Лечение почечной колики в домашних условиях — спазмолитики и обезболивающие препараты для снятия боли. Советы по снятию боли при почечной колике Что принять при правосторонней почечной колике

Сильные, мучительные и нестерпимые спазмы в области поясницы могут указывать на почечные заболевания: если у человека началась и как снять боль – становится главным вопросом.

Сильнейшие боли в пояснице чаще всего указывают на различные заболевания почек и мочевыводящей системы. Если они со спазмами и имеют характер приступа, то можно говорить о . Это состояние встречается у людей чаще всего при образовании в почках камней. Другими причинами возникновения почечной колики могут быть воспалительные заболевания, опухоли в почках и т. д.

Почечная колика всегда возникает внезапно.

Боли бывают настолько сильными, что человек практически полностью теряет работоспособность, а в некоторых случаях – и возможность нормально двигаться.

При почечной колике очень важно быстро устранить боль.

Первая помощь при почечной колике

При возникновении колик большинство людей теряют самообладание и начинают метаться. Важно, чтобы около больного находился в этот момент человек, который быстро поможет справиться с таким приступом.

При почечных коликах как снять боль в самом начале приступа?

Во-первых, необходимо успокоить больного, обеспечить ему комфортные условия: уложить на кровать или усадить в удобной позе.

При почечной колике довольно быстро от спазма может избавить тепло. Если спазмы очень сильные и мучительные, необходимо набрать ванну теплой воды и поместить туда больного. Надо помнить, что у горячих ванн существует ряд противопоказаний:

• их нельзя использовать при каких-либо кровотечениях, например, во время менструации у женщин;
• горячую ванну нельзя принимать беременным женщинам на любом сроке;
• горячие ванны запрещены при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.

Во время приема горячей ванны кровообращение в области поясницы усиливается. За счет прилива крови к почкам поступает больше натуральных, выделяемых собственным организмом обезболивающих веществ.

Кроме того, теплые ванны помогают успокоиться и улучшить работу нервной системы. С целью устранения побочных эффектов необходимо подготовить Нашатырный спирт и Корвалол.

При оказании первой помощи важно исключить другие возможные болезни и недуги, которые могут привести к боли в области поясницы. У них совершенно другие методы лечения и успокоения боли:

1. Аппендицит. При почечной колике боли локализуются только в правой области поясницы, часто переходят на правую сторону брюшины и живота. При аппендиците они могут постепенно нарастать, в то время как при колике они возникают сразу очень сильными.
2. Гинекологические заболевания яичников у женщин. Различить боли при гинекологических заболеваниях довольно легко: женские боли не такие острые, они более тянущие и редко приходят в виде приступов.

После того как определена точная причина и приложено тепло, нужно дать больному любой обезболивающий препарат и уложить в постель.

В некоторых случаях следует вызвать скорую помощь. Она необходима, если:

• нет возможности принять обезболивающие препараты в домашних условиях: у человека есть противопоказания, аллергия на лекарства, лекарства нет в домашней аптечке;
• обезболивающие при на протяжении 30 минут или боли продолжают усиливаться;
• у больного есть опухоли или ;
• больной потерял сознание.

Профессиональная медицинская помощь при почечной колике включает введение концентрированного раствора новокаина в область мочеточников у мужчин или в область маточной связки у женщин. После новокаиновой блокады больному необходима госпитализация с целью диагностики причин возникновения приступа.

Вторичная помощь при почечной колике

Во время данного приступа может возникать не только боль, но и другие симптомы, с которыми необходимо справиться.

Довольно часто боль вызывает сильную тошноту и рвоту. Рвота при почечной колике связана в первую очередь с сильным раздражением нервной системы. Чтобы остановить рвоту, можно использовать препарат Церукал. При тяжелом состоянии больного это лекарство вводится внутримышечно.

После обезболивающего укола необходимо принять препараты, которые снимают мышечный спазм гладкой мускулатуры почек или мочеточников. Чаще всего используются лекарства на основе дротаверина. Они помогают расслабить внутренние органы при и вывести камень быстрее.

Боль при почечной колике может вернуться через несколько часов даже при введении сильного обезболивающего. Повторные боли вызывают сильное напряжение на сердечную мышцу. Поэтому необходимо дополнительно выпить препараты с магнием и витаминами группы В.

При повторных болях обязательно надо также принять сочетание Анальгина и Пипольфена.

Сильный седативный эффект комбинированного препарата поможет успокоить боль, и через некоторое время больной сможет уснуть.

После сна у него скорее всего возникнет сильная жажда, но прием большого количества жидкости может вызвать повторный приступ боли. Для облегчения состояния больного ему следует выпить небольшое количество отвара шиповника без сахара или теплого некрепкого травяного чая.

После сна можно снова принять Но-шпу или Дротаверин во избежание повторных приступов.

Если мочи не будет в течение нескольких часов или боли повторятся, необходимо обратиться в больницу.

Использование уколов для быстрого устранения почечной колики

Инъекции обезболивающего препарата – это самый быстрый способ улучшить состояние больного в данной ситуации.

Болевой шок на фоне спазма очень небезопасен для других систем организма и может нанести непоправимый вред.

Именно поэтому при сильном болевом шоке необходимо использовать именно инъекции препаратов в мягкие ткани. Для этого подойдут следующие лекарства:

• Анальгин. В инъекциях этот препарат используется для быстрого устранения болей, жидкостью для уколов могут поливать места ожогов и других ран с целью устранения болевого шока. Укол Анальгина – это отличный способ, снимающий боли при почечной колике. Быстрый положительный эффект наступает благодаря тому, что метамизол натрия – основное действующее вещество Анальгина – оказывает противовоспалительное действие и снимает спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. С Анальгином нужно быть осторожным, так как он запрещен при некоторых заболеваниях почек, сказывается на работе кровеносной системы. Препарат нельзя вводить маленьким детям и беременным женщинам. После укола необходимо некоторое время находиться под наблюдением медиков.

• Но-шпа (Дротаверин). Это отличное средство для снятия болей, которые вызваны любым спазмом. Обезболить почечную колику с помощью Дротаверина можно практически в любом случае. Запрещен этот препарат только при почечной недостаточности и маленьким детям.
• Комбинированные препараты. Комбинированные препараты для инъекций используются довольно часто. Они помогают быстро избавиться от боли за счет действия сразу нескольких лекарств и оказывают сразу несколько действий: они способны снимать боль, прекращать спазмы гладкой мускулатуры и убирать причину боли – воспаление. При почечной колике могут применяться некоторые комбинированные препараты, например Новиган. Подобные лекарства действуют намного быстрее и эффективнее первых двух, но у них есть значительный минус – огромное количество противопоказаний и побочных эффектов.

Использование средств народной медицины для снятия боли при почечной колике

При почечной колике ощущения могут быть настолько мучительными, что больной способен принять любой препарат, который избавит его от спазмов. Но любое обезболивающее имеет много противопоказаний и отрицательно влияет на печень. 90 % обезболивающих препаратов запрещены или не рекомендуются маленьким детям и беременным женщинам.

Врачи не призывают отказываться от народных способов избавления от болей в области почек при колике, но напоминают, что многие из них опасны, как и таблетки.

Народные лекарства не так быстро и эффективно избавляют от болей и не способны . Лучше всего их применять, если приступ не приносит сильных мучений, а боли вполне терпимые.

Для улучшения состояния используют много различных примочек и средств согревания.

Одним из старинных способов облегчить боль является сухая соль. Для этого ее надо разогреть на сковороде или в микроволновке, завернуть в мешочек из льна и приложить к пояснице. Соль необходимо держать до полного остывания.

Можно сделать теплую примочку на основе оливкового масла. Для этого масло доводят практически до кипения, а затем добавляют в него травы тысячелистника, алтея и ромашки. Варят эту смесь на маленьком огне на протяжении 10 минут. Затем растения отжимают и выбрасывают, а в масле вымачивают льняные широкие «бинты», которыми потом оборачивают поясницу несколько раз. Лучше всего использовать такой способ на ночь.

Еще о горячих ваннах

В народной медицине существует способ, который помогает без употребления каких-либо препаратов избавиться от мучительных болей.

Этот способ – теплые ванны. Благодаря им тепло равномерно распределяется по поверхности поясницы и одновременно влияет на почки и мочевыводящие пути. Спазмы при почечной колике уходят и за счет легкого массажного и успокаивающего действия.

Обезболивающие ванны можно проводить несколькими способами.

Высокую эффективность имеют ванны с эфирными маслами.

Лучше всего почка успокаивается от эфирного масла лаванды, шалфея, миндаля, а для устранения болей необходимо добавить в воду несколько капель цитрусового или мятного масла.

Применение эфирных масел лучше согласовать с лечащим врачом, так как они имеют ряд противопоказаний.

В ванны можно добавлять отвары различных лекарственных трав. Для этого необходимо сделать отдельно отвар из листьев березы, душицы, мелиссы или мяты, шалфея, ромашки и т. д. На 1 ванну достаточно примерно 1 л крепкого травяного отвара.

Температура воды в ванне должна быть горячей, но терпимой. Больному достаточно побыть в ней 10–15 минут. Ни в коем случае нельзя дожидаться, пока вода станет холодной, чтобы не усугубить ситуацию. Лечебные горячие ванны от боли при перед сном.

Почечная колика – состояние, сопровождающееся сильным болевым приступом. Лечение почечной колики в домашних условиях направлено на устранение болевого синдрома и облегчение состояния пациента.

Симптомы почечной колики

Стоит заподозрить колику при резких спастических болях в пояснице, под ребрами. Боли иррадиируют в область промежности, уходят в бедро. Чаще боль локализована справа или слева, редко бывают почечные колики с обеих сторон. Приступ настолько силен, что у человека может настать шоковое состояние, возможна потеря сознания. Из-за спазма возникает нарушение мочевыделения, что ведет к усилению болей. Если все признаки говорят о почечной колике – требуется срочно оказать пациенту экстренную помощь, не дожидаясь приезда врачей.

Чаще всего причиной приступа является мочекаменная болезнь – спазм возникает при движении камня. Если в анамнезе нет МКБ, и больной никогда не жаловался на заболевания почек, не следует прибегать к сильнодействующим анальгетикам и прогреванию. Это может ухудшить ситуацию (если боли вызваны колитом или аппендицитом) и смазать клиническую картину. В ожидании врача можно дать больному Спазмалгон или Но-шпу, они разрешены при невыясненных диагнозах.

Экстренная помощь дома

Первоочередная задача – снять спазм, купировать болевой приступ и нормализовать выведение мочи. С этой целью используются инъекции спазмолитиков и анальгетиков:

• Баралгин – делать внутримышечно, ампулу предварительно разогреть в ладони;
• Спазмалгон;
• Но-Шпа (Дротаверин) раствор для введения внутримышечно медленно;
• Платифиллин – раствор для инъекций, вводится подкожно;
• Анальгин и Пипольфен раствор для уколов.

Снять приступ колики можно и при помощи таблетированных форм этих препаратов, но нужно учесть, что инъекции действуют быстрее, так как лекарство сразу попадает в кровь.

Для купирования приступа и восстановления оттока мочи используется местно тепло – пациента нужно уложить в постель так, чтобы почки оказались выше мочевого пузыря и на область промежности положить грелку комфортной температуры. Такое прогревание способствует снятию спазма и успокаивает болевые ощущения.

Необходимо контролировать состояние пациента, если возникают позывы к мочеиспусканию сразу опорожнить мочевой пузырь, терпеть ни в коем случае нельзя. При уменьшении болей и стойком улучшении пациенту рекомендуется принять ванну, температура воды не выше 40 градусов. Для предупреждения помутнения сознания рядом следует держать нашатырный спирт и Корвалол. Длительность процедуры - не более 20 минут.

Через 6 часов от начала приступа следует дать больному таблетку Аспаркама, он поддерживает сердечную мышцу и способствует выведению камней из почек. Если конкремент выйдет – приступы прекратятся.

Не стоит применять грелку на область почек до тех пор, пока не восстановится мочеиспускание, до снятия спазма не рекомендуется принимать мочегонные препараты – это может ухудшить ситуацию. При беременности запрещены горячие ванны и грелка, следует использовать спазмолитики и вызвать скорую.

Фитотерапевтические методы снятия почечной колики

Медикаментозные средства купирования приступа можно сочетать с фитолечением колики. Выраженным противовоспалительным, обезболивающим и расслабляющим свойством обладают травяные настои, чаи, травяные ванны.

Отвары лекарственных трав:

• Хорошо помогает при снятии колики в домашних условиях ванна с отваром листьев Шалфея, Ромашки, березы и липы – по 10 грамм, заливается кипятком и настаивается в течение 30 минут. Затем полученный отвар процеживается и выливается в ванну.
• Отвар цветов Ромашки и липы по 20 грамм, Овса (соломы) – 200 грамм, листья Мальвы 50 грамм. Способ применения тот же.
• Листья малины, Манжетки и Сушеницы по 10 грамм соединить с веточками березы – 100 грамм. Залить кипятком, настоять 30 минут и добавить в теплую ванну.

Ванны с отварами трав успокаивают, снимают спазмы. После нее необходимо около двух часов провести в кровати, тепло укрывшись. Рекомендовано обильное питье, при условии нормализации мочевыделения.

Народные сборы

Лекарственные формы, которые принимаются перорально и оказывают выраженное расслабляющее и обезболивающее действие, можно приготовить достаточно быстро. Эффективность и безопасность народных средств делают их все более востребованными среди населения. Лекарственные растения не только снимают боль, но и воздействуют на причину колики.

• Листья березы – 10 грамм.
• Плоды Можжевельника – 10 грамм.
• Корень Стальника – 10 грамм.
• Чистотел – 10 грамм.
• Лапчатка гусиная – 10 грамм.

Залить 4 столовых ложки сбора 1 литром кипятка, настаивать 40 минут и выпивать теплым в течение часа.

Сбор №2:

• Чистотел.
• Зверобой.
• Тимьян.

По 10 грамм, залить литром кипятка, принимать так же.

Используются отвары растений, способствующих нормализации мочеиспускания и снимающих болевой приступ:

• Почки и листья березы – 40 грамм на литр кипятка, варить 20 минут.
• Брусника (листья) – 60 грамм на литр воды, варить 10 минут.
• Черная смородина (листья) – 40 грамм на литр кипящей воды, настаивать в термосе 30 минут.
• Хвощ полевой – 30 грамм на 1 литр, варить 10 минут.
• Толокнянка – 30 грамм на литр, варить 20 минут.

Все указанные формы пить следует по готовности, небольшими глотками, 300–400 мл. Оставшуюся часть принимать в течение суток по половине стакана после каждого опорожнения мочевого пузыря. За это время обычно снимается болевой приступ. Но для того чтобы вылечить заболевание, необходимо знать точный диагноз и пройти соответствующий курс, сочетая медикаментозную терапию с народными средствами.

Если облегчение не наступает, поднимается температура, состояние ухудшается – нужно срочно обратиться за помощью в больницу.

Питание при почечной колике

Во время интенсивных болей аппетит отсутствует, и заставлять пациента принимать пищу нельзя. Исключение составляет теплое питье (отвары трав) небольшими порциями, дробно.

По завершении острой фазы больному следует придерживаться диеты, основанной на лечебном столе №10:

• Питьевой режим – не менее 2 литров воды в сутки.
• Снижение калорийности за счет уменьшения жиров и углеводов.
• Ограничение соли.

Рекомендованные и запрещенные продукты питания:

Особое питание в случае почечной колики служит для облегчения самочувствия пациента и предотвращения повторного приступа. Если причина заключается в мочекаменной болезни, стоит определить характер камней, их состав - и в соответствии с ним назначить правильную диету. Нужно помнить, что колика возникает вследствие заболевания почек, которое необходимо лечить, поэтому визит к врачу является обязательным.

Почечной коликой в медицине называют острую спонтанную боль в области почек. Появление приступа связано с нарушением кровообращения в почках или затруднением оттока мочи. Часто такое состояние возникает при мочекаменной болезни.

Возможные причины

Патология не может появиться самостоятельно - она является следствием патологического процесса. Специалисты выделяют заболевания, которые могут служить причиной развития почечной колики:

• наличие опухолей в почках;
• сужение просвета мочеточника;
• травмы почек;
• туберкулезное поражение почек;
• камни в мочеточниках или почках;
• новообразования (доброкачественные или злокачественные) в близлежащих органах (матке, прямой кишке, предстательной железе) и поражающих мочеточники;
• нефроптоз (опущение почки).

Характерные симптомы

Ярко выраженным проявлением почечной колики является боль. Она настолько сильная, что у некоторых пациентов вызывает потерю сознания. Помимо этого симптома характерны:

В каждом случае при появлении почечной колики боль может сопровождаться одним из симптомов:

• повышением кровяного давления;
• повышением температуры тела;
• позывами на дефекацию;
• головокружением, рвотой или (реакция организма на болевые ощущения);
• болью в уретре.

Почечная колика возникает как следствие какого-то имеющегося заболевания, поэтому начинать следует с комплексного лечения основной патологии. Однако боль настолько сильная, что терпеть её до выяснения всех причин пациент не может. Для оказания первой помощи необходимо:

• приложить к области поясницы грелку или принять теплую ванну;
• прием анальгетиков (Темпалгин, Баралгин) или противовоспалительных препаратов (если раньше их уже назначал врач);
• принять спазмолитики для снятия в мочеточнике спазма и расслабления мускулатуры (если раньше врач назначал такие препараты);
• увеличить количество потребляемой жидкости (теплая кипяченая вода, компот из сухофруктов, отвар шиповника).

При отсутствии эффекта после выполнения этих действий, увеличения в моче количества крови нужна немедленно медицинская помощь.

Безопасными являются медикаментозные средства растительного происхождения (Фитолизин, Цистон, Цистенал, Канефрон Н).

Показаниями для хирургического лечения являются:

• камни диаметром больше 1 см, не вышедшие самостоятельно через 3 суток;
• отсутствие улучшения состояния после терапевтического лечения в течение 3-х суток;
• осложненная мочекаменная болезнь;
• гидронефроз.

При возникновении почечной колики впервые или нетипичном её протекании у пациента с мочекаменной болезнью следует без промедления вызывать «скорую помощь».

Оказывать первую помощь самостоятельно можно только при полной уверенности, что это почечная колика.

Как снять боль народными средствами?

Приступать к применению народных методов лечения можно только после уточнения диагноза.

Принимать настой хвоща следует после первого приступа и после его окончания не прекращать еще 2 дня.

Нельзя оставлять заболевшего без присмотра, применять прогревание при повышенной температуре тела или наличии опухолей у пациента.

Физические нагрузки следует ограничить, запрещено пить газированные напитки, минеральную воду. Нельзя принимать сильные анальгетики до приезда неотложки.

Меры профилактики

Одной из профилактических мер является регулярное обследование и периодическое УЗИ почек (показывает или камней). Для предупреждения их появления рекомендуется:

• ежедневно пить не меньше 2 л воды (для поддержания в разбавленном состоянии мочи);
• соблюдать режим питания, придерживаться сбалансированной диеты;
• сократить потребление соли;
• не допускать перенагревания;
• принимать урологические сборы трав, брусничные и клюквенные морсы.

Для избавления от почечной колики можно воспользоваться проверенными народными средствами. При появлении почечной колики следует обращаться к врачу для устранения её причины. При обследовании будут исключены другие патологии с похожими клиническими проявлениями.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое почечная колика?

Почечная колика – комплекс симптомов , связанных с обструкцией (закупоркой) верхних мочевыводящих путей, и нарушением оттока мочи из почки в мочевой пузырь.

Это серьезная патология, требующая экстренной медицинской помощи и госпитализации, поскольку при неблагоприятном течении возможно развитие тяжелых осложнений.

Отдельно следует выделить такую редко встречающуюся патологию, как блуждающая (опущенная) почка. В таких случаях приступы почечной колики вызваны перегибом мочеточника, и имеют определенные особенности: как правило, они возникают после тряской езды, длительной ходьбы, физической нагрузки и т.п. Боль усиливается в вертикальном положении и стихает в положении лежа.

Каков механизм возникновения боли при приступе почечной колики?
(патогенез почечной колики)

Кроме того, значительную роль в развитии выраженного болевого синдрома играет нарушение оттока мочи, приводящее к повышению внутрилоханочного давления, венозному стазу и нарушению микроциркуляции почки. В результате происходит увеличение размеров пораженного органа, сопровождающееся перерастяжением богато иннервированной капсулы.

Вышеперечисленные патологические процессы обуславливают чрезвычайно сильный болевой синдром при почечной колике.

Симптомы приступа почечной колики

Приступ почечной колики может начаться в любое время года и в любое время суток, дома или в путешествии, на работе или в отпуске.

Основной и постоянный признак почечной колики – мучительная боль схваткообразного характера. Боль не зависит от движений, поэтому больной мечется по комнате в тщетной надежде найти положение, которое могло хоть сколько-нибудь облегчить его страдания.

Локализация и иррадиация боли, а также некоторые дополнительные симптомы почечной колики зависят от уровня обструкции мочевыводящих путей.

При расположении камня в лоханке почки, боль локализуется в верхней части поясничной области (в соответствующем реберно-позвоночном углу). При этом боль нередко отдает в область живота и прямую кишку, может сопровождаться болезненными тенезмами (мучительными позывами к опорожнению кишечника).

Если обструкция произошла в мочеточнике, боль локализуется в пояснице или в боку со стороны пораженной почки, и отдает по ходу мочеточника и вниз в паховую связку, мочеиспускательный канал , во внешние половые органы.

Болевой синдром нередко сопровождается тошнотой , и не приносящей облегчения рвотой . Особенно характерны такого рода симптомы при расположении обструкции в верхних отделах (лоханка почки, верхние отделы мочеточника).

Очень характерный симптом почечной колики – гематурия (кровь в моче) , которая может быть явной (видимой невооруженным глазом) и микроскопической (определяемой при лабораторных исследованиях мочи).

При расположении обструкции в нижних отделах мочеточников возможно появление дизурических явлений (частые болезненные позывы к мочеиспусканию).

Следует отметить, что выраженность болевого синдрома и других симптомов почечной колики не зависит от величины конкремента, в то время как повышение температуры тела может свидетельствовать о присоединении инфекционных осложнений. Особенно должна насторожить высокая лихорадка с ознобом .

Дифференциальная диагностика

Общие правила

• острые брюшные катастрофы (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, прободная язва желудка, острая непроходимость кишечника);
• острая гинекологическая патология у женщин;
• поражение нижних мочевыводящих путей (цистит, у мужчин – простатит и уретрит);
• расслаивающая аневризма аорты;
• неврологическая патология (грыжа межпозвоночного диска , приступ радикулита, межреберная невралгия).

Так, при обструкции в лоханке почки и верхнем участке мочеточников почечная колика нередко протекает с симптомами, характерными для острых хирургических заболеваний брюшной полости (боль в области живота , тошнота, рвота, повышение температуры тела).

При расположении обструкции в мочеточниках, особенно в средней их части и ниже, нередко происходит иррадиация болевого синдрома в половые органы, так что необходима дифференциальная диагностика с острыми заболеваниями органов малого таза.

Если же конкременты располагаются в самом нижнем сегменте мочеточников, клиническая картина дополняется признаками дизурии (частое болезненное мочеиспускание , боль в мочеиспускательном канале, императивные позывы к мочеиспусканию), так что следует исключить цистит, а у мужчин также простатит и уретрит.

Поэтому при дифференциальной диагностике следует тщательно собирать анамнез, обращать внимание на поведение больного и своевременно проводить дополнительные исследования.

Дифференциальная диагностика правосторонней почечной колики

Кроме того, при расположении конкремента в правом мочеточнике, боль при почечной колике может локализоваться в правой подвздошной области - так же, как и при остром аппендиците.

Однако в случае острого аппендицита боль облегчается в положении лежа на больном боку, и усиливается при ходьбе, так что пациенты передвигаются с характерным наклоном вперед и в пораженную сторону.

Также следует учесть, что болевой синдром при остром аппендиците локализован, а в случае почечной колики боль иррадиирует вниз в бедро, в паховую связку и в область наружных половых органов.

Почечная и печеночная (желчная) колика
Боль при печеночной (желчной) колике может иррадиировать в правую поясничную область. Кроме того, характер болевого синдрома во многом напоминает почечную колику (чрезвычайно сильная боль, сопровождающаяся рвотой, не приносящей облегчения). Так же, как и в случае почечной колики, больные с печеночной коликой метаются по палате, поскольку интенсивность болевого синдрома не зависит от положения тела, а общее состояние пациентов относительно удовлетворительное.

Однако для приступа печеночной колики характерна связь с приемом жирной или жареной пищи (как правило, приступ наступает через два-три часа после погрешностей в диете). Кроме того, боль при печеночной колике иррадиирует вверх – под правую лопатку, в правую ключицу, а при почечной колике – вниз.

Почечная колика и острая кишечная непроходимость

Кроме того, в первую фазу развития острой кишечной непроходимости больные ведут себя так же, как и при почечной колике, поскольку боль сильна, не зависит от положения тела, а общее состояние еще относительно удовлетворительно.

Однако для заворота кишок характерна изнурительная многократная рвота, в то время как при почечной колике рвота, как правило, однократна. Установить диагноз поможет выслушивание живота (для начальной фазы острой кишечной непроходимости характерны интенсивные кишечные шумы), а также анализ мочи , определяющий гематурию в случае почечной колики.

Дифференциальная диагностика атипичной почечной колики и брюшных катастроф (острого панкреатита, прободения язвы желудка, острого холецистита)

Кроме того, острый приступ почечной колики нередко сопровождается симптомами местного перитонита на стороне поражения, такими как резкая болезненность брюшной стенки и отсутствие кишечных шумов при прослушивании живота.

Поэтому бывает сложно провести дифференциальную диагностику с брюшными катастрофами, такими как острый панкреатит, прободение язвы желудка, острый холецистит.

В таких случаях обращают внимание на поведение больного. При "остром животе" пациенты, как правило, в силу своего тяжелого состояния, находятся в постели, в то время как больные с почечной коликой метаются по комнате, поскольку сильнейший болевой синдром у них сочетается с относительно удовлетворительным общим состоянием.

Следует также обращать внимание на характерные симптомы заболеваний, вызвавших клинику "острого живота".

Так, клиническая картина прободения язвы желудка начинается с характерной кинжальной боли, которая сначала локализуется в эпигастрии, и только затем принимает разлитой характер. Специфический признак данной патологии – необычайно сильное реактивное напряжение мышц живота ("доскообразный живот").

В первую очередь врач производит опрос, в ходе которого спрашивает об особенностях боли – когда начались боли, как изменялись со временем, где они ощущаются, куда отдают, каков характер болей (острая, тупая, ноющая, постоянно присутствует или возникает эпизодическими приступами), меняется ли интенсивность боли при перемене позы, уменьшались ли боли после приема обезболивающих лекарств . Также врач спрашивает, была ли тошнота и рвота, чем они провоцировались, приносили ли облегчение состояния. Обязательно врач интересуется изменениями мочеиспускания – были ли таковые и какой характер носят (например, кровь в моче, боли при мочеиспускании и т.д.). После этого доктор интересуется, были ли подобные приступы в прошлом, поставлен ли диагноз мочекаменной болезни в прошлом, имеются ли у человека заболевания мочевыводящих путей и были ли у него в течение жизни травмы или операции в поясничной области.

Закончив опрос, врач переходит к клиническому осмотру, который включает в себя следующие действия:

• Измерение температуры тела.
• Перкуссия почек, представляющая собой легкое постукивание ребром ладони по двенадцатому ребру со стороны спины. Если во время такого поколачивания возникает боль, то это является признаком почечной колики, и называется положительным симптомом Пастернацкого.
• Пальпация почек (прощупывание) через переднюю брюшную стенку. Если удается пропальпировать почки, то они оказываются увеличенными, либо немного опущенными.

После опроса и клинического обследования врач видит полную клиническую картину, на основании которой, собственно, и ставится диагноз почечной колики. А далее, для подтверждения клинического диагноза врача, назначаются лабораторные и инструментальные обследования.

Какие обследования и анализы может назначить врач при почечной колике?

Кроме того, при почечной колике назначается и производится УЗИ почек и мочевыводящих путей, которое позволяет увидеть и измерить камни в лоханках почек и мочеточниках, что становится несомненным подтверждением клинического диагноза. Кроме того, УЗИ позволяет выявить гнойные очаги в почках, если таковые имеются. УЗИ не является обязательным методом обследования при почечной колике, поэтому может назначаться или не назначаться в зависимости от уровня технической оснащенности медицинского учреждения. То есть УЗИ является больше вспомогательным методом диагностики почечной колики.

В обязательном порядке при почечной колике, наряду с общим анализом мочи, назначается обзорный рентгеновский снимок живота и экскреторная урография. Обзорный рентген живота (записаться) позволяет выявлять оксалатные и кальциевые камни (рентгенопозитивные) в почках и мочеточниках, а также оценивать состояние кишечника. Хотя обзорная рентгенография и не является высокоинформативным методом, так как позволяет выявлять только камни двух типов, но при почечной колике, в первую очередь, из инструментальных обследований производят именно это, поскольку в большинстве случаев камни в почках – рентгенопозитивные. И если камни удается выявить обзорной рентгенографией живота, другие инструментальные обследования могут не назначаться.

После проведения общего анализа мочи и обзорной рентгенографии назначается экскреторная урография, которая представляет собой рентгеновский снимок почек и мочевыводящих путей после введения в них контрастного вещества. Урография позволяет оценить кровоток в почках, образование мочи, а также выявить, где находится камень (в какой части мочеточника), спровоцировавший почечную колику.

Метод компьютерной томографии является высокоинформативным в диагностике почечной колики, и может заменять экскреторную урографию. Поэтому, при наличии технической возможности, вместо урографии назначается компьютерная томография. Но, к сожалению, во многих случаях томография назначается редко из-за дороговизны метода, отсутствия необходимого оборудования и специалистов в медицинских учреждениях.

Прогноз

После прекращения приступа почечной колики некоторое время сохраняются тупые боли в поясничной области, но общее состояние пациента значительно улучшается.

Дальнейший прогноз зависит от причины, вызвавшей почечную колику. В случае мочекаменной болезни предстоит длительное, фактически пожизненное лечение.

Осложнения

К наиболее распространенным осложнениям относятся:

• острый обструктивный пиелонефрит;
• уросепсис и бактериемический шок;
• снижение функции пораженной почки;
• формирование стриктуры мочеточника.

К какому врачу обращаться при почечной колике?

Во-вторых, можно вызвать "Скорую помощь", и приехавшая бригада медиков отвезет человека в дежурную по городу больницу, где принимают больных с подобным диагнозом и где имеются соответствующие специалисты.

Лечение почечной колики

Первая доврачебная помощь

Теплая ванна или грелка на область поясницы способствуют снятию спазма мочеточника и отхождению конкрементов. Можно воспользоваться спазмолитиками из домашней аптечки. Чаще всего рекомендуют Баралгин (медицинский препарат, содержащий спазмолитики и анальгетик). Вместо него можно принять Но-шпу или папаверин (спазмолитики).

При отсутствии названных лекарств можно использовать нитроглицерин (полтаблетки под язык), который также расслабляет гладкомышечную мускулатуру, и способен снять спазм мочеточника.

До приезда врача больному советуют записывать принятые медицинские препараты, и контролировать мочу на предмет отхождения конкрементов (лучше всего собирать мочу в какой-либо сосуд).

Следует учесть, что наличие мочекаменной болезни не исключает возможности развития другой острой патологии (к примеру, аппендицита). Поэтому, если приступ протекает атипично, лучше ничего не предпринимать до приезда врача. Тепло и спазмолитики могут усугубить инфекционно-воспалительные процессы в случае острого аппендицита или другого заболевания из группы патологий с клиникой "острого живота".

Неотложная врачебная помощь

Препараты выбора:
1. Метамизол натрия (Баралгин М). Нестероидное противовоспалительное средство, анальгетик. Применяется при болевом синдроме средней интенсивности. Взрослым и подросткам старше 15 лет вводят внутривенно, медленно (со скоростью 1 мл/мин). Перед введением ампулу следует согреть в руке. После введения возможно окрашивание мочи в розовый цвет (клинического значения не имеет). Не совместим с алкоголем, так что хронический алкоголизм является относительным противопоказанием к введению препарата. Баралгин М также лучше не назначать пациентам с хроническими заболеваниями почек (пиело- и гломерулонефриты), а почечная недостаточность является абсолютным противопоказанием. Кроме того, препарат противопоказан при повышенной чувствительности к пиразолонам (Анальгину).
2. Кеторолак. Нестероидное противовоспалительное средство, анальгетик. Применяется при сильном болевом синдроме. Препарат вводят в дозе 1 мл внутривенно, медленно (1 мл/15 секунд). Возраст младше 16 лет является противопоказанием к назначению препарата. Кроме того, препарат противопоказан при бронхиальной астме , тяжелой почечной недостаточности и язвенной болезни в стадии обострения.
3. Дротаверин (Но-шпа). Спазмолитик. Вводят внутривенно, медленно 2-4 мл стандартного раствора (2%). Противопоказан при гиперчувствительности к препарату и выраженной почечной недостаточности. С осторожностью применяют при склонности к гипотензии, открытоугольной глаукоме , выраженном атеросклерозе коронарных артерий, гиперплазии предстательной железы.

Показания к госпитализации при синдроме почечной колики
Пациенты с синдромом почечной колики подлежат экстренной госпитализации в следующих случаях:

• двусторонняя почечная колика;
• почечная колика при единственной почке;
• пожилой возраст;
• отсутствие положительной динамики после введения препаратов (некупирующаяся почечная колика);
• наличие клинических признаков осложнений (высокая лихорадка с ознобами, анурия (отсутствие отхождения мочи), тяжелое общее состояние больного);
• отсутствие условий для возможности амбулаторного контроля и лечения.

В тех случаях, когда диагноз почечной колики вызывает сомнения, больных госпитализируют в приемное отделение многопрофильного стационара.

Рекомендации по купированию почечной колики для оставленных дома больных
Почечную колику можно лечить амбулаторно, когда есть условия для обследования и лечения, а диагноз не вызывает сомнений. Так что при позитивном эффекте от введения анальгетиков у больных молодого и среднего возраста, им можно дать рекомендации по купированию почечной клиники в домашних условиях.

При почечной колике назначается постельный или полупостельный режим, строгая диета (стол N10, при диагностированном уратном уролитиазе - стол N6).

Для дальнейшего купирования болевого синдрома рекомендуют тепловые процедуры. Как правило, хороший эффект дают грелка на область поясницы, или горячая ванна.

Следует своевременно опорожнять мочевой пузырь , используя при этом специальный сосуд для последующего контроля отхождения конкрементов.

Пациенты должны знать, что вызывать карету скорой медицинской помощи следует в следующих случаях:

• повторный приступ почечной колики;
• появление лихорадки;
• тошнота, рвота;
• снижение количества отделяемой мочи;
• ухудшение общего состояния.

Диета

Лечебный стол N10 подразумевает некоторое снижение энергетической ценности рациона за счет уменьшения потребления жиров и углеводов. Значительно ограничивается количество хлорида натрия (пищу готовят без соли). Исключают тяжелую, трудноперевариваемую пищу (мясо и рыба подаются в отварном виде), а также продукты, раздражающе действующие на печень и почки, способствующие метеоризму , возбуждающие нервную систему, такие как:

• свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста, блины, оладьи, пирожные;
• супы из бобовых, мясные, рыбные, грибные бульоны;
• соусы на мясном, рыбном, грибном отваре;
• жирные сорта мяса, гусь, утка, печень, почки, мозги;
• копчёности, колбасные изделия, мясные консервы;
• жирная, солёная, копчёная рыба, икра, рыбные консервы;
• мясные и кулинарные жиры;
• солёные и жирные сыры;
• яйца вкрутую и жареные;
• солёные, маринованные, квашеные овощи;
• бобовые, шпинат , щавель , редька , редис, грибы;
• острые, жирные и солёные закуски;
• чеснок , репчатый лук , горчица , перец, хрен;
• шоколад , натуральный кофе , какао ;
• плоды с грубой клетчаткой.

Если причина почечной колики установлена, то во время приступа назначают лечебное питание с учетом основного заболевания. Разумеется, при этом также учитывают сопутствующие патологии (ожирение , сахарный диабет , гипертоническая болезнь и т.п.).

Лечебное питание, как профилактика приступов почечной колики при мочекаменной болезни (МКБ)

Статистически установлено, что риск повторных приступов при установленном диагнозе мочекаменной болезни составляет около 80%.

Даже оперативное удаление камней не может гарантировать выздоровления, поскольку причина заболевания – склонность к образованию конкрементов в верхних мочевыводящих путях вследствие нарушенного обмена веществ – не ликвидируется.

Поэтому лучшая профилактика новых приступов – выяснение причины камнеобразования и лечение. При этом следует помнить, что воспалительные процессы способствуют образования конкрементов, так что такие заболевания, как пиелонефрит, необходимо лечить своевременно.

Кроме того, значительное влияние на образование камней оказывает водный режим, поэтому количество выпиваемой жидкости при отсутствии противопоказаний следует увеличить до 3-3,5 литров и более.

Риск камнеобразования значительно снижается при употреблении так называемых пищевых волокон (ПВ) – веществ растительного происхождения, не подвергающихся воздействию пищеварительных соков, и не всасывающихся.

Необходимое для организма количество ПВ можно компенсировать ежедневным употреблением хлеба из непросеянной муки 100 г, свеклы -30 г, моркови - 70 г, картофеля - 200 г, яблок или груш - 100 г.

При мочекаменной болезни правильно подобранная диета является одним из лучших средств профилактики почечной колики. Однако состав камней должен быть подтвержден лабораторно, поскольку неправильное питание может принести значительный ущерб.

Диета для профилактики почечной колики, вызванной МКБ со склонностью к образованию уратов
Если мочекаменная болезнь протекает с образованием камней из мочевой кислоты (уратов), то необходима диета, оказывающая подщелачивающее действие на мочу.

Таким образом, если нет дополнительных показаний, хорошо подойдет стол N6, разработанный для пациентов, страдающих подагрой .

Диета для профилактики почечной колики, вызванной МКБ со склонностью к образованию оксалатов
При образовании камней-оксалатов стараются ограничить продукты, содержащие щавелевую кислоту и увеличить употребление блюд, содержащих антагонист кальция – магний. К богатым магнием продуктам относятся пшеничные и ржаные отруби, хлеб из муки грубого помола, овсяная, гречневая и перловая крупы, пшено, сухофрукты.

Исходя из механизма развития патологии, ограничивают углеводы, соль, аскорбиновую кислоту, желатин.

Таким образом, под запрет попадают:

• печень, почки, язык, мозги, соленая рыба, студни и заливные на желатине;
• мясные, грибные и рыбные бульоны и соусы;
• соленые закуски, копчености, консервы, икра;
• бобовые;
• щавель, шпинат, ревень , грибы;
• перец, горчица, хрен;
• шоколад, какао, крепкий кофе.

При сочетании повышенного количества оксалатов и кальция в моче, а также при высокой щелочной реакции мочи и обострении пиелонефрита, ограничивают продукты, содержащие кальций (прежде всего молоко и его производные).

Диета для профилактики почечной колики, вызванной МКБ со склонностью к фосфатурии
Если исследование показало фосфорно-кальциевую природу камней, склонность к фосфатурии и щелочную реакцию мочи, то необходимо увеличить кислотность мочи за счет увеличения доли "кислых" мясных продуктов.

Кроме того, необходимо ограничить продукты, содержащие большое количество фосфора и кальция, и оказывающие подщелачивающее действие.

Почечные колики – проявление сопутствующего симптома многих заболеваний почек или . Характерной особенностью колик является их резкое начало и сильный болевой синдром, который продолжается в течение всего приступа.

Данное состояние опасно своими тяжелыми, часто необратимыми последствиями, поэтому важно знать алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике.

Причины и симптоматика

Прежде чем приступать к купированию почечных колик, нужно понять причину их возникновения и особенности проявления.

Приступ, характеризующийся проявлением внезапной боли, проявляется из-за следующих патологических изменений в организме:

• Наличие опухолевых процессов в тканях почек;
• Движение камней в системе мочевыводящих путей;
• Повреждения почек в результате механического воздействия;
• Почечный туберкулез;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Узкий просвет в мочеточнике;
• Образования доброкачественного или злокачественного характера в маточной области, щитовидной железе или в пищеварительном тракте;
• Опущение почки.

При этих заболеваниях часто болят почки, а резкий приступ боли может настигнуть в любой момент.

Однако в момент оказания помощи при почечной колике важно знать не только о наличии патологических изменений, но и о причинах, вызвавших их:

• Камни, которые находятся в почках;
• Комки крови, сформировавшиеся в пространстве почек;
• Пробки из гноя в мочевыводящих путях;
• Сгиб или отечность в области мочеточника.

Если нет никаких сведений о клинической картине заболевания, неотложная помощь при почечной колике оказывается, опираясь на симптомы приступа.

1. Резкая, сильная боль при спазме, которая может стать причиной или болевого шока.
2. В моче появляются кровяные сгустки.
3. Без доврачебной помощи болевой синдром, ощущающийся в области живота, паха и боков, усиливается.
4. При опорожнении мочевого пузыря моча отходит слабо или вовсе отсутствует.
5. Невозможность дефекации.

При нарушении функции почек симптомы усиливаются и проявляются в таких нарушениях:

Проявления болей при мочеиспускании;

1. Головокружение;
2. Стремительное увеличение показателей температуры тела и артериального давления;
3. Тошнота;

Обратите внимание!

Важными симптомами колик являются невозможность устранить боль при изменении положения тела и ее приступообразный характер.

Продолжительность приступа зависит от индивидуальных особенностей организма, а также причин, вызвавших почечную колику. Так, зафиксированы случаи колик, которые продолжались от 2 часов до 3 суток.

Данные симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства, а для облегчения болевого синдрома используют доврачебную помощь.

Первая помощь

Состояния, сопровождающиеся почечными коликами, требуют тщательной диагностики и комплексного лечения медикаментозными средствами.

Доврачебная помощь при почечной колике нужна для того, чтобы облегчить боль, не допустив потери сознания и проявления болевого шока у больного. Чтобы достигнуть этих целей, был разработан следующий алгоритм действий:

• Срочно вызовите медицинский персонал;
• Обеспечьте больному вертикальное положение так, чтобы поясница была слегка приподнята;
• При болях в почках можно использовать тепло в виде грелки, приложенной к ;
• При первых проявлениях спазма можно предложить больному принять ванну, наполненную теплой водой;
• Если после того, как приступ прошел, сильно болят почки, можно принять лекарства, которые снимают спазм, расслабляя мускулатуру;
• Любые позывы к мочеиспусканию нельзя игнорировать, поэтому, если помощь оказывается на дому, нужно обеспечить возможность больному удовлетворять потребности даже лежа.

Обратите внимание!

В момент оказания неотложной помощи запрещено использовать анальгетики, так как симптомы исказятся, а медикам будет сложно провести диагностику.

Нужно помнить, что обратиться за помощью к медикам нужно обязательно, даже если экстренная помощь устранила спазм, сопровождающийся коликой. Ведь чтобы приступ не повторился, нужно устранить первопричину, вызвавшую его, а это можно сделать только с врачебной помощью.

Меры предосторожности

Оказывая первую помощь при почечных коликах, нужно помнить о противопоказаниях при сопутствующих заболеваниях:

• Горячую ванну нельзя применять людям в преклонном возрасте, лицам с патологическими изменениями сердечно-сосудистой системы;
• Использование локализованного прогревания запрещено пациентам, у которых диагностированы воспаления внутренних органов;
• При заболеваниях почек, сопровождающихся коликами, мочегонные препараты создают обратный характер, усиливая болевой синдром.

Оказывая помощь при спазмах в почках в домашних условиях нужно помнить, что на этом этапе можно применять только те методы, которые не причинят вреда и не усилят болевой синдром.

Первая помощь при почечной колике считается эффективной, если больной перестал ощущать спазматическую боль, а его состояние значительно улучшилось.

Если же симптомы начинают усиливаться, больного нужно срочно госпитализировать.

Немедленной госпитализации подлежат больные, у которых проявилась такая симптоматика:

1. Спазматические и не принесли облегчения;
2. Наступает острое развитие инфекционного процесса при перекрытии камнем систем мочевыделения.

В этих случаях, что делать для облегчения состояния пациента должны решать врачи бригады скорой помощи.

Специфика медицинской помощи

Первоначально медицинская помощь заключается в купировании боли медикаментозными средствами:

1. Использование внутримышечно и внутривенно лекарственных средств, которые купируют боль и причину ее появления. Чаще всего применяют препараты «Кеторолак» и «Диклофенак», которые обладают не только анальгетическими, но и противовоспалительными свойствами.
2. Действия по устранению рвоты заключаются в введении противорвотных средств, например, Метоклопрамида.
3. В качестве неотложных средств используют миотропные спазмолитики, которые вводят одновременно с анальгетиками.
4. В том случае, если действие этих средств не оказало нужного эффекта, оказание помощи проводится с помощью наркотических анальгетиков («Морфин», Трамадол»), которые вводят в комплексе с Атропином, снимающим спазмы.
5. Если диагностированы камни в почках, помочь пациенту можно с помощью лекарств, которые оказывают ощелачивающее действие на урину: «Бикарбонат натрия» или «Цитрат калия». Эти препараты помогают камням раствориться и максимально безболезненно выйти из организма.

После того, как тревожная симптоматика устраняется, пациента госпитализируют для диагностики причины, вызвавшую почечную колику.

Первым исследованием назначается ультразвуковое обследование почек. Затем врач проводит анализ клинической, лабораторной и рентгенологической диагностики для подтверждения диагноза.

В момент диагностических исследований пациенту продолжают оказывать врачебную помощь, которая заключается в приеме препаратов мочегонного действия и синтетических витаминно-минеральных комплексов.

При ярко выраженной симптоматике и слабом купировании болевого синдрома проводится оперативное вмешательство в таких случаях:

• Почечный гидронефроз;
• Наличие больших камней, которые перекрыли мочеточник;
• Сморщивание почек.

Следует отметить, что почечные колики – серьезное проявление патологических изменений в почках и близлежащих органах. Поэтому, как только начинает болеть почка или область , нужно срочно обратиться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза.

Несмотря на то, что народная медицина предлагает несколько рецептов устранения боли, лечение почечных колик домашними средствами запрещено, а использование медикаментозных средств возможно только после постановки точного диагноза и врачебных назначений.

Пациент, который впервые столкнулся с сильной болью в области почек, может перепутать болевой синдром , язве или . Поэтому любые медикаментозные средства и настои из лекарственных трав без уточнения диагноза могут причинить значительный вред здоровью человека.