Это состояние типично как детям, так и более старшему поколению. Плоскостопие само по себе является проблемой, которая занимает промежуточное место среди травматологических и ортопедических заболеваний. Из названия понятно, что суть патологического процесса состоит в уплощении сводов стопы.

Но это не безобидная деформация, а целая проблема , которая приводит к возникновению ряда проблем, если не подходить к лечению со всей серьезностью. Она опасна суставными болезнями, нарушением походки, осанки, ухудшением качества жизни, вплоть до инвалидизации. Различают продольное и .

Рентгенологи выделяют стадии этого заболевания, которые коррелируют со стадийностью, применяемой травматологами-ортопедами.

Что такое плоскостопие?

Это деформация мышечных, связочных и костных структур, которые в конечном счете нарушают всю биомеханику процесса нормальной ходьбы. Для того чтобы понимать, отчего возникает плоскостопие, нужно четко представлять, что существуют особенности строения стопы, которые и обусловливают предрасположенность к плоскостопию.

Ведь этой проблемой человечество обязано прямохождению и освобождению нижней конечности от необходимости захвата предметов или фиксации к деревьям (обезьянам это, напротив, свойственно).

Существуют уязвимые периоды жизни, когда при недостаточной профилактике и высокой нагрузке на стопу возникает плоскостопие:

• первые шаги у детей;
• посещение школы;
• период пубертата;
• женщины после 40 лет.

Что происходит со стопой при плоскостопии? Во-первых, первый палец отклоняется внутрь (вальгусная деформация) из-за латеральной девиации первой плюсневой кости. Следующий этап – уплощение продольного и поперечных сводов стопы. При этом пятка девиирует (отклоняется) наружу. Пальцы, чтобы компенсировать возникшие изменения, накладываются друг на дружку и возникает молоткообразная деформация пальцев.

Клинические проявления плоскостопия у взрослых

Симптомы заболевания напрямую зависят от того, насколько функционально несостоятельны своды стопы, удерживающие ее в необходимом для нормальной биомеханики положении. Еще одним фактором, который влияет на выраженность клиники, является стадия процесса.

Исходя из этого, в развитии плоскостопия можно выделить три этапа:

• отсутствие нарушений функций из-за медленного развития, однако свод стопы уже понижен;
• функция стопы нарушена, при этом имеет место боли в области икроножных мышц при выполнении статических нагрузок; своды снижены незначительно;
• связки и мышцы подвержены полному разобщению со значимо выраженным уплощением сводов и развитием вальгусной деформации, сопровождающейся хромотой.

При развитии осложнений типично распространение болевого синдрома на мышцы поясницы, области бедра и голени, что диктует необходимость дифференциальной диагностики с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике.

Часты при различных видах плоскостопия судороги. Они очень болезненны, беспокоят пациентов после длительной ходьбы, но в отличие от болей ишемического характера, после остановки проходят не сразу.

При поперечном плоскостопии кроме болей для клинической картины характерно наличие гиперкератоза или натоптышей. Под 3-4 костями плюсны формируются очаги, где истончается подкожная клетчатка и эти кости располагаются ближе коже, травмируя ее.

При запущенном течении плоскостопия формируется «ходульная» хромающая походка, ведь тогда оно осложняется развитием вывихов и подвывихов.

Визуально стопа становится распластанной, неестественно широкой, пальцы «наползают» друг на друга. Выбор ежедневной обуви становится большой проблемой для этих пациентов.

Типы и виды плоскостопия

В зависимости от того, какой свод подвергся поражению, выделяют продольную и поперечную разновидность патологии. Отдельно выделено комбинированное плоскостопие, сочетающее признаки обоих видов.

Поперечное плоскостопие

Эта разновидность деформации стопы характеризуется тем, что плоским становится поперечный свод. Это приводит к вынужденной ее опоре на все плюсневые кости (головки костей), в то время как у здорового человека стопа соприкасается с подлежащей поверхностью только 1 и 5 головками этих костных структур.

Возникает в ситуации с поперечным плоскостопием характерное изменение формы стопы: она становится шире в своем дистальном отделе (где расположены пальцы), в то же время длина ее становится меньше (укорочение).

Диагностировать поперечное плоскостопие несложно . Скринингом считается подометрическое исследование. Показатель, который характеризует функциональную состоятельность поперечного свода стопы, называется поперечный индекс. Его высчитывают, он измеряется в процентах. При превышении значения в 40% говорят о том, что дистальный (передний) отдел стопы распластан, и имеет место поперечное плоскостопие.

Продольное плоскостопие

Стопа при этой разновидности деформации всей своей подошвенное поверхностью касается поверхности опоры. Продольное плоскостопие развивается чаще, чем поперечное и комбинированное. В большинстве случаев встречается у женщин . При этом стопа визуально становится длиннее.

Для более детальной оценки степени уплощения продольного свода стопы так же, как и при диагностике поперечного плоскостопия, используют плантографию. Для начала проводят измерение высоты от поверхности опоры до верхушки ладьевидной косточки. Этот показатель называется высотой продольного свода. Следующий этап – определение длины. Конечная точка – расчет индекса продольного свода стопы. В норме он варьирует от 30 до 32%. Для плоскостопия типично снижение показателя ниже 27%.

Выраженность деформации стоп оценивают также при помощи рентгенографии и подометрии.

Различают 3 степени как при поперечном, так и при продольном плоскостопии:

1. Начальная степень характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений и жалоб со стороны пациента. Изменения обнаруживаются лишь при обследовании. Для поперечного уплощения стопы типична величина отклонения 1 пальца от кости плюсны менее 15 градусов. При этом 5 палец отклоняется от прилежащей к нему плюсневой косточки на 7 градусов. Другие показатели учитывают для демонстрации выраженности изменения поперечного свода. Индекс свода равен 40%. Может беспокоить тяжесть в ногах при длительном хождении в неудобной обуви.
2. Вторая степень протекает с постоянно беспокоящим болевым синдромом в голени, подошвенной поверхности стопы , а не только при длительной ходьбе. 1 и 5 пальцы отклонены от плюсневых костей на 20 градусов при уплощении поперечного свода стопы. Продольное плоскостопие тоже характеризуется перманентным болевым синдромом. Индекс свода – 43%.
3. При 3 степени нарушается походка, стопа деформируется и это заметно визуально. Индекс поперечного свода более 44%. Углы отклонения 1 и 5 пальцев более 30%.

Оценка степеней плоскостопия важна не только в диагностическом плане, но и для адекватного лечения.

Лечение плоскостопия

Адекватная терапия включает немедикаментозные воздействия и хирургические пособия. Сначала необходимо рационализировать свою обувь. Следующий шаг – выполнение лечебной гимнастики , о чем написано ниже. При болевом синдроме оправданно применение миорелаксантов () и нестероидных противовоспалительных средств (кеторол, ксефокам).

Еще одной важной проблемой является излишний вес, часто вызывающий плоскостопие и другие деформации скелета. Не решив эту ситуацию, все остальные пункты лечения выполнять будет сложно и, возможно, безрезультатно. В сложных случаях требуется помощь диетолога или даже хирурга.

Хирургические пособия требуются при 3 степени плоскостопия, сопровождающейся упорным болевым синдромом. При осложненном течении также выходом станет хирургическая помощь. Суть ее в восстановлении утраченных функциональных связей между мышцами, связками и костной основой стопы. Пособия зависят от вида плоскостопия и его степени выраженности.

О том, в спине читайте здесь.

Упражнения при плоскостопии

Лечебная гимнастика призвана укрепить мускулатуру нижних конечностей, которая сможет скорректировать неправильное положение стоп. Также упражнения нужны для уменьшения боли и оптимизации режима двигательной активности.

Какие комплексы упражнений следует выполнять, чтобы выполнить поставленные задачи?

1. Ходьба на «пуантах» – при этом нагрузка идет на большие пальцы стоп.
2. Супинация всей стопы в сидячем положении.
3. Ходьба на латеральной поверхности (на ребре) стопы, при этом она поворачивается внутрь (медиально).
4. Самомассаж стоп и голеней.

Упражнения обязательны к выполнению при любой стадии процесса . Их выполнение должно быть системным и ежедневным. Тогда прогноз заболевания благоприятный. Но эффект можно ощутить лишь через 2-3 месяца.

Осложнения

Заболевание часто осложняется различными состояниями при длительном течении без адекватного лечения.

К ним относят:

• Нарушение осанки: сколиоз, патологические лордозы и кифозы;
• Болевой синдром по всей поверхности нижней конечности;
• Атрофические явления в мышцах поясничной области, спины, ног;
• Натоптыши;
• Боли по ходу периферических нервов (невриты);
• Деформация стоп и пальцев (молоткообразные пальцы, вльгусная стопа);
• Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике (остеохондроз);
• Артрозы коленных суставов. О читайте здесь.

Этих осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к ортопеду и начать адекватное лечение заболевания.

Профилактика возникновения плоскостопия

Меры предотвращения деформации включают несколько пунктов, обязательных к исполнению не только лицам из уязвимых групп (женщины в период менопаузы или подростки), но и остальным пациентам, заинтересованным в здоровье своих ног, суставов, позвоночника:

1. Ортопедическая обувь или ортопедические стельки – достойная профилактика деформирующих изменений костно-мышечного остова стопы.
2. Исключить каблуки, высота которых превышает допустимые 8 см.
3. Занятия плаванием.
4. Лечебная гимнастика для укрепления мышечного аппарата стоп и голеней.
5. Нормализация веса.
6. Своевременное обращение к доктору при появлении любых дискомфортных ощущений в стопе.

Таким образом, здоровая осанка, здоровая походка и здоровые стопы в наших руках.

Плоскостопием называют искажение стопы, из-за которого происходит понижение сводов. Вследствие подобного искажения стопа почти полностью утрачивает способность к амортизации, это в свою очередь провоцирует неприятные последствия.

Стопа в гармоничном положении имеет поперечный и продольный своды, расположенные во внутренней части. Эти своды помогают нам амортизировать во время движения, а также удерживать равновесие. Но при нарушениях функций мышц и связок, когда они ослабевают, вид стопы изменяется: она оседает, теряя свои нормальные функции. Из-за подобных проблем нагрузку берут на себя позвоночник, а также суставы колен и голеностопа.

Но поскольку изначально для подобной работы они не подготовлены, с такими задачами позвоночник и спина справляется плохо, приходя в непригодное состояние.

Плоскостопие – болезнь, в результате которой возникает скорая усталость во время движения, болезненность в коленях, ногах. Большинство из пациентов даже не знает о начале болезни, ощущая болезненность в ногах и спине. Боль в теле появляется, когда сам организм не в состоянии создавать оптимальное движение. В итоге появляются патологии положения тела, изменения в суставах.

Болезнь может появляться у людей с любой работой. У представителей сидячих профессий не хватает спортивных нагрузок, связочная ткань и мышцы слабеют. Относительно тех, кто проводит целый день в стоячем состоянии, ситуация противоположная: нагрузки значительные, которые мышцы просто не осиливают.

Причины возникновения плоскостопия

Появиться плоскостопие может по различным причинам. Наиболее актуальные из них:

1. 1) Неграмотно выбранная обувь. Это может быть слишком высокая шпилька, меньший объем или сильно узкая форма туфлей или сапог.
2. 2) Излишний вес.
3. 3) Травмы различного характера: переломы, трещины или сильные ушибы.
4. 4) Предрасположенность. Если в семье кто-то болел плоскостопием, скорее всего, у ребенка тоже появятся дефекты в развитии.
5. 5) Осложнение после .
6. 6) Рахит, вследствие которого кости становятся мягче.
7. 7) Повышенные физические нагрузки: прыжки, бег, постоянная стоящая работа.

Типы плоскостопия

Продольно-поперечное плоскостопие или комбинированное возникает, когда речь идет об утолщении продольного, поперечного сводов единовременно. В медицинской практике чаще выделяют .

Существует приобретенное и врожденное заболевание. Первое наиболее актуально, поскольку врожденное появляется из-за пороков в развитии плода во время беременности матери.

Приобретенный тип бывает:

• рахитическим;
• травматическим;
• статическим;
• паралитическим.

Травматический тип появляется в результате переломов голеностопного сустава, костей стопы. Кроме того, травматичность связок и мышц, которые укрепляют своды стопы, также способна провоцировать болезнь. Паралитическое плоскостопие возможно из-за перенесенного полиомиелита. Статический вид возникает в более 75% болезни.

Симптомы плоскостопия у взрослых

А также, для заболевания характерны следующие клинические признаки:

1. 1) Стопы болезненны даже после незначительной нагрузки.
2. 2) Глядя на свою старую обувь, вы замечаете, что она изношена изнутри и стоптана.
3. 3) Лодыжки отекают.
4. 4) Заметно увеличение ног в длину и по ширине, старые модели обуви уже малы вам.
5. 5) Ходить на шпильках невозможно.
6. 6) Во время последней стадии болезни кроме ног постепенно беспокоит поясничный отдел, хождение становится болезненным. Возможны головные боли.

• стопы отечны в конце дня (см. ).
• ноги стремительно устают.
• при нажатии посередине стопы ощущается болезненность.
• болит нога: стопа, лодыжка, голень.
• выбрать подходящую обувь действительно сложно.
• возможна болезненность в поясничном отделе.
• продольный свод не заметен, стопа отечна, пятка распластывается.
• стандартную обувь носить невозможно.

• болезненность в передней части ноги,
• появление мозолей;
• изменение пальцев стоп.

Степени плоскостопия

Первая – слабовыраженная, она не сильно тревожит пациента. Заметить начало заболевания можно визуально. Вторая степень или умеренно выраженная форма зачастую обладает выраженными изменениями. Болезнь более явна, вы постепенно испытываете болезненность в голеностопе, стопе. Визуально видны тяжелые движения и косолапие. При третьем виде наступает полная деформация. Нарушаются функции опорно-двигательного аппарата, возможно появление более серьезных заболеваний. Болезненности очень сильная, ходить больно, а заниматься спортом и вовсе сложно.

Назовем три стадии продольного типа болезни.

1. При первой степени продольного плоскостопия появляется быстрая утомляемость ног. Болезненность не явная, пациент может ощущать дискомфортные ощущения при надевании обуви. Иногда возможна отечность в утренние часы.
2. При второй форме боль имеет более выраженный характер, иногда она очень сильная, распространяется лодыжки и голень. Эта степень усложняет ходьбу, делая некрасивой походку.
3. При третьей форме беспокоят непрекращающиеся боли в ноге: стопе, голени, иногда дает о себе знать поясница. Также видна отечность в суставах стопы.

Степени при поперечном плоскостопии

При первой форме этого типа плоскостопия периодически болят стопы, болезненной является передняя часть. При второй форме возникает болезненность под головками плюсневых костей. Во время третьей степени боль усиливается, обычно появляются мозоли в большом количестве.

Плоскостопие у детей

Этот диагноз ставят детям с трех-пяти лет. Иногда с самого рождения либо с начала хождения видны пяточно-вальгусные стопы. К трем годам они становятся плоско-вальгусными. До трехлетнего возраста плоскостопия не бывает, поскольку во внутренней части стопы появляется жировая подушечка. Именно она является дополнительным амортизатором при хождении.

Самыми актуальными видами плоскостопия у детей считают: продольное, поперечное, плоско-вальгусные стопы и смешанный тип плоскостопия.

Плантограмма – это один из самых результативных методов диагностики ребенка. Для постановки диагноза стопы ребенка намазывают особой жидкостью, после этого анализируется участок, который был окрашен. Из-за возрастных особенностей диагностика плоскостопия у детей усложнена. Лучше обратиться к врачу-ортопеду, он грамотно выявит симптомы плоскостопии.

Что могут сделать родители? Если ребенок косолапит, возможно, присутствие вальгусного плоскостопия. Когда малыш наступает при ходьбе на передний край стопы, также следует обратиться к доктору за помощью.

Стопа лучше всего формируется в естественных условиях. Поэтому летом отпускайте ребенка ходить босиком по траве, песку, камням. Важна определенная физическая нагрузка: подвижные игры, прогулки. Ребенку нельзя носить старую обувь после кого-то: нагрузка может неправильным образом распределяться по стопе. Кроме того, следите, чтобы за столом ребенок сидел с ровной осанкой.

Лечение плоскостопия у взрослых и детей

В то время как у детей полное выздоровление реально, поскольку стопы ребенка только начинают формироваться полностью.

Врач назначает чаще всего консервативное лечение: медикаменты в комбинации с физиотерапевтическими процедурами. В основе терапии находится лечебная гимнастика. Такая физкультура выбирается конкретно под больного, врач-ортопед обязательно учитывает возраст, степень болезни и ее форму.

Отлично помогает массаж и гидромассаж стоп. Активная стимуляция проблемной зоны улучшает кровообращение и улучшает тонус мышц стоп и голени. Ортопедические стельки при заболевании восстанавливают требуемый подъем сводов стопы, корректируют нормальное положение стопы, обеспечивают комфорт при ходьбе. На начальном этапе стельки отлично помогают справиться с болезнью. Операция - самый эффективный метод лечения при значительных деформациях стопы.

Плоскостопие у детей лечится проще , без операций. Мышцы, костная и связочная ткань детей еще очень чувствительна к лечению. Достаточно редко встречаемое врожденное плоскостопие лечится с помощью специальных повязок.

В основном применяют тонизирующий массаж и физкультуру. Эффективны для стоп также контрастные ванны. Многие врачи рекомендуют носить ортопедическую обувь. Чем в более раннем возрасте вы или врач обнаружите плоскостопие, тем более эффективным будет лечение. С целью профилактики проверить ребенка нужно у врача примерно в 5 лет.

Упражнения при плоскостопии

1. 1) Ноги установить на ширине плеч. Далее стопы разворачиваются, сначала соединяются пятки, потом носки. Сделать не меньше 12 повторений.
2. 2) Вращение. Сидя на кресле либо стоя, установите пятки на ширину плеч. Вращайте стопы необходимо в две стороны. Сделайте 12 повторений.
3. 3) Установка стоп. Выполняется в сидячем или стоячем положении. Ставьте стопы на внешнюю, а потом на внутреннюю поверхность поочередно. Сделайте 15 раз.
4. 4) Низкие выпады. Встаньте ровно. Выполните передний выпад ногой. Далее переворачиваетесь в другую сторону и делаете то же самое. В обязательном порядке удерживайте спину прямой. Следует повторить 15 раз.
5. 5) Ходим на месте. Делайте быстрые шаги. Стопы смотрят во внутрь, ноги сгибаемы в коленях. Не двигайте плечами, держитесь ровно, ноги при этом активно задействованы. Дыхание спокойное, упражнение выполняется полминуты. Для детей весь комплекс ЛФ выполняется в игровой форме.

Осложнения

• болезненность в бедрах, стопах, спине и коленях.
• изменение формы стопы – искривление, появление косточки, слишком широкая стопа, неправильное развитие мышц и суставной ткани.
• неправильность осанки и походки.
• при приседаниях удерживать равновесия очень трудно.
• возможно появление вросших ногтей.
• косолапость и тяжесть походки.

Профилактика плоскостопия у взрослых

Помимо того, после рабочего дня полезно делать массаж стоп, растирать их. Проводить массаж можно, гуляя босиком по песку, траве или гравию. Дома выбирайте массажный коврик. Правильно подбирайте себе обувь, чтобы она не натирала, не прижимала стопу, а лучше, чтобы никакого дискомфорта вовсе не появлялось.

Профилактика плоскостопия у детей

Однако без хождения по траве, гравию и песку не обойтись: «босоногие» малыши в несколько раз реже страдают от заболевания. Следите, чтобы ребенок ходит не по плоскому полу, а по неровной поверхности.

Старшим детям рекомендуют гимнастику с простыми хождениями на пятках и носках, внутренней и внешней части ног. Можно делать прыжки на месте, карабкаться по гимнастической лестнице. Сочетайте гимнастику с водными процедурами. Это не только отличное укрепление мышц, но и прекрасное закаливание.

К какому врачу обратиться для лечения?

Плоскостопие – это такого рода деформация области стопы, при которой понижению подлежат ее своды, в результате чего происходит полная утрата свойственных им амортизирующих и рессорных функций. Плоскостопие, симптомы которого заключаются в таких основных проявлениях, как боль в области икроножных мышц и ощущение скованности в них, повышенная утомляемость при ходьбе и длительном стоянии, усиление болевых ощущений в ногах к завершению дня и пр., является самым распространенным заболеванием, поражающим стопы.

Общее описание

Чтобы понять, что собой представляет это заболевание, необходимо остановиться на тех особенностях, которыми располагает область поражения, то есть на сводах стопы и собственно на стопах.

Строение стопы включает в себя множество связок, суставов и костей, за счет особенностей их связи друг с другом обеспечивается возможность ходьбы и удержания веса. При такой связи, как понятно, элементы стопы соединены друг с другом, в результате чего формируется две дуги, и именно эти дуги в стопе ноги выступают в качестве сводов. Расположены эти своды в области оснований пальцев (поперечный свод) и в области внутреннего края стопы (продольный свод). Наличие в стопе таких сводов позволяет ей опираться на землю при ходьбе не полностью всей своей поверхностью, а только областями локализации трех основных точек, достаточных для этого. Читатель, пытаясь понять, о каких именно точках в стопе идет речь, наверняка без труда сориентируется в том, что в качестве таковых рассматривается пяточная кость, область основания несколько поодаль от мизинца и аналогичная область основания, расположенная чуть ниже большого пальца ноги. При условии деформации указанных сводов упор стопы происходит в полном объеме, в результате чего и нарушаются амортизирующие свойства стопы, а это, в свою очередь, обуславливает симптомы плоскостопия.

Остановимся подробнее на функциях, выполняемых сводами стопы. Как мы уже обозначили, за их счет обеспечивается удержание веса при ходьбе (равновесия), а также амортизация возникающей при ходьбе тряски. Если же связки и мышцы в стопе перестают должным образом обеспечивать возложенные на них функции, переставая работать и утрачивая свойственную им прочность, тем самым, становясь слабыми, нормальная форма стопы также нарушается. В результате происходящего на этом фоне оседания стопы, а также из-за принятия ею полностью плоского положения, утрачивается и уже отмеченная рессорная функция. Это приводит к тому, что нагрузка, прежде возлагаемая на стопы, начинает компенсироваться уже за счет суставов ног – иными словами, задействованы уже те суставы, которые находятся выше, а это голеностопный сустав, сустав коленный и тазобедренный сустав. Естественно, при подобном замещении функций еще большая нагрузка приходится и на позвоночник. Учитывая же тот факт, что ни он, ни вновь задействованные суставы в принципе не предназначены для непосредственного участия в выполняемых при такой деформации функциях, функции эти выполняются ими не слишком успешно, ввиду чего достаточно быстро происходят сбои уже и в их работе.

Учитывая такие особенности патологического процесса, сопутствующего плоскостопию, становится понятным, почему возникают боли в ногах и боли в позвоночнике, хотя не все пациенты приобщают одно к другому, и уж тем более не все списывают перечисленные симптомы на основную первопричину, то есть на плоскостопие.

Следует отдельно отметить, что боль при плоскостопии появляется на таком этапе, который можно обозначить, как нехватку сил организма к обеспечению безопасного и нормального передвижения даже за счет столь непривычного для него способа компенсации. Итогом влияния плоскостопия становится боль в тазобедренном, голеностопном и коленном суставах, помимо этого, ввиду нагрузки, оказываемой на позвоночник, осанка у больных также становится патологической. На фоне перечисленных патологических изменений, сопутствующих работе опорно-двигательного аппарата, впоследствии может развиться сколиоз и артроз. Кроме того, именно плоскостопие обуславливает во многих случаях развитие варикоза.

Как видно, крайне важным является вопрос поддержания связок и мышц в нормальном для выполнения их функций состоянии, то есть в состоянии приподнятости, за счет которой устраняется та нагрузка, которая в ином случае ложится на суставы ног и на позвоночник.

Что примечательно, у плоскостопия есть своя интересная особенность, и заключается она в том, что развиться это заболевание может не только у людей, чья профессиональная или общая повседневная деятельность заключается в необходимости пребывания в стоячем положении, но и у людей, деятельность которых больше попадает под критерий «сидячей», то есть, как понятно, в положении сидя. Обуславливается такая особенность тем, что в сидячем положении связки и мышцы утрачивают свойственную им прочность, становясь, соответственно, слабыми, а в стоячем, наоборот, нагрузки слишком много, что также приводит к трудностям – система связок и мышц стопы просто перестает с такой нагрузкой справляться.

Плоскостопие: причины

В числе основных причин, провоцирующих развитие плоскостопия, можно обозначить в следующем:

• избыточный вес;
• беременность;
• особенности деятельности, обуславливающие чрезмерные физические нагрузки;
• наследственность (плоскостопие у ближайших родственников);
• ношение обуви плохого качества, слишком узкой или маленькой обуви;
• ослабленность связок и мышц стоп, обусловленная отсутствием соответствующих нагрузок или возрастом и пр.

Существует такой тип плоскостопия, как врожденное плоскостопие. В этом варианте патология проявляется достаточно редко, на нее приходится порядка 11% из общего числа патологий, связанных с поражением стопы. Спровоцировать врожденное плоскостопие могут различные формы воздействия на плод в период внутриутробного его развития, в частности это может быть воздействие, обусловленное вредными привычками матери, воздействие облучения и т.д.

Помимо этого, плоскостопие может быть обусловлено рахитом. В таком случае оно связано с предшествующим развитием рахитической стопы у детей, что, в свою очередь, происходит на фоне дефицита витамина D, провоцирующего снижение прочности костей в ответ на воздействующую механическую нагрузку. Из-за этого мышечно-связочный аппарат подлежит ослаблению, что, как мы уже рассмотрели, является прямой причиной развития плоскостопия.

Плоскостопие может быть также паралитическим. Развивается паралитическое плоскостопие на фоне предшествующего перенесения такого заболевания, как полиомиелит, степени плоскостопия в таком случае напрямую определяется интенсивностью степени выраженности проявления сопутствующего паралича.

Перелом костей может стать причиной развития плоскостопия. В таком случае рассматривается такой его вариант, как травматическое плоскостопие, симптомы его проявляются при переломах, поражающих кости стопы. Кроме того, данный вид плоскостопия может развиться и в результате неправильного сращивания костей, опять же, на фоне предшествующего перенесения переломов.

И, наконец, плоскостопие может быть статическим, причем этот вариант плоскостопия диагностируется чаще всего. Статическое плоскостопие, симптомы которого обуславливаются актуальным снижением мышечного тонуса, развивается в результате слишком сильного переутомления, развивающегося из-за длительной нагрузки ног.

Плоскостопие: виды

Учитывая то, что у стопы, как мы уже обозначили, два свода, соответственно, деформация в любом из них уже определяет соответствующие виды плоскостопия. В частности это продольное плоскостопие, при котором деформации (снижению) подлежит продольный свод, и поперечное плоскостопие, при котором, соответственно, деформации подлежит поперечный свод. Учитывая это, увеличение стопы происходит и по длине, и по ширине. Если же уплощен одновременно и поперечный, и продольный свод, то это – комбинированное плоскостопие (иными словами его можно обозначить как продольно-поперечное плоскостопие). Два первых варианта плоскостопия выявляются достаточно часто, однако преобладающие позиции по степени распространенности закреплены за поперечной формой деформации.

Помимо этого, плоскостопие может быть врожденным или приобретенным. Врожденное плоскостопие, диагностируемое у детей, проявляется достаточно редко, здесь, как мы рассматривали выше, основное влияние оказывали пороки развития, воздействующие непосредственно на развитие тканей плода. Такое плоскостопие поддается лечению с первых же дней появления ребенка на свет. Приобретенное плоскостопие, в свою очередь, диагностируется в подавляющем большинстве случаев, в качестве основных его форм – те варианты, которые мы связали выше с воздействием конкретных причинных факторов, то есть это травматическое, рахитическое, паралитическое и статическое плоскостопие.

Плоскостопие: симптомы

Остановимся на тех основных вариантах, которые при рассмотрении плоскостопия выделяют в соответствии с особенностями поражения, то есть на продольном, поперечном и комбинированном плоскостопии, а также на симптоматике, присущей им.

Продольное плоскостопие: симптомы

Продольное плоскостопие сопровождается соприкосновением с полом поверхности стопы полностью, что становится причиной увеличения ее длины. В качестве основного признака, соответствующего проявлению продольного плоскостопия, выступает сокращение того расстояния, которое в норме образуется между поверхностью пола и стопой с внутреннего ее края. Продольное плоскостопие становится также причиной развития косолапости, в результате чего характерным становится изнашивание обуви по определенной «схеме»: с внутренней ее стороны вдоль длины каблука и подошвы.

Степень деформации стопы определяет соответствующие степени плоскостопия, всего их три.

• Первая степень плоскостопия характеризуется отсутствием видимой деформации, что обуславливается пока еще слабой выраженностью сопутствующих изменений. Плоскостопие, симптомы которого на данном этапе проявляются в виде усталости, отмечаемой в ногах после перенесения значительных физических нагрузок, например, после длительного бега или преодоления значительных пеших расстояний. Надавливание на область стопы сопровождается возникновением болезненности. Ближе к вечеру симптоматика может дополняться нарушением плавности походки на фоне сопутствующих ощущений, а также отечностью стоп.
• Вторая степень плоскостопия характеризуется умеренной выраженностью плоскостопия. Свод стопы на данном этапе прогрессирования заболевания исчезает, симптоматика усиливается. Так, боль становится более сильной, проявляется значительно чаще, помимо этого отмечается ее распространение к области лодыжек, а также к голени. Плавность походки на данном этапе проявления заболевания утрачивается, мышцы стопы утрачивают свойственную им эластичность.
• Третья степень плоскостопия проявляется в еще более выраженной форме, чему сопутствует также и усиление деформации. Отечность и боль в стопах становятся постоянными спутниками общего состояния пациентов, помимо этого появляется очень сильная головная боль. Из болевых ощущений также присутствует боль в области поясницы. Отмечается снижение трудоспособности, затруднения возникают даже при необходимости преодоления незначительных расстояний. 3 степень плоскостопия данной формы лишает человека возможности с ней ходить, будучи обутым в обычную обувь ввиду крайней степени выраженности процессов деформации.

Поперечное плоскостопие: симптомы

Поперечное плоскостопие сопровождается уменьшением длины стопы, что происходит из-за расхождения костей, в ней расположенных. Также актуальным становится отклонение кнаружи большого пальца с сопутствующей деформацией пальца среднего, он, помимо этого, изменяется в собственной форме – она становится молотообразной. В дополнение к этому отмечается появление в области основания большого пальца костного утолщения, имеющего форму шишки и сопровождающегося проявлением болезненности.

Данная форма плоскостопия также сопровождается различными этапами прогрессирования, на основании чего, соответственно, выделяют степени поперечного плоскостопия, аналогично предыдущему варианту заболевания их три.

• Поперечное плоскостопие, первая степень. Эта степень плоскостопия характеризуется слабой выраженностью актуальных для заболевания изменений. Для угла отклонения, соответствующего положению первого пальца, определен предел, не превышающий 20 градусов. Длительное стояние или ходьба сопровождаются утомлением. В области расположения 2-4 пальцев формируются характерные утолщения кожи – это натоптыши, кроме того, появляется слабовыраженная болезненность и покраснение, выявляемые со стороны первого пальца на стопе.
• Поперечное плоскостопие, вторая степень. На данном этапе прогрессирования заболевания сопутствующие ему изменения можно определить как умеренно выраженные. Для угла отклонения, соответствующего положению первого пальца определен уже несколько иной предел – от 20 до 35 градусов. Воздействие нагрузок приводит к появлению жжения в области стопы, а также к болезненности в ней, эти ощущения также отмечаются в области первого пальца (в особенности, если человек находится в обуви). Образованные натоптыши на данном этапе течения заболевания увеличиваются в собственных размерах, область расположения пальцев стопы изменяется до характерной их распластанности.
• Поперечное плоскостопие, третья степень. При прогрессировании заболевания до данной стадии его проявления процесс деформации наиболее выражен в собственных проявлениях, актуальный угол отклонения соответствует в положении цифре от 35 и более градусов. Нагрузке сопутствует возникновение постоянной и сильной болезненности со стороны области стопы, передний ее отдел сильно распластан. Натоптыши, образованные в области расположения пальцев, достигают значительных размеров. Положение первого пальца стопы резко изменяется, напоминая вывих, 2-4 пальцы стопы подлежат выраженной деформации, может также развиться бурсит (данное заболевание сопровождается воспалением области околосуставной сумки).

Что касается такой формы, как смешанное плоскостопие, то оно сопровождается проявлением симптоматики, присущей обеим рассмотренным формам, то есть и симптоматике поперечного, и симптоматике продольного плоскостопия. Отметим также, что проявления симптомов смешанной формы характеризуются большей степенью их выраженности.

Помимо этого, можно также рассмотреть признаки плоскостопия не только со стороны сопровождающих это заболевание ощущений, но и с несколько иной стороны, заключаются они в следующем:

• обувь стала слишком быстро изнашиваться, в особенности это заметно при наличии у нее каблука;
• физическим нагрузкам стала сопутствовать болезненность стоп;
• стоячая работа и обычная ходьба стали сопровождаться быстрым утомлением ног;
• ходить на каблуках стало трудно;
• к концу дня появляются характерные симптомы плоскостопия (тяжесть и отечность в ногах, ощущение ног «налитых свинцом», судороги);
• возникает ощущение увеличения ноги в размерах (что, собственно, практически так и есть), как в длину, так и в ширину, из-за чего возникает необходимость в покупке обуви, превышающей привычный размер, в прежнюю обувь при этом влезть уже не получается.

Плоскостопие у детей: симптомы

На основании примерных данных статистики можно указать, что при осмотре детей дошкольного возраста примерно в 65% случаев выявляется плоскостопие, в то время как завершению школы сопутствует еще большее увеличение этой цифры. Нередко родители относятся к плоскостопью с меньшей серьезностью, чем следует, считая, что если особых изменений нет, и инвалидность по этому заболеванию отсутствует, то оно не столь опасно и со временем пройдет. Между тем, плоскостопие само не проходит никогда, более того, запущенные случаи его течения сопровождаются дополнительными сложностями, лечение становится не только дорогим, но и более серьезным по части вмешательства. Так, при указанной картине «запущенности» заболевания может проводиться операция.

Чем же, помимо возможного лечения только за счет оперативного вмешательства, опасно плоскостопие? Как минимум тем, что за собой оно может повлечь развитие ряда других, не менее серьезных заболеваний, а именно сколиоза, артроза, радикулита, остеохондроза, варикоза и артрита, и это – далеко не весь перечень. Помимо этого, плоскостопие является одной из причин, обуславливающих развитие ускоренного сценария по износу опорно-двигательного аппарата.

Формирование стопы у ребенка происходит до достижения им трехлетнего возраста. Как и любое другое заболевание, чем раньше плоскостопие будет диагностировано, тем легче будет обеспечить его лечение. Рождаются же все дети с так называемым мнимым плоскостопием, мнимым оно является по той причине, что в стопе находится значительное количество подкожного жира.

В качестве одной из особенностей, а, вместе с тем, и в качестве одного из преимуществ этого заболевания у детей по части его обратимости является то, что постепенному взрослению сопутствует естественное избавление от плоскостопия. Происходит это естественным образом, при постепенном обучении ребенка ходьбе и при беге, чему также сопутствует развитие мышц. На фоне перечисленных изменений в жизни ребенка изменяется и строение его стопы, у нее появляются привычные очертания. Учитывая уже отмеченный возраст, до которого происходит полное формирование стопы у ребенка, можно добавить, что у детей до трех лет плоскую стопу причислять к плоскостопию просто нельзя.

Плоскостопие, как мы уже выделяли, может быть врожденным или приобретенным, при этом развитию врожденного плоскостопия предшествует актуальность пороков развития в период внутриутробного развития плода.

В качестве причин, провоцирующих развитие у ребенка плоскостопия, можно обозначить проблемы, аналогичные тем, которые провоцируют плоскостопие у взрослых:

• ношение обуви ненадлежащего качества и параметров (размер, ширина и пр.);
• избыточный вес;
• неправильное сращение костей стопы после перелома;
• рахит у ребенка, нарушения в обмене фосфора и кальция;
• длительный мышечный спазм на фоне гормональных перестроек организма в рамках периода полового созревания;
• длительное пребывание в постельном режиме при перенесении заболеваний;
• занятия балетом;
• поднятие тяжестей;
• слишком интенсивная подвижность суставов.

Симптомы плоскостопия у детей аналогичны симптомам у взрослых, здесь также присутствует усталость и боль в ногах. Появление головной боли в рамках более глубокой формы проявления заболевания может стать причиной пониженной успеваемости ребенка в школе. На фоне длительного суставного раздражения, обуславливаемого плоскостопием, может развиться их воспаление, что определяется как артроз. При влиянии на позвоночник впоследствии может развиться его искривление, а это, в свою очередь, определяет для ребенка уже такой диагноз, как сколиоз.

Диагностирование

Плоскостопие можно определить не только на основании клинических проявлений заболевания, но и на основании определенных способов, на основании результатов которых можно понять, на каком этапе находится патологический процесс. В качестве таких методов в частности используется плантография, подометрия, а также метод анализа Фейса, рентгенологические и клинические методы диагностирования. Так, плантография дает возможность определить степень выраженности рассматриваемого нами заболевания на основании результатов отпечатков стоп, для чего их смазывают специальным раствором, а после делают на бумаге отпечатки при опоре на нее всем весом. Проведение подометрии дает возможность определить процентное соотношение между длиной стопы и ее высотой.

Основой для клинического метода становится построение треугольника, располагающего основанием, соответствующим расстоянию между расположением I плюсневой кости (в частности ее головки) и пяточным бугром. Расположение вершины такого треугольника отмечается с верхушки расположения внутренней лодыжки при достижении одним катетом участка вершины пяточного угла, а другим катетом – расположения плюсневой кости (ее головки). При нормальном состоянии стоп высота свода составляет порядка 55-60 сантиметров.

Лечение

Основная цель, на которую ориентировано лечение плоскостопия, заключается в устранении сопровождающих это заболевание болевых ощущений по области поражения, то есть в стопе. Кроме того, важно добиться укрепления связок и мышц ноги наряду с восстановлением присущих стопе функций. Лечение плоскостопия может быть консервативным, то есть с использованием различных медпрепаратов, процедур и пр. методов или хирургическим, то есть это лечение за счет проведения оперативного вмешательства непосредственно в пораженной области.

Консервативное лечение заключается в реализации мер физиотерапевтического воздействия, в выполнении определенных упражнений лечебной гимнастики. В дополнение к этому подбираются специальные ортопедические стельки, обувь. Рекомендуются ножные ванночки, массаж. В качестве достаточно эффективного на первых порах варианта лечения плоскостопия у ребенка являются, опять же, ванночки с добавлением в них речной гальки. Здесь ему необходимо перекатывать ступнями камушки, что сопряжено с соответствующим положительным воздействием на ступни.

На ранней стадии лечение плоскостопия у детей, обусловленного несостоятельностью связок стопы, заключается в обеспечении покоя, при необходимости прекращаются занятия спортом.

Плоскостопие: осложнения

Плоскостопие, как уже в целом может быть понятно из особенностей течения и прогрессирования этого заболевания, может спровоцировать ряд специфических осложнений, среди них выделим следующие:

• постепенное усиление боли, неспецифическое ее проявление (то есть боль не только в стопах, а в бедрах, в коленях, в спине, головная боль);
• косолапость;
• неестественность осанки, искривление позвоночника, развитие сколиоза и других заболеваний позвоночника (остеохондроз, грыжи и пр.);
• врастание ногтей;
• дистрофические изменения, развивающиеся в мышцах спины и ног;
• развитие заболеваний, непосредственным образом связанных с поражением стоп (деформации, мозоли, искривления пальцев, невриты, шпоры и т.д.).

Что касается такого вопроса, как профилактика плоскостопия, то она заключается, прежде всего, в подборе соответствующей обуви. Исключается высокий каблук, в качестве оптимального варианта рассматривается его высота, не превышающая 4 сантиметров. Систематически важно посещать врача для контроля над общим состоянием ног, при наличии какого-либо рода проблем, связанных с ногами, осмотр у специалиста проводится чаще. В качестве дополнительной меры профилактики плоскостопия рассматривается необходимость в физических упражнениях и в гимнастике. Для расслабления мышц и для снятия общего напряжения ног, накопившегося в течение дня, рекомендуются ванночки. При наличии проблем с лишним весом следует позаботиться и с решением этой проблемы, потому как избыточный вес и ожирение находятся в числе главных проблем, способствующих развитию плоскостопия, а также оказывающих дополнительную нагрузку на ноги и на позвоночник.

При появлении симптомов, указывающих на возможную актуальность плоскостопия, необходимо посетить врача ортопеда.

Плоскостопие — небезопасное заболевание, которому нужно уделить внимание.

Человеческая стопа должна иметь два свода — продольный и поперечный.

Они выполняют важную роль — сохраняют равновесие при передвижении. Но, в случае деформации этой части тела, возможно появление серьезных последствий.

В первую очередь появившееся плоскостопие негативно сказывается на работоспособности позвоночника и суставов.

Человек, страдающий таким недугом быстро устает, не может долго ходить. Так что же это за болезнь такая и как ее выявить?

Откуда берется плоскостопие

Понятие «плоскостопие»

Этим словом называют состояние стопы, при котором она неестественно сглажена и не имеет сводов, то есть вогнутостей.

Всего их два :

• поперечный;
• продольный.

Стопа при заболевании теряет амортизирующие свойства и повышает тем самым нагрузку на позвоночник и ноги.

Симптомы заболевания

Обратить внимание нужно на следующие признаки :

Эти симптомы можно встретить не только у взрослых, но и у детей.

Как только они проявились, следует сразу обратиться к ортопеду для диагностики и лечения заболевания. Если плоскостопие выявлено на ранних стадиях, то оно успешно вылечивается.

Причины плоскостопия

Факторами, являющимися предпосылками к заболеванию несколько :

Поэтому появление плоскостопия у беременных — частая проблема. Можно даже заметить, что нога увеличилась в размере. Это происходит из-за того, что свод прогнулся. В большинстве случаев симптомы плоскостопия исчезают после родов.

При появлении любых признаков, плоскостопие врожденное или приобретенное однозначно нужно лечить как можно быстрее.

Лечение

Медикаментозное лечение

Избавление от плоскостопия медикаментами до сих пор невозможно. Они не способны не только вылечить, но даже замедлить процесс болезни. Врач может назначить лекарство только при сильных болезненных ощущениях. И это чаще всего нестероидные противовоспалительные препараты.

Ортопедические стельки

Стельки-супинаторы изготавливаются всегда в индивидуальном порядке с учетом особенностей стопы. Материал — пластик, так как именно он хорошо нагревается и становится при этом пластичным. Как только температура понижается — стелька затвердевает.

Индивидуальное изготовление заключается в нагреве заготовки феном, после чего на нее ставится стопа. Чтобы выполнить правильный супинатор, свод стопы лентой поднимается и подставляется специальная подушечка.

Супинаторы изготавливаются в двух вариантах :

• для обуви с каблуком;
• для обуви без каблука.

Если ребенок постоянно будет ходить в правильной обуви до семилетнего возраста, хотя бы с трех лет, то болезнь полностью излечится. При этом нужно вовремя менять супинатор, ведь детская нога быстро растет.

Лечение дома

Плоскостопие можно и нужно лечить в домашних условиях. Помогут избавиться от этой болезни следующие меры.

Обувь

Она должна быть специальной — ортопедической. Такая обувь способна удержать свод стопы в правильном положении, приучая к правильной ходьбе без заваливания внутрь. Если наблюдается легкая степень поражения, тогда достаточно пользоваться специальными стельками с супинатором.

Массаж

Очень эффективное средство. Проводит массаж только профессионал, который благодаря своему опыту может размять свод до состояния придания ему нужной формы. В процессе различных массажных приемов — поглаживания, растирания, похлопывания и т.д. усиливается кровообращение и эти факторы более быстро приближают срок выздоровления. Если говорить про домашний массаж, то с этой ролью справятся массажные коврики и специально разработанные массажеры.

Физкультура

Правильная стопа — это правильно развитый мышечный корсет. Чтобы соблюдать это условие, нужно как можно больше двигаться — ходить в походы, заниматься лыжами, плавать, кататься на коньках и роликах. Все упомянутые виды спорта отлично подходят для развития мышц.

Прогулки

Лучше гулять по неровным поверхностям с голыми ступнями. Это может быть просто асфальт, песок, газон или галька. Лучше всего — это прогулки босиком по теплому песку или хвое. Что происходит в ногах? Неровности воздействуют на активные точки стопы и это способствует ее правильному формированию. Если на улице зима, то можно ходить по пуговицам, камешкам или гороху, например дома.

Перекатывания

Нужно перекатывать различные предметы ногами. Причем не только поперек, но вдоль тоже. Для этого упражнения можно использовать бутылку, скалку, валик. А можно расстелить полотенце на полу и постараться собрать его с помощью пальцев ног.

Бревно

Подразумевается хождение по бревну. Именно оно придает стопе естественную форму. Делать это упражнение лучше боком.

Велосипед

Отличный способ борьбы с плоскостопием. Ездить хорошо бы без обуви, тогда нагрузка идет на свод стопы с фиксацией ее в естественном изгибе.

Походка

Однозначно нужно следить за походкой. Она должна быть правильной — с расправленными плечами, с ровной спиной, с параллельными ногами. При ходьбе стопа должна опираться на внешний, а не на внутренний край.

Питание

Нужно употреблять как можно больше продуктов, содержащих кальций.

Витамин Д можно получить из лекарства или от солнца. Следует больше находиться под ультрафиолетом. Важно, витамин Д усваивается лишь в первой половине дня. Так, что гулять лучше до обеда. И следить обязательно за весом, иначе излишне отложенные жиры приведут только к усугублению болезни.

Ванночки

Они делают стопу мягче и расслабляют ее. Для приготовления ванн нужно взять литр теплой воды, и добавить 1 столовую ложку морской соли. Время процедуры — 20 минут.

Физиотерапия

Дает хорошие результаты при комплексном лечении и в совокупности со стельками-супинаторами.

Как правило, применяют :

Цель физиотерапевтического воздействия — укрепление мышц свода стопы и избавление от болезненных ощущений.

Лечебные упражнения

При любых ортопедических отклонениях, основой лечения является гимнастика. Самыми широко используемыми признаны следующие:

Плоскостопие эффективно лечится в домашних условиях, но успех зависит от наличия терпения и регулярности. Даже ежедневные занятия на протяжении месяца дают видимый результат.

Результаты лечения

Следует знать, что полностью плоскостопие можно вылечить только до 7 лет. Именно до этого возраста от врожденного или рахитического плоскостопия можно избавиться консервативным лечением.

Когда ребенок становится старше, стопа только корректируется и выполняется терапия для поддержания или улучшения ситуации. Если замедлить процесс деформации стопы невозможно, тогда доктор может настаивать на хирургическом вмешательстве.

Хирургическая коррекция подразумевает фиксацию стопы на длительное время гипсом в правильном положении и использование костылей.

Когда болезнь не врожденная, а приобретенная, то успех лечения зависит от избавления от основного заболевания. Например, если человек страдает диабетической полинейтропатией, то плоскостопие при достижении стабильного уровня сахара в крови прогрессировать не будет.

Не нужно пускать болезнь на самотек, она очень быстро развивается.

Стопа – это не просто составная часть опорно-двигательного аппарата, которая принимает участие в процессе стояния или ходьбы. Основная функция стопы – амортизация тела во время движения, позволяющая уменьшить нагрузку на коленные суставы и позвоночник. Когда происходит деформация стопы, нарушается распределение нагрузки на все части опорно-двигательной системы.

Одним из наиболее распространенных видов таких патологических изменений является плоскостопие. Что такое плоскостопие, что провоцирует его развитие, как распознать заболевание, симптомы, лечение, и какими осложнениями может грозить патология? Со всеми этими вопросами мы и попробуем разобраться.

Причины плоскостопия у детей и взрослых

Врожденное плоскостопие – достаточно редкое явление, и согласно разным источникам составляет всего 3-11% от общего численности всех деформаций. Обычно причиной болезни становятся аномалии внутриутробного развития плода, вызванные перенесенными заболеваниями матери, вредными привычками и неправильным образом жизни. Но помимо этого существует еще множество факторов, которые могут спровоцировать уплощение стопы.

Основные причины возникновения плоскостопия:

• снижение уровня прочности костного скелета у детей, страдающих рахитом (развивается в результате нехватки витамина D);
• нарушение подвижности стопы, как следствие перенесенного полиомиелита;
• травматическое повреждение костей, связок и мышц стопы, неправильно сросшиеся переломы;
• снижение мышечного тонуса по причине низкой физической активности или постоянного ношения кроссовок;
• чрезмерные физические нагрузки, работа в условиях, требующих постоянного пребывания на ногах;
• подъем большого веса, постоянное ношение тяжелых сумок, грузов;
• беременность, как период повышенной нагрузки на ноги;
• ожирение;
• ношение неправильно подобранной обуви.

Что интересно, развитию плоскостопия в большей степени подвержены именно женщины, как любительницы модельной обуви на высоком каблуке. Надевая туфли на шпильке, редко кто задумывается о нагрузке, которую испытывает голеностоп в этот момент. Ведь в данном положении неизменно происходит смещение центра тяжести, передний отдел стопы перегружается, одновременно уплощается поперечный свод. И первое время на это мало кто обращается внимания, так как сначала явный дискомфорт отсутствует.

Важно! Размер каблука для здорового взрослого человека не должен превышать 3-4 см. Для детей, в условиях начального этапа формирования свода стопы, максимально допустимая высота составляет не более 1,5 см. Ношение обуви вообще без каблука (на плоской подошве) также опасно из-за повышенной нагрузки в области пятки.

Плоскостопие: виды заболевания

В зависимости от того, какой из сводов был деформирован, различают поперечное и продольное плоскостопие. Если патологические изменения затрагивают оба подъема, речь идет о комбинированном плоскостопии или, как его еще называют, продольно-поперечном. Постараемся детально разобрать все виды плоскостопия.

Поперечное плоскостопие

При данной патологии деформации подвергается передний отдел стопы. Это возрастное плоскостопие, чаще всего встречающееся в возрасте от 35 до 50 лет. Наиболее частые причины развития заболевания – любовь к обуви на высоком каблуке и развившаяся с возрастом слабость соединительных волокон. Далеко не последнюю роль может также сыграть наследственность. Характерными признаками деформации является снижение поперечного свода, и наличие хрящевых наростов на внутренней его части. В процессе развития заболевания большой палец на ноге постепенно отклоняется в сторону, а второй и третий приобретают форму молота. Со временем у больного нарушается походка, движения затруднены.

Продольное плоскостопие

Деформация с уплощением продольного свода зачастую встречается в возрасте 15-26 лет. Основная причина продольного плоскостопия – слабый тонус мышечных волокон и связок голеностопа. Неправильный образ жизни и неразмеренные физические нагрузки приводят к гипотонии мышечно-связочного аппарата и, как следствие, опущению продольного свода. К основным признакам патологии относится удлинение общего размера стопы, расширение посредине и опущение продольного свода. В зависимости от степени плоскостопия, в случае прогрессирования болезни, нарушается осанка, походка становится грузной и неуклюжей.

Симптомы плоскостопия

Деформация стопы – это не вирус, и обычно заболевание протекает практически незаметно (за исключением травматического повреждения). Мы можем ощущать, что у нас отекают и болят ноги, но все это списывается на издержки тяжелых трудовых будней. Только единицы могут определить плоскостопие на ранней стадии, заподозрив развитие серьезной патологии. А ведь от своевременно принятых мер будет зависеть успех лечения. Так какие же первые симптомы у взрослых, должны насторожить?

1. Быстрая усталость ног при одинаковом уровне физической нагрузки и продолжительность трудового дня.
2. Отечность и чувство тяжести в ногах. Возможно появление непродолжительных судорог, которые быстро проходят после легкого массирования стопы.
3. Износ обуви с внутренней стороны.
4. Увеличение размера ноги. Рост стопы не свойственен взрослым людям, так что удлинение стопы и вынужденная покупка обуви большего размера должны насторожить.

Плоскостопие – это не одномоментное изменение. Поэтому выраженность симптомов заболевания будет напрямую зависеть от стадии развития заболевания и степени деформации.
Продромальная стадия (предболезнь). Боль в икрах и стопе вследствие длительного пребывания на ногах. Боль носит периодический характер и сопровождается ярко выраженным синдромом усталости.

Перемежающееся плоскостопие. Появление чувства усталости в середине рабочего дня, усиление болевых ощущений к вечеру. Уплощение свода стопы носит обратимый характер, появляясь к концу рабочего дня и исчезая после ночного отдыха.

Плоская стопа. Постоянная усталость ног, вызванная переутомление мышц голеностопа. На фоне перерастяжения связок появляется не прекращающаяся ноющая боль. Слабость мышечно-связочного аппарата вызывает необратимые изменения в стопе, ее удлинение/укорачивание в одной и расширение в другой части.

Симптомы поперечного плоскостопия

Для поперечного плоскостопия характерны болезненные ощущения, возникающие преимущественно в передней части ноги. Со временем начинает меняться форма пальцев, появляются непроходящие мозоли, и наблюдается рост хрящевых образований.

Поперечное плоскостопие 1 степени характеризуется появлением болевых ощущений в передней части стопы. Следующая форма заболевания отмечается болезненными ощущениями в области головок плюсневых костей. При плоскостопии 3 степени наблюдается усиление болевых ощущений и появление большого количества мозолистых образований.

Симптоматика продольного плоскостопия

Явный отек стоп и ощущение сильной усталости в конце рабочего дня – первый признак нарушения. Человек может отмечать боли различной интенсивности в области голени, лодыжки и, непосредственно, стопы. Неприятные ощущения при плоскостопии 2 степени могут наблюдаться и при надавливании в центре ступни. Со временем исчезает продольный свод, начинает расплываться ступня в области пятки. Ношение обычной обуви при плоскостопии 4 степени доставляет сильный дискомфорт, и выбор подходящих моделей превращается в настоящее испытание.

Плоскостопие у ребенка

Чаще всего плоскостопие у детей развивается вследствие ношения неправильной обуви. Это — босоножки без жесткого задника, шлепки, туфельки с ровной стелькой и кроссовки. Причиной развития плоскостопия у детей также может послужить избыточная масса тела, заболевания эндокринного характера, травмы связок и слабые мышцы голеностопа. Реже всего встречаются врожденные патологии связочного аппарата.

Определить плоскостопие у ребенка непросто, но косолапость и ходьба на передней части ступни уже должны насторожить родителей, ведь это – первые признаки развития патологии. Заметив это, не стоит ждать, пока ребенок начнет жаловаться на боль в ногах. Необходимо срочно посетить ортопеда, который подберет соответствующее лечение. В детском возрасте лечение основано на физиотерапии: массаж стоп и хождение босиком по неровным поверхностям. В запущенных случаях потребуется ношение специальной ортопедической обуви. Легкая форма плоскостопия поддается коррекции менее радикальными моделями.

Важно! Не нужно заниматься самолечением и ждать, пока плоскостопие исчезнет самостоятельно. Со временем эта болезнь будет только прогрессировать. Без последствий коррекции поддается стопа в возрасте до 13 лет.

Риски и осложнения

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что плоскостопие – прогрессирующее заболевание. И при отсутствии лечения патология грозит серьезными осложнениями. Последствия плоскостопия:

• деформация костей стопы, искривление большого пальца и появление костного нароста,
• изменение формы мизинца;
• вросшие ногти;
• постоянные мозоли;
• непропорциональное развитие мышечного скелета;
• болезни коленного сустава;
• патологии тазобедренного сустава;
• заболевания позвоночника (сколиоз, остеохондроз, межпозвоночная грыжа);
• варикоз;
• доброкачественные образования стоп;
• формирование пяточной шпоры.

Диагностика

Существует несколько методов диагностики деформации стопы. Наиболее простой и доступный способ, применяемый в клинических условиях – осмотр. Помимо жалоб пациента на боли, указывать на наличие проблемы может изменение цвета кожных покровов, наличие мозолей и других уплотнений. В положении стоя стопы могут не соприкасаться друг с другом, вваливаясь вовнутрь или отклоняясь наружу. Не примыкают и большие пальцы ног. А при осмотре обуви пациента наблюдается изношенность внутренней части подошвы и каблука.

Помимо стандартного осмотра для уточнения диагноза применяются более углубленные методы исследования:

1. Плантография. Суть метода – оценка отпечатка стопы на бумаге. Диагностики плоскостопия по форме стопы поможет выявить уплощение свода стопы вследствие патологии. При подозрении на плоскостопие, рекомендуется провести дополнительное обследования для уточнения диагноза. Если вы начали отмечать у себя признаки плоскостопия, с помощью этого метода можно проверить плоскостопие в домашних условиях.
2. Подометрия или оценка степени деформации стопы по Фридлянду. Метод диагностики основан на измерении параметров стопы с дальнейшим определением индекса свода. В норме данный показатель должен колебаться в пределах 29-31 мм. При наличии плоскостопия индекс уменьшается пропорционально степени развития заболевания.
3. Подография – тест на плоскостопие, основанный на изучении походки пациента и оценка ее ритмичности. Исследование проводится на металлической дорожке с использованием специальной обуви.
4. Электромиография – оценка состояния мышечного скелета для определения степени плоскостопия.
5. Рентген. Метод применим не только для диагностики заболевания, но и для оценки эффективности проводимой терапии.
6. Компьютерная диагностика.

Лечение плоскостопия

При своевременно начатом лечении, можно существенно улучшить состояние больного и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. Полного восстановления высоты свода стопы у взрослых добиться невозможно. А вот терапия плоскостопия у детей позволяет добиться полного излечения. Ведь в этом возрасте только происходит формирование костного и мышечного скелета и, как говорится, умелыми руками можно исправить незначительные погрешности.

Медикаментозное лечение в обязательном порядке должно быть скомбинировано с физиотерапевтическими процедурами. Наиболее эффективные из них – массаж. С его помощью удается активизировать кровообращение на поврежденных участках и улучшить мышечный тонус. А ношение правильной обуви при плоскостопии с ортопедическими стельками позволяет скорректировать положение ступни, сделав передвижения более комфортными. Также не стоит пренебрегать лечебной физкультурой. Для детей лечебную гимнастику врачи рекомендуют проводить в форме веселой игры. Все гимнастические упражнения подбираются в индивидуальном порядке. Но некоторые их виды применимы, независимо от типа и степени плоскостопия.

1. В положении стоя ноги на ширину плеч разверните стопы наружу, соединив пятки. Потом заверните внутрь, соприкасаясь носками.
2. В положении сидя поставьте ноги на пятки и выполняйте вращения стопы в разные стороны.
3. Сидя на стуле, поочередно ставьте ноги то на внешнюю сторону стопы, то на внутреннюю.
4. Выполняйте выпады ногой вперед. При этом старайтесь держать спину ровной, не прогибая поясницу.
5. Выполняйте ходьбу на месте. Шаги должны быть быстрыми, при этом ноги необходимо держать в полусогнутом положении. В ходе выполнения упражнения следите за своим дыханием.

В самых запущенных случаях показано оперативное вмешательство. Среди детей хирургическое лечение плоскостопия не практикуется.

Профилактические мероприятия для взрослых

Для взрослого пациента плоскостопие – процесс необратимый. Лечение поможет остановить прогресс заболевания и улучшить качество жизни, но полностью исправить деформацию невозможно. Именно поэтому крайне важно позаботиться о профилактике плоскостопия, не допустив развития патологии. Предупреждение плоскостопия сводится к очень простым мерам:

1. Людям, вынужденным ввиду специфики работы в течение дня все время находится на ногах, важно периодически выделять время на отдых. В течение этой пятиминутки можете покатать мячик ступней или выполнить что-то из вышеперечисленных лечебных упражнений.
2. Перед сном делайте себе массаж ступней и стоп, хорошенько растирая и разминая их. Это поможет снять усталость и обеспечит приток крови.
3. В теплое время года не отказывайте себе в удовольствии прогуляться босиком по песчаному пляжу или траве, влажной от утренней росы.
4. Тщательно выбирайте обувь. Туфли не должны сдавливать ногу, натирать и причинять каких-либо других неприятных ощущений.

Профилактика в детском возрасте

Формирование правильного свода стопы у ребенка – это, в первую очередь, ровная осанка и позвоночник. Так что с первых шагов малыша необходимо подумать о его крепком здоровье.

1. Допустима только правильная обувь с жесткими задниками и ортопедическими стельками. Выбирайте модели проверенных производителей, предлагающих обувь из качественных материалов.
2. Давайте ребенку возможность ходить босиком – это лучшая профилактика плоскостопия.
3. Для деток постарше предлагайте выполнять несложные упражнения с попеременным хождением пяточки/носочки и внутренняя/внешняя часть стопы.
4. Водные процедуры, прыжки со скакалкой и лаз по гимнастической лестнице прекрасно укрепляют мышцы ног у подростков.

Смотрите видео доктора Комаровского — детская обувь и плоскостопие: