Институт репродуктивной медицины. Отрасль — репродуктивная медицина Клиника вспомогательных репродуктивных технологий «Дети из пробирки»: эмбриология высокого класса
Что такое репродуктивная медицина? Для чего нужна эта отрасль медицины, которая в последние годы получила столь широкое применение и быстрое развитие?
Что такое репродуктивная медицина
Репродуктивная медицина – это направление медико-биологических знаний, которое призвано решать проблемы рождения детей, регулирования рождаемости, а также планирования семьи. Репродукция – это воспроизведение, которое является одним из сложнейших биологических феноменов, для реализации программы сохранения вида и продолжения рода.
Репродуктивная медицина синтезировала в себе достижения многих наук, таких как гинекология и андрология, биология и генетика, цитология и криобиология. В настоящее время существует несколько методов репродуктивной медицины.
К распространенным методам современной репродуктивной медицины относятся:
- Инсеминация спермой мужа (донора) – ИСМ (ИСД), которую производят в некоторых случаях эндокринного, иммунологического и мужского бесплодия. Однако при этом должна быть проходимость маточных труб, чтобы в благоприятный для зачатия день ввести сперму мужа или донора в полость матки женщине.
- Оплодотворение в пробирке – ОИВ. Суть этого метода состоит в получении из яичников женщины зрелых яйцеклеток и оплодотворение их сперматозоидами мужа (или спермой донора). Затем полученные эмбрионы выращиваются в инкубаторе в течение 48-72 часов, чтобы впоследствии перенести (подсадить) эмбрионы в матку женщины.
- Инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ). Эту процедуру проводят при сложных (тяжелых) формах мужского бесплодия или в определенных случаях, связанных с индивидуальными особенностями репродуктивного здоровья обоих супругов. Оплодотворение яйцеклеток, которые получены у жены, достигается введением сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.
- Донорство яйцеклетки позволяет женщинам, у которых в яичниках яйцеклетка не созревает, а также при высоком риске проявления наследственных заболеваний у ребенка, выносить и родить здорового малыша. Именно поэтому яйцеклетки получают от здоровой женщины-донора.
- Суррогатное материнство позволяет женщинам, у которых по самым разным причинам удалена матка либо вынашивание беременности им противопоказано из-за тяжелых заболеваний, иметь ребенка. В этом случае используют яйцеклетки и сперму супружеской пары, но эмбрионы переносятся в полость матки здоровой женщины, которая затем является суррогатной матерью.
- Замораживание эмбрионов используют для хранения и последующего использования развивающихся эмбрионов в программе ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Когда возникает необходимость, эмбрионы размораживают и переносят в полость матки.
- Банк донорской спермы используется в случаях абсолютного мужского бесплодия либо при отсутствии полового партнера, но при желании женщины иметь ребенка.
В настоящее время женские консультации оказывают первичную помощь при бесплодии, проводят диагностику и консультации, хотя не всегда удается поставить правильный диагноз традиционными методами. Поэтому существуют специализированные клиники, в которых, благодаря использованию ультрасовременного оборудования и методик ВРТ и квалифицированных врачей, устанавливают истинную причину бесплодия.
Благодаря новейшим репродуктивным технологиям процент успешного применения репродуктивных методик достигается в 20 – 30 %, то есть каждая третья пара в итоге рождает малыша.
Специалисты института репродуктивный медицины в своей практике используют современные и высокотехнологичные методы лечения бесплодия:
I. Стандартная программа ЭКО – стимуляция яичников, трансвагинальная пункция, культивирование эмбрионов, перенос в полость матки
II. ЭКО/ИКСИ – ЭКО с оплодотворением яйцеклетки одним сперматозоидом, полученным из эякулята или яичка (PESА, TESA). При типичных формах патозооспермии осуществляется отбор лучшего сперматозоида современными методами (PESA, MEZA потенциальные сперматозоиды, IMSI) гаметы донора
III. ЭКО с использованием ооцитов донора при невозможности получения собственных ооцитов, сперматозоидов донора при отсутствии мужа или собственных сперматозоидов)
IV. Программа ЭКО с привлечением суррогатных матерей
V. ЭКО с ПГТ (преимплантационным генетическим тестированием)
VI. Сохранение биологического материала (ооциты, эмбрионы), в том числе у пациенток с онкологическим заболеванием;
VII. Хирургическое лечение бесплодия;
VIII. Ведение пациенток с осложнениями ВРТ (синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), многоплодие и др.).
IX. Консолидация со специалистами акушерского профиля для последующего ведения беременности.
Обращение директора ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
о проекте создания Института Репродуктивной медицины
Уважаемые коллеги!
Репродуктивное здоровье – область медицины, на которой традиционно сосредоточено внимание эндокринологов, акушеров-гинекологов, педиатров, неонатологов, урологов и андрологов, и которая начинает привлекать внимание врачей других специальностей. Снижение фертильности и в конечном итоге – бесплодие – распространенная проблема: среди супружеских пар каждая 7-я пара бесплодна. Снижение рождаемости в экономически развитых странах приводит к старению населения и увеличивает бремя финансовых затрат на здравоохранение.
Проблема бесплодного брака выходит далеко за рамки различных технологий восстановления фертильности. Существенная часть причин снижения фертильности формируется еще в пренатальном периоде и раннем детском возрасте и потенциально устранима при своевременных профилактических мерах. Эндокринное бесплодие неизбежно влечет за собой мощный шлейф метаболических нарушений, завершающихся тяжелыми хроническими заболеваниями эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем и органов. В старшей возрастной группе в фокусе внимания медицинской науки оказались проблемы менопаузы и новая актуальная тема – андропауза. В медицине извечная тема «мужчины и женщины» получила новое развитие.
Время летит стремительно, и ныне человечество располагает колоссальной по объему и разнообразию информацией, посвященной репродуктивному здоровью мужчин и женщин. Как и следовало ожидать, революционные изменения, произошедшие в последние десятилетия, стали следствием увеличения возможностей диагностических методов. Сегодня репродуктивная медицина должна сделать шаг от этапа простого накопления фактов к внедрению концепции доказательной медицины и фактически провести переоценку ценностей.
Реальная проблема использования мирового научного опыта в нашей стране заключается в том, что принципы доказательной медицины, широко применяемые в клинической практике терапевтами и хирургами, до настоящего времени не нашли достойного места в репродуктивной медицине. Соответственно приоритетным направлением нашей деятельности станут знакомство с мировыми тенденциями репродуктологии и оценка приемлемости нового с позиции доказательной медицины. Критериями приемлемости служат эффективность и безопасность диагностических методов, обоснованность методов лечения.
В целом мы представляем свою задачу как необходимость структурировать современные научные данные, внедрить их в практику и сделать максимально доступными широкому кругу практических врачей. Привлечение различных специалистов (эндокринологов, акушеров-гинекологов, педиатров, андрологов, генетиков, эпидемиологов, кардиологов, терапевтов и др.) позволит добиться интеграции усилий специалистов в лечении заболеваний, ассоциированных со снижением фертильности, и определить наиболее эффективную стратегию профилактики и лечения.
Создаваемый Институт Репродуктивной медицины позволит найти решение проблем любой репродуктивной проблемы и в любом возрасте – от нарушений полового развития до диагностики и лечения бесплодия или лечения климактерических расстройств.
Выражаю надежду, что преемственность оказания медицинской помощи, своевременная профилактика и коррекция репродуктивных расстройств позволит не только решать проблемы, но и в будущем эффективно их предупреждать.
Директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Академик РАН и РАМН
И.И. Дедов
Основные направления деятельности Института Репродуктивной медицины
- мониторинг развития репродуктивной системы детей и подростков
- лечение патологии пола и полового развития детей и подростков
- планирование беременности
- восстановление беременности у бесплодных пар (включая ЭКО)
- оперативная гинекология
- андрология и оперативная урология
- возрастной дефицит половых гормонов: сохранение качества жизни