Инверсный псориаз. Интертригинозный псориаз Лечение обратного псориаза

Основные места проявления

Внешне псориаз обратного типа выглядит как ярко-красные очаги высыпания в подмышечной зоне, паху, области под грудью и других складках кожи.

Пожилые люди и те, у кого проблемы с лишним весом наиболее склонны к такому типу развития симптомов. Течение такой формы заболевания осложняется тем, что кожа в этих зонах наиболее подвержена трению, что может усилить воспаление и распространение сыпи.

Причины

В последнее время учеными все чаще выдвигается теория о наследственности болезни. Однако наличие такого гена не всегда приводит к обострению заболевания. Совокупность некоторых факторов или длительное воздействие одного из них может спровоцировать вспышку болезни у любого человека.

К негативным факторам, способствующим развитию псориаза, относятся:

Сильные эмоциональные перенапряжения, хронический стресс;
Механические, химические травмы кожи или ее ожоги;
Инфекционные заболевания;
Хронические простуды;
Аллергические реакции;
Физическое истощение организма;
Смена погодных условий или климата;
Патологические изменения иммунной системы;
Гормональные изменения.

Симптомы

Область ниже живота Область под грудью Подмышечная зона

Как можно увидеть по фото обратного псориаза, для болезни характерны появления крупных воспаленных участков кожи красного цвета с отслаивающейся верхней пленкой. В результате наличия тепла, влаги и пониженной вентиляции в складках кожи, а также ее постоянного трения, места поражения становятся наиболее травматичны. Сыпь может распространяться на половые органы как у женщин, так и у мужчин, но не является заразной.

Псориаз кожных складок и сгибательных поверхностей обычно имеет четкие границы и внешне схож с грибковыми заболеваниями, что усложняет его диагностику. Такие участки крайне чувствительны, а также подвержены частым инфекциям. Кроме того, травмы могут возникать в результате трения нижнего белья и одежды.

Для правильной диагностики обратного псориаза и последующего эффективного его лечения необходимо:

Немедленно обратиться к дерматологу.
Сдать лабораторные анализы.
При необходимости пройти биопсию кожи.
Следовать рекомендациям врача и проходить своевременные осмотры.
Не экспериментировать с терапевтическими средствами без предварительной консультации со специалистом во избежание ухудшения состояния.

Лечение и профилактика

Для лечения обратного псориаза могут быть назначены:

Мази и крема на основе натуральных компонентов, позволяющие смягчить кожу, снять воспаление, устранить аллергические реакции зуд, отечность;
Средства местного применения на гормональной основе для быстрого купирования симптомов заболевания;
Внутривенные инъекции со стероидами в составе, назначающиеся при острой и тяжелой форме заболевания;
Антигистаминные препараты, снижающие зуд и отек кожи;
Витаминные комплексы для укрепления иммунитета.

В качестве профилактических мер следует:

Соблюдать тщательную гигиену;
Регулярно принимать душ в теплой, а не горячей воде;
Использовать мыло на основе натуральных компонентов с березовым дегтем в составе;
Избегать переохлаждений и перегрева кожи;
При приеме ванн добавлять целебные масла, морскую соль и отвары целебных трав;
Использовать увлажняющие крема и лекарственные препараты местного применения на ночь после душа;
Носить одежду и нижнее белье свободного кроя из натуральных тканей;
Регулярно менять постельное белье и полотенца.

Кроме того, при обратном псориазе рекомендуется отказаться от вредных привычек и пересмотреть свой рацион питания. Важно совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе для укрепления защитных сил организма. Также не следует пускать болезнь на самотек, если какое-то средство оказалось бездейственным, а нужно обратиться к лечащему врачу для назначения более эффективного курса терапии.

Обратные псориаз является состоянием кожи, которое также известно как псориаз сгибательных поверхностей (flexural psoriasis). Расположение и внешний вид повреждений отличается от других типов псориаза. Обратный псориаз выглядит как красные, гладкие и блестящие поражения, расположенные в складках кожи тела. Подмышки, пах, области под грудью, а также другие кожные складки особенно подвержены риску обратного псориаза. Люди с избыточным весом или с глубокими складками кожи более склонны к развитию обратного псориаза.

(с) PsoriasisMedication

Причины обратного псориаза

Ученые считают, что люди наследуют гены, которые могут вызвать псориаз. Но наличие гена не означает, что у человека обязательно будет развиваться это заболевание. Некоторые события могут вызвать вспышку псориаза. К ним относятся:

Сильный стресс;

Раны, такие как инъекции, солнечные ожоги или царапины;

Некоторые препараты, которые включают литий, противомалярийные препараты, анаприлин, хинидин и индометацин;

Инфекции, которые влияют на иммунную систему, особенно стрептококковая инфекция или другие распространенные респираторные инфекции;

Также это могут быть аллергия, диета или даже погода.

Симптомы обратного псориаза

Псориаз характеризуется чешуйчатыми, воспаленными и красными участками кожи на теле. Тем не менее, при обратном псориазе пятна бывают гладкими и блестящими. Они не имеют чешуйчатую текстуру. Это происходит потому, что пятна находятся в складках кожи. При наличии тепла, влаги и трения внешний вид кожи и поражений изменяется.

Осложнения обратного псориаза

Очаги, как правило, расположены на участках тела, где кожа тонкая и чувствительная. Эти места больше подвержены риску заражения. Складки кожи имеют теплые и влажные участки, которые склонны к дрожжевой или бактериальной инфекции.

Кроме того, лекарства для лечения обратного псориаза делают кожу тоньше, и это увеличивает риск инфекции.

Лечение обратного псориаза

(с) PsoriasisMedication

Для лечения псориаза используют стероидные кремы, которые являются достаточно эффективными. Но могут возникнуть и побочные эффекты, так как кожа в зоне поражения тонкая, это увеличивает поглощение стероидов. Нежелательные эффекты включают дальнейшее истончение кожи и появление растяжек. Если присоединяется инфекция, она будет нуждаться в лечении.

В дополнение к актуальным стероидам, некоторые врачи рекомендуют использовать такролимус или пимекролимус . Эти препараты используются для лечения экземы, но они также успешно помогают в лечении псориаза. В тяжелых случаях назначают ультрафиолетовую терапию.

Необходимо соблюдать тщательную гигиену. Она включает в себя:

Регулярное купание с теплой водой и мягким мылом;

Избегание горячей воды;

Добавление в ванну масла, соли Эпсома для дополнительного увлажнения;

Использование увлажняющего крема, особенно в холодную и сухую погоду.

Зуд может быть большой проблемой для людей с обратным псориазом. Существуют лосьоны, которые можно купить в аптеке, чтобы облегчить эти симптомы. Антигистаминные препараты также могут облегчить симптомы зуда.

Обратный псориаз в некоторых случаях может трудно поддаваться лечению. Простые изменения образа жизни и лекарства помогают держать симптомы под контролем.

Список используемой литературы:

Guglielmetti, Antonio, et al. « Inverse psoriasis involving genital skin folds: successful therapy with dapsone » Dermatology and therapy 2.1 (2012): 1-9.

Понравилась новость? Читайте нас в Facebook

Инверсный псориаз – редкий тип заболевания, характеризующийся нетипичным расположением и внешним видом псориатических бляшек. Заболевание имеет тяжелое течение и сопровождается появлением выраженного болевого синдрома. Интертригинозный псориаз способен перерождаться в осложненные формы, считающиеся опасными для жизни пациента. Диагностика предполагает использование физикальных и лабораторных методов исследования. Лечение имеет комплексный характер.

Причины появления

Развитию псориаза кожных складок способствуют следующие факторы:

Характерные симптомы

Первым признаком заболевания являются высыпания, представляющие собой красные пятна с блестящей поверхностью. Бляшка слегка возвышается над окружающими тканями и имеет четкие границы. Чешуек папулы при обратном псориазе лишены. Элементы сыпи сливаются, образуя обширные очаги поражения. На поздних стадиях обострения они изъязвляются. Эрозии окружены кольцом, состоящим из отмерших клеток эпидермиса. Через некоторое время начинает выделяться воспалительная жидкость.

При присоединении бактериальной или грибковой инфекции возникает нестерпимый зуд, появляются плотные корочки. Развитие воспалительного процесса сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов.

Локализация

Высыпания при обратном псориазе могут появляться:

в области подмышечных впадин;
между ягодицами;
во внутренней части пупка;
под молочными железами;
в складках передней брюшной стенки;
в паховых складках и области наружных половых органов.

Диагностика

Для выявления инверсного псориаза используют:

Методы лечения инверсного псориаза

При лечении инверсного псориаза врачи могут сталкиваться с некоторыми сложностями. Кожные покровы складок отличаются повышенной чувствительностью, поэтому препараты наружного применения не должны оказывать травмирующего или раздражающего действия. Местное лечение сочетают с пероральным приемом препаратов и соблюдением специальной диеты. Схема медикаментозного лечения включает:

Медикаментозное лечение дополняют соблюдением принципов правильного питания, подбираемых диетологом. Диета при обратном псориазе подразумевает:

Применяются в лечении инверсного псориаза и физиотерапевтические процедуры:

Электросон. Во время сеанса на головной мозг воздействует электрический ток малой мощности. Это способствует развитию состояния, схожего с физиологическим сном. Такое лечение восстанавливает обмен веществ, нормализует работу нервной и иммунной систем. В лечении псориаза важную роль играет седативное действие электросна. Процедура устраняет стресс, вызванный неприятными симптомами заболевания.
Магнитотерапия. Снижает чувствительность нервных окончаний, уменьшает выраженность аутоиммунных реакций, устраняет болевой синдром и зуд.
Лазеротерапия. Пораженные участки обрабатываются лазерным лучом малой мощности, что способствует быстрому исчезновению псориатических бляшек без рубцевания тканей. Процедура безболезненна и безопасна.
Ультрафиолетовое облучение. Оказывает успокаивающий эффект, снижает интенсивность зуда и воспаления. Проводить такую терапию можно, посещая пляж. Перед прохождением лечения с использованием солнечных ламп необходимо посоветоваться с дерматологом.

Возможные осложнения

Обратный псориаз может осложняться:

Грибковыми инфекциями. Это способствует усилению болевых ощущений, появлению сильного зуда и неприятного запаха. При обширных псориатических поражениях присутствует риск генерализации инфекции.
Атопический дерматоз. Осложнение вызывается не самим псориазом, а применяемыми для его лечения гормональными средствами. Под воздействием глюкокортикостероидов возникает гиперпигментация и гипотрофия кожных покровов.
Гриппоподобный синдром. У пациента повышается температура, появляется головная боль, ломота в мышцах и суставах. В таком случае требуется коррекция терапевтической схемы.

Профилактика

Избежать обострения инверсного псориаза помогают:

Заключение

Псориаз – заболевание кожи, излечиться от которого полностью нельзя. Оно ухудшает качество жизни пациента, способствуя развитию психических расстройств. Существуют терапевтические методики, способные продлить период ремиссии. Подобрать их поможет врач-дерматолог.

– нечасто встречающаяся разновидность псориатического поражения кожных покровов, характеризующаяся нетипичной локализацией патологического процесса в крупных складках кожи, нетипичными первичными элементами, практически лишёнными шелушения. Клинически проявляется образованием отёчных гиперемированных пятен ярко-розового цвета, папул с элементами мокнутия, которые трансформируются в эрозии с отслаивающимся по периметру эпителием. Особенностью интертригинозного псориаза является его склонность к спонтанному перерождению в тяжёлые осложнённые формы. Диагноз подтверждается гистологически. Лечение комплексное (медикаментозное – общее и местное, фототерапия, детоксикация).

Общие сведения

Неосложнённые формы псориаза хорошо поддаются наружной терапии. Применяют салициловые мази, крем Унна. Эффективны кортикостероидные мази по индивидуальной программе под наблюдением врача. Они обладают антисептическим, антиаллергическим, противовоспалительным действием, снимают зуд. Показано УФО , ПУВА-терапия псориаза . Пациентам с интертригинозным псориазом необходимо тщательно выбирать дезодоранты (антиперспиранты), поскольку они могут спровоцировать появление новых высыпаний. Прогноз относительно благоприятный, в период обострения качество жизни существенно нарушается.

Псориаз является хроническим неинфекционным заболеванием, которое поражает кожный покров. Существуют многообразные формы псориаза, которые характеризуются степенью распространенности, местом локализации и способом развития. Основными считаются формы бляшковидного псориаза, пустулезного, каплеобразного и поражение складок кожной поверхности.

Для бляшковидного псориаза характерны типичные приподнятые над здоровым кожным покровом определенные участки кожи, которая воспалена, имеет красный цвет, чешуйчатую, отслаивающуюся, сухую, утолщенную структуру. Это самая распространенная форма заболевания из всех известных и может называться обыкновенным, вульгарным или простым псориазом. В среднем она встречается у восьмидесяти пяти процентов больных псориазом. Пораженные участки кожи, которые находятся под отвердевшим слоем, содержат множество мельчайших сосудов, поэтому при малейшем повреждении они начинают кровоточить. В процессе развития данного заболевания на поверхности кожи образовываются сухие, красные пятна, которые называют псориатические бляшки. Разрастаясь все больше на поверхности кожи, они сливаются друг с другом, в результате чего формируется целая пластина, которую называют парафиновым озером.

Псориаз складок или сгибательной поверхности называют обратным псориазом. Данная форма заболевания характеризуется красными воспаленными пятнами, которые имеют гладкую, практически не шелушащуюся и не выступающую структуру. Главной особенностью является место расположения пятен. Как правило, это складки кожи. Например: наружные половые органы, пах, внутренняя поверхность бедер, подмышечная впадина, складки, которые образовываются при увеличенном ожирении, а также складки, которые образовывают молочные железы. Только потому, что при соприкосновении складок происходит трение, усиленное выделение пота, травмирование и так далее, данная форма заболевания отличается особенной сложностью в лечении, так как чаще всего сопровождается вторичными грибковыми инфекциями или таким видом кожного заболевания как стрептококковая пиодермия. Именно поэтому правильно диагностировать псориаз стает довольно затруднительно. Повышенная влажность в области поражения исключает характерные для заболевания шелушащуюся кожную поверхность, а очаг болезни больше напоминает инфекционные (стрептококковые или кандидозные) опрелости. Только наличие выраженной инфильтрации, периферия бляшек, не имеющая рогового венчика, терминальная пленка и кровяная роса являются симптомами, свидетельствующими о развитии псориаза, который поразил кожный покров.

Благодаря блестящей и гладкой поверхности пораженного участка кожи, что не характерно для обычного псориаза, псориаз складок кожи получил название атипичного или обратного, инверсного, а также оппозитного. Так как место его локализации обычно труднодоступно, то для этого типа заболевания характерна болезненность и тяжелая форма течения.

Псориаз кожи является наследственным заболеванием и имеет свойство передаваться близким родственникам. Новые клетки кожи формируются благодаря работе иммунной системы, которая, собственно, и стимулирует их регенерацию. Псориаз же обладает генетическим характером. По мнению некоторых исследователей провокаторами данного заболевания является влияние внешних факторов, а именно атипичный псориаз и его развитие зависят в первую очередь от трения и влажности, которые связаны с функцией потоотделения.

Из ста процентов больных данным недугом всего два-шесть процента страдают именно атипичным псориазом, который часто сопровождается другими видами заболевания. Например: наличие бляшечного псориаза. Выделяют определенную категорию людей, которые наиболее часто подвергаются данной болезни. Это люди пожилого возраста и имеющие избыточный вес.

Первыми признаками данного заболевания являются так называемые пятна темно-красного цвета, которые образовываются между складок кожи. Структура их блестящая и гладкая, а постоянное наличие влажности исключает возможность развития чешуй, характерных для всех остальных типов псориаза.

Атипичный псориаз

Для атипичного псориаза характерны сильные болевые ощущения и раздражительность потому, что повреждения расположены в зоне, которая отличается повышенной чувствительностью, усиливающуюся благодаря потоотделению и трению. В результате трения кожа может трескаться и кровоточить, что провоцирует возникновение всякого рода инфекционных заболеваний.

Именно потому, что место расположения пораженных участков кожи труднодоступно лечение можно характеризовать как сложное и довольно длительное. Складки кожи являются самыми чувствительными местами, поэтому часто медикаментозные препараты, которые используются в процессе лечения, вызывают негативные реакции. Инфекционные заболевания, возникающие параллельно развивающемуся атипичному псориазу, также требуют лечение определенного характера, потому подобрать самый оптимальный способ, который давал бы положительные результаты порой бывает трудно и требует исключительно профессионального подхода.

Для того чтобы выбрать правильный и наиболее эффективный метод лечения псориаза нужно прежде всего определить степень развития заболевания. Чаще всего для улучшения результатов лечения комбинируют несколько методов для одновременного применения.

Существует три классических метода:

Метод топической терапии. Лечение включает такие виды препаратов как мази и кремы, которые нанося непосредственно на пораженные зоны кожных складок. В основном их применяют при легкой и средней степени развития псориаза. Как правило лечение происходит гормональными (глюкокортик, стероидными) мазями и кремами, местными препаратами, в состав которых входят синтетический аналог витамина D3, местными препаратами с содержанием активированного цинка пиритиона или препаратами, которые характеризуются местным действием и содержат салициловую кислоту, нафталанскую нефть, ихтиола и дегтя бензинового.
Метод фототерапии. Один из наиболее популярных методов лечения данного заболевания. Он характеризуется противовоспалительным, иммуносупрессивным и антипролиферативным (то есть препятствует размножению клеток) действием. Разные формы псориаза требуют разного вида излучений.
Метод системной терапии. Для него характерно постоянное наблюдение компетентного врача дерматолога, так как обладает не локальным, а общим, системным воздействием на функции организма в целом. Используя данный метод, требуется иметь полную картину клинической формы псориаза, то есть, прежде всего, определить стадию и степень распространенности заболевания, а также владеть данными о возрасте, истории болезни пациента и сопутствующих заболеваниях, которыми он страдает. Системная терапия предусматривает использование метотрексата, ретиноида, циклоспорина и других препаратов, которые обладают эффективным действием при прогрессировании недуга.

Лечение данного недуга не обходится без кортикостероидов, подавляющих работу иммунной системы организма, что приостанавливает воспалительный процесс. Действие препаратов такого рода имеет также негативный эффект. Есть высокая вероятность того, что в процессе их использования кожа имеет свойство истончаться, поэтому лечение должно проходить обязательно под пристальным наблюдением компетентного врача. Кожа в области складок итак отличается особой нежностью и намного тоньше, чем в других участках, поэтому для предотвращения негативного эффекта медикаментозные препараты разбавляют с местными стероидами. Например: определенное количество одно или двух процентного гидрокортизонового крема смешивают с антидрожжевым или противогрибковым лекарством.

Лечение кальципотриеновым кремом или мазью также дает положительные результаты. Благодаря синтетической форме витамина D3 процесс генерации кожных клеток значительно замедляется. Но здесь также есть свои негативные нюансы. Его не рекомендуют использовать в области половых органов, так как лечение данным препаратом может спровоцировать сильную раздражительную реакцию, поэтому изначально проводят так называемый тест на двадцать четыре часа. Если в течение суток раздражения не обнаружено, начинают осторожное использование препарата согласно назначению врача.

Лечение каменноугольной смолой подразумевает успокоительный эффект. Она входит в состав гелей и мазей, которые применяют для так называемого успокоения воспалительного процесса пораженных участков кожи. Каменноугольная смола оказывает высокий положительный эффект в виде жидких консистенций, которые добавляют в ванну. Симптомы и болезненные ощущения, которые сопровождают заболевание, значительно смягчаются.

В результате лечения световой терапией также ожидается смягчение симптомов заболевания. Дело в том, что лечение такого рода можно получать даже благодаря солнечному свету или просто прибегнуть к действию солнечных ламп. Главное лечение тем или иным способом должен контролировать специалист.

Для больных тяжелой формой атипичного псориаза рекомендуют лечение системными препаратами, которые приходится употреблять в виде таблеток или специальных инъекций, свойства которых направлены на смягчение симптомов заболевания. Возможен, также, вариант лечения иммуносупрессивными лекарственными средствами. Например: метотрексатом, циклоспорином или биологическими препаратами, которые предназначены для получения специфической иммунной реакции.

Лечение псориаза кожи может проходить с использованием других методов. К примеру: дезинтоксикационные, десенсибилизирующие и антигистаминные средства также довольно эффективны. Использование плазмафереза или витаминотерапии часто помогают как дополнительные способы воздействия на процесс подавления развития заболевания. Главное, что настоящий специалист не будет применять один и тот же метод для всех больных, а глубоко индивидуально и только в том случае, если этому не противоречат показания. Это можно объяснить тем, что степень эффективность каждого метода современная медицина не доказала. Следует также отдавать себе отчет в том, что народные средства, без вмешательства компетентных врачей, не дадут ожидаемого эффекта, а напротив, самолечение может закончиться очень плачевно. Использование народных средств может служить как хорошее дополнение к основному процессу лечения, а не как альтернатива медицинскому методу. Каждое применение нового средства следует согласовывать с врачом.

Профилактика псориаза или противорецидивное лечение имеет очень важное значение, так как основное лечение, как известно, не может гарантировать полного избавления от недуга и не может полностью исключить вероятность дальнейшего обострения болезни. Реабилитационные мероприятия должны проходить в комплексе с действиями, которые направлены на предупреждение повторного рецидива дерматоза и стремление к увеличению межрецидивного интервала. Тяжесть состояния, локализация и распространенность псориатического проявления нуждаются в необходимости целенаправленного восстановления одной или нескольких нарушенных функций организма.

Профилактические действия имеют следующие направления:

— Основная терапия имеет побочные эффекты. Их требуется устранить.
— В процессе лечения нарушается углеводный и липидный обмен. Их следует корректировать.
— Сопутствующие заболевания требуется полностью излечить.
— Факторы, которые могут спровоцировать обострение заболевание или рецидив следует полностью исключить.

Исследования показывают, что кожа, которая восстановила свои функции в результате лечения после того как структура эпидермиса была подвергнута нарушению, сохраняет склонность к патологическим изменениям, поэтому даже если высыпание исчезло и, казалось бы, болезнь отошла, лечение нужно продолжить определенное количество времени. Обычно оно зависит от правильного подбора лекарственных препаратов. Например: препараты, которые характеризуются наружным действием, профилактическое действие может продолжаться на протяжении нескольких недель после полного исчезновения воспаленных очагов.

Особое внимание следует обратить на возможность травматизма кожного покрова при заболевании псориазом, поэтому если профессия больного связана с повышенной возможностью получить какую-либо травму, нервно-психической перегрузкой, а также контактом с раздражающими химическими веществами, рекомендуют изменить профиль.

Нерациональный прием медикаментозных препаратов может также спровоцировать рецидив заболевания, более того вызвать развитие тяжелых форм псориаза. Например: пустулезный.

Для нормализации нарушенных функций желудка рекомендуют принимать Бефунгин. При непрерывном и постоянном приеме данного препарата ремиссия может продолжаться от месяца до нескольких лет. Он имеет противорецидивный эффект, а также используется в целях профилактики псориаза.

Псориаз - как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью >>