Прыщи, или вульгарные угри (акне) развиваются на фоне себореи, то есть избыточного выделения кожного сала с измененными свойствами. Они возникают на участках кожного покрова, наиболее богатых сальными железами. В среднем на 1 см 2 кожи лица, верхней части спины и груди находится 900 желез, тогда как на других участках их количество не превышает 100.

К причинам, вызывающим образование угрей, относят не только избыточную секрецию сальных желез, но и гормональный дисбаланс, инфицирование кожи бактериями, патологию волосяной луковицы (например, ). Чаще такое состояние наблюдается у подростков, но и взрослые нередко сталкиваются с этой проблемой. Угревая сыпь – одно из самых распространенных кожных заболеваний.

Пик заболеваемости приходится на возраст от 13 до 18 лет, причем у девушек угри появляются раньше, однако быстрее исчезают. У молодых людей угревая болезнь может принимать тяжелые формы, вызывая значительный косметический дефект и ухудшая качество жизни, в первую очередь из-за психологических проблем. У мужчин патология приобретает хроническое течение и к 30-40 годам переходит в поздние акне.

Первыми признаками является повышенное выделение кожного сала (себорея) и микрокомедоны. К врачу стоит обратиться уже в этот период, чтобы не допустить развития тяжелых форм болезни.

Основные виды угрей

В зависимости от внешних проявлений различают следующие виды прыщей:

• комедоны;
• папулезные;
• пустулезные;
• индуративные;
• абсцедирующие, или нагноившиеся индуративные;
• флегмонозные;
• сливные;
• конглобатные.

Выбор методов лечения воспалительных процессов кожи зависит от их тяжести. В легких случаях достаточно домашних средств. При большом количестве высыпаний, их глубоких и сливающихся формах необходима помощь дерматолога.

Образование разных видов угрей происходит поэтапно. Вначале это закупорка выводных протоков сальных желез вследствие повышенной секреции кожного жира, обусловленной гиперчувствительностью клеток к половым гормонам. Это создает питательную среду для микроорганизмов, в частности, Propionibacterium acnes. Размножаясь, они расщепляют жир с образованием жирных кислот, повреждающих кожную поверхность. В результате химического раздражения формируется воспалительный процесс.

Комедоны

Наиболее встречаемый вид прыщей, локализация в основном на лице. Они образуются в волосяном фолликуле, который забивается омертвевшими кожными клетками и избыточным количеством кожного секрета. превращаются в небольшие возвышения (папулы) с белыми или черными точками в центре.

Этот вид прыщей могут вызвать определенные пищевые продукты – богатые животным жиром, жареные, острые, соленые. Их называют комедогенными.

«Черные точки»

Черные пробки на поверхности папул, открывающиеся на кожу, заполнены излишками жира и клетками кожи. Их цвет обусловлен не скоплением грязи, а неправильным отражением световых лучей от закупоренных волосяных фолликулов, а также изменением цвета кожного сала при контакте с воздухом.

Иногда появление патологии связано с неправильным применением косметических средств на основе масел и увлажняющих компонентов. Имеет значение загрязнение и повышенная влажность окружающей среды. Кроме того, черные точки могут появляться из-за чрезмерного использования мыла и других очищающих средств. Сухость кожи приводит к усилению выработки кожного сала и закупорке пор.

Открытые комедоны часто образовываются на лбу, подбородке, на носу. Обычно для их лечения достаточно безрецептурных препаратов от прыщей.

«Белые головки»

Если выводной проток сальной железы и волосяного фолликула полностью закупоривается, возникают прыщи с белыми гнойными головками — закрытые комедоны. Их содержимое не попадает на поверхность кожи, накапливаясь под ее верхним слоем и вызывая образование пузырька. Так как кожное сало не контактирует с воздухом, его потемнения не происходит. С такими прыщами тоже можно бороться с помощью косметических средств.

Невоспаленные комедоны не сопровождаются покраснением и отечностью кожи. Они достаточно хорошо реагируют на применение салициловой кислоты. Это вещество отшелушивает отмершие клетки, открывая выход для излишков кожного сала. Салициловая кислота входит в состав специальных лосьонов, тоников и увлажняющих средств.

Прыщи с белыми головками хуже поддаются лечению. Для их устранения помимо салициловой кислоты применяются ретиноиды, в частности, .

Папулезные

При воспалении комедоны превращаются в папулезный вид угрей. Процесс связан с размножением в сальных железах патогенных бактерий, которые вызывают воспаление и образование гноя. На кожной поверхности образуются маленькие мягкие розовые или красные бугорки. Кожа вокруг них часто немного гиперемированная. Такие прыщи могут быть чувствительны к прикосновению, сопровождаться небольшим зудом. Выдавливание содержимого усиливает воспалительный процесс и в дальнейшем приводит к образованию рубцов.

Большое количество папул является признаком умеренной или тяжелой угревой болезни и требует лечения у дерматолога. Прыщи воспалительного характера хуже поддаются лечению, чем комедоны. Для их устранения применяются средства на основе бензоил пероксида, антибиотики местно и внутрь, препараты изотретиноина.

Пустулезные

Это гнойнички, нередко развивающиеся из комедонов с белыми головками. Вокруг очага возникает красный воспаленный ободок. Само патологическое образование заполнено белым или желтым гноем. Оно может иметь неправильную форму, пустулезные угри нередко сливаются между собой и выступают над поверхностью кожи. Обычно появление пустулезных элементов не связано с выраженной бактериальной инфекцией.

Следует избегать выдавливания прыщей, которое приводит к появлению темных пятен (гиперпигментации) или рубцов на коже.

Индуративные, или узловые

Вид подкожных прыщей, которые выглядят как крупные болезненные бугорки или узлы. Они появляются при полной закупорке протока сальной железы, раздражении и воспалении окружающих кожных тканей.

На ощупь это плотные образования. Угри проникают глубоко в кожные структуры, они часто болезненны. При появлении таких образований необходима помощь врача. Обычно достаточно медикаментозного лечения препаратами Изотретиноина для внутреннего применения в течение полугода.

Абсцедирующие

При нагноении индуративных прыщей вследствие размножения патогенных бактерий образуются кистозные образования – абсцедирующие угри. Они заполнены гнойным содержимым и напоминают . Образования болезненны, на ощупь обычно мягкие, после их вскрытия образуются глубокие атрофические рубцы.

Течение заболевания рецидивирующее. Необходима помощь дерматолога, нередко требуется консультация и других специалистов, например, эндокринолога или иммунолога. Для лечения используется Изотретиноин. может быть удален хирургическим путем.

Узловые и абсцедирующие угри нередко появляются при наследственной предрасположенности. Они могут наблюдаться одновременно с комедонами, возникать при прогрессировании папулезных или пустулезных форм, а также объединяться в узловато-абсцедирующие образования.

Флегмонозные

Появляются при проникновении воспаления в глубокие слои кожи, при этом образуются мельчайшие полости, заполненные гнойным содержимым. На поверхности кожи это проявляется появлением распространенной бугристости. Постепенно флегмонозные полости сливаются в крупные очаги, образуя узлы красно-фиолетового оттенка.

Флегмонозные образования постепенно прорываются и гнойное содержимое, нередко с примесью крови выходит через несколько отверстий. Течение болезни длительное, она очень плохо поддается терапии.

Конглобатные

Это одна из самых тяжелых форм акне. Конглобатные угри нередко появляются на спине, шее, груди, в области ягодиц. Они представляют собой множество воспаленных фолликулов, которые сливаются с соседними участками воспаления.

Появляются такие прыщи на теле взрослого человека, обычно у мужчин. Они могут быть связаны с приемом тестостерона или анаболических стероидов. Другое их название – фульминантные. Начало болезни может протекать как артрит с последующим обильным образованием угрей по всему телу. Для адекватной терапии состояния необходимо обратиться к дерматологу.

Конглобатные угри могут сопровождать генетическое заболевание – синдром Клайнфельтера (трисомия XXY). В этом случае они могут возникать на любом участке тела выше колен. Патология сопровождается гнойным поражением суставов и почек.

Степени тяжести и принципы лечения

Какие прыщи и в каком количестве наблюдаются при разной тяжести угревой болезни:

• легкая степень: менее 20 черных точек или белых головок, менее 15 папул или пустул, а общее число прыщей не более 30;
• умеренная тяжесть: от 20 до 100 комедонов, до 50 воспаленных прыщей или общее количество очагов до 125;
• тяжелая степень: имеется несколько абсцедирующих угрей темно-красного или фиолетового оттенка.

Как с ними бороться?

При легкой степени достаточно применения специальных косметических лосьонов на протяжении 2 месяцев. Средняя тяжесть поражения требует назначения медикаментов. Лечение длится несколько недель, и нередко в первое время после его начала тяжесть угревой сыпи даже усиливается.

При тяжелой стадии главная задача – уменьшить воспаление и рубцевание. Врач может назначить разнообразные лекарства и физиопроцедуры, улучшающие внешний вид кожи и состояние сальных желез.

Для лечения разных видов акне используется местная терапия. Это лекарства, наносимые непосредственно на область поражения, – разнообразные . Они содержат такие вещества, как пероксид бензоила, резорцин, салициловую кислоту, производные серы, цинка. Применяются и рецептурные средства, например, антибактериальные кремы и мази с ретиноидами.

Для системной терапии используют таблетированные лекарства. Назначаются антибиотики – тетрациклин, доксициклин, эритромицин. Они уничтожают бактерии, которые вызывают воспаление и нагноение акне. При необходимости врач назначает и другие препараты:

• оральные контрацептивы для нормализации гормонального фона у женщин;
• спиронолактон;
• антиандрогенные вещества;
• изотретиноин (производное витамина А).

Препараты изотретиноина очень эффективны в терапии угревой сыпи. Однако из-за достаточного количества побочных эффектов и противопоказаний они должны назначаться только врачом.

Молниеносные акне

Это тяжелое осложнение обычных воспалительного характера. На фоне стабильного течения болезни внезапно повышается температура, появляются признаки интоксикации. На коже всего тела, за исключением головы, возникают гнойнички, быстро некротизирующиеся с образованием язв и последующим рубцеванием.

Молниеносные угри чаще поражают подростков 15-18 лет с сопутствующими заболеваниям пищеварительных органов, например, колитом или болезнью Крона. Предполагается, что определенную роль в их появлении играет нерациональное лечение угревой болезни антибиотиками, ретиноидами, гормонами.

Тропические акне

Появляется преимущественно у молодых женщин после применения солнцезащитной косметики и пребывания на солнце или в солярии. Она вызвана комедогенным эффектом такой косметики, связанным с закупоркой выводных протоков сальных желез окислившимися маслами какао, облепихи, кокоса, содержащимися в ней.

Поражаются лицо, шея, плечи, руки. На коже возникают комедоны с белыми головками, папулы и пустулы. Появляется сыпь летом, а зимой исчезает.

Этот вид прыщей является осложнением обычной угревой болезни у людей с неврозом навязчивых состояний, чаще у женщин. Заметив прыщик, они сразу начинают выдавливать его, расцарапывать и повреждать кожу. В результате присоединяется бактериальная инфекция, возникают гнойные элементы, которые заживают с образованием рубцов.

Угри, вызванные эндокринными заболеваниями

Частью патогенеза угревой болезни является нарушение обмена гормонов, прежде всего половых. Поэтому многие заболевания, сопровождающиеся гормональным дисбалансом, сопровождаются разными видами прыщей. К ним относятся:

• адреногенитальный синдром;
• поликистоз яичников;
• опухоль надпочечников;
• синдром Иценко-Кушинга;
• некоторые опухоли гипофиза;
• сахарный диабет и другие.

Редкие формы

• Келоидные акне появляются у молодых мужчин, бреющих голову. Причина кроется в поражении волосяных луковиц. При возникновении такой патологии следует перестать мыть кожу головы шампунем и начать лечение бензоила пероксидом, глюкокортикоидами, а иногда и антибиотиками.
• Многие бактериальные заболевания кожи сопровождаются угревидной сыпью. Однако она не является вульгарными акне. При этом основными жалобами пациента становятся другие симптомы – зуд, жжение, покраснение.
• Неправильное лечение угревой сыпи антибиотиками может осложниться грам-негативным фолликулитом. Заболевание проявляется пустулезной сыпью, напоминающей угри, а также образованием глубоких абсцессов.
• Лицевая пиодермия – тяжелая форма угревой сыпи, поражающая только женщин в возрасте до 40 лет. Она сопровождается появлением на лице узелков, гнойничков, которые затем вскрываются с образованием маленьких язв с последующим рубцеванием. Болезнь начинается внезапно, часто у женщин, никогда не страдавших от прыщей, и быстро прогрессирует. В лечении используются изотретиноин и системные глюкокортикоиды.

Что делать при появлении прыщей

Угревая сыпь любого типа требует продолжительного лечения. Иногда улучшение наступает сразу, но чаще в течение первых недель или месяцев состояние кожи не меняется. Пациент не должен применять сразу слишком много лекарств. Это может вызвать сухость кожи и ответную реакцию организма в виде усиления выработки кожного сала.

При появлении любых кожных образований необходим осмотр у дерматолога. Это нужно для того, чтобы отличить прыщи от других кожных болезней, таких как:

• милии;

Кожное сало, выделяющиеся в процессе работы сальных желез, закупоривает поры, верхушка этой массы вылазит наружу и становится темной, так появляется черный прыщ. Это проблемное новообразование возникает у взрослых и детей, и появиться может на любом участке тела. Прыщи на лице возникают по многим причинам, а удалить их проблематично. Огромные комедоны могут быть красные, с черной точкой посередине или гнойные.

Какие виды прыщей существуют?

Прыщики отличаются по своей структуре. Специалисты выделяют несколько видов комедонов:

• Черный. Образует пробку из излишнего жира и грязи, наружная часть которой темнеет.
• Белый. Является такой же закупоркой, но подкожной, т. е. пробка остается внутри. Поры слишком сужены и образование находится внутри, прыщ не почернел.
• Красный. Появляется с попаданием на кожу грязи, бывает подкожным и наружным. Цвет может быть от светло-розового до красно-багряного.

Каковы причины появления черных прыщей?

Где чаще всего образуются?

Основная часть сальных желез располагается на спине, плечах, на подбородке и в лобной части, поэтому именно там в основном и вскакивают прыщи. У мужчин сыпь может появляться на груди. Эти места подвергаются загрязнению или обрабатываются косметическими средствами. Если кожа чувствительна к жидкости, которую она выделяет, прыщи образуются на щеках, веках или за ухом.

Гнойные прыщи формируются в результате длительных воспалительных процессов и появиться могут в любой части тела.

Черные угри на лице могут возникнуть в основном у подростков. Неправильный рацион и стрессовые ситуации - еще одна причина, по которой появляются черные точки на теле. Помимо этого, угри появляются вследствие ношения тесной одежды из ненатурального волокна, по этим же причинам прыщи возникают на половых губах у женщин. При неправильном обмене веществ проявления могут наблюдаться на ноге и голове.

Как лечить?

Для удаления комедонов используют скрабы, маски или дорогостоящие кремы. Это естественно, ведь прыщ с черной точкой на лице портит красоту и выглядит не эстетично. У мужчин, женщин, а в особенности у молодых девушек, когда они сталкиваются с такой проблемой, понижается самооценка. Лечить такого рода отклонение нужно комплексно, ведь неправильные действия могут только ухудшить проблему. Для начала нужна консультация специалиста, который поможет определить степень тяжести поражения акне, проведет комплексный анализ и, в зависимости от результата, подберет лекарства. С полной уверенностью можно сказать, что продукты питания и режим приема пищи нужно изменить.

Используемые лекарственные средства

• «Зинерит». Препарат для наружного применения, в состав которого входит эритромицин - антибиотик, воздействующий на патогенные микроорганизмы, а также цинк, сокращающий выработку сала и, тем самым, помогающий убрать черные прыщи. Эффект наступает спустя 1,5-2 недели.
• «Далацин». Похожее по составу и свойствам лекарство. Для получения нужного результата курс лечения составляет 5-8 недель.
• Ретиноевая мазь. Позволяет уменьшить размер сальных желез, омолаживает и разглаживает кожу. В зависимости от степени поражения кожи, срок применения колеблется от 2-3 недель до 1,5-2 месяцев.

Лечение народными способами

• Яичный белок. На его основе делается маска с добавлением 1 ст. л. сахара. После того как сахар растворится, смесь нанести на проблемные зоны, дать подсохнуть и похлопывающими движениями втирать, пока не уйдет липкость. После этого смыть водой.
• Активированный уголь. Измельченные таблетки растворить в воде, нанести и оставить на коже (на 20 минут).
• Желатин. В половине стакана воды развести порошок и подождать, пока тот набухнет. Нагретую на водяной бане смесь в несколько слоев нанести на участки кожи, не покрытые волосами. После высыхания снять ее легко.
• Скраб. В домашних условиях готовится из кофейной гущи и сметаны в равных пропорциях или морской соли и оливкового масла, можно добавить мед. Втирается круговыми движениями, после смывается водой.

Прыщи с черной головкой могут появиться на коже у ребенка, у взрослого человека, но чаще всего они появляются на коже в подростковом возрасте. Черные угри, открытие комедоны - именно так называют в медицине черные точки на носу, лбу, спине, грудной клетке и на других участках тела. Они появляются из-за нарушений процессов, которые обеспечивают нормальное функционирование кожи.

Комедоны на теле - это не что иное, как сгусток кожного сала, который закупорил поры на коже, а его черная шапочка - это корочка, которая под воздействием воздуха засыхает и чернеет. Как правило, комедон не болит, лишь выглядит некрасиво.

Причины, вызывающие появление черных точек

Люди начинают выдавливать черные точки, искать, какая лучше маска или лекарство подойдет для избавления от них, не разобравшись в причинах, вызывавших их появление. Прежде, чем выяснить, как убрать черные точки на теле у взрослого или у ребенка, нужно разобраться в причинах их появления. На первый взгляд может показаться, что черные угри на лице: чаще всего на лбу, носу, а реже на тыльной стороне рук, спине, грудной клетке, ступне, пятке - появляются из-за недостаточного очищения кожи. Это не правильно! Известны три основные причины, из-за которых может появиться прыщик, внутри которого видная черная точка. Обратив на них внимание, можно выбрать нужную схему лечения.

• Прыщик с черной точкой появляется из-за того, что новые клетки верхнего слоя кожи появляются раньше, чем старые успевают отмирать. Из-за этого они наслаиваются, закрывают поры, подкожному салу некуда выходить, и оно закупоривает пору. В результате этого появляются комедоны на носу , лбу, грудной клетке, на коже рук.
• Вторая причина связана с усиленной выработкой кожного сала, которое опять-таки не успевает выходить на поверхность кожи, и вызывает появление комедонов.
• Еще одна причина связана с биологическими процессами. Кожное сало не только создает защитный слой для кожи, смазывает ее, но содержит внутри бактерии. Они безвредны для кожи, но у некоторых людей у них наблюдается повышенная восприимчивость и чувствительность. Проникая в поры на лице, на грудной клетке и на другие участки тела, где есть поры, эти бактерии вызывают воспаление тканей - на теле может появиться прыщик с черной или белой точкой. Прыщик с белой точкой тоже возникает в результате закупоривания пор, но если черная точка не болит, то белые - закрытые поры, их лечение намного сложнее. Открытые комедоны удалить намного проще, чем проводить лечение закрытых угрей.
• Нужно также упомянуть о такой важной причине, как гормональные изменения. Часто можно заметить, что у ребенка открытые комедоны могут появиться в переходном возрасте. Исследования последних лет показали, что выработка кожного сала регулируется андрогенами - мужскими половыми гормонами. Контактируя даже с нормальным количеством гормонов, но имея к ним высокую чувствительность, сальные железы начинают вырабатывать большое количество жира, который не успевает выходить через поры и закупоривает их. В результате чего появляются комедоны на коже.

Черные точки, которые мы видим на теле, спрятаны под кожей в порах и никакого отношения с грязью на лице они не имеют. Мы видим лишь верхний слой сгустка, которые потемнел и превратился в черную точку. Любая маска лишь уберет видимый дефект на лице, но не устранит причины.

Те, кто пытался выдавливать открытые комедоны с помощью рук, замечали, что на поверхность выходит желтовато-белое вещество. Это сало, смешанное с отмирающими клетками. Также действует и маска, нанесенная на черные точки на лице - она вытягивает подкожное сало и открывает поры.

Где появляются черные точки?

Многие задаются вопросом, как убрать черные точки, которые появляются там, где есть сальные поры - на груди, лице, особенно на подбородке, лбу, висках. Иногда можно обнаружить черные точки на щеках и черные точки в ушах и даже на сосках. Важно запомнить, что давить их нежелательно. Лечить их нужно правильно.

Типичные места локализации:

• Замечено, что открытые комедоны можно чаще обнаружить там, где есть волосы. Это связано с тем, что сальные поры расположены рядом с местом на коже, откуда растет волос. Большая часть человеческого тела покрыта волосами. На некоторых участках тела они хорошо заметны, например, в области головы и у многих мужчин на груди. На других они тоже есть, но их меньше видно, например, на лице, лбу. А вот на языке, ладонях и ступнях волос вообще нет.
• Сальных пор много в волосяной части головы, поэтому часто кожные болезни головы сопровождаются высыпаниями:
  • иногда они появляются, как аллергическая реакция, например, на средства, которые мы наносим на волосы головы;
  • комедоны могут возникнуть как реакция на стрессы или более серьезные заболевания, например, себорея головы;
  • часто воспаления кожного покрова головы и появление открытых комедонов связано с реакцией сальных желез на мужские гормоны.
• Комедоны на пятке и языке не могут появиться, так как там нет сальных желез. Если вы заметили черную точку, и она болит, причину нужно искать в другом.

Нетипичные места для комедонов:

• Иногда черные высыпания можно обнаружить в нетипичных для этого местах - на языке, ногтях, пятке, ступне - там, где сальных пор нет. Черные пятнышки на пятке - это не комедоны, а скорее всего, бородавки. Также коричневые и черные новообразования на пятке могут появиться при сдавливании стопы ноги тесной обувью, при плоскостопии, вызывающие незначительное кровоизлияние. Чтобы от них избавиться, нужно выбирать правильную обувь.
• Не появляются комедоны там, где нет волос. Если черные точки на ногтях, ладонях рук, на ступне, языке, губе, пятке появились, - это не комедоны, а новообразования, которые возникали по иным причинам. Так темные точки на языке могут быть первым признаком грибкового заболевания, могут появиться из-за механической травмы на языке.

Как убрать открытые комедоны?

Часто можно услышать мнение, что лечение открытых комедонов не приносит результатов: они болят, от них не помогает избавиться ни чистка на лице, ни самая дорогая маска. В этом заключается основная ошибка: при борьбе с этой проблемой нельзя экспериментировать с лечением, бороться с этой проблемой нужно правильно. Лучше выбрать одну тактику и бороться с угрями на лице несколько месяцев, а не ждать быстрого результата, который обещают, рекламируя дорогие средства.

Победить черные точки можно, если придерживаться определенных советов, подбирая лечение. Потребуется терпение и упорство.

Народная медицина

Из проверенных способов народной медицины, которые дают ответ на вопрос о том, как убрать черные точки, лучше всего зарекомендовала себя вытягивающая маска из яичного белка или маска на основе глины. Они помогут убрать черные точки на носу, подбородке, спине и других участках тела.

• Первая маска готовится из одного яичного белка, смешанного с ложкой сахара. Сначала на проблемный участок наносится половина маски, когда она подсохнет, следует нанести остатки. После того, как маска засохнет на носу или на спине, ее необходимо смыть прохладной водой.
• Маска на основе глины популярна в косметических салонах. Но ее можно приготовить и в домашних условиях, размешав белую косметическую глину с водой. Полученную маску с помощью чистых рук следует нанести на кожу и через 15 минут смыть.

Следует сразу сказать, что ни одна маска не сможет устранить причину черных точек на носу, лбу.

Лечение медикаментами

Не рекомендуется давить черные точки на носу, спине и других местах. Лечение должно быть грамотным.
Первое, что нужно сделать - ограничить контакт кожи с косметическими средствами - мылом, гелем для умывания и пр. Большинство гигиенических средств нарушают процесс обновления кожи и сушат ее. Это и есть основная причина появления черных точек и прыщей на лице и теле.

Если не будет результатов, назначается антибиотик.

Лечение займет несколько месяцев. При этом следует учитывать, что никакой препарат не вылечит уже появившиеся угри на лбу, на носу, щеках, но он остановит их появление в дальнейшем.

Можно ли выдавливать черные точки?

Люди пытаются выдавливать угри на носу с помощью рук, предварительно распарив кожу на лице, чтобы поры раскрылись. На самом деле, это не совсем эффективное лечение. К тому же, этот метод имеет большое число недостатков.

• Если даже предварительно хорошо очистить кожу рук, можно занести инфекцию. Из-за этого на лице может появиться еще больше проблем.
• Кожа на лице под воздействием пара может пересушиться. Это вызывает закупорку пор. Из-за этого сальные поры закрываются, жир не находит выхода и на лице могут появиться новые черные точки.

Лучше вообще не выдавливать черные точки на носу, на лбу и на спине. Если же все-таки возникла необходимость убрать прыщик, внутри которого есть черная точка, с помощью рук, необходимо сделать это правильно.

• В зависимости от того, где расположен прыщик, нужно умыться или принять душ, если вы собрались выдавить прыщик на спине или на грудной клетке.
• Вымойте руки с мылом.
• Тонкую иглу опустите в спирт.
• Проткните черную точку - головку прыща.
• Указательные пальцы обеих рук обмотайте стерильным бинтом и надавите осторожно с двух сторон прыщик.
  Черная точка должна отпасть и через появившееся отверстие начнет выделяться кожное сало и гной.
• Вытрите все салфеткой, смоченной в спирте. Прыщ максимально очищен, если начинает сочиться кровь или прозрачная жидкость.

Тем, кто решил избавиться от черных угрей, необходимо выбрать правильную схему лечения. Лучше если ее будет подбирать врач.

Угревая болезнь настигает большинство подростков в начале или в самый разгар переходного возраста. Молодежи до совершеннолетия досаждают черные прыщи и точки, появляются они и у людей старше 20 лет. Смириться с этими несовершенствами кожи или бороться за чистоту лица? Напрашивается очевидный ответ: предотвратить появление и убрать появившиеся прыщи.

Черные прыщи и точки у подростков и взрослых

Коротким иностранным словом «акне» в дерматологии и косметологии называют различные виды прыщей, возникающих при закупоривании сально-волосяных фолликулов в коже. Сначала появляются открытые и закрытые комедоны - черные точки и .

Очаг воспаления на их месте выдает себя красным цветом, желтой головкой, наполненной гноем, болезненностью и зудом.

Если возникают черные прыщи и точки:

— причины появления связаны с нарушением эвакуации кожного сала из желез на поверхность эпидермального слоя клеток;

— секрет сальных желез в открытом комедоне окисляется, смешивается с грязью, пылью;

— начинается усиленное размножение бактерий, что притягивает лейкоциты крови;

— формируется папуло-пустула (болезненный элемент угревой сыпи).

Совет! Называете угри на всех стадиях развития «прыщами»? Не беда! Главное, учитывайте, что протекают в элементах угревой сыпи особые процессы, требующие разного подхода.

Что делать при появлении открытых комедонов?

Сначала черные прыщи у подростка или взрослого остаются малозаметными пятнышками. Их обычная локализация - нос, щеки, . При гормональных изменениях, снижении иммунитета, хронических или острых заболеваниях внутренних органов начинается воспаление, формируются капсулы с гноем. Провоцируют эти явления неправильное выдавливание, расчесывание, механическое повреждение комедонов.

Это важно! Прыщи в процессе «эволюции» выглядят по-разному. Если их не дифференцировать, то можно навредить применением не тех процедур и средств.

Интересно, что слово «прыщ» заимствовано из народного лексикона. Косметологи, врачи разных специальностей предпочитают использовать научные термины - комедоны, просянки, папуло-пустулы, узлы, кисты. В поисках адекватной терапии черных точек следует обращать пристальное внимание на рецепты, которые относятся к удалению открытых комедонов.

Лечение и профилактика черных прыщей

Некоторые исследователи заверяют, что влияние питания, недостатка гигиены на угревую болезнь не следует переоценивать или недооценивать. Выводы специалистов в сфере дерматологии звучат примерно одинаково: черные прыщи у взрослого не обязательно связаны с пренебрежением к уходу за кожей. Не требуется ей и слишком настойчивое очищение, оно нарушает естественные процессы в сальных железах и кератиноцитах.

Питание при наличии черных прыщей должно быть качественным. Злоупотребление быстрой едой, шоколадным батончиками газированными напитками вредит внутренним органам и внешности. Необходимо комплексно решать проблему, а вопрос, с чего начать лечение, надо обсудить с врачом-дерматологом. В салоне косметологии можно пройти процедуру чистки кожи от комедонов.

Черные прыщи и точки - как предотвратить появление и удалить возникшие комедоны:

1. 1. Использовать для ухода за пораженной прыщами кожей 2,5–5 % раствор бензоил пероксида.

   2. Применять маски с косметическими сортами глины, аптечным порошком бадяги.

   3. Пройти пилинг в салоне с концентрированными препаратами ВНА и АНА.

   4. Делать в домашних условиях скрабы из морской соли.

Цена в аптеке на салициловую кислоту, пероксид бензоила покажется удивительно низкой, по сравнению с брендовыми лосьонами и гелями на основе тех же действующих веществ. У кого есть такая возможность, могут потратить от 400 до 2000 рублей на аптечную косметику с салициловой кислотой, бензоилпероксидом, алоэ. Можно просто добавить аптечные препараты в отвар лекарственных трав или обычный лосьон для своего типа кожи.

Для отшелушивания используется не только морская, но и обычная кухонная соль, а также питьевая сода, К этой основе добавляют оливковое, миндальное или облепиховое масла, ароматические эссенции (масло чайного дерева, базилика, лимона).

На стадии, когда черные прыщи еще не воспалены, с ними гораздо легче справиться. Помогут подсушить кожу, сузить поры и уменьшить активность сальных желез отвары шалфея, коры дуба, полыни, сок алоэ, разбавленная аптечная настойка календулы. Все они обладают дезинфицирующими и антибактериальными свойствами.

От черных прыщей хорошо использовать маски-пленки - готовые или самодельные на основе белка яиц. При застывании состава образуется довольно прочная пленка, снимая ее, мы удаляем слой отмерших клеток эпидермиса и содержимое черных прыщей.

Виды прыщей

Читать также

Ретиноиды

Виды ретиноидов

Читать также

Уход за ресницами

Средства для роста ресниц

Простагландины для роста длинных ресниц

Перечень простагландинов

Разбираем средства для роста ресниц по ингредиентам

Читать также

Борьба со старением (антиэйджинг)

Как бороться с прыщами (акне, угрями, комедонами)

Виды прыщей (акне, угрей, комедонов)

Для начала разберемся в определении прыщей (акне, угрей, комедонов)

Акнé (лат. acne, искажённое греч. akmē вершина) - собирательное обозначение воспалительных заболеваний сальных желёз, чаще термин применяется к угрям и прыщам.

Угри - акне, прыщеобразные бугорки, кожные высыпные элементы. В медицинской литературе угревую болезнь часто называют просто «угри» или «вульгарные угри». Однако данные термины не являются равнозначными. Угри представляют собой частное проявление угревой болезни, характеризующейся воспалением сальных желез.

Прыщи - акне, угри, небольшие воспаленные бугорки на коже. Прыщи представляют собой частное проявление угревой болезни, характеризующейся воспалением сальных желез.

Комедон (новолат. acne comedonica ) - вид пробки, образующейся при закупорке устья волосяного фолликула роговыми массами (опущенным эпителием в смеси с густым салом). При воспалении комедонов возникают прыщи (акне, угри).

Какие виды прыщей (акне, угрей, комедонов) существуют?

В связи с тем что и по причинам возникновения, и по механизму развития, и по индивидуальным характеристикам кожи угревая болезнь является весьма многоликим заболеванием, единой и всеобъемлющей классификации акне не существует. Ниже приведены несколько классификаций, изучение которых в сумме дает возможность правильно поставить диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.

1. Классификация по воспалительному характеру проявления прыщей (акне, угрей, комедонов)

Комедоны возникают если протоки сальных желез или устья волосяных фолликулов закупориваются пробками

Такие пробки состоят из избытков густого кожного жира, смешанного с ороговевшими чешуйками отмерших кожных клеток.

Если в такую железу попадает инфекция, развивается папула (узелок) или пустула (гнойничок).

Через некоторое время гной "расплавляет" эпидермис и выходит наружу.

Воспалительный инфильтрат из лейкоцитов, окружавший прыщ, рассасывается.

Если гнойник был большой, после его заживления может остаться рубец.

1.1 Невоспалительные проявления прыщей (акне/ угрей/ комедонов)

1.1.а Черные угри (черные точки, открытые комедоны)

Если затор образуется в верхней части поры, образуются открытые комедоны. На вид сальная пробка сначала напоминает слегка белую или прозрачную жидкость, потом сало начинает твердеть и образуется плотный белый, либо желтый комочек в поре.

Если пора была открыта, то под воздействием кислорода сало начинает окисляться и приобретает характерную черную головку – черные точки (темную окраску пробке придает меланин - продукт окисления тирозина).

1.1.b Белые угри (жировики, белые точки, закрытые комедоны, микрокисты, milia/ милиумы)

Если затор образуется в нижней части поры, глубоко под кожей, протоки сальных желез расширяются от избытка кожного сала и формируется так называемый жировик - скопление сала, кистообразные тромбы, которые не не имеют выхода на поверхность кожи.

Закрытые комедоны могут возвышаться над поверхностью кожи, а могут ощущаться тактильно при пальпации в виде мелких просовидных бугорков. Лучше всего они заметны при растягивании кожи. На поверхности кожи они часто выглядят как белые узелки различных размеров. Узелки размером с просяное зерно называют милиумы (милиум - с лат. «просяное зерно») или в простанародье "просянки".

1.2 Воспалительные проявления прыщей (акне/ угрей/ комедонов)

Если в комедон попадает инфекция, возникает воспаление.

Тогда комедон превращается в папулу (узелок) или пустулу (гнойничок).

Давайте посмотрим, чем они отличаются.

1.2.а Папула (узелок)

Папула (узелок) - резко отграниченное плотное бесполостное, как правило, слегка возвышающееся над поверхностью кожи образование диаметром от 1 мм до 3 см.

Согласно западной классификации, папулы диаметром более 1 см называют узлами .

Папулы (один из видов воспалительных прыщей) выглядят как плотные узелки красного цвета, напоминающие небольшие шарики на поверхности кожи. Покраснение сопровождается нагноением и отеком прилегающего учатска кожи.

В зависимости от вида папулы, цвет варьирует от розового до ярко-красного или синюшно-багрового. Если надавить на папулу, она изменяет свой цвет на более бледный. Белой воспаленной головки в папуле в отличие от пустулы мы не видим.

Чаще папулы образуются из закрытых комедонов. Если папула образовалась на месте открытого комедона, на ее поверхности видно расширенное устье волосяного фолликула с пробкой темного цвета.

1.2.b Пустула (гнойничок)

Пустула (гнойничок) - полостной островоспалительный элемент с гнойным содержимым, возникающий в результате гнойного процесса в эпидермисе или дерме.

Пустулы образуются как самостоятельно (первично), так и вторично - из папул в случае, если в папуле начинает развиваться условно-патогенная или патогенная микрофлора.

Размеры пустул варьируют от 1 до 10 мм. Форма полушаровидная, конусообразная или плоская.

Содержимое пустул гнойное - на поверхности мы видим неплотную белую головку (которая иногда лопается), а по краям шарика красные воспаленные участки кожи.

Цвет гнойного содержания может быть белым, сероватым, желтым или иметь зеленоватый оттенок.

Наличие желтого или зеленоватого оттенка свидетельствует о присоединении вторичной инфекции.

При разрушении в результате воспалительного процесса стенок сосуда содержимое смешивается с кровью.

1.3 Дерматозы с акнеиформными угревыми высыпаниями

розацеа , розовые угри, периоральный дерматит, туберкулез кожи, мелкоузелковый саркоидоз лица, лекарственная сыпь.

Для акнеиформных высыпаний первичным является воспаление сально-волосяного фолликула. При диагностике их следует отличать от угревой сыпи.

2. Клиническая классификация, предложенная Plewig и Kligman

• 1. Юношеские угри (Acne juveniles)

  Юношеские или вульгарные угри (acne juveniles) – встречаются у трети подростков в возрасте от 12 до 16 лет. По статистике, девочки страдают угревой сыпью чаще, чем мальчики. В 75% случаев юношеские угри локализуются на лице, в 16% - на лице и спине. У подавляющего большинства подростков угревая сыпь исчезает к 18-20 годам. Однако, иногда угревая болезнь протекает длительно и встречается у 3% мужчин и 5% женщин в возрасте 40-50 и даже 60 лет («физиологическое акне»). Эта разновидность относится к проявлениям угрей взрослых (acne adultorum).

  1. Комедоны (Acne comedonica)

     Комедоны (acne comedonica) бразуются в результате закупорки волосяных фолликулов скоплением роговых чешуек и кожного сала. Слабо выраженные комедоны при отсутствии воспалительного компонента считаются вариантом физиологической нормы. Начальным проявлением угревой болезни служат микрокомедоны, никак не проявляющие себя клинически. Воспаление открытых комедонов происходит гораздо реже, чем открытых - белых плотных невоспаленных узелков диаметром около 2 мм, покрытых кожей и не имеющих открытого выхода на поверхность. Воспаление в них не выражено, но имеются благоприятные условия для его дальнейшего развития. Дальнейшее скопление в них кожного сала ведет к увеличению узелков и возможному воспалению.

  2. Папулопустулезные угри (Acne papulopustolosa)

     Для папулопустулезных угрей (acne papulopustulosa) характерно присоединение к закрытым или открытым комедонам воспалительного процесса. Эта форма угревой сыпи характеризуется образованием воспалительных элементов - папул (узелков) и пустул (гнойничков). Исход папулопустулезных угрей зависит от глубины поражения слоев кожи. Легкая форма обычно заживает бесследно, при вовлечении в воспалительный процесс глубоких слоев дермы и повреждении ее структуры воспалительные элементы заживают с образованием рубцового дефекта.

     Комедоны и папулопустулезные угри – наиболее часто встречающиеся формы угрей. Другие разновидности угревой сыпи в клинической практике встречаются достаточно редко, характеризуются более тяжелым течением и требуют иной тактики лечения.

  3. Узловато-кистозные угри (Acne nodulocystica)

     Для узловатокистозной формы угрей (acne nodulocystica) характерно образование гнойных кистозных полостей и инфильтратов глубоко в дерме, их склонность к слиянию и образованию воспалительных конгломератов. При обратном развитии такие элементы всегда заживают с образованием рубцов. Эта форма угрей обычно протекает длительно (по несколько лет), даже при среднетяжелой степени процесса.

  4. Молниеносные угри (Acne fulminans)

     Самая редкая по возникновению и самая тяжелая по клиническим проявлениям форма угревой болезни – это молниеносные угри (acne fulminans). Развивается обычно у подростков 13-18 лет, преимущественно у юношей, имеющих папулопустулезную или узловатокистозную форму угрей. На коже туловища и верхних конечностей образуются участки эритемы с пустулами, а затем и язвочками. На лице высыпания часто отсутствуют. Впоследствии на месте высыпаний образуются многочисленные рубцы, в том числе и келоидные.

     Причины развития молниеносной формы не до конца изучены. Вероятно, определенную роль здесь играют токсико-аллергический и инфекционно-аллергический механизмы. Обычно, acne fulminans развивается у пациентов, страдающих тяжелыми поражениями органов пищеварения (язвенный колит, болезнь Крона и др.), или после приема некоторых лекарств: тетрациклинов, андрогенов, синтетических ретиноидов.

     Для молниеносной формы характерно внезапное, резкое начало и стремительное развитие заболевания. На первый план выходят общие симптомы и явления интоксикации: недомогание, подъем температуры тела свыше 38°С, лихорадка, боли в суставах и мышцах, в животе, анорексия, резкое ухудшение самочувствия. Иногда развиваются изменения в органах и тканях: размягчение костей, увеличение печени и селезенки. В крови – повышенное содержание лейкоцитов, снижение уровня гемоглобина и ускорение СОЭ, бактериологический посев крови – отрицательный. На лице и туловище появляются воспаленные язвенно-некротические участки.

• 2. Угри взрослых (Acne adultorum)

  Если угри сохраняются до достижения пациентом зрелого возраста или появляются впервые у взрослых, то их относят к проявлениям acne adultorum или угрей взрослых. Они встречаются у 3-5% мужчин и женщин в возрасте от 40 до 50 лет и старше. В ряде случаев отмечается их позднее возобновление спустя годы после разрешения юношеских угрей.

  1. Поздние угри (Acne tarda)

     Эта форма диагностируется, если высыпания, начавшиеся в подростковом возрасте, не купировались до 25 лет. Эта форма угрей чаще наблюдается у женщин во второй половине менструального цикла и требует дополнительной консультации гинеколога. В 20% случаев взрослые женщины жалуются на возникновение высыпаний за несколько дней до начала менструации и самостоятельное исчезновение угрей с началом нового цикла.

     Нередко поздние угри присутствуют постоянно. Обычно это папулезные, папулопустулезные или узловато-кистозные угревые высыпания, часто в области подбородка. Причиной поздних угрей часто служит поликистоз яичников, осложненный гирсутизмом и ановуляторным менструальным циклом. Также необходимо исключить опухолевые поражения яичников и надпочечников.

  2. Инверсные угри (Aacne inversa, Hidradenitis suppurativa)

     В данном случае вторично вовлекаются в воспалительный процесс апокринные или большие потовые железы подмышечных впадин, области промежности, лобка, пупка и др. потовые железы. Проявляется появлением крупных бугристых болезненных узлов, которые абсционируют и вскрываются с выделением гнойного или гнойно-кровянистого содержимого. Часто отдельные элементы, сливаясь, приводят к увеличению площади поражения.

     Инверсные угри имеют хроническое течение с частыми рецидивами и распространением поражений. Заживают длительно, после разрешения в тяжелых случаях образуются втянутые рубцы и свищи. Предрасполагают к их развитию повышенная масса тела, травмирование соответствующих зон расчесами или тесной одеждой.

  3. Бодибилдинг акне (Bodybuilding acne)

     Эту форму можно также назвать стероидным акне. Она связана с приемом стероидных гормонов: анаболических стероидов, андрогенов, глюкокортикоидов.

     Развивающаяся вследствие этого гиперандрогения вызывает усиление секреции кожного сала. Характерные особенности: мономорфность высыпаний (все элементы находятся на одной стадии развития), отсутствие комедонов. Высыпания чаще всего представляют собой узловато-кистозные элементы, располагаются на верхней части груди, реже на лице, быстро регрессируют после отмены препарата.

     Прием анаболических стероидов часто сочетается с витаминными коктейлями, включающими в себя витамины группы В и вызывающими появление узловатокистозных угрей. При данной форме угрей у пациентов необходимо исключить эндокринные расстройства.

  4. Шаровидные, или нагроможденные, угри (Acne conglobata)

     Одно из наиболее тяжелых проявлений угревой болезни, часто являются кожным проявлением кариотипа ХYY у мужчин на фоне густой себореи и синдрома поликистозных яичников у женщин.Шаровидные угри возникают в юношеском возрасте и сохраняются, как правило, до 40 и более лет. Без лечения высыпания могут сохраняться на протяжении десятилетий.

     Характеризуется слиянием узлов и кист в конгломераты, образованием свищевых ходов. Чаще поражается туловище: шаровидные угри проявляются множественными узловатокистозными элементами и крупными комедонами, расположенными не только на участках себореи, но и на коже конечностей, живота и спины. Их заживление происходит с образованием келоидных, гипертрофических и атрофических рубцов.

  5. Пиодермит кожи лица (Pyoderma faciale)

     Многие исследователи относят пиодермит к проявлению розацеа, тяжелой форме розовых угрей, а не угревой болезни. Пиодермитом кожи лица чаще страдают молодые женщины 15-40 лет. , многие из которых никогда не страдали угревой сыпью, развивается остро, в ряде случаев во время беременности или сразу после родов. Воспалительные элементы локализуются исключительно на лице, при этом отсутствуют комедоны и общая симптоматика. Заживление элементов происходит медленно, в течение года и более.

     Заболевание начинается, как правило, на гиперемированном фоне. Оно характеризуется появлением на лице стойкой эритемы, на фоне которой стремительно развиваются крупные папулы, кисты и узлы, сливающиеся затем в гнойные конгломераты.

• 3. Угри детского возраста (childhood acne)

  1. Угри новорожденных (Acne neonatorum)

     Появление угрей у новорожденных является пограничным физиологическим состоянием данного периода и происходит в результате полового (гормонального) криза. К его проявлениям также относятся нагрубание грудных желез, гидроцеле, физиологический вульвовагинит. Эти состояния обусловлены действием материнских гормонов, полученных плодом во внутриутробном периоде. Угревые высыпания новорожденных – это закрытые комедоны, расположенные на носу, щеках, подбородке и на лбу в виде точечных белых или желтоватых папул. Как правило, они исчезают самостоятельно без следа в течение 1,5-2 недель.

  2. Угри детей (Acne infantum)

     У детей угри могут появляться в возрасте 3-6 месяцев и вызывать затяжные, тяжелые формы угревой болезни. Их развитие может быть связано с опасной врожденной патологией (гиперплазией или опухолью надпочечников) и требует тщательного обследования ребенка.

• 4. Угри, вызванные экзогенными причинами

  В данном случае высыпания связаны с длительным вдыханием, приемом внутрь или непосредственным воздействием на кожу комедогенных веществ, например минеральных масел или других нефтепродуктов, галогенированных углеводородов, инсектицидов, детергентов и т. д.

  1. Токсические акне, профессиональные акне (Acne venenata) возникают при контакте человека с химическими веществами и составами, приводящими к закупорке пор и возникновению угрей (деготь, смазочные масла, хлор и т.д.).
  2. Косметические акне (Acne cosmetica) появляются в результате чрезмерного или неправильного использования косметики (чаще кремов для лица).
  3. Акне от моющих средств (Acne detergicans) развиваются от частого пользования моющими средствами, ведущими к образованию комедонов.
  4. Солнечные акне (Acne aestivalis, Acne Majorca) - угревые высыпания, проявляющиеся или обостряющиеся в жарком и влажном климате.

• 5. Угри, вызванные механическими факторами (Acne mechanica)

  Эта форма возникает у лиц, предрасположенных к возникновению высыпаний в ответ на механическое воздействие (давление, трение). В результате ношения тесного головного убора, гипса, при выраженной потливости, привычке постоянно трогать или тереть лицо и т. д. происходит механическая закупорка протоков фолликулов и возникновение воспалительного процесса.

  По механизму возникновения логично отнести к этой форме и экскориированные акне (высыпания у женщин, пытающихся удалить даже минимальные, а иногда не существующие проявления угревой сыпи), хотя причиной в данном случае являются психоневрологические нарушения.

• 6. Акнеиформные угревые высыпания

  Высыпания, при которых отсутствуют комедоны, называются акнеиформными.

  К ним относится большая группа дерматозов: розацеа , розовые угри, периоральный дерматит, туберкулез кожи, мелкоузелковый саркоидоз лица, лекарственная сыпь. Для акнеиформных высыпаний первичным является воспаление сально-волосяного фолликула. При диагностике их следует отличать от угревой сыпи.

3. Классификация угревой болезни по тяжести проявлений

I степень . Поражена одна или две области лица. Основные проявления - открытые и закрытые комедоны, со значительным преобладанием открытых. Возможны единичные поверхностные папулы и пустулы.

II степень. Поражено несколько областей лица и тела. Большое количество как открытых, так и закрытых комедонов. Единичные папулы и пустулы.

III степень. На фоне открытых и закрытых комедонов большое количество глубоких папул и пустул. Возможна распространенная гиперемия (покраснение) пораженных областей за счет выраженной воспалительной реакции. Выражены явления постакне: рубцы, застойные пятна.

IV степень. Характеризуется наличием крупных, более 5 мм в диаметре, синюшно-багровых болезненных инфильтратов, конглобатных элементов (несколько крупных, расположенных рядом узлов, соединенных свищевыми ходами), крупных кист, разрешающихся с образованием грубых атрофических рубцов. Может быть поражена одна или несколько областей. В диагностике этой стадии решающую роль играет выраженность, а не распространенность проявлений.