Главная · Запах изо рта · Инъекционные обезболивающие препараты. Как проводят обезболивание после оперативного вмешательства? Форма выпуска препаратов

Инъекционные обезболивающие препараты. Как проводят обезболивание после оперативного вмешательства? Форма выпуска препаратов

Болевые ощущения могут беспокоить человека по разным причинам. У кого-то они возникают после получения травмы, а у кого-то появляются в результате мышечных спазмов внутренних органов и пр. Следует особо отметить, что в некоторых случаях подобное состояние может привести к таким осложнениям, как болевой шок или потеря сознания. Именно поэтому в некоторых ситуациях пациенту делают обезболивающие уколы. Какие для этого применяют препараты, рассмотрим чуть далее.

Для чего необходимы?

Как известно, обезболивающие уколы назначают пациентам для полного устранения или смягчения неприятных ощущений во время операций, после получения травм, а также в других случаях. Сегодня существует огромное количество лекарственных средств, которые используются для заметного погашения чувства боли. Следует отметить, что такие препараты носят разные названия и предназначены для разных ситуаций.

Состав средств, используемых для лечения зубов

При зубной боли, а также их лечении или удалении стоматологи делают местную инъекцию. Такой укол блокирует нервный импульс лишь на определенном участке. Большинство из этих анестетиков содержат в себе следующие компоненты:

Уколы, применяемые для лечения зубов

Какие самые эффективные и сильные обезболивающие уколы применяют в стоматологии при удалении зуба или его лечении? К таким медикаментам можно отнести препараты:

  • «Септодонт»;
  • «Септонест»;
  • «Убестесин»;
  • «Ультракаин»;
  • «Мепивастезин».

Медикамент «Кеторол»

Такой препарат предназначен для обезболивающих уколов. Его активным компонентом является кеторолак. Это вещество способствует торможению терморегуляции и болевой чувствительности. Кроме того, оно угнетающе воздействует на синтез простогландинов - модуляторов воспалительных процессов - и активность ферментов циклооксигеназы. После такого укола пациент начинает замечать его обезболивающий эффект примерно через 30 минут. Как правило, данный препарат назначается при:

  • травмах суставов;
  • болях в мышцах и спине;
  • переломах;
  • радикулите;
  • ушибах, вывихах и растяжениях;
  • остеохондрозе;
  • зубной боли (делается прямо в десну);
  • менструациях;
  • операции;
  • удалении зуба;
  • невралгии;
  • онкологии;
  • ожогах.

Обезболивающая инъекция при геморрое

Если воспаленные геморроидальные узлы вызывают невыносимые боли, то врачи назначают пациентам новокаиновую блокаду. Для этого делаются обезболивающие уколы в ткани, которые расположены рядом с анальным отверстием. Если же у пациента имеется трещина, то ему прописывают такие препараты, как:

    • «Спазмалгон»;
    • «Баралгин».

Обезболивающий медикамент «Кетонал»

Активным действующим веществом этого препарата является кетопрофен. Он обладает противовоспалительным, анестезирующим и жаропонижающим эффектом. Его можно приобрести без рецепта врача. Укол «Кетонал» показан в следующих случаях:

  • боли после получения травм и проведения операций;
  • бурситы;
  • подагра;
  • гендениты;
  • боли при менструации и альгодисменорее;
  • артириты (все виды).

Противопоказания к использованию «Кетонала»

Такой обезболивающий укол категорически запрещается делать в следующих случаях:

  • язва 12-типерстной кишки и желудка;
  • непереносимость веществ препарата;
  • кровотечение в анамнезе;
  • печеночная или же почечная недостаточность;
  • астма;
  • неязвенная диспепсия;
  • во время беременности;
  • детям до 14-ти лет;
  • во время родов;
  • в период лактации.

Препарат от боли «Диклофенак»

Данный медикамент относится к группе противовоспалительных нестероидных средств, производных от фенилуксусной кислоты. Он обладает ярко выраженным жаропонижающим и обезболивающим эффектом. Показан при таких случаях, как:

  • послеоперационные боли;
  • первичная дисменорея;
  • бурсит;
  • радикулит;
  • тендинит;
  • люмбаго;
  • неврит;
  • невралгия;
  • подагра;
  • спондилоартроз;
  • травмирования опорно-двигательной системы;
  • артроз;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • ревматизм.

Противопоказания к использованию препарата

  • остром рините;
  • детям до 7-ми лет;
  • крапивнице;
  • бронхиальной астме;
  • повышенной чувствительности к веществам медикамента;
  • в период лактации;
  • в последние 3 месяца беременности;
  • заболеваниях почек и печени;
  • внутренних кровотечениях;
  • язве желудка и 12-типерстной кишки.

Другие обезболивающие препараты

Самые сильные обезболивающие уколы делают при онкологии, особенно на ее последних стадиях. Для этого врачи выписывают (строго по рецепту) такой наркотический анальгетик, как медикамент «Гидрохлорид морфина». Если вас беспокоит панкреатит, то можно использовать следующие препараты: «Одестон», «Мебеверин» или «Дицетел». Помимо всего прочего, высоко ценятся и такие широко известные медикаменты, как «Но-шпа» и «Папаверин».

Обезболивающие уколы при родах

Во время родов чаще всего в качестве обезболивающего средства используют такие медикаменты, как «Петедин», «Долантин», «Промедол», «Фентанил» и «Меперидин». Это довольно эффективные препараты, действие которых заметно уже в течение 10-ти минут после непосредственного введения. Но такие средства все же имеют свои противопоказания и побочные явления. В связи с этим их назначают лишь после разрешения будущей матери или в случае крайней необходимости. В целом дозировки данных средств очень малы, поэтому они практически не влияют на ребенка негативно. Более того, их вводят только тогда, когда шейка матки роженицы раскрыта уже на 5-6 сантиметров.

Болевые ощущения могут возникать у человека по разным причинам: у одних они появляются в результате растяжения, у других после операции, а у кого-то это результат заболевания. Лучшим решением проблемы становится прием препаратов, которые снимают боль. Обезболивающие уколы помогают быстрее таблеток или капсул устранить боль в месте её возникновения.

Как правильно подобрать обезболивающие препараты?

Средства, которые помогут вам устранить болевые ощущения, не должны выбираться бездумно. Ведь многие пациенты думают: главное – справиться с болью, а навредить этот препарат мне не сможет. Это не совсем правильный подход к выбору обезболивающих. Необходимо ориентироваться на состояние пациента и выбирать препарат с учетом особенностей болевых ощущений.

Если боли, которые у вас появляются, имеют хронический характер, найдите причину их возникновения. Постоянное устранение боли будет вести к тому, что вам с каждым разом понадобится большая доза болеутоляющего. Такие болезненные ощущения рано или поздно вернутся и будут мешать жизнедеятельности. Вы должны пройти диагностику у специалиста, а после этого приступать к лечению.

Острые боли может утолить сильное обезболивающее, но у большинства таких препаратов есть целый ряд противопоказаний. Анальгетический эффект имеют НПВС, но в то же время сказываются на пищеварительной системе. Если вам необходимо устранить острые боли, то для начала проанализируйте, не нанесет ли это лекарство вред организму, а затем можете приступать к лечению.

Если обследования показали, что у вас имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой, то препараты НПВС назначаться вам не будут. В этом случае их заменят на Парацетамол или опиоиды, если болевые ощущения слишком сильные. Когда же заболеваний нет, а есть умеренные риски их возникновения, то назначение некоторых НПВС вполне возможно.

Если вы принимаете препараты уже около недели и они дают положительный эффект, то лечение необходимо продлить, но дозировка лекарств, которые имеют сильный обезболивающий эффект, будет уменьшена. Когда острые боли не покидают пациента больше недели, то врач назначает миорелаксанты. Их вводят только в том случае, если у пациента нет противопоказаний к их применению.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Препараты группы НПВС – одни из самых распространенных в лечении болей в суставах. Обезболивающие уколы при болях в суставах действуют таким образом, что не просто устраняют неприятные ощущения, но и оказывают противовоспалительное действие. Это позволяет не только устранять боль, но и бороться с причиной её возникновения. Эффективным будет такое обезболивающее при артрите, при растяжении связок.

Если говорить в общем об этих препаратах, то показания к их применению и противопоказания у них почти одинаковые. Большинство из них борется с болями, которые возникают при артрозе, при растяжении связок, но в то же время оказывает воздействие на пищеварительную систему. Хуже всего на ЖКТ сказываются таблетки, а вот уколы при болях в пояснице, или при артрозе, при растяжении связок могут устранить даже самые сильные болезненные ощущения.

Чтобы понять, какие есть преимущества и недостатки у таких препаратов в виде инъекций, нужно рассмотреть несколько примеров.

Кетонал. Препарат применяется как обезболивающее для спины, также его могут назначить для устранения болей после операции. Вводят его внутримышечно по 10-30 мг активного вещества за один раз. Дозировка зависит от особенностей проявления болезненных ощущений. Длительность лечения составляет 5 дней.

Ещё одним распространенным НПВС в ампулах является Диклофенак, он может устранять боль в мышцах и суставах. Вводится препарат внутримышечно примерно по 4-5 мг.

Это самые сильные обезболивающие уколы в группе НПВС, поскольку снимают неприятные ощущения уже после первого применения. Но при этом нельзя забывать про ряд противопоказаний, которые имеет это средство. Этот препарат применяется при артрозе, при растяжении связок и мышц, а также при развитии воспалительных процессов в суставах, что присуще артриту.

Неиробион применяют также при артрите и при артрозе у пожилых людей, он устраняет суставную боль, боль в мышцах, при растяжении связок, что делает спектр применения этого препарата шире. Он дает хороший болеутоляющий эффект, поэтому препарат применяют при резких болях. При артрозе и артрите купируются таким образом первые значительные боли, а затем инъекции заменяются таблетками.

Стероидные препараты

Инъекции группы стероидных препаратов способны в кратчайшие сроки устранить болевые ощущения, к сожалению, эффект от них не очень длительный, поэтому они не имеет такого широкого распространения. Лечение с их помощью имеет массу недостатков и противопоказаний, поэтому довольно часто процесс лечения происходит под строгим наблюдением врача. Одно из главных достоинств этих препаратов в том, что они способны устранить болезненность в месте её возникновения, что особенно важно при болях в спине. Обычно блокада производится в области, где пациент ощущает нестерпимые боли.

Гидрокортизон. Препарат группы стероидных лекарственных средств. Выпускается в форме инъекций и применяется при ревматических болях и в случае обнаружения у пациента межпозвоночной грыжи. Вводится препарат внутривенно от 100 до 350 мл раствора. Точные показания касательно дозировки может предоставить только ваш лечащий врач, который знает точный диагноз и все особенности течения заболевания.

Пациентам с болезнями печени и почек, а также с индивидуальной непереносимостью препарата противопоказано использовать его в качестве лечения. Препарат отпускается исключительно по рецепту, а длительность его применения не превышает одной недели.

Преднизолон. Средство, которое угнетает иммунные процессы в организме человека, из-за чего снижается активность воспалительного процесса и уменьшаются болевые ощущения в области спины.

Вводят препарат внутривенно, капельно, если возможность проведения такой процедуры отсутствует, то вводят препарат внутримышечно, осуществляется глубокий укол. Среди побочных эффектов в результате применения препарата отмечается повышенное артериальное давление.

Препараты с витаминами группы В

Действие этих препаратов главным образом направлено на то, чтобы устранить болевые ощущения путем воздействия на нервную систему. Именно по этой причине их нельзя внести в список лекарственных средств, которые борются с болями в суставах нижних и верхних конечностей. Но при этом они эффективны при болях в спине. Причиной возникновения болей в области спины становится не само повреждение межпозвоночного диска, а ущемление нерва, который проходит через этот диск.

Препараты данной группы устраняют боли, вызванные нарушением со стороны невралгии. Поэтому их принимают при межпозвоночных грыжах, при межреберной невралгии, при неврите. Также они помогают лечить невралгию тройничного нерва, корешковый синдром. Иногда из-за защемления нервов у пациента появляются ночные судороги, препараты же группы В оказывают действие на организм и устраняют их.

Распространенным препаратом данной группы является Комбилипен, его выпускают в виде инъекций. Составляющие этого средства питают нервную систему, не дают организму быстро стареть, помогают витаминам лучше усваиваться. Витамины группы В не только нормализуют работу нервной системы человека, но и защищают его от внешнего негативного воздействия.

Препарат вводится в ягодицу глубоко, после чего витамины распространяются по организму и начинают устранять возникшие болевые ощущения. Старайтесь не сочетать применение этих инъекций с другими, а уж тем более нельзя их смешивать между собой.

Миорелаксанты

До недавнего времени эти препараты мало кто использовал как болеутоляющие, поскольку главным их преимуществом был анестезирующий эффект. Но затем их стали применять при болях в мышцах, поскольку такие препараты могут быстро обезболить поврежденное место. Также они часто незаменимы при болях в спине. Некоторые препараты могут вызвать сильные эмоциональные всплески. В связи со всеми показателями, что касается подобных препаратов, колоть их самостоятельно запрещается. Процедура проводится в присутствии медперсонала, соблюдаются все назначения лечащего врача по дозировке препарата и частоты применения.

Такой препарат, как Мидокалм, позволяет расслабить мускулатуру скелетных мышц, блокирует нервные окончания, что помогает в устранении болей.

Наркотические анальгетики

Группа препаратов, которая используется в лечении крайне редко. Причиной тому становится принцип действия лекарственного средства. Эти препараты способны воздействовать на опиоидные болевые рецепторы головного мозга человека и таким образом справляются даже с теми болями, которые не поддаются самым сильным уколам. Казалось бы, какие могут быть негативные стороны, если это такой мощный препарат? Но их недостаток в том, что они способны вызывать привыкания, в результате их действие похоже на то, которое оказывает наркотик. Человек чувствует эйфорию, не ощущает болевых ощущений и начинает привыкать к употреблению этого препарата.

Использовать их можно исключительно при крайней необходимости и только тогда, когда остальные препараты оказались бессильны. Из-за сильного действия их применяют при онкологии. Но, как и при других заболеваниях, при онкологии редко назначаются исключительно эти препараты, обычно они идут в комплексе с НПВС.

Для тех пациентов, которые могут устранить боль только с помощью наркотических анальгетиков, начинают появляться альтернативы в лечении. В продажу уже поступил препарат, который оказывает такое же воздействие на организм, как и наркотические анальгетики, но не вызывает привыкание и не влияет на психологическое состояние пациента. Но и у данных средств есть небольшой минус, который заключается в цене на препарат.

Хондропротекторы

Эта группа препаратов не столько направлена на то, чтобы снять боль, сколько предназначена для того, чтобы устранить причину этих неприятных ощущений. Как обезболивающие препараты при болях в суставах обычно принимают НПВС, но они не способны устранить все причины возникновения этого синдрома.

Когда суставы человека поражает артроз, то главным изменением в суставе становится именно разрыв в некоторых местах и повреждение хрящевой ткани, которая покрывает головку сустава. НПВС способны бороться с воспалением, но они не могут остановить дегенеративный процесс. Помогают восстанавливать хрящевую ткань в суставах уколы хондропротекторов. Они вводятся глубоко в сустав и дают возможность скорее восстанавливать поврежденные участки хряща. Когда устраняется эта причина, то и не бывать болям, которые появились из-за отсутствия природной смазки и амортизации.

При возникновении сильных болей в спине, пояснице или суставах первым делом нужно определить причину их возникновения, и лишь потом принимать обезболивающие таблетки или другие препараты. Для диагностики потребуется консультация невролога и остеопата, а в некоторых случаях – уролога, гинеколога или гастроэнтеролога. Дело в том, что боль может начаться не только из-за мышечного спазма, но и из-за болезней внутренних органов. После установки диагноза пациенту назначают обезболивающие препараты как составную часть комплексной терапии.

Средства в инъекциях против боли

Современная медицина использует новые принципы снятия болей в спине и пояснице, которые существенно отличаются от тех, что применялись несколько десятилетий назад. В данный момент для устранения болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые применяют для мышечных блокад, снижения боли и устранения воспаления.

Но даже после ликвидации болевого синдрома пациентам рекомендуется поддерживать двигательную активность, насколько это возможно. Например, можно заняться лечебной физкультурой или пройти курс массажа. Кроме того, в последнее время для снятия болей активно используют комбинированные витаминные комплексы (витамины группы В). Они оказывают сглаженный обезболивающий эффект. Наиболее эффективным считается витамин В12.

Почему для снятия болей используют именно эти витамины? Последние исследования показали, что витамин В обладает умеренным анальгетическим свойством, так как они нормализируют иннервацию мышц, принимают участие в передаче возбуждения и метаболизме медиаторов, а также принимают участие в обменных процессах, работе нервной системы и принимают участие в восстановлении нервных волокон.

По данному вопросу было проведено более 90 различных исследований, результаты которых показали, что применение витаминов группы В в комплексном лечении снижало болевой синдром при острых воспалительных процессах. Именно поэтому витамины данной группы сейчас широко применяют и в комплексной терапии, и в качестве самостоятельных болеутоляющих средств.

Комплексные обезболивающие препараты имеют в своем составе лидокаин, который усиливает эффект. Но следует помнить, что использование витамина В возможно только в качестве обезболивающего средства при болях в спине, суставах, алкогольной полинейропатии и миастениях только на протяжении 14 дней. Далее они становятся неэффективными. Незначительный эффект от использования данных средств был замечен и при снятии болей, возникающих при рецидивирующих заболеваниях.

Когда обезболивающий укол не приносит нужного эффекта, пациенту могут предложить метод инъекции и растяжения. Больного укладывают на живот, находят самые болезненные участки мышц и делают в это место укол с раствором новокаина. После этого проводят пассивное растяжение мышцы и прикладывают горячий компресс. После его снятия пациенту нужно активно двигаться, подвергая максимальному напряжению болезненную мышцу.

Цель этой процедуры – в блокировке нерва. Поэтому укол должен проводить квалифицированный специалист, который сможет найти нерв, расположенный максимально близко к болезненному участку. Например, при укол делают в соответствующий межреберный промежуток, при защемлении седалищного нерва – в большой вертел бедра, а при остеохондрозе – в наружный край разгибателя спины. При хронических болях (например, при межпозвонковой грыже) проводят эпидуральную блокаду.

Читайте также: « »

Ниже приведен список обезболивающих препаратов различного действия. Но эта информация предназначена только для ознакомления, так как определить использование того или иного средства и его дозировку может только врач.

Препараты НПВС

НПВС представляют собой обезболивающие средства, которые имеют не только симптоматическое действие, эффективно устраняют боль, но не лечат причину ее возникновения. Кроме того, у примерно у половины пациентов наблюдаются аллергические реакции на данные препараты.

Многочисленные исследования показали, что ни один из препаратов НПВС не отличается повышенной эффективностью, тогда как некоторые из подобных препаратов являются дорогостоящими. Кроме того, при их покупке нужно обращать внимание на производителя. Например, Диклофенак отечественного производства значительно уступает европейскому по свойствам и эффективности.

Также проводились исследования, основной целью которых было определение средства с наименьшими побочными эффектами. Результаты показали, что таким средством можно считать Ибупрофен. Производители ингибитора Сох-2-Целебрекс утверждают, что их препарат обладает наименьшим побочным действием, но лабораторно это не было доказано.

При покупке препаратов НПВС нужно помнить, что все они обладают примерно одинаковым обезболивающим эффектом и побочными действиями. Единственное отличие – интенсивность их проявления и стоимость. Например, Ацеклофенак вызывает более серьезные расстройства пищеварения, чем Мелоксикам, а препарат Индометацин быстро снимает болевой синдром, но при продолжительном использовании способствует разрушению хрящевой ткани, поэтому частота его применения постепенно сокращается.

Некоторые ациенты предпочитают удваивать дозу препарата, если он не снял боль. Однако, этот метод, как и замена одного нестероидного обезболивающего другим не имеет смысла. Многочисленные исследования показали, что НПВС по своему действию схожи с обычным парацетамолом.

Уколы витамина В

Когда возникает боль в суставах или спине, действенными препаратами считают средства на основе витамина группы В. Их можно принимать и в таблетках, но более действенным все же считаются инъекции данного витамина. На современном рынке существует несколько типов подобные препаратов:

  • Комбилипен . Основными противопоказаниями данного средства являются острые и тяжелые формы сердечной недостаточности, беременность и период кормления грудью, гиперчувствительность к витамину В и детский возраст.
  • Мильгамма применяется в комплексной терапии при неврологических расстройствах и болезнях нервной системы. Используется как обезболивающее средство при болях, которые сопровождают , невралгию, заболевания позвоночника, алкогольную или диабетическую полиневропатию и ночные судороги.
  • Тригамма .
  • Нейробион быстро снимает болевой синдром, но имеет некоторые побочные эффекты, которые включают повышенную потливость, тахикардию, иногда наблюдаются проявления аллергических реакций, а при передозировке может появиться головокружение, рвота и тошнота.

Обезболивающие средства следует подбирать с учетом характера болей и других особенностей:

  • При хронических болях нужно сначала определить фактор, который их вызвал. Сделать это сможет только квалифицированный врач после тщательного диагностического обследования.
  • Для снятие острых болей нужно оценить риски для пищеварительного тракта и возможность возникновения кардиоваскулярных осложнений. Если риски минимальны, то для снятия болей в суставах или других частях тела можно применять любой препарат НПВС при отсутствии диспепсии, а при ее наличии лучше использовать ибупрофен или нимесулид.
  • При существующих рисках осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, НПВС не назначают. Их заменяют опиодами или обычным парацетамолом. При умеренных рисках и нормальном артериальном давлении допускается применение нимесулида (см. ).
  • Если у пациента есть риск развития кровотечений в органах пищеварения, совместно с НПВС назначают прием ингибиторов протонной помпы.
  • Если риски кровотечений в ЖКТ сопровождаются рисками осложнений со стороны сердца и сосудов, к НПВС прибавляют не только омепразол, но и ацетилсалициловую кислоту.

Если прием препаратов в течение 5-7 дней сопровождается постепенным стиханием боли , то лечение необходимо продолжить до полного исчезновения болезненных ощущений.

При продолжительности острых болей больше недели , назначают препараты-миорелаксанты. Локальные кортикостероиды можно вводить лишь в том случае, если пациент не страдает от туберкулеза суставов или позвоночника. Если прием обезболивающих препаратов не сопровождается каким-либо облегчающим эффектом, необходимо провести дополнительную диагностику для исключения инфекционной природы ощущений. Боль может вызывать неспецифическая инфекция, туберкулез, гонорея и сифилис.

Список инъекционных обезболивающих

Мы приводим вам обзор наиболее распространенных НПВС, которые вводятся с помощью инъекций.

Кетопрофен (препараты Кетонал, Фламакс, Артрозилен)

Данное средство нельзя применять при беременности и в период кормления грудью, при сердечной, почечной или печеночной недостаточности, детям до 16 лет, при воспалениях органов пищеварения или язвенной болезни, а также при наличии кровотечений в ЖКТ или бронхиальной астме. Препарат противопоказан при ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, тяжелых соматических расстройствах и при нарушении функций печени. Не допускается одновременный прием с антиагрегантами.

Мелоксикам (средства Артрозан, Мовалис и Амелотекс)

Используется для ликвидации болей в костях и мышцах, послеоперационных болей и болей в спине любого происхождения.

Препараты диклофенака: Вольтарен, Диклофенак, Ортофен

Данные средства могут вызывать побочные действия в различных системах организма. Со стороны ЖКТ они могут выражаться в расстройствах пищеварения, тошноте, рвоте, остром панкреатите и изжоге. У некоторых пациентов появляется отек гортани, аллергические реакции и затрудненное дыхание (см. ). Со стороны сердечно-сосудистой системы побочные действия могут выражаться в повышении артериального давления, обмороках, головокружении, анемии, и отеке легких. У некоторых пациентов наблюдаются расстройства нервной системы (сонливость, повышенная активность, депрессия, снижение слуха и зрения) и аллергические реакции. Иногда наблюдается повышение массы тела, повышенное потоотделение и отеки конечностей.

Кеторолак (наиболее известный препарат на его основе – Кетанов)

Вводится внутримышечно, а дозировка назначается врачом в зависимости от возраста пациента и интенсивности болей.

Вещество хондроитина сульфат входит в состав Хондролона, Мукосата и Хондрогарда

Это противовоспалительные препараты, которые используют для лечения болезней суставов и позвоночника. Они улучшают обмен кальция и фосфора в хрящах, замедляют разрушительные процессы в костях и тканях, а также способствуют регенерации. Отличительными свойствами также является снижение боли и увеличение подвижности позвоночника и суставов.

Лорноксикам и Теноксикам (препарат Тексамен)

Имеют следующие противопоказания: их нельзя использовать вместе с ацетилсалициловой кислотой, препаратами кальция, кортикостероидами и этанолом, так как это может вызвать кровотечение ЖКТ. В сочетании с парацетамолом препарат повышает риск возникновения нефротоксичности.

Средства в таблетках

При сильных болях пациенту могут назначить обезболивающее в таблетках. Ранее считалось, что прием пероральных медикаментов замедляет эффект и повышает риски побочных действий со стороны пищеварительного тракта. Но современные исследования доказали, что и таблетки, и инъекции имеют одинаковый терапевтический эффект, а побочные действия могут возникать с одинаковой вероятностью.

Наиболее распространенные НПВС в таблетках включают:
  • Целебрекс
  • Тексамен
  • Нимулид, Найз
  • Аркоксия
  • Налгезин
  • Мовалис, Мелоксикам
  • Кетанов, Кетарол
  • Нурофен, Ибупрофен
  • Диклак, Вольтарен, Ортофен

К комбинированным обезболивающим препаратам относят Нейродикловит (в состав входит диклофенак и витамин В), а также Доларен и Паноксен (комбинация диклофенака с парацетамолом).

Миорелаксанты и хондопротекторы

Большинство болей представляют собой мышечный спазм, который натягивает корешок нерва и вызывает боль. Именно поэтому очень часто для снятия неприятных ощущений используют препараты-миорелаксанты:

  • Толперизол оказывает периферическое действие на пораженные участки.
  • Гидроксизин, Баклофен и Тизанидин оказывают центральное действие на нервную систему, замедляя ее процессы.

Наиболее известным и современным препаратом-хондопротектором является Алфлутоп . В основе средства – концентрат мелкой морской рыбы, который регулирует обменные процессы в хрящевой ткани. Помимо этого компонента в состав препарата входят аминокислоты, ионы натрия, калия, железа, меди и цинка, а также пептиды и мукописахариды. Благодаря такому составу препарат ускоряет восстановительные процессы в тканях, замедляет их разрушение и оказывает легкий обезболивающий эффект. Препарат используют только для лечения остеохондроза и полиостеоартроза у взрослых. Средство вводится внутримышечно, а курс лечения длится 20 дней.

Знаток человеческих душ Федор Михайлович Достоевский как-то сказал, что боль обязательна для «широкого сознания и глубокого сердца». Не стоит воспринимать слова классика буквально. Нелеченная боль - это тяжелый удар по здоровью и психике. Тем более что справляться с ней врачи научились: в их арсенале десятки различных обезболивающих препаратов.

Острая боль возникает внезапно и длится ограниченный промежуток времени. Она вызвана повреждениями тканей - переломами костей, растяжениями связок, травмами внутренних органов, кариесом и множеством других заболеваний. Обычно с острыми приступами благополучно справляются анальгетики, и это, несомненно, положительное явление, которое дает надежду на облегчение.

Хроническая боль тянется дольше 6 месяцев и наверняка связана с хроническим недугом. Остеоартроз, ревматизм, подагра , злокачественные опухоли дают о себе знать тяжелыми, изнуряющими приступами, устойчивыми к лечению. Длительные боли - это не только результат поврежденных тканей, но и нередко следствие разрушенных нервов.

И острая, и хроническая боль может быть настолько тяжелой, что испытывающий ее человек порой впадает в глубокую депрессию. Как это ни печально, от хронической боли страдают до 80% популяции земного шара - эта цифра получена в результате крупных эпидемиологических исследований. И поэтому врачи не устают изучать этот феномен и искать все новые возможности борьбы с ним. Итак, какие же они, обезболивающие препараты?

Разнообразный мир анальгетиков

Когда вы приходите в аптеку за обезболивающим, кажется, что ничего сложного в вашей просьбе нет. И лишь когда фармацевт начинает задавать массу дополнительных вопросов, становится понятно: в действительности все не так просто.

В фармакологии - науке о лекарствах - выделяют множество групп обезболивающих препаратов, каждая из которых применяется при определенном типе боли.

Итак, все анальгетики условно разделяют на:

  • пиразолоны и их комбинации;
  • комбинированные анальгетики, содержащие сразу несколько компонентов;
  • антимигренозные средства, показанные для лечения головной боли при мигрени;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • ингибиторы ЦОГ-2;
  • наркотические анальгетики;
  • спазмолитики;
  • специфические анальгетики.

Давайте разберемся с каждой из этих групп отдельно и выясним, какие же обезболивающие выбрать в том или ином случае.

Пиразолоны и их комбинации: традиционные обезболивающие препараты

Типичными представителями обезболивающих являются пиразолоны. В эту группу входит «отец» всех анальгетиков, ставший «золотым стандартом» лечения боли,- Его Величество Анальгин.

Анальгин

Анальгин, или метамизол натрия, обладает не только обезболивающим эффектом. Он также оказывает незначительное жаропонижающее и противовоспалительное действие. Тем не менее широкую известность и даже славу анальгин приобрел как препарат против множества видов боли.

Отрицательная сторона Анальгина - не самая высокая безопасность. При частом длительном применении метамизол натрия вызывает значительные изменения в картине крови, поэтому его рекомендуют принимать «редко, да метко». На российском рынке метамизол натрия выпускается под традиционным названием Анальгин. Кроме того, в РФ зарегистрирован индийский препарат Баралгин М и Метамизол натрия производства Македонии.

Комплексный обезболивающий препарат Анальгин-хинин, выпускаемый болгарской компанией Софарма, содержит два компонента: метамизол натрия и хинин. Основная задача, которую в этом комплексе выполняет хинин, состоит в снижении повышенной температуры тела. За счет комбинации мощного жаропонижающего хинина и противоболевого метамизола Анальгин-хинин - отличный выбор при лихорадке и боли в суставах простудного происхождения. Кроме того, препарат применяют и при зубной, суставной, периодической и других видах боли.

Баралгетас, Спазмалгон

Оба средства относятся к числу наиболее популярных комбинированных анальгетиков-спазмолитиков в нашей стране. Они содержат одну и ту же комбинацию: метамизол натрия, питофенон, фенпивириния бромид.


Каждый из компонентов усиливает действие друг друга. Метамизол - классический анальгетик, питофенон оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру, а фенпивириния бромид дополнительно расслабляет гладкие мышцы. Благодаря очень удачной комбинации Баралгетас и Спазмолгон применяются при самом широком спектре показаний у взрослых и детей. Перечислим основные из них:

  • различные виды боли, вызванные спазмом сосудов или гладкомышечных органов: головная, периодическая, спазм мочеточника, почечная, печеночная, желчная колика, колит;
  • лихорадка.
    Баралгетас и Спазмолгон в инъекционной форме - средство скорой помощи при очень высокой температуре тела, когда традиционные жаропонижающие бессильны. Препараты применяют даже для купирования лихорадки у детей, в том числе и до года жизни. На каждый год жизни используют 0,1 мл инъекционного раствора Баралгетаса (Спазмолгона);
  • повышенное артериальное давление.
    Расслабляя спазмированные сосуды, обезболивающие лекарственные препараты Баралгин и Спазмолгон помогают при незначительно повышенном давлении (на 10–20 мм рт.ст.выше нормы);
  • повышенный тонус матки при беременности.
    В последние годы все чаще стали применять обезболивающие Баралгетас (Спазмолгон) при беременности для снижения повышенного тонуса матки. При этом они имеют определенное преимущество перед еще одним спазмолитиком, который традиционно применялся с целью расслабления матки - дротаверином. Недавно выяснилось, что после 20 недель беременности дротаверин может способствовать размягчению шейки матки. Это крайне нежелательно, особенно для женщин, страдающих истмико-цервикальной недостаточностью. А ведь именно эта категория пациенток более других нуждается в спазмолитиках, снижающих маточный тонус.

В отличие от дротаверина Баралгетас (Спазмолгон) не влияет на шейку матки и может без опасений применяться на любом сроке беременности.

Кроме Баралгетаса и Спазмолгона на российском рынке зарегистрирован их украинский аналог - таблетки Реналган.

Знаменитые таблетки, покрытые оболочкой весенне-зеленого цвета, известны еще со времен Советского Союза. Обезболивающий препарат, который на протяжении многих десятилетий неизменно выпускает болгарская фирма Софарма, содержит два действующих вещества: метамизол натрия (анальгин) и триацетонамин-4-толуолсульфонат. Последний обладает так называемым анксиолитическим действием, снижая беспокойство, напряженность, возбуждение. Кроме того, он увеличивает действие анальгина.

Темпалгин и его аналог Темпангинол применяются при болевом синдроме умеренной и слабой степени выраженности.

Комбинированные обезболивающие: сложно, но эффективно

Центральным компонентом большинства комбинированных анальгетиков, как правило, является парацетамол. Безопасный препарат, который порой ошибочно относят к группе нестероидных противовоспалительных средств, обладает сразу несколькими эффектами: умеренным обезболивающим и жаропонижающим, а также крайне незначительным противовоспалительным. Парацетамол и в чистом виде достаточно сильный анальгетик, а при добавлении к нему дополнительных компонентов его качества усиливаются. Как правило, комбинированные анальгетики, в состав которых входит парацетамол, применяют для облегчения боли при простудных заболеваниях. Перейдем к конкретике.

Викс Актив СимптоМакс и Викс Актив СимптоМакс Плюс

Викс Актив СимптоМакс содержит парацетамол в комбинации с фенилэфрином. Последний оказывает сосудосуживающее действие, поэтому препарат не только эффективно уменьшает суставную и мышечную боль, характерную для простуды, но и снижает заложенность носа.

В состав Викс Актив СимптоМакс Плюс помимо парацетамола и фенилэфрина входит и гвайфенезин - вещество, помогающее разжижать носовой секрет.

Средства с достаточно выраженной анальгетической и противовоспалительной активностью. Брустан и Ибуклин содержат парацетамол и один из самых мощных жаропонижающих и анальгетических нестероидных противовоспалительных препаратов - ибупрофен. При этом концентрации обоих компонентов достаточно высоки (парацетамол 325 мг, а ибупрофен в дозе 400 мг). За счет эффективной комбинации и высокой дозировки Брустан и Ибуклин оказывают выраженный обезболивающий и жаропонижающий эффект. Ибуклин Юниор предназначен для уменьшения боли и снижения температуры у детей и выпускается в диспергируемой форме (в виде таблеток, растворимых в полости рта).


К аналогам Брустана относится также широко рекламируемый препарат Некст, содержащий 400 мг ибупрофена и 200 мг парацетамола, а также Нурофен МультиСимптом (400 мг+325 мг).

Австрийский препарат, в состав которого входят кофеин, парацетамол и пропифеназон - средство из группы пиразолонов, обладающее умеренным анальгетическим и жаропонижающим эффектом. Кофеин в составе комбинированных анальгетиков играет весьма существенную роль - он расширяет сосуды и усиливает действие основных обезболивающих компонентов. Гевадал рекомендуют применять при средневыраженной головной, мышечной, периодической боли.

Доларен


И первые, и вторые таблетки имеют одинаковый состав, включающий парацетамол и миотропный спазмолитик дицикловерин, снимающий спазм гладкомышечных органов. Именно за счет содержания дицикловерина Долоспа и Триган достаточно эффективно купируют боль при почечной, желчной и кишечной колике, в том числе и при мочекаменной болезни. Кроме того, их можно принимать при спастических запорах и спазмах другого происхождения в желудочно-кишечном тракте.

Линейка Каффетин

Весьма популярна среди комбинированных анальгетиков и линейка Каффетин. В нее входят три препарата, которые различаются и составом, и показаниями:

  • Каффетин Колд содержит классическую противопростудную комбинацию;
  • Каффетин - истинное комбинированное обезболивающее в таблетках, включающий кодеин, кофеин, парацетамол и пропифеназон.
    Кодеин - природный наркотический анальгетик, блокирующий опиатные рецепторы. Остальные компоненты препарата (за исключением кофеина, о котором мы уже говорили) обладают спазмолитическими и общими обезболивающими свойствами. За счет насыщенного состава каффетин неплохо купирует зубную и головную боль, в том числе и при мигрени , мышечную боль различного происхождения, суставную, а также периодическую боль у женщин. Из-за вхождения в состав кодеина Каффетин продают исключительно по рецептам врача;
  • Каффетин Лайт.
    «Облегченная» вариация анальгетика, содержащая парацетамол, пропифеназон и кофеин. Обезболивающее лекарство Каффетин Лайт можно купить без рецепта и применять при различных видах легкой и умеренной боли.


Список достаточно сильных обезболивающих пополняет известный российский комбинированный анальгетик в таблетках. Количество компонентов «спрятано» в названии препарата: «penta» в переводе с греческого означает «пять». Итак, в состав Пенталгина входят:

  • дротаверин - миотропный спазмолитик;
  • кофеин;
  • напроксен - нестероидный противовоспалительный препарат;
  • парацетамол;
  • фенирамина малеат - компонент, оказывающий противоаллергическое действие.

Пенталгин достаточно эффективен при головной боли, лихорадке, а также выраженных болевых ощущениях, сопровождающих невралгию.

Мигрень: боль, которую непросто унять

Мигренозная боль отличается упорным и тяжелым течением. Приступы мигрени купировать непросто. Патологическая цепочка, которая приводит к внезапному и значительному сужению сосудов, уже запущена, и разорвать сложно. Обычные анальгетики нередко оказываются бессильны, и на помощь приходят противомигренозные обезболивающие, расширяющие сосуды.

Суматриптан - действующее вещество (и препарат), который купирует мигренозную боль. Он начинает действовать спустя 30 минут после применения. Стандартная дозировка суматриптана 50 мг, а при ее неэффективности можно принимать по две таблетки в сутки (итого 100 мг). Максимальная суточная доза 300 мг.

К числу препаратов, содержащих суматриптан, относятся Амигренин, Имигран, Мигрепам, Рапимед, Сумамигрен, Тримигрен.

Золмитриптан

Средство, действующее аналогично суматриптану. Оригинальный препарат золмитриптана выпускает британская корпорация Астра Зенека под названием Зомиг и Зомиг Рапимелт.

Элетриптан

Эффективный обезболивающий препарат, который применяют для лечения мигрени, в том числе и при сильных болях. Лучшие результаты элетриптан показывает при использовании в самом начале мигренозного приступа, однако эффективность сохраняется в любой период. Сегодня в России зарегистрирован только один препарат элетриптана - оригинальный Релпакс, который выпускает американский супергигант Пфайзер.

Фроватриптан

Еще одно действующее вещество, эффективно расширяющее сосуды и помогающее при мигрени. Представлено препаратом производства Германии Фровамиграном.

НПВП - эффективное купирование боли

Особое место в ряду обезболивающих препаратов, несомненно, принадлежит нестероидным противовоспалительным средствам. И хотя практически все они обладают анальгетическим действием, мы упомянем только те из них, которые отличаются наиболее выраженной противоболевой активностью.

Ибупрофен

Один из самых безопасных НПВП, который отличается жаропонижающими и болеутоляющими свойствами. Безопасность Ибупрофена подчеркивает тот факт, что лекарство разрешено для обезболивания и снижения температуры даже у новорожденных и грудных детей. Препарат выпускается в таблетках, сиропах, свечах, а также в местных формах (мазях и гелях) для обезболивания суставов и мышц. Взрослая дозировка, достаточная для купирования боли умеренной степени, составляет 400 мг. Самые известные препараты ибупрофена: Долгит, Ибупром, Ипрен, Нурофен.

Аспирин

Несмотря на определенную анальгетическую активность, Аспирин для обезболивания применяют не так часто. Это связано с агрессивностью высоких доз ацетилсалициловой кислоты - действующего вещества Аспирина - по отношению к слизистой пищеварительного тракта. Тем не менее компания Байер выпускает шипучую и таблетированную форму Аспирина, предназначенную для обезболивания и снижения повышенной температуры тела.

Напроксен

Представитель НПВП, который наряду с ибупрофеном в основном используется в качестве анальгетика. Как и все остальные лекарства группы нестероидных противовоспалительных, препараты напроксена с осторожностью применяют при заболеваниях пищеварительного тракта. Чаще всего напроксен назначают для купирования зубной, головной, периодической и ревматической боли. Кроме того, напроксен можно использовать в качестве эффективного современного обезболивающего средства при переломах костей или травмах мягких тканей.

В российских аптеках напроксен продается под торговыми названиями: Апранакс, Налгезин и Налгезин форте, Напробене, Пронаксен, Санапрокс.

Кеторолак

Кеторолак входит в список самых сильных обезболивающих препаратов. Его противоболевые свойства сравнимы с эффективностью некоторых опиоидных наркотических анальгетиков. Тем не менее препараты кеторолака нужно применять только в крайних случаях, когда другие средства не работают. Это связано с побочными эффектами, которые возникают при регулярном или длительном обезболивании. Лечение кеторолаком сопровождается раздражением слизистой желудка (в 13% случаев), тошнотой (в 12% случаев), болью в животе и даже диареей (у 12 и 7% больных соответственно). Кроме того, кеторолак может вызвать головную боль (у 17% пациентов), головокружение (7%) и сонливость (у 6%). Отмечены случаи тяжелых поражений желудка, в том числе с перфорацией и последующим кровотечением, а также печеночной и почечной недостаточности у больных, длительно принимавших кеторолак.

Тем не менее сильнодействующий кеторолак может быть незаменим при выраженной боли в результате переломов и травм, а также как препарат для обезболивания при онкологических заболеваниях и после операций. Кстати, он не обладает противовоспалительным и жаропонижающим действием. На отечественном рынке представлены несколько торговых названий, и среди них Долак, Доломин, Кеталгин, Кетанов, Кеторол, Кетофрил, Торадол, Торолак и другие.

Безопасные обезболивающие ингибиторы ЦОГ-2, или коксибы

Эти средства относятся к нестероидным противовоспалительным. Однако особый механизм действия и связанная с этим особая эффективность а, главное, безопасность, дают основания выделить их в отдельную подгруппу обезболивающих препаратов.

Ингибиторы ЦОГ-2, в отличие от остальных НПВС, не блокируют ЦОГ-1, которая и защищает слизистую оболочку желудка. Поэтому они не агрессивны по отношению к органам желудочно-кишечного тракта, и их можно применять людям, у которых в анамнезе была язвенная болезнь желудка. Тем не менее большинство специалистов сходятся во мнении, что коксибы в таких случаях следует принимать с осторожностью.

Во время лечения ингибиторами ЦОГ-2 пациентов с язвенной болезнью или желудочным кровотечением в прошлом рекомендуют пить ингибиторы протонной помпы. Эти средства блокируют выработку соляной кислоты и таким образом защищают слизистую желудка.

Добавим, что к наиболее известным ингибиторам протонной помпы относятся Омепразол, Ланзопразол, Эзомепразол и Пантопразол.

Целекоксиб

Первый из зарегистрированных в России обезболивающих препаратов вида коксибов. Отлично уменьшает воспаление и купирует боль. Применяется при обострении ревматоидного артрита , остеоартроза, анкилозирующего спондилоартрита и других ревматических заболеваний, в том числе и с выраженным болевым синдромом.

Целекоксиб доступен под торговыми названиями Дилакса, Коксиб, Целебрекс - оригинальный препарат производства Пфайзер.

Рофекоксиб

Еще один представитель коксибов, который назначают для снижения боли и воспаления при остром и хроническом остеоартрите, болевом синдроме любого происхождения. В российских аптеках доступен под названием Виокс в виде суспензии и таблеток. Производитель препарата - голландская компания Мерк.

Парекоксиб

Этот препарат занимает особое положение в ряду анальгетиков - он имеет парентеральную, то есть инъекционную форму выпуска. Парекоксиб обладает менее выраженной противовоспалительной активностью, зато этот недостаток с лихвой компенсирует высокие анальгетические возможности. В России парекоксиб продается под названием Династат. Его производит британская фирма Фармация в виде лиофилизированного порошка, из которого непосредственно перед применением готовят раствор для внутримышечных или внутривенных инъекций.

Династат широко используют в качестве мощного обезболивающего средства в инъекциях при сильных болях, в том числе после операций или достаточно чувствительных диагностических исследований (например, колоноскопии), а также боли при переломах и травмах. Кроме того, Династат иногда назначают для обезболивания онкологических пациентов с целью снижения дозы наркотических анальгетиков.

Эторикоксиб

Один из самых современных коксибов, в котором органично сочетаются противовоспалительный и анальгетический эффект. Препарат применяется для симптоматической, то есть обезболивающей терапии остеоартроза, остеохондроза, ревматоидного артрита и других заболеваний суставов. Эторикоксиб выпускает компания Пфайзер под названием Аркоксиа.

Препараты резерва - наркотические анальгетики

Наркотические анальгетики блокируют опиоидные рецепторы и тем самым угнетают передачу болевых импульсов. Кроме того, они снижают эмоциональную оценку боли и реакцию на нее, а также вызывают эйфорию и ощущение душевного комфорта. Во избежание формирования зависимости наркотические анальгетики применяются только в крайних случаях, например, для купирования острого болевого синдрома. Кроме того, опиоидные анальгетики используют в анестезиологии для так называемой премедикации - подготовки пациента перед введением эпидуральной и спинальной анестезии.

К зарегистрированным в РФ наркотическим обезболивающим относятся препараты кодеина, фентанила, морфина и некоторые другие.

В группу опиоидных наркотических анальгетиков в комбинациях за счет содержания кодеина попали и довольно известные препараты Нурофен Плюс и Седальгин Нео.

Нурофен Плюс

Препарат из линейки Нурофен, которую выпускает британская компания Реккит Хелскэа, содержит ибупрофен в дозе 200 мг и 10 мг кодеина. Таблетки Нурофен Плюс эффективно обезболивают головную и зубную боль, мигреноидные боли, периодические боли у женщин, боли в спине, мышцах и суставах, боли при невралгиях и грыжах позвоночника. Кроме того, препарат хорошо помогает при лихорадке и боли, характерных для простудных заболеваний и гриппа. Нурофен Плюс нельзя принимать детям младше 12 лет.

Известное с давних времен болгарское обезболивающее средство производства Активис Седальгин Нео тоже угодило в группу комбинированных опиоидных анальгетиков. Седальгин Нео содержит комбинацию из пяти действующих веществ, среди которых кодеин, кофеин, метамизол натрия, парацетамол и фенобарбитал. За счет последнего лекарство оказывает не только обезболивающее, но и седативное действие. Седальгин Нео эффективен при невралгии, неврите, мигрени, а также боли самого различного происхождения, в том числе ревматической, головной, зубной, фантомной, послеожоговой, травматической, послеоперационной и периодической. Кроме того, препарат можно применять и при лихорадке и ломоте во время ОРВИ и гриппа.

Миотропные спазмолитики: и боль, и спазм

Миотропные спазмолитики способны снижать поступление активного кальция в клетки гладкомышечных волокон. В результате происходит расширение гладкой мускулатуры и сосудов, снижение давления, что и обеспечивает препаратам спазмолитический и обезболивающий эффект.;

  • проктите;
  • почечной колике;
  • спазме сосудов головного мозга.

    • Кроме того, дротаверин ослабляет сокращения матки и используется в акушерстве для снижения тонуса, а также уменьшения спазма шейки матки во время родов.

    Иногда дротаверин используют при высокой температуре тела на фоне спазма периферических сосудов. В таких случаях у больного наблюдаются выраженная лихорадка и контрастно холодные конечности.

    Для эффективной нормализации температуры тела при спазме периферических сосудов применяют традиционные жаропонижающие - парацетамол или ибупрофен - в комбинации с дротаверином.

    На отечественном рынке продаются десятки аналогов дротаверина. Мы же перечислим самые популярные из них: Веро-Дротаверин, Дроверин, Дротаверин-Тева, Но-шпа, Но-шпа форте (дозировкой 80 мг), Спазмол и другие.

    Дицетел

    Препарат, который выпускает французская компания Эббот, в качестве действующего вещества содержит пинаверия бромид. Он, так же, как и дротаверин, снимает спазм гладкомышечных волокон и сосудов. Таблетки Дицетел применяются для обезболивания спастических сокращений кишечника, в том числе при синдроме раздраженного кишечника, дискинезии желчевыводящих путей.

    Дюспаталин

    Та же компания Эббот выпускает еще один миотропный спазмолитик Дюспаталин. Он содержит мебеверин, обладающий спазмолитическим и обезболивающим действием.

    Дюспаталин - оригинальный препарат-бренд. Существуют и его аналоги, которые отличаются более экономичной ценой. К ним относятся Мебеверина гидрохлорид, Ниаспазм, Спарекс.

    Комбинированные спазмолитики

    Небольшая группа препаратов, в которую входит всего несколько лекарственных композиций.

    Оригинальный французский препарат фирмы Санофи Авентис содержит три действующих вещества: дротаверин, кодеин и парацетамол. Эффективная комбинация обеспечивает множественное действие. Парацетамол уменьшает выраженность боли и снижает температуру, дротаверин уменьшает спазм, а кодеин еще более усиливает обезболивающий эффект.

    Но-шпалгин применяется при головной боли различного происхождения: головной боли напряжения, сосудистой, а также боли вследствие переутомления или стресса. Индийский аналог Но-шпалгина Юниспаз имеет тот же состав и более выгодную цену.

    Номигрен

    Очень интересную лекарственную комбинацию представляет собой препарат Номигрен, который выпускает Босния и Герцеговина. В его состав входят пять компонентов: пропифеназон, кофеин, камилофина хлорид, меклоксамина цитрат и эрготамина тартрат.

    Действующие вещества препарата Номигрен, усиливая действие друг друга, оказывают сильный обезболивающий эффект при мигрени и сосудистых головных болях. Наилучший результат лекарство показывает, если его принимать в самом начале приступа.

    Специфические обезболивающие лекарства

    Эта группа препаратов относится к анальгетикам опосредованно, и люди, далекие от медицины и фармакологии, вряд ли проведут аналогию между ними и обезболивающими. Официально специфические анальгетики принадлежат к группе противосудорожных. И даже в инструкциях к применению в графе «Фармакологическая группа» черным по белому написано «Противоэпилептические» или «Противосудорожные». Однако на фоне некоторого противосудорожного эффекта препараты этой группы эффективно снижают тяжелую послеоперационную и другие виды боли. Кроме того, они уменьшают чувствительность при тяжелых ранах, например, после операций по удалению груди и других инвазивных крупных вмешательств, для которых характерно повреждение периферических нервов и связанная с этим гиперчувствительность послеоперационной раны.

    Габапентин

    Габапентин эффективно блокирует высвобождение нейромедиаторов, обладающих возбуждающим действием. В крупных клинических исследованиях доказана роль габапентина в лечении хронической и невропатической боли. Она связана со способностью препарата снижать чувствительность спинного мозга, в том числе и после хирургического или травматического повреждения тканей.


    Габапентин рекомендуют назначать пациентам после хирургического вмешательства, в том числе и с целью снижения доз наркотических анальгетиков. Доказана высокая эффективность препаратов габапентина для обезболивания при сильной головной боли напряжения, а также боли, связанной со спазмом сосудов головного мозга.

    В отечественных аптеках габапентин продается под названиями Габагамма, Гапентек, Катэна, Нейронтин, Тебантин, Эгипентин и другие.

    Прегабалин

    Препарат, который имеет свойства, близкие к габапентину. Основным отличием является более длительный период полувыведения, в связи с чем именно прегабалин считается препаратом выбора для лечения острой боли, особенно у пожилых людей. К показаниям прегабалина относятся нейропатическая боль, фибромиалгия, а также послеоперационные боли. Оригинальный прегабалин выпускает американский концерн Пфайзер под названием Лирика. Кроме того, на рынке представлены и дженерики: Альгерика, Прабегин, Прегабалин Зентива, Прегабалин-Рихтер и Прегабалин Канон.

    Как видим, обезболивающих препаратов великое множество, в которое входят рецептурные и безрецептурные, таблетированные и инъекционные, сильные и не очень, современные и проверенные временем лекарства. Выбрать из этого разнообразия средство, которое нужно именно вам именно сейчас, не так просто, поэтому лучше положиться на знания врача и фармацевта. Положиться и жить без боли.

    Во время хирургического вмешательства повреждаются ткани, мышцы, кости, поэтому человек ощущает боль. Обезболивающие препараты после операции помогают избавить человека от боли, что благотворно влияет на процесс восстановления.

    Всякая операция является огромным стрессом для человека, а особенно такого, у которого болевой порог низок. Послеоперационный период обязательно сопровождается значительными болями, это нужно понять, но вот терпеть их не нужно. Поэтому после процедуры обязательно требуется назначение мощных анальгетических средств, которые помогут улучшить самочувствие человека и сделать период восстановления более кратким и эффективным. Болеутоляющие таблетки, которые имеются в каждом доме, здесь вряд ли помогут. Непосредственно после операции обычно используются сильные обезболивающие уколы, а в дальнейшем врач может назначить препараты для обезболивания в таблетках.

    Способы обезболивания

    В послеоперационный период возможно использование нескольких видов анальгезирующих средств:


    Наиболее легким и удобным является пероральный способ. Когда используется эпидуральный катетер, человек может испытывать боль, возможно возникновение неприятных ощущений, иногда развивается воспаление близлежащих тканей, но бывают случаи, когда этот метод просто необходим.

    Суть этого метода заключается в том, что анальгетик вводится с помощью пункционной иглы в область спинного мозга, а затем присоединяется катетер. Часто применение этого метода сопровождается неприятными ощущениями:

    • тошнотой и рвотой;
    • головной болью;
    • падением артериального давления;
    • слабостью в ногах.

    Наименее часто побочные эффекты наблюдаются, когда используется анестезирующий гель или мазь.

    Таблетки помогают снять болевые ощущения примерно через полчаса, тогда как обезболивающие уколы после операции оказывают свое действие уже в течение 2-3 минут. Поэтому, для того чтобы снять боль после операции, врачи назначают инъекции. Мази и гели чаще используются в качестве дополнительного средства.

    Наиболее современным методом является автоанальгезация, но для того чтобы использовать его, медицинское учреждение должно обладать соответствующей материально-технической базой. При этом способе для подачи в кровь анальгетиков используется инфузионный насос. Он имеет кнопку, с помощью которой больной может самостоятельно регулировать количество поступившего лекарства.

    Препараты снимающие боль

    Современные анальгетики делятся на 2 основные группы — они могут быть наркотическими и ненаркотическими. Наркотические средства бывают:

    • на основе природных веществ;
    • полусинтетические;
    • синтетические.

    Эти средства обладают рядом отличительных особенностей:

    Но эти препараты высокоэффективны как сильные обезболивающие средства. Если правильно подобрать дозу и применять их непродолжительное время, риск возникновения побочного действия минимален. Наркотические средства аптеки отпускают исключительно по специальному рецепту врача.

    У ненаркотических препаратов обезболивающий эффект выражен намного меньше, но они оказывают также противовоспалительное и жаропонижающее действие, что немаловажно сразу после операции. Но, кроме несомненной пользы, эти средства способны при неправильном использовании нанести и вред. Их побочные действия — негативное влияние на слизистую оболочку желудка и кишечника, почки.

    Наркотические болеутоляющие средства

    Одним из наиболее сильных наркотических анальгетиков является Морфин. Инъекция этого препарата практически полностью избавляет человека от любой боли. Морфин снимает боль через несколько минут и действует в течение 5 часов.

    Морфин — это мощный анальгетик, с которым другие препараты не могут конкурировать. Поэтому обычно сразу после операции назначаются более легкие средства, и только в случае их недостаточной эффективности используется Морфин. Для его применения имеются серьезные противопоказания:

    • тяжелые дыхательные и печеночные патологии;
    • эпилепсия;
    • сильное алкогольное опьянение.

    Морфин выпускается в форме уколов и таблеток, эффективность которых практически одинакова.

    Морфин в числе других составляющих входит в состав такого препарата, как Омнопон. Это средство имеет такой же сильный анальгезирующий эффект, как и Морфин. Его отличие — в меньшем количестве побочных эффектов. Выпускается он только в форме инъекций.

    Промедол — синтетический аналог Морфина. Эффект обезболивания выражен несколько слабее, длительность воздействия меньше, чем у Морфина. Побочные действия он имеет практически такие же, за одним исключением — меньшее угнетение дыхательного центра. Поэтому Промедол используется в случаях, если применение Морфина невозможно, например, когда у больного имеется тяжелая дыхательная недостаточность. Промедол выпускается в таблетках и в ампулах для инъекций.

    Еще одним синтетическим опиатом является Трамадол. Он имеет сильный анальгетический эффект, отличается продолжительностью действия — около 8 часов. Выпускается в таблетках и в растворе для инъекций, они обладают практически равным эффектом. Отличительная особенность Трамадола: при его применении почти не развиваются побочные эффекты. Противопоказан он лишь при сильном алкогольном опьянении и его использование запрещено беременным женщинам.

    Ненаркотические анальгетики

    Эти препараты значительно слабее снимают боль, чем наркотические аналоги. Поэтому в первое время после операции их не используют. Сначала назначаются инъекции опиоидов, а затем, по истечении некоторого времени, используются средства в таблетках.

    Обезболивающие таблетки Диклофенак оказывают свое действие примерно через 30 минут. Препарат обладает хорошей всасывающей способностью, благодаря чему его анальгезирующий эффект может проявиться в любом органе. Золотой стандарт — так вполне оправданно называют это средство среди аналогов.

    Обычно сначала назначают инъекции препарата, постепенно совершается переход на таблетированную форму лекарства.

    У Диклофенака есть один серьезный недостаток — широкий спектр побочных действий. Если его применять в течение длительного времени, поражается слизистая оболочка пищеварительного тракта, может возникнуть язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

    Меньшим побочным действием обладает Нимесулид. Это более современное средство, отличающееся большей безопасностью. Болеутоляющие свойства почти равны Диклофенаку, однако Нимесулид обладает более продолжительным сроком действия. Но препарат не выпускается в форме инъекций, а только в таблетках. Поэтому непосредственно после операции его применение неоправданно. Если использовать средство длительное время, риск возникновения побочных эффектов увеличивается.

    Наиболее современным, надежным, безопасным и удобным из обезболивающих средств является Рофекоксиб. Он выпускается, кроме таблеток, также в ампулах. Поэтому его часто используют в первые дни после операции. Огромным плюсом препарата является то, что он практически безопасен. Он не воздействует на пищеварительную систему, поэтому даже пациенты, имеющие язвенную болезнь, могут принимать его без опаски. Он отличается длительностью воздействия, хорошо уменьшает болевые ощущения.

    Препараты, имеющиеся в каждом доме

    Средства из этой группы можно без рецепта приобрести в аптеке, и наверняка они имеются дома у каждого человека. Конечно, эффективность их довольно спорна, так как они обладают слабыми анальгезирующими свойствами. Но если после операции прошло уже некоторое время, человек выписан из стационара, возможно применение и этих анальгетиков для снятия остаточных слабых послеоперационных болей.

    К таким препаратам относится Кетанов. При его назначении существуют определенные ограничения. Например, его не должны принимать дети до 16 лет, беременные и кормящие женщины, люди, страдающие астмой, язвой желудка и некоторыми другими заболеваниями. В остальном же препарат довольно эффективен.