Общая терапия акне включает. Степени тяжести угревой болезни и специфика ее проявления. Бактерии, способствующие развитию акне

Методы терапии угревой болезни зависят от степени выраженности недуга, формы высыпаний и возраста пациента. Только после всесторонней диагностики и определения специфики заболевания дерматологом расписывается схема лечения акне. Кроме медицинских назначений в нее включается коррекция режима питания, нормализация образа жизни и прием витаминных комплексов.

Как правильно лечить акне?

Для правильного лечения угрей важно определить их вид. Прежде всего, недуг классифицируется по возрастному признаку и делится на акне вульгарис и . Первый тип свойствен и молодым людям и выражается в повышенном истечении кожного жира.

Угри взрослых обычно возникают на фоне приближающихся менструаций или , а из-за занятий бодибилдингом в сочетании с приемом стероидов.

Подбор комбинации лекарств и назначение продолжительности лечения зависит от этих факторов и может существенно различаться, но в целом, терапия акне предполагает:

• Соблюдение норм гигиены с помощью специализированных косметических средств;
• Отказ от быстрых углеводов, жирной и острой пищи;
• Добавление в рацион комплексов минералов и витаминов;
• Применение местных препаратов;
• Прием медикаментом системного воздействия;
• Поддерживающая терапия в течение нескольких месяцев.

Главное условие – неукоснительное соблюдение врачебных рекомендаций.

1 стадия

При 1 степени акне можно обойтись умыванием с помощью лечебной косметики любого бренда, производящего продукцию для кожи, подверженной угревой болезни, и применением «местных» средств.

Дерматологами выделяются 2 наиболее эффективные схемы. Первая включает Зинерит на основе эритромицина и цинка в комбинации с ретиноидами – Дифферином или Клензитом С. Способ применения:

• Нанесение точечно Зинерита на пораженные участки после пробуждения и перед сном;
• Минимальная продолжительность курса – 2 недели, максимальная – 10 недель;
• Средства на основе ретиноидов следует применять только вечером, нанося состав на кожу тонким слоем;
• Длительность лечения – 3 месяца.

При выборе такой схемы важно помнить, что Зинерит можно отменить уже через 14 дней при полном устранении воспалений, но Клензит С или Дифферин следует использовать до конца курса. Дополнительно для ускорения процесса лечения рекомендуется подключить Crystaline.

Схема №2, которая действенна при лечении акне первой степени, предполагает применение геля или крема Скинорен в сочетании с теми же ретиноидами. Инструкция:

• Скинорен нужно наносить на угревые высыпания дважды в день;
• Терапия длится до 12 недель;
• К ретиноидам необходимо прибегнуть по окончанию лечения Скинореном также на 3 месяца.

В начале куса возможны такие симптомы, как жжение, зуд, шелушение. При слабой выраженности они проходят самостоятельно через несколько дней. Если побочные действия не исчезают, то от подобной схемы лечения следует отказаться.

Средняя степень тяжести

Схема лечения акне средней степени тяжести включает назначение пероральных препаратов. При 2 стадии угревой болезни можно выбрать несколько терапевтических методов, однако наиболее эффективным считается сочетание средств местного применения на основе ретиноидов и .

Наружные препараты – Дифферин для сухой кожи и Клензит-гель для жирной. Их основное назначение:

• Борьба с имеющимися высыпаниями;
• Предупреждение появления новых прыщей;
• Устранение активности бактерий;
• Нормализация выработки секрета желез;
• Уменьшение объема воспалений.

Способ применения:

• Средство нужно наносить точечно на пораженные места, препарат может вызывать сильное раздражение здоровых участков кожи;
• Необходимо применять крем или гель вечером, через 15 минут после умывания;
• Важно мыть руки перед использованием;
• Прежде чем укладываться спать, следует дождаться полного впитывания состава;
• Курс лечения длится до полугода.

Если воспалительный процесс затронул обширные участки кожи, то ретиноиды рекомендуется заменить на антибактериальный Базирон. Его важно наносить на кожные покровы следующим образом:

• Дважды в день;
• Утром точечно, а вечером полностью на пораженную акне область;
• Лечиться следует не меньше 12 недель.

Для лечения внутрь назначают антибиотики из разряда тетрациклиновых, среди которых наиболее безопасным для организма считается . Он воздействует на организм изнутри, системно уничтожая патогенные микроорганизмы. Суточная дозировка и продолжительность терапии назначается дерматологом. Очень хорошо себя зарекомендовало параллельное описанной схеме использование инновационной разработки Aknelocin.

3 степень

Универсальная схема лечения акне 3 стадии отсутствует. Заболеванию в этой стадии свойственна вариативная симптоматика, поэтому каждый препарат подбирается строго индивидуально. Общие принципы лечения заключаются в сочетании антибиотиков с наружными средствами антибактериального воздействия или на основе ретиноидов, а также пероксида бензоила.

Среди антибиотиков от угревой болезни третьей степени, оптимальны препараты тетрациклинового ряда и линкозамиды. Самые эффективные:

• Юнидокс;
• Клиндамицин;
• Линкомицин.

Длительность терапевтического курса и дозировки назначаются врачом. Важно во время терапии всерьез относиться к назначениям и не прерывать прием тех или иных препаратов. В тех случаях, когда антибиокотерапия не дает результатов, прибегают к системным ретиноидам. Роаккутан и Акнекутан – таблетки, высоко себя зарекомендовавшие, однако, их воздействие на угревую болезнь сочетается с внушительным списком побочных эффектов.

Кроме пероральных таблеток обязательно выписываются мази и гели для наружной обработки воспаленных зон кожного покрова. В зависимости от характера высыпаний и протекания болезни могут быть назначены средства на основе азелаиновой кислоты, антибиотиков, пероксида бензоила либо же ретиноидов. По мнению дерматологов, наибольшего эффекта можно добиться, применяя комбинированные кремы и мази, содержащие в составе несколько активных веществ из разных групп.

4 стадия

При 4 стадии акне протекает тяжелее всего. Для получения индивидуальной схемы лечения, пациенту необходимо пройти полную диагностику для выявления причин, вызвавших болезнь. В тех случаях, когда акне – следствие соматических патологий органов и систем организма одновременно назначается лечебный курс от основного недуга.

Избавление от угревых высыпаний четвертой стадии включает в себя комплекс мер:

• Соблюдение гигиенических норм и правил;
• Для женщин полный отказ от декоративной косметики;
• Системное медикаментозное лечение;
• Применение аппаратных технологий.

Тяжелая стадия акне лечится только ретиноидами – Акнекутаном, Роаккутаном и аналогами. Препараты отличаются обширным перечнем противопоказаний и побочных эффектов, поэтому эффективная терапия возможна только под надзором врача дерматолога, подбирающего индивидуальную дозировку и определяющего продолжительность курса. Для ускорения выздоровления можно применять аппаратные способы избавления от акне, в большинстве своем это .

От чего зависит «успех»?

Акне, даже в самой сложной форме, успешно лечится при соблюдении ряда рекомендаций:

• Коррекция рациона питания;
• Обязательный прием витаминов А и Е;
• Использование средств гигиены, специально разработанных для кожи, склонной к угрям;
• Нормализация режима дня и достаточный сон;
• Избегание факторов .

И самое основное – полное соблюдение схемы и врачебных предписаний, норм и дозировок лекарств. В этом случае следует только запастись терпением, и спустя несколько месяцев (вплоть до года) прыщи будут полностью устранены.

Заболевание сальных желез, характеризующееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов, называется акне (acne ), или угревой болезнью. Многообразие причин возникновения и клинических проявлений акне, его частая встречаемость в разном возрасте, вызываемые косметические проблемы делают это заболевание актуальным для многих медицинских специалистов. Основными элементами при акне являются пустулезные и папулезные угри, комедоны, узловые образования и кистозные полости. В эффективном лечении акне большую роль играет индивидуальный и комплексный подход.

Общие сведения

Заболевание сальных желез, характеризующееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов, называется акне (acne), или угревой болезнью . Многообразие причин возникновения и клинических проявлений акне, его частая встречаемость в разном возрасте, вызываемые косметические проблемы делают это заболевание актуальным для многих медицинских специалистов.

Понятие «угревая болезнь» отражает причинно-следственную зависимость кожных проявлений от общего состояния организма. В возникновении акне большую роль играют инфекции, нарушения в генетическом, эндокринном и иммунном аппарате, пищеварительные и нервно-психические расстройства.

Угревая сыпь встречается практически в любом возрасте: от периода новорожденности до старости. Раньше акне считалось сугубо подростковой проблемой, однако в течение последних десятилетий участились случаи акне у пациентов 25-35 лет. Наиболее часто встречающейся формой акне являются юношеские угри, наблюдаемые у пациентов 12-24 лет почти в 90% случаев. Угревая сыпь приносит немало переживаний по поводу своей внешности людям любого пола и возраста.

Признаки акне

Высыпные элементы при акне представлены закрытыми и открытыми комедонами , папулезными и пустулезными угрями, узловыми и кистозными образованиями. Закрытые комедоны представляют собой невоспалительные узелковые образования белого цвета, не имеющие выхода на поверхность кожи. Дальнейшее накопление в порах секрета сальной железы, клеток эпителия, пигмента, пыли приводит к образованию открытых комедонов, имеющих черную, выступающую над поверхностью кожи, верхушку. Типичные места локализации комедонов – кожа лба и подбородка.

Дальнейшее присоединение к уже имеющейся закупорке волосяного фолликула воспалительного процесса приводит к развитию папуло-пустулезных угрей , а в тяжелых формах – кистозных полостей, флегмонозных и некротических угревых элементов. Папулезные угри (лат. «papula» - узелок, прыщ) – возвышение, плотный бугорок над кожей размером до горошины красновато-синюшного цвета. Множественные папулы придают неровный вид коже. Папулы могут подвергаться обратному развитию или дальнейшему переходу в пустулы. Пустулезные угри (лат. «pustulа» - гнойничок) – болезненный пузырек с гнойным содержимым более мягкой, чем папула, консистенции. Небольшие, до 5 мм в диаметре, пустулы обычно заживают бесследно, после крупных пустул часто остаются рубцовые дефекты .

Дальнейшее развитие воспалительных элементов акне может привести к появлению узлов и кистозных полостей. Узлы представляют собой крупные инфильтраты (диаметром более 5 мм), расположенные в дерме и подкожно-жировой клетчатке. При обратном развитии узлы распадаются, изъязвляются и заживают рубцом. Кисты – это полостные образования, заполненные гноем, багрово-синюшного цвета. Заживление кист также происходит с образованием рубца.

Механизм развития акне

Механизм возникновения акне обусловлен взаимным действием 4 факторов:

1. Чрезмерное повышение секреции сальных желез. Гиперсекреция кожного сала ведет к снижению его бактерицидных свойств и изменению консистенции. Секрет сальных желез становится плотным, образуя пробки в протоках и перекрывая их. Часто наблюдается в период бурного полового созревания у подростков и в последнюю неделю менструального цикла у женщин.
2. Фолликулярный гиперкератоз . В основе развития фолликулярного гиперкератоза лежит нарушение нормального процесса постоянного обновления клеток волосяных фолликулов. Утолщение поверхностного рогового слоя волосяных фолликулов наряду с сальными пробками создает дополнительное препятствие для оттока секрета сальных желез.
3. Размножение пропионовых бактерий акне (Propionibacterium acnes). Микроорганизмы, в большом количестве живущие на коже здоровых людей, при определенных условиях способны вызывать развитие острых воспалительных реакций. Сально-роговые пробки волосяных фолликулов являются благоприятной средой для их усиленного размножения и активной жизнедеятельности. Ведущая роль в появлении акне принадлежит пропионовым бактериям акне.
4. Воспаление. Активное размножение пропионовых бактерий акне ведет к ответной реакции тканей и развитию в них воспаления.

Эндогенные причины акне

В основе появления угревой сыпи лежит нарушение функции сальных желез – гиперсекреция кожного сала. Это происходит под влиянием ряда внутренних и внешних причин, создающих благоприятную почву для развития акне.

Тестостерон и акне

Одна из самых распространенных причин угревой сыпи в подростковом периоде – гормональная перестройка организма. Активный выброс стероидных гормонов, в особенности андрогенов – мужских половых гормонов, и у девушек и у юношей вызывает усиленную секрецию сальных желез. Кожное сало меняет свои свойства, превращаясь из жидкого в плотное и вязкое.

Особенности гормонального фона и кожных реакций могут передаваться по наследству. Поэтому вероятность возникновения подростковых угрей у молодых людей, родители которых страдали акне, гораздо выше, чем у их сверстников с неотягощенной наследственностью.

Предменструальные акне

Уровень стероидных гормонов у женщин колеблется в течение менструального цикла и повышается в его заключительную фазу. С этим обстоятельством связано появление угревых высыпаний приблизительно за неделю до менструации у 70% женщин. Даже те, кто не страдает от акне, часто отмечают появление единичных прыщей на подбородке накануне месячных.

«Гормональные» прыщи

Появление прыщей и угрей в подростковом периоде физиологически обусловлено. Однако, если прыщи сохраняются в зрелом возрасте, то это серьезный сигнал задуматься о своем здоровье. Обычно наличие таких прыщей свидетельствует о нарушениях выработки половых гормонов.

У женщин, так называемые, гормональные прыщи могут быть вызваны поликистозом яичников , беременностью или абортом , т. е состояниями, связанными с резкими изменениями гормонального фона.

Хирургические манипуляции не имеют широкого применения в лечении акне, т. к. приводит к образованию грубых рубцов. В лечении абсцедирующих форм акне возможно обкалывание гнойных очагов кортикостероидными препаратами.

Из опыта комплексного лечения акне

Как показывает практика, наилучший результат дает комплексный подход в лечении акне. Поскольку ранее уже отмечалось, что проблему акне призваны решать в содружестве врачи многих специальностей, наблюдаемым пациентам с угревой болезнью необходимо было пройти комплексное обследование у дерматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога. Выбор методов и длительность курса лечения определялся степенью выраженности и тяжестью протекания акне с учетом индивидуальных характеристик.

В среднем курс лечения акне составил 7-8 месяцев. На первом этапе он включал в себя наружное лечение азелаиновой кислотой и гелем с метронидазолом, а также прием доксициклина. Дополнительно назначались криомассаж и дарсонвализация. Через месяц курсом был проведен химический пилинг с фруктовыми кислотами в постепенно возрастающих дозах. Параллельно велась коррекция выявленных нарушений в эндокринной, половой, пищеварительной системах. Через месяц промежуточная оценка эффективности лечения акне показала стабильную тенденцию к улучшению: исчезновение пустулезных высыпаний отмечалось в 89%, сокращение количества комедонов – у 71,2% пациентов, уменьшился процесс салоотделения. В дальнейшем наблюдалась стойкая ремиссия.

Прогноз лечения акне

При прогнозировании отдаленных результатов акне следует учитывать следующие моменты:

• Акне является хроническим, трудноизлечимым заболеванием, т. к. наследственная предрасположенность или провоцирующие факторы могут вызвать новое обострение, даже в том случае, если заболевание не возобновлялось в течение нескольких лет. Однако, зная причины, провоцирующие новую волну угревых высыпаний, можно четко контролировать и быстро снимать обострения акне, не допускать развития грубых рубцовых изменений кожи (постакне) и формирования стойких косметологических дефектов.
• Если заболевание уже возникло, то изменения в коже носят необратимый характер, и нельзя будет добиться ее прежнего идеального состояния.
• Полноценный курс лечения акне – это длительный процесс, занимающий от 4 месяцев и более.
• Лечение акне может протекать с обострениями процесса, особенно в первые месяцы, когда идет подавление механизмов развития заболевания.
• Необходимо проведение полного курса лечения акне, без перерывов, даже если наступило заметное улучшение. Недолеченное акне в любой момент может заявить о себе новым обострением.

Несмотря на то, что акне взрослых является тем заболеванием, которое будет сопровождать вас всю жизнь, не стоит впадать в отчаяние. Современный выбор методик и препаратов наружного и системного применения позволяют значительно облегчить течение акне, провести своевременную профилактику его обострений, избежать серьезных осложнений и деструктивных изменений кожи. Сегодня лечение акне проводится на всех стадиях развития заболевания, позволяя добиться хороших косметических результатов и длительной ремиссии.

Основные симптомы:

• Блеск кожи
• Выраженная сальность кожи
• Гнойнички на коже
• Повышенная сальность волос
• Появление узелков на коже
• Прыщи на коже
• Черные точки на коже

Угрями или акне называют воспалительные процессы сальных желез, появляющиеся в результате их загрязнения, и сопровождающиеся повышенной выработкой кожного сала. Данные образования могут возникать у людей из различных возрастных категорий.

Угревую сыпь относят к числу самых распространённых кожных заболеваний. В любой из своих форм угри проявляются практически у 80% процентов людей, особенно в возрасте полового созревания, и доставляют огромное количество проблем юношам и девушкам. Но также угревое высыпание может возникнуть у людей старше 25-ти летнего возраста (чаще всего наблюдается при нарушении обмена веществ). При беременности наблюдается из-за гормональных сбоев в женском организме.

Наиболее распространёнными зонами высыпания является лицо, спина и грудь. Стоит отметить, что если в воспалённую железу попадёт инфекция, то она превращается в гнойник. После заживления такого патологического образования может остаться небольшой рубец. Лечение угревой сыпи возможно только под присмотром врачей и косметологов.

До своего полного созревания прыщи проходят несколько стадий роста. Сначала на коже появляются небольшие неровности — это маленькие сальные пробки. Далее жир, содержащийся в этих пробках, проходит процесс окисления и на лицах подростков и взрослых людей появляются чёрные точки.

Этиология

Врачи разделяют высыпания на два типа (в зависимости от причины, спровоцировавшей появление угревой сыпи):

• угри, проявляющиеся вследствие нарушения внутренних процессов организма;
• угри, которые являются реакцией на внешний раздражитель.

Причиной возникновения первой группы угрей становятся гормональные изменения в организме подростков. Немаловажную роль играет наследственность. У людей в зрелом возрасте также могут наблюдаться высыпания. В таких случаях это обусловлено наличием хронических заболеваний или инфекций. Отдельным случаем стоит рассматривать возникновение угрей у женщин во время беременности.

Вторая группа появляется при:

• попадании на кожу таких веществ, как масла или смазки. Спровоцировать проявление угревой сыпи могут средства, в составе которых присутствует дёготь;
• неумелом пользовании косметическими средствами, которые содержат различные жиры;
• продолжительном натирании, давлении одежды или белья о кожу, что вызывает засорение эпидермиса;
• приёме спортсменами стероидов;
• употреблении женщинами гормональных контрацептивных средств;
• стрессах;
• повышенном потоотделении;
• угри могут проявляться в виде побочного эффекта от приёма некоторых фармацевтических препаратов;
• неправильном уходе за кожей лица.

Разновидности

Помимо обыкновенного типа угревых прыщей, у подростков и взрослых можно встретить шаровидные угри. Располагаются они глубже под кожей, чем обычные. В таком случае выйти гною наружу довольно проблематично, из-за чего инфекция может перекинуться на глубжележащие ткани. Такие угри имеют тенденцию слияния друг с другом.

Но наиболее распространёнными видами угревой сыпи являются:

• закрытые. Имеют вид бугорка белого цвета. Характерная черта — на поверхности кожи пробки не видны. Такая угревая сыпь чаще всего встречается на лице;
• открытые. Имеют тёмный цвет, отчего очень хорошо видны пробки внутри пор. Многие уверенны, что такой цвет они приобретают из-за задержки на лице частичек пыли или грязи, но это совсем не так. Врачи объясняют этот эффект пигментацией кожи. Наиболее распространяется такая угревая сыпь на спине;
• гнойник. Представляет собой осложнённую форму обычного акне.

Угревая сыпь на лице или спине не имеет ярко выраженных симптомов. Наиболее распространено появление угрей у людей подросткового возраста и у женщин во время беременности. Чаще всего поражаются зоны лба, носа и подбородка. Проявляются угри в период половой зрелости, так как именно в это время повышается продукция кожного сала. Способствовать формированию угрей может увеличение количества в организме мужского полового гормона.

Угревое воспаление, после полного созревания, не несёт никаких осложнений. Единственным напоминанием об угрях могут быть пятна на лице или небольшие рубцы. Но и этого можно избежать, если обратиться за помощью к косметологам, которые проведут профессиональную процедуру очистки лица или других зон. Стоит воздержаться от лазерной терапии во время беременности.

Диагностика

Акне у подростков диагностируется при помощи физикального обследования. Учитывается информация об:

• образе жизни;
• самостоятельном уходе за кожей;
• месте в жизни диет и лекарственных препаратов.

В большинстве случаев не предусматривается. Но сделать его необходимо, когда у специалистов есть подозрение на гормональное нарушение в организме (не учитывается только во время беременности).

При физикальном обследовании идёт осмотр кожи лица, шеи, плеч, спины и других участков с угревой сыпью. Для этого используют специальное освещение и средства для исследования той или иной зоны, чтобы детально разглядеть:

• полную площадь кожи, поражённой высыпанием;
• глубину поражения;
• возможные воспалительные процессы;
• изменения цвета кожи.

Лечение

Выведение прыщей у подростков и лечение угревой сыпи у женщин и мужчин в зрелом возрасте заключается в сокращении количества выработки подкожного сала, удалении омертвелых клеток кожи и уничтожении бактерий с помощью медицинских средств. В любом случае способ лечения зависит от тяжести заболевания и площади воспалённой кожи.

Средства и способы лечения назначаются в зависимости от тяжести высыпаний. Существует 3 степени:

• начальная — закрытые или открытые угри, без воспалительного процесса. Количество в зоне поражения не должно превышать десяти элементов;
• средняя — диагностируется тогда, когда на зоне поражения присутствует до 40 прыщей;
• тяжёлая - наблюдается более 50 угревых пятен на коже лица, гриди или спины. Зачастую угри при тяжёлой степени содержат гной.

Самая лёгкая степень высыпания лечится с помощью косметических средств - кремов, гелей, мазей или лосьонов. Люди в подростковом возрасте проводят лечение угревой сыпи под присмотром родителей.

Средняя и тяжёлая форма лечатся не только средствами для наружного применения, но приёмом препаратов внутрь. В некоторых случаях применяют в лечении антибиотики, а при гормональных нарушениях - гормоны. Такая терапия проводится только под присмотром врачей и косметологов.

Советы по лечению акне при беременности, направлены на общее улучшение состояния кожи. Женщинам нужно:

• пить много жидкости, но только негазированные напитки;
• употреблять в пищу свежие фрукты и овощи;
• исключить из рациона майонез.

Существуют народные средства избавления от угревой сыпи на лице, груди и спине, но они практически не несут положительного эффекта. Как избавиться от угревой сыпи знают только высококвалифицированные врачи. Женщинам во время беременности не стоит заниматься лечением угревой сыпи самостоятельно. Применение любых фармацевтических и народных средств должно быть согласовано со своим лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство проводится крайне редко. Оно показано при осложнённой форме угрей, когда образования перерастают в кисту. В целом подростковая сыпь очень хорошо поддаётся лечению. В большинстве случаев удаётся достигнуть полного исчезновения воспалений, предотвратить образование новых прыщей.

Профилактика

Средства профилактики угревой сыпи для подростков, взрослых мужчин, женщин (и в период беременности) включает в себя:

• регулярный и бережный уход за кожей;
• применение только качественной косметики;
• нужно следить за качеством употребляемой пищи;
• придерживаться здорового образа жизни;
• исключать воздействие сильных стрессов на организм;
• минимизировать общение с малоприятными людьми;
• следить за гормональным фоном;
• при малейших симптомах обращаться за помощью к врачу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

О повреждающем действии солнечных лучей написано много, но пациенты и даже некоторые специалисты до сих пор уверены в их пользе. Некоторые люди с наступлением лета замечают улучшение состояния кожи, хотя большинство отмечает обострение воспалительных проявлений на лице. Первые еще не яркие солнечные лучи подавляют функцию сальных желез и стимулируют отшелушивание кожи. Видимая часть солнечного спектра обладает бактерицидным действием, а инфракрасное излучение стимулирует микроциркуляцию крови. Загар делает пятна постакне заметными.

Несмотря на реальное или мнимое улучшение в начале лета, для всех страдающих акне солнце не друг, а враг.Хорошее состояние кожи быстро сменяется обострением после возвращения с южных пляжей. Эти проблемы связаны не с плохой городской экологией, а с угнетением иммунитета из-за длительного пребывания на солнце.

Солнечные лучи, действуя на клетки эпидермиса, создают выраженный иммуноподавляющий эффект: ускоренное высвобождение поддерживающих воспаление веществ нарушает баланс деления клеток и усиливает шелушение кожи. Жара повышает выработку вязкого кожного сала, а эпидермис при этом иссушается и создает дополнительное препятствие выведению кожных выделений наружу. Таким образом возникает благоприятная среда для развития бактерий, а инфракрасные лучи ускоряют кровоснабжение и распространяют воспаление.

Профилактика акне - это не только защита кожи от прямых солнечных лучей, но и противодействие другим факторам, снижающим ее барьерные функции.

Какие правила нужно соблюдать, чтобы защитить кожу?

• использовать легкие солнцезащитные кремы;
• смывать соленую воду после купания в море (так уменьшается обезвоживание кожи и нарушение липидной мантии);
• не применять декоративной косметики в летнюю жару;
• ограничить пребывание на солнце в период проведения системной терапии акне.

В летний период необходимо внести сезонные изменения в индивидуальную программу ухода за кожей: подобрать солнцезащитную косметику, включить дополнительное очищение и антисептическую защиту кожи, обеспечить адекватное увлажнение.

Как купировать обострение акне?

При обострении акне и появлении новых воспалительных элементов наиболее эффективны процедуры, успокаивающие раздражение и поддерживающие иммунные резервы кожи. Чистка в период обострения строго запрещена: она провоцирует распространение и обострение инфекции. Для снятия обострения угревой болезни наиболее эффективны фотодинамическая терапия, ЭЛОС-лечение акне, озонотерапия и криомассаж.

Как вернуть чистую кожу?

Одно из самых уродующих кожу заболеваний - угревая болезнь.

Причем уродует кожу как она сама, так и ее последствия. Это и рытвины после угрей, и синюшные пятна, и рубцы.

Самый распространенный миф об угревой болезни - то, что она возникает лишь у мелочи пузатой, то бишь подростков.

Есть еще один миф - то, что угревая болезнь в один прекрасный день возьмет и пройдет. Нужно, мол, просто подождать и вырасти.

А еще нужно протирать лицо подсушивающими лосьонами, отшелушивать кожу скрабами, и лечить желудок. Ведь все проблемы кожи - из-за внутренностей. Пардон, из-за проблем внутренностей.

И что нужно обязательно придерживаться определенной диеты (исключающей не только все радости жизни, но вообще выходящей за грань разумного и полезного).

Нет, желудок, если он с проблемами, безусловно, лечить надо. Вот только надеяться, что от этого прыщи возьмут и покинут насиженное место, бессмысленно.

Прежде всего, угревая болезнь - это хроническое заболевание . Как гипертония, как язва.

Технически, сказать, что ее вылечили, мы, пожалуй, не можем. Мы можем ввести вас в ремиссию и постараться, чтобы эта ремиссия длилась как можно дольше.

Существует несколько степеней тяжести угревой болезни. Упростим их до трех.

Легкая степень.

Вас беспокоят комедоны (черные точки) и несколько папул (эт такие небольшие воспаленные узелки. Они возвышаются над кожей, чаще имеют интенсивный розовый оттенок, не имеют внутри гноя).

Средняя степень.

Вас уже достали комедоны, папулы - предел ваших мечтаний потому, что появились пустулы (гнойнички). И их много. И они болят. И воспалительная реакция уже задолбала.

Тяжелая степень .

Множество папул, пустул, кист, узлов. Все они могут сливаться друг с другом, образуя огромные гнойные угри, а мордаха превращается в красный воспаленный покрытый рытвинами и рубцами…ммм… даже аналогию подобрать затрудняюсь… помидор, что ли…

Вы уже определили свою?

Отчего же возникают прыщи на наших милых мордашках?

Существует лишь одна причина - гормональная.

Забудьте вы про неправильное питание, неправильные мысли и карму. Съеденный гамбургер не вылезет своими жирами у вас на лице. Жир пищи и сало кожи - ну совершенно разные вещи, поймите, наконец!

Со всеми подобными бреднями можно смело отправляться на форумы - там им:

1. поверят,
2. поддержат,
3. дадут совет про уникальные чудодейственные свойства выпитого натощак льняного масла.

Итак, жирная пища обязательно даст вам пинка, но не коже лица.

На коже лица пляшут наши гормоны. А именно мужские половые гормоны - андрогены.

Проще говоря, существуют две причины гормонального дисбаланса в организме:

• · Истинный дисбаланс , когда у вас действительно повышен уровень андрогенов.
• · Так называемый, ложный , когда количество андрогенов в вашей крови в пределах нормы. Но! Ваши личные конкретные клетки сальных желез имеют повышенную чувствительность к андрогенам, и проявляют себя активно даже на нормальный уровень андрогенов. Этот «дисбаланс» еще называют наследственным.

Таким образом, нет у вас гормонального дисбаланса - страдать от ваших чипсов и пива будет лишь ЖКТ, а никак не кожа. Есть у вас истинный или ложный дисбаланс - да хоть не ешьте совсем, хоть работать перестаньте во избежание стрессов. Прыщи все равно появляться будут. Возможно, не так часто и не в таких количествах. Но будут.

Как образуется прыщ, он же угрь?

На самом деле все просто.

Ваша сальная железа ненормальна. Да-да.

Она слишком любит андрогены. Андрогены влияют на сало, которое она производит.

Из-за взаимной любви между железой и андрогеном, железа рожает сало некачественное и в стахановских количествах. Оно более вязкое, более плотное, чем должно быть в норме.

Сало из железы идет по выводному протоку и выходит наружу из поры. Мы все видим эти поры у себя на лице. Это в норме оно выходит. Но если сало плотное и вязкое, оно остается внутри.

К нему присоединяются частички слущенного эпителия. Особенно, если имеется гиперкератоз - наслоения рогового слоя эпителия кожи, той же гормональной природы.

Вот пора закупорена. С одной стороны гиперкератозом, с другой - вязким и плотным салом. Это еще не прыщ. Это - комедон или черная точка. Бога ради, не надо триста раз в день мыть лицо, пытаясь от них избавиться. Черные точки - это не грязь. Это всего лишь окислившееся сало. И ваши поползновения довести кожу до отчаянного скрипа лишь удалят всю жировую мантию кожу, оставив ее (кожу) на съедение вполне себе безобидным по идее бактериям.

Итак, у нас есть комедон или закупоренная сальная железа. В нее не поступает кислород.

В этой замечательной среде начинают радостно размножаться пропионовые бактерии акне, которые в норме живут в устьях волосяных фолликулов и сальных желез.

В ответ идет воспалительная реакция кожи. К этому скопищу бактерий подходят лейкоциты и макрофаги. В результате их бурного противостояния с чужеродными завоевателями образуется гной. Далее он прорывается сквозь закрытые ворота поры.

Пора расширяется. Воспаление стихает.

Но! Гноем и воспалением уже нанесен ущерб дерме кожи. Уже есть ее дефект. Вот так образуются рытвины или постакне, как мы их профессионально обзываем.

Если дефект не слишком большой, гнойный гость располагался не слишком глубоко и не слишком долго, постакне может полностью заместиться соединительной тканью. Эта ткань будет образовываться из хлынувшей в полость бывшего прыща крови. В этом случае на месте прыща возникнет винное пятно этакой синюшной окраски. Пятно может пройти, может остаться с вами надолго.

Теперь, зная настоящую причину образования угрей, мы можем рассмотреть частные случаи.

1. Угри в подростковом периоде.

Образуются все по тем же гормональным причинам. Гормональный взрыв - и как следствие прыщи.

Да, как только вихрь охреневших от безнаказанности гормонов схлынет, угревая пройдет. Как у мальчиков, так и у девочек.

Как насчет рубцов и рытвин, которые она оставит о себе на память? Сами по себе никуда не исчезнут, зуб даю.

Поэтому ждать, когда прыщи пройдут сами собой - означает ждать, когда ваша кожа превратится в подобие лунной поверхности. Красота неописучая.

2. Угри начинаются в подростковом периоде, но с течением времени не проходят.

Наиболее вероятная причина - наследственный или ложный дисбаланс. Сами по себе не пройдут. Опять же ни у того, ни у другого пола.

Конечно, ваши прыщи не помешают вам сделать карьеру, встретить свою пару и нарожать малявок. А вдруг?

3. Угревая болезнь взяла и возникла лет этак в тридцать.

Это - наиболее вероятный симптом истинного дисбаланса. Когда имеет место настоящее повышение андрогенов. Чаще всего связан с поликлистозом яичников или с нарушением в работе надпочечников. Это у женщин.

У мужчин - сотня самых разнообразных причин, но в основном это сотня различных опухолей. Да, опухоли могут продуцировать гормоны. И при этом находиться в самых разных местах. Поэтому появление угревой болезни среди бела дня в достаточно зрелом возрасте - причина бить во все колокола.

4. Угревой болезни как таковой нет, но… практически все женщины знакомы с так называемыми «праздничными» прыщами.

В определенный период цикла они нагло вылазят изо всех щелей на вполне себе чистую мордашку.

Все дело в том, что перед менструацией уровень андрогенов относительно эстрогенов несколько повышается. Что и проявляется вот таким вот чертовски неудобным способом. Наравне с отеками, нагрубанием молочных желез и раздражительностью. Классика пмс.

Из вменяемых средств - гомеопатия вроде Мастодинона и антиандрогенные противозачаточные (Ярина, Диане 35). Так что, коли нет противопоказаний, то это ваш выход из пмс-положени

Так что делать и куда бежать, если прыщи мешают жить?

Тактика тут несколько разная для мальчиков и девочек. В силу того, что для мальчиков андрогены - это основные половые гормоны.

И заставить их снижать уровень тестостерона - все равно, что тихо и печально кастрировать бедняжек. Но зачем тогда они нам будут нужны. Гвозди забивать и розетки чинить я и сама умею.

Можно сходить на консультацию к дерматологу или врачу-косметологу. Если врач обучался в этом веке (хоть получал основное образование, хоть усовершенствование), то он уже не будет рассказывать про антибиотики и чистку желудка. Он уже будет знать о причине возникновения угрей.

Сей доктор обязательно назначит вам исследование на гормональный статус. Если же анализ покажет, что ваши андрогены действительно повышены, то назначит дополнительное обследование и лечение (помним про поликистоз, кстати, очень часто являющийся причиной и бесплодия).

Если же окажется, что уровень мужских гормонов у вас в норме (ложный дисбаланс), то назначит противозачаточные таблетки с антиандрогенным действием (все те же Ярина, Диане 35).

Но… проблема в том, что не всем можно их принимать. Да и степень тяжести болезни может быть разная.

Вот для этого мы с вами определяли степень тяжести. Лечение назначается в зависимости от количества и качества «прыщевых» элементов на коже.

Лечение.

Легкая степень.

Нет ничего проще, чем вылечить именно эту стадию. Тут особо даже напрягаться не надо. Отличнейшим образом подействуют обыкновенные местные средства.

Но, к сожалению, у каждого человека чувствительность к ним разная. Поэтому подобрать средство не всегда получается сразу.

1. Скинорен или азелаиновая кислота. Бывает гель 15%, бывает крем 20%. Разницы принципиальной нет, но я предпочитаю крем.

Очень нравится его текстура. Кожа когда его нанесешь, визуально кажется ровней.

Есть один момент. Поначалу может давать покраснение и зуд. Как правило, это не аллергическая реакция, а нечто вроде специфической реакции привыкания кожи. Стоит подождать, через одну-две недели обычно проходит.

Можно наносить как утром и вечером, так и один раз в день, если вы используете дополнительное средство. Может возникнуть шелушение кожи, так как Скинорен таким свойством обладает. А еще он отбеливает мордашку.

2. Базирон С (бензоил пероксид) - бывает 2.5%, 5%. 10%. Предпочитаю 5%.

Также можно использовать как два, так и один раз в день вместе с тем же Скинореном.

3. Ретиноевая мазь - 0.05% или 0.1%. наносится лишь один раз в сутки.

4. Дифферин или адапален. Гель. Также 1 раз в сутки.

5. Зинерит.

По поводу Зинерита уже много копьев пообломано. По идее он действует на сами бактерии при помощь эритромицина, который входит в состав. Но там же находятся еще и цинк и спирт. То есть кожу он сушит нещадно, а на эритромицин довольно быстро бактерии начинают плевать с высокой колокольни, и не к такому привыкали.

Поэтому использую его обычно как локальное средство для подсушивания конкретного гада.

Эти средства можно использовать по одному, но лучше в сочетаниях. Например, Базирон и Дифферин, Базирон и Скинорен, ретиноевая мазь и Базирон. Но нельзя использовать одномоментно дифферин и ретиноевую мазь.

Результат от такого лечения, как правило, наступает буквально на глазах. Но продолжать лечение требуется 3-4 месяца.

Что можно делать в клинике.

1. Ну ясен пончик, чистки. Безусловно, ручные. Забудьте вы про эти уз-чистки. Это выбивание из вас бабла и ничего более. Технически, это даже не чистки, а обыкновенный уз-пилинг.

2. Легкие фруктовые пилинги, дабы избавиться от гиперкератоза. Кроме того, освежат личико, сделают его визуально ровней.

3. Мезотерапия. Особо смысла в ней не вижу в принципе, в особенности при угревой болезни. Но у каждого врача свои тараканы.

Если же при этом лечении вы еще и начинаете принимать противозачаточные - эффект гарантирован.

Что же делать, если уже появилась средняя степень, да и тяжелая наступает на пятки?

Тут одними наружными средствами не обойтись. Назначаются системные препараты. Либо это противозачаточные с антиандрогенным действием, либо…

Я сейчас произнесу страшное слово Роаккутан.

Да, мы все его боимся.

Особенно, когда открываем инструкцию по применению из коробки. Где жирным красным шрифтом прописаны осложнения и побочные эффекты.

Да, этот препарат обладает тератогенным действием. То есть плод может получить мутации, если вы беременны.

Да, среди осложнений от его приема - токсическое поражение печени, лекарственный гепатит.

Но! Во многих публикациях как западной, так и российской медицинской прессы, уже давным-давно был сделан вывод, что для развития эффекта от Роаккутана необходимы куда меньшие дозы. По крайней мере, для лечения средней степени тяжести их хватает.

Лечение микродозами (10-40 мг в неделю) Роаккутана рекомендует и Наталья Полонская, один из ведущих специалистов в РФ по угревой болезни. Безусловно, при отсутствии противопоказаний (беременность, лактация, возраст до 16 лет и недостаточность печени и почек).

Перед назначением столь серьезного препарата мы обязательно проводим исследование функций печени (анализ на ферменты печени и узи). В микродозах препарат не представляет вреда для организма, да и побочные эффекты (шелушении кожи, например) возникают намного реже.

Очень часто можно услышать: «нет, Роаккутан я принимать не буду, я его боюсь. Я принимаю витамин А».

Уважаемые, Роаккутан является метаболитом витамина А. То есть действующим веществом, в которое превращается витамин А в организме.

Разница между ними:

· Роаккутан дороже. Значительно.
· Роаккутан принимать нужно (если речь идет о микродозах) 1-2 раза в неделю. Витамин А для развития того же эффекта два-три раза в день.
· Развитие эффекта от Роаккутана идет куда как быстрей, чем от витамина А.
Поэтому, технически разницы никакой нет. Что выбрать - дело ваше.

Для чего мы принимает витамин А или Роаккутан?

А для того, чтобы сало наших сальных желез стало более жидким, текучим и его было меньше. Ну и излишнее наслоение эпителия, то бишь гиперкератоз, уменьшить.

Есть еще одно но. Препарат не назначают, если вы в ближайшее время планируете беременность. Вам придется подождать еще полгода после его отмены. Как мальчикам, так и девочкам.

Плюс исключить загар. Ультрафиолет вреден вообще, но тут особенно. Возникает реакция повышения чувствительности к солнышку. Можно получить очень серьезные ожоги.

Что мы делаем кроме приема системных средств? Ясен пончик, пользуемся дома перечисленными выше наружными средствами.

Плюс обязательно чистки в клинике. Можно делать и поверхностные фруктовые пилинги, но лучше после того как основной воспалительный процесс стихнет.

Если же Ярина вам ну вообще никак, а Роаккутан - да ни за что на свете.

Тут можно пойти обходным путем. И применить ретиноевые пилинги. То есть тот же самый витамин А, но местно. Раз в месяц, три- четыре раза. И качество сала действительно станет иным. Но придется делать это в регулярном режиме. Да и реабилитация после пилинга не самая приятная. Занимает до пяти-шести дней. Но это выход. Правда, для начала придется провести курс чисток, чтобы избавиться от всех гнойников.

Для мальчиков, к сожалению, Ярины не существует. Поэтому действуем только Роаккутаном плюс местное лечение, либо ретиноевыми пилингами.

Тяжелая степень.

Это когда трындец. И этот трындец, самое смешное, проще всего исправить. Точнее положительный результат куда наглядней)

Здесь, безусловно, приоритетным будет назначение Роаккутана для того, чтобы сало стало менее плотным. В более высоких дозах однозначно. Но!

У меня для вас интереснейшая новость) Не так давно начала работать на новом для меня лазере - КТР. Это неодимовый лазер с удвоением частоты. Надеюсь, кому-то это о чем-то говорит.

Этот лазер испускает световую волну в зеленой части спектра и используется для удаления красных сосудов. Так получилось, что лазер некогда попал в шаловливые ручки русских врачей. И теперь, помимо сосудов, используется для лечения угревой болезни.

И результаты, скажу я вам, просто головокружительные. К сожалению, не имею права вывешивать тут фото пациентов до и после. Надеюсь, что таки смогу кого-нибудь на подобное подбить. Но в любом случае, выглядеть они будут как после фотошопа.

Когда проводила такую процедуру в первый раз, не верила в действие практически совсем. Девочке со средней степенью тяжести на границе с тяжелой. Через десять дней девочка пришла на повторную процедуру.

Я попросила стереть тон с лица.

А нету тона, заявляет она. И эффекта я, мол, не вижу, продолжает.

Слава природе, я ее фотографировала до первой процедуры. Показала фото до, фото сейчас - шок в ее глазах, шок в моих мозгах.

За полтора месяца мы избавились от угревой, вошли в ремиссию. Без Роаккутана, всего лишь со Скинореном, парой фруктовых пилингов и лазером. Сама себе до сих пор не верю. Вот случаев действительно тяжелой степени пока не лечила этим волшебным аппаратом. Но коллега, врач с десятилетним стажем, лечила. Результаты подобны. Точнее бесподобны.

Поэтому, мой вам совет как врача и человека. Если вы дошли до средней степени тяжести заболевания или даже до тяжелой - ищите в вашем городе этот уникальный лазер. На сегодняшний момент это самый быстрый, дешевый и эффективный способ лечения подобной пакости.

Ну и естественно, ни одно лечение никогда не сработает без правильного ухода за кожей .

Даже если вы вошли в ремиссию. Особенно, если вы вошли в ремиссию. Ведь после того как кожа очистилась, мы прекращаем применять Скинорен с Базироном и переходим на обычные крема.

Так вот, крема массмаркета выбрасываем в мусорку, если есть возможность - сжигаем в ритуальном костре.

Практически все без исключения содержат в составе минеральные масла - настоящий геморрой для кожи. Закупоривают поры на счет раз.

Здрааавствуй, прыщ. Я, вроде как, тебя не ждала.

Пользуемся кремами аптечных дерматологических серий (La roche-posay, Avene, но не Виши), либо кремами профессиональных серий. Иначе все ваши деньги, потраченные на лечение, пойдут псу в известное место.

Умываемся исключительно средствами для умывания, никак не мылом. И не сушим кожу!!! Она лишь начнет выделять сало в удвоенном количестве в ответ на это.

Подобью итог.

Лечить угревую болезнь, на самом деле, далеко не сложно. И далеко не так дорого, как может показаться. Знаю на собственном опыте, ибо нахожусь в ремисси после средней степени тяжести.

Единственное, что требуется - найти врача, которому вы можете доверять. И следовать его рекомендациям, не выбирая самые удобные и дешевые. Следовать всем без исключения .

Считаете, что назначенное лечение не даст эффекта - меняйте врача. Это совершенно не значит, что врач плохой. Просто не нашел подхода именно к вам. А тут либо все, либо ничего. В ином случае вы просто заморочите голову врачу. Он просто не будет понимать, отчего же нет эффекта. Эффект будет лишь при вашем полном и безоговорочном взаимодействии.