Обнаружен вирус герпеса 1 2 типа. Расшифровка полученных результатов. Профилактические мероприятия по предупреждению герпеса

Самый распространённый вирус на планете в настоящее время — это герпес. и присутствует в организме большинства людей, главная опасность заключается в тяжелейших последствиях, которые он может нанести здоровью.

Строение нашего пакостника

Вирус герпеса 1 и 2 типа встречается очень часто, около восьмидесяти процентов всех жителей земли являются его носителями. После первичного инфицирования в дальнейшем он переходит в пассивную форму, которая активируется преимущественно на фоне ослабленного иммунитета. Клиническая картина начинается с определённых симптомов.

Как правило, первым типом люди заражаются ещё в младенчестве, он легко проникает через слизистые, а также кожу человека и поселяется в нервных узлах. В большинстве случаев идёт поражение таких участков, как:

• слизистые (полости рта и носа);
• лицо или глаза;
• руки или ноги, преимущественно на пальцах;
• нервная система.

Также инфекция 1 типа может , бёдрах и прочем, однако, это наблюдается несколько реже. Всех чаще встречается в виде небольших пузырей с жидкостью, носит название «простуда».

Этапы протекания:

1. Зуд и покалывание на участке будущего поражения. Часто сопряжённое с общей слабостью и высокой температурой.
2. Образование небольшого пузырька (или нескольких) с жидкостью, который заметно увеличивается в своих размерах и, как правило, вызывает неприятные ощущения.
3. Вытекание жидкости в результате лопнувшей болячки и возникновение на этом месте язвы. На этой стадии человек способен заразить окружающих людей.
4. Появление на ней корочки, которая периодически способна трескаться и кровоточить.

Инфекция 2 типа поражает гениталии и анус, бывает первичный и вторичный. В преобладающем большинстве человек не подозревает, что является носителем.

Основные моменты протекания заболевания:

• при первичном заражении симптомы отсутствуют, такая фаза является самой опасной для других людей;
• переходит во вторую фазу, периодически проявляясь вновь (сопровождается болью в области половых органов, высокой температурой, ознобом);
• во время рецидивов происходит появление пузырьков на гениталиях и анусе, снаружи или внутри;
• затем они начинают подсыхать, образуя корочку.

В течение семи - десяти дней он полностью исчезает, но навсегда остаётся в крови человека.

Заболевания вызываемые вирусом.

Вирус простого герпеса 1 и 2 типа находясь в организме, проникает в лимфатическую систему и кровь, тем самым оказывая опасное воздействие на внутренние органы, приводя к ряду серьёзных болезней.

Заболевания вызываемые инфекцией 1 типа:

1. лейкоцитоз;
2. энцефалит и менингит;
3. абсцесс мозга;
4. поражение центральной нервной системы.

Инфекция 2 типа может вызвать следующие заболевания:

• различные гинекологические;
• цистит;
• бесплодие, причём может быть мужским и женским;
• нарушение функций предстательной железы;
• полная потеря зрения;
• разрушение тканей органов брюшной полости.

Вирусам подвержены люди в первую очередь со слабым иммунитетом. В любом случае при первых подозрениях на инфекцию необходимо показаться врачу для постановки диагноза и назначении лечения, в противном случае возможны необратимые последствия.

Пути передачи от человека к человеку.

Следующими способами:

• воздушно-капельным;
• при интимном контакте;
• через кровь;

Чаще всего, впервые с этим недугом люди сталкиваются ещё в детстве, поскольку заразиться им очень легко. После этого на всю жизнь человек становится носителем, который периодически, особенно при ослаблении иммунитета, проявляется.

Вирус 2 типа в большинстве случаев передаётся:

1. вследствие незащищенного полового акта;
2. через кровь.

Причём, заразится возможно не только в момент активной фазы герпеса, но даже при её латентной форме. Единственным способом минимизировать свои риски это использование презерватива.

Вирус простого герпеса 1 и 2 типа очень устойчивые к внешним факторам и живучие. Доказано, что женщины в шесть быстрее могут подхватить эту инфекцию, чем мужчины. Однако, попав в организм, возможно, не вызовет заболевание, особенно если у человека достаточно сильный иммунитет.

Первый этап диагностирования герпеса заключается:

• рассмотрение жалоб со стороны пациента;
• внешний визуальный осмотр.

После подозрения на наличие инфекции ВПГ 1 и 2 типа () назначаются лабораторные исследования, которые могут быть проведены следующими способами:

1. Иммуноферментный анализ – представляет собой определённое молекулярное исследование, достоверность которого составляет почти сто процентов.

После проникновения в организме человека начинают вырабатываться определённые антитела, классов M и G. Причём, вначале человек приобретает титры Igm, затем Igg. Таким образом, если при исследовании на ВПГ 1 и 2 типа igg положительный, то это говорит, о наличии инфекции в организме и соответственно наоборот.

Особенностью такого метода является то, что он способен дать ответ о наличии или отсутствии герпеса, даже в момент его латентного (пассивного) состояния, кроме того, способен сказать когда последний раз был рецидив.

2. Культуральный метод - самый надёжный и в то же время длительный и дорогостоящий.

Заключается в заборе биоматериала у пациента и его посев для дальнейшего анализа образовавшихся микроорганизмов. В большинстве случаев для этого метода из пузырька на теле больного берётся жидкость, которой заражается куриный эмбрион.Через определённое время исследуется участок этого яйца на наличие вирусов.

3. Полиразмерной цепной реакции – даётся оценка количества вирусов в организме.

Особенностью такого метода является возможность получить ответ ещё до начала активной фазы, а кроме того, сделать прогноз вероятности рецидивов. Иными словами, как только произошло заражение ответ уже будет верным.

Определённой подготовки перед анализом на выявление инфекции не требуется. Проводить его необходимо всем людям, имеющим подозрения на наличие герпеса, особенно беременным женщинам.

Лечение традиционным способом.

На сегодня не выведено лекарственного препарата, который бы мог полностью искоренить вирус герпеса из организма. Любое лечение направлено на облегчение протекания болезни и снижения её основных симптомов, таких как зуб, жжение, чувство дискомфорта, боли и другое.

Основными препаратами являются:

• ацикловир;
• зовиракс;
• валацикловир;
• панавир.

Мази наносятся на поражённые участки кожи и слизистой с момента до полного выздоровления. Эффективно применение и таблеток с идентичным названием. Кроме того, при постоянных обострениях болезни необходимо комплексное обследование для выявления возможных других заболеваний и их незамедлительное лечение.

Любой препарат должен применяться только после консультации со специалистом, в противном случае можно только усугубить ситуацию.

Поскольку рецидивы вирусов герпеса 1 и 2 типа наблюдаются при ослабленном иммунитете, то настоятельно для предотвращения их появления в будущем:

• вести здоровый образ жизни;
• полноценное питание и сон;
• прогулки и занятия спортом;
• отказ от вредных привычек;
• избегать стрессов;
• защищённые половые контакты.

Эффективно также в качестве профилактики приём витаминов и препаратов для повышения иммунитета, но это возможно после назначения их врачом.

Существуют различные способы народной медицины, направленные на облегчение протекания заболевания, а также снижение вероятности возникновения вновь:

• сделать настой из травы чистотела. Для этого необходимо залить его кипятков в соотношении две столовые ложки на стакан воды и дать постоять в течение одного часа. После этого рекомендуется делать на поражённые места примочки. Такая процедура проводится не менее трёх раз в день;
• принять тёплую ванну с добавлением нескольких капель эфирного масла и сока лимона, полежать в течение пятнадцати минут. Такой способ больше подходит для герпеса 2 типа;
• поражённый участок аккуратно промыть тёплой водой и нанести на эту области обычную соль. Подержать на протяжении пяти минут и все смыть. Единственный минут, будет очень сильно жечь, но это позволит значительно быстрее зажить язвам;
• маленький кусочек льда положить в чистую тряпочку или салфетку. Затем прикладывать на проблемную или слизистой;
• делать примочки из берёзовых почек. Для этого десять грамм почек нужно залить молоком (можно водой) и варить пять минут на слабом огне. После этого остудить и обрабатывать поражённое место.

Добиться самого успешного результата позволит сочетание народной медицины и рекомендаций врачей по медикаментозной терапии, а главное комплекс профилактических мер, направленный на предупреждение образования герпеса в организме.

Риски и осложнения.

Вирус герпеса 1 и 2 вида опасен различными осложнениями и рисками для здоровья человека:

• являться толчком к развитию онкологических заболеваний, чаще всего – рак простаты и шейки матки;
• быть причиной бесплодия, особенно по причине своевременного не выявления и не проведения комплекса лечения;
• привести к необратимым изменениям в головном мозге.

Самую большую угрозу герпес представляет для беременной женщины, он опасен:

• различными осложнениями в период вынашивания плода;
• внезапным прерыванием беременности;
• нарушением в работе внутренней системы эмбриона и неправильном формировании его органов;
• возникновение патологий у будущего ребёнка, в том числе несовместимых с жизнью;
• гибелью плода.

Вирус герпеса, попадая в организм, крайне легко через плаценту идёт к ребёнку, тем самым оказывая на него пагубное воздействие. Причём, опасно первичное инфицирование, когда в организме матери не выработаны антитела, повторное заболевание не является благоприятным, но такую угрозу уже не создаёт. При заболевании герпесом женщине в ожидании малыша нужно пройти обследование, дальнейший прогноз и лечение сможет определить специалист.

Таким образом, можно сделать вывод, что большинство людей являются носителями вируса герпеса 1 и 2 типа, который периодически может активироваться и приводить к многим серьёзных последствий. Однако, профилактика, нацеленная на укрепление иммунитета, позволит снизить вероятность заболевания.

Кто сказал, что вылечить герпес тяжело?

• Вас мучает зуд и жжение в местах высыпаний?
• Вид волдырей отнюдь не добавляет Вам уверенности в себе…
• И как-то стыдно, особенно если Вы страдаете генитальным герпесом…
• А мази и лекарства, рекомендованные врачами почему-то не эффективны в Вашем случае…
• К тому же, постоянные рецидивы уже прочно вошли в Вашу жизнь…
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться от герпеса!

Эффективное средство от герпеса существует. и узнайте как Елена Макаренко вылечила себя от генитального герпеса за 3 дня!

«Простуда на губах» – редко кто из нас не сталкивался с этим весьма неприятным заболеванием. Маленькие прыщики над губой появляются, как правило, внезапно и приносят человеку немало дискомфортных ощущений.

Главный виновник болезни – I типа. Он свободно присутствует в окружающем нас мире – в воздухе, на бытовых предметах, ручках дверей, поручнях и даже – на коже человека. Да-да, по статистике этим вирусом заражено 90% населения планеты. Но почему же простудой на губах болеют далеко не все? Всё дело в том, что заболевание развивается только тогда, когда вирус начинает активно размножаться. А нормально функционирующая человека, если выражаться по-простому, держит вирус в черном теле и не позволяет ему активизироваться. Вирус при этом живет в организме, но не приносит ему никакого вреда.

Беда приходит, когда иммунный статус человека по каким-либо причинам ослабевает. Не встретив должного иммунного ответа, вирус герпеса I типа начинает чувствовать себя весьма вольготно и немедленно переходит в фазу ускоренного размножения, а у больного появляются везикулярные высыпаний на слизистой губ и коже носогубного треугольника. Иногда герпес как «оседает» и на других органах, в результате чего наблюдаются поражения системного типа.

Вирионы герпеса 1 типа очень похожи на , при котором сыпь преимущественно засевает слизистые и кожу половых органов. Научно доказано, что и при 2 типе может наблюдаться «простуда на губах» – она еще более агрессивная, часто рецидивирующая. Причина появления такой модификации – оральный секс, при котором происходит непосредственный контакт ротовой полости с гениталиями больного 2-м типом герпеса.

Обратите внимание: если у человека есть иммунитет к 1 типу, то ко 2-му его обычно нету.

Вирионы – сформированные вирусы обоих типов, различить морфологически не возможно. Поэтому, чтобы определить их наличие в организме, проводится видовая дифференциация по специфическим антителам – IgG и IgM.

Пути заражения герпесом 1 типа

Первые признаки вируса лабиального простого герпеса – это папулы и везикулы в области губ. На сегодня медицина не знает четкого ответа относительно того, почему высыпания имеют такую локализацию при обострении заболевания, и их «любовь» к поверхностным эпителиальным клеткам.

Обратите внимание: одна из предполагаемых гипотез имеет нейрогенный характер. Она обусловлена тем, что при диагностике вирус всегда можно обнаружить в клетках нервных ганглиев. Часто высыпания обнаруживаются по ходу именно крупных нервных стволов.

Активизируется вирус при таких ситуациях, как:

• менструация у женщин;
• переохлаждение;
• беременность;
• регулярный ;
• психические переживания;
• другие патологии инфекционного генеза, которые истощают иммунную систему;
• общее перегревание (лихорадка);
• прием иммуносупрессивных препаратов;
• курс химиотерапии;
• эмоциональное истощение.

Причины заражения лабиальным герпесом – это:

• Первичный контакт , при котором происходит ответная реакция в организме человека, неподготовленного к инфекции. При этом протективный иммунитет к самому вирусу не формируется, а иммунная защита формирует сглаживание клинических симптомов.
• Повторный контакт – при нем симптоматика менее выраженная, так как у больного уже есть сформированный нестерильный активный иммунитет. Если и при повторном контакте у пациента наблюдается агрессивная реакция, то это признак сбоя работы иммунной системы.

Первичное заражение происходит несколькими путями:

Симптомы герпеса на губах

Главные признаки простуды на губах – местные проявления, возникающие в период обострения.

О вирусе I типа свидетельствуют:

• пузырьки, папулы;
• ранки.

Также присутствует раздражительность, плохое самочувствие, повышение общей температуры тела, отсутствие аппетита, плохой сон.

Герпес имеет отличительную клиническую картину в зависимости от состояния иммунитета пациента.

Внешне симптомы становятся заметными на 2-3 сутки, сама болезнь длится 5-10 дней и заканчивается образованием корочек, исчезающих без следов.

Важно: клиника простого герпеса у тех, кто имеет в анамнезе иммунодепрессию, более выражена. Само заболевание практически всегда протекает в тяжелой форме, особенно при первичном инфицировании. Также возможно атипичное течение с вовлечением в патогенез других систем и органов.

Стадии лабиального герпеса:

• латентная, которая длится от момента заражения до первых признаков, может иметь разное течение (до нескольких лет); в этой стадии вирус в неполноценном состоянии локализуется в нервных тканях;
• продромальная, характеризуется зудом, снижением работоспособности, гипертермией (не всегда);
• клиническая – это проявление типичной клиники: высыпания на губах;
• исход болезни – он зависит от тяжести течения, состояния иммунной системы больного, правильно подобранного лечения и его эффективности.

Лечение простого герпеса 1 типа

Использование медикаментов в терапии этого вируса не обязательно, если:

• высыпания проявляются только на одном участке слизистой или кожи;
• обострения случаются менее 3 раз в год;
• сама болезнь длится менее 5 дней.

Во всех других случаях используют мазевые и таблетированые формы препаратов. Чаще всего назначается специфическое противовирусное средство – Ацикловир (ссылка на 1-ю стать) в виде мази и таблеток.

Также применяют следующие медикаменты:

• Фармцикловир;
• Валтрекс;
• Теброфен;
• Бромуридин;
• Флакозид
• Бонафтон.

Курс лечения герпеса равен 2 неделям. Дозировку и кратность применения всегда назначает лечащий врач с учетом особенностей течения патологии у каждого отдельного пациента и состояния его иммунитета. Если у больного наблюдается иммунодепрессия, то ему показаны также симптоматические, специфические и патогенетические средства терапии. Если болезнь протекает с осложнениями, то лечение проводят и в фазе ремиссии. Оно включает в себя иммуномодуляторы,

Если в результатах анализа крови сказано, что тест на антитела класса g к положительный, то часто возникает непонимание. Что это означает и каковы дальнейшие действия? ? Что такое герпес 1 и 2 типа? Можно ли от него избавиться? Для ответов на эти вопросы требуется немного вникнуть в суть терминов и понять, что это за недуг.

Что такое вирус герпеса типа 1 и 2?

Это одна из самых часто встречающихся инфекций человека. Всего насчитывается 8 типов герпеса. Наиболее распространены типы 1 и 2, они называются вирусами простого герпеса (ВПГ). В медицине применяется название, представляющее собой аббревиатуру английского термина Herpes Simplex Virus 1 и 2: HSV-1 и HSV-2. Степень инфицирования человечества вирусом первого типа составляет до 85%, антитела к ВПГ второго типа обнаруживаются примерно у 20% населения Земли. Симптомы проявляются не у всех инфицированных.

Заражение простым герпесом возможно несколькими способами: HSV-1 передается воздушно-капельным и контактным (через кожу, особенно при соприкосновении с пузырьками) путями, заразиться HSV-2 можно при сексуальном контакте с инфицированным партнером. Также вирус может передаться от матери ребенку (во время вынашивания и при родах).

Герпес HSV-1 обычно проявляется на поверхности кожи и слизистых в области рта и носа, чаще всего на границе губ. Симптоматика бывает различная. У взрослых людей этот вид герпеса проявляется пузырчатыми высыпаниями, иногда это может быть одиночный пузырек на губе, но обычно их несколько, при этом они бывают объединены в сплошной очаг, порой возникает несколько таких очагов.

Пузырьки по мере развития лопаются, образуя ранки. Весь процесс сопровождается зудом и раздражением. В народе этот тип вируса нередко называют «простудой». HSV-2 чаще всего локализуется на коже в зоне гениталий и имеет вид высыпаний, аналогичных типу 1, такая локализация определяет его название - генитальный герпес.

Попав в организм, вирус герпеса может длительно существовать в латентной форме, у взрослого человека он обитает в нервных узлах, не повреждая клетки. Стресс, истощение, болезни, вызывающие снижение иммунитета, могут активизировать вирус. Среди факторов, способствующих развитию герпеса, особое место занимает трансплантация органов, ведь иммунитет реципиента в этих случаях подавляется в процессе приживления органа.

В большинстве случаев простой герпес не очень опасен для здоровья, но он может спровоцировать возникновение серьезных болезней, например энцефалита.

У мужчин на фоне инфекции HSV-2 может развиться простатит или герпетический уретрит. Женщины рискуют развитием вульвовагинита или цервицита.

Какие иммуноглобулины исследуются?

Диагностика герпеса имеет важность в следующих случаях:

• планирование беременности (врачи рекомендуют пройти диагностику обоим партнерам);
• состояние иммунного дефицита;
• проведение обследования перед пересадкой органов;
• если имеются признаки внутриутробной инфекции или фетоплацентарная недостаточность;
• исследование различных групп риска;
• дифференциальная диагностика при подозрении на урогенитальные инфекции;
• обнаружение любых пузырьковых высыпаний на коже (для исключения опасных патологий).

После попадания данной инфекции в организм иммунная система вырабатывает антитела к вирусу герпеса, это особый тип белков в клетках крови, их называют иммуноглобулинами и обозначают латинскими буквами ig. Существует 5 типов (или классов) иммуноглобулинов: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Каждый из них особым образом характеризует заболевание.

Класса IgA обычно составляют около 15% всех иммуноглобулинов, они вырабатываются в слизистых оболочках, присутствуют в материнском молоке и слюне. Эти антитела первыми берут на себя защиту организма при воздействии вирусов, токсинов и прочих патогенных факторов.

Иммуноглобулины IgD вырабатываются у плода при вынашивании, у взрослых обнаруживаются лишь незначительные следы, клинического значения данный класс не имеет. Тип IgЕ присутствует в крови в очень малых количествах и может свидетельствовать о склонности к аллергии. Наибольшее значение в диагностике простого герпеса имеют 2 класса: IgG (anti hsv IgG), это самые многочисленные антитела (около 75 %), и IgM (anti hsv IgM), их примерно 10 %.

Первым после инфицирования в крови появляется IgM, спустя несколько дней обнаруживается IgG. Нормальные (референсные) значения показателей anti hsv 1 и 2 типов обычно указаны на бланке, при этом нельзя забывать, что в различных лабораториях референсные значения могут отличаться.

Если уровень антител ниже порогового значения, то говорят об отрицательном результате (серонегативность), если выше - о положительном (серопозитивность).

Повышение в организме антител класса IgM свидетельствует о начале острого заболевания. После выздоровления определенное количество IgG остается у человека навсегда (IgG повышен), наличие этих антител не гарантирует защиту от повторного заражения. Если анализ показывает, что повышены антитела IgG, значит, эта инфекция организму уже знакома, то есть IgG служит маркером инфицирования организма вирусом простого герпеса. Иммуноглобулины IgМ можно считать маркером первичного проникновения инфекции в организм.

Методы диагностики

В качестве материала для исследований может использоваться венозная или капиллярная кровь. возможно двумя различными методами:

• ИФА - иммуноферментный анализ;
• ПЦР - полимеразная цепная реакция.

Разница между этими методами в том, что ИФА позволяет обнаружить антитела к вирусу, а ПЦР - сам вирус (его ДНК). При этом ПЦР находит возбудителя лишь в тех тканях, которые были предоставлены для анализа, т. е. определяет поражение только конкретного органа. Метод ИФА позволяет определить распространенность инфекции по всему организму, ведь иммуноглобулины вместе с кровью присутствуют во всех органах и тканях.

Для выявления вируса простого герпеса предпочтительнее применение метода ИФА. Когда в описании полученных результатов теста есть фразы - IgG положительный, можно уверенно говорить, что исследование проводилось методом ИФА. При этом ПЦР тоже весьма активно используется, с его помощью можно определить конкретный тип вируса (1 или 2) в тех случаях, когда установление типа по локализации не представляется возможным.

Трактовка полученных данных

Не всегда данные анализа имеют стопроцентно надежную трактовку. Например, сразу после инфицирования не успевает выработаться достаточное количество антител, результат в этом случае может оказаться ложноотрицательным. При желании получить максимально надежные выводы рекомендуется пройти дополнительный тест на IgM и повторить анализ на IgG (двух типов) спустя несколько недель.

В крови подавляющего большинства населения планеты обнаруживаются антитела IgG к вирусу простого герпеса. Недавнее первичное инфицирование, как и реактивация вируса, определяются наблюдаемым приростом lgG примерно на 30% в динамике проб за двухнедельный период. При обычно бывают обнаружены высокие показатели IgG, снижение количества антител говорит о положительной динамике.

Принципы лечения вирусных проявлений

Перед началом лечения вирусной инфекции герпеса необходимо знать:

• невозможно добиться полного уничтожения вируса;
• не существует профилактических медикаментозных средств;
• с помощью антибиотиков вирусные инфекции вылечить невозможно, вирусы к ним невосприимчивы;
• медикаментозное лечение слабых проявлений вируса герпеса типа 1 бывает неоправданным.

Иммунитет к вирусу у инфицированных людей является временным и неполным, при снижении иммунитета обычно наступает рецидив. Вирус герпеса сам способен понижать иммунитет, т. к. повышенный синтез антител IgG подавляет выработку особых лимфоцитов, способных бороться с патогенами. Состояние иммунитета человека в значительной мере влияет на частоту и силу рецидивов.

Наиболее эффективен Ацикловир при лечении вируса герпеса. Благодаря сходству структуры препарата с элементами аминокислот вируса Ацикловир попадает в его ДНК, подавляет ее активность и блокирует синтез новых цепочек. При этом вещество действует строго избирательно, подавляя только вирусную ДНК, на репликацию ДНК клетки человека его действие практически не распространяется.

Применение препарата в соответствии с инструкцией позволяет ускорить выздоровление, снизив длительность клинических проявлений. Среди мер предосторожности при лечении Ацикловиром:

• беременность (в период лактации следует проявлять особую осторожность);
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• при возрасте ребенка до 3 лет следует отказаться от приема таблеток;
• при почечной недостаточности необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, возможно придется снизить дозировку;
• в пожилом возрасте пероральное лечение обязательно должно сопровождаться обильным потреблением жидкости;
• следует избегать попадания препарата на слизистые оболочки глаз.

Течение заболевания при инфицировании вирусом второго типа характеризуется более тяжелой симптоматикой. Этот тип герпеса у беременных может спровоцировать выкидыш и повышает вероятность невынашивания плода. Драматическим последствием заболевания ВПГ-2 в период беременности может стать неонатальный герпес. У мужчин вирус второго типа является весьма частой причиной бесплодия.

Выявление ВПГ этого типа требует более широкой схемы лечения, в нее включают различные иммуномодуляторы. Важно укрепить иммунитет и защитные силы организма, поэтому дополнительно назначают витамины и биостимуляторы. Иногда показаны инъекции физиологического раствора, так можно снизить концентрацию вируса в крови.

Возникновение рецидивов

После подавления активной стадии вирус остается в нервных ганглиях, где существует латентно, при этом может весьма долго никак не выдавать себя, новые вирусы на этой фазе не производятся. Причины рецидивов точно не установлены, но есть известные триггеры:

• изменения в иммунной системе женщин перед месячными иногда провоцируют рецидив ВПГ;
• инфекция ОРВИ, грипп и другие заболевания, сопровождающиеся высокой температурой, также могут вызывать рецидивы;
• локальные повреждения в области губ или глаз;
• побочные эффекты лучевой терапии;
• сильный, холодный ветер;
• воздействие ультрафиолетового облучения.

Иммунитет к вирусу носит постоянный характер, а тяжесть рецидивов со временем уменьшается.

По существующей статистике, частота поражения человечества вирусами простого герпеса уступает только возбудителям острых респираторных заболеваний (ОРЗ, грипп и т. п.). Помимо весьма ощутимого дискомфорта, сопровождающего типичное течение этой болезни, особую опасность герпетическая инфекция представляет для лиц со сниженным иммунитетом и при беременности.

Достаточно часто в литературе встречается и «научное» название вируса простого герпеса (ВПГ) – herpes simplex virus (HSV). Он относится к обширному семейству Герпесвирусов и бывает двух типов: первого и второго, имеющих схожее строение. Для обоих типов характерно пожизненное существование в организме человека.

Источником инфекции HSV всегда является человек. Явные клинические проявления при этом могут отсутствовать, то есть многие люди даже не подозревают от том, что они заразны для окружающих.

Существует несколько путей передачи HSV:

• Воздушно-капельный.
• Контактный.
• Половой.
• Анте- и интранатальный (передача ВПГ от матери к плоду в период беременности или заражение ребенка в родах).

После проникновения в человеческий организм, вирус начинает активно размножаться в ядрах клеток. По чувствительным нейронам вирусные частицы проникают в нервные узлы (ганглии), где переходят в латентное состояние («спячку»). Под воздействием неблагоприятных факторов происходит активация вируса с развитием типичной клинической картины.

Помимо этого, вирус способен проникать и в лимфатическую систему, особенно, при первичном заражении. При нарушениях в иммунной системе это может способствовать генерализации (распространению) герпетической инфекции.

Важной особенностью ВПГ является возможность встраивания в геном клеток человеческого организма, в результате чего иммунная система неспособна полностью уничтожить вирус. Это значит, что HSV остается в них навсегда.

ВПГ-1

Местом «обитания» этого типа HSV является нервные узлы тройничного нерва, иннервирующего слизистую оболочку ротовой полости и губ, а также – кожу мочки уха и большую часть щеки. Следовательно, характерные проявления ВПГ-1 иначе называют «оролабиальный герпес». Также существуют и народные названия: «простуда», «лихорадка» на губах.

Первоначальное «знакомство» с вирусом простого герпеса первого типа обычно осуществляется еще в раннем детском возрасте (до трех лет). Дети в большинстве случаев заражаются от матери и близких людей через поцелуи и тактильные контакты.

По разным данным, свыше, чем у 90% взрослых выявляются антитела (IgG), свидетельствующие о существующем инфицировании и носительстве ВПГ-1 даже при отсутствии клинической симптоматики.

В связи с широким распространением орально-генитальных сексуальных контактов, HSV-1 может поражать и половые органы.

ВПГ-2

Традиционно вирус простого герпеса второго типа относят к генитальным инфекциям. Заражение HSV-2 происходит обычно половым путем. Вирус локализуется в нервных ганглиях пояснично-крестцового сплетения, что обуславливает преимущественное поражение кожных покровов и слизистых наружных половых органов, а также – области ануса.

Пик заражения ВПГ-2 приходится на возраст начала половой жизни. Распространенность его заметно меньше ВПГ-1: инфицированы приблизительно 25% взрослого населения. Отмечено, что женщины заражаются генитальным герпесом чаще, чем мужчины.

При HSV-2 чаще встречается малосимптомное или атипичное течение инфекционного процесса, что создает заметные трудности в своевременной диагностике заболевания.

Герпес и беременность

Вирус простого герпеса представляет реальную угрозу для плода и новорожденного ребенка. Если будущая мама впервые заразилась герпесом при беременности, риск является максимальным. При этом главным фактором является срок беременности, когда произошло инфицирование.

Наиболее опасным считается первый триместр беременности, когда будущий ребенок еще не защищен плацентой. В этих случаях может наступить внутриутробная гибель плода с последующим выкидышем или же формирование у него различных аномалий развития, которые часто несовместимы с жизнью.

Первичное инфицирование герпесом во втором или третьем триместрах беременности намного реже заканчивается фатально. Однако, и в этом случае возможны пороки развития различных внутренних органов плода (например, сердца, зрительного или слухового анализатора, дыхательной системы).

Реактивация хронической инфекции при беременности в большинстве случаев протекает благоприятно и без серьезных последствий для будущего ребенка. Однако, при генитальной локализации проявлений герпеса 1 или 2 типа накануне родов возможно инфицирование новорожденного при прохождении через материнские родовые пути. Это может провоцировать развитие неонатального герпеса с достаточно тяжелыми последствиями для ребенка. Именно поэтому обострение генитального герпеса в конце третьего триместра беременности служит показанием к кесареву сечению.

При планировании беременности (прегравидарной подготовке) женщине необходимо пройти комплекс обследований, в число которых входит и определение уровня специфического иммунитета к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов.

Как выявить ВПГ?

При типичном течении герпетической инфекции диагностика заболевания не представляет особых затруднений. Проявления герпеса, вне зависимости от локализации и типа вируса, в своем развитии обычно проходят четыре стадии:

• На первой стадии возникает чувство зуда, пощипывания, покалывания на месте будущей сыпи. Часто отмечается ограниченное покраснение кожи или слизистых.
• Вторая стадия характеризуется появлением единичных или множественных мелких пузырьков, заполненных жидкостью. Содержимое пузырьков сначала прозрачное, которое быстро мутнеет.
• Разрыв пузырьков знаменует переход в третью стадию патологического процесса. На их месте появляются дефекты покровного эпителия – язвочки, которые достаточно болезненны. В этот период больной наиболее заразен для других людей, так как содержимое пузырьков содержит огромное количество вирусных частиц.
• На четвертой стадии происходит заживление изъязвлений, что сопровождается образованием струпа («корочек»). Любое повреждение струпа обычно сопровождается болью и кровотечением.

Иногда патологический процесс может протекать со стертой симптоматикой. В таких случаях, а также для подтверждения диагноза, например, при нетипичной локализации герпетической инфекции используются дополнительные методы диагностики. Целями такой диагностики являются:

• Определение уровня специфических антител – иммуноглобулинов (Ig). Обычно применяется иммуноферментный анализ (ИФА).
• Выявление ДНК вируса при помощи полимеразно-цепной реакции (ПЦР) или ДОТ-блоттинга (ДОТ-гибридизации).

Часто оба метода применяются комплексно.

ИФА

С помощью этого метода диагностики можно определить уровень специфического иммунитета человека к герпесвирусной инфекции, а также дать оценку давности заражения. Исследуется венозная кровь.

В ответ на проникновение любого инфекционного агента иммунная система человека начинает выработку специальных антител – иммуноглобулинов (Ig). Они различаются по классам (например, IgA, IgM, IgG).

Так, появление в крови Ig класса М характеризует острый инфекционный процесс или его реактивацию. Выявление Ig класса G характеризует уровень иммунного ответа и позволяет судить о давности инфицирования HSV. В диагностике герпесвирусной инфекции обычно определяют Ig обоих классов (IgM и IgG).

Возможные результаты исследования:

• У человека, который в своей жизни ни разу не встречался с вирусом простого герпеса специфические Ig обоих классов отсутствуют.
• Выявление только IgG в небольшом количестве (при отсутствии Ig класса М) свидетельствует о наличии вируса в организме. Патологические проявления при этом могут отсутствовать как в прошлом, так и в будущем, то есть такой человек является бессимптомным вирусоносителем.
• Если же IgG определяется в повышенном количестве, то это может свидетельствовать, например, о реактивации инфекции. В норме такой результат может встречаться и при беременности (вследствие изменений иммунного статуса в этот период). В таких случаях повторно исследуют кровь через 10–14 дней. Увеличение количества IgG в несколько раз говорит о патологии.
• Определение только IgM при отсутствии IgG характеризует «свежее» заражение и наличие острого инфекционного процесса.
• Появление IgG при положительном IgM определяет переход острого периода в подострый или реактивацию хронического процесса.

Окончательную интерпретацию результатов любых исследований должен давать только врач.

ПЦР

В некоторых случаях (например, при наличии атипического течения инфекционного процесса) для дифференциальной диагностики клинических проявлений применяются методы, направленные на идентификацию возбудителя. Наиболее известным из них является ПЦР.

Исследуется любой биологический материал (кровь, соскоб с кожи или слизистых, спинномозговая жидкость и т. п.). При выявлении ДНК HSV или даже ее частиц результат считается положительным. Чувствительность метода ПЦР достаточно высока и составляет 95% и выше.

Лечение

К сожалению, все еще нет препаратов для этиологического лечения герпетической инфекции, которые позволяли бы полностью элиминировать (уничтожить) вирус из человеческого организма. Применяемые в настоящее время средства позволяют деактивировать ВПГ, снижая при этом частоту рецидивов и уменьшая интенсивность симптоматики. Вторым направлением лечения герпетической инфекции является повышение общей резистентности (сопротивляемости) организма.

С такой целью применяются два вида препаратов:

• Противовирусные. К ним относятся ациклические нуклеозиды (например, ацикловир, пенцикловир, валацикловир), тромантадин и некоторые другие.
• Иммуностимуляторы – витаминно-минеральные комплексы, антиоксиданты, препараты группы интерферонов и т. д.

Основой лечения герпеса как первого, так и второго типа является применение противовирусных препаратов. Они могут применяться как системно, так и местно (например, в форме мази, геля или крема).

Важно знать, что лечение противовирусными препаратами наиболее эффективно на самых ранних этапах проявлений герпетической инфекции.

Средства для системного применения (внутрь или инъекционно) должны назначаться исключительно врачом под его контролем. Обычно такой путь введения назначается при первом эпизоде заболевания или в случае осложненного или тяжелого течения инфекционного процесса.

Местное лечение проявлений герпетической инфекции подразумевает нанесение на очаги поражения противовирусных средств. Обычно такое лечение применяется несколько раз в сутки и продолжается в среднем 3–7 дней (в зависимости от площади поражения и выраженности клинических проявлений).

Противовирусное лечение при беременности имеет достаточно ограниченное применение, так как традиционные схемы терапии герпеса обычно противопоказаны будущим мамам. В таком случае врач поможет подобрать оптимальный препарат и схему лечения.

Обязательным условием лечения герпеса любого типа является применение иммунокоррегирующих препаратов и придерживание принципов здорового образа жизни.

Герпетическая инфекция – это вирусное заболевание, которое характеризуется высокой степенью заразности и вызывает носительство у 90% населения мира. Наиболее распространенными возбудителями инфекции является вирус простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа, обобщенное название Herpes Simplex (герпес симплекс). При нормальной работе иммунной системы заболевание протекает в латентной (скрытой) форме, не вызывает развития осложнений, не требует проведения лечения. Угнетение иммунитета приводит к активации вируса и способствует генерализации инфекции с поражением внутренних органов, нервной системы, зрительного анализатора. Внутриутробное заражение вирусом простого герпеса 1 и 2 типа вызывает мертворождение, формирование врожденных пороков развития, умственную отсталость.

Герпесом первого типа большинство людей заражается в детском и юношеском возрасте. При первичном контакте с инфекцией возникает клиническая картина заболевания с формированием везикулярной сыпи (пузырьков с прозрачным содержимым) , коже носогубного треугольника, реже . Поэтому инфекцию называют лабиальный или оральный герпес в зависимости от локализации сыпи.

Пути заражения простым герпесом 1 типа:

• воздушно-капельный (при поцелуях, кашле, чихании);
• бытовой (через грязные руки, предметы личной гигиены, столовую посуду, игрушки);
• трансплацентарный (через плаценту );
• вертикальный (во время прохождения по родовым путям);
• гемотрансфузионный (при переливании крови);
• трансплантационный (во время пересадки органов).

Возможные методы инфицирования герпесом.

Наиболее часто инфицирование происходит воздушно-капельным путем при контакте со слюной больного или серозным отделяемым пузырьков. Герпес 1 типа трансплацентарным путем передается при первичном заражении женщины на последних сроках беременности, рецидив заболевания редко приводит к поражению плода. Вертикальный путь передачи возможен, если вирус простого герпеса 1 типа поражает половые органы в случае (при оральном сексе).

Вирус простого герпеса второго типа приводит к появлению везикулярной сыпи на половых органах и вызывает генитальную форму заболевания. встречается реже орально-лабиального вида инфекции. Заражение возникает в фертильном возрасте после начала половой жизни. Чаще болеют женщины, что связано с высоким риском передачи возбудителя от мужчины к женщине, а не наоборот.

Пути заражения простым герпесом 2 типа:

• вагинальный секс;
• оральный секс;
• анальный секс;
• трансплацентраный;
• вертикальный;
• гемотрансфузионный;
• трансплантационный;
• при хирургических манипуляциях (через зараженные медицинские инструменты).

Вирус простого герпеса 2 типа чаще передается при половых сношениях. Заражение герпесом первого и второго типа обычно происходит от больного человека в острый период заболевания. Не исключено инфицирование в фазу латентного течения инфекции, которая не вызывает клинические признаки болезни.

Первичное проникновение вируса в организм

При первичном заражении вирус проникает в чувствительные ткани, поражает ядро клетки, начинает активно размножаться. Для лабиальной формы болезни – это кожа губ, оральной – слизистая оболочка губ, щек, мягкого неба, миндалин, генитальной – кожа промежности, малые и большие , слизистая влагалища, шейка матки. В некоторых случаях первичное инфицирование может протекать бессимптомно, что связано с высокой иммунной защитой.

Проникновение вируса простого герпеса 1, 2 типа в организм вызывает реакцию иммунной системы. Синтезируются специфические антитела, которые разрушают вирионы и предупреждают генерализацию инфекционного процесса. В первые 3-4 дня вырабатываются иммуноглобулины класса М. Они циркулируют в крови в течение 3-4 недель, устраняют атаку вируса на ткани, а затем полностью исчезают из периферической крови.

На 7-10 день заболевания синтезируются иммуноглобулины класса G, которые разрушают вирусы и служат показателем иммунологической памяти. После первичного заражения в организме формируется стойкий пожизненный иммунитет. Повторного заражения не происходит, но могут возникать рецидивы заболевания на фоне нарушения работы иммунитета.

После попадания в организм, вирус простого герпеса навсегда остается в латентном состоянии и персистирует в клетках нервной системы. Нормальный уровень иммунной системы держит инфекцию под контролем – вирионы не размножаются, не разрушают клетки, заболевание находится в состоянии длительной ремиссии. При угнетении защитных сил организма возбудитель активируется и может вызывать как легкие формы болезни, так и тяжелое течение инфекции с поражением нервной системы, органа зрения, висцеральных органов.

Клиническая картина лабиального и орального герпеса

Герпес симплекс вирус чаще возникает на губах, его называют «простудой». Такое название связано с рецидивом заболевания обычно на фоне ОРЗ и ОРВИ. В полости рта вирус простого герпеса в 90% случаев формируется у детей. Оральная локализация характерна для ребенка возрастом от 7 месяцев до 4 лет и связана с несовершенством иммунной системы.

Симптомы герпеса 1 типа:

• продромальный период – слабость, сонливость, быстрая утомляемость, ознобы, боли в мышцах, повышение температуры до 38 градусов, дискомфорт в области губ или ротовой полости (жжение, зуд, покалывание), отек и покраснение кожи губ или слизистой оболочки рта, увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов;
• период активной инфекции – появление везикулярной сыпи с прозрачным содержимым, пузырьки сгруппированы, диаметром 2-4 мм, высыпания сопровождаются зудом, вскрытие пузырьков приводит к формированию болезненных язв;
• период выздоровления – на месте вскрывшихся пузырьков образуются коричневые корки, которые отторгаются без образования рубца или пигментации, общее состояние нормализуется.

Простой герпес в области губ может распространяться на кожу носогубного треугольника. Вирус герпеса 1 типа в ротовой полости поражает слизистую верхней и нижней губы, мягкое небо, небный язычок, внутреннюю поверхность щек, миндалины. В таком случае заболевание необходимо дифференцировать со стоматитом другой этиологии, кандидозом, лишаем.

Клиническая картина генитального герпеса

Герпес простой 2 типа выявляют у взрослых людей, ведущих активную половую жизнь. Защищенный сексуальный контакт (использование презерватива) не всегда предупреждает инфицирование – высыпания могут располагаться вокруг половых органов. Хроническая рецидивирующая форма болезни ухудшает качество жизни и затрудняет половые контакты. Рецидивы вируса герпеса 1, 2 типа более 3 раз в год свидетельствуют в пользу угнетения иммунитета, и требуют специфического лечения заболевания.

Симптомы вируса простого герпеса 2 типа:

• продромальный период – головная боль, сонливость, нарушение трудоспособности, болевой синдром в области промежности, прострелы во влагалище, бедро, анус, жжение и зуд кожи наружных половых органов, повышение температуры до 38 градусов, ознобы;
• период активной инфекции – отек и покраснение больших и малых половых губ, околоанальной области, кожи в области бедер и паха, образование зудящих сгруппированных пузырьков с прозрачным содержимым, диаметр сыпи 2-4 мм, вскрывшиеся пузырьки болезненны на ощупь и при движении, половые контакты не возможны из-за болевого синдрома;
• период выздоровления – на месте вскрывшихся пузырьков формируются коричневые корки, которые отторгаются без образования рубца или пигментации, нормализация общего состояния.

При нормальной работе иммунной системы герпес простой 2 типа не рецидивирует или обостряется редко, иногда протекает бессимптомно. В период носительства человек может заражать полового партера, но наибольшая вероятность инфицирования характерна для активной фазы болезни.

Тяжелое течение заболевания

Герпес 1 и 2 типа протекает тяжело с генерализацией инфекционного процесса на фоне угнетения иммунной системы.

Факторы риска:

• приобретенные и врожденные иммунодефициты, в первую очередь ВИЧ/СПИД;
• авитаминозы;
• онкологические заболевания;
• иммуносупрессивная терапия (химиопрепараты, глюкокортикоиды, цитостатики, лучевая терапия);
• пересадка органов.

Герпесвирус может вызывать тяжелые заболевания.

На фоне угнетения иммунитета герпесвирус вызывает тяжелые заболевания:

• менингит, энцефалит, менингоэнцефалит;
• атипичную пневмонию;
• вирусный гепатит;
• кератит, блефарит, иридоциклит.

Внутриутробное заражение плода приводит к самопроизвольным выкидышам, порокам развития, замедлению умственного развития.

Диагностика

В большинстве случаев диагностика не вызывает затруднений. При неясной клинической ситуации назначают дополнительные методы исследования. Для выявления заболевания используют сбор анамнеза и лабораторную диагностику.

1. Эпидемиологический анамнез – сбор информации о контакте пациента с больными людьми в активной фазе инфекции.
2. Анамнез жизни – сбор информации о перенесенных инфекциях и заболеваниях.
3. Анамнез заболевания – выяснение актуальных жалоб на момент обращения, сбор информации о первых симптомах болезни, тяжести течения, принимаемом лечении.
4. Иммунологический анализ (ИФА) – определение в крови разновидности иммуноглобулинов (антитела IgG, IgM):
   • в крови только IgM – первичное заражение, активная фаза болезни;
   • в крови IgM и IgG – первичное заражение в активной фазе или периоде выздоровления;
   • в крови только IgG к вирусу простого герпеса – латентная фаза инфекции (носительство).
5. Полимеразаня цепная реакция (ПЦР) – выявление ДНК вируса в крови и другом биоматериале (слюне, ликворе, слезе, соскобах из влагалища).
6. Культуральный метод – посев биоматериала на питательные среды.

Как лечить заболевание, и требуется ли терапия, решает врач в каждом конкретном случае.

Лечебная тактика

Современные не могут вылечить заболевание. Вирус навсегда останется в организме в дремлющем состоянии. Медицинские препараты назначают при угнетении иммунитета и тяжелой форме болезни для угнетения активности вируса и перехода инфекции в латентное состояние.

Препараты для лечения герпеса

Консервативное лечение простого герпеса:

• противовирусные препараты для приема внутрь (ацикловир, валацикловир, фамцикловир) – предупреждают репликацию вирионов в клетках, переводят активную фазу болезни в состояние носительства;
• противовирусные препараты для местного применения (бонафтон, панавир, ацикловир) – ;
• иммуномодуляторы (циклоферон, виферон, иммунал) – укрепляют иммунную систему;
• гамма-глобулин – синтезируется из крови людей, переболевших герпесом, укрепляет специфический иммунитет;
• вакцинация – применяют для профилактики рецидива инфекции.

Для лечения редко назначают один или два лекарственных препаратов. Тяжелое течение болезни требует комплексной терапии.

Лечение герпеса 1 и 2 типа должно проводиться под контролем врача. Противовирусные препараты при самолечении вызывают развитие побочных эффектов, осложнений, прогрессирование болезни. В ряде случаев терапия не проводится – здоровый иммунитет самостоятельно справляется с инфекцией. Противовирусные и другие лекарственные средства по решению специалиста могут назначаться не только для лечения, но и для профилактики инфекции. Профессиональный подход к терапии улучшает прогноз заболевания и снижает риск развития нежелательных последствий.

Еще по этой теме: