От чего парацетамол если его много выпить. Безопасная доза парацетамола. Когда необходимо обратиться к врачу

Парацетамол – популярный фармакологический препарат, который обладает жаропонижающими и другими лекарственными способностями. Широкий спектр действия, удобная фармакологическая форма, невысокая цена делают средство популярным среди всех слоев населения. Многие спрашивают, от чего помогает Парацетамол. Обладая уникальными фармакологическими свойствами, этот препарат борется со многими проблемами здоровья. Чтобы выяснить, когда и как давать средство детям, взрослым, стоит знать механизмы его воздействия, пути выведения, показание и противопоказание к применению.

Фармакологическое действие препарата

Чтобы понять, как действует Парацетамол, нужно изучить его фармакологические принципы работы. Препарат отлично впитывается слизистой отделе пищеварительной системы. Максимальная концентрация средства в крови после приема достигается спустя 40 минут.

Препарат при попадании в организм угнетает выработку простагландинов. Эти вещества вырабатываются при воспалительных процессах любого характера, провоцируют появление лихорадки и боли. Чаще всего такое состояние вызывает простуда. Лекарство легко воздействует на нейроны, поэтому эффективно убирает боль. В сочетании с противовоспалительными способностями, препарат имеет обширный спектр использования.

Показания к применению Парацетамола

Врачи назначают таблетки как жаропонижающее, противовоспалительное и болеутоляющее средство. Ребенку рекомендуют детский парацетамол при прорезывании зубов, воспалении в ротовой полости. Применение средства возможно в разных фармакологических формах: пероральные таблетки и капсулы в специальной оболочке, растворимые шипучие, сироп и суспензия, свечи (детский парацетамол), раствор для инъекций. Везде одинаковый состав только отличается содержанием активного вещества. Принимать средство можно при:

повышении температуры;
боли в зубах и деснах;
месячных;
головной боли;
прыщах и угрях;
похмелье.

Парацетамол от температуры

Таблетка эффективно и быстро снижает температуру. Любой врач скажет, что сбивать жар ниже, чем 37.5 не рекомендуется. Это симптом воспалительного процесса, реакция борьбы естественных сил иммунитета против вирусов, бактерий и других возбудителей. Но если взрослый легко переносит подобное состояние, то боль и недомогание приносят много хлопот ребенку и его родителям. Поэтому хочется ему помочь. Вещество имеет форму свечей, сиропа, таблеток.

Если температура у грудничка от 3-х месяцев, то педиатры рекомендуют использовать свечи дозировкой по 50 мг до или после еды. Прием – 4 раза с ровными промежутками за сутки. В возрасте от 3 месяцев до года используют свечи дозировкой 100 мг или детский сироп. В таком виде быстрее средство сбивает жар. В возрасте от 1 года до 6 лет доза составляет 200 мг за раз, 6-12 лет – разовый прием до 500 мг. Между приемами парацетамола периодически снимают показания температуры. При отсутствии жара, следует немедленно прекратить давать лекарство, так как оно не обладает достаточными противовоспалительными, противовирусными способностями.

При лихорадке взрослые принимают препарат, чтобы унять жар и боль не больше, чем 5 раз за сутки. Разовый максимум – 500 мг активного вещества в виде сиропа, инъекций. Популярностью пользуется сочетание аспирина и парацетамола. Но увлекаться подобным средством не стоит. Аспирин оказывает негативное воздействие на верхние отделы пищеварительного канала, поэтому часто проблемы с желудком после приема.

При зубной боли

Парацетамол способен унять болевые ощущения при воспалительных процессах ротовой полости, десен и пародонта. Принимают взрослые: 1 таблетка дозировкой 0,5- 1 грамм не более 5 раз в сутки. Малышам от 3-х лет при прорезывании зубов и повышении температуры в этот период дают парацетамол в виде свечи или специальный сироп с разовой дозой не больше 100 мг. Лекарство не вылечит зубы и уйдут болевые ощущения только на пару часов, поэтому для решения проблемы стоит посетить кабинет стоматолога.

От боли при месячных

Месячные у многих женщин сопровождаются сильными болевыми ощущениями дискомфорта. Чтобы снять спазм при менструации медики рекомендуют использовать нестероидные противовоспалительные препараты. Популярным среди них считается парацетамол. Если же ощущения очень сильные, то увеличивают дозу. Не стоит употреблять больше 8 таблеток за сутки. В таком случае возникает передозировка со всеми последствиями.

Парацетамол от головной боли

Головная боль, мигрень отступают перед парацетамолом. Для облегчения состояния взрослые принимают за раз до 500 мг активного вещества в виде таблеток. Если суточная дозировка превысит 4 грамма препарата, то побочные эффекты, отравление и ухудшение здоровья быстро появятся. Для того чтобы подобное не произошло, стоит подробно читать рецепт.

Средство может эффективно утолять болевые ощущения головы различного характера и силы, но не более 4 дней подряд. Тогда простагландины привыкнут к приему средства и обезболивающий эффект не наступит.

От прыщей и угрей

Таблетка парацетамола при внешнем применении быстро уберет прыщи, угревую сыпь. Для этого достаточно измельчить препарат, добавить воды и приготовить кашицу. Приложить это средство к пораженному участку на 5 минут. За этот период оно снимет покраснение и воспаление с прыща. В день нужно делать 4 такие процедуры. Лекарство помогает убрать угревую сыпь за несколько дней.

Убрать боль, спазм головы, снять общее состояние разбитости после употребления алкоголя может вещество парацетамол. Он не оказывает негативного воздействия на желудок (в отличие от аспирина), поэтому не спровоцирует появление тошноты или изжоги. Разовый прием составляет до 500 мг препарата, суточная норма не должна превышать 4 грамма.

Через сколько времени помогает парацетамол

Парацетамол быстро попадает в кровь, всасываясь верхним отделом пищеварительного тракта. Максимальная концентрация после приема наступает через 40 минут. Детям сбивают температуру свечами. Такая фармакологическая форма, особенности обмена веществ детского организма и свойства кровоснабжения слизистой оболочки ануса способствуют попаданию в кровь средства уже через 10 минут.

Можно ли пить парацетамол при беременности и ГВ

Простудное заболевание, лихорадка на ранних сроках беременности корректируется парацетамолом. В таком случае следует точно придерживаться инструкции по применению, не превышать суточную норму 4 г препарата и не больше 4 дней подряд. Пить парацетамол беременным в третьем триместре не желательно. На поздних стадиях беременности врачи назначают аналоги, которые не оказывают негативного воздействия на плод и почки матери.

Парацетамол при гв возможно принимать. Благодаря быстрой выводимости из организма (уже через час после применения) он не аккумулируется в молоке. Чтобы обезопасить грудничка от воздействия лекарства на организм, стоит не кормить его грудью в течение часа после употребления лекарства. Норма для снятия боли или жара у молодой мамы составляет 1 таблетка.

Как принимать: дозировка взрослым и детям

Взрослые употребляют парацетамол в таблетках, сиропе, свечах. При любой фармакологической форме суточная доза лекарства не должна превышать 4 грамма, разовая – 1, 5 г. Инструкция рекомендует принимать взрослым лекарство от жара и боли:

Таблетки. 1-2 таблетки (200, 250, 300, 500 мг дозировки) после приема пищи Максимальное количество приема за сутки – 4 раза;
Ректальные свечи. Максимальная норма– 1,5 г действующего средства. Разовая доза – 1 свеча. Максимальное количество препарата за сутки – 4 раза;
Сироп. 50 мл 4 раза за сутки с ровными промежутками времени.

Прием препарата детьми зависит от их возраста и массы. Для лечения используют:

Таблетки. В возрасте от 3 до 6 лет – суточная норма средства не больше 2 грамм. Прием – 1- 2 таблетки за раз дозировкой 120-200 мл;
Сироп. Не больше 4 приемов за сутки. Возраст и дозировка: от 3 месяцев до 1 года – 2,5-5 мл; 1-6 года – 5-10 мл, от 6 до 12 лет – 10-20 мл;
Свечи. До 3 лет – 15 мг на килограмм, 3-6 лет – до 60 мг на 1 кг; 6-12 лет – до 2 граммов за сутки.

Противопоказания

Прием парацетамола не всегда приносит облегчение, ведь существуют противопоказания к его применению. Этот популярный препарат не может использоваться для снятия боли или жара при:

Возрасте пациента до 1 месяца;
В период вынашивания малыша или грудного выкармливания (лактация);
При любых недугах печени;
Проблемах с почками;
Аллергии на активное вещество.

При наличии хотя бы одного противопоказания, врач подбирает другие обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты.

Побочные действия

Действие лекарства при нарушении инструкции, дозировки провоцирует побочные эффекты. Передозировка может стать причиной:

высыпания, покраснения, «крапивницы». Аллергия на средство чаще всего имеет такие внешние проявления;
боли в животе. Желудок реагирует так на неправильный прием или превышение дозы;
сонливость, хочется спать. Причиной состояния является низкое давление;
дисфункция печени или почек;
резкое падение уровня глюкозы, гемоглобина в крови.

При нарушении дозировки или неправильном приеме стоит немедленно вызвать скорую помощь.

Стоимость препарата

Многих интересует: сколько стоит Парацетамол в аптеке. Цена зависит от фармакологической формы средства, дозировки, упаковки, к какой сети принадлежит аптека. Стоимость составляет:

Таблетки. Упаковка 10 штук дозировкой 200 мг – от 4 до 6 рублей, 10 штук дозировкой 500 мг – от 9 до 12 рублей;
Свечи дозировкой 500 мг 10 штук – 40-60 рублей;
Сироп 100 мл – 60-80 рублей;
Суспензия с клубничным вкусом для детей 10 мл – 70-90 рублей.

Аналоги Парацетамола

Существуют аналоги, содержащие парацетамол и дополнительные активные компоненты или же имеющие другие лекарственные вещества. Подбором аналогов нестероидной противовоспалительной природы или болеутоляющих таблеток занимается только врач. Такое решение принимается при наличии противопоказаний, аллергических реакций и других серьезных причинах. К этим препаратам для снятия боли, воспаления и жара относят:

Панадол . Активный коктейль состоит из парацетамола и кофеина. Применяется для снятия жара, болевых ощущений различной силы и характера. Выпускается в виде пероральных таблеток. Взрослые и дети старше 12 лет принимают по 1-2 таблетки дозировкой 500-1000 мг до 4 раз в сутки. Норма за сутки – не больше 4 грамма препарата.
Баралгетас . Активные компоненты анальгин, питофенон убирают воспаление, жар у детей и взрослых. Фармформа – таблетки. Суточная доза – не больше 6 штук, длительность приема – не больше 5 дней. Дозировка: взрослые – 1-3 таблетки за раз до 3 раз за сутки; дети: 6-8 лет – половина капсулы, 9-12 лет – ¾, 12-15 лет – по 1 капсуле не больше 2 раз за стуки.
Нимид . Лекарственное средство на основе нимесулида. Борется с повышенной температурой, болями и воспалениями. Как аналог парацетамола применяется в виде фармакологических форм таблеток, гранул и суспензии. Принимать: взрослым и детям старше 12 лет – по 100 мг 2 раза за сутки, малыши до 12 лет –1,5 мг на 1 кг веса, норму разделяют на два приема.

Парацетамол (ацетаминофен) был впервые применен в США в 1950 г. С тех пор он успел зарекомендовать себя как исключительно безопасный (при применении в надлежащих дозах) обезболивающий и жаропонижающий препарат, что обусловило первоочередность его выбора во многих ситуациях. Учитывая разнообразие и широкую доступность препаратов, возможность отравления парацетамолом следует допускать не только при наличии прямых указаний на его употребление, но и во всех случаях ошибочной или преднамеренной передозировки неизвестных или нескольких препаратов.

По данным Системы надзора за острыми отравлениями Американской ассоциации центров отравлений, ежегодно в США регистрируется более 100000 обращений по поводу вероятного отравления парацетамолом, а госпитализация в результате передозировки парацетамола происходит чаще, чем при передозировке любого другого общедоступного лекарственного препарата.

Несмотря на огромный накопленный опыт, в вопросе лечения отравлений парацетамолом еще сохраняются противоречия.

Фармакокинетика

При передозировке парацетамола всасывание большей части препарата происходит в течение 2 ч, а максимальная сывороточная концентрация обычно достигается в течение 4 ч (в редких случаях - позже). Большую роль в развитии отравления играет насыщение путей метаболизма, в процессе которых образуются нетоксичные соединения.

Патофизиология

При приеме терапевтических доз парацетамола весь образующийся ацетил-бензохинонимин обезвреживается глутатионом и не оказывает токсического эффекта. В случае передозировки его накопление происходит быстрее, чем восстановление запасов глутатиона, и этот метаболит начинает ковалентно связываться с белками гепатоцитов, вызывая их арилирование. Это запускает ряд процессов, приводящих к гибели клеток. Ковалентное связывание и арилирование происходит сразу после истощения запасов глутатиона и в течение нескольких часов с момента передозировки парацетамола.

К токсическому поражению печени предрасполагают частый прием парацетамола, превышение доз в течение длительного времени, активация микросомальных ферментов печени, уменьшение запасов глутатиона и угнетение процессов конъюгации. Теоретически, важны не столько концентрация глутатиона или активность ферментов цитохрома Р450, сколько соотношение этих двух факторов. Несмотря на ряд экспериментальных данных, клиническая оценка перечисленных факторов неоднозначна.

Токсическое поражение органов при передозировке парацетамола в большинстве случаев обусловлено местным образованием его метаболитов. Вероятная причина острого некроза проксимальных почечных канальцев при остром отравлении парацетамолом - образование М-ацетил-бензохинонимина в почках. Патогенез поражения других органов (сердца, поджелудочной железы, ЦНС) аналогичен. На ранних стадиях тяжелой передозировки парацетамола может развиться метаболический ацидоз с повышенным анионным интервалом (иногда, но не всегда сопровождающийся гиперлактатемией), обычно с угнетением сознания.

Симптомы отравления парацетамолом

Для уменьшения риска осложнений и смерти при отравлении парацетамолом крайне важны своевременная диагностика и лечение. Эта задача усложняется недостатком прогностических признаков на ранней стадии отравления. Отсутствие симптоматики отравления через некоторое время после передозировки не должно обнадеживать . Первыми признаками отравления могут стать симптомы поражения печени, развивающиеся через несколько часов после отравления, когда введение антидота уже гораздо менее эффективно.

В развитии клинической картины острого отравления парацетамолом выделяют четыре стадии.

Стадия I. Поражение печени еще не развилось, клинические проявления отсутствуют или неспецифичны (тошнота, рвота, недомогание). Лабораторные показатели функции печени в пределах нормы.

Стадия II. Развитие гепатотоксичности, обычно в течение 24 ч от момента приема препарата и практически всегда - к 36 ч. Клиническая картина отравления зависит от тяжести поражения печени. Определение активности АсАТ в сыворотке - наиболее чувствительный и при этом общедоступный метод ранней диагностики поражения печени. О гепатотоксическом действии парацетамола принято говорить в случаях, когда активность АсАТ превышает 1000 МЕ/л. Хотя некоторое повреждение печеночной ткани отмечается и при более низкой активности АсАТ, оно редко имеет клиническое значение.

Стадия III. Пик гепатотоксичности, в частности острый некроз печени (энцефалопатия, кома или тяжелые кровотечения), обычно через 72-96 ч от момента приема препарата. Данные лабораторных исследований различны: активность АсАТ и АлАТ зачастую превышает 10000 МЕ/л, даже когда у больного нет других проявлений печеночной недостаточности. Отклонения таких показателей, как уровень билирубина, глюкозы, лактата, фосфатов и pH крови, более точно, чем степень повышения активности аминотрансфераз, указывают на степень печеночной недостаточности и позволяют определить прогноз и тактику лечения. Смерть от острого некроза печени обычно наступает на 3-5-е сутки после острой передозировки в результате полиорганной недостаточности, кровотечений, РДСВ, сепсиса или мозга.

Стадия IV. Восстановление. У выживших происходит полная регенерация печеночной ткани, которая обычно занимает от нескольких суток до нескольких недель.

У 25% больных с выраженным поражением печени и более чем у 50% больных с печеночной недостаточностью отмечается также нарушение функции почек. Другие тяжелые клинические проявления, помимо поражения печени и почек, для отравления парацетамолом не характерны.

Диагностика отравления парацетамолом

Смертельные исходы при отравлении парацетамолом нередки, но своевременная установка диагноза и лечение ацетилцистеином может их предупредить. Но в подавляющем большинстве случаев передозировки парацетамола клиническая картина отравления вообще не развивается. Следовательно, в каждом случае необходимо, с одной стороны, исключить риск осложнений, с другой - избежать ненужных затрат на лечение. Для этого врач должен хорошо знать методы оценки риска при отравлении парацетамолом, их сущность и чувствительность.

Оценка риска при острой передозировке парацетамолом

Об острой передозировке парацетамола обычно говорят в случаях, если вся доза была принята в один прием или в несколько приемов, но за период не более 4 ч. Считается, что минимальные токсические дозы парацетамола составляют 7,5 г для взрослых и 150 мг/кг для детей. При оценке риска на информацию о принятой дозе следует опираться только при наличии бесспорных доказательств ее достоверности. Если анамнестические данные ненадежны (например, при умышленном самоотравлении) или недостоверны, оценка риска должна основываться на определении сывороточной концентрации парацетамола.

Для оценки риска поражения печени по сывороточной концентрации парацетамола используют номограмму Рамэка-Мэтью. Прямая линия на этой номограмме соответствует критическим значениям концентрации парацетамола, при которых риск поражения печени высок и необходимо лечение ацетилцистеином. Критерием критического значения сывороточной концентрации парацетамола при построении номограммы Рамэка-Мэтью служило повышение уровня аминотрансфераз, а не тяжесть печеночной недостаточности или риск смерти, поэтому данная номограмма весьма чувствительна, но малоспецифична. Так, без введения антидота поражение печени (активность аминотрансфераз выше 1000 МЕ/л) развивается только у 60% больных с сывороточной концентрацией парацетамола выше критического уровня. В США частота ошибок при использовании номограммы составляет лишь 1 -3% (зависимо от того, как рано начато лечение), и эти ошибки, вероятнее всего, связаны с неточным определением времени передозировки. Следовательно, важно определить возможный диапазон времени передозировки, и если точное время неизвестно, следует принимать в расчет наиболее раннее время.

Сывороточную концентрацию парацетамола следует определить как можно быстрее, но не раньше чем через 4 ч после приема. Хотя в идеале ацетилиистеин следует назначать сразу после подтверждения риска, в большинстве случаев лечение, начатое в первые 8 ч от момента передозировки, приводит к полному выздоровлению. Это не является основанием для отсрочки введения ацетилцистеина на срок до 8 ч, но дает врачу определенный запас времени, чтобы в сомнительных случаях дождаться лабораторного диагноза и только затем начать лечение.

Оценка риска при невозможности применить номограмму

Отсутствие точных данных о времени приема препарата

Практически всегда можно, по крайней мере, установить временной диапазон, в течение которого должна была произойти передозировка, и условно принять самый ранний срок за время передозировки. Если же временной диапазон не удается установить или он слишком широк (более 24 ч), помимо сывороточной концентрации парацетамола рекомендуется определять активность АсАТ. При повышенной активности АсАТ, независимо от сывороточной концентрации парацетамола, покачано введение ацетилцистеина. Если парацетамол в крови не определяется и активность АсАТ в норме, нет оснований предполагать развитие гепатотоксичности и, следовательно, нет необходимости во введении антидота. Во всех остальных случаях, когда время отравления парацетамолом совершенно неизвестно, но его сывороточная концентрация определяется, целесообразно предположить, что больной угрожаем по развитию гепатотоксичности, и начать лечение ацетилцистеином.

Отравление парацетамолом длительного действия

Обычно для определения по номограмме Рамэка-Мэтью необходимости во введении ацетилцистеина достаточно однократного определения сывороточной концентрации парацетамола, даже когда речь идет о передозировке препарата длительного действия. Тем не менее в связи с появлением все новых форм парацетамола всегда может потребоваться соответствующая корректировка.

Признаки поражения печени

Больным с признаками поражения печени при острой передозировке парацетамола следует незамедлительно ввести ацетилцистеин и выполнить исследование активности АсАТ и сывороточной концентрации парацетамола. Если активность АсАТ повышена, а сывороточная концентрация парацетамола ниже критического уровня, следует еще раз собрать анамнез, уточнив время, кратность приема и дозы. Введение ацетилцистеина необходимо продолжать, одновременно проводя тщательное обследование на предмет иных причин печеночной недостаточности и повышения активности АсАТ.

Оценка риска при хронической передозировке парацетамолом

Несмотря на отсутствие четких критериев риска поражения печени при длительном приеме парацетамола, при внимательном изучении данных лабораторных исследований этот риск все же можно ориентировочно оценить. Можно предположить, что риск поражения печени повышен у истощенных больных, злоупотребляющих алкоголем или принимающих средства, индуцирующие микросомальные ферменты, однако это предположение не доказано. Тяжелые отравления парацетамолом в результате повторного приема крайне редки и возникают только в случае острой передозировки или длительного превышения доз. Длительный прием парацетамола в максимальных терапевтических дозах (4 г/сут) относительно безопасен для взрослых, даже злоупотребляющих алкоголем. Максимальные дозы, безопасные при повторном приеме, до настоящего времени не установлены.

При подозрении на отравление парацетамолом в результате регулярного превышения доз целесообразно оценить концентрацию парацетамола и активность АсАТ. По показаниям, в зависимости от полученных результатов и клинической картины, проводят другие исследования. Главная задача обследования - выявить два основных показания для введения ацетилцистеина: наличие в крови свободного парацетамола и риск тяжелого поражения печени.

Анамнез и осмотр

При осмотре больного, систематически получавшего парацетамол в повышенных дозах, следует прежде всего обращать внимание на признаки поражения печени. При обнаружении последних, независимо от наличия факторов риска или доз, следует незамедлительно назначить ацетилцистеин и провести необходимые лабораторные исследования. Подобные меры обоснованы тем, что большинство зарегистрированных случаев тяжелых отравлений в результате систематической передозировки проявлялись клинически за 24 ч до постановки диагноза или ранее, поэтому более активная тактика могла бы улучшить исход. Если у больного нет клинических признаков отравления, следует установить наличие или отсутствие в анамнезе факторов, предрасполагающих к развитию отравления. В отсутствие таких факторов (поражение печени, прием средств, индуцирующих микросомальные ферменты, ) лабораторные исследования взрослым проводят только при употреблении не менее 7,5 г парацетамола в течение суток. Лицам из группы риска, но без клинических проявлений лабораторные исследования целесообразно проводить в случаях, когда принятая суточная доза составила > 4 г для взрослых или > 90 мг/кг для детей.

Лабораторные исследования

Больных с повышенной активностью АсАТ принято относить к группе риска при отравлении независимо от сывороточной концентрации парацетамола. Последний показатель более информативен для больных с нормальной активностью АсАТ, поскольку позволяет судить, достаточно ли в крови парацетамола для образования ацетил-бензохинонимина и отстроченного поражения печени. Если активность АсАТ в норме, а сывороточная концентрация парацетамола меньше 10 мкг/мл, то ацетилцистеин можно не вводить. Если же при нормальной активности АсАТ сывороточная концентрация парацетамола выше ожидаемой, имеется риск поражения печени. Дополнительные лабораторные исследования включают ряд показателей, позволяющих оценить как степень поражения печени, так и прогноз (уровень креатинина, лактата, фосфатов и pH крови).

Группы риска

Критерии высокого риска при отравлении парацетамолом следующие:

активность АсАТ превышает норму более чем в два раза, даже в отсутствие клинических проявлений;

активность АсАТ повышена при наличии клинических проявлений или сывороточной концентрации парацетамола > 10 мкг/мл;

сывороточная концентрация парацетамола выше ожидаемой.

Во всех перечисленных случаях отравления показан ацетилцистеин. Напротив, больные без клинических проявлений, с сывороточной концентрацией парацетамола ниже ожидаемой и нормальной активностью АсАТ, а также больные с сывороточной концентрацией парацетамола < 10 мкг/мл и активностью АсАТ, превышающей норму менее чем в два раза, составляют группу низкого риска. Таким больным необходимо назначить контрольную явку или перезвонить по телефону через 24 ч, а также дать указания о незамедлительном обращении за медицинской помощью в случае появления тошноты, рвоты, боли в животе или при нарушении общего состояния, поскольку эти признаки могут свидетельствовать о начавшемся поражения печени. У больных с нормальной активностью АсАТ и сывороточной концентрацией парацетамола < 10 мкг/мл риск поражения печени минимален, и ацетилцистеин им не показан. Таким больным достаточно дать указания о незамедлительной явке в случае появления признаков поражения печени. Грамотные рекомендации и катамнестическое наблюдение позволяют своевременно выявлять больных с отсроченным развитием отравления несмотря на отсутствие симптоматики отравления при первичном осмотре.

Оценка риска у детей

Тяжелые поражения печени и смертельные исходы в результате острой передозировки парацетамола у детей встречаются крайне редко. Пока неизвестно, объясняется ли это различие относительной устойчивостью печеночной ткани к токсическому действию парацетамола или лишь возрастными особенностями клинической картины. На основании недавних исследований, не безупречных с методической точки зрения, было предложено повысить пороговые значения доз парацетамола, при которых требуется измерение сывороточной концентрации этого препарата, при острой передозировке у детей. Мы считаем, что таким пороговым значением лучше традиционно считать дозу парацетамола 150 мг/кг - по крайней мере, пока не будут получены убедительные данные об относительной устойчивости детей к токсическому действию парацетамола (на настоящий момент таких данных нет) или возможности применения более высоких пороговых значений.

Оценка риска у беременных

За редкими исключениями, риск поражения печени при беременности такой же, как у небеременных, и оснований для пересмотра критического значения сывороточной концентрации парацетамола при отравлении у них нет. Судя по всему, лечение беременных ацетилцистеином безопасно, эффективно и обычно достаточно для предотвращения неблагоприятных последствий у плода, хотя достоверные данные о терапевтическом влиянии ацетилцистеина у плода отсутствуют.

Оценка риска у злоупотребляющих алкоголем

Хроническое употребление алкоголя, по-видимому, не является достаточным основанием для изменения тактики при острой передозировке парацетамола. Поскольку применение стандартной номограммы при оценке риска у лиц, злоупотребляющих алкоголем или длительно принимающих индукторы микросомальных ферментов, может привести к недостоверным результатам, некоторые авторы предлагают существенно снижать критические значения сывороточной концентрации парацетамола для данных категорий больных. Тем не менее при острой передозировке парацетамола использование таких критических значений позволяет достоверно оценить риск поражения печени, независимо от характера употребления алкоголя. При длительном одновременном приеме алкоголь и парацетамол вступают в сложные взаимодействия. Тактика ведения этих больных такая же, как при хронической передозировке.

Оценка состояния больного

Первичное обследование

Если у больных с острой передозировкой парацетамолом нет признаков поражения печени, при первичном обследовании достаточно определить сывороточную концентрацию парацетамола. Дополнительное определение активности АсАТ показано при отнесении больных к группе риска или при подозрении на уже начавшееся поражение печени на основании данных анамнеза, объективного осмотра и концентрации парацетамола.

Дальнейшее наблюдение и обследование

Если при первичном исследовании активность АсАТ не повышена, то необходимости в других лабораторных исследованиях нет, а для исключения развития поражения печени достаточно определять активность АсАТ каждые 24 ч до конца лечения. Если активность АсАТ оказывается повышенной, следует дополнительно определить ПВ и сывороточную концентрацию креатинина и затем повторно исследовать эти показатели с интервалом 24 ч или, по показаниям, чаше. При выявлении признаков печеночной недостаточности пристально следят за уровнями глюкозы, креатинина, фосфатов, лактата и показателей КЩР. Это необходимо для оценки степени поражения других органов, функции печени и показаний к трансплантации.

Лечение отравления парацетамолом

Ограничение всасывания в ЖКТ

Промывать желудок больным с изолированным отравлением парацетамолом обычно нецелесообразно в силу высокой скорости всасывания препарата и наличия эффективного антидота. Раннее назначение активированного угля, по-видимому, сокращает число больных с сывороточной концентрацией парацетамола выше критического уровня.

Применение ацетилцистеина

Механизм действия

Ацетилцистеин препятствует развитию поражения печени за счет ограничения образования ацетил-бензохинонимина, повышает инактивацию уже образовавшегося М-ацетил-бензохинонимина и оказывает неспецифическое гепатопротекторное действие. Будучи предшественником глутатиона, ацетилцистеин восстанавливает его запасы в организме. Помимо этого ацетилцистеин непосредственно связывается с М-ацетил-бензохинонимином с последующим превращением, подобно глутатиону, в соединения с цистеином, меркаптопуриновой кислотой. Крупные клинические испытания показали, что применение ацетилцистеина в первые 8 ч после острой передозировки парацетамола почти всегда препятствует развитию поражения печени.

Пути введения

Вопрос о выборе способа введения ацетилцистеина (внутрь или в/в) достаточно сложен. По имеющимся данным, каждый из способов имеет преимущества и недостатки, и в разных ситуациях может быть предпочтительней либо тот, либо другой. Контролируемых сравнительных испытаний этих двух путей введения не проводилось, поэтому заключения об их относительных преимуществах носят в основном спекулятивный характер.

Считается, что прием внутрь и в/в введение ацетилцистеина одинаково эффективны во всех случаях отравления парацетамолом, за исключением случаев с уже развившейся печеночной недостаточностью, при которых изучен только в/в способ введения.

Лучше всего изучено соотношение между побочными эффектами при обоих путях введения. При приеме ацетилцистеина внутрь таких эффектов меньше. В/в введение ацетилцистеина в 17% случаев сопровождается развитием анафилактоидных реакций. В 99% случаев эти реакции протекают легко, проявляясь сыпью, приливами, рвотой и бронхоспазмом, но в редких случаях могут привести к артериальной гипотонии и даже к смерти. Крапивница, отек Квинке и дыхательные расстройства обычно легко купируются, и введение ацетилцистеина впоследствии удается возобновить при очень низкой вероятности их повторения. Хотя в/в введение ацетилцистеина в надлежащих дозах достаточно безопасно, вероятность неправильного дозирования при этом способе все же выше, чем при приеме внутрь, У детей в/в введение ацетилцистеина может привести к одновременному введению чрезмерного объема гипотонического раствора, что чревато развитием гипонатриемии и эпилептических припадков.

Длительность лечения

Результаты испытаний в США стандартных схем в/в введения ацетилцистеина (в течение 20,48 и 36 ч), 20-часовой схемы для приема внутрь и других схем «коротким курсом» показывают, что все варианты лечения, начатого в первые 8 ч после острой передозировки, эффективны и безопасны. Независимо от выбранной схемы по завершении курса следует провести контрольное измерение сывороточной концентрации парацетамола и активности АсАТ. Если полученные данные свидетельствуют о поражении печени (активность АсАТ выше нормы) или о незавершенной элиминации парацетамола (сывороточная концентрация > 10 мкг/мл), лечение необходимо продолжить.

Опыт показывает, что при развившемся поражении печени курс лечения ацетилцистеином приходится удлинять. В таких случаях эффективным оказалось введение в таких же дозах, как при 20-часовой схеме, с последующим продолжением инфузии, до полного восстановления функции печени. Таким образом, стандартные схемы введения ацетилцистеина необходимо корректировать с учетом клинической ситуации.

Оценка прогноза при отравлении парацетамолом

В связи с эффективностью трансплантации печени при ее необратимом поражении, вызванном отравлением парацетамолом, очень важно раннее выявление больных с неблагоприятным прогнозом. Оценить прогноз можно по критериям Лондонского королевского колледжа, основанным на клинико-лабораторных проявлениях острого некроза печени. В соответствии с этими критериями, смертельный исход вероятен при: 1) pH крови < 7,3 после восполнения ОЦК и стабилизации гемодинамики; 2) сочетании ПВ > 100 с, креатинина сыворотки >3,3 мг% и энцефалопатии III или IV степени. В таких случаях больного необходимо перенести в специализированный центр для решения вопроса о трансплантации печени.

Чувствительным и специфичным показателем риска смертельного исхода является также сывороточная концентрация лактата > 3,5 ммоль/л через 55 ч после передозировки или > 3,0 ммоль/л после восполнения ОЦК, оценка по шкале APACHE II > 15 баллов (столь же специфична, но несколько более чувствительна), а также концентрация фосфата > 1,2 ммоль/л (3,75 мг%) через 48-72 ч после передозировки.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Более пятидесяти лет назад начали массово применять парацетамол. Вначале он позиционировался просто как альтернатива аспирину – он понижает температуру, но не имеет раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт. Сейчас же этот препарат – неотъемлемая часть любой домашней аптечки.

Основные его свойства – обезболивающее и жаропонижающее. Противовоспалительный эффект у него минимальный. Поэтому принимается для симптоматического лечения. Обычно используют при лихорадочном синдроме, вызванном инфекционным заболеванием, а так же при различных болях.

Побочные эффекты

В целом, если доза парацетамола в пределах нормы – препарат мало токсичен. Но при длительном употреблении развиваются побочные эффекты. Особо ощутимо парацетамол действует на печень и на почки.

Парацетамол используется уже достаточно давно. Периодически его безопасность ставится под сомнения, и проводятся исследования. К примеру, преподаватель Иллинойского университета заявляла, что прием парацетамола детьми спровоцировал рост заболеваемости астмой на 41%. Свои исследования она проводила в 1970 по 1990 годы, когда Америка массово перешла с аспирина на парацетамол.

Применение парацетамола беременными тоже имеет свои риски. Анальгетики из этого ряда могут вызывать нарушение развития половых органов у мальчиков. Поэтому парацетамол противопоказан беременным на третьем триместре и новорожденным до месяца.

Доза парацетамола по возрасту

Подросткам и взрослым обычно парацетамол назначают по 500 мг 4 раза в сутки. При этом максимальная суточная доза парацетамола не должна превышать 4г. Интервал между приемами: четыре – шесть часов.

Беременным женщинам парацетамол можно применять с осторожностью, разово. Младенцам, до исполнения трех месяцев, его пить совсем нельзя.

От 6 до 12 месяцев такая же разовая доза – 80 мг, но 2 – 3 раза в сутки.

Передозировка парацетамолом происходит в результате несоблюдения правил применения подобного лекарственного средства. Медикамент имеет определенную популярность и присутствует в каждой семейной аптечке.

Некоторые люди не считают его опасным и употребляют препарат, не придерживаясь инструкции по применению.

Итогом становится передозировка, провоцирующая развитие неблагоприятных последствий. Сколько нужно выпить парацетамола? Можно ли умереть при подобной интоксикации?

Что такое, действия

Парацетамол – лекарственное средство, оказывающее жаропонижающее, обезболивающее неярко выраженное противовоспалительное действие. Допускается использование у взрослых и у детей. Выпускается в таблетках, свечах, сиропе, возможно приобрести в любой аптеке без рецепта. Обладает хорошей всасываемостью, выводится при помощи почек. Препарат назначается при разных диагнозах.

Когда использовать:

Повышенная температура тела,
Менструации болезненного типа,
Боль в голове,
Неприятные болевые ощущения в суставах,
Боли в зубах и мышечной ткани.

Максимальная концентрация парацетамола достигается спустя три часа после употребления. Лечебный эффект сохраняется в течение шести часов. Входит в состав многих жаропонижающих и противовоспалительных препаратов. Парацетамол имеет ряд противопоказаний, при которых употреблять его не допускается.

Запрещено использовать:

У детей в возрасте до одного месяца,
Период беременности и кормления грудью,
Любые патологические процессы в печени,
Нарушение работы почек,
Аллергические реакции на ингредиенты.

Лекарственное средство имеет невысокую цену, при правильном применении оказывает положительный эффект, борется с температурой, что делает его довольно популярным.

Опасность передозировки парацетамолом — видео

Дозировка парацетамола

Как принимать парацетамол? Сколько таблеток парацетамола приводят к передозировке? Препарат назначается специалистом в зависимости от ситуации.

Использование:

У взрослых людей и подростков с массой тела выше шестидесяти килограмм дозировка составляет до 500 мг четыре раза в сутки. Допустимая длительность лечения – семь дней.
У детей в возрасте до трех месяцев количество лекарства составляется до 10мг на кг и веса, дозировка рассчитывается индивидуально.
В возрасте до года разрешено давать малышу препарат в количество до 120 мг.
В период от года до пяти лет дозировка варьируется от 125 до 250 мг лекарства.
Детям от шести до двенадцати лет разрешено давать от 250 до 500 мг медикамента по назначению врача.

Прием у детей осуществляют не более четырех раз в день с интервалом в четыре часа. Длительность лечения не превышает трех суток.

Максимальная доза в сутки составляет четыре грамма. Употребление до десяти грамм приводит к развитию передозировки, прием более двадцати пяти грамм провоцирует смерть пациента.

При употреблении парацетамола в повышенной дозировке в организме возникает дефицит фермента глутатиона. В итоге происходит связывание токсических веществ с белками печени, клетки органа разрушаются, развивается передозировка.

Как происходит отравление парацетамолом

Интоксикация парацетамолом развивается по нескольким причинам. Отравление у ребенка и взрослого человека возможно в острой и хронической форме.

Причины:

Одновременное употребление нескольких лекарственных средств, имеющих в составе парацетамол.
Прием некоторых медикаментов усиливает действие парацетамола – антигистамины, глюкокортикостероиды, фенобарбитал.
Употребление алкогольных напитков в период лечения парацетамолом.
Передозировка парацетамолом у детей нередко возникает случайно.
Употребление лекарства в повышенной дозировке с целью суицида.
Длительный прием лекарства провоцирует изменения в почках и печени, оказывает влияние на свертываемость крови.

Передозировка парацетамолом: cимптомы

Передозировка подобным лекарственным средством сопровождается развитием ряда симптомов. Выделяют несколько стадий отравления, каждая характеризуется специфическими признаками.

Первая стадия передозировки проявляется быстро, спустя несколько часов после приема критической дозировки.

Что бывает:

Общая слабость,
Отсутствие аппетита, плохое самочувствие,
Боль в голове,
Наличие тошноты, позывов к рвоте,
Усиливается отделение пота,
Кожа становится бледной.

Вторая стадия передозировки диагностируется на протяжение суток после приема лекарства. Негативные симптомы усиливаются, становятся интенсивнее. Появляется болезненность в правом боку, количество отделяемой мочи становится меньше. На третьем этапе передозировки состояние человека становится намного хуже, диагностируется токсическое поражение печени.

Признаки:

Кожные покровы приобретают желтушный оттенок,
В области правого подреберья ощущаются интенсивные болевые ощущения,
Развивается сильная рвота, отсутствует аппетит,
Отмечается отечность тканей,
Появляются различные кровотечения,
Нарушается работа сердечной системы,
Возникают сбои в сознании, развивается состояние бреда, галлюцинации,
Диагностируется впадение в кому.

Четвертая стадия передозировки характеризуется улучшением состояния пациента, если была оказана помощь, либо смертельным исходом. Хроническая форма передозировки также имеет ряд признаков, на которые требуется обратить внимание.

Что бывает:

Отсутствие аппетита,
Иногда возникающие приступы тошноты, рвотные позывы,
Слабость, апатия,
Неприятные ощущения в области правого подреберья,
Бледный эпидермис,
Повышенное отделение пота,
Разные кровотечения.

Появление признаков передозировки требует оказания первой помощи и необходимого лечения.

Помощь и лечение при отравлении

При обнаружении симптомов интоксикации парацетамолом вызывают бригаду медицинских работников. До их приезда в домашних условиях разрешено проведение некоторых действий для облегчения состояния пострадавшего человека.

Что делать:

Пациенту при передозировке проводят промывание желудка – дают выпить большой объем воды, затем провоцируют рвоту. Повторяют до тех пор, пока выходящая вода не будет полностью чистой.
После очищения пациенту дают выпить любой сорбент для ускорения вывода токсина.
Пострадавшему при передозировке дают пить много жидкости небольшими глотками. Подобное действие поможет избежать обезвоживания и уменьшить проявления интоксикации.
Отравившемуся человеку обеспечивают покой и доступ свежего воздуха.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота - лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes - лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Прибывшим работникам больницы рассказывают о проведенных действиях и передают им пострадавшего.

Когда требуется медицинская помощь

Обратиться к медикам при интоксикации парацетамолом требуется в любом случае. Особенное внимание уделяется пострадавшим детям, пожилым людям, дамам в положении. Немедленно обратиться к врачу требуется при ухудшении состояния потерпевшего, появлении крови в рвотных и каловых массах, отсутствии сознания и признаков жизни. В лечебном учреждении пострадавшему от передозировки оказывают первую медицинскую помощь и проводят необходимое лечение.

Действия:

Дополнительное промывание желудка,
Используется антидот парацетамола – метионин и ацетилцистеин.
Введение специфических лекарственных растворов,
Назначение медикаментов, восстанавливающих функциональность систем и внутренних органов,
При необходимости после передозировки проводят переливание плазмы, назначаются антибактериальные препараты,
Проводят ингаляции кислородом.

Лечение передозировки проводят до полного восстановления всех жизненно важных функций организма.

Последствия и профилактика

Интоксикация парацетамолом способна привести к появлению серьезных последствий и осложнений. В редких случаях требуется пересадка печени.

Осложнения:

Недостаточность печени и почек,
Болезни сердечной системы,
Панкреатит в острой форме,
Отечность легких,
Коматозное состояние,
Летальный исход.

Не допустить развития передозировки возможно при соблюдении правил профилактики.

Правила:

Не превышать назначенную дозировку,
Не употреблять спиртные напитки в период лечения парацетамолом,
Хранить лекарство в недоступных для детей местах,
При приеме других лекарственных средств сообщить об этом лечащему специалисту.

Отравление парацетамолом способно привести к серьезным и необратимым последствиям в организме человека. Не допускается превышение дозировки и бесконтрольный прием лекарственного средства.

Инструкция и показания к применению — видео

Достаточно часто после приема парацетамола у деток проявляются симптомы интоксикации организма. Сразу стоит сказать о том, что передозировка парацетамола у детей может проявляться менее выражено, чем у взрослого человека. Большое количество медикаментов содержат в своем составе главное действующее вещество парацетамола, зачастую это порошки и лекарства, помогающие ослабить симптомы гриппа и простуды. Препарат помогает снизить температуру тела ребенка при болезни, а также ослабить боль в горле и мышцах, лекарство часто применяется для снижения температуры у детей младшего и грудного возраста.

Отравление ребенка данным лекарством нельзя назвать редкостью, так как парацетамолом родители пользуются довольно часто, то и отравление данным препаратом может возникнуть при превышении объема лекарства. Хотя данное вещество и считается самым простым для облегчения некоторых симптомов у малыша, всё же важно следить за количеством используемого лекарства, чтобы не вызвать передозировку данным медикаментом.

Перед использованием препарата важно узнать мнение врача, а также в точности следовать инструкции, для деток лучше приобрести не таблетки этого лекарства, а сироп, в этом случае рассчитать дозировку будет намного проще.

Для каждой возрастной группы указано определенное количество лекарственного препарата за один прием и за сутки.

В каком случае у ребенка может произойти передозировка?

Отравление парацетамолом не редкость, но если применять средство четко по инструкции, а также учитывая все побочные эффекты и противопоказания таблеток, можно оградить малыша от опасности передозировки. Все таки некоторые родители допускаю ошибку, давая маленькому ребеночку препарат в виде таблетки, так как в такой форме очень сложно правильно высчитать дозу препарата, в большинстве случаев половины таблетки парацетамола для детского организма будет слишком много.

Отравление парацетамолом происходит по ряду причин, для начала родители могут дать своему чаду слишком большую дозу средства за один раз, также у малыша может проявиться индивидуальная непереносимость компонентов этого препарата. Очень часто врачи фиксируют отравление парацетамолом по той причине, что ребенок сам съел несколько таблеток, найдя их в доступном месте, ну а также передозировка проявляется тогда, когда ребенку дают препарат слишком длительный период времени. Именно по этой причине так важно прочесть инструкцию, перед использованием такого лекарства, это убережет здоровье малыша, а возможно и спасет его жизнь.

Передозировка парацетамолом

Если принимать лекарственный препарат долгое время или в большом количестве, то вскоре у малыша проявится передозировка парацетамолом симптомы которой сразу выдадут данный недуг. Некоторые мамочки стараются дать малышу дозу, которая немного больше положенной, чтобы средство лучше подействовало на организм, но именно такое бесконтрольное принятие ребенком лекарства, может привести к очень серьезным последствиям.

Хочется еще сказать и о том, что препараты от простуды и гриппа деткам необходимо приобретать правильно, не стоит брать пакетик средства, которое назначается малышам от четырех лет, если ребенку на данный момент всего три года, так как доза парацетамола в таком препарате будет выше, чем необходимо.

Рассчитать количество препарата для взрослого человека совсем не сложно, но когда приходится применять парацетамол для лечения ребенка, тут правильно отмерить количество таблеток просто невозможно без помощи врача. По этой причине специалисты рекомендуют давать малышам средство для понижения температуры только в виде сиропа.

Чем вреден парацетамол

Стоит сказать, что в больших дозах любой, даже самый безобидный препарат, может оказать негативное воздействие на организм человека, особенно это касается детского возраста. Основная часть данного лекарства попадает в кровь ребенка всего через пару часов после его приема внутрь, максимальное значение можно увидеть только через четыре часа, именно в этот момент печень начинает вырабатывать особенные ферменты, которые помогают удалить парацетамол из организма, при этом не нанося вреда здоровью малыша.

Глутатион помогает с легкостью захватить вредные частички вещества, а затем купировать их и вывести естественным путем, но если в организм малыша поступит слишком много препарата, то фермента будет недостаточно для его выведения, тогда вещества метаболизма начнут отравлять детские органы и кровь.

У взрослых людей первым делом страдает именно печень, это особенно опасно для тех, кто страдает от алкогольной зависимости, но у деток повреждения печени после передозировки не так критичны, потому что органы в детском организме восстанавливаются намного быстрее. Также у малыша может возникнуть сильное кровотечение в желудке и кишечнике, если давать повышенную дозу парацетамола постоянно. В этом случае ребенка срочно госпитализируют, а лечение производится исключительно под присмотром опытных специалистов.

Кроме этого воздействию токсинов подвергается поджелудочная железа, для деток это достаточно опасно, ну а если ребенок самостоятельно примет достаточно большую дозу лекарства, то это может привести к летальному исходу.

Очень важно, чтобы при первых же симптомах отравления лекарством, родители не проводили самолечение, а обратились за помощью в скорую помощь, где ребенку проведут необходимые процедуры и окажут первую помощь. Только вовремя оказанное медицинское вмешательство даст возможность ребенку выжить, а также избежать серьезных осложнений.

Каковы первые признаки отравления таблетками?

На самом деле существует четыре определенные стадии развития отравления, обращаться за помощью с ребенком к врачу необходимо увидев самые первые из них, чтобы не допустить серьезных осложнений в здоровье. Длительность первой фазы обычно занимает около одних суток, но это касается только тех случаев, когда доза препарата была превышена не слишком сильно, на данном этапе пока не происходит процесс поражения печени.

Первое что страдает от высокой концентрации вредных веществ — это поджелудочная железа в организме маленького пациента, также часто наблюдаются нарушения в работе желудка и кишечника, это выражается в частом поносе, рвоте и тошноте, в том случае когда малыш теряет сознание, стоит вспомнить, с каким еще препаратом сочетался парацетамол.

Далее следует более серьезная для здоровья вторая фаза, длительность её может затянуться от трех до пяти дней, но все зависит от дозировки таблеток, которую принял малыш. В этом случае печень начинает увеличиваться в размере, а в верхнем отделе живота возникают сильные боли, когда отравление достаточно серьезное, интоксикация перейдет в третью стадию, если же ребенок принял не слишком большую дозу этого препарата, то на этом этапе должно происходить выздоровление. Через пять дней токсины начинают сильнее разрушать печень, что приводит к нарушениям в работе органа, также могут проявиться симптомы желтухи, значительно страдает работа почек и выделительной системы, а кроме этого вредные компоненты оказывают негативное влияние на сердце малыша.

Четвертая стадия отличается своим развитием, если ребенку была оказана экстренная медицинская помощь, то симптомы начинают постепенно проходить, а печень восстанавливает свои функции, уменьшается в размере и начинает лучше работать. Когда же малышу не оказывается скорая медицинская помощь, велика вероятность развития летального исхода, особенно это касается тех случаев, когда в детский организм попала слишком большая доза этого средства. Именно по этой причине родители должны понимать, что тянуть с вызовом скорой помощи нельзя, вовремя оказанное медицинское вмешательство поможет сохранить малышу не только здоровье, но и жизнь.

Как оказать первую помощь, и каковы последствия

Очень важно оказать ребенку первую помощь в самые короткие сроки, это поможет избежать серьезных осложнений, если родители заметят первые признаки отравления данным лекарством, первое о чем необходимо позаботиться — это вызов скорой помощи.

Для начала ребенка заставляют выпить как можно больше жидкости, это очень важно, чтобы провести промывание желудка в достаточном количестве. Как только малыш выпьет несколько стаканов простой воды, родители должны искусственно вызвать у него рвоту. Далее малышу дают активированный уголь в измельченном виде, доза будет зависеть от веса, обычно берут в расчет одну таблетку на десять килограммов веса.

Лучше всего не давать ребенку антидот самостоятельно, это смогут сделать прибывшие на место врачи, опытные специалисты рассчитают необходимую дозу антидота, а только после этого дадут лекарство малышу. Очень важно использовать антидот в первые восемь часов после отравления, первый раз вводят большую дозировку, а затем снижают количество препарата каждые два часа.

В некоторых случаях ребенку могут назначить витамины в виде инъекций, различные виды антибиотиков, а при серьезном отравлении может понадобиться искусственная вентиляция легких. При резко пониженном сахаре, специалисты вводят в кровь раствор глюкозы, а на этапе выздоровления очень важно строго соблюдать определенную легкую диету. В некоторых случаях, когда передозировка парацетамолом у ребенка протекает в осложненной форме, может понадобиться пересадка печени или удаление одной почки.

Последствия обычно развиваются при серьезных отравлениях, это может быть отек мозга, серьезные проблемы в функционировании почек, панкреатит, нарушение функций печеночной железы, кровотечения в области желудка и кишечника.