатки, у Те шейки, отходит изогнутый вверх и вперед клювовидный отросток (processus coracoideus), к которому прикрепляются клюв-надплечова и клюв-ключичная связи, а также от него берет начало клюв-плечевая мышца, короткая головка двуглавой мышцы плеча и прикрепляется малая грудная мышца.
Скелет конечностей в процессе эволюции человека претерпел существенные изменения. Верхние конечности стали органами труда, а нижние, сохранив функции опоры и передвижения, удерживают тело человека в вертикальном положении.
Верхняя конечность как орган труда в процессе филогенеза приобрела значительную подвижность. Наличие у человека ключицы - единственной кости, соединяющей верхнюю конечность с костями туловища, дает возможность производить более обширные движения. Помимо этого, кости свободной части верхней конечности подвижно сочленяются друг с другом, особенно в области предплечья и кисти, приспособленной к различным сложным видам труда.
Нижняя конечность как орган опоры и перемещения тела в пространстве состоит из более толстых и массивных костей, подвижность которых друг относительно друга менее значительна, чем у верхней конечности.
В скелете верхней и нижней конечностей человека выделяют пояс и свободную часть.
Пояс верхней конечности (грудной пояс) состоит из двух костей - ключицы и лопатки.
Свободная часть верхней конечности делится на три отдела:
1) проксимальный - плечевая кость;
2) средний - кости предплечья, состоит из двух костей: лучевой и локтевой;
3) скелет дистальной части конечности - кости кисти, в свою очередь делится
на кости запястья, пястные кости (1-5) и кости пальцев (фаланги).
Пояс нижней конечности (тазовый пояс) образован парной тазовой костью. Тазовые кости сзади сочленяются с крестцом, спереди - друг с другом и с проксимальной костью (бедренной) свободной части нижней конечности.
Скелет свободной части нижней конечности сходен по плану строения со скелетом верхней конечности и также состоит из трех частей:
1) проксимальной - бедренная кость (бедро);
2) средней - кости голени: большеберцовая и малоберцовая. В области коленного
сустава находится большая сесамовидная кость - надколенник;
3) дистальная часть нижней конечности - стопа - также делится на три части:
кости предплюсны, плюсневые кости (1-5) и кости пальцев (фаланги).
Лопатка - плоская кость треугольной формы. Лопатка прилежит к грудной клетке с ее заднелатеральнои стороны, располагаясь на уровне от 2 до 7 ребра (при опущенной свободной части верхней конечности). В лопатке различают три угла: нижний угол, латеральный угол, и верхний угол. Соответственно имеется три края: медиальный край, обращенный к позвоночному столбу... |
|
| КлючицаКлючица представляет собой длинную S-образно изогнутую трубчатую кость, расположенную между ключичной вырезкой грудины и акро-миальным отростком лопатки. В ключице различают округлое тело и два конца: грудинный конец и акромиаль-ный конец. Медиальный грудинный конец ключицы вместе с частью тела изогнут кпереди и значительно утолщен. На этом конце имеется седловидная грудинная суставная поверхность для сочленения с грудиной... |
 | Плечевая костьПлечевая кость относится к типичным длинным трубчатым костям. Различают тело плечевой кости и два конца - верхний (проксимальный) и нижний (дистальный). Верхний конец утолщен и образует головку плечевой кости. Головка шарообразная, обращена медиально и немного назад... |
 | ПредплечьеПредплечье включает две кости: медиально расположенную локтевую кость и находящуюся латерально лучевую кость. Эти кости изогнуты таким образом, что, несмотря на их почти параллельное положение, они соприкасаются друг с другом только своими концами, а между телами образуется межкостное пространство предплечья. Каждая кость состоит из тела и двух концов... |
 | Кости запястьяЗапястье имеет восемь коротких (губчатых) костей, расположенных в два ряда. В первом верхнем (проксимальном) ряду, если рассматривать в медиальном направлении, находятся следующие кости: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная. Нижний (дистальный) ряд составляют следующие кости: кость - трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная... Пястные костиПястные кости(1-5) представляют собой короткие трубчатые кости. Счет ведется от большого пальца (1) к мизинцу (5). Каждая пястная кость состоит из основания тела и головки. Тела пястных костей приблизительно трехгранной формы, концы каждой пястной кости утолщены, поэтому при соединении костей друг с другом между телами остаются межкостные промежутки. С ладонной стороны тела пястных костей слегка вогнуты, с тыльной - немного выпуклы... Кости пальцевВ кисти различают самый короткий и самый толстый из пальцев - большой палец (1 палец), затем следуют указательный палец (2 палец), средний палец (3 палец) - самый длинный, безымянный палец (4 палец), мизинец (5 палец)... |
 | Тазовая костьТазовая кость как целая кость имеется у взрослых людей. До 14-16 лет эта кость состоит из соединенных хрящом трех отдельных костей: подвздошной, лобковой и седалищной. Тела этих костей на наружной их поверхности образуют вертлужную впадину, являющуюся суставной ямкой для головки бедренной кости. Вертлужная впадина глубокая, ограничена по окружности высоким краем, который на ее медиальной стороне прерывается вырезкой вертлужной впадины... |
Бедренная костьБедренная кость - самая большая и длинная трубчатая кость в организме человека. Как все длинные трубчатые кости, она имеет тело и два конца; на верхнем проксимальном конце располагается головка бедренной кости для соединения с тазовой костью... |
|
 | НадколенникНадколенник представляет собой большую сесамовидную кость, заключенную в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Надколенник уплощен в передне-заднем направлении. Выделяют основание надколенника, направленное кверху, и обращенную вниз верхушку надколенника... |
 | Кости голениГолень состоит из двух костей: медиально расположенной большеберцовой кости и находящейся латерально малоберцовой кости. Обе относятся к длинным трубчатым костям; в каждой из них различают тело и два конца. Концы костей утолщены и несут на себе поверхности для соединения с бедренной костью вверху (большеберцовая кость) и с костями стопы внизу. Между костями находится межкостное пространство голени... |
 | Кости предплюсныКости предплюсны включают семь губчатых костей, расположенных в два ряда. Проксимальный (задний) ряд составляют две крупные кости: таранная и пяточная; остальные пять костей предплюсны образуют дистальный (передний) ряд... |
Плюсневые костиПлюсневые кости представляют собой пять трубчатых коротких костей. Самая короткая и толстая - 1 плюсневая кость, самая длинная - 2. Как и в пястных костях, выделяют тело плюсневой кости головку и основание. Тела плюсневых костей имеют призматическую форму с выпуклостью, обращенной в тыльную сторону. Основания снабжены суставными поверхностями для сочленения с костями предплюсны... |
|
Кости пальцев ногиКости пальцев (фаланги) стопы отличаются от костей пальцев кисти своими размерами - они значительно короче. У пальцев стопы, так же как и на кисти, имеются проксимальная фаланга, средняя фаланга и дистальная фаланга. Исключение составляет большой палец (1 палец), скелет которого состоит из двух фаланг: проксимальной и дистальной. Фаланги являются трубчатыми костями... |
(1 оценок, в среднем: 5,00 из 5)
Loading...
