Пикфлоуметрия алгоритм. Методы исследования и показатели внешнего дыхания. Разница между амплитудами утренних и вечерних значений ПСВ

ПСВ - это при бронхиальной астме один из главных методов контроля за заболеванием, расшифровывается как «пиковая скорость выдоха» и измеряется пикфлоуметром. Это очень важный показатель, необходимый для полноценного мониторинга. Для получения картины заболевания в целом надо регулярно делать 2 основных исследования.

Спирометрия используется для взрослых и детей старше 5 лет и определяет ОФВ1 (объем форсированного выдоха за первую секунду) и ФЖЕЛ (форсированную жизненную емкость легких). Обычно проводится с применением бронхолитика быстрого действия. При проведении процедуры сначала измеряется ОФВ1 и ФЖЕЛ без применения лекарства, затем пациент вдыхает бронхолитик (например, Сальбутамол или Беротек) и примерно через 20-25 мин проводится повторная процедура спирометрии, которая позволяет узнать, насколько улучшились показатели ОФВ1 и ФЖЕЛ.

Эти показатели зависят от многих факторов, в том числе от возраста, пола и веса пациента, и могут разниться. По результатам спирометрии оценивают соотношение двух показателей (это называется индекс Тиффно - ИТ). В норме у взрослого человека ИТ должен превышать 0,80, а у детей - 0,90. Если есть понижение этого показателя, то можно говорить об обструкции, характерной для бронхитов или бронхиальной астмы.

Спирометрия проводится исключительно в больнице специалистом, перед началом врач подробно инструктирует пациента о том, как и когда надо дышать и выдыхать. Нос во время процедуры зажимается специальным зажимом, что может вызвать определенный дискомфорт у ребенка, потому перед тем, как вести его на спирометрию, родителям следует рассказать ребенку о том, что будет происходить в кабинете у врача, чтобы он не испугался, в противном случае процедура не сможет быть проведена. По окончании пациенту на руки выдается заключение с графиками.

Пикфлоуметрия - еще один метод обследования и контроля за течением бронхиальной астмы. В отличие от спирометрии, она может проводиться как в кабинете доктора, так и дома самостоятельно. Всем больным бронхиальной астмой врачи настоятельно рекомендуют приобрести пикфлоуметр и вести дневник пикфлоуметрии, чтобы регулярно замерять ПСВ.

ПСВ при бронхиальной астме необходимо знать для того, чтобы оценивать состояние больного и эффективность проводимой терапии.

Пикфлоуметр - небольшой портативный и относительно недорогой прибор, который можно приобрести в аптеке. У каждого больного бронхиальной астмой должен быть персональный прибор. Его необходимо содержать в чистоте и нежелательно давать в пользование другим людям.

Для того чтобы замерить ПСВ, следует полностью выдохнуть, затем сделать глубокий вдох и, плотно обхватив губами мундштук, резко выдохнуть в пикфлоуметр. При этом прибор держать надо ровно горизонтально, пальцами не перекрывая шкалы. После каждого замера указатель ставить на начальную отметку. Процедуру по возможности проводят стоя. Замеры следует делать утром и вечером до приема противоастматических препаратов, выдыхать - 3 раза, записывать наилучший результат в график пикфлоуметрии, который можно взять у врача или сделать самостоятельно, нарисовав систему координат на миллиметровой бумаге. Так можно будет отследить снижение ПСВ, что будет говорить о недейственной терапии.

При сильном понижении результата выдоха следует немедленно обратиться к врачу для лечения. На каждый прием пульмонолога больной должен приносить график пикфлоуметрии, чтобы специалист мог оценить ПСВ и понять, помогают или нет пациенту подобранные лекарственные препараты.

При правильном контроле за бронхиальной астмой график ПСВ близок к прямой линии, а вот если он резко скачет то вверх, то вниз, это уже может говорить о том, что терапия не помогает, контроль следует улучшить путем подбора других медикаментозных средств или увеличения дозы.

Для каждого пациента существует своя индивидуальная норма ПСВ, которую можно узнать у лечащего пульмонолога или рассчитать самостоятельно.

Для удобства врачей и пациентов была разработана систем трех цветовых зон результатов пикфлоуметрии.

Зеленая зона: лучший показатель ПСВ вне обострений следует умножить на 0,8 - это будет тем минимумом, являющимся нижней границей зеленой зоны. Если все значения выше этой цифры находятся в зеленой зоне, это значит, что терапия проходит успешно и поводов для беспокойства нет.

Желтая зона: здесь лучший показатель умножается на коэффициент 0,6, таким образом определяется нижняя граница желтой зоны. Если результаты пикфлоуметрии находятся в этой зоне, уже стоит прислушаться к организму: может появляться небольшая одышкаа, нарушения сна, затруднения в элементарных физических упражнениях. В этом случае необходимо обратиться к врачу, чтобы он либо назначил дополнительные медицинские препараты, либо увеличил дозу уже используемых. Не стоит игнорировать желтую зону - это может привести к развитию приступа и резкому и сильному обострению заболевания.

Красная зона - это все показатели, находящиеся после нижней границы желтой зоны. Это та зона, при которой появляется одышкаа и сильный кашель в состоянии покоя, становится очень трудно дышать, в груди появляется свист и сипы. Здесь, во-первых, необходим прием экстренных препаратов для быстрого купирования приступа, а во-вторых - срочное обращение к врачу для пересмотра лечебной терапии. Понижение показателей до этой зоны игнорировать ни в коем случае нельзя - это большая угроза для жизни.

Бронхиальная астма - заболевание, безусловно, тяжелое и неприятное, однако при правильном подходе к ее лечению как врача, так и самого пациента, она может протекать практически бессимптомно, не мешая человеку вести нормальную полноценную жизнь.

Роль пикфлоуметрии и самоконтроля при лечении этого заболевания очень важна, ведь таким образом человек может самостоятельно оценивать свое состояние и вовремя обращаться за врачебной помощью.

Пикфлоуметрия это процедура, позволяющая определить уровень функциональности легких. Она знакома каждому пациенту, страдающему бронхиальной астмой (БА) или иными недугами, приводящими к нарушению дыхания. Такое понятие как пиковая скорость выдоха помогает специалистам понять, каково состояние органов дыхательной системы пациента на момент проведения обследования. Проведение пикфлоуметрии назначается всем пациентам, независимо от их возраста и состояния здоровья. Для получения точных данных необходимо четко знать, как пользоваться пикфлоуметром, и выполнять все манипуляции под контролем опытного специалиста.

Пикфлоуметр – прибор, созданный английским ученым в середине прошлого столетия. Сегодня это компактное устройство, которое может быть использовано для определения максимальной скорости, с которой выводится воздух из легких пациента во время так называемого форсированного выдоха. Его главным недостатком является зависимость точности показаний от усилий, которые прилагает пользователь при проведении исследования. Отвечая на вопрос о том, что такое пикфлоуметрия, можно сказать, что это процедура, позволяющая определить уровень функциональности легких и проходимости дыхательных путей. Проводится процедура как в амбулатории или стационаре, так и в домашних условиях.

Осуществление пикфлоуметрии – это контроль выдоха, выполняемого с определенным усилием и использованием специального прибора, фиксирующего скорость прохождения воздушных масс через бронхи.

Основным показанием для выполнения исследования является бронхиальная астма, но пикфлоуметрия у детей проводится и позволяет получить достоверные данные о наличии патологии в дыхательных путях, препятствующей прохождению воздушных масс, и при наличии других недугов, таких как бронхит или хроническая обструктивная болезнь легких.

Использование портативного прибора позволяет проводить измерения регулярно в соответствии со всеми существующими правилами независимо от места нахождения пациента. Соблюсти все правила и выполнить пикфлоуметрию при бронхиальной астме можно, не выходя из дома, а это дает возможность постоянно контролировать уровень состояния здоровья даже самых маленьких пациентов или лежачих больных, не прибегая к помощи медицинского персонала. Такое наблюдение – залог своевременного оказания помощи в случае ухудшения состояния или обострения недуга.

1. Контролировать дозировку лекарственных препаратов и проводить ее своевременную корректировку при улучшении или, наоборот ухудшении состояния больного.
2. Предупреждать развитие приступа астматического удушья.
3. Изменить количество принимаемых препаратов и предупредить обострение или избежать передозировки.

В соответствии с данными практических исследований, пикфлоуметрия признана самым эффективным способом поддержания здоровья пациентов, страдающих заболеваниями органов дыхания, на должном уровне.

Что нужно для правильного пользования пикфлоуметром? Техника проведения пикфлоуметрии довольно проста и понятна, но для получения достоверных данных о состоянии здоровья пациентов старшего или младшего возраста необходимо строго соблюдать установленные правила.

1. Исследование должно быть регулярным.
2. Процедуру проводят в одно и то же время.
3. Перед пикфлоуметрией нельзя пользоваться ингалятором или спреем.
4. Измерения проводят на протяжении 7 дней по утрам, сразу после подъема.

Пикфлоуметрию при бронхиальной астме проводят строго на голодный желудок один раз в день утром. Если пациент страдает гипергликемией и должен принимать пищу строго по часам, то осуществить все манипуляции можно не ранее, чем через 1,5 часа после еды.

Для того чтобы получить самые точные результаты исследования, процедуру нужно проводить в условиях амбулатории. Пациента можно усадить или оставить в положении стоя, зафиксировать на носу специальный зажим, чтобы предотвратить вдыхание носом. Ему необходимо сделать глубокий вдох, постаравшись полностью заполнить легкие воздухом, ввести в полость рта мундштук прибора и быстро резко выдохнуть, приложив максимальное усилие. Прибор зафиксирует показания скорости выдоха в первые секунды исследования.

Если больной не имеет возможности посетить амбулаторию, то проводится процедура в домашних условиях. В таком случае врачи рекомендуют выполнять все манипуляции дважды в день (утром и вечером) в течение недели. Важно, составляя график измерений, учесть необходимость приема пациентом бронхолитических средств. Алгоритм проведения подразумевает осуществление исследования утром натощак, а в вечернее время - строго спустя 4 часа после приема бронхолитиков или других лекарственных препаратов.

Одним из самых распространенных показаний к проведению пикфлоуметрии является бронхиальная астма, и своевременное правильное выполнение измерения помогает предотвратить развитие приступа астматического удушья.

Пикфлоуметрия проводится по назначению врача всем больным, страдающим заболеваниями, вызывающими нарушение дыхания. Для получения данных, отличающихся максимальной достоверностью, необходимо провести не только непосредственно пикфлоуметрию, но и спирометрию.

Отвечая на вопрос, что это такое, стоит сказать, что спирометрия – исследование функции внешнего дыхания (ФВД). Именно спирометрия позволяет установить наличие бронхоспазма, выявить любое легочное заболевание на ранних стадиях, предотвратить его дальнейшее развитие.

• бронхиальная астма;
• необходимость оценить тяжесть БА и уровень обструкции;
• осуществление дифференциальной диагностики;
• мониторинг состояния пациента и изменений степени тяжести обструкции за день, несколько дней, неделю;
• прогнозирование обострений БА;
• коррекция дозировки назначенных лекарственных препаратов.

С помощью измерения пиковой скорости выдоха (ПВС) у взрослых и проведения пикфлоуметрии у детей можно проследить за изменениями состояния здоровья пациента во время нахождения в офисе или в детском дошкольном учреждении, в школе или университете, во время прогулок и после физических нагрузок.

Несмотря на важность и значимость пикфлоуметрии, данное исследование не проводят детям, не достигшим возраста 4 лет, больным с открытой формой туберкулеза, людям, перенесшим инсульт.

Установленные для пикфлоуметрии нормы позволяют с высокой степенью точности определить уровень состояния здоровья человека и предупредить обострение хронического недуга. Отвечая на вопрос, для чего нужен пикфлоуметр, нужно сказать о возможности проводить столь важное, особенно для больного ребёнка, исследование в домашних условиях.

• насколько правильно проведена процедура;
• как точно составлен график полученных данных;
• как точно выполнен необходимый расчет.

Все манипуляции должны быть проведены в строгом соответствии с установленными правилами. Для этого нужно подготовить ребенка, объяснив ему, как правильно дышать во время исследования. Записать все полученные показатели ПВС, разработать график измерений. Составленная таблица позволит выполнить точный и правильный расчет, чтобы оценить состояние здоровья маленького пациента.

Для детей нет жесткого требования в отношении того, как правильно сохранить положение во время проведения процедуры. Маленький пациент может сидеть, а вот взрослый должен оставаться только в положении стоя. Как требует инструкция по применению пикфлоуметра, пациент использует устройство, держа его в горизонтальном положении, выставляет бегунок на нулевую отметку, присоединяет мундштук.

Держать прибор в руке необходимо так, чтобы пальцы не касались шкалы и не прикрывали ее. Нельзя закрывать пальцами торцевые отверстия на корпусе прибора.

1. Приступая к использованию устройства, человек делает максимально глубокий вдох.
2. Плотно обхватывает мундштук губами, стараясь при этом не прикусывать его.
3. Сильно, резко выдыхает воздух, наполняющий легкие.
4. Спустя пару минут повторяет действия.
5. Выбрав один из этих показателей, отличающийся максимальной эффективностью, записывает его в дневник.

Зачем повторять действия несколько раз? Чтобы выбрать самый высокий результат. Значения, полученные на шкале, отмечают в таблице.

Нормальные значения – это показания, соответствующие установленным нормам. Эти значения, записанные в дневник процедур, позволяют составить таблицу качества дыхания, а с помощью этой таблицы можно определить уровень состояния здоровья и его изменения.

Особенность детских показателей заключается в том, что они могут резко отличаться друг от друга в зависимости от того, насколько качественно ребенок сделал выдох. Именно поэтому требуется достаточно длительное наблюдение. Процедуру проводят не менее трех недель. За это время малыш привыкает к ней и вполне спокойно выполняет указания старших.

Контролировать состояние пациента позволяет зонирование и правильно выполненные расчеты суточного разброса.

1. От результата вечернего измерения отнимают значение утреннего.
2. Складывают оба значения и полученную сумму делят на 2.
3. Разницу между вечерним и утренним ПСВ делят на результат деления, затем умножают на 100%.
4. Например: 600-400 / (600+400):2 Х 100% = 40%.

Так получают процентное значение суточного разброса. В зависимости от него состояние пациента оценивается по расположению данных в таблице, в желтой (самой легкой), зеленой (средней) или красной (тяжелой) зоне. Желтая – разброс менее 20%, зеленая – 30%, красная – больше 30%.

Если полученные результаты переходят в красную зону, больному срочно требуется консультация квалифицированного пульмонолога.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на астму

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 11 заданий окончено

Информация

Данный тест поможет вам определить, есть ли у вас астма.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Поздравляем! Вы полностью здоровы!

  Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.

• Пора бы уже задуматься, о том что вы что то делаете не так.

  Симптомы которые вас беспокоят указывают на то, что в вашем случае очень скоро может начаться развитие астмы, или же это уже начальная ее стадия. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений и вылечить болезнь на чальной стадии. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том .

• Вы больны воспалением легких!

  В вашем случае наблюдаются яркие симптомы астмы! Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том .

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 11

   1 .

   Беспокоит ли вас сильный и мучительный кашель?

2. Задание 2 из 11

   2 .

   Возникает ли у вас кашель когда вы находитесь на холодном воздухе?

3. Задание 3 из 11

   3 .

   Беспокоит ли вас отдышка при которой становится сложно выдыхать и сковывается дыхание?

4. Задание 4 из 11

   4 .

   Замечали ли вы за собой свистящие хрипы во время дыхания?

5. Задание 5 из 11

   5 .

   Возникают ли у Вас приступы удушья?

6. Задание 6 из 11

   6 .

   Часто ли вас беспокоит непродуктивный кашель?

Патологии дыхания приводят к тяжёлым нарушениям во всем организме. Это происходит из-за недостатка кислорода и избытка углекислого газа. Серьёзные нарушения дыхательной функции наблюдаются и бронхов. Кроме того, к гипоксии могут приводить и другие патологии. Среди них - ларингоспазм, увеличение миндалин 2-й и 3-й степени при тонзиллите, попадание и т. д.

Чтобы различить заболевания между собой, проводятся различные методы исследования. Одним из них является пикфлоуметрия. Данная диагностическая процедура выполняется при подозрении на бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь лёгких, эмфизему. Люди, страдающие этими патологиями, не понаслышке знают о таком приборе, как пикфлоуметр. Что это такое и как им пользоваться, должен объяснить врач. От показателей данного прибора зависит лечебная тактика.

Пикфлоуметр - что это такое?

Как известно, основным методом определения дыхательных функций является спирометрия. Тем не менее прибор, который необходим для данного исследования, довольно дорогостоящий и имеется только в поликлинике. Чтобы больные могли измерить показатели дыхания в домашних условиях, изобрели более удобное устройство - пикфлоуметр. Что это такое, знает каждый пациент, страдающий бронхиальной астмой и ХОБЛ. Ведь подобные заболевания относятся к патологиям, при которых необходим постоянный мониторинг состояния. Особенно это касается пациентов с установленным диагнозом средней и тяжёлой степени. Благодаря пикфлоуметрии можно определить стадию заболевания. Ведь степень тяжести выставляется на основе такого показателя, как пиковая скорость выдоха (ПСВ). Пикфлоуметр - это портативный прибор, имеющийся у каждого больного. С его помощью можно измерять ПСВ как во время приступов, так и в состоянии покоя. Благодаря пикфлоуметру осуществляется контроль над заболеванием. При изменениях показателей этого прибора следует обратиться к врачу с целью коррекции лечения.

Принцип работы пикфлоуметра

Действие пикфлоуметра основано на перемещении стрелки при давлении на неё воздушным потоком. На приборе имеется шкала от 0 до 1000. С её помощью определяется, какой объём воздуха пациент может выдохнуть за 1 минуту. Таким образом, можно приблизительно вычислить жизненную ёмкость легких. К прибору присоединяется мундштук. Именно в него больной производит выдох. Помимо цифр на приборе имеются цветные отметки. Они необходимы для оценки состояния дыхательной функции.

Несмотря на то что принцип работы пикфлоуметра довольно прост, в некоторых случаях отмечаются ошибки при его использовании. Чаще это касается пациентов детского возраста, которым нужно объяснять, как именно производить выдох. Чтобы ребёнку было понятно, ему говорят дуть так, как будто гасишь свечи на торте. Независимо от возраста пациента, все больные, страдающие бронхиальной астмой, должны посещать специальные занятия, организованные в поликлинике. Благодаря им люди узнают о правильном образе жизни, видах лекарственных препаратов и показаниях к их назначению. Для чего нужен пикфлоуметр, что это такое и как его использовать, тут также объясняют. Также пациентов информируют о целевых значениях данного прибора и выраженных отклонениях от нормы.

Разновидности пикфлоуметров: отличия

Пикфлоуметр - это прибор для измерения скорости выдоха, который был создан в 1950-х годах профессором Райтом. Это устройство имело тот же механизм действия, что и современный аппарат, но отличалось большими размерами. В 1975 году прибор был усовершенствован. Пикфлоуметр назывался аппаратом «мини-райт», имел небольшой размер и мог использоваться дома.

В настоящее время существует несколько видов приборов, выпускаемых различными медицинскими компаниями. Тем не менее они отличаются от «мини-райта» незначительно. Довольно популярным считается пикфлоуметр Omron. Данная фирма выпускает также и другие медицинские приборы. Среди них - тонометр, фонендоскоп, ингаляторы и т. д. Пикфлоуметры Omron хорошо зарекомендовали себя на рынке благодаря удобству в использовании и хорошему качеству.

Помимо привычных приборов, механизм которых основан на давлении воздуха, данная фирма выпускает и электронные устройства. Они удобны для пациентов, которые не могут самостоятельно регулировать дыхание (дети, пожилые люди).

Не уступает по качеству пикфлоуметр «Филипс». Он немного отличается по форме (прямоугольный), а также имеет подставку. Благодаря этому прибор можно не держать в момент проведения исследования.

Как пользоваться пикфлоуметром самостоятельно?

Данный прибор необходимо использовать следующим образом:

1. Достать пикфлоуметр из упаковки.
2. Убедиться, что стрелка-указатель находится на отметке «0».
3. Сделать максимальный вдох полной грудью.
4. Охватить губами мундштук, при этом слегка придерживая его зубами. Язык не должен касаться прибора.
5. Произвести единичный выдох с максимальной силой.
6. Вынуть мундштук изо рта.
7. Отметить показатель ПСВ.

Подобную процедуру следует повторить 3 раза подряд. После этого показатели стоит записать в специальный дневник, который ведут пациенты, страдающие бронхиальной астмой. Отмечается среднее значение пиковой скорости выдоха. При низком значении ПСВ (менее 60 %) следует сделать ингаляцию лекарственным препаратом быстрого действия. Пикфлоуметр электронный отличается тем, что значение пиковой скорости выдоха считается автоматически и отображается на экране. Как и при использовании механического прибора, исследование необходимо повторить 3 раза и отметить среднее значение ПСВ.

Что означают цветные полоски на пикфлоуметре?

Независимо от фирмы-производителя, на всех пикфлоуметрах имеются цветные отметки. Они расположены сбоку от стрелки-указателя. Благодаря им можно судить о степени бронхиальной обструкции. Если ПСВ находится в пределах зелёного цвета (80-100 %), это означает, что заболевание поддаётся лечению и контролю. Показатели данной зоны свидетельствуют о стадии ремиссии и соответствуют объему выдыхаемого воздуха, равному 320-400 мл. Если ПСВ составляет 60-80 % от нормы, то на приборе это значение находится в пределах жёлтого цвета. Подобный результат означает, что заболевание находится в стадии обострения. При этом могут наблюдаться такие клинические проявления, как кашель, одышка при ходьбе, нарушение сна. Желтая зона является как бы предупреждающей о том, что следует пересмотреть лечение. Критическими считаются показатели, находящиеся в пределах красного цвета. При этом ПСВ составляет менее 60 % от нормы. Подобный результат является поводом для срочного обращения за медицинской помощью.

Показатели нормы при пикфлоуметрии

Целевые показатели пикфлоуметра должны соответствовать зелёной зоне. Если объем выдыхаемого воздуха равен более 320 мл, то разброс показателей ПСВ не превышает 20 % в сутки. Такой результат наблюдается у пациентов с контролируемым течением бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезнью легких. Показатели ПСВ соответствуют объему форсированного выдоха при проведении спирометрии. Норма обоих показателей у здоровых людей составляет 100 %. При физических нагрузках и заболеваниях дыхательных путей она может незначительно снижаться. Если у пациента установлен или бронхиальная астма, то ПСВ, равная 80 %, - это норма выдоха. Пикфлоуметр регистрирует данный показатель 3 раза. Незначительные колебания суточного показателя пиковой скорости выдоха означают, что обструкция дыхательных путей выражена не сильно. При этом коррекция лечения не требуется.

Показатели пикфлоуметрии при патологиях дыхательной системы

При выраженных нарушениях функции дыхания показатели пикфлоуметрии ниже 80 %. То есть после произведения выдоха стрелка-указатель находится в желтой или красной зоне. Такие изменения наблюдаются только при хронических патологиях Чаще всего причиной является обструкция бронхов. В некоторых случаях снижение ПСВ может наблюдаться при рестриктивных нарушениях. Подобные изменения встречаются при тяжелых воспалительных заболеваниях легочной ткани (крупноочаговая пневмония, туберкулез). В отличие от патологий эти нарушения обратимы.

Дифференциальная диагностика между ХОБЛ и бронхиальной астмой

Хроническая обструкция бронхов имеет место при ХОБЛ и бронхиальной астме. Оба заболевания сопровождаются снижением ПСВ. Поэтому проведение пикфлоуметрии не всегда позволяет различить эти патологии. Тем не менее между данными заболеваниями имеется разница. При бронхиальной астме значение ПСВ чаще колеблется. Если приступы удушья отсутствуют, то значение пиковой скорости выдоха может быть нормальным. При обострении ПСВ резко снижается и восстанавливается сразу после приема бронхорасширяющих препаратов. ХОБЛ отличается прогрессирующим течением, отсутствием связи с воздействием аллергенов. После приема препаратов ПСВ изменяется не так сильно, как при астме.

Как часто необходимо пользоваться пикфлоуметром?

Регулярное проведение пикфлоуметрии помогает предупредить развитие приступов. Для достоверности рекомендуется измерять ПСВ как минимум 2 раза в день - утром и вечером. Частота проведения исследования зависит от тяжести заболевания. Желательно использовать пикфлоуметр со сменными мундштуками. Это поможет избежать инфицирования слизистой оболочки рта.

Очень важная процедура, которой должны уметь пользоваться абсолютно все астматики — это пикфлоуметрия . Мониторинг пиковой скорости выдоха необходим для контроля и оценки эффективности ее лечения. Наверняка каждому астматику, читающему эту статью приходилось пользоваться , как минимум, на приеме у врача.

Но стоит прояснить, как правильно проводить пикфлоуметрию в домашних условиях и интерпретировать данные показатели.

Пикфлоуметрия отражает объем воздуха, который бы вы выдохнули из лёгких за 1 минуту с вашей максимальной скоростью и измеряется в л/мин – пиковая скорость выдоха (ПСВ) . Также является методом раннего выявления обострения БА.

Пиковая скорость выдоха — объем воздуха, который можно выдохнуть с максимальной скоростью за 1 минуту [л/мин].

Какие нормы у пикфлоуметрии?

Для каждого человека, в зависимости от пола, возраста и роста этот показатель индивидуальный. Нормы указаны в таблице для мужчин и женщин отдельно. Там вы видите своё нормальное значение, например, для мужчины 30 лет ростом 175 см норма ПСВ будет равна 558 л/мин, ее мы принимаем за 100 %.

Дети до 15 лет:

Каждый рассчитайте свою норму ПСВ и на своём индивидуальном пикфлоуметре поставьте зелёненький флажок на эту цифру.

Далее об индивидуальном пикфлоуметре и цветной шкале.

Данная методика носит название «Трехзонная система мониторинга по принципу светофора «.

Она создана для удобства пациента и выставляется на вашем пикфлоуметре 1 раз в 5 лет.

Зелёненький флажок это ваше оптимальное ПСВ в зависимости от параметров. Зелёная зона считается 100-80% от оптимального объема. Если вы постоянно выдуваете 80-100%, то значит бронхиальная астма хорошо контролируется, и базисная терапия подобрана правильно.

Желтенький флажок это 80% от оптимально, а жёлтая зона это от 80 до 60% от должного объема (то есть от жёлтой до красной метки). Говорит о частичном контроле астмы, возможен пересмотр терапии или увеличение дозировок. Является поводом для предостережения.

Зона ниже красного флажка это ПСВ ниже 60% от должного и является поводом обратиться к врачу. Так как есть риски для здоровья. Астма неконтролируемая.

Единичное измерение ПСВ мало что даёт, так как для правильной оценки эффективности базисной терапии необходимо 2-х недельное мониторирование ПСВ утром и вечером с последующим усреднением результатов. Измерение ПСВ за 2 недели отражает вариабельность бронхиальной проходимости в динамике.

Также на каждом приеме у врача необходимо у всех пациентов с бронхиальной астмой проводить пикфлоуметрию с занесением результатов в амбулаторную карту.

Правила пикфлоуметрии:

Взять пикфлоуметр в руку и в положении стоя или сидя :

Интерпретация результатов:

• Более 80% (между желтой и зеленой ) — удовлетворительный результат.
• 80-60% (между зеленой и красной ) — требует особого контроля или коррекции терапии.
• менее 60% (ниже красной ) — астма не контролируемая. Может потребоваться госпитализация если есть дыхательная недостаточность.