Если долго нет месячных последствия. Почему у девушек и женщин могут отсутствовать месячные. Психогенная форма заболевания

Наличие месячных свидетельствует о нормальном функционировании репродуктивной системы женщины. Что же может означать отсутствие месячных год и более? Для того, чтобы разобраться в данном вопросе, следует выяснить, какие признаки являются показателем аменореи (длительного отсутствия месячных).

Физиологические причины отсутствия месячных

Задержка месячных год и более сама по себе является не заболеванием, а признаком нарушений в работе различных систем организма. Впрочем, совсем не обязательно аменорея должна являться следствием патологий. В определённых случаях отсутствие месячных обусловлено особенностями физилологии женщины. Допускается прекращение месячных на длительное время в раннем подростковом возрасте, когда в первые год-полтора с начала первой менструации кровяные выделения могут прекратиться на полгода и потом восстановиться. В этот период уровень гормонов нестабилен и поэтому менструальный цикл является нерегулярным.

Ещё одной причиной физиологической аменореи является период кормления грудью, при котором гормоны, отвечающие за выработку молока, угнетают выработку гормонов, отвечающих за созревание яйцеклетки. Поэтому ни месячные, ни овуляция не происходят. Но данный «способ контрацепции» может применяться только в первые пять-шесть месяцев после родов.

В случае если месячные год отсутствуют после сорока пяти – пятидесяти лет, можно говорить о наступлении менопаузы. Если же отсутствуют месячные после 40 лет, то наблюдается проявление так называемого раннего климакса. В предклимактический период, за два-три года до полного прекращения менструаций, кровяные выделения могут становиться более скудными и исчезать на несколько месяцев.

Аменорея как результат патологий

Существует первичная и вторичная аменорея. Первичная характеризуется полным отсутствием когда-либо менструальных выделений. Вторичной называется аменорея, возникшая после регулярных ежемесячных кровяных выделений.

Полное отсутствие месячных после шестнадцати лет может быть следствием генетических нарушений, эмоционально-психологических расстройств, например – таких, как шизофрения. Также первичная аменорея может быть следствием физического недоразвития и характерна для девушек с астеническим телосложением, невыраженной грудью и узким тазом. Всё чаще первичная аменорея становится результатом нервных потрясений. Также отсутствие месячных наблюдается у девушек-спортсменок, занимающимися такими видами спорта, как бодибилдинг, троеборье, тяжёлая атлетика.

Вторичная аменорея имеет более широкий спектр причин возникновения. Это могут быть стрессовые состояния и нервные расстройства, анорексия и резкая потеря веса, прекращение приёма гормональных контрацептивов, применение гормональных методов лечения заболеваний и химиотерапии, нарушение работы надпочечников, дисфункция работы яичников, заболевания щитовидной железы.

В зависимости от причин отсутствия менструальных выделений, назначается целевое лечение, которое может варьироваться от лечебного массажа и помощи психотерапевта до серьёзного медикаментозного воздействия. В любом случае, если год нету месячных, даже в период лактации и подростковом возрасте, следует обратиться к врачу и пройти обследование, ведь любая патология может обернуться бесплодием.

Менструации начинаются в 11-14 и продолжаются примерно до 40-50 лет, пока не наступит климакс - состояние, при котором женщина уже не может иметь детей. Месячные могут приходить каждые 3-5 недель и продолжаться от 3 дней до 1 недели. Не важно, какой длины цикл установится, важна его стабильность и периодичность.

Если месячные не приходят вовремя, в организме с большой вероятностью что-то идет не так. Часто задержка говорит о наступлении беременности - подтвердить ее поможет тест или анализ на ХГЧ. Отрицательные результаты при отсутствии беременности должны насторожить: они могут свидетельствовать о наличии патологий.

Причины

Продолжительность цикла у каждой женщины своя собственная. Она может изменяться со временем, с возрастом, с изменением образа жизни. Однако менструации у здоровой женщины все равно должны приходить регулярно. Максимально допустимое отклонение - 3 дня.

Некоторые специалисты утверждают, что примерно дважды в год нормальна также задержка до 5-7 дней, далее цикл восстанавливается и месячные приходят регулярно.

Отсутствие месячных более недели при отрицательном тесте - это не нормальное состояние, которое, возможно, требует коррекции с врачебной помощью, но не всегда.

Подростковый возраст

У девочек месячные начинаются лет в 12-13 и в следующие два года, пока устанавливается нормальный гормональный фон, менструации могут приходить нерегулярно, в основном с задержкой. Их 2-3-месячное отсутствие в это время может считаться нормой.

Если девочка развивается нормально (формируются молочные железы, изменяется фигура, появляются волосы на лобке и в подмышечных впадинах), месячные должны прийти к 14 годам. Если их нет - важно обратиться к врачу. То же следует сделать девушкам с несколько запаздывающим развитием, если менструации не начались к 16 годам.

После 40 лет

В среднем, менопауза у женщины наступает лет в 45-55 - это полная остановка менструаций, после чего рождение детей уже невозможно. За пару лет до этого, а иногда и за 5-7, организм постепенно подготавливается к климаксу: изменяется соотношение гормонов, происходят гормональные скачки.
На этом фоне менструации начинают приходить нерегулярно: могут задерживаться на недели и даже месяцы, затем на несколько месяцев восстанавливаться и снова пропадать.

Нет месячных при отрицательном тесте на беременность

Существует множество причин, из-за которых менструации могут не прийти в положенный срок. Если вы исключили беременность, то задержка может произойти и без отклонений в работе репродуктивной системы.

Резкое похудение или набор веса. Жировая ткань участвует в сохранении стабильного гормонального фона, поэтому резкие изменения ее количества из-за диет могут привести к сбою в цикле. Месячные обычно восстанавливаются, как только решаются проблемы с весом или прекращается его стремительное изменение;
Стресс, нервное или физическое переутомление. Выработка гормонов регулируется корой головного мозга. Во время критической ситуации организм может "решить", что женщине пока не стоит рожать детей. Это может случиться при сильной нервной встряске, переутомлении, регулярном недосыпании и недоедании, резкой смене часового пояса или климата, а также сильных физических нагрузках. У спортсменок во время подготовки к серьезным соревнованиям очень часто прекращаются менструации, что, в принципе, является вариантом нормы. Главное - не запускать проблему и устранить причину как можно раньше;
Прием лекарств, интоксикация, серьезные проблемы со здоровьем. Гормональная терапия, прием некоторых специфических сильнодействующих лекарственных средств, пристрастие к наркотикам или алкоголю, работа на вредном производстве - все это может вызвать отклонения в работе репродуктивной систем, в том числе и полной остановке ее функционирования. То же может наблюдаться во время обострения серьезных заболеваний и их лечения, эндокринных нарушений, а также патологий головного мозга.

Ответ врача акушера-гинеколога Жуковой О.Ю. о причинах отсутствия месячных:

Какие еще могут быть причины?

Месячные могут не прийти в срок и в связи с чисто гинекологическими обстоятельствами, наличием следующих патологий:

воспалительных заболеваний матки и придатков - эндометрита, оофорита, сальпингита, сальпингоофорита, а также цервицита (эндоцервицит , экзоцервицит);
поликистоза яичников;
кисте желтого тела;
миомы матки и других опухолевых процессов;
травм половых органов;
непроходимости родовых путей - сращения девственной плевы, спаек в шейке;
последствиями аборта, выкидыша, диагностического выскабливания и другими.

Если менструации нет в течение нескольких дней однократно, а после нее цикл восстанавливается - это не повод для беспокойства. Если же отсутствие месячных беспокоит вас продолжительное время (более месяца) без видимых причин или на фоне недомогания, обязательно покажитесь гинекологу. Возможно, это ложная тревога - организму иногда нужны такие "передышки". А может быть, причина задержки кроется в серьезной патологии.

Определить и устранить причину отсутствия месячных невозможно самостоятельно - это работа гинеколога.

valuavitaly/depositphotos.com, cteconsulting/depositphotos.com, AntonioGravante/depositphotos.com

Менструальный цикл – это важный показатель репродуктивного здоровья женщины. Если в нем наблюдаются серьезные отклонения, то забеременеть очень сложно. Поэтому следует с повышенным вниманием отнестись к любым изменениям в периодичности и длительности месячных. А встречаются случаи, когда менструации и вовсе отсутствуют. В медицинской среде это называется аменореей и не на шутку пугает женщину, заставляя задуматься о причинах подобного явления. Но полноценные ответы можно получить от врача, пройдя соответствующее обследование.

Физиология месячных

Циклические изменения в женском организме обусловлены слаженной работой нескольких систем. Центральный регуляторный отдел состоит из коры головного мозга, гипоталамуса и гипофиза, ответственных за синтез либеринов и гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего, лютеинизирующего). На втором уровне находятся яичники, которые под их влиянием продуцируют эстрадиол и прогестерон. А те, в свою очередь, поддерживают процессы в слизистой оболочке матки.

Месячные представляют собой отторжение (десквамацию) функционального слоя эндометрия. После их окончания в яичнике зреет фолликул, а в крови постепенно нарастает концентрация эстрогенов. Это запускает процессы пролиферации, восстанавливающие слизистую оболочку матки. В середине цикла происходит разрыв доминантного фолликула и выход из него яйцеклетки (овуляция). Затем на этом месте образуется желтое тело, вырабатывающее прогестерон. А под влиянием последнего эндометрий разбухает и переходит в фазу секреции, подготавливая матку к возможной имплантации зародыша. Если же это не происходит, то месячные приходят вновь.

Причины и механизмы

Исходя из нормального положения вещей, можно предположить, что отсутствие месячных о наступившей беременности. И действительно, для многих женщин такой вариант наиболее предпочтителен. Задержка выделений – верный признак зачатия и имплантации плодного яйца. В это время желтое тело яичника продолжает функционировать, выделяя прогестерон, а эндометрий питает зародыша. Но помимо беременности, есть и другие физиологические причины аменореи. К ним относят:

Подростковый возраст.
Грудное вскармливание ребенка.
Менопаузу.

Это те ситуации, при которых аменорея считается нормой и не требует врачебного вмешательства. Но причины отсутствия месячных ними отнюдь не ограничиваются. Гораздо больше внимания следует уделить патологическим состояниям в гинекологической сфере или других системах организма: функциональным, органическим или врожденным. С учетом уровня поражения, они отражены в таблице.

Важную регуляторную роль играют и гормоны щитовидной железы. Поэтому гипотиреоз также способствует урежению и полному прекращению месячных. Нужно упомянуть и о патологии, при которой цикл не нарушен, но менструальная кровь не выделяется наружу. Это происходит при атрезии влагалища или девственной плевы, аномалиях шейки матки. Но подобные состояния считаются причинами ложной аменореи.

О патологии принято говорить тогда, когда менструаций нет в течение полугода. То есть при аменорее они отсутствуют довольно длительное время. Поэтому факторы риска должны иметь устойчивое неблагоприятное воздействие на организм. А помимо внутренних состояний, способствовать нарушению женского цикла могут внешние причины:

Хронический стресс.
Постоянное физическое переутомление.
Недоедание.
Профессиональные вредности.
Интоксикации.
Прием некоторых лекарств.

Таким образом, аменорею нельзя считать самостоятельным заболеванием. Она считается результатом эндокринной, генетической, воспалительной, опухолевой патологии и травматических повреждений органов, ответственных за регуляцию женского цикла. При отсутствии месячных причины настолько многогранны, что разобраться в них по силам лишь врачу. А женщина должна лишь вовремя заметить нарушения и сразу же обратиться к специалисту.

Месячные могут отсутствовать по различным причинам: физиологическим или патологическим. Но источник проблемы определит лишь врач.

Классификация

В клинической практике различают несколько видов аменореи. Все зависит от происхождения патологии и механизмов, участвующих в ее развитии. Исходя из этого, отсутствие менструации может быть:

Первичным и вторичным.
Истинным и ложным.
Физиологическим и патологическим.

О первичном характере нарушений говорят в тех случаях, когда у девушек 17–18 лет менструации вообще не начинались. Если же они шли в обычном режиме, но потом вдруг остановились, то диагностируют вторичную патологию. А патологическую аменорею в зависимости от уровня поражения делят на гипоталамическую, гипофизарную, надпочечниковую, яичниковую и маточную (как было указано выше).

Симптомы

Если менструации исходно присутствовали, то перед тем, как они совсем прекратятся, могут наблюдаться другие нарушения женского цикла. Иногда они воспринимаются как транзиторные (временные) изменения, а потому диагностика запаздывает. Чаще всего речь идет о различных вариантах гипоменструального синдрома:

Бради- или опсоменорее (межменструальный промежуток составляет 1,5–2 месяца).
Олигоменорее (кровотечение длится не более 2 суток).
Гипоменорее (объем выделений менее 40 мл).

Но чаще всего эти признаки сопровождают друг друга. Когда подобное наблюдается у женщины 45–50 лет, то можно не беспокоиться, ведь это говорит о природном угасании фертильности и начале климакса. А вот в репродуктивном возрасте это создает существенные проблемы, прежде всего с зачатием и вынашиванием ребенка (бесплодие).

Поскольку отсутствие месячных – всего лишь симптом, врач проводит детальное обследование пациентки с целью выявления других признаков нарушений в организме. Нередко приходится сталкиваться с системными расстройствами, которые дополняют клиническую картину и помогают в диагностике.

Синдром поликистозных яичников

Среди всех форм вторичной яичниковой аменореи первое место занимает синдром поликистозных яичников (Штейна-Левенталя). Болезнь характеризуется усилением синтеза андрогенов из-за дефекта в энзимных системах. Яичники увеличиваются в размерах, в них образуется множество кистозно-атрезированных фолликулов. А в клинической картине характерны следующие признаки:

Повышение массы тела.
Избыточное оволосение (гирсутизм и гипертрихоз).
Бесплодие.

В типичных случаях нарушения менструального цикла появляются с подросткового возраста: в виде первичного отсутствия выделений или по типу олиго-, опсо- или гипоменореи. А для репродуктивного периода очень характерно отсутствие овуляции. Месячные могут быть и нормальными, но неустойчивыми. А беременность, если и наступает, то часто осложняется невынашиванием.

У женщин с синдромом поликистозных яичников также нарушаются регуляторные процессы в гипоталамо-гипофизарной системе, возникают расстройства липидного и углеводного обмена. Такие пациентки имеют повышенный риск гипертонии, атеросклероза и ишемической болезни, опухолей гинекологической сферы.

Клинические признаки синдрома Штейна-Левенталя различны, но основным признаком болезни считается нарушение менструальной и репродуктивной функции.

Болезнь (синдром) Иценко-Кушинга

Болезнь Иценко-Кушинга возникает на фоне базофильной аденомы гипофиза с признаками гиперкортицизма, повышенной продукции кортикотропина и снижением уровня гонадотропных гормонов. А при одноименном синдроме наблюдается гиперплазия коры надпочечников. Клиническая картина состоит из следующих признаков:

Непропорциональное ожирение (по верхнему типу).
«Лунообразное» лицо.
Багряные стрии на животе, ягодицах, бедрах.
Вирилизация.
Повышение давления.
Отсутствие месячных.
Мышечная слабость.
Сухость кожи, акне.

Гормональные расстройства становятся причиной метаболических нарушений в организме. Более всего страдает углеводный обмен: снижается толерантность к глюкозе, возникают признаки стероидного диабета.

Дисгенезия гонад

Пороки развития половых желез наблюдаются при различных генетических аномалиях. Дисгенезия гонад встречается не так уж и часто, но при отсутствии менструаций в подростковом возрасте она также требует исключения. Встречается несколько форм патологии:

Типичная – синдром Шерешевского-Тернера (кариотип 45X0).
Чистая – синдром Сваера (кариотип 46XX или 46XY).
Смешанная – кариотип 45X0/46XY.

Кроме первичной истинной патологической аменореи, у пациенток с дисгенезией гонад выявляют низкий рост, гипоплазию наружных и внутренних половых органов, а нередко и другие аномалии: грудной клетки, почек, сердечно-сосудистой системы.

Синдром Шихана

Ранний послеродовый период может осложниться гипо- или атоническим кровотечением. Поэтому у женщин может произойти гипоксия, а затем и некроз участка гипофиза. Это становится причиной гипопитуитаризма, который проявляется гормональной недостаточностью и полиморфными нейровегетативными симптомами. Чаще всего речь идет о следующих симптомах:

Общая слабость.
Отсутствие лактации.
Анорексия.
Исхудание.
Гипотония.
Выпадение волос.
Сухость кожи.
Депрессия.
Бессонница.

Женщина не может кормить ребенка грудью, но и менструации у нее также не появляются, ведь цикл целиком зависит от гормонов гипофиза. Если же поражена его задняя доля, то возникает болезнь, называемая несахарным диабетом. Она характеризуется чрезмерным выделением мочи и дегидратацией.

Синдром Шихана – вторая по распространенности причина гипопитуитаризма. Эта патология может иметь серьезные и даже опасные проявления.

Внутриматочные синехии

Причины, связанные с маткой, включают такое состояние, как синехии или синдром Ашермана. Соединительнотканные сращения образуются в полости органа из-за воспалительных процессов или травмирования внутренней оболочки при абортах или других операциях. Чаще всего клиническая картина складывается из признаков гипоменструального синдрома, но в более тяжелых случаях характерно полное отсутствие месячных.

Когда синехии закрывают выход из матки, то даже при функционально активном эндометрии кровь не может выйти наружу. Это приводит к развитию гематометры, которая проявляется:

Тяжестью и схваткообразными болями внизу живота.
Учащением пульса.
Слабостью.
Головокружением.
Повышением температуры.

В последующем может произойти трансформация в пиометру – тогда состояние женщины страдает еще сильнее, ведь бывают явления шока.

Дополнительная диагностика

Определение происхождения аменореи – задача не из легких. Женщине предстоит пройти целый набор диагностических процедур, необходимых врачу для подтверждения диагноза. Обследование может включать такие лабораторные и инструментальные методики:

Общие анализы крови и мочи.
Биохимию крови: гормональный спектр (лютропин, фоллитропин, пролактин, кортикотропин, тиреотропин, вазопрессин, кортизол, эстрадиол, тестостерон, хорионический гонадотропин), электролиты, глюкоза, коагулограмма, показатели воспаления и др.
Генетическое исследование (кариотипирование).
УЗИ органов малого таза, надпочечников.
Рентгенография турецкого седла.
Томография.

Каждый из случаев требует проведения дифференциальной диагностики, ведь симптомы могут быть очень схожими. А гинекологу зачастую требуется консультация эндокринолога или генетика. Квалифицированные и опытные специалисты определят, в чем причина аменореи, а на основании результатов обследования проведут лечение, направленное на восстановление менструальной и репродуктивной функции женщины.

Каждая женщина относится к менструации, как к неприятному явлению, от которого никуда не деться, и с которым приходится вопреки желанию сталкиваться каждый месяц. Однако при исчезновении месячных без всяческих на то причин, никто не спешит радоваться. Ведь чаще всего такой симптом сигнализирует о развитии каких-то довольно серьезных патологических состояний. Так, если менструация не появляется без видимых причин в течение полугода, доктора говорят о развитии аменореи. Попробуем разобраться в факторах, по которым может развиться аменорея (отсутствие месячных), причины перечислим, рассмотрим лечение, последствия состояния.

Об аменореи можно говорить лишь в том случае, если у женщины нет беременности, и она находится в детородном возрасте – от шестнадцати и до сорока лет. Ведь до начала пубертата и после наступления климакса менструаций просто быть не может. Также сбои цикла являются совершенно нормальными на начале полового развития и на начальном этапе менопаузы.

Почему возникает аменорея? Причины

Аменорея может быть первичной либо вторичной. Так в первом случае подобная неприятность появляется из-за определенных генетических аномалий. Кроме того такая патология может быть спровоцирована нарушениями деятельности головного мозга, гипофиза или же гипоталамуса, так как все перечисленные органы занимаются регуляцией работы яичников и отвечают за оптимальное течение менструального цикла. Первичная аменорея может объясняться анатомическими нарушениями врожденного типа – отсутствием матки либо яичников, а также заращением влагалища либо нехваткой отверстия в девственной плеве.

Вторичный тип аменореи может быть спровоцирован чрезмерными физическими нагрузками, несбалансированным питанием, голоданием, сильным снижением веса и анорексией.
Менструации могут прекратиться из-за разных недугов, среди которых патологии щитовидной железы, болезни яичников (эндокринные нарушения, кисты, синдромы резистентных либо истощенных яичников, опухоли и пр.), а также из-за заращения влагалища либо цервикального канала. В определенных случаях менструальный цикл может страдать и по причине каких-то проблем психологического типа. Так аменорея может быть спровоцирована сильнейшими стрессами, слишком сильным желанием забеременеть и разного рода психическими отклонениями, например, шизофренией.

Данное патологическое состояние иногда развивается из-за бесконтрольного потребления контрацептивов в значительной дозировке и после инъекций гормональных средств.

Еще одна возможная причина отсутствия менструации – это дипозогенитальная дистрофия, которую также именуют синдромом Бабинского-Фрелиха. Эта патология может быть еще и результатом синдрома Моргана-Стюарта-Мореля. Аменорея также может быть следствием болезней надпочечников врожденного либо приобретенного недуга надпочечников, так как эти органы несут ответственность за выработку определенных гормонов.

Как корректируется аменорея? Лечение состояния

Терапия аменореи напрямую зависит от причин ее появления. Вне зависимости от фактора, вызвавшего проблему, больной стоит нормализовать свой режим дня, питаться правильно и сбалансировано, исключить стрессы и нервное напряжение, а также заняться лечением соматических либо инфекционных недугов.

В определенных случаях, только этих мер оказывается достаточно для оптимизации менструального цикла.

В том случае, если аменорея является результатом пониженной деятельности яичников либо гипофиза, доктор подбирает гормональное лечение. В основе такой терапии лежит стимуляция функций гипоталамо-гипофизарной системы, после использования комбинированных препаратов эстроген-гестагенного ряда. В том случае, если курс лечения был неэффективным, его могут повторять.

Первичный тип недуга корректируют с использованием эстрогенов. Такое лечение продолжается на протяжении нескольких месяцев, при этом его эффективность нужно контролировать. Такие лекарственные препараты помогают стимулировать нормальный рост и развитие половых органов, а также вторичных половых признаков.

Если аменорея имеет гипоталамо-гипофизарное происхождение, необходимо использовать лекарства для стимуляции овуляции. Чтобы повысить эффективность лечения важно проводить не только гормональное лечение, но и посещать физиотерапевтические процедуры. Также пациенткам стоит принимать витаминно-минеральные комплексы и седативные препараты, отлично нормализующие эмоциональное состояние.

В том случае, если причина аменореи кроется в анатомических дефектах либо аномалиях развития половой системы и опухолевых формированиях, требуется проведение оперативного лечения.

Чем грозит аменорея? Последствия состояния

Если аменорея была запущена до третьей стадии, менструальный цикл нарушается бесповоротно. У женщины развивается полное бесплодие, и она совершенно не может забеременеть натуральным путем. В этом случае, зачатие может произойти лишь путем ЭКО либо суррогатного вынашивания.

При проблемах с нарушенной секрецией гонадотопинов, аменорея может осложняться остеопорозом, сахарным диабетом, вегетососудистыми болезнями. В том случае, если пациентка игнорирует терапию вторичной аменореи, у нее существенно повышается вероятность появления онкологических клеточек в эндометрии.

Таким образом, для своевременного выявления предупреждения аменореи, стоит систематически посещать доктора-гинеколога. Так всем женщинам детородного возраста необходимо заглядывать на прием к нему хотя бы раз в полгода.

– нарушение менструальной функции, проявляющееся отсутствием циклического кровотечения свыше 35 дней. Может быть обусловлена физиологическими причинами (наступлением беременности, пременопауза и др.), а также различными органическими или функциональными расстройствами. Задержка месячных возникает в различные периоды жизни женщины: во время становления менструальной функции, в репродуктивном периоде и в пременопаузе. Задержка менструации свыше пяти дней – повод обратиться к врачу. Диагностика задержки месячных направлена на поиск основной причины данного симптома, от которой зависит и дальнейшая тактика лечения.

В норме менструации наступают и заканчиваются через определенные временные промежутки. У 60% женщин продолжительность цикла составляет 28 дней, то есть 4 недели, что соответствует лунному месяцу. Приблизительно у 30% женщин цикл длится 21 день, и около 10% женщин имеют менструальный цикл длительностью 30-35 дней. В среднем менструальное кровотечение продолжается 3-7 дней, и допустимая кровопотеря за одну менструацию составляет 50-150 мл. Полное прекращение менструаций происходит после 45-50 лет и знаменует собой наступление менопаузы.

Нерегулярность и колебания в продолжительности менструального цикла, систематические задержки месячных свыше 5-10 дней, чередование скудных и обильных менструальных кровотечений, говорят о серьезных отклонениях в здоровье женщины. Для того, чтобы контролировать наступление или задержку месячных, каждой женщине следует вести менструальный календарь, отмечая день начала очередной менструации. В этом случае задержка месячных сразу будет видна.

Задержка месячных и беременность

Беременность является самой частой причиной задержки месячных у женщин детородного возраста. О вероятном наступлении беременности, помимо задержки месячных, свидетельствуют изменения вкусовых и обонятельных ощущений, аппетита, появление тошноты и рвоты по утрам, сонливость, болезненные ощущения в молочных железах. Отвергать возможность наступления беременности нельзя даже в тех случаях, если имел место прерванный половой акт, сексуальный контакт во время менструации, в «безопасные» дни или с использованием презерватива, при наличии внутриматочной спирали, приеме оральных контрацептивов и т. д., так как ни один метод контрацепции не дает 100%-ый контрацептивный эффект.

Если случилась задержка месячных, а в предыдущий месяц у женщины были половые контакты, то определить беременность возможно с помощью специальных тестов. Принцип действия всех тестов на беременность (тест-полосок, планшетных или струйных) одинаков: они определяют наличие в моче хорионического гонадотропного гормона (ХГЧ или ХГ), выработка которого начинается в организме спустя 7 дней после оплодотворения яйцеклетки. Концентрация ХГЧ в моче повышается постепенно, и современные, даже самые чувствительные тесты, способны определить его только после задержки месячных и не ранее, чем на 12-14 день после случившегося зачатия. «Читать» результат теста необходимо в первые 5-10 минут. Появление в этот период времени даже едва заметной второй полоски говорит о положительном результате и наличии беременности. Если вторая полоска проявилась позже, то такой результат не является достоверным. При задержке месячных для получения достоверного результата тест на беременность рекомендуется повторить два раза с интервалом 2-3 дня.

Следует помнить, что живя половой жизнью, женщина всегда может забеременеть, поэтому необходимо внимательно следить за менструальным циклом и обращать внимание на задержки месячных. Однако, задержка месячных может вызываться не только беременностью, но и рядом очень других, подчас очень серьезных и опасных для здоровья причин.

Другие причины задержки месячных

Все причины, вызывающие задержку месячных, гинекология условно разделяет на две большие группы: физиологические и патологические причины задержки месячных. В ряде случаев задержка месячных бывает вызвана особыми переходными, адаптационными для организма состояниями, и обычно не превышает 5-7 дней. Однако, некоторые из этих состояний являются пограничными, и при их усугублении могут возникать органические нарушения, ведущие к задержке месячных как проявлению той или иной патологии. Обусловленной физиологическими причинами можно считать:

задержку месячных, вызванную сильным эмоциональным или физическим напряжением: стрессами, повышенными спортивными, учебными нагрузками или нагрузками на работе;
задержку месячных вследствие непривычных изменений в образе жизни: смены характера работы, резкой перемены климата;
задержку месячных из-за недостаточного питания и соблюдения строгих диет;
задержку месячных в периоды гормональных перестроек: полового созревания или климакса ;
задержку месячных как состояние после отмены противозачаточных гормональных средств, вызванное временным гиперторможением работы яичников после длительного получения гормонов извне. Если задержка месячных наблюдается на 2-3 циклов, необходимо посетить гинеколога.
задержку месячных после применения препаратов экстренной контрацепции , содержащих высокую дозу гормонов;
задержку месячных в послеродовом периоде, связанную с выработкой гормона гипофиза пролактина, отвечающего за секрецию молока и подавляющего циклическую функцию яичников. Если женщина не кормит грудью, то менструация должна восстановиться примерно спустя 2 месяца после родов. При осуществлении грудного вскармливания менструация восстанавливается после отнятия ребенка от груди. Однако, если задержка месячных составляет более года после родов, необходимо проконсультироваться у гинеколога.
задержку месячных, вызванную простудными заболеваниями (ОРВИ , грипп), хроническими заболеваниями: гастритом , нарушением функций щитовидной железы , сахарным диабетом , заболеваниями почек и мн. др., а также приемом некоторых лекарственных препаратов.

Во всех случаях, (кроме тех, когда задержка месячных вызвана возрастными гормональными перестройками или лактацией), срок задержки не должен превышать 5-7 дней, в противном случае обязательно необходимо посетить гинеколога, чтобы не допустить развития серьезных заболеваний.

К патологическим причинам задержки месячных относятся, прежде всего, заболевания половой сферы. В этой группе причин выделяют:

задержку месячных, вызванную воспалительными (аднексит , оофорит) и опухолевыми (миома матки) заболеваниями половых органов. Воспалительные процессы в половых органах, кроме задержки месячных, могут проявляться патологическими выделениями и болями внизу живота. Эти состояния требуют экстренного лечения, поскольку могут привести к серьезным осложнениям и бесплодию ;
задержку месячных, обусловленную поликистозом яичников и связанными с ним гормональными нарушениями. Также при поликистозе яичников, кроме задержки месячных, наблюдается прибавка массы тела, появление
задержку месячных, вызванную критическими для здоровья набором или потерей веса. Для женщин, страдающих анорексией , задержка месячных может обернуться их полным прекращением.

Таким образом, вне зависимости от причин, задержка месячных является основанием безотлагательного визита к гинекологу.

Обследование при задержке месячных

Для установления причин задержки месячных могут потребоваться обследования, дополняющие гинекологический осмотр:

измерение и графическое отображение изменений базальной температуры, позволяющее удостовериться в наличии или отсутствии совершения овуляции;
определение в крови уровня ХГЧ, гормонов яичников, гипофиза и других желез;
ультразвуковая диагностика органов малого таза для определения беременности (маточной, внематочной), опухолевых поражений матки, яичников и других причин, вызвавших задержку месячных;
КТ и МРТ головного мозга для исключения опухолей гипофиза и яичников.

При выявлении заболеваний, сопутствующих задержке месячных, назначаются консультации других врачей-специалистов: эндокринолога , диетолога , психотерапевта и т. д.

Подводя итог выше сказанному, следует отметить, что задержка месячных, какими бы обстоятельствами она не была вызвана, не должна остаться без внимания женщины. Задержку месячных могут вызывать как банальная перемена погоды, или радостное ожидание материнства, так и серьезнейшие заболевания. При возникновении задержки месячных своевременная консультация врача освободит от ненужных волнений и переживаний, могущих значительно усугубить это состояние. В семьях, где подрастают девочки, необходимо проводить их грамотное половое воспитание, объясняя, в том числе и то, что задержка месячных является проблемой, решать которую необходимо совместно с мамой и врачом.