Клинические признаки почечной колики. Клинические проявления и лечение почечной колики

Заболевания мочевыделительной системы часто протекают с тяжёлой симптоматикой. Одно из самых опасных состояний с мучительными проявлениями - почечная колика.

Как снять боль во время приступа? Какие признаки требуют срочной помощи медиков? Почему развивается болевой синдром? Ответы в статье.

Что такое почечная колика

Опасное состояние, сопровождающееся резкой болью, развивается внезапно. Человек не может спокойно сидеть и двигаться, сильный болевой синдром стремительно нарастает.

Основной фактор, взывающий мучительную симптоматику - нарушение оттока скопившейся мочи из проблемной почки. Сдавление канальцев либо закупорку протоков вызывают камни: фосфаты, оксалаты, ураты либо опухолевидное образование. Острая симптоматика часто развивается после поднятия тяжести, высоких нагрузок в спортзале, длительных велосипедных прогулок, после езды на мотоцикле.

Основные причины почечной колики:

• мочекаменная болезнь у женщин и мужчин;
• воспалительные заболевания почек;
• развитие опухоли, сдавливающей почку;
• гинекологические заболевания;
• туберкулёз почки;
• обострение хронического пиелонефрита;
• тяжёлые патологии забрюшинной области.

Почечная колика код по МКБ - 10 - N23.

Клиническая картина

Почечная колика у мужчин и женщин имеет схожие признаки:

• во время приступа человек мечется, ищет более удобное положение, в котором не так сильно ощущается дискомфорт;
• боль резко возникает в почках, распространяется по верхней части живота;
• неприятные ощущения быстро охватывают мочеточник, мочевой пузырь, слышны в зоне рёбер, распространяются на ноги;
• нередко резкая боль пронзает спину, подвздошную область, зону паха;
• при отсутствии своевременной помощи возможен болевой шок;
• приступ сопровождается тошнотой, рвотой;
• одна из сложностей, возникающих во время купирования мучительной симптоматики - проблемы с пероральным приёмом медикаментов. Рвота провоцирует быстрое обезвоживание;
• на фоне болевого синдрома при почечной колике появляются частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, развивается макрогематурия;
• нередко в моче заметны кровяные сгустки;
• повышается давление, болит и кружится голова;
• при пиелонефрите (воспалительном заболевании) температура нередко доходит до 38-39 градусов;
• иногда пациент ощущает позывы к дефекации.

Особенности:

• симптомы почечной колики у мужчин. Боль часто затрагивает область гениталий;
• симптомы почечной колики у женщин. Болевые ощущения беспокоят не только в зоне живота, поясницы, мочевого пузыря, но и проявляются в зоне промежности, иррадируют в бедро. Она из причин - опущение почки, перегиб мочеточника на фоне резкого похудения либо физиологических особенностях организма: малый забрюшинный слой жира либо отсутствие прослойки, поддерживающей важные органы в правильном положении.

Симптомы приступа в области почек считается одними из самых сильных и мучительных, наряду с зубной болью. Прострелы продолжаются на протяжении 10 и более часов, иногда длятся два-три дня с небольшими перерывами. Важно вовремя вызвать «скорую помощь» , при необходимости госпитализировать пациента, чтобы избежать серьёзных осложнений на фоне обезвоживания, интоксикации при нарушении оттока мочи.

Общие правила и эффективные способы лечения

Первое правило - обращение за неотложной помощью к медикам. Иногда негативная симптоматика свидетельствует о развитии других патологий, имеющих сходные проявления. Неправильные действия, промедление с вызовом «скорой помощи» в некоторых случаях сопряжены с риском для жизни пострадавшего.

С чем часто путают приступ почечной колики:

• внематочная беременность;
• приступ радикулита;
• люмбаго - прострелы в пояснице;
• острый аппендицит;
• жёлчная колика;
• перфоративная язва в области желудка;
• острое воспаление поджелудочной железы.

Важно! Нельзя прогревать поражённую область, если есть малейшие сомнения, что проблема появилась при нарушении оттока мочи из почек. Облегчение страданий человека с помощью сухого тепла при многих состояниях, например, остром аппендиците либо внематочной беременности, вызывают усиление и ускорение развития негативного процесса, последствия могут быть трагическими.

Как снять боль

Неотложная помощь при почечной колике:

• без промедления вызвать бригаду медиков;
• дать обезболивающие средства и спазмолитики;
• при 100% уверенности, что приступ развивается на фоне мочекаменной болезни у мужчин и женщин, нужно поместить пострадавшего в ванну с горячей водой либо приложить грелку;
• в остальных случаях применение тепла недопустимо: высокая температура вызывает активное прогрессирование воспаления либо другого патологического процесса в области брюшины.

Лекарственные препараты

Пероральный приём на фоне рвоты и тошноты затруднён, выпить таблетку достаточно сложно. Для скорейшего купирования острой симптоматики, поступления активных компонентов прямо в кровь назначают инъекции анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и составов, снимающих спазмы гладкой мускулатуры. Внутримышечное и внутривенное введение нельзя проводить дольше трёх дней, далее назначают обезболивающие свечи и таблетки.

Уколы:

• Баралгин.
• Метамизол.
• Кетопрофен.
• Питофенона гидрохлорид.
• Кеторолак.
• Диклофенак.

Обезболивающие свечи:

• Кетанов.
• Диклофенак.
• Спаздолзин.
• Баралгин.

Таблетки для лечения почечной колики:

• Парацетамол.
• Но-шпа.
• Спазмалгон.
• Платифиллин.
• Дротаверин.
• Баралгин.

Важный нюанс:

• обезболивающие составы до приезда медиков дают в минимальном количестве: слишком высокая доза анальгетиков «смазывает» картину приступа, врачам сложно разобраться, на фоне какого фактора появились мучительные боли;
• терпеть боль во время прострелов сложно, но увлечение анальгетиками может отрицательно сказаться на диагностике и разработке схемы лечения. Нельзя часто принимать обезболивающие средства в надежде на самостоятельное излечение: только специалист может определить причину проблемы;
• важно знать: запущенные случаи при самолечении часто провоцируют почечную недостаточность.

Народная медицина

Во время приступа травы и домашние мази помогают слабо: без применения НПВС, спазмолитиков и анальгетиков острую боль снять невозможно. Важно не только убрать дискомфорт, но и разобраться, почему развивается приступ, пролечить фоновое заболевание.

Народные средства при почечной колике малоэффективны, отвары трав для улучшения оттока мочи, снятия воспаления, нормализации функционирования нефронов назначают после устранения опасных признаков. При терапии мочекаменной болезни, пиелонефрита, других почечных патологий лекарственные растения приносят пользу, но во время приступа не стоит надеяться на кукурузные рыльца либо крапиву: нужен вызов бригады медиков, применение медикаментов.

Диета и правила питания

• запрещены продукты и блюда, усиливающие нагрузку на почки, провоцирующие повышение давления, усиливающие риск нового приступа. Нельзя употреблять: крепкий чай, шоколад, какао, перчёную, солёную пищу. Не стоит есть жареные блюда, копчёности, майонез, фаст-фуд, чипсы;
• приносят вред при почечных патологиях: крепкие мясные, грибные и рыбные бульоны, колбасы, субпродукты;
• полезны вегетарианские лёгкие супы, каши, фруктовые и овощные салаты с заправкой из йогурта, растительных масел, нежирной сметаны;
• полезные способы тепловой обработки - варка на пару, запекание;
• из напитков разрешены минеральные воды без газа (подходящее наименование по рекомендации уролога), очищенная вода, обязательно, слегка подогретая. Объём жидкости - до 3 л за день. Запрещена жёсткая вода;
• соки из пакетов, кислые фрукты, сладкую газировку, пиво, крепкий алкоголь придётся исключить из рациона.

Почечная колика при беременности

Особенности течения:

• симптоматика схожа с характерными проявлениями почечной колики при обычном состоянии;
• основные причины - закупорка протоков при мочекаменной болезни, обострение пиелонефрита при хроническом течении патологии;
• основная зона болезненных ощущений - правый бок, часто прострелы затрагивают бедро и область половых органов;
• от грамотных действий людей, оказавшихся рядом с беременной во время приступа, зависит здоровье будущей мамы и плода. На фоне спазмов гладкой мускулатуры, повышения давления, рвоты, мучительных болей нередко начинаются преждевременные роды;
• самое верное решение - срочно вызывать «скорую помощь». Врачи купируют болевой синдром при помощи медикаментов, безопасных во время беременности.

После устранения мучительного приступа врачи рекомендуют придерживаться правил, чтобы не допустить нового обострения. Важно не курить, не употреблять алкоголь. Медики советуют изменить рацион, снизить нагрузки на почки, отказавшись от жареной, солёной, жирной пищи, копчёностей, острых и пряных блюд.

Ещё несколько полезных советов:

• лечить хронические заболевания;
• вовремя обращаться к врачу при болях в области почек и мочевого пузыря;
• выбрать спокойные виды спорта: ходьба, плавание. Полезны общеукрепляющие упражнения;
• не понимать тяжести, не совершать резких движений, прыжков;
• пить достаточное количество жидкости;
• своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания;
• регулярно посещать гинеколога/уролога для выявления проблем женской/мужской половой сферы;
• принимать травяные отвары для профилактики воспаления, улучшения оттока жидкости.

При почечной колике важно не растеряться, попросить помощи у близких, прохожих, коллег, друзей (в зависимости от места, где застал приступ). До приезда «скорой помощи» нужно облегчить страдания человека, при сомнении в правильности действий стоит отказаться от непроверенных методов. Нельзя бесконтрольно употреблять анальгетики, чтобы не появились тяжёлые последствия.

Видео — советы специалистов о правилах оказания первой помощи и об особенностях дальнейшего лечения почечной колики:

Колит, болит и ноет почка. Именно так описывают свои ощущения люди, которым довелось испытать почечную колику.

Колит — острая колющая боль, проявляющаяся в районе поясницы. Чаще всего колит свидетельствует о серьезных неполадках с почками.

Однако нередко подобные симптомы могут возникать и при заболеваниях других органов. В таких ситуациях не следует пить первое попавшееся обезболивающее. Прежде всего, нужно разобраться в причинах вызвавших колит.

Мочекаменная болезнь

Часто причиной колики в почках становятся камни. Представляющие собой не что иное, как отложение солей в почках. С наибольшей долей вероятности это заболевание разовьется у человека имеющего наследственную предрасположенность.

Одной из причин, по которой соли начинают откладываться в почках может стать нарушенный обмен веществ.

Привычка пить мало воды, вести малоподвижный образ жизни и употреблять в пищу большое количество острых, кислых и соленых блюд также может стать толчком к развитию мочекаменной болезни.

Во всех этих случаях моча становится сильно концентрированной, из-за чего в ней начинают образовываться камни.

Симптомы мочекаменной болезни

Обычно человек не подозревает о том, что у него в почках есть камни. Вплоть до того момента пока камни не начинают выходить. Колит — пронзительная, колющая боль в пояснице.

Если камень спустился к мочеточнику, то боль распространится на нижнюю часть живота. Спускаясь, камень, повреждает слизистую оболочку мочевыводящих путей.

Из-за этого в моче может появиться кровь. Больные жалуются на сильные позывы к мочеиспусканию, озноб и лихорадку. Колит длится до тех пор, пока камень не покинет почку и, пройдя сквозь мочевыводящие пути, не выйдет наружу.

Наиболее распространена односторонняя почечная колика. Но иногда (к счастью достаточно редко) бывают случаи, когда колит начинается с двух сторон одновременно.

Из-за крайне болезненных ощущений которое причиняет колит, больные порой не могут самостоятельно передвигаться, не могут найти позу, в которой интенсивность болевых ощущений снизится.

Все вышеперечисленные симптомы являются поводом к немедленному обращению к врачу. Не следует надеяться на то, что камень выйдет сам по себе и колит пройдет.

Иногда так и случается. Но бывают ситуации, когда камень, застряв в мочеточнике, перекрывает выход мочи. При этом почка полностью перестает работать.

Если как можно быстрее не принять меры, то восстановить ее функцию не удастся. Помочь в этой ситуации может только операция.

Другие причины почечной колики

Камни — это наиболее распространенная, но далеко не единственная причина возникновения почечной колики. Часто для выявления истинной причины колики в почках приходится пройти дополнительные обследования у специалистов:

• терапевта;
• нефролога;
• уролога;
• хирурга;
• онколога.

Гломерунефрит

Заболевание, при котором воспаляются почечные клубочки. Болезнь часто носит хроническую форму с периодами обострений.

В это время у больного наблюдается, повышение артериального давления, которое сопровождается сильными болями(колит), отеками и выделением в мочу белка.

Пиелонефрит

Воспалительный процесс затрагивает паренхиму, лоханки и чашечки почек. Недуг нередко принимает хроническую форму с периодами обострений.

При обострениях пиелонефрита наблюдаются острые боли(колит), отдающие в область паха. При попытке наклонить туловище боли обычно усиливаются.

Помимо сильных болезненных ощущений, часто наблюдается повышение температуры тела.

Злокачественная опухоль (рак) почки

На ранних стадиях онкологические заболевания почек могут протекать без каких-либо симптомов. Позже начинаются боли (чаще всего односторонние), сопровождаемые общей слабостью, снижением уровня гемоглобина и выделением крови в мочу.

Гидронефроз

Болезненные ощущения при гидронефрозе происходят из-за того что почка по разным причинам не в состоянии избавляться от скопившейся в ней мочи.

Она отекает, увеличивается в размерах. Обычно боль усиливается в вечернее время. Временного облегчения можно достичь только приняв горизонтальное положение.

Пациенты описывают боли при гидронефрозе как тянущие. Иногда может появляться колит.

Другие причины

Заболевания позвоночника (радикулит, грыжа) могут привести к ущемлению нервных окончаний и спровоцировать появление болей в области почек.

Также болезненные ощущения могут быть вызваны воспаленным червеобразным отростком (аппендикс), различными патологиями печени, тромбозе почечных вен. Все эти заболевания могут вызвать колит.

При этом боли ошибочно принимаются за почечные.

promoipochki.ru

Причины патологии и симптоматика

Спровоцировать развитие почечной колики могут следующие патологические состояния организма человека:

• сбои в минеральном обмене
• патологии, вызывающие нарушение работы предстательной железы
• появление новообразований различного характера в области почек
• мочекаменная болезнь
• нефроптоз и гидронефроз
• пиелонефрит

Часто не удается определить причины, которые вызвали появление почечной колики. Несмотря на это, наиболее распространенной причиной такой патологии считается мочекаменная болезнь, которая сопровождается закупоркой камнем просвета мочеточника.

Симптоматика такого недуга проявляется резко и неожиданно:

• возникают острые болевые ощущения колющего характера, местом локализации которых становится нижняя часть спины
• наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию и сам процесс довольно болезненный
• возникает рвота рефлекторного характера
• вздувается живот и усиливается газообразование

Постепенно болевые ощущения усиливаются и человек начинает хвататься за поясницу, не находя себе места. Первоначально местом локализации боли является область поясницы, но постепенно она иррадиирует в пах.

Приступ может продолжаться в течение длительного времени и может сохраняться на протяжении нескольких суток. В некоторых случаях болевой синдром усиливается при передвижении человека и достигает своей высоты в самой нижней точке. В такой ситуации наблюдается появление боли в области мочеиспускательного канала и частые позывы в туалет.

Одновременно у больного могут возникать дискомфортные ощущения в зоне солнечного сплетения, позывы к рвоте, акту дефекации и мучают постоянные головокружения.

В том случае, если почечная колика сохраняется в течение продолжительного времени, то повышается артериальное давление. При прогрессировании у пациента пиелонефрита возможен подъем температуры тела. Наличие у человека камней в мочеточнике становится причиной появления болевого синдрома в животе и вялости кишечника.

Оказывать пациенту первую помощь следует лишь в том случае, если причиной ухудшения состояния человека является действительно почечная колика. Для снятия спазм можно использовать грелку с теплой водой либо негорячий душ. В том случае, если пациент находится вне дома, то в качестве грелки можно применять пластиковую бутылку.

В аптечке человека, у которого могут возникнуть приступы почечной колики, всегда должны присутствовать определенные спазмолитики. Облегчить состояние пациента могут следующие лекарственные средства:

• Папаверин
• НО-шпа
• Баралгин

Следует сообщить бригаде скорой помощи о том, какие лекарственные препараты выпил больной и в какой дозировке. Кроме этого, необходимо собрать в прозрачную емкость мочу, которая отходила с началом приступа. В последующем специалист проведет исследование такой мочи и определит наличие либо отсутствие в ней конкрементов.

Мочекаменная болезнь может спровоцировать развитие таких воспалительных процессов, как аппендицит или пиелонефрит. Именно по этой причине при появлении такого приступа следует обратиться к специалисту и не заниматься самолечением.

Методы диагностики

Для диагностирования почечной колики обращается внимание на анамнез пациента и результаты проведенных инструментальных исследований.

При такой патологии во время пальпации возникают болевые ощущения в поясничной области. При исследовании мочи после устранения боли удается выявить сгустки крови и свежие эритроциты, соли, белок, лейкоциты и эпителий.

Выполнение внутривенной урографии позволяет установить причины почечной колики. При проведении хромоцистоскопии во время приступа удается обнаружить отек, кровоизлияние либо ущемленный камень, который локализуется в устье мочеточника. Для оценки состояния мочевыводящих путей назначается ультразвуковое исследование таких органов, как почки, мочевой пузырь, а также изучается состояние малого таза и брюшной полости.

Особенности лечения патологии

Медицинская практика показывает, что чаще всего почечная колика появляется как результат мочекаменной болезни. В некоторых случаях развитие такого недуга провоцирует:

• пиелонефрит острого характера
• злокачественные новообразования
• туберкулез почки
• воспаление лоханки
• травмы почек

При злокачественных новообразованиях нарушить работу мочевыводящих путей способен отделившийся фрагмент опухоли.

Кроме этого, спровоцировать обструкцию мочевыводящих путей может слизь либо кровяной сгусток.

Больному назначается прием обезболивающих средств, после чего его направляют на диагностическое исследование с целью выявления причины обструкции и методов ее устранения.

Назначается прием следующих ненаркотических анальгетиков:

• Атропин
• Спаздолзин
• Диклофенак

В последующем для снятия болевых ощущений подбираются лекарственные препараты, помогающие нормализовать функционирование мочевыделительной системы:

• Ависан
• Олиметин
• Пинабин
• Литовит
• Урохолум

При продолжительном приступе специалистом может проводиться новокаиновая блокада семенного канатика у представителей сильного пола либо круглой связки детородного органа у женщин. В том случае, если почечная колика вызывает подъем температуры тела, то это является прямым показанием к госпитализации пациента в медицинское учреждение.

Полезное видео — Что делать при почечной колике:

Выбор того или иного способа удаления конкремента определяется его размерами и избавиться от него можно:

• дроблением
• хирургически
• с применением диеты и фитотерапии

При мочекаменной болезни следует придерживаться лечебной диеты и потреблять как можно больше жидкости. Специальное питание при таком недуге требует соблюдения следующих правил:

1. рекомендуется употреблять в пищу продукты с пониженной энергетической ценностью
2. ограничить потребление специй и соли
3. необходимо наполнить свой рацион овощами
4. отказаться от употребления жирного и жареного мяса

В том случае, если развитие колики произошло на фоне почечнокаменной патологии, то подбор питания проводится с учетом состава камней.

При небольшом размере фрагмента камня, спровоцировавшего нарушение оттока мочи, почечная колика заканчивается его отхождением из мочи. В противном случае при не проведении эффективной терапии развивается острый обструктивный пиелонефрит, который может закончиться смертью больного.

diagnozlab.com

Причины почечной колики

Развитие почечной колики связано с внезапным нарушением отвода мочи из почки вследствие внутренней закупорки или внешнего сдавления мочевыводящих путей. Это состояние сопровождается рефлекторным спастическим сокращением мускулатуры мочеточника, повышением гидростатического давления внутри лоханки, венозным стазом и ишемией почки, отеком паренхимы и перерастяжением фиброзной капсулы почки. Вследствие раздражения чувствительных рецепторов и развивается внезапный и выраженный болевой синдром – почечная колика.

Непосредственными причинами почечной колики могут выступать механические препятствия, нарушающие пассаж мочи из почечной лоханки или мочеточника. В большинстве случаев (57,5%) почечная колика возникает при ущемлении конкремента в каком-либо отделе мочеточника при мочекаменной болезни. Иногда обтурацию мочеточника вызывают сгустки слизи или гноя при пиелонефрите, казеозные массы или отторгнувшиеся некротизированные сосочки при туберкулезе почки. Кроме того, причиной почечной колики может являться перегиб или перекрут мочеточника при нефроптозе, дистопии почки, стриктурах мочеточника. Внешнее сдавление мочевых путей часто вызывают опухоли почек (папиллярная аденокарцинома и др.), мочеточника, предстательной железы (аденома простаты, рак простаты); забрюшинные и субкапсулярные посттравматические гематомы (в т. ч., после дистанционной литотрипсии).

Другая группа причин, способствующих развитию почечной колики, связана с воспалительными или застойными заболеваниями мочевых путей. Так, острые болевые приступы нередко возникают при гидронефрозе, остром сегментарном отеке слизистой при периуретерите, уретрите, простатите, флебостазе в венозной системе малого таза.

Почечная колика, обусловленная острыми сосудистыми заболеваниями мочевых путей, возникает при тромбозе почечных вен, эмболии и инфаркте почки. Нарушения уродинамики в верхних мочевых путях с развитием почечной колики встречаются при их врожденных аномалиях (ахалазии, дискинезии, мегакаликозе, губчатой почке и др.).

Симптомы почечной колики

Классическим признаком почечной колики служит внезапная, интенсивная, схваткообразная боль в поясничной области или реберно-позвоночном углу. Болевой приступ может развиваться ночью, в период сна; иногда начало почечной колики пациенты связывают с физической нагрузкой, тряской ездой, длительной ходьбой, приемом мочегонных лекарств или большого объема жидкости. Из поясницы боль может распространяться в мезогастральную, подвздошную область, бедро, прямую кишку; у мужчин – в половой член и мошонку, у женщин – в половые губы и промежность.

Болевой приступ при почечной колике может длиться от 3-х до 18-ти и более часов; при этом интенсивность боли, ее локализация и иррадиация могут изменяться. Во время почечной колики пациенты беспокойны, мечутся, не находят положения, облегчающего боль.

В момент почечной колики развиваются частые позывы на мочеиспускание, в дальнейшем — олигурия или анурия, рези в уретре, сухость во рту, рвота, тенезмы, метеоризм. На фоне почечной колики отмечаются умеренная гипертензия, тахикардия, субфебрилитет, ознобы. Сильная боль при почечной колике может вызвать развитие шокового состояния (гипотонию, бледность кожных покровов, брадикардию, холодный пот). После окончания почечной колики обычно выделяется значительный объем мочи, в которой обнаруживается микро- или макрогематурия.

Почечную колику всегда следует дифференцировать от других состояний, сопровождающихся абдоминальными и поясничными болями, — острого аппендицита, острого панкреатита, холецистита, тромбоза мезентериальных сосудов, аневризмы аорты, внематочной беременности, перекрута ножки кисты яичника, прободной язвы желудка, эпидидимоорхита, перекрута яичка, грыжи межпозвонкового диска, межреберной невралгии и пр.

Диагностика почечной колики

При распознавании почечной колики руководствуются анамнезом, данными объективной картины и инструментальных исследований. Во время почечной колики соответствующая половина поясничной области болезненна при пальпации, симптом поколачивания по реберной дуге – резко положителен. Исследование мочи после стихания болевого приступа позволяет обнаружить свежие эритроциты или сгустки крови, белок, соли, лейкоциты, эпителий.

Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет исключить острую абдоминальную патологию. Кроме того, на рентгенограммах и урограммах может выявляться пневматоз кишечника, более плотная тень пораженной почки и «ореол разрежения» в области околопочечных тканей при их отеке. Проведение внутривенной урографии по изменению контуров чашечек и лоханки, смещаемости почки, характеру изгиба мочеточника и др. признакам позволяет выявить причину почечной колики (нефролитиаз, камень мочеточника, гидронефроз, нефроптоз и др.).

Хромоцистоскопия, проведенная во время приступа почечной колики, обнаруживает запаздывание или отсутствие выделения индигокармина из блокированного мочеточника, иногда — отек, кровоизлияние или ущемленный в устье мочеточника камень. Для изучения состояния мочевыводящих путей проводится УЗИ почек и мочевого пузыря; с целью исключения «острого живота» — УЗИ брюшной полости и малого таза. Установить причину развившейся почечной колики позволяют томографические исследования (КТ почек, МРТ).

Лечение почечной колики

Купирование почечной колики начинают с местных тепловых процедур, (прикладывания теплой грелки к пояснице или животу, сидячей ванны с температурой воды 37- 39 °С). В целях снятия боли, спазма мочевых путей и восстановления пассажа мочи производится введение обезболивающих и спазмолитических препаратов (метамизола натрия, тримеперидина, атропина, дротаверина или платифиллина внутримышечно).

Затянувшийся приступ почечной колики целесообразно попытаться снять с помощью новокаиновой блокады семенного канатика или круглой маточной связки матки на стороне поражения, внутритазовой блокады, паравертебрального орошения области поясницы хлорэтилом. В острой фазе широко используются иглорефлексотерапия и электропунктура. При мелких конкрементах в мочеточнике проводятся физиопроцедуры – диадинамотерапия, УЗ-терапия, вибрационная терапия и др.

При почечной колике, протекающей на фоне острого пиелонефрита с высоким подъемом температуры, проведение тепловых процедур противопоказано. В случае безуспешности предпринимаемых консервативных мер пациента госпитализируют в урологический стационар, где производится катетеризация или стентирование мочеточника, пункционное наложение нефростомы или хирургическое лечение.

В дальнейшем показано обследование у уролога (нефролога) и плановое лечение заболевания, обусловившего развитие почечной колики.

www.krasotaimedicina.ru

Лечение почечной колики

Состояние, при котором нарушается свободное отхождение мочи, сопровождающееся интенсивной болью в области почки, называют почечной коликой. Главный признак обструкции почки – колющая нестерпимая боль в пояснице, по которой это явление и получило свое название.

Боль в почках возникает по многим причинам. Если приступ появился впервые, нужно обязательно вызвать врача, который и определит как лечить. Особенно, это касается приступов у ребенка, беременной женщины.

Первая помощь

Если колика появилась впервые, правильнее вызвать немедленно врача. Боль при почечной колике иногда сравнивают с родовыми схватками. Она настолько сильная, что обычными средствами, имеющимися в аптечке, ее снять не удастся. Анальгин, баралгин в таблетках только продлят мучения больного.

Если возможности вызвать врача нет, можно попробовать справиться с болью самостоятельно, сделав внутримышечно укол:

• но-шпы;
• анальгина с димедролом;
• папаверина;
• баралгина;
• спазмалгона.

Присутствие камня в мочеточнике вызывает воспаление. Если все же удалось самостоятельно купировать боль, приняв спазмолитики, больному обязательно потребуется медицинская помощь.

Даже если камень небольшой, и есть вероятность, что он выйдет самостоятельно, больному назначаются:

• антибиотики, уросептики для лечения воспаления в мочеточнике – нитроксолин, цефтриаксон, левофлоксацин, фосфомицин;
• препараты, улучшающие циркуляцию крови в почке – трентал, пентоксифиллин;
• нестероидные противовоспалительные средства – дротаверин, диклофенак, кеторолак, лорноксикам.

Больному обязательно предписывается постельный режим, и его могут оставить дома, если обезболивающее подействовало. Если приступ снять не удается, больной госпитализируется в стационар, где ему оказывается неотложная помощь.

Обязательно госпитализируют при почечной колике:

• больных с одной почкой;
• при двусторонней колике;
• беременных;
• пожилых людей;
• детей.

Госпитализация необходима также при подозрении на аппендицит, кишечную непроходимость, внематочную беременность у женщин. Необходимо также исключить гидронефроз почки, опухоль простаты у мужчин.

Обследование необходимо при всех случаях почечной колики, чтобы исключить опухолевые заболевания органов таза, непроходимость кишечника, которые также способны вызвать у больного симптомы, сходные с проявлениями колики.

Алгоритм купирования почечной колики

Лечение в домашних условиях

Лечиться дома от почечной колики можно лишь при диагностированном камне небольших размеров при достаточно высокой вероятности самостоятельного выхода. Чтобы уменьшить боль, можно поставить ректальный суппозиторий с папаверином, диклофенаком.

Если колика не сопровождается пиелонефритом, то снять ее можно приложив сухое тепло. При высокой температуре прогревающие процедуры опасны. Они усилят кровоток, а с током крови ускорится распространение инфекции в организме.

При отсутствии противопоказаний больной может принять при почечной колике горячую ванну на фазе стихания приступа. В остром периоде больной не может спокойно сидеть, принимать ванну в состоянии, близком к шоковому, опасно.

Лучшее, чем можно обезболить почечную колику – ввести обезболивающее внутримышечно. После стихания приступа можно воспользоваться средствами народной медицины.

При уратных камнях полезно принимать настой, в который входят в одинаковом количестве:

• березовые почки;
• лист петрушки;
• семя льна;
• листья земляники;
• шиповник (плоды).

Для приготовления настоя 1 столов. л. сбора заливают 0,25 литрами кипятка в термосе, настаивают 6 часов. Пьют в течение дня за 3 приема.

Фосфатные и оксалатные камни лечат сбором, который содержит в одинаковых пропорциях:

• донник;
• пустырник;
• бессмертник;
• бруснику;
• корень марены.

Чтобы сделать настой, 2 столов. л. смеси заливают 0,5 л кипятка, настаивают 12 часов. Пьют в течение дня в 5 приемов.

Повод обратиться к врачу

Немедленно обращаются к врачу при почечной колике, сопровождающейся:

• острой болью в пояснице, которую не удается купировать обезболивающими средствами;
• повышением температуры;
• подташниванием, рвотой, не приносящей облегчения.

Больные, имеющие одну почку, лица старше 60 лет, а также при двустороннем приступе почечной колики у мужчин, женщин и детей должны вызывать «скорую помощь» и не отказываться от госпитализации.

Лечение в стационаре

По результатам диагностического обследования устанавливают размеры камня. Если возможно самостоятельное выведение камня из мочевых путей, то больному назначают препараты, уменьшающие боль, устраняющие отек.

Чаще всего в этих целях при почечной колике, вызванной мочекаменной болезнью, пользуются диклофенаком, ибупрофеном, индометацином.

Вероятность самопроизвольного отхождения конкремента составляет:

• 85%, если размеры не превышают 4 мм;
• 50% при диаметре в 5 мм;
• 10%, если камень больше 6 мм в поперечнике.

Конкремент размерами более 6 мм удаляют оперативно. При выборе метода удаления имеет значение его локализация.

Шансы на самостоятельное отхождение, если камень расположен:

• в верхней части мочеточника – 35%;
• в средней части – 49%;
• в нижней части – 78%.

На окончательное решение уролога влияет характер самого камня, его форма, отсутствие острых, режущих поверхностей, а также:

• безрезультатность лечения;
• инфекционные заболевания почек, сопутствующие колике;
• опасность сепсиса;
• риск двухсторонней обструкции.

Консервативное лечение

Лекарства назначают при высокой вероятности самостоятельного выхода конкремента. Кроме противовоспалительных и болеутоляющих препаратов, больному назначают антибиотики, если обструкция мочеточника осложнилась бактериальной инфекцией.

Острый приступ купируют обезболивающими препаратами. У мужчин дополнительно проводят обезболивание новокаином семенного канатика, а у женщин делают новокаиновую блокаду круглой связки (проводят внутритазовую блокаду).

Для изгнания камней назначают лекарства:

• прогестерон;
• глюкагон;
• нифедипин.

После купирования приступа больному назначают спазмолитические препараты ависан, марену красильную, уролукан, спазмоцистенал, пинабин.

В качестве дополнительных способов лечения используются:

• сидячие ванны с отваром хвоща полевого;
• объем выпиваемой жидкости — 2,5 л/сутки;
• почечный чай;
• морс из клюквы.

При уратных камнях:

• назначают гидрокарбонат калия, цитрат натрия для подщелачивания мочи;
• назначают аллопуринол – средство, регулирующее обмен мочевой кислоты.

Для отведения мочи иногда требуется проводить нефростомию, для чего создают выход для тока мочи, используя выведение через почечную лоханку или из мочевого пузыря.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство при почечной колике, направленное на разрушение камня и извлечение его обломков, называется литотрипсией, производится:

• контактным методом;
• бесконтактным.

Самый распространенный бесконтактный метод удаления камней небольшого диаметра – дробление ультразвуком. Силу ударной волны при этом способе используют для дробления камней размером до 2,5 мм.

Камень обрабатывают ультразвуком в течение 40 минут, через 14 дней проводят контрольное исследование почек. За этот период времени обломки камня должны полностью покинуть мочеточники.

Для дробления может применяться лазерное разрушение камня. Проводят лазерную обработку камня под наркозом. Камень после такой процедуры превращается в пыль.

Этот контактный вид воздействия осуществляется с помощью зонда, оснащенного источником лазерного излучения. Зонд вводится в мочеточник, подводится непосредственно к камню.

Для обработки камня используется специальный гольмиевый лазер, не оказывающий повреждающего действия на окружающие ткани. Вводят зонд после введения антибиотиков, которые назначают из-за высокого риска инфицирования.

Диета

Для профилактики колики прибегают к диете №7, кроме случая оксалатный камней, когда назначается диета №6, которая используется для лечения подагры.

Почечная диета №7 ограничивает потребление поваренной соли, включает преимущественно растительную пищу и увеличенный объем суточного потребления жидкости.

Оксалаты

Оксалатные камни похожи на колючку темной окраски. При продвижении в мочеточнике острые края ранят внутреннюю поверхность мочевых путей, что приводит к появлению крови в моче.

Возникают оксалатные камни при нормальной кислотности мочи. Причина появления оксалатных камней – недостаток жидкости в организме.

Из меню исключают щавель, шпинат, бобовые, томат, ограничивают свеклу, морковь, чай черный и зеленый. Полезно при оксалатных камнях употреблять блюда с огурцами, полезны груши, абрикосы, виноград, минеральную воду Ессентуки №20.

Фосфаты

Округлые сероватые фосфатные камни возникают в щелочной моче, легко распадаются при дроблении лазером.

При фосфатных камнях ограничивают творог, молоко, печень, почки. Нельзя употреблять острые специи, копчености, какао, алкоголь, кофе. Ограничиваются грибы, куриные яйца в рационе, сметана.

Полезно пить березовый сок, минеральную воду Арзни. Рекомендуются яблоки с кислым вкусом, клюква, смородина, брусника, необходимы каротиноиды и витамин D.

Ураты

Твердые, с желтоватой окраской уратные камни формируются в кислой среде при избытке мочевой кислоты. При уратных камнях полезно пить щелочные минеральные воды Ессентуки №4, №17, Славяновскую, Смирновскую.

Рекомендуется ограничить мясные продукты, содержащие пурины, увеличить количество растительной пищи, за исключением бобовых. При уратных камнях полезно вводить в меню блюда с петрушкой, сельдереем, пить отвар семян тыквы.

После почечной колики, вызванной мочекаменной болезнью, больной 5 лет состоит на диспансерном учете. Для предотвращения почечной колики больные должны соблюдать диету, питьевой режим, исключить чрезмерные физические нагрузки, избегать переохлаждения.
На видео о том, как снять почечную колику и чем ее лечить:

Почечную колику надо рассматривать не как патологию, а сопутствующий симптом. Приступ резкой, нестерпимой боли в нижней части спины или по бокам живота развивается внезапно - состояние обусловлено нарушенным пассажем мочи.

Боль при почечной колике носит схваткообразный характер, распространяется в пах. Наблюдают либо полную анурию (отсутствие мочеиспусканий), либо частые позывы с болезненным выходом небольших порций.

Причины почечной колики

Боль, порожденная приступом почечной колики, происходит из-за растяжения или сдавливания мочеточника, когда в его отверстие выходят конкременты: мочевой камень, кровяной сгусток, слизистые и гнойные комки. Мускулатура мочеточника сокращается, препятствуя свободному истечению мочи.

Давление жидкости в лоханках почки резко повышается, венозный отток нарушен, ткани паренхимы органа отекают. Фиброзная капсула почки перерастягивается. Приступ почечной колики требует сильного медикаментозного обезболивания (наркотическая группа препаратов) или срочного оперативного вмешательства.

Главная причина - мочекаменная болезнь. В 60% приступов «пробка» в образована мочевыми камнями. При -кровяными и слизистыми сгустками; при туберкулезе почки - кусочками отмершего эпителия.

Случается перекручивание (перегиб) мочеточника, который провоцируют нефроптоз или дистопия почки. Опухоль органа, травматические гематомы - причина внешнего сдавления мочеточника. Рассматривают сосудистые патологии (тромбоз вен почки, инфаркт органа и др.) и врожденные аномалии.

Группа воспалительных и застойных заболеваний, ответственных за начало почечной колики у женщин:

• гидронефроз, нефрит и цистит;
• патологии матки;
• поликистоз почки;
• воспаление придатков () и повреждение маточной трубы;
• перекручивание «ножки» кисты яичника;
• апоплексия яичника (разрыв тканей органа);
• беременность эктопическая ();
• самопроизвольный аборт;
• беременность.

Симптомы почечной колики у женщин, приступ

Главный симптом почечной колики - внезапность боли. Нет закономерности возникновения. После физической активности, длительной пешей прогулки или тряски при езде, вероятность ощутить «нож в спине» увеличивается. Болит поясница и живот - двусторонняя почечная колика, только с одного бока боль - односторонняя.

Женщина испытывает острый болевой приступ, хаотично движется в постели в надежде найти удобное положение и облегчить состояние. Боль распространяется в бедро, промежность. Кожа бледная, холодная, влажная от пота. Сильная слабость, приступы тошноты перемежаются с рвотой, повышается артериальное давление. Позже поднимется температура.

Приступ почечной колики длится от 3 часов и больше, иногда до суток, если отсутствует медицинская помощь. За этот промежуток времени характер боли, и ее иррадиация меняется. У больной появляется жажда, метеоризм, озноб. От сильной боли развивается шок. Как только заканчивается почечная колика моча выходит свободно. При ее отстаивании выпадает осадок.

В период приступа важно, чтобы врач смог правильно «прочитать» клинические симптомы и дифференцировать состояние женщины. Осмотр проводится гинекологом совместно с урологом.

Состояния с похожими симптомами и болями:

• острый аппендицит;
• острый панкреатит;
• прободная яза желудка;
• грыжи позвоночника.

Лечение почечной колики у женщин, препараты

В большинстве случаев, лечение почечной колики у женщин проходит в стационаре, хотя некоторые приступы благополучно завершаются выходом камня. Первые трое суток женщина находится под врачебным наблюдением, чтобы вовремя оказать помощь при рецидиве.

Показания для обязательной госпитализации:

• не удается купировать боль у пациента;
• единственная почка или донорская;
• высокая температура и подозрения на инфекцию в организме.

Медикаментозоное лечение:

• препараты купирующие боль;
• средства против спазма;
• снижающие производство мочи;
• противорвотные средства.

Параллельно назначают витамины, пищевые добавки, которые лечат причину образования мочекаменной болезни.

Хирургический метод устранения камня применяют при невозможности это сделать консервативным лечением. Современные методы малотравматичны. Не всегда требуется даже прокол кожи. Применяют ултьтразвук, лазер, эндоскопические приборы, стенты.

Открытые операции проводят только при невозможности провести другие методы лечения и сильном повреждении почки.

Неотложная помощь при почечной колике

Неотложная помощь женщине должна быть оказана близкими до приезда врачей. В домашних условиях применяют местные согревающие компрессы, прикладывают грелку к месту интенсивной боли на животе или спине. При возможности принимают сидячую ванну. Температура воды около 40º C.

При уверенности, что причина боли - почечная колика, первая помощь должна поступить незамедлительно.

Необходимо принять лекарство, которое снимет спазм с гладкой мускулатуры (Но-шпа). Препарат против боли (Ибупрофен, Кетанов и др.) в домашних условиях с уверенностью можно принять, если она локализована слева. В противном случае могут быть смазаны симптомы других острых воспалений.

Врачи по прибытию оценивают состояние пациентки. Почечная колика у женщины требует немедленного реагирования. Неотложная помощь оказывается врачами, алгоритм следующий:

• Полный покой пациентки;
• Тепловые процедуры для снятия спазма и оттока мочи;
• Вводят обезболивающее при почечной колике, иногда наркотической группы;
• Применяют препараты, снимающих спазм и противорвотное;
• Отсутствие эффекта на вышеперечисленные меры сигнал к введению наркотических препаратов (морфина, промедола и др.);
• Локализация конкремента в мочеточнике тазового отдела позволяет провести блокаду по Лорину-Эпштейну (введение новокаина 0,5% в круглую связку матки);
• При расположении камня в верхнем отделе мочеточника применяют внутритазовую блокаду по Школьникову.
• Физиопроцедуры (вибротерапия, УЗ-терапия, диадинамотерапия), направлены на выведение мелких конкрементов

Отсутствие положительной динамики - сигнал к срочной госпитализации пациентки. В стационаре принимают меры: катетеризацию мочеточника, пункционную нефростомию либо оперативное вмешательство.

Внимание! Алгоритм только для почечной колики. При подозрении на сопутствующую патологию органов брюшной полости тепловые процедуры запрещены.

Диагностика заболевания

Для врача необходимо подробно расспросить пациентку об образе жизни, ежедневном рационе, наследственных заболеваниях. При проведении пальпации часть спины будет болезненна.

• Анализ мочи выявит включения эритроцитов, белка, повышенные лейкоциты и эпителиальные клетки.
• Для исключения абдоминальной патологии назначают рентгенографию.
• Внутривенная урография. Результат изменения контуров чашечек и лоханок почек, положение мочеточника и его изгиб сообщает врачу причину боли.
• УЗИ органов таза и брюшной полости.
• Хромоцистоскопия.Определяет замедление выделения индигокармина из перекрытого мочеточника.
• МРТ почек.
• Анализ крови клинический и на уровень креатина.

Из-за задержки мочи есть риск развития пионефроза или гидронефроза. Скопление мочи вынуждает почки увеличиваться в размерах, перерастягивает ткани, приводит к утрате функций органа.

Отсутствие адекватного лечения мочекаменной болезни ведет к обстуктивному пиелонефриту, а затем повышается риск уросепсиса и бактериального шока.

Особенности почечной колики у беременных

При вынашивании ребенка нагрузка на почки возрастает, усиливается вероятность обострения хронических патологий и риск приступа колик. У беременных почечные колики имеют симптомы и лечение такие же, как у других женщин.

Боль возникает на фоне пиелонефрита или мочекаменной болезни. Локализация боли чаще справа.

Можно попробовать изменить положение тела и найти более удобное, при котором боль меньше. Горячие ванны и грелки на поясницу беременным запрещены .

Симптомы при беременности

Определить почечную колику можно по тонусу матки. Остальные симптомы мало чем отличаются от обычного приступа у не беременных женщин. Такое же резкое начало, боль, озноб, жажда и слабость.

Опасность в повышенном тонусе матки, который увеличивает вероятность наступления родов. Медлить нельзя, беременным вызывают скорую помощь.

При отсутствии врача или долгом ожидании бригады, самостоятельно принимают спазмолитики в виде таблеток или внутримышечно (но-шпа, баралгин). Они снимут спазм и облегчат выведение мочи.

Профилактика почечных колик у женщин

При своевременном реагировании на приступ, купировании боли и восстановлении прохождения мочи удается избежать осложнений и возникновения рецидива. Если адекватного лечения не последовало, то изменения, произошедшие в почках необратимый процесс.

Предупредить повторный приступ можно, если исключить факторы риска, которые способствуют развитию мочекаменной болезни:

• Посмотрите, какую воду вы пьете. На образование камней влияет содержание солей и минералов.
• В рационе необходимо снизить долю шоколада, копченостей и маринадов.Ограничить щавель, петрушку.
• Низкое поступление витамина A слущивает эпителий в почечных лоханках. Такой «мусор» служит строительным материалом для будущих камней.
• Витамин D крайне необходим для усвоения кальция. Он, в свою очередь, нейтрализует щавелевую кислоту внутри кишечника. Ее опасность выражена формированием оксалатных камней в почках.
• Избыточное содержание витамина D тоже плохо для организма, провоцирует обезвоживание организма, а это сгущает мочу и увеличивает накопление солей кальция.
• Врожденные аномалии мочевыводящих путей и почек исключить невозможно, но зная, о своей особенности необходимо контролировать состояние здоровья.
• Избегать инфекций мочеполовой системы. Патогены изменяют состав мочи, ее свойства и способствуют кристаллизации камней. Определенные бактерии повреждают ткани почки и создают материал для образования камней.
• Беречься от сквозняков, переохлаждений.
• Вести активный, подвижный образ жизни.

Мочекаменная болезнь до почечной колики не проявляет себя. Важно придерживаться диеты, которая препятствует или снижает вероятность образования камней. Ограничить:

1. Зеленый салат, щавель, картофель, сыр, шоколад и чай. Эти продукты способствуют оксалатным камням.
2. Яйца, фасоль, курицу, кукурузу, арахис во избежание формирования цистеиновых камней.
3. Молочные продукты, овощи (фосфатные камни).
4. Мясо, бобовые, шоколад, кофе. Увеличивают образование мочекислых камней.

Избежать почечной колики не всегда удается. Но профилактические меры существенно снижают вероятность повторения приступа. Обратите внимание на травяные настои, отвары. Обогатите рацион витаминами, кальцием. Пейте больше чистой воды и не пренебрегайте физкультурой.

Почечная колика – схваткообразная боль, вызываемая спазмом гладких мышц из-за проблем с выводом урины. В основном симптом развивается в результате закупорки мочеточников конкрементами. Код по мкб 10–23.

Примерно в 90% случаев провокатором почечной колики становится . До сих пор медицине точно неизвестно, почему в парных органах образуются песок и камни. Поражение может обнаруживаться как справа, так и слева. У 15–30% диагностируют двустороннюю МКБ.

Главные факторы

Проявления почечной колики часто связаны с травмированием либо заболеванием, приводящим к сужению или сдавливанию просвета мочеточника. При этом закупорка прохода имеет различную локализацию – сам выводящий канал, мочевой пузырь, лоханка почки.

К провокаторам почечной колики относят:

Это далеко не все провокаторы почечной клики. Характерная клиническая картина развивается из-за приема сульфаниламидных препаратов, чрезмерного употребления аскорбиновой кислоты, проблем с ЖКТ, болезней Педжета и Крона. Даже барометрические перепады при вояже самолетом способны вызвать приступ.

Сопутствующие факторы

Риски развития почечной колики подразделяют на 2 типа:

• общие;
• частные.

К первой группе относят:

1. Пол. Чаще патология диагностируется среди мужчин.
2. Количество лет. Подвержены в большей степени люди возрастной категории 30–50. У детей, юношей и девушек, пожилых проблема возникает намного реже.

Ко второй:

1. Наследственность.
2. Профессию. Нередко патологию диагностируют у работников горячих цехов.
3. Климатические условия. Большей опасности подвержены люди, проживающие в северных районах и южных.
4. Активные физические нагрузки. Порой МКБ выявляют у спортсменов.
5. Недостаток жидкости в рационе, состав воды в регионе.
6. Частое употребление животных белков, соленых продуктов, копченостей, шоколада.
7. Ограниченный уровень витамина А. Вызывает слущивание эпителиальных клеток, которые и становятся ядрами кристаллов.
8. Нехватку или избыток витамина D. Это вещество влияет на способность кальция связывать в кишечнике щавелевую кислоту, которая, накапливаясь, оседает в почках и приводит к образованию оксалатов. В сутки организму необходимо 600 МЕ витамина.
9. Обезвоживание. Отмечается как на фоне малого поступления влаги, что ведет к повышению плотности урины, так и в результате интенсивного испарения через поверхность кожи.

Важно! У 55% пациентов приступы почечной колики входят в семейный анамнез.

Признаки почечной колики у мужчин и женщин

Симптомы почечной колики проявляются внезапно у, казалось бы, здорового человека. Им не предшествуют особые физические нагрузки, картина почти не зависит от внешних факторов.

Продолжительность признаков почечной колики зависит от скорости движения камня, может измеряться минутами и сутками.

Важно! Если клиническая картина наблюдается более 5 дней, последствием становятся необратимые изменения в органах.

После устранения приступа почечной коли, недомогание быстро исчезает. Моча выделяется в большом объеме, так как на протяжении этого времени происходило накопление жидкости в пораженной почке.

При беременности

Развитие почечной колики у беременной женщины на поздних сроках нередко воспринимается как начало родов. А риск патологии достаточно высок – при беременности мочекаменную болезнь диагностируют у 0,2–0,8% пациенток. При этом зачатие и развитие младенца никак не влияют на вероятность формирования конкрементов. Скорее всего, еще до этого момента начался процесс образования камней, но патология протекала латентно, без выраженной клинической картины.

Чаще признаки проявляются в III триместре:

• схваткообразная боль;
• наличие крови в моче;
• выход камня.

Симптоматика действительно схожа с родовой деятельностью и обычно диагноз МКБ ставят уже в стационаре. Надо сказать, приступ вполне способен привести к отхождению вод и преждевременному появлению младенца на свет.

Основная проблема – снять боль. Беременным запрещено использовать большинство медикаментозных препаратов, так как они приводят к негативным побочным эффектам развития плода. Противопоказано и прогревание. Поэтому лечение выполняют, стараясь свести к минимуму риски.

Обычно назначают:

1. Инъекции гидрохлорида папаверина по 2 мл 2% раствора, Ношпы, гидротартрата платифиллина 0,2% подкожно.
2. Если приступ начался дома, можно принять 2 таблетки Ависана или 20 капель Цистенала на кусочке сахара под язык – лекарства купируют почечную колику и одновременно оказывают противовоспалительное действие.

Важно! Желательно сразу вызвать неотложную помощь, так как существенно повышается риск родовых схваток и присоединения к почечной колике инфекции.

У детей

В младшем возрасте патология протекает атипично, что приводит к врачебным ошибкам. Определить проблему можно, внимательно понаблюдав за поведением ребенка.

1. Часто малыш неправильно указывает на пупок, как место локализации боли. Но порой симптом действительно проявляется по всему животу.
2. Плачет, ведет себя беспокойно, не дает притронуться к болезненному участку.
3. Присутствует жидкий стул или запор.
4. Отмечаются вздутие брюшной полости из-за скопления газов, рефлекторная рвота.

Чтобы поставить грамотный диагноз, нужно проверить наличие боли в пояснице, а также исследовать мышечный тонус, особенно если речь идет о грудном ребенке. Для этого прибегают к определению симптома Пастернацкого – кончики пальцев прикладывают к области почек и сотрясают ими ткани.

Но стоит помнить, что подобный метод помогает предположить почечную колику, а не поставить окончательный диагноз. Подтверждающий результат получают и в случае аппендицита с неправильным расположением отростка, тромбоза сосудов брыжейки, кишечной непроходимости. Поэтому необходимо тщательное обследование в условиях стационара.

Неотложная помощь купирует приступ лишь при отсутствии сомнений. Родители до ее приезда могут самостоятельно снизить болевой симптом, поместив ребенка в ванну с температурой воды 37–39 ̊С. Если эта мера не дала результата, применяют Ношпу или Баралгин. Но желательно точно знать допустимую дозировку.

При почечной колике ребёнок госпитализируется. Не исключено хирургическое лечение.

Важно! Образование камней у малышей обычно спровоцировано наследственным фактором и неграмотным питанием. Если младенец находится на грудном вскармливании, маме следует внимательно относиться к собственному рациону.

Осложнения

Если лечить своевременно, осложнения не развиваются. При запоздавшей терапии или, например, использовании медикаментов, употреблении народных средств без согласования с врачом возможен неблагоприятный исход вплоть до смертельного.

Острый приступ почечной колики опасен, так как провоцирует:

1. Обструктивный пиелонефрит – одно или двустороннее воспаление парных органов, сопровождающееся нагноением.
2. Появление стриктур в стенках мочеточника, что приводит к стойкому сужению просвета.
3. Уросепсис – токсическое поражение тканей мочевыводящей системы.
4. Нефросклероз либо атрофию почки.

Чтобы не осложнять процесс, при малейших признаках почечной колики следует обращаться к урологу либо вызывать «скорую помощь».

Диагностика

Для уточнения клинической картины пациент должен подробно описать врачу присутствующие симптомы. Кроме того, важно уточнить место работы, режим питания, вероятность аллергической реакции. Женщинам и девушкам желательно вспомнить, когда была последняя менструация – это поможет исключить внематочную беременность.

Применяют как лабораторные, так и аппаратные методы.

1. Клиническая диагностика включает анализ образцов мочи для выявления изменений в составе. Для исследования предоставляют порцию утренней урины и суточной. В первом случае определяют наличие примесей, во втором оценивают функциональность почек.
2. В жидкости могут находиться лейкоциты, эритроциты либо их разрушенные фрагменты, гной.
3. Повышается концентрация солей – оксалатов, кальция, цистеина, уратов.
4. Проверяют реакцию на кислоты и щелочи.
5. При инфекционном процессе обнаруживают патогенные бактерии.
6. Растет показатель креатинина.

Важно! Если вышел камень, желательно передать его лаборантам. Состав конкремента влияниет на схему дальнейшей терапии.

Аппаратная диагностика:

1. УЗИ – проникая в организм, ультразвуковые волны отражаются от плотных участков, позволяя увидеть особенности структуры почек, мочевого пузыря и связующего их канала, конкременты.
2. Рентгенография – помогает выявлению оксалатов и кальциевых отложений.
3. Экскреторная урография – введение контрастного раствора для определения состояния кровеносных сосудов, а также мочеточника. Благодаря этому можно визуально оценить степень сужения прохода, способность почек поддерживать необходимый уровень фильтрации и концентрации жидкости. Используется после купирования приступа, когда восстанавливается кровообращение и отток урины.
4. КТ – рекомендуется для выяснения плотности конкрементов и степени поражения мочеточника.

Программа процедур во многом зависит от предполагаемой причины патологии, может значительно расширяться. Но в первую очередь обычно проводят рентгенографию, так как в большинстве случаев у пациента с почечной коликой присутствуют кальциевые камни и оксалаты. Компьютерная томография стоит недешево, поэтому применяется при недостаточной информативности прочих методов.

Дифференциальная диагностика

Рекомендована для уточнения диагноза. У почечной колики нет признаков, характерных только для данного заболевания. Похожая клиническая картина развивается при многих патологиях ЖКТ, мочеполовой системы. С помощью лабораторных исследований предоставленных образцов крови и мочи исключают проблемы с подобной симптоматикой.

Тактика лечения мужчин и женщин

Основная задача при почечной колике – снять выраженные болезненные ощущения, нормализовать вывод жидкости, а также выяснить причину недомогания и провести ее терапию. На последнем этапе привлекают узких специалистов.

Первая помощь

Пациент может самостоятельно попытаться обезболить выход камня до приезда «неотложки».

Алгоритм доврачебной терапии:

• При каждом спазме глубоко вдыхать, сохранять спокойствие.
• Принять спазмолитик либо анальгетик – взрослому человеку разрешено проглотить 2 таблетки Дротаверина или Ношпы по 80 мг или 4 по 40 мг. Если есть возможность, лучше колоть внутримышечно растворы. Поможет растительный препарат Уролесан в капсулах, в виде сиропа или капель.
• При отсутствии перечисленных средств подойдет Нитроглицерин, размещенный под язык.
• При левосторонней колике принимают Баралгин, Парацетамол, Цитрамон, Кетанов, Ревалгин. Если боль проявилась справа, что свойственно аппендициту, такие лекарственные средства запрещены, так как обезболивание смажет симптоматику и затруднит диагностику.
• При уверенности, что дискомфорт вызван продвижением конкремента, можно приложить к болезненному участку грелку или принять горячую ванну.

Важно! Тепловые процедуры категорически запрещены при клинической картине неизвестного больному характера, так как могут привести к ухудшению состояния.

Как правило, пациентам с почечной коликой рекомендована терапия в больнице. К жизненно важным показаниям относят:

1. Тяжелые осложнения – АД ниже 100/70 мм. рт. ст, температура, превышающая 38 ̊С.
2. Двусторонняя боль.
3. Наличие только одного парного органа.
4. Пожилой возраст.
5. Отсутствие положительного эффекта при оказании первой помощи.

В этих случаях госпитализация необходима, так как врачи восстановят функцию мочевыделения, что поможет избежать необратимых изменений в структуре почек, предупредить трагичный исход.

Также в стационар отправляют больных с невыясненным характером почечной колики.

Неотложная помощь

Прибывший врач или фельдшер ставит предварительный диагноз, на основании которого вводит анальгетик или спазмолитик, учитывая возможные противопоказания. К препаратам выбора относят:

1. Баралгин М – несовместим с алкоголем и Анальгином.
2. Кеторолак – запрещен детям до 16 лет, при астме, острой язве, тяжелой почечной недостаточности.
3. Ношпа – нельзя применять при почечной недостаточности и гиперчувствительности. Используют с осторожностью при атеросклерозе коронарных артерий, открытоугольной глаукоме, гиперплазии простаты.

После оказания неотложной помощи пациенту предлагают госпитализацию. При согласии транспортируют в стационарное отделение на носилках.

Если к прибытию медицинской бригады камень вышел, человек часто отказывается от поездки в больницу. Но в первые 1–3 дня необходимы врачебный контроль за состоянием и качественный сестринский уход. Не исключена вероятность, что подвижке подвергся не один конкремент и в дальнейшем приступ почечной колики повторится.

Медикаментозная терапия в стационаре

При почечной колике лечение выполняется комплексно. Назначают лекарственные средства для снятия симптоматики:

Когда присоединяется бактериальная инфекция, присутствует гной, в программу терапии вводят антибиотики.

Средний курс 1–3 дня.

Хирургическое лечение

Операция выполняется, если консервативными методами не получается устранить закупорку мочеточника, развились тяжелые последствия основной патологии.

Показания:

• осложненная мочекаменная болезнь;
• размер камней больше 1 см;
• отсутствие эффекта после терапии.

Современные методы обеспечивают щадящее хирургическое вмешательство с минимальным риском травматизма.

1. Контактная литотрипсия – воздействие сжатым воздухом, ультразвуком, лазерным лучом на солевые отложения. Сопровождается проколом кожи либо трубка аппарата продвигается через уретру к мочеточнику.
2. Дистанционная литотрипсия – для разрушения конкрементов больше 2 см в диаметре, локализованных в верхнем либо среднем участке лоханки, применяют ультразвук. Выполняется без повреждения кожных покровов, но под общей анестезией для качественного расслабления мышечной ткани. Противопоказания: беременность, закупорка мочеточника, плотно размещенные камни, нарушение свертываемости крови.
3. Эндоскопия – в мочеточник через уретру вводят гибкий инструмент, позволяющий захватить и удалить конкремент.
4. Стентирование – в суженом просвете устанавливают металлический каркас, что позволяет расширить проход и предотвратить в дальнейшем почечную колику.
5. Чрескожная нефролитотомия – камни извлекаются через прокол. Процедура контролируется с помощью рентгеновской установки.

Открытополостная операция на почке применяется редко, так как является наиболее травматичной. Показана при гнойно-некротическом процессе, повреждении тканей органа, при наличии особо крупных конкрементов.

Если хирургическое вмешательство проходило с использованием щадящего способа, уже через 2–3 дня пациент может покинуть стационарное отделение.

Почечная колика и острая кишечная непроходимость

Нередко на фоне почечной колики развивается заворот кишок. Сопровождается сильной болью, но состояние человека относят к удовлетворительным.

Симптомы включают тошноту, не приносящую облегчения многократную рвоту, что и позволяет диагностировать кишечную непроходимость. При почечной колике чаще отмечается единственный приступ.

Для обследования применяют прослушивание зоны живота – характерны интенсивные шумы в области кишечника. При анализе мочи выявляется гематурия.

Диета

Мясо и рыбу употребляют только в отварном виде.

Показано исключить из меню:

• соль;
• сдобную выпечку;
• свежий хлеб;
• бульоны;
• копчености и колбасы;
• жирные сыры;
• жареные и вареные яйца;
• солености;
• маринады;
• консервы;
• редис, грибы, шпинат, бобовые, щавель, редьку, лук и чеснок;
• острые приправы;
• шоколад и кофе;
• жирные сорта мяса, печень, утку, мозги, почки;
• фрукты с грубой клетчаткой.

После диагностики рацион корректируют с помощью диетолога, который учтет причину и разработает оптимальную программу питания.

Например, при мочекаменной болезни показано вводить в меню больше продуктов с пищевыми волокнами, препятствующими образованию камней. Для этого достаточно ежедневно употреблять:

• 100 г хлеба из крупнозерной муки;
• 200 г картофеля;
• 70 г моркови;
• 30 г свеклы;
• 100 г груш.

Но при этом необходимо точно знать состав конкрементов. В противном случае неправильно подобранная диета способна ухудшить состояние больного.

• При уратных соединениях употребляют больше молочной продукции, соков, фруктов и овощей, снижают объем мяса, рыбы, бобовых, круп, яиц.
• При наличии оксалатов в питание вводят хлеб, приготовленный из муки грубого помола, ржаные и пшеничные отруби, пшено, перловку, овсянку и гречку, сухофрукты.
• Если выявлена фосфатурия, рацион разнообразят хлебобулочными изделиями, птицей, рыбой, мясом, кашами без молока, тыквой, медом и некрепким кофе или чаем, компотами, кондитерскими сладостями.

Различия в меню огромны и без помощи специалиста не обойтись.

Эффективные народные методы

Если нет возможности прибегнуть к медицине, терапию почечной колики выполняют дома. Существует несколько рецептов, позволяющих снизить боль.

1. Горячая ванна с добавлением листьев шалфея или березы, сушеницы, цветов липы или ромашки. Для одного сеанса достаточно 10 г растительного сырья.
2. Настой из корней стальника, листьев мяты и березы, плодов можжевельника. Смешивают компоненты в равных объемах и заваривают 1 литром кипятка 1 ст. л. сбора. Через полчаса народное средство отфильтровывают и выпивают.
3. Для размягчения вывода оксалатов и фосфорных конкрементов используют соцветия бессмертника, синего василька и черной бузины, траву будры, корни кровохлебки и листья толокнянки. Стаканом кипящей воды заливают 2 ст. л. средства и настаивают 15 минут на паровой бане. Пропускают раствор чрез сито спустя 4 часа. В теплом виде пьют 4 раза в сутки после еды по 50 мл.
4. Хороший лечебный эффект обеспечивают против уратных камней плоды барбариса в сочетании с можжевельником, корнем стальника и пастушьей сумкой. Запаривают в литре кипятка 2 ст. л. смеси и продолжают нагревать 15 минут. Сняв с плиты, выдерживают 4 часа в закрытой емкости. Принимают по 50 л четырежды в день перед пищей.

Народные рецепты помогут не болеть, если предварительно проконсультироваться с урологом о возможности их применения. Необходимо учитывать характеристики солевых отложений, риск аллергической реакции на ингредиенты, обговорить продолжительность курса. В противном случае домашняя терапия пользы не принесет.

Прогноз и профилактика

Если своевременно обратиться к медицинской помощи, прогноз почечной колики благоприятный. При затягивании диагностики и посещения врача заболевание осложняется, что увеличивает вероятность смерти в результате шока, сепсиса, отказа органов.

Можно предупредить развитие почечной колики, придерживаясь несложных рекомендаций:

1. Предрасположенность должна стать основанием для регулярных осмотров и консультаций с урологом.
2. Необходимо употреблять достаточное количество витаминов А и D. Если нет возможности пополнять их запасы с помощью натуральных продуктов, используют специальные комплексы.
3. Не помешают солнечные ванны, благодаря которым организм самостоятельно вырабатывает витамин D.
4. Не пренебрегать умеренными физическими нагрузками.
5. Пища должна содержать кальций.
6. Ежедневно нужно выпивать не меньше 2 литров жидкости.
7. Следует корректировать проблемы обмена веществ, лечить заболевания мочевыводящей системы.
8. Обязательно соблюдать принципы диетического питания, позволяющие снизить вероятность почечной колики – исключить из меню продукты, способствующие формированию камней.
9. Не подвергать организм переохлаждению.
10. Избегать травмирования в области поясницы.

Профилактики придерживаются постоянно, при необходимости меняя привычные образ жизни и режим питания.

Вопросы читателей

Естественно, что человека с предрасположенностью к почечной колике волнуют особенности самого процесса и терапии. Здесь представлена информация, позволяющая получить ответы.

Как связаны рвота и почечная колика?

Причину нужно искать в размещении нервных волокон. И почки, и органы ЖКТ получают сигналы от одной зоны. Когда продвижение камня приводит к проблеме с оттоком мочи, одновременно раздражению подвергается солнечное сплетение. Это становится провокатором приступов тошноты и рвоты, метеоризма, затруднений с отхождением каловых масс.

Почему все время кажется, что мочевой пузырь наполнен?

Такое ощущение при малом выделении урины объясняется строением нервной системы. Когда камень опускается в нижнюю часть мочеточника, рецепторы раздражаются, вызывая желание опорожниться. Симптом одновременно является и положительным, и отрицательным. В первом случае отмечают, что конкремент миновал наиболее протяженный отрезок и скоро выйдет в мочевой пузырь. Однако соединение органов узкое и камень значительной величины легко в нем застревает.

Может ли что-то спровоцировать начало почечной колики?

Как правило, приступ почечной колики начинается внезапно. Иногда ему предшествует продолжительная поездка на автомобиле, поезде, авиарейс. Возможно возникновение клинической картины на фоне приема растительных средств, призванных разрушать солевые отложения, они становятся провокаторами движения камней. Также причиной является травмирование спины, длительное воздержание от употребления жидкости, после которого пациент обильно предпочитает пить.

Можно ли перепутать почечную колику с каким-то другим заболеванием?

Похожими симптомами обладают и прочие патологии, например:

• колит кишечника;
• радикулит;
• по́чечный инфаркт;
• острый плеврит;
• аппендицит;
• перекрут кисты яичника;
• внематочная беременность.

Поэтому категорически запрещается самостоятельное лечение. Необходимо тщательное обследование, позволяющее выявить причину болей. Помогает точно установить тип заболевания дифференциальная диагностика.

Может ли камень попасть в мочевой пузырь и не выйти из него?

Такое положение вполне вероятно, когда речь идет о конкрементах значительных размеров, превышающих диаметр мочеточника, или болезнь осложнена сужением просвета, что препятствует выходу камня.

Что показывает физикальный осмотр пациента?

Для чего проводят ультразвуковое исследование

УЗИ – доступный, недорогой и достаточно информативный метод при изучении почечной колики. Позволяет обнаружить камень в мочеточнике, место его расположения, расширение почечных лоханок. Но при ожирении и повышенном метеоризме, аномалиях мочевыводящих органов ультразвуковое обследование часто не срабатывает. Поэтому предпочтение отдают комплексной аппаратной диагностике.

Зачем делают экскреторную урографию и что она показывает?

Этот метод при почечной колике признается наиболее информативным. Проходит в 3 этапа:

1. Сначала выполняют снимок с помощью рентгеновской установки.
2. Пациенту вводят контрастный раствор, который проникает в урину.
3. Повторно делают изображение.

Таким образом получают визуальное представление о размерах конкремента, локализации в почечной лоханке или мочевыводящем канале.

Имеются и противопоказания к процедуре. Это аллергическая реакция на йод, который используется для приготовления окрашивающей жидкости, и тиреотоксикоз – патология щитовидной железы.

В чем суть литокинетической терапии?

В основе этой методики использование медицинских препаратов, облегчающих выход элементов крупного размера. Применяют и нестероидные противовоспалительные средства, которые расслабляют мышечные ткани, выстилающие канал, а также спазмолитики, расширяющие просвет.

Как долго может выходить камень при литокинетической терапии?

Для вывода требуется несколько суток. Но выжидательную тактику при почечной колике прерывают, если конкремент не покинет мочеточник через 2–3 дня. Промедление опасно фиброзом закупоренного участка.

Что понимают под дистанционной литотрипсией

Так в урологии называют «золотой стандарт» терапии мочекаменной болезни. Применяется метод уже 30 лет и заключается в использовании направленного потока механических волн, которые воздействуют на солевые отложения и разрушают их. Проводится процедура под контролем рентгеновской установки либо аппарата УЗИ. По статистике, литотрипсия помогает избавиться от патологии в 95% случаев.

Если болезненные ощущения прошли, но камень не вышел, что нужно делать?

Несмотря на исчезновение признаков почечной колики, необходима терапия. Оставшийся в мочеточнике конкремент опасен, так как травмирует стенки прохода и в любой момент может сдвинуться с места. А значит, приступ почечной колики возобновится.

Кроме того, закупорка прохода приводит к накоплению урины в почке и к развитию гидронефроза, поражению паренхимы органа. Поэтому конкремент нужно удалить.

При первых признаках почечной колики необходимо звонить в «скорую помощь». Лечиться самостоятельно, не зная точной причины боли, не стоит, так как при ошибочном «диагнозе» вероятно развитие осложнений, которые потребуют продолжительной терапии. Поэтому обращение к официальной медицине является обязательным.

В статье пойдет речь про такой распространенный вид заболевания, как почечная колика, про симптомы у мужчин, и у женщин, про признаки заболевания. Рассмотрим методы лечения, способы диагностики, препараты и лекарства для облегчения боли.

Что такое почечная колика

Острые приступы боли в поясничной области называются почечными коликами. Почечная колика бывает вследствие внезапного резкого нарушения оттока из почки мочи, а также из-за нарушенного в ней кровообращения. Боли появляются из-за пере растяжения почечной лоханки, обусловленным давлением не оттекающей мочи. Больному с почечной коликой требуется неотложная помощь. В международной классификации болезней МКБ 10 код 23.

Причины

Самой основной причиной возникновения почечной колики является мочекаменная болезнь. Причины того, почему возникает, вышеуказанное заболевание по сей день, не изучены. Существует такая медицинская версия, что данный вид заболевания может возникнуть у тех людей, у которых имеется недостаток либо же наоборот большое количество витамина Д в организме. Кроме данной теории, на развитие данного патологического процесса влияет склонность организма к образованию катаракты верхних дыхательных путей, которая развивается в тех случаях, когда организм человека получает недостаточное количество молибдена и кремния в еде либо же воде.

Также еще развитие вышеуказанного заболевания может быть связано со старением организма человека и соответственно ощущение почечной колики ощущает каждый второй пенсионер. Более редко данный вид патологии встречается у детей и подростков. В группу риска попадают люди возрастной категории от 30 до 35 лет. Мужчины чаще страдают данным недугом, нежели слабы пол.

Несмотря на общие факторы риска образования мочекаменной болезни, существуют также, индивидуальные причины воздействия.

1. У определенной категории пациентов прослеживается генетическая предрасположенность к данному недугу.
2. Вышеуказанное заболевание может быть следствием вредной профессиональной деятельности, например: работа в горячих помещениях.
3. Слишком большие физические нагрузки. Как правило, в данную категорию попадают пациенты, которые профессионально занимаются определенным видом спорта.
4. Состояния организма, которые сопровождаются обезвоживанием.

Помимо всего, приступы почечной колики могут следствием того, что больной принимает несбалансированное питание и употребляет в пищу, большое количество соли, а также те продукты питания, в которых содержится много белка животного происхождения. Также стоит учитывать тот факт, что употребление в день маленького количества жидкости приведет к образованию камней.

При ощущении почечной колики, примерно в 15% случаях это может быть связано с тяжелым поражением почек, а именно:

• образование воспалительного процесса в лоханке почки;
• туберкулез почки;
• рак почки;
• серьезная травма почки.

Помимо вышесказанного причиной колики может быть сдавливание мочевыводящих путей, которые возникли при серьезных травмах малого таза, какие возникли снаружи. Диагноз, в данном случае не вызывает сильного затруднения, так как почечная колика, образовалось на фоне очень выраженного недуга.

Отдельно стоит разъяснить об очень редкой патологии под названием – опущенная почка. В данном случае приступы колики вызываются перегибом мочеточника, и характеризуются определенными особенностями. Данная патология обостряется в таких моментах:

• продолжительные пешие прогулки;
• поездка в транспорте по неровной дороге.

Ещё по теме: Ультразвук новый и эффективный способ дробления камней в почках, который нельзя упускать из виду

Вышеуказанный вид болевых ощущений значительно усиливает при движении, и начинает стихать в положении лежа.

Симптомы

Приступы колики начинаются совершенно неожиданно. Частой причиной возникновения являются физические нагрузки, но иногда приступ боли ощущается в ночное время суток при полном состоянии покоя. Ощущения боли очень сильно и бывают не постоянные, а с периодическим затиханием. Пациенты в период обострения чувствуют себя не спокойно, постоянно жалуются на сильную боль и пытаются найти положение, при котором боль станет не настолько сильной.

Чувство болевых ощущений начинается в области поясничного отдела, и распространяется в область подреберья и живота. Далее симптомы у женщин распространяются в область половых губ и на бедра. У мужчин симптомы аналогичны женской симптоматикой, только распространение боли происходит в области мошонки. Ощущение боли, как правило, сопровождается постоянными позывами к мочеиспусканию, и сильной даже режущей болью в области уретры. После того, как приступ прекратился при сдаче анализа мочи, обнаружится много лишних – эритроцитов и лейкоцитов.

Также больных возникают жалобы на такие проявления, как:

• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• головная боль;
• позывы в туалет.

Если приступ длиться долго, то после больной может ощущать:

• повышение артериального давления;
• повышение температуры тела.

Одним из важнейших симптомов является обнаружение в мочи – крови, которую можно четко увидеть. При проявлении первой симптоматики необходимо незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, для того, чтобы был назначен курс лечения.

Диагностика заболевания

Важным моментом является поставить правильный диагноз и дифференцировать почечную колику от других состояний, которые характеризируются схожими симптомами: острого аппендицита, панкреатита, тромбоза мезентериальных сосудов, холецистита, аневризмы аорты, грыжи межпозвоночного диска, внематочной беременности, межреберной невралгии и других.

Дифференциальная диагностика включает:

• пальпационное обследование (болезненна поясничная область);
• анализ мочи (выявляет сгустки крови или свежие эритроциты, соли, белок, эпителий, лейкоциты);
• рентгенография брюшной области, позволяющая исключить острую абдоминальную патологию. Также на урограммах и рентгенограммах можно выявить пневматоз кишечника;
• внутривенная урография, позволяющая выявить причину почечной колики;
• хромоцистоскопия;
• ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, для дифференциации аппендицита, а также УЗИ малого таза и брюшной полости;
• томографическое исследование (МРТ, КТ почек), позволяющее установить причину почечной колики.

Лечение заболевания

В связи с тем, что почечная колика является лишь следствием мочекаменной болезни либо же наличия солей в почках и моче, но еще без образования камней, то способ лечения заключается в том, что бы устранить болевые ощущения, а также восстановить полноценный обмен веществ в почках.

Первая помощь при болевых синдромах заключается в применении обезболивающих таблеток либо же инъекций. В редких случаях для того, что бы облегчить состояние пациента, медики принимают решение для введения наркотических препаратов, это связано с тем, что обычные медикаменты не помогают. В домашних условиях снять чувство боли можно при помощи принятия горячей ванной.

Момент излечения от мочекаменной болезни после того, как колики исчезли, зависит от того насколько нарушен обмен веществ, другими словами от того, какого вида камни. Большой момент в период терапии играет соблюдение диеты. Пациентам настоятельно рекомендуют убрать и рациона такие продукты, как:

• бобовые;
• картофель, морковь;
• молочные продукты.

Ещё по теме: Гемодиализ поддерживает функционирование неработающих почек

При определенном диагнозе – уратурии, настоятельно рекомендуют убрать из ежедневного рациона продукты питания, которые способствуют тому, что начинает образовываться кислота в моче. Пациентам с данными недугами рекомендовано включить в свой ежедневный рацион такие продукты, как: мясо, рыба, мучные продукты.

Пациентов, у которых обнаружены камни в почках, лечение производится амбулаторным путем. В случаях, когда камни в мочеточнике не способны к произвольному отхождению, больного необходимо госпитализировать. Госпитализация делится на плановую (воспалительный процесс отсутствует) и срочную (отказ работы почки, воспалительный процесс на основе камня и иные).

Также лечение, может осуществляться народными средствами.

1. Если в организме человека обнаружены камни в почках либо же в мочевом пузыре перед приемом пищи необходимо употреблять одну чайную ложку тертого хрена с сахаром либо же медом – это будет действовать, как мочегонное средство.
2. Как снять боль. Для этого, необходимо делать специальные примочки, с отваром алтея, ромашки аптечной и тысячелетника. Все предварительно необходимо прокипятить в оливковом масле.

Стоит запомнить, что лечение народными средствами не всегда может дать положительный результат, и проводить его стоит под четки наблюдением специалиста.

Показания к госпитализации

Пациент, у которого наблюдается сидром почечной колики подлежит срочной госпитализации при:

• двусторонней почечной колике;
• почечной колике при единственной почке;
• в пожилом возрасте;
• отсутствии положительных результатов после введения препаратов;
• наличии клинических признаков осложнений или тяжелом состоянии больного;
• отсутствие оптимальных условий для возможности лечения в домашних условиях.

Больные с почечной коликой транспортируются на носилках, в лежащем положении. При сомнении в диагнозе почечной колики, больные госпитализируются в приемное отделение многопрофильной больницы.

Лечение в домашних условиях

Если есть условия лечиться амбулаторно, и нет сомнений в поставленном диагнозе, почечную колику можно купировать и в домашних условиях. Больному назначается полупостельный или постельный режим, строгая диета.

Для снятия болевого синдрома рекомендуются тепловые процедуры (ванна или грелка на поясничную область). Необходимо своевременно опорожнять мочевой пузырь. Для этого желательно использовать специальную посуду, для контроля отхождений конкрементов.

Однако, следует помнить, что необходимо вызывать неотложную помощь в следующих случаях:

• при повторном приступе почечной колики;
• появлении лихорадки;
• появлении тошноты и рвоты;
• при снижении количества отделяемой мочи;
• если ухудшилось общее состояние больного.

Диета при почечной колике

Цель диеты почечной колике - улучшение функционирования почек, печени, сердечно-сосудистой системы, и нормализация обмена веществ. Диета основана на уменьшении потребления углеводов и жиров. Блюда готовят без соли.

Запрещено:

• трудноперевариваемая, тяжелая пища;
• продукты, способствующие метеоризму и действующие раздражающе на почки и печень (свежий хлеб, пирожные, изделия из теста, супы из бобовых, бульоны из мяса или рыбы, соусы, жирные сорта птицы или мяса, копчености, консервы, маринованные или консервированные овощи, редис, редька, грибы, лук, чеснок, шоколад, кофе).

Установивший причину почечной колики назначается лечебное питание, учитывая основное заболевание. Также составляя диету учитываются сопутствующие патологии (сахарный диабет, ожирение, гипертония и другие).