Схема лечения ябж. Cхема лечения язвенной болезни. Характерные критерии диагностики

В традиционной врачебной практике схемой лечения называется сбалансированный комплекс препаратов, подобранных для борьбы с конкретным недугом. В обыденной речи подобным выражением чаще обозначаются все меры, от медикаментозных до народных.

Наш сайт рассчитан не столько на профессионалов, сколько на рядовых пациентов, поэтому мы постараемся дать наиболее широкую информацию. Вот вам описание стандартных мероприятий по борьбе с язвенной болезнью.

Принципы терапии при язве

Обычно заболевание удаётся выявить в период обострения: пока гром не грянет, больной к доктору не пойдёт. Соответственно, доктор назначает сначала усиленную терапию, а потом уже — профилактическое лечение для предупреждения рецидива.

Усиленная программа

Препараты подбираются с целью уничтожения болезнетворных бактерий (при наличии таковых и не слишком тяжёлом общем состоянии пациента) и подавления раздражающих факторов. Обычно выписывают лекарства следующих групп:

• антибактериальные препараты, антибиотики (кларитромицин, амоксициллин, метронидазол, тетрациклин, фуразолидон);
• препараты висмута, противодействующие излишней активности соляной кислоты, пепсина (викалин, субнитрат висмута);
• ингибиторы протонной помпы, корректирующие выделение желудочного сока (омепразол, ланзопразол и др.).

Чем сильнее антибактериальное средство, тем быстрее удаётся добиться результата. Однако злоупотребление антибиотиками чревато побочными проявлениями и осложнениями. Задача доктора — адекватно оценить общее состояние больного, не навредить последнему чересчур интенсивным лечением.

Обычно вначале назначается самая простая схема, а затем, при хорошей переносимости медикаментов, пациенту рекомендуют более серьёзные таблетки. Сочетание омепразола с двумя антибиотиками (например, с кларитромицином и амоксициллином) даёт быстрый результат почти всегда.

По завершению интенсивного курса обычно проводятся контрольные анализы.

Предупреждение новых обострений

Далее больной переходит на умеренную диету — избегает тех продуктов, которые ему противопоказаны. Ему часто советуют полечиться надёжными народными средствами, отварами трав, а также взять за привычку выполнение специальных гимнастических упражнений.

Ослаблять действие раздражающих факторов помогает минеральная вода (не любая, а подобранная с учётом характера заболевания!).

Лекарства предлагаются уже щадящие. Подробнее о медпрепаратах, применяемых при лечении язвы, читайте в отдельной статье нашего сайта.

Эффективность лечения язвенной болезни

К операции прибегать сейчас приходится гораздо реже, чем в прошлые десятилетия. Если прежде оперировали каждого второго язвенника, то сегодня этой процедуре подвергаются только двое больных на тысячу.

Лечение стало более эффективным благодаря успешным научным изысканиям, направленным на исследование бактерии хеликобактер пилори.

В 35% случаев профессионально подобранное медикаментозное лечение позволяет практически полностью ликвидировать симптомы мучительного недуга, в 60% ситуаций оно очень значительно удлинняет периоды ремиссии.

лечение язвы препараты при язве язва желудка

• Лечение хронического колита: обзор препаратов
• Диета при хроническом колите: что можно и что нельзя кушать
• Что такое ирригоскопия кишечника, зачем и как её делают?
• Колоноскопия: показания, подготовка, прохождение
• Что показывает копрограмма и как правильно её сдавать?

Принцип лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Организм человека – уязвимая структура, требующая постоянного ухода. К сожалению, часто люди не придают должного значения изменениям, происходящим со здоровьем. В большинстве,постепенно перерастающим в хроническую форму.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки весьма распространена. Развитие болезни приводит к неизбежному формированию дефекта ЖКТ, который превращается в постоянную помеху для нормального функционирования внутренних органов.

Людям, желающим избежать заболевания, пригодится знание о методах, которые предотвращают развитие. Для больных, старадющих от названной болезни, следует перечислить способы, указать курс лечения, приносящий пользу в профилактике приступов язвы.

Существуют ли параклинические методы и схемы лечения заболевания?

Диагностика язвы 12-перстной кишки считается проблемной задачей. Современные врачи находятся в постоянном поиске препаратов и методик, которые смогут помочь вечно растущему списку пациентов.

К сожалению, поражение двух указанных органов влечёт тяжёлое течение болезни. Люди жалуются на ряд симптомов: нестерпимые боли, вызванные перфорацией внутренних органов, обжигающий брюшную полость желудочный сок, поражённый кишечник, постоянные кровотечения. Считается, что врачи предлагают ограниченный список методик помощи в такой ситуации.

Лабораторные исследования

Часть пациентов не удовлетворена рамками проведения лечения. Они и становятся источниками сплетен, что список методов невелик. Любой образованный в медицинском плане человек сможет доказать обратное.

К примеру, популярность приобретают лабораторные исследования. Манипуляции считаются обязательными, больной проходит ряд исследований. Потребуется сдать:

• анализ крови (общего характера);
• анализ кала;
• копроцитограмма (результаты цитологического исследования кала);
• моча;
• гистологическая диагностика;
• анализ на НР.

Перечисленные процедуры проводятся под наблюдением людей, которые собирают необходимые биоматериалы, в понятной форме излагают результаты пациенту. В отдельных случаях врачи могут в самостоятельном порядке назначать дополнительные анализы. Такими, к примеру, становятся исследования на скрытую кровь в кале, процедура определения уровня гормонов в крови.

Инструментальные исследования

Среди инструментальных исследований выделяют общее изучение внутренней секреции. Желудок и двенадцати перстную кишку подвергают ряду анализов. К примеру, речь идёт о внутрижелудочной рН-метрии. Врачу требуется проведение процедуры, чтобы пронаблюдать патологический характер «поведения» организма.

Указанные органы представляют сложную систему, любое нарушение в сообщении между частями организма приведёт к образованию неполадок. Механизмы защиты и факторы агрессии вступают в «конфликт», при котором врачу потребуется немедленное вмешательство. Доктор должен руководствоваться эндоскопическими критериями стадий язвы двенадцатиперстной кишки.

Характерные критерии диагностики

При исследовании медик выделяет фазу обострения. Первой стадией промежутка становится проявление острой язвы двенадцатиперстной кишки, в процессе развития патологии наблюдаются резкие изменения в функционировании желудка и ДПК. К примеру, округлая форма нарушается, стенки выявляют неодинаковую структуру, окружающие органы напоминают отёк из-за сильного воспаления тканей. Второй стадией считается начало эпителизации. В ходе применения отдельных схем лечения ЯБ происходит сглаживание воспалительного участка и постепенная ремиссия, которая считается важным этапом исцеления.

Ремиссия

После прохождения пациентом биопсии проводится диагностика, аналогичная осуществленной в начале лечения. Большее предпочтение отдаётся рентгеновским исследованиям, носящим на этапе применения указанных схем лечения вспомогательный характер. Подобные процедуры помогут специалисту провести полную и эффективную диагностику, подтверждающую отсутствие патологий.

Лечение язвенного заболевания: поможет ли ультразвуковое исследование?

Описанных выше методик достаточно для составления правильного курса лечения конкретного пациента. Часто доктора настаивают на ультразвуковом вмешательстве – процедуры, приближающей выздоровление пациента, помогая в постановке правильного диагноза и степени развития ЯБ.

Дополнительным методом диагностики становится стационарное лечение язвенной болезни желудка, способствующее полноценному наблюдению за больным. Без установленных врачом схем лечения язвенное заболевание не отступит. Описанные выше методики выступают, скорее, вспомогательными методами лечения, усиливающими действие от принимаемых человеком препаратов.

Какие препараты назначаются в первую очередь

Для пациентов интересен список первоочередных препаратов для приобретения в аптеке. Современная медицина предлагает три главные схемы лечения, результативных для пациента.

Любое применение лекарства согласуется с наблюдающим врачом. Приведённая ниже информация служит ознакомительной перед посещением специализированного медицинского учреждения.

Схема на основе висмута

В состав первой схемы входит многокомпонентный приём препаратов:

• денол;
• флемоксин;
• кларитромицин;
• эритромицин.

Курс занимает несколько дней. Врач устанавливает определённый порядок приёма лекарственных средств, которому больной должен следовать в течение семи последующих дней. К примеру, в первый день лечат организм денолом и флемоксином. Периодичность и дозировки чётко прописаны лечащим врачом.

Схема на основе ингибиторов

Для эподобной схемы медикаментозное лечение язвенной болезни определяется препаратами:

• омпепразол;
• флемоксин;
• кларитромицин.

Ситуация с назначением аналогичная, как в описании первой схемы. Врач определяет дозировку, способ обращения с медикаментами и время приёма. Часто схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки выглядит так: омпепразол + флемоксин + кларитромицин. Иногда подобное чередование претерпевает изменения, зависящие от мнения сотрудника медицинского учреждения.

Схема на основе блокаторов гистамина

В контексте новой схемы лечения применяются прочие препараты. К примеру, врач назначает использование фамотидина, ранитидина, флемоксина.

Часто структура схемы лечения выглядит таким образом: Фа+(Ра)+Фл. Изменения остаются на усмотрение лечащего врача.

Квадротерапия

Для многих представителей старшего поколения подобный термин незнаком. Указанная терапия уже прочно обосновалась среди возможных схем лечения, предлагаемых пациенту.

Для обычной терапии характерной считается четырёхкомпонентная схема лечения, состоящая из 4 антибиотиков. Во время проведения квадротерапии используются два антибактериальных препарата: тетрациклин и метронидазол. Опасения, которые вызваны уменьшением действующих лечащих препаратов, окажутся беспочвенными. Для результативного лечения указанных препаратов вполне хватит.

Схема лечения язвенной болезни по продолжительности может ограничиваться семью днями, результат зависит от того, насколько врач посчитает терапию продуктивной и подходящей для конкретного пациента.

Необходима ли физиотерапия?

Описанные методики помогут многим избавиться от заболевания либо предотвратить дальнейшее развитие. Помимо указанных схем известна популярная процедура, носящая весьма спорный характер. Речь идёт о физиотерапии.

Трудность заключается в том, что некоторые врачи считают подобную методику второстепенной. Роль физиотерапии совершенно не определена, порой доктора не видят необходимости в процедурах. Подобная терапия не станет лишней, возможно, поможет закрепить полученный результат.

Физиотерапия назначается как вспомогательная процедура, к примеру, на стадии ремиссии. Для профилактики подойдут:

• магнитотерапия;
• электросон;
• водолечение;
• теплолечение.

Хотя роль методики не определена, избранные больные со временем признают, что в ходе проведения указанных манипуляций организму возвращён необходимый тонус. В любом случае, схемы лечения не отрицают физиотерапевтическую помощь, подобные меры помогут усилить положительную результативность лечения ЯБ.

Какие антибиотики нужно принимать при язве желудка и двенадцатиперстной кишки?

Без грамотно составленной схемы лечения медикаментами вылечить человека от язвы желудка или двенадцатиперстной кишки будет сложно.

В современной медицинской практике схема лечения формируется с использованием антибиотиков, которые назначаются с целью подавления роста и развития Helicobacter pylori.

Ведь именно этот микроорганизм, обитающий на стенках пищеварительных органов, чаще всего становится причиной возникновения язвенных болезней.

Помимо выбора антибиотиков, врач уделяет внимание техническим правилам лечения и подбирает средства, которые способны повысить эффективность терапии.

Если выражаться более точно, то специалист подбирает для каждого клинического случая свой комплекс медикаментов.

К сожалению, практически все пациенты-язвенники попадают в руки медиков только тогда, когда начинают ощущать острые приступы боли в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Так как патология слизистой желудка или 12-перстной кишки уже успела обостриться, то и схема лечения предусматривает использование динамических принципов оказания помощи.

После успешных манипуляций пациенту назначают профилактическую терапию, которая может включать в себя не только фармакологические препараты, но и народные средства.

Как правило, при обострении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки применяют усиленное лечение, которое обычно распределяют на десять суток.

В этот период пациент должен соблюдать постельный режим и строгое диетическое питание.

Что касается перечня лекарственных составов, то в список включают средства, ориентируясь на причины, спровоцировавшие возникновение язвенного заболевания.

Также назначают средства, которые позволят исключить раздражающее влияние на организм внешних и внутренних факторов.

Для лечения язвенных образований назначают препараты следующего типа:

• антибиотики – позволяют полностью подавить рост и развитие инфекционных микроорганизмов;
• противоязвенные средства, содержащие висмут;
• антисекреторные препараты для нормализации кислотной среды.

Интенсивная терапия антибиотиками может обернуться для ослабленного болезнью организма тяжелыми осложнениями.

Поэтому первоочередная задача лечащего врача сводится к оценке состояния организма пациента и составлению адекватного плана лечения.

Нужно ли лечить гастрит антибиотиками?

При гастрите, как и при язве желудка или 12-перстной кишки, применяется схема комплексного лечения.

Ранее при гастрите назначали такие средства как «Метронидазол» (Metronidazole) и «Висмута субсалицилат» (Bismuth subsalicylate).

Эффективность этих препаратов проверена временем, но все чаще в лечении гастрита стали применяться и совершенно новые антибиотики:

• антибиотики, изготовленные на основе действующего вещества кларитромицина: «Клацид», «Кларексид» и «Бионклар»;
• антибиотики, выполненные на основе омепразола: «Омез», «Омефез» и «Ультоп»;
• антибиотики, содержащие амоксициллин: «Экобол», «Амоксикар» и «Амоксициллин».

Лечить гастрит приведенными в списке средствами можно по разным схемам, все зависит от степени сложности заболевания и реакции организма на составляющие компоненты.

Так как бактерии имеют свойство привыкать к действующему веществу антибиотика, то при гастрите могут назначаться лекарства из разных групп.

Например, «Метронидазол» может комбинироваться со средствами из третьего пункта.

При гастрите, как и при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, схему приема лекарств разрабатывает лечащий врач. Мало того, вся терапия проходит непосредственно под его контролем.

При гастрите антибактериальные препараты сильного воздействия назначаются на 7 дней, а слабые средства – на более длительный период.

Помимо антибиотиков, учитывая симптомы патологии, при гастрите также назначают другие препараты.

При гастрите с пониженной кислотностью пациенту приписывают употребление во время еды искусственного или натурального желудочного сока.

Средство является необходимым, так как в данный период его недостаточно вырабатывают клетки желудка, в нем содержатся вещества, способствующие перевариванию пищи.

При гастрите с повышенной кислотностью пациенту назначают блокаторы кислоты. Как правило, применяются следующие препараты: «Викалин», «Маалокс», «Ренни» и «Атропин».

Так как заболевание органов ЖКТ редко не сопровождается болями, тошнотой и рвотными позывами, то, соответственно, назначаются обезболивающие лекарства.

В данном случае это анальгетики и спазмолитики: «Баралгин» и «Анальгин», «Но-шпа» и «Папаверин», а также противорвотный препарат «Мотилиум» и психофармакологические средства: «Экстракт валерианы» и «Санасон».

Прополис – природный антибиотик против язвы и гастрита

Иногда стандартные антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки заменяют или дополняют природными антибактериальными средствами.

В данном случае речь идет о натуральном прополисе, который еще называют пчелиным клеем.

В отличие от препаратов химического происхождения прополис в процессе лечения гастрита и язвенных болезней облегчает симптомы воспаления, не подавляя иммунную систему человека, а, наоборот, укрепляя ее.

Лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью прополиса можно, применяя следующий совет: лечебный курс рекомендуется начинать с масла прополиса, которое покрывает защитной пленкой слизистую пищеварительного органа и убирает симптомы воспаления.

Рецепт масла: сливочное масло (95 г) соединяют с 5 г прополиса, ставят на паровую баню и 15 минут помешивают, не давая закипеть. Остывшее лекарство принимают 3 раза в день по 1 ч. л.

Чтобы убрать симптомы язвенной болезни, можно воспользоваться настойкой прополиса, которая изготавливается на спирту.

Средство обладает антимикробными свойствами, позволяет нормализовать кислотность, улучшает работу печени и желчного пузыря, а также снимает болезненные спазмы и способствует заживлению язв. Настойку приобретают в аптеке.

Если лечение настойкой язвы желудка и двенадцатиперстной кишки не доставляет дискомфорта, а дает положительный результат, то тогда через неделю можно переходить на 20 – 30 % настойку прополиса.

Курс лечения сопровождается диетой, которую составляет врач, и длится 1-2 месяца.

Такое лекарство также принимают 3 раза в день, за 30 минут до еды. Если, используя два выше приведенных препарата, не удалось полностью вылечить гастрит или язву желудка и двенадцатиперстной кишки, то курс лечения необходимо повторить.

Так как пчелиный клей является не только сильным природным антибиотиком, но и сильнейшим аллергеном, то использовать его для лечения язвенных заболеваний без рекомендаций врача нельзя.

Чтобы лечение прополисом проходило наиболее эффективно, рекомендуется сопровождать его правильно сформированной системой питания и ведением здорового и безстрессового образа жизни.

Открытие хеликобактер пилори произвело настоящую революцию в лечении язвенной болезни. Так, количество операций с неосложненной язвой сократилось более, чем в 100 раз и на данный момент оперируется не более 0,2% от общего числа больных. Терапевтические современные методы дают полное излечение в 35-40% случаев. Количество рецидивов язвенной болезни желудка сократилось с 67% до 6%, а двенадцатиперстной кишки - с 59% до 4%.

Кого же надо лечить? Согласно Маастрихтским рекомендациям (2005 года) лечению подлежат:

• пациенты с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, включая осложненное течение;
• пациенты с опухолью лимфоидной ткани желудка;
• пациенты с атрофическим гастритом;
• пациенты, которым была сделана резекция желудка по поводу онкологического заболевания;
• пациенты, являющиеся прямыми родственниками пациентов с раком желудка;
• пациенты с наличием бактерии хеликобактер пилори, которые самостоятельно изъявили желание пройти курс лечения.

Основной задачей лечения язвенной болезни является уничтожение бактерии хеликобактер пилори с максимальной вероятностью. Для этого применяются сложные схемы терапевтического лечения, из оптимально подобранной комбинации препаратов. Например, комбинация висмута, метронидазола и тетрациклина в сочетании с ингибитором протонной помпы дает 98%-ную вероятность уничтожения бактерии.

Однако, применение большого числа лекарственных препаратов может привести к возрастанию количества осложнений и побочных эффектов. Поэтому, схемы лечения разрабатываются исходя из оптимального соотношения эффективности терапии, ее безопасности, и доступности для конкретного пациента.

Схемы лечения язвенной болезни

Выбор схемы лечения сугубо индивидуальная процедура, на которую влияют множество факторов: переносимость лекарственных препаратов, сопутствующие патологии, устойчивость бактерии к антибиотикам.

Для начала проводится наиболее простое лечение (терапия первой линии). Если оно не приносит успеха, тогда применяется более сложная терапия второй линии.

Терапия первой линии при лечении язвенной болезни

Терапия первой линии включает ингибитор протонной помпы и несколько вариантов применения различных антибактериальных препаратов. Например, в качестве ингибитора протонной помпы используется один из следующих препаратов:

• омепразол 2·20 мг (2 раза в день по 20 мг);
• ланзопразол 2·30 мг;
• пантопразоп 2·40 мг;
• рабепразоп 2·20 мг;
• эзомепразол 2·20 мг;

В качестве антибактериальных препаратов могут применяться такие комбинации:

• кларитромицин (2·500 мг) и амоксициллин (2·1000 мг);
• кларитромицин (2·500 мг) и метродиназол (2·500 мг);

При использовании таких схем достигается 88-95% эффективность уничтожения бактерии.

Терапия второй линии при лечении язвенной болезни

В тех случаях, когда терапия первой линии неэффективна, либо известно, что хеликобактер пилори существенно устойчива к амоксициллину или кларитромицину, а также есть непереносимость этих препаратов - назначается терапия второй линии, которая включает 4 лекарственных компонента:

• препараты висмута: висмута субцитрат 4·100 мг или висмута субсалицилат 4·600 мг;
• один из ингибиторов протонной помпы (см. выше);
• тетрациклин 4·500 мг;
• метронидазол 2·500 мг.

Курс лечения в большинстве случаев составляет от 1 до 2 недель. Чем длиннее курс, тем выше его эффективность. Но, с другой стороны, удлинение сроков лечения может привести к увеличению количества осложнений, связанных с лекарственной терапией.

Эффективность терапии второй линии составляет 98%. Это достаточно хорошие показатели, но, увы, не абсолютные - остается 2% неизлечившихся больных. Что же им делать? Рекомендации Маастрихтской конференции 2005 года следующие:

• ингибитор протонной помпы + амоксициллин в высоких дозах (3 г/сутки) в течение 10-14 дней;
• ингибитор протонной помпы + амоксициллин + рифабутин в течение 7-10 дней;
• ингибитор протонной помпы + препарат висмута + тетрациклин + фуразолидон в течение 7 дней.

Микробиологическое исследование штаммов бактерии на предмет ее чувствительности к антибиотикам решает проблему, но эта методика недоступна для широкого применения в практическом здравоохранении из-за ее дороговизны. Преодоление устойчивости бактерии к антибактериальной терапии обычно решается путем продления курса лечения более 7 дней и использования схем с резервными антибактериальными препаратами.

Лечение язвенной болезни по причине приема нестероидных противовоспалительных средств

Последние исследования показывают, что хеликобактер пилори и применение нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов (НПЛП) являются независимыми факторами развития язвенной болезни. Однако, прием НПЛП в случае инфицирования бактерией может усугубить заболевание. Поэтому рекомендуется всем пациентам, которым назначаются НПЛП, провести тестирование на наличие хеликобактер пилори. Если результат оказался положительным, то необходимо проведение курса эрадикационной терапии по схеме, аналогичной лечению язвенной болезни. Если результат оказался отрицательным, то в профилактических целях рекомендовано однократный ежедневный прием ингибиторов протонной помпы.

Если возникает язвенная болезнь, вызванная приемом НПЛП, а бактерии нет, то лечение такой язвы проводят ингибиторами протонной помпы в течение 4 недель в терапевтических дозировках.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!

Человеческий организм нуждается в постоянном уходе, поскольку он подвержен многим болезням и сбоям.

Часто люди игнорируют различные симптомы, указывающие на сбои в организме, за счет чего патология переходит в хроническую форму.

Язва желудка – распространенное заболевание, что поражает ЖКТ и деформирует его слизистую.

Диагностирование и симптомы

Диагностирование язвы желудка проводится при помощи разных методов. После определения степени тяжести болезни, состояния слизистой и другой информации врач назначает определенную схему лечения.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки приводят к тяжелому протеканию патологии.

Чаще всего у людей появляются выраженные симптомы:

1. Боль брюшной полости довольно острая и сильная, которую сложно терпеть.
2. Жжение в животе, за счет повышенной кислотности.
3. Кровотечение в результате повреждений мелких сосудов.

В конкретном случае подбирается определенная схема лечения язвы желудка. Для точной оценки состояния используют лабораторные способы диагностирования.

Для этого пациента отправляют для сдачи анализов крови, кала, мочи. Возможно, потребуется проведение гистологического исследования.

После сбора информации по анализам врач доступными словами описывает клиническую картину самому пациенту.

Если диагноз не удается установить по причине размытых показателей, то используются другие способы диагностики и анализы. К примеру, могут быть использованы анализы для определения крови в каловых массах или гормонов в крови.

Существуют еще инструментальные методы обследования, позволяющие узнать общее состояние слизистой, желудочного сока.

Для этого проводится внутрижелудочная рH-метрия.

Ультразвуковое лечение

После обследования пациента врач может выбрать необходимую терапию. Нередко врачи применяют ультразвуковое воздействие.

Даная процедура позволяет ускорить выздоровление и полное восстановление, а также помогает оценить степень развития язвы.

В дополнение к ультразвуку, больного помещают в больницу, для проведения стационарного лечения.

Такая схема позволяет получать врачу полный контроль над процессом, чтобы от схемы нельзя было отклониться.

Но ультразвуковое воздействие не дает тех результатов, которых хотелось бы. Поэтому при язве желудка – это дополнительный способ, что может усилить действие медикаментов.

Первоочередные медикаменты

Все, кто подвергся язвенной болезни, интересуются, какие препараты нужно использовать в первую очередь.

В современной медицине существует 3 схемы лечения язвы. Все они дают хорошие результаты, но подбор лекарств должен проводить только доктор.

Приведенная информация сугубо для ознакомительных целей.

Схема на основе висмута

Данная схема лечения язвы желудка подразумевает комплексное использование таблеток. Среди основных препаратов данной группы выделяют:

1. Де-Нол.
2. Флемоксин.
3. Кларитромицин.
4. Эритромицин.

Лечение Денолом дает положительные результаты. В его составе есть висмут, которые имеет минимальные побочные действия, но он может уничтожать бактерии Хеликобактер Пилори.

При этом сам микроорганизм не привыкает к солям висмута, поэтому постепенно погибает. Именно такая бактерия считается основным провокатором язвенной болезни и гастрита.

Курс лечения по такой схеме состоит из нескольких дней иногда недель. Доктор назначает правила приема таблеток, а пациенту надо строго следовать его руководству.

Основной курс составляет 7 дней, после чего врач проводит оценку состояния и может продлить терапию. В первый день проводится лечение Денолом и Флемоксином, после чего препараты начинают дополняться и чередоваться.

Схема на ингибиторах

Такая схема лечения язвы желудка состоит из 3 основных препаратов:

1. Омепразол.
2. Флемоксин.
3. Кларитромицин.

Врач также подбирает точную дозировку, курс лечения и время приема таблеток. Зачастую при заболевании надо использовать лекарства в той же последовательности, как приведены в списке.

Схема из гистаминных блокаторов

Это новая методика лечения, в которой используется другие лекарственные средства. Среди них можно выделить:

1. Фамотидин.
2. Ранитидин.
3. Флемоксин.

Квадротерапия

Для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки используется комплекс из 4 препаратов, в который входят только антибиотики.

Для терапии применяется основные таблетки Тетрациклин и Метронидазол. Курс не превышает одной недели.

Усиленная схема лечения

Чаще всего язвы определяется во время их обострений, когда состояние начинает резко ухудшаться, возникают характерные симптомы.

Для улучшения состояния больных врачи используют мощное медикаментозное лечение, после чего проводится профилактика, для исключения повторных приступов.

В усиленную схему терапии входит курс из 7-10 дней. На протяжении этого времени надо соблюдать постельный режим, стараться не переживать и нормализовать эмоциональный и психический фон.

Для усиленной схемы задействуются таблетки разных групп:

1. Антибиотики, чаще всего назначают Амоксициллин, Метронидазол или Кларитромицин.
2. Применяют лекарства на основе солей висмута, чтобы сократить негативное действие кислоты, пепсина. Для этого врач назначает Де-Нол, Викалин и другие аналоги.
3. Ингибиторы протонной помпы необходимы для нормализации секреторной способности желудка. В терапию включается Омепразол, Ланзопразол или аналоги.

Чем сильнее используются препараты, тем быстрее можно получить эффект. Надо запомнить, что антибиотики нельзя применять более 10 дней, в противном случае могут возникать сильные побочные действия, осложнения.

От врача требуется правильная оценка поражения, чтобы усиленная схема терапии не могла навредить человеку.

Чаще используются легкие таблетки, а если человек нормально их переносит, применяют более сильные медикаменты.

Сочетание Омепразола с 2 антибактериальными средствами дает максимально быстрые результаты.

После усиленной терапии проводится повторное диагностирование и если все хорошо, то пациента переводят на диетическое меню, в котором будут исключены продукты раздражающие ЖКТ.

Возможно, врач посоветует использовать народные средства.

Физиотерапия

Описанные способы лечения позволяют устранить язву или сократить, возможно, ее развития в будущем.

Кроме прописанных методов есть не менее популярная схема, которая часто вызывает споры – физиотерапия.

Некоторые специалисты относят процедуру к вспомогательной, но роль ее при язвенной болезни точно не изучена.

Точно можно сказать, что лишним физиотерапевтические процедуры не будут, а только помогут закрепить результат.

Эффективно использовать методику во время ремиссии и для этого применяют:

1. Магнитотерапию.
2. Электросон.
3. Водолечение.
4. Теплолечение.

Хотя роль до конца неизвестна, но пациенты после курса дают положительные отзывы, поскольку появляется нужный тонус и общее состояние здоровья улучшается.

Хирургия

Проведение операции при язве проводится в крайних случаях, когда ЖКТ сильно поражен, и консервативное лечение не дает результатов или использовать мощные препараты нельзя.

К примеру, схема используется в срочном порядке, если у человека началось кровотечение или перфорация.

В ходе операции врачам требуется удалить часть желудка и кишечника, что будут поражены.

Сама процедура сложная, может приводить к неприятным последствиям, что появляются у больного сразу или через определенный период.

Среди абсолютных показаний выделяют:

1. Появление злокачественной опухоли.
2. Стеноз на последней стадии.
3. Сильное кровотечение.
4. Низкая эффективность от таблеток.
5. Изменение слизистой и наличие рубцов.

Хирургическое вмешательство не дает положительных результатов, если язва появляется по причине бактерий, поскольку организмы живут не только в месте поражения, но и на всей слизистой.

Постоянные рецидивы и явные симптомы, сильная боль нередко указывают на развитие опухолей.

Важно после лечения время от времени проводить профилактический осмотр.

Питание

Независимо от выбранной схемы лечения важно использовать правильное питание. От него зависит эффективность всего лечения.

Поэтому еще в ходе осмотра и сбора анализов доктора указывают, что можно и нельзя кушать.

Основные правила таковы:

1. Любые продукты при корректировке рационе необходимо готовить на пару, варить, в некоторых случаях запекать и тушить.
2. Надо из рациона убрать всю вредную пищу, способная раздражать желудок. К такой категории относятся различные пряности, острые и соленые блюда, копчености.
3. Нельзя кушать горячие или холодные блюда, все продукты должны быть умеренно теплыми.
4. Питание используется дробного вида – частый прием пищи, но малыми порциями.
5. Лучше всего делать кашеобразные блюда, супы-пюре и прочее. Это не будет раздражать слизистую, пища сможет быстрее покидать желудок и в целом полезнее для организма.
6. Перерывы между трапезами небольшие по 2-3 часа.

В ходе лечения надо соблюдать питьевой режим и потреблять до 2 литров жидкости каждый день.

Среди разрешенных продуктов при язвенном заболевании выделяют:

1. Слизистые супы, супы-пюре, на основе овощей или легкого мясного бульона.
2. Можно использовать каши, особенно полезна рисовая, овсяная, гречневая. Их рекомендуется делать на воде, но можно использовать молоко.
3. Овощи сырыми кушать нельзя, они должны вариться, тушиться или готовиться на пару.
4. Разрешено мясо и рыба диетических сортов.
5. Яйца используется для паровых омлетов или варки всмятку.
6. Допускается употребление любой молочной продукции.
7. Из хлеба можно только белый, но не свежий.
8. В качестве десерта использовать кисель, пюре из фруктов.

Строго запрещается употреблять:

1. Жирные продукты животного происхождения.
2. Грибы.
3. Полуфабрикаты, консервы.
4. Бобовые культуры.
5. Капусту.
6. Кислые фрукты и овощи.
7. Разные соусы.
8. Крепкий чай, кофе, спиртное, газировки.
9. Сладости, сдобу.

Для профилактики необходимо следить за чистотой рук, посуды и продуктов питания. Это не позволит попасть бактериям в желудок.

Обязательно следовать правильному питанию, не кушать на ходе, исключить фаст-фуды и прочую вредную пищу.

Много проблем с ЖКТ появляется по причине стрессов, поэтому нужно избегать их, возможно, потребуется научиться технике релаксации.

Ведение правильного и здорового образа жизни позволяет существенно улучшить состояние здоровья, исключить развитие язвенной болезни.

Если симптомы патологии уже появились, то надо не медлить, а сразу обратиться к медикам для проведения диагностики и оказания помощи.

Полезное видео

Органы ЖКТ человека подвержены многим болезням. Из-за неправильных пищевых привычек, злоупотребления алкоголем, различных интоксикаций могут возникнуть трофические нарушения в желудке, которые приводят к его изъязвлению. Язва желудка – заболевание, при котором нарушается целостность слизистой оболочки органа. Термин включает в себя также изъязвление двенадцатиперстной кишки.

Язва – это приобретенное и в основном хроническое заболевание, которое проходит ряд обострений и периодов ремиссии.

К образованию язвы приводит нарушение правильной работы ЖКТ. Желудочный сок продуцируется в большом количестве, при этом его кислотность повышается, в то время как функции выделения защитной слизи желудка и регенерации эпителия снижаются, а местное кровообращение нарушается. Подобные изменения могут произойти по ряду причин:

• психоэмоциональное перенапряжение;
• неправильное питание (еда на ходу, всухомятку, употребление острой, кислой пищи в большом количестве);
• курение и прием алкоголя в больших дозах;
• применение некоторых медикаментов;
• нарушение работы эндокринной системы;
• наследственная предрасположенность.

Провокаторами заболевания являются цирроз, панкреатит, сахарный диабет.

Виды язв

По общепринятой классификации выделяют язву желудка, двенадцатиперстной кишки, язву неуточненной локализации и гастроеюнальную язву.

Болезнь может быть острой (первичной) или хронической (которая периодически рецидивирует).

И в остром периоде и в период покоя язва может сопровождаться кровотечением или прободением (перфорированием тканей) или и тем и другим одновременно.

Поражения слизистой могут быть единичными или множественными.

По морфологическим особенностям выделяют:

• рубцующуюся язву;
• не рубцующуюся язву;
• гигантскую (диаметром больше 3 см);
• мигрирующую;
• мозолистую, с плотными краями и дном из-за сильного рубцевания;
• осложненную.

Болезнь обостряется в осенний и весенний периоды, часто наблюдаются ночные или голодные боли.

Ощущения могут иррадиировать в область сердца, спины, правое и левое подреберье, плечи, лопатки в зависимости от локализации язвы.

Болезнь проходит несколько стадий: обострение, затихающее обострение и период ремиссии.

При легком течении, обострения наблюдаются не чаще 2 раз в год. При этом симптомы проходят в течение недели при адекватном лечении.

При болезни средней тяжести обострение бывает 3-4 раза в год, при этом болезненные ощущения значительные, происходит потеря веса.

При тяжелой степени болезни происходят постоянные рецидивы, которые сопровождаются значительным уменьшением массы тела и многочисленными осложнениями.

Болезни больше подвержены мужчины возрастом от 20 до 40 лет. Часто язва возникает у подростков и молодых людей на фоне гастрита.

В старческом возрасте из-за гормональных изменений и нарушения кровообращения развиваются воспалительные процессы в желудке, которые со временем приводят к изъязвлению слизистой.

Диагностика

При неясных болях в желудке необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который проведет обследование. В первую очередь специалист собирает анамнез, выслушивает жалобы больного, проводит пальпацию.

После этого назначаются анализы крови и кала. Проводится тест на выявление хеликобактерий в желудке.

Для выявления собственно язвы используют:

• рентгенографию;
• эндоскопию;
• ФГДС;
• электрогастрографию.

При необходимости дополнительно прибегают к биопсии тканей желудка.

Лечение

Если язва выявлена впервые, но при этом сопровождается сильными болевыми ощущениями, резким снижением веса и постоянной рвотой, необходимо лечение в стационаре. При кровотечениях, прободениях и прочих выявленных осложнениях требуется срочная хирургическая операция.

Если язва рецидивирующая с умеренными симптомами достаточно амбулаторного лечения.

В лечебные мероприятия входят:

• устранение раздражителей, которые провоцируют изъязвление слизистой;
• нормализация питания;
• применение медикаментозных препаратов;
• физиотерапевтические процедуры;
• санаторно-курортное лечение.

Из питания больного исключаются острые, жареные, копченые, кислые и соленые блюда, а также все продукты вызывающие газообразование и брожение, кофе, алкоголь и газировка.

Для успешной терапии язвы применяют следующие группы препаратов.

1. Антациды.
2. Средства на основе висмута.
3. Ингибиторы протонной помпы.
4. Седативные средства.
5. Холинолитики.
6. Спазмолитики.
7. Антибиотики и противопротозойные препараты.
8. Иммуномодуляторы.
9. Пробиотики.
10. Витамины.

Главным лечебным препаратом на основе висмута считается «Де-нол». Он помогает создать защитное покрытие на поврежденном участке слизистой, способствует быстрой регенерации тканей, обладает антибактериальным эффектом.

Ингибиторы протонного насоса снижают кислотность желудка, за счет того, что воздействуют непосредственно на ферменты. Для лечения применяют «Омез», «Омепразол», «Нексиум», «Париет».

Антацидные препараты обладают кислотосвязывающим действием, их необходимо применять за полчаса до еды и через 1 час после нее. Хорошо зарекомендовали себя «Алмагель», «Фосфалюгель», гидроокись алюминия, смесь Бурже.

Спазмолитики устраняют болевые ощущения во время приступов язвенной болезни. Их применяют как перорально, так и в виде внутримышечных инъекций. Для этих целей используют препараты: «Папаверин», «Дротаверин», «Но-шпа», «Баралгин».

Холинолитики применяются для снижения тонуса мышцы желудка и уменьшения секреции соляной кислоты и пепсина. Для этих целей используют «Фубромеган», «Атропин» и «Пирензепин».

Для подавления функции продуцирования соляной кислоты могут быть также использованы блокаторы н2-гистаминорецепторов. Эффективными считаются «Фамотидин» и «Ранитидин».

Антибиотики используются для подавления хеликобактерии и других провокаторов развития язвенной болезни. Хорошо зарекомендовали себя «Амоксициллин», «Метронидазол», «Тетрациклин».

Витамины необходимы для восстановления поврежденной слизистой, предотвращения ее рубцевания, а также для того чтобы избежать различных осложнений. Для этих целей используют витамины группы В (В6, В9), А, Е, С.

Пробиотики используют после основного лечения язвы, когда необходимо восстановить нарушенную микрофлору желудка и кишечника. Для этих целей применяют препараты: «Аципол», «Линекс», «Бифидумбактерин».

Иммуномодуляторы используются в комплексной терапии особенно при длительно незаживающих язвах. Для этого используют такие препараты как: «Тималин», «Тактивин», «Тимоген», «Левамизол».

«Левамизол»

Седативные средства необходимы при язвенной болезни, поскольку если больной испытывает постоянное нервное напряжение и не может расслабиться, болезнь только усугубляется. Врач может порекомендовать успокоительные средства на основе пустырника, валерианы, хорошо зарекомендовал себя «Тенотен».

Существует 2 схемы лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: трех- и четырехкомпонентная.

Трехкомпонентная терапия длится 1-2 недели, если препараты не оказывают нужного влияния, их заменяю аналогами, а при необходимости проводят четырехкомпонентную терапию.

Вариант трехкомпонентной терапии

Терапия из 4 компонентов

Без лечения язвенная болезнь грозит опасными осложнениями вплоть до летального исхода. Само по себе заболевание не проходит, и даже в длительные периоды ремиссии патологические изменения в тканях продолжаются, хоть и гораздо медленнее. Современные методики позволяют быстро устранить характерные проявления язвы, эффективно купировать возможные осложнения и избежать рецидива. Схема терапии подбирается с учетом фазы заболевания, имеющихся осложнений, тяжести течения и других важных факторов.

Язвенная болезнь желудка, лечение

При язве эффект дает только комплексное лечение, включающее диету, медикаментозную терапию и ограничение психоэмоциональных факторов. По отдельности эти составляющие не могут полностью устранить заболевание и дают лишь кратковременное облегчение симптомов.

Терапия язвенной болезни основана на следующих принципах:

• активное воздействие на причину заболевания;
• подбор лекарственных препаратов с учетом сопутствующих патологий;
• учет индивидуальных особенностей пациента (активность и возраст больного, наличие аллергических реакций на используемые медикаменты, масса тела);
• соблюдение лечебного режима;
• питание с механическим и химическим щажением слизистой оболочки;
• применение фито- и физиотерапии;
• местное лечение отдельных язвенных образований.

Сначала лечение язвы проводилось Н2-блокаторами, и эти же препараты назначались для профилактики рецидива. Чувствительность к ним бактерий была достаточно высокой, но из-за кислой среды желудка большинство блокаторов теряли свою эффективность. А наличие побочных реакций не позволяло увеличивать концентрацию препаратов. Вследствие этого вместо монотерапии стали использовать двухкомпонентную схему лечения, сочетая препараты высокого бактерицидного действия и средства, устойчивые к кислой среде.

Затем была разработана еще более эффективная схема – трехкомпонентная, которая на данный момент считается классической, если заболевание вызвано бактерией Helicobacter pylori. Терапия включает в себя приём ингибиторов протонной помпы (стандартная доза - 2 раза в сутки, чаще всего используют препарат «Нексиум» (эзомепразол), но возможно использование и омепразола, рабепразола), антибиотики кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки) и амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки).

Схема второй линии, или квадротерапия, включает в себя прием висмута трикалия дицитрата (это «Де-Нол», 120 мг 4 раза в сутки), комбинирующийся с ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки), тетрациклином (500 мг 4 раза в сутки) и метронидазолом (по 500 мг 3 раза в сутки). Продолжительность квадротерапии с препаратами висмута составляет 10-14 дней.

Также терапией второй линии является тройная с левофлоксацином (500 или 250 мг 2 раза в сутки), в дополнение в к нему пациент принимает ИППв стандартной дозе 2 раза в сутки и амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки. Длительность терапии – 10 дней.

Есть еще альтернативная схема, где врач выясняет индивидуальную чувствительность бактерии-возбудителя к антибиотикам, затем назначают тот препарат, к которому у Helicobacter pylori нет резистентности. Независимо от выбранного варианта, пациент должен находиться под наблюдением врача, чтобы избежать различных осложнений и сохранить трудоспособность.

Медикаментозная терапия при язвенной болезни разделяется на два типа: лечение острых процессов и профилактика рецидива. Обострения лечатся несколькими группами медикаментов, которые купируют воспаления и способствуют заживлению язвенных образований.

Для предупреждения рецидива (основная причина язвы — хеликобактерная инфекция) проводят специальную трехкомпонентную терапию, позволяющую полностью уничтожить возбудителя болезни:

• антибиотики – амоксициллин, тетрациклин, кларитромицин;

  

• антимикробные средства – метронидазол и его производные;

  

• ингибиторы протонного насоса – препараты висмута либо омепразол.

  

Схемы лечения

Патологии, вызванные хеликобактерной инфекцией, излечиваются быстрее других типов язвы. Наиболее часто используются семидневные и десятидневные схемы терапии. Классическая схема продолжительностью 14 дней применяется гораздо реже.

10-дневная схема

Курсы приема зависит от локализации язвы: при язве желудка он составляет 7 недель, при дуоденальной – 5 недель.

Если причиной язвы не является бактерия Helicobacter pylori, схема лечения имеет некоторые отличия. Как правило, это двухкомпонентная терапия, цель которой заключается в купировании симптомов заболевания и обеспечении рубцеваний язвы.

В таком случае назначают базисную терапию ингибиторами протонного насоса.

— рабепразол в дозе 20 мг – 2 раза /сутки

— эзомепразол в дозе20 мг — 2 раза /сутки

— омепразол в дозе 20 мг – 2 раза /сутки

— лансопразол в дозе 30 мг- 2 раза /сутки

— пантопразол в дозе 40мг – 2 раза /сутки.

Обязательным условием терапии является режим питания и диета. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в сутки, с исключением горячих и холодных блюд, а также грубой волокнистой пищи. При обострениях обычно назначают диету №1а и 1б, затем №5. Режим в стационаре – постельный или полупостельный.

Профилактика обострений

Обострения язвенной болезни и вызванные ими осложнения возникают у 5-10% больных, прошедших курс лечения. Чтобы избежать подобных проблем, применяют два типа профилактической терапии: непрерывная терапия. На протяжении длительного периода пациенту назначают прием антисекреторного средства в половинных дозах. Как правило, препарат принимают перед сном;терапия «по требованию». Антисекреторные препараты назначаются при ярко выраженном проявлении симптомов обострения. 3 суток лекарства принимают в полной дозе, затем 14 дней – в половинной.

Одновременно с медикаментозным лечением больному назначается физиотерапия. Вид и количество процедур определяется врачом в зависимости от состояния пациента и степени протекания язвенной болезни. Хороший эффект дает фитотерапия и санаторное лечение.

Видео — Лечение язвенной болезни желудка: схема