Опухоль щитовидной железы: симптомы и лечение. Рак щитовидной железы: папиллярный, медуллярный - симптомы, диагностика, как лечить

Щитовидная железа, как и следует из названия, является своеобразным щитом, предохраняющим нормальный обмен веществ в организме.

От ее работы зависит практически каждая клетка нашего тела. Установлено, что патологии этого органа сокращают жизнь пациента на 15-20 лет.

Одной из проблем может стать опухоль щитовидной железы. Их своевременная диагностика помогает предотвратить не только сбои в работе внутренних органов и преждевременную утрату трудоспособности, но, в части случаев - и летальный исход.

Принадлежность опухолей ЩЖ к тому или иному морфологическому виду основана на типе клеток, которые начинают бесконтрольно размножаться.

Существующая классификация опухоли подразделяет все неопластические процессы органа на злокачественные и условно доброкачественные.

Первые из них представлены:

• папиллярными карциномами (в 75 % случаев);
• фолликулярными карциномами (порядка 15 %);
• медуллярными карциномами (примерно 5-6 %);
• апластической формой опухоли (порядка 3%);
• недифференцированной карциномой (3,5%).

Редкими формами злокачественных образований ЩЗ являются эпидермоидный (плоскоклеточный) рак, фибросаркома, саркома, лимфома, а также метастатические формы рака, удельный вес которых среди злокачественных новообразований органа составляет не более 2 %.

Это интересно

В структуре общей онкологической заболеваемости раку ЩЖ отводится скромное место - его доля колеблется от 0,3% до 2% среди всех злокачественных опухолей. Первый пик заболеваемости отмечается от 10 до 20 лет, второй - от 45 до 65 лет.

При этом из каждых 100 тысяч мужчин в РФ рак ЩЖ обнаруживается лишь у одного, а на 100 тысяч женщин приходится почти 4 случая онкологии этого органа.

Ежегодно отмечается рост патологии, особенно выраженный на территориях с повышенным уровнем радиации (Япония, Брянская, Орловская, Тульская, Рязанская области РФ).

Во вторую группу входят функционально автономные новообразования - аденомы. На их долю приходится от 44% до 75 % всех случаев узловых образований ЩЖ. Как правило, аденомы развиваются в возрасте 45 – 65 лет и в 4 раза чаще встречаются у женщин.

Эти опухоли развиваются из тиреоидного эпителия и покрыты капсулой, что дает им возможность самостоятельно расти и функционировать. При определенных условиях аденомы способны малигнизироваться, те есть превращаться в рак. В зависимости от типа образующих клеток выделяют:

• фолликулярные, трабекулярные, папиллярные аденомы (образованы фолликулярными и B-клетками ЩЖ);
• солидные аденомы (образованы парафолликулярными клетками).

Помимо этого, в число редких доброкачественных опухолей щитовидной железы входят гемангиомы, лейомиомы, фибромы и тератомы.

Факторы риска для развития рака щитовидной железы

Исследования показывают, что риски развития рака ЩЖ значительно возрастают на фоне одного или нескольких провоцирующих факторов.

Научными исследованиями установлено присутствие одного из факторов риска в 85% случаев фолликулярного и папиллярного рака, а в 60% случаев - сочетания нескольких факторов.

Большая роль в развитии карцином ЩЖ отводится йодной недостаточности. Возникающая в таких случаях компенсаторная гиперплазия органа со временем может приобретать необратимый, злокачественный характер.

Кроме этого, формированию рака ЩЖ способствуют:

• генетическая предрасположенность к заболеваниям эндокринных органов;
• воздействие на верхнюю часть тела ионизирующим облучением (особенно в детстве);
• хронические воспалительные очаги в щитовидной железе (хронический тиреоидит, узловатый зоб);
• неопластические заболевания ЩЖ (аденома, аденоматоз);
• гормональные дисфункции (особенно в период лактации, климакса, беременности);
• хронические воспаления и новообразования гениталий и грудных желез.

В группу повышенного риска также относятся люди, чья деятельность связана с профессиональными вредностями (работа с тяжелыми металлами, в горячих цехах).

Помимо этого, установлена связь развития неопластических образований ЩЖ с психическими травмами.

Виды злокачественных опухолей

Фолликулярная опухоль щитовидной железы , как правило, появляется у взрослых в возрасте 55-65 лет. Обнаруженную опухоль часто принимают за аденому в силу схожести внешних проявлений. Для этого вида аденокарцином характерен медленный рост, однако их течение более злокачественное в сравнении с папиллярными формами рака. Типично развитие метастазов в лимфатических узлах шеи, реже опухолевый процесс распространяется в легкие, кости, внутренние органы. Способность метастазов этого вида рака поглощать йод для выработки йодтиронинов широко используется в диагностических и лечебных целях.

Папиллярный рак щитовидной железы – допплеровское исследование

Папиллярный рак преимущественно диагностируют в возрасте 30-45 лет, вместе с тем, он может встречаться и у детей. Под микроскопом опухоль напоминает сосочки (“papilla” – лат), что и определило ее название. В 80-90% наблюдений это односторонне поражение доли железы. Выделяют две клинические формы заболевания. В первом варианте при сканировании определяется одиночный “холодный” (не удерживающий йод) узел. Во втором случае малигнизация задействует длительно существующий многоузловой зоб, один из “узлов” которого становится больше по размеру и плотнее по консистенции.

Течение папиллярного рака в старших возрастах достаточно благоприятное, процесс развивается медленными темпами, а метастазы отмечаются лишь в трети наблюдений. У детей и подростков метастазирование идет более активно, при этом рак распространяется на лимфоузлы шеи и в легкие. В целом, среди больных папиллярным раком регистрируется высокий уровень выживаемости. Более серьезный прогноз - у юных и престарелых пациентов, а также при размерах опухоли свыше 4 мм.

Метастазированный рак щитовидки

Медуллярная аденокарцинома представляет собой солитарную опухоль серовато -желтого оттенка. Морфологическими особенностями этого вида новообразований являются амилоидные и фиброзные отложения, реже - участки кальцификатов. Медуллярные карциномы ЩЖ могут быть гормонально активными. В части случаев они продуцируют биологически активные субстанции (серотонин) и гормоны, что проявляется клиникой синдрома Кушинга. Это очень агрессивный вид рака, при котором регионарные метастазы поражают шейные лимфоузлы, а также прорастают мышцы шеи, гортань и трахею. Отдаленное метастазирование в легких и внутренних органах встречается гораздо реже.

Редкой форме рака ЩЖ - анапластической , или недифференцированной карциономе, часто предшествует многолетний диффузно-узловатый зоб. В силу склонности к стремительному росту эта разновидность рака отличается крайне неблагоприятным прогнозом для здоровья и жизни. Заболевание чаще возникает в пожилом возрасте, железа быстро достигает больших размеров. В течение 6-12 месяцев наступает летальный исход при явлениях сдавления органов средостения и удушья.

Медуллярный рак щитовидной железы

Нечастый вид опухоли ЩЖ - лимфома. Это диффузное новообразование часто развивается на фоне длительно текущего тиреоидита Хашимото, и реже - как самостоятельная патология. Для него характерны быстрое разрастание, болезненность при пальпации и хороший эффект от лучевой терапии. Кроме первичных видов рака, ЩЖ может прорастать метастатическими очагами из других органов - желудка, кишечника, молочной железы, легких.

Среди всех видов рака щитовидки чаще всего диагностируется папиллярный и фолликулярный рак. – что это такое и как вылечить злокачественное новообразование?

Причины и лечение дисфункции щитовидной железы рассмотрим .

Следующая информация будет полезной для всех: . Как распознать у себя заболевание щитовидной железы.

Опухоль щитовидной железы – симптомы и причины

Клинические проявления рака ЩЖ позволяют обнаружить заболевание на начальных этапах. Одним из первых симптомов считают обнаружение одиночного узла, безболезненного при ощупывании. Реже встречается диффузное увеличение органа. В отличие от зоба или аденомы, карциномы более плотны по консистенции, характеризуются быстрым ростом и давящими ощущениями в области железы.

Кроме этого, обращают на себя внимание и другие специфичные признаки опухоли щитовидной железы:

• кашель, не связанный с простудой;
• одышка;
• боли в области шеи, иногда отдающие в уши;
• затруднения при глотании;
• изменение тембра голоса на хриплый;
• беспричинные переломы (при фолликулярном раке);
• диарея (при медуллярной карциноме).

При объективном исследовании врач обнаруживает у больного увеличенные регионарные лимфоузлы. Функция ЩЖ обычно не нарушена. По достижении опухолью больших размеров могут появляться признаки гипо – или гипертиреоза (намного реже).

У части пациентов опухолевый процесс развивается бессимптомно и диагноз карциномы ставится во время очередного профилактического осмотра. В отдельных случаях запущенного рака ЩЖ первыми симптомами могут стать признаки метастазов во внутренние органы, чаще - в кости и легкие, реже - в надпочечники или вещество мозга.

Основными причинами рака ЩЖ железы считают гормональные воздействия и ионизирующее излучение. Важным этиологическим фактором развития аденокарцинном является повышенный уровень тиреотропина (ТТГ) - гипофизарного гормона, контролирующего гормональную активность ЩЖ.

Семейная медуллярная карцинома, главным образом, имеет генетические причины и развивается у членов семьи.

Диагностика заболевания

Диагноз рака ЩЖ основывается на клинических проявления заболевания.

Ранней диагностике способствует онко-настороженность в отношении пациентов с диффузным токсическим и аутоиммунным зобом, а также лиц, проживающих на йододефицитных территориях.

При сборе анамнеза обращают внимание на любые эпизоды радиационного облучения, особенно в детстве (включая лечение). Не менее важен семейный анамнез.

При локальном обследовании определяется ограниченная подвижность железы, внутри которой прощупываются единичные или множественные узлы различной величины. При пальпации они плотные, с бугристой поверхностью и спаяны с окружающими тканями. Частым симптомом является увеличение близлежащих лимфатических узлов.

Методика сцинтиграфии ЩЖ с помощью радиоактивного йода позволяет обнаружить “холодные” узлы, 10% которых, по статистике, являются малигнизированными. Кроме того, применяют:

• УЗИ щитовидной железы;
• МРТ и КТ-исследование.

К параклиническим методам подтверждения диагноза относится пункционная биопсия узла. Взятый посредством тонкой иглы материал исследуют с помощью микроскопа на наличие патологических клеток.

При подозрении на медуллярные формы рака в крови определяют уровень гормона ЩЖ кальцитонина. Кроме того, современные методы генетического тестирования позволяют установить степень подверженности заболеванию у членов семьи больного медуллярной карциномой.

В подавляющем большинстве случаев у пациентов с онкологией щитовидки диагностируется . К счастью, практически в 90% случаев данная болезнь успешно лечится.

Народные рецепты для лечения щитовидной железы описаны .

Лечение

• хирургическое вмешательство (тотальная или субтотальная тиреоидэктомия);
• лучевая терапия;
• радиоактивная терапия (гормонами или радиоактивным йодом);
• химиотерапия.

Для получения наилучших результатов, как правило, комбинируют два или несколько методов. При возникновении рецидивов опухоли и прогрессировании метастазирования показано внешнее облучение. После удаления части органа или тотальной эктомии показана заместительная терапия тиреоидными гормонами.

Видео на тему

Признаки обнаруживают у тридцати процентов пациентов, обращающихся в кабинет эндокринолога, однако, процентность смертности от опухоли щитовидной железы невысока, кроме анапластической карциномы, так как новообразование редко дает метастазы и не вызывает сильных нарушений в работе внутренних органов.

Классификация опухолей щитовидной железы по МКБ-10:

• злокачественная опухоль C73;
• онкология D09.3;
• новообразование щитовидной железы доброкачественное D34 ;
• опухоль эндокринных желез неопределенного характера D44 ;
• паралич гортани, связанный с онкологией J38.0.

Причины новообразований эндокринного органа:

• повышенный уровень гормона ТТГ долгое время стимулирующий ткани щитовидки;
• аутоиммунное заболевание;
• облучение рентгеном;
• генетическая предрасположенность.

Некоторые онкологические заболевания имеют наследственный характер. К ним относятся:

• карциномы железы;
• папиллярная онкология;
• фолликулярная опухоль;
• меддулярная опухоль щитовидной железы.

Характеристика онкологических заболеваний щитовидки

Папиллярная онкология

Злокачественная папиллярная опухоль отличается медленным разрастанием, в половине всех случаев дает метастазы в район лимфатических узлов. Размеры опухоли варьируются от небольших, скрытых до огромных, поражающих обе доли железы.

У более половины больных рак прорастает в окружающие ткани или дает очаги во внутренних органах. Процент выживаемости при этом виде рака невысок, прогноз неблагоприятен, в особенности для пациентов старше сорока лет.

Фолликулярная онкология

Фолликулярный чаще всего поражает людей, проживающих в регионах, где йода в воде и воздухе недостаточно. Чаще всего болеют женщины старше сорока лет. Фолликулярная опухоль маскируется под ткани железы и захватывает йод. Опухоль редко прорастает в окружающие ткани и чаще всего представляет собой одиночный узел. Может давать метастазы в печень, легкие и кости.

Прогноз хороший при отсутствии метастазирования, однако, опухоль имеет очень злокачественных характер и процент выживаемости при наличии метастазов невысок.

Карцинома медуллярная прорастает на парафолликулярных С-клетках эндокринной железы, может иметь спорадический или наследственный характер. Спорадическая карцинома формируется, как единичная опухоль. Наследственная медуллярная онкология является частью синдрома Сиппла, представляющего собой сочетание феохромоцитомы и медуллярной карциномы щитовидки. Новообразование синтезирует гормон кальцитонин или другие.

Прогноз заболевания зависит от того, на какой стадии обнаружено новообразование. Опухоль на второй стадии чаще всего заканчивается летальным исходом из-за поражения внутренних органов.

Процент больных с анапластической невысок. Заболевание в основном поражает больных старшего возраста. В опухоль могут перерождаться доброкачественные фолликулярные новообразования.

Карцинома такого рода крайне злокачественна, она быстро поражает пищевод и распространяется на внутренние органы. Карциномы не операбельны, при любом методе лечения летальный исход наступает через несколько месяцев после появления первых симптомов.

Заболевание поражает в основном женщин старшего возраста. Обычная гистология не дает правильной диагностики при этом виде новообразования, так как клетки лимфосаркомы практически неотличимы от клеток анапластического новообразования. Разницу можно увидеть в электронном микроскопе.

Лимфосаркома поражает эндокринную железу или проявляется, как часть генерализированного онкологического процесса. Заболевание поддается лечению лучевой терапией и химиотерапией. Прогноз зависит от степени заболевания.

Клиника опухолей щитовидки

Основным симптомом, вызывающем тревогу, является появление узлов на щитовидке, в особенности их быстрый рост.

Симптомы онкологического поражения щитовидки:

• увеличение лимфоузлов;
• паралич голосовых связок и потеря голоса;
• кровоизлияние в узел.

Признаки, которые могут свидетельствовать о раке щитовидки:

• низкий, хриплый голос;
• болезненность при глотании и дыхании;
• неприятное чувство сдавленности и удушья;
• боль при повороте головы;
• кашель непонятного происхождения.

Эти симптомы должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу, во многих случаях своевременное обращение спасает жизнь пациенту.

Диагностика и лечение онкологии эндокринной железы

Гормональные исследования в этих случаях не диагностичны, так как опухоли не активны гормонально. У пациентов с медуллярной онкологией может быть обнаружено небольшое превышение нормы гормона тирокальцитонина.

Наиболее диагностичным методом считается биопсия тканей. Состав клеток, изучаемых под микроскопом, дает ответ на вопрос есть онкология или нет и позволяет определить характер поражения.

Новообразования эндокринной железы удаляют хирургическим путем. Пациентов с медуллярной или невыясненной онкологией направляют на лучевую терапию.

Анапластическая карцинома не лечится, за больным устанавливают паллиативный уход, могут назначить химиотерапию для продления жизни пациента.

Медуллярную, фолликулярную и папиллярную карциному лечат радиоактивным йодом, синтетическими гормональными препаратами и хирургическим вмешательством. После операции пациенту могут назначить лучевую терапию.

От опухоли в не застрахован никто. Причин, влияющих на её появление немало, поэтому очень важно вовремя распознать симптомы недуга и обратиться к врачу. Это позволит вовремя начать лечение и не допустить развитие заболевания: доброкачественные, и тем более злокачественные опухоли, чрезвычайно опасны.

Щитовидная железа является одним из основных , которая управляет организмом с помощью биологически активных веществ, именуемых гормонами. у основания шеи, под кадыком, состоит из двух долей, соединенных друг с другом перешейком и с трех сторон охватывает трахею.

Невелики: у взрослого человека её вес колеблется от 25 до 30 г, а поскольку все органы на шее расположены чрезвычайно компактно, любое увеличение той или иной части тела оказывает сильное давление на соседние органы, ухудшая их деятельность.

Основное предназначение щитовидной железы – выработка тиреоидных гормонов и , которые активно участвуют во многих процессах жизнедеятельности организма: берут активное участие в обмене веществ, формировании костей, способствуют развитию организма, укрепляют сердце, приводят в норму артериальное давление и исполняет немало других важных для жизни организма функций.

Если щитовидка не в порядке, нормальная работа организма нарушается и если её не лечить, вероятность летального исхода чрезвычайно высока, особенно опасны злокачественные опухоли щитовидной железы.

Причин, которые спровоцировали развитие опухоли в щитовидной железе, немало. Специалисты выделяют такие факторы, как:

• наследственность;
• опухоль гипофиза, которая управляет всей эндокринной системой организма или в других частях тела;
• плохая экология;
• радиация;
• неправильное питание;
• алкоголизм и наркомания;
• курение;
• неправильный образ жизни.

Основная симптоматика

К сожалению, вовремя обнаружить у себя опухоль щитовидки, чтобы успеть своевременно начать лечение, непросто: на начальном этапе она себя почти не проявляет. Если злокачественная опухоль в щитовидной железе развилась из зоба, первым симптомом, на который обязательно нужно обратить внимание, является резкое увеличение щитовидки или наличие уплотнения на каком-то её участке. На отсутствие боли акцентировать внимание не стоит: на начальном этапе её почти никогда не бывает.

Обнаружив у себя опухоль щитовидки, пугаться не стоит: согласно статистике, лишь около пяти процентов образований носят злокачественный характер. Основным признаком доброкачественных опухолей в щитовидной железе является то, что на ощупь они мягкие и эластичные, тогда как более плотные и тугие.

Следует учитывать, что капиллярная карцинома также может быть эластичной и мягкой. Еще одним моментом является то, что если раковые клетки находятся далеко от поверхности кожи, злокачественное образование вполне может замаскироваться под диффузный узел.

По мере развития опухоли в щитовидной железе она начинает смещаться и срастаться с трахеей, мышцами и другими близлежащими органами. На этом этапе человек игнорировать опухоль щитовидки уже не сможет, поскольку начинает испытывать дискомфорт: увеличиваются лимфоузлы, становится тяжело глотать, дышать, сгибать шею, голос становится хриплым, во время дыхания слышится свист (иногда при этих симптомах подозревают туберкулез и назначают несоответствующее лечение). В запущенных случаях набухают шейные вены, также хорошо различимы вены на передней грудной клетке.

На этом этапе медлить нельзя и обязательно обратиться к эндокринологу, который назначит ряд обследований и соответствующее лечение. Основным методом, результаты которого достоверны в 93% случаях, является биопсия.

Опухоль в щитовидной железе может остаться незамеченным лишь в том случае, если его клетки в момент взятия пункции были настолько малы, что захватить их оказалось невозможно. Чтобы исключить вероятность развития злокачественной опухоли в щитовидной железе, через некоторое время желательно пройти повторное обследование.

Виды опухолей

Доброкачественной опухолью щитовидки считается аденома, которая имеет вид четко выраженного овала или круга. Растет это образование медленно, может достигнуть больших размеров и сдавливать окружающие органы. В этом случае многие рекомендуют её удалить, тем более что здесь есть риск её трансформации в злокачественное образование.

Среди злокачественных опухолей в щитовидной железе выделяют:

• папиллярный – опухоль щитовидки образуется из тироцитов клеток, которые синтезируют гормоны. На поверхности шеи четко просматривается большое количество выступов. Развивается медленно, при вовремя предпринятом лечении прогноз благоприятный;
• фолликулярный – этой формой опухоли щитовидки в основном болеют люди, которые подверглись сильному облучению (радиация, рентгеновские лучи). Характеризуется тем, что по мере роста опухоли перерождаются в атипичные клетки. Лечение этого вида рака нужно начать как можно скорее, прогноз часто неблагоприятный;
• медуллярный – развивается опухоль щитовидки в клетках, что производят кальцитонин (отвечает за формирование костей и усвояемость кальция). Если метастазы не перешли на другие органы, прогноз благоприятный, если распространились на шейные лимфоузлы – шанс выжить составляет семьдесят процентов, если пошли дальше – не более двадцати.
• анапластический – раковые клетки распространяются очень быстро, прогноз в основном неблагоприятный. Встречается редко, в основном у людей пожилого возраста;
• аденокарценома – состоит сразу из нескольких опухолей, которые отличаются друг от друга строением и размерами. Растут медленно, лечению поддаются хорошо. Наиболее часто встречается у женщин от 20 до 50 лет;
• лимфома – во многих случаях развитие лимфомы щитовидки является следствием аутоиммунного тиреоидита, который провоцирует трансформацию лимфоцитов – и развивается опухоль щитовидки. Лимфома характерна для женщин после 60 лет;
• саркома – формируется клетками соединительной ткани;
• плоскоклеточный – образуется из фолликулярных клеток или плоскоклеточной метаплазии, встречается очень редко, развивается быстро, поэтому к лечению часто приступают слишком поздно, прогноз в основном неблагоприятный.

Кроме этих видов опухолей существует ещё немало доброкачественных или злокачественных образований, каждый из которых имеет свой метод лечения. Поэтому очень важно при первых вовремя обратиться к эндокринологу, сделать все анализы и пройти соответствующее лечение.

Диагностика заболевания

Первым этапом обследования щитовидки будет сдача анализа крови: один общий, другой – на тиреоидные гормоны. Также нужно будет определить уровень кальцитонина, а также наличие антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе, которые организм вырабатывает при аутоиммунном заболевании для уничтожения клеток щитовидки.

После этого необходимо сделать УЗИ, которое при наличии опухоли даст возможность определить форму щитовидки, размер, наличие уплотнений, нет ли изменений в структуре. Если ультразвук показал вероятное присутствие опухоли, нужно сделать сцинтиграфию, которая благодаря введению в организм изотопов йода или технеция позволяет определить наличие горячих (тиреоидные гормоны вырабатываются активно) и холодных узлов (гормоны вовсе не вырабатываются или очень мало). Именно холодные узлы сигнализируют о большой вероятности развития раковой опухоли.

Для подтверждения результатов назначается аспирационная биопсия (ТАБ) узлов щитовидки, которая делается под контролем УЗИ: это позволяет взять материал на обследование со стенки узла, где обычно находятся раковые клетки. Процедура эта абсолютно безопасна и даёт возможность поставить правильный диагноз и определиться с методом лечения.

Если биопсия покажет доброкачественный характер образования, к операции прибегают редко, лечение проводят гормональными и другими препаратами. В случае обнаружения рака врач, прежде чем решится на , опираясь на результаты анализов и на стадию заболевания, может принять решение использовать альтернативные методы лечения: лучевую терапию, химиотерапию, радиойодтерапию.

Если он приходит к выводу, что эти меры неэффективны, опухоль щитовидки обычно удаляют полностью или частично хирургическим путем, после чего назначают схему лечения, которой больной должен четко придерживаться. Это значит, что всю оставшуюся жизнь необходимо будет принимать гормональные препараты, иными способами организм не сможет получить вырабатываемые щитовидкой гормоны.

Среди множества заболеваний есть такие, которые обладают изощренной избирательностью. К ним относится рак щитовидной железы (РЩЖ), в списке его предпочтений – женщины. РЩЗ – злокачественное образование, локализованное в щитовидной железе. В большинстве случаев болезнь диагностируют в возрасте 45-60 лет. Частая несвоевременная диагностика объясняется тем, что заболевания может протекать бессимптомно. Опухолеобразованию предшествуют долгие хронические заболевания, такие как диффузный и узловой зоб. Эти болезни развиваются вследствие недостаточного употребления йода, другой эндокринной патологии, предрасположенности, облучения.

Причины возникновения

В таблице отражены основные заболевания (патогенные состояния), сопутствующие раку щитовидной железы и (или) предшествующие его возникновению.

Максимальный риск возникновения онкологии связан с фактором радиации. Авария на Чернобыльской АЭС показала, что злокачественные опухоли в щитовидной железе оформляются спустя четыре года после облучения.

Среди других неблагоприятных факторов извне отметим дефицит йода и воздействие канцерогенных веществ, поступающих в организм с пищей, водой или воздухом.

Симптоматика у женщин

Спецификой заболевания является высокий процент диагностических ошибок. Это вызвано отсутствием ярко выраженных симптомов рака щитовидной железы у женщин на ранних этапах.

Выявление болезни осложняется еще сильнее из-за присутствия фоновых недугов (зоб, тиреоидиты): в этих ситуациях врачи утрачивают чувство онкологической настороженности и обращают внимание лишь на сопутствующую патологию.

Между тем, факт присутствия опухоли (даже если она меньше сантиметра) легко устанавливается УЗИ.

Признаки, которые должны стать мотивацией для посещения кабинета УЗИ:

• ощущение того, что воротник одежды стал более узким;
• присутствие в горле "комка";
• дискомфорт, сопровождающий глотание пищи;
• сдавленность в области шеи (см. фото);
• изменение звучания голоса;
• одышка, усиливающаяся при движении шеей.

Если присутствие опухоли подтвердилось, посредством иглы и шприца из щитовидной железы вытягивают небольшое количество материала для исследования. В условиях лаборатории специалисты выносят вердикт о категории новообразования (доброкачественное/злокачественное).

Симптомы у мужин

Клиника рака щитовидной железы похожа у мужчин и у женщин. Симптомов не так много, картина этого заболевания не специфична. На начальных этапах у пациента может возникнуть чувство дискомфорта при глотании и удушения, возможно появление кашля и осиплости голоса. Далеко не каждому человеку с карциномой знакомы эти симптомы. Шея может быть увеличена и неподвижна за счет большого объема железы, иногда удается пропальпировать карциноидные узлы.
Когда метастазы уже перемещаются по организму, увеличиваются лимфоузлы, в пораженных органах возникает боль и дисфункция.

Виды опухолей и стадии заболевания

По степени развитости злокачественных клеток рак разделяют на следующие типы:

• Папиллярный - это самый часто встречаемый тип рака. Располагается обычно в одной доле и состоит из фолликулярных клеток. Для него характерен медленный рост и хорошая реакция на лечение. Его особенностью является возможный контакт с лимфатическими сосудами и узлами.
• Фолликулярный - тоже является высокодифференцированным, не агрессивным и образуется из фолликулярных клеток. По частоте встречаемости занимает второе место. Распространение возможно при прорастании в кровеносные сосуды, поэтому метастазы фолликулярного рака находятся в отдаленных органах.
• Медуллярный рак - состоит из С-клеток, которые способны производить кальцитонин. Обмен С-клеток не связан с йодом, поэтому в случае медуллярной опухоли лечение изотопами йода нецелесообразно. По происхождению может быть спорадическим или наследственным. Нередко метастазирует в лимфоузлы. Это особо тяжелая форма заболевания, при которой количество клеток опухоли превышает количество клеток соединительной ткани.
• Анапластическая карцинома - характеризуется быстрым развитием и метастазированием, практически не лечится (он встречается редко, в 1% случаев). В любой форме протекания он автоматически относится к 4 стадии рака.

Папиллярный рак преобладает у женщин, живущих в местностях с повышенным содержанием йода. В районах, для которых характерен дефицит данного вещества, чаще отмечается фолликулярная форма заболевания.

Среди факторов, стимулирующих возникновение патологии, особую роль играет «агрессивное поведение» женских половых гормонов, вот почему женщины становятся жертвами этой болезни в 3 раза чаще мужчин.

Для описания патологии используют специальную классификацию, характеризуя опухоль тремя латинскими буквами TNМ, где:

• T - описание злокачественного образования (размеры, наличие/отсутствие прорастания в прилежащие ткани);
• N - наличие метастаз в лимфатических узлах;
• M - процесс метастазирования в отдаленных органах.

Буквам присваивается индекс, указывающий на состояние патологии. Соответствие букв и индексов отображено в таблице.

Полную оценку процессу дает комбинация указанных букв и индексов. Так определяется стадия заболевания. Для женщин в возрасте до 45 лет действуют одни нормативы, после указанного возраста - другие.

Для медулярного рака классификация стадий немного отличается.

Расшифровка обозначений приведена в таблице.

Метастазирование

Опухолевые клетки, которые по сосудам попадают в другие органы, называются метастазы, при раке щитовидной железы процесс распространения клеток зависит от вида рака.

Прогнозы при разных видах рака

Прежде чем определить прогнозы и выяснить, сколько живут люди после операции при раке щитовидной железы, специалисту необходимо уточнить и подтвердить лабораторно наличие специфичных клеток. Это важно, так как прогноз после операции кардинально отличается при разных видах опухоли.

Если фолликулярный и папиллярный рак щитовидной железы продиагностированы в начале их развития, прогноз после операции вполне благоприятный, при выполнении всех рекомендаций жизни оперированного человека ничего не угрожает.

При медуллярном раке процент выживаемости уменьшается с течением лет, через 20 лет после операции по некоторым данным выживает половина людей.
Анапластический вид рака щитовидной железы отличается высокой смертностью и крайне плохим прогнозом - многие люди живут не более пяти лет после обнаружения карциномы.

Делая прогноз выживаемости, медики оперируют понятиями "5 лет" и "10 лет", более длинные сроки отслеживать не принято. Применительно ко всем стадиям РЩЖ прогнозы в этом плане благоприятные. Исключение составляют стадии, где отмечается метастазирование в отдаленные органы (ст. II у женщин, не достигших возраста 45 лет, и ст. IVc для женщин старше этого возраста).

Диагностика

Первый способ диагностики - осмотр и пальпация железы. Аденокарцинома может пальпироваться, особенно если образования с кальцинатами. Также оценивается поверхность и плотность щитовидной железы, подвижность относительно других органов. Осматриваются лимфоузлы на предмет их увеличения.
Ультразвуковое исследование - это важнейший и первоочередной метод визуализации структуры щитовидной железы. Врач УЗИ описывает объем долей, особенности кровотока, наличие узловых образований с их границами и так далее.

Биопсия узла под контролем УЗИ позволяет микроскопически распознать раковые клетки и отдифференцировать их происхождение. Важный момент при проведении биопсии - нельзя попасть иглой в сосуд, так как в этом случае результат неинформативный.

Если имеется узел в железе, но неизвестно, злокачественный он или нет, может быть применена сцинтиграфия. Еще с помощью этого метода можно оценить распространенность процесса. Он заключается в введении изотопа йода и его поглощении железой. По степени принятия йода выделяют «горячие» или «холодные» узлы.
Кроме инструментальных методов для диагностики полезны лабораторные мероприятия, включающие тиреоидные гормоны, кальцитонин, тиреоглобулин.

Лечение на разных стадиях

Лечение патологии происходит в 2 этапа:

• осуществление хирургического вмешательства;
• выбор терапии послеоперационного периода.

В зависимости от структуры опухоли, ее локализации и запущенности процесса выделяют несколько разновидностей операций. Информация по ним отображена в таблице.

При анапластическом, папиллярном и медуллярном раке во всех случаях проводят экстрафасциальную тотальную тиреоидэктомию.

Операция по удалению опухоли проводится в .

В зависимости от возраста пациентки, общего состояния здоровья, наличия/отсутствия метастаз врач назначает индивидуальное лечение.

Чаще всего оно включает в себя следующие мероприятия:

• лучевую терапию и радиойодтерапию;
• гормонотерапию;
• химиотерапию (обычно назначают при метастазах в костях и анапластическом раке);
• прием нестероидных и обезболивающих препаратов (в тяжелых случаях - наркотических).

У многих женщин некоторые из упомянутых симптомов РЩЖ - всего лишь признак чрезмерной впечатлительности и эмоциональности. Хорошо, если так. Но будет еще лучше, если Вы не оставите без внимания тревожные сигналы, посылаемые организмом. Помните, что благоприятный исход лечения рака щитовидной железы на 90% зависит от своевременного выявления патологии.

Операция при раке щитовидной железы

Когда подтверждается карцинома, хирург целиком или частично удаляет железу, возможно, вместе с лимфоузлами.
Этапы операции:

• предоперационный период;
• полное обследование;
• достижения эутиреоза;
• психологическая подготовка, информированное согласие и предупреждение о рисках;
• общее обезболивание;
• подготовка оперативный зоны и выполнение воротникового разреза по Кохеру;
• тиреоидэктомия;
• рассечение кожи и мышц;
• коагуляция кровоточащих сосудов;
• выделение сосудов,нервов и паращитовидных желез;
• пересечение и перевязка сосудов;
• даление железы;
• закрытие раны;
• послеоперационный период, перевод в палату.

Послеоперационный период

После тиреоидэктомии пациенту предстоит медикаментозное поэтапное лечение:

• через месяц после операции прием радиоактивного йода в целях борьбы с возможными метастазами;
• L-тироксин как заместительная терапия и в качестве снижения синтеза тиреотропного гормона (вызывает рост железы);
• прием витаминов и минералов.

Пациент находится на пожизненном наблюдении у эндокринолога, консультация проводится раз в полгода.
Послеоперационные осложнения встречаются, но достаточно редко. Это кровотечение, несостоятельность швов, повреждение гортанных нервов, воспаление в оперативной зоне, удаление паращитовидных желез.
К послеоперационным рекомендациям относится соблюдение диеты - питание должно быть разнообразным и исключительно полезным, с ограничением сладкого, спиртного, вредного и жирного. Следует избегать сильных нагрузок и стресса, не находиться в жарких помещениях.

Помните, чтобы диагностировать заболевание на ранней стадии, важно регулярно проходить обследование у .

О симптомах рака щитовидной железы смотрите в видеосюжете:

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию эндокринолога , консультацию онколога в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Бывает как доброкачественной, так и злокачественной. Доброкачественная опухоль органа носит название аденомы, а злокачественная подразделяется на несколько разновидностей. К ним относятся: медуллярная, фолликулярная, анапластическая и недифференцированная карциномы.

Опухоль щитовидной железы в сравнении со здоровым органом

Причины опухолевого процесса

Развитие опухолевых патологий возможно при наличии одного или нескольких провоцирующих факторов. К ним относятся:

• недостаточное поступление йода в организм;
• влияние ионизирующего излучения;
• нарушения работы иммунной и нейроэндокринной систем;
• наследственная предрасположенность;
• предшествующие болезни щитовидной железы.

Разновидности онкологических патологий

Доброкачественная опухоль щитовидной железы, или аденома, не представляет серьезной опасности для жизни человека и проявляется образованием одиночных или множественных узлов в ткани органа. Яркие симптомы, как правило, отсутствуют. Требует оперативного лечения и последующей поддерживающей терапии.

Раковые опухоли подразделяются на:

• папиллярные;
• фолликулярные;
• медуллярные;
• анапластические (недифференцированные).

В редких случаях встречаются саркомы, фибросаркомы, лимфомы щитовидной железы, а также эпидермоидный или метастатический рак. Следует более подробно рассмотреть основные разновидности раковых процессов:

1. Папиллярный рак. Распространен у людей возраста более тридцати лет. Распространен среди пациентов с выявленным многоузловым зобом. Отличается плотной консистенцией и превышает по размеру другие узлы. В трети случаев рапространяет метастазы в ткань легкого или в лимфоузлы.
2. Фолликулярный рак. Распространен среди пациентов возраста более пятидесяти лет. Имеет медленный рост и агрессивный характер. Возможно метастазирование в лимфатические узлы, ткань легкого, костей и прочих органов. При метастазировании обычно прогрессируют гормонопродуцирующие опухоли. Их обнаруживают и лечат с помощью радиоактивного йода.
3. Медуллярный рак. Эта разновидность ракового процесса формируется из парафолликулярных клеток. Для нее характерны: фиброз, избыток амилоида, кальцификация. Медуллярный рак характеризуется агрессивностью и распространением метастаз в соседние лимфоузлы, в ткань легких. Быстрый рост опухоли способствует распространению онкологического процесса на трахею и мышечные ткани.
4. Анапластический рак. Также эту разновидность ракового процесса называют недифференцированной. Часто перед появлением этого вида опухолевой патологии достаточно долго формируется узловой зоб. Данный вид рака распространен среди пациентов пожилого возраста. Патология имеет симптомы нарушения функционирования органов средостения, что проявляется удушьем, дисфонией и трудностью при глотании.

Стоит отдельно упомянуть о метастазах ракового процесса в щитовидную железу. Эти проявления дают: меланома, рак кишечника, легкого, молочной железы, лимфома. Последняя зачастую прогрессирует на фоне аутоимунного воспалительного процесса, что создает трудности при диагностическом процессе. Болезнь диагностируется во взрослом возрасте, проявляется резким повышением размеров щитовидной железы, болезненностью, вовлечением в патологический процесс лимфоузлов, появляются симптомы сдавления органов средостения. Активно поддается лечению ионизирующим излучением.

Диагностика опухолевого процесса

Доброкачественная аденома щитовидной железы проявляется медленным ростом, обнаруживаются при пальпации, если имеет размер не меньше 1 сантиметра. При наличии опухоли большого размера развиваются характерные симптомы, такие как трудность дыхания и глотания, болезненные ощущения. Если опухоль гормонпродуцирующая, то у пациента наблюдаются симптомы тиреотоксикоза, а именно: похудение, увеличение частоты сердечных сокращений, раздражительность и прочие признаки.

С целью диагностики применяются дополнительные методы исследования, такие как: ультразвуковое исследование, сцинтиграфия, биопсия с последующим гистологическим изучением материала, а также анализы на гормоны щитовидной железы и тиреотропный гормон. При сцинтиграфии изучается поглощение радиоактивного йода тканью железы, в этом случае выявляются “холодные” или “горячие” узлы опухоли. Если “холодный”, то опухоль не продуцирует гормоны, а если “горячий” - то продукция гормонов опухолевыми клетками избыточна, что провоцирует признаки тиреотоксикоза. Основным подтверждающим методом диагностики является биопсия и последующее гистологическое изучение ткани щитовидной железы, что позволяет с высокой точностью установить присутствие и разновидность опухолевого процесса.

Лечение опухолевого процесса

И женщин в отношении опухолевых патологий щитовидной железы являются тиреоидэктомия, или операция по удалению железы (может быть полной и частичной), радийодтерапия, рентгенотерапия.

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай» . Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Наиболее частой тактикой является оперативное вмешательство. Опухоль иссекается вместе с частью щитовидной железы или же всем органом. В любом случае, после хирургического вмешательства наблюдается состояние гипотиреоза, которое нуждается в коррекции. Пациентам назначается гормонзаместительная терапия. Также каждый человек, перенесший операцию, должен регулярно наблюдаться у эндокринолога для своевременного выявления осложнений и их коррекции.

В некоторых случаях проводится рентгенотерапия. Этот метод применим для лимфом, относящихся к рентгенчувствительным опухолям. Часто методика сочетается с химиотерапевтическим лечением. Радиоактивный йод применяется в случае неоперабельных опухолей, а также в случае, если раковые клетки активно выделяют гормоны.