Вегетативная иннервация органов. Спинной мозг – управляющий центр Иннервирует внутренние органы

АФФЕРЕНТНАЯ ИННЕРВАЦИЯ. ИНТЕРОЦЕПТИВНЫЙ АНАЛИЗАТОР

Изучение источников чувствительной иннервации внутренних органов и проводящих путей интерорецепции имеет не только теоретический интерес, но и большое практическое значение. Существуют две взаимосвязанные цели, ради которых изучаются источники чувствительной иннервации органов. Первая из них - познание структуры рефлекторных механизмов, регулирующих деятельность каждого органа. Вторая цель - познание проводящих путей болевых раздражений, что необходимо для создания научно обоснованных хирургических методов обезболивания. С одной стороны, боль является сигналом о заболевании органа. С другой стороны, она может перерасти в тяжкое страдание и послужить причиной серьезных изменений в деятельности организма.

Интероцептивные проводящие пути несут афферентные импульсы от рецепторов (интероцепторов) внутренностей, сосудов, гладкой мускулатуры, желез кожи и т.д. Ощущения боли во внутренних органах могут возникать под влиянием различных факторов (растяжение, сдавление, недостаток кислорода и др.)

Интероцептивный анализатор, как и другие анализаторы, состоит из трех отделов: периферического, проводникового и коркового (рис.16).

Периферическая часть представлена разнообразными интероцепторами (механо-, баро-, термо-, осмо-, хеморецепторами) - нервные окончания дендритов чувствительных клеток узлов черепных нервов (V, IX, X), спинномозговых и вегетативных узлов.

Нервные клетки чувствительных ганглиев черепных нервов (I нейрон) - это первый источник афферентной иннервации внутренних органов. Периферические отростки (дендриты) псевдоуниполярных клеток следуют в составе нервных стволов и ветвей тройничного, языкоглоточного и блуждающего нервов к внутренним органам головы, шеи, грудной и брюшной полости (желудок, двенадцатиперстная кишка, печень).

Вторым источником афферентной иннервации внутренних органов являются спинномозговые узлы (I нейрон), содержащие такие же чувствительные псевдоуниполярные клетки, как и узлы черепных нервов. Нужно отметить, что спинномозговые узлы содержат нейроны как иннервирующие скелетные мышцы и кожу, так и иннервирующие внутренности и сосуды. Следовательно, в этом смысле спинномозговые узлы являются соматически-вегетативными образованиями.

К внутренним органам брюшной полости и таза основная масса афферентных волокон проходит в составе внутренностных нервов и далее, пройдя “транзитом” через ганглии вегетативных сплетений, и по вторичным сплетениям достигает внутренних органов.

К кровеносным сосудам конечностей и стенок туловища афферентные сосудистые волокна - периферические отростки чувствительных клеток спинномозговых узлов - проходят в составе спинномозговых нервов.

Таким образом, афферентные волокна для внутренних органов не образуют самостоятельных стволов, а проходят в составе вегетативных нервов.

Органы головы и сосуды головы получают афферентную иннервацию, главным образом, из тройничного и языкоглоточного нервов. В иннервации глотки и сосудов шеи принимает участие своими афферентными волокнами языкоглоточный нерв. Внутренние органы шеи, грудной полости и верхнего “этажа” брюшной полости имеют и вагусную и спинальную афферентную иннервацию. Большинство внутренних органов живота и все органы таза имеют только спинальную чувствительную иннервацию, т.е. их рецепторы образованы дендритами клеток спинномозговых узлов.

Центральные отростки (аксоны) псевдоуниполярных клеток вступают в составе чувствительных корешков в головной и спинной мозг.

Третьим источником афферентной иннервации некоторых внутренних органов являются вегетативные клетки второго типа Догеля, расположенные во внутриорганных и внеорганных сплетениях. Дендриты этих клеток образуют рецепторы во внутренних органах, аксоны некоторых из них достигают спинного и даже головного мозга (И.А.Булыгин, А.Г.Коротков, Н.Г.Гориков), следуя или в составе блуждающего нерва или через симпатические стволы в задние корешки спинномозговых нервов.

В головном мозгу тела вторых нейронов располагаются в чувствительных ядрах черепных нервов (nucl. spinalis n. trigemini, nucl. solitarius IX, X нервов).

В спинном мозге интероцептивная информация передается по нескольким каналам: по переднему и латеральному спинно-таламическим путям, по спинно-мозжечковым путям и по задним канатикам - тонкому и клиновидному пучкам. Участие мозжечка в адаптационно-трофических функциях нервной системы объясняет существование широких интероцептивных путей, следующих к мозжечку. Таким образом, тела вторых нейронов располагаются и в спинном мозге - в ядрах задних рогов и промежуточной зоны, а также в тонком и клиновидном ядрах продолговатого мозга.

Аксоны вторых нейронов направляются на противоположную сторону и в составе медиальной петли достигают ядер таламуса, а также ядер ретикулярной формации и гипоталамуса. Следовательно, в стволе мозга, во-первых, прослеживается концентрированный пучок интероцептивных проводников, следующих в медиальной петле к ядрам таламуса (III нейрон), во-вторых, происходит дивергенция вегетативных путей, направляющихся ко многим ядрам ретикулярной формации и к гипоталамусу. Эти связи обеспечивают координацию деятельности многочисленных центров, участвующих в регуляции разнообразных вегетативных функций.

Отростки третьих нейронов идут через заднюю ножку внутренней капсулы и заканчиваются на клетках коры головного мозга (IV нейрон), где и происходит осознование болевых ощущений. Обычно эти ощущения носят разлитой характер, не имеют точной локализации. И.П.Павлов объяснял это тем, что корковое представительство интероцепторов имеет малую жизненную практику. Так, больные с повторными приступами болей, связанных с заболеваниями внутренних органов, определяют их локализацию и характер гораздо точнее, чем в начале заболевания.

В коре вегетативные функции представлены в моторной, премоторной зонах. Информация о работе гипоталамуса поступает в кору лобной доли. Афферентные сигналы от органов дыхания и кровообращения - в кору островка, от органов брюшной полости - в постцентральную извилину. Кора центральной части медиальной поверхности полушарий мозга (лимбическая доля) также является частью висцерального анализатора, участвуя в регуляции дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем, обменных процессов.

Афферентная иннервация внутренних органов не носит сегментарного характера. Внутренние органы и сосуды отличаются множественностью путей чувствительной иннервации, среди них большинство составляют волокна, происходящие из ближайших сегментов спинного мозга. Это основные пути иннервации. Волокна же дополнительных (окольных) путей иннервации внутренних органов проходят из отдаленных сегментов спинного мозга.

Значительная часть импульсов от внутренних органов достигает вегетативных центров головного и спинного мозга через афферентные волокна соматической нервной системы благодаря многочисленным связям между структурами соматического и вегетативного отделов единой нервной системы. Афферентные импульсы от внутренних органов и аппарата движения могут поступать к одному и тому же нейрону, который в зависимости от сложившейся ситуации обеспечивает выполнение вегетативных или анимальных функций. Наличие связей между нервными элементами соматических и вегетативных рефлекторных дуг обусловливает появление отраженных болей, что необходимо учитывать при постановке диагноза и лечении. Так, при холецистите бывают зубные боли и отмечается френикус-симптом, при анурии одной почки бывает задержка выделения мочи другой почкой. При заболеваниях внутренних органов возникают кожные зоны повышенной чувствительности - гиперестезии (зоны Захарьина-Геда). Например, при стенокардии отраженные боли локализуются в левой руке, при язве желудка - между лопатками, при поражении поджелудочной железы - опоясывающие боли слева на уровне нижних ребер вплоть до позвоночника и т.д. Зная особенности строения сегментарных рефлекторных дуг, можно воздействовать на внутренние органы, нанося раздражения в области соответствующего кожного сегмента. На этом основана иглотерапия и применение местных физиопроцедур.

ЭФФЕРЕНТНАЯ ИННЕРВАЦИЯ

Рефлекторные дуги вегетативной нервной системы могут замыкаться на разных уровнях. Наиболее сложно устроенные эфферентные пути начинаются в коре полушарий большого мозга (I нейрон). Аксоны нейронов коры лобных долей направляются в гипоталамическую область своей стороны, где заканчиваются на клетках супраоптического и паравентрикулярного ядер, а также ядер сосцевидных тел. Кроме того, первыми нейронами эфферентного пути являются нервные клетки коры височной доли, где располагаются вкусовой и обонятельный центры, связанные с деятельностью органов пищеварения.

Аксоны клеток коры достигают в составе терминальной полоски и свода вентромедиального гипоталамического ядра и ядра воронки (II нейрон). Отростки вторых нейронов образуют дорсальный продольный пучок (Шютца), проходящий через ствол мозга, где от него отходят волокна к вегетативным ядрам III, VII, IX, X черепных нервов (III нейрон). В спинном мозге волокна дорсального продольного пучка примыкают к боковому пирамидному тракту и заканчиваются на промежуточно-боковых ядрах (III нейрон).

Последний (IV) нейрон располагается на периферии в вегетативных узлах.

Влияние центров вегетативной нервной системы реализуется через непосредственное изменение функции органа, регулирование сосудистого тонуса, а также через адаптационно-трофическое действие, обеспечивающее усвоение питательных веществ из доставленной крови.

Эфферентная иннервация различных внутренних органов неоднозначна. Органы, в состав которых входит гладкая непроизвольная мускулатура, а также органы обладающие секреторной функцией, как правило, получают эфферентную иннервацию из обоих отделов вегетативной нервной системы: симпатического и парасимпатического, оказывающие на функцию органа противоположный эффект.

Возбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы вызывает учащение и усиление сердечных сокращений, повышение артериального давления и уровня глюкозы в крови, повышение выброса гормонов мозгового слоя надпочечников, расширение зрачков и просвета бронхов, снижение секреции желез (кроме потовых), угнетение перистальтики кишечника, вызывает спазм сфинктеров.

Возбуждение парасимпатического отдела вегетативной нервной системы снижает артериальное давление и уровень глюкозы в крови (повышает секрецию инсулина), урежает и ослабляет сокращения сердца, суживает зрачки и просвет бронхов, повышает секрецию желез, усиливает перистальтику и сокращает мускулатуру мочевого пузыря, расслабляет сфинктеры.

В зависимости от морфофункциональных особенностей того или иного органа в его эфферентной иннервации может преобладать симпатический или парасимпатический компонент вегетативной нервной системы. Морфологически это проявляется в количестве соответствующих проводников в структуре и выраженности внутриорганного нервного аппарата. В частности, в иннервации мочевого пузыря и влагалища решающая роль принадлежит парасимпатическому отделу, в иннервации печени - симпатическому.

Некоторые органы получают только симпатическую иннервацию, например, дилятатор зрачка, потовые и сальные железы кожи, волосковые мышцы кожи, селезенка, а сфинктер зрачка и ресничная мышца - парасимпатическую иннервацию. Только симпатическую иннервацию имеет подавляющее большинство кровеносных сосудов. При этом повышение тонуса симпатической нервной системы, как правило, вызывает сосудосуживающий эффект. Однако есть органы (сердце) в которых повышение тонуса симпатической нервной системы сопровождается сосудорасширяющим эффектом.

Внутренние органы, содержащие поперечно-полосатую мускулатуру (язык, глотка, пищевод, гортань, прямая кишка, уретра) получают и эфферентную соматическую иннервацию из двигательных ядер черепных или спинномозговых нервов.

Важное значение для определения источников нервного снабжения внутренних органов является знание его происхождения, его перемещений в процессе онтогенеза. Только с этих позиций будет понятна иннервация, например, сердца из шейных симпатических узлов, а половых желез - из аортального сплетения.

Эфферентные вегетативные проводящие пути от сегментарных центров к внутренним органам и сосудам двухнейронные. Тела первых нейронов располагаются в ядрах головного и спинного мозга. Тела вторых - в вегетативных

узлах, где происходит переключение импульса с преганглионарных на постганглионарные волокна.

В таблицах 1-8 представлена локализация I и II нейронов, а также ход пре- и постганглионарных симпатических и парасимпатических волокон.

Симпатическая иннервация органов головы (рис.17).

Наимено вание органа	I нейрон		II нейрон
M. dilatator pupillae	Nucl. intermedio-lateralis С 8, Th 1 – 2	Radices ventrales → trunci nn. spinales → rr. communicantes albi → rr. interganglionares	G. cervicale superius	Pl. caroticus internus → pl. ophtalmicus → g. ciliare → nn. ciliares breves
Слезная железа	Nucl. intermedio-lateralis Th 1 – 3	- ∙∙ -	- ∙∙ -	Pl. caroticus internus → pl. ophtalmicus → pl. lacrimalis
Слизистые железы носа и неба	- ∙∙ -	- ∙∙ -	- ∙∙ -	Pl. caroticus internus → n. petrosus profundus → n. canalis pterygoidei → g. pterygopalatinum → rr. nasales posteriores et nn. palatini
Слюнные железы	- ∙∙ -	- ∙∙ -	- ∙∙ -	Pl. caroticus externus

Симпатическая иннервация органов шеи (рис. 18).

Рис. 18. Схема симпатической иннервации органов шеи. 1 - rr. communicantes albi; 2 - g. cervicale superius; 3 - g. cervicale medius; 4 - g. cervicale inferius; 5 – gg. thoracica tr. sympatici.

Симпатическая иннервация органов грудной полости (рис. 19, 20).

Наименование органа	I нейрон	Ход преганглионарных волокон	II нейрон	Ход постганглионарных волокон
Трахея, бронхи, легкие	Nucl. intermediolateralis Th 1 – 6	Radices ventrales → trunci nn. spinales → rr. communicantes albi; rr. interganglionares.	Gg. thoracica (1-5) et g. cervicale inferius	Rr. tracheales et bronchiales → pl. pulmonalis
Пищевод	- ∙∙ -	- ∙∙ -	- ∙∙ -	Rr. esophagei → pl. esophageus
Сердце	- ∙∙ -	Radices ventrales → trunci nn. spinales → rr. communicantes albi → rr interganglionares	Gg. cervicalia et thoracica (1-5)	N. cardiacus cervicalis superior, medius, inferius et cardiaci thoracici → pl. cardiacus

Симпатическая иннервация органов брюшной полости (рис. 21).

Наименование органа	I нейрон	Ход преганглионарных волокон	II нейрон	Ход постганглионарных волокон
Желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка,	Nucl. intermediolateralis Th 6–12	Radices ventrales → trunci nn. spinales → rr. communicantes albi → n. splanchnicus major	Gg. coeliaci, g. mesentericum superius	Pl. gastricus, pl. hepaticus, pl. lienalis
Тонкая кишка, толстая кишка (до colon descendens)	- ∙∙ -	- ∙∙ -	G. mesentericum superius	Pl. mesentericus superior
Толстая кишка (colon descendens, colon sigmoideum).	Nucl. intermediolateralis Th 10–12, L 1-2	Radices ventrales → trunci nn. spinales → rr. communicantes albi → rr. interganglionares → nn. splanchnici lumbales	G. mesentericum inferius	Pl. mesentericus inferior
Почки, надпочечники.	- ∙∙ -	Radices ventrales → trunci nn. spinales → rr. communicantes albi → rr. interganglionares → n. splanchnicus minor et nn. splanchnici lumbales	Gg. aortorenalia *	Pl. renalis, pl. suprarenalis

* Мозговое вещество надпочечника иннервируется преганглионарными симпатическими волокнами.

Симпатическая иннервация органов таза и половых желез (рис. 22, 23).

Наименование органа	I нейрон	Ход преганглионарных волокон	II нейрон	Ход постганглионарных волокон
Прямая кишка, мочевой пузырь, половые органы (кроме половых желез)	Nucl. intermediolateralis L 1-3	Radices ventrales → trunci nn. spinales → rr. communicantes albi → rr. interganglionares → nn. splanchnici lumbales et sacrales	G. mesentericum inferius, gg. pl. hypogastrici inferioris	Pl. mesentericus inferior, pl. rectalis, pl. vesicalis, pl. prostaticus, pl. uterovaginalis
Яичко	Nucl. intermediolateralis Th 10–12	Radices ventrales → trunci nn. spinales → rr. communicantes albi → rr. interganglionares → n. splanchnicus minor et nn. splanchnici lumbales	Gg. aortorenalia	Pl. testicularis
Яичник	Nucl. intermediolateralis Th 10–12, L 1-3	Radices ventrales → trunci nn. spinales → rr. communicantes albi → rr. interganglionares → n. splanchnicus minor, nn. splanchnici lumbales et sacrales	Gg. aortorenalia, g. mesentericum inferius, gg. pl. hypogastrici inferioris	Pl. ovaricus, pl. mesentericus inferior, pl. uterovaginalis

Парасимпатическая иннервация органов головы (рис. 24).

Наименование органа	I нейрон	Ход преганглионарных волокон	II нейрон	Ход постганглионарных волокон
M. sphincter pupillae, m. ciliaris	Nucl. accessorius (III)	N. oculomotorius → radix oculomotoria	G. ciliare	Nn. ciliares breves
Слезная железа	Nucl. salivatorius superior (VII)	N. intermediofacialis → n. petrosus major → n. canalis pterygoidei	G. pterygopalatinum	N. maxillaris → n. zygomaticus → n. lacrimalis
Слизистые железы носа и неба	- ∙∙ -	- ∙∙ -	- ∙∙ -	Rr. nasales posteriores → n. nasopalatinus; nn. palatini
Поднижнечелюстная и подъязычная железы	- ∙∙ -	N. intermediofacialis → chorda tympani → n. lingualis → rr. ganglionares	G. submandibulare	Rr. glandulares
Околоушная железа	Nucl. salivatorius inferior(IX)	N. glossopharyngeus → n. tympanicus → n. petrosus minor	G. oticum	N. auriculotemporalis
	Рис. 24. Схема парасимпатической иннервации органов головы. 1 - nucl. accessorius (III); 2 - nucl. salivatorius superior (VII); 3 - nucl. salivatorius inferior (IX); 4 - n. oculomotorius; 5 – g. ciliare; 6 – gl. lacrimalis; 7 - m. sphincter pupillae; 8 - m. ciliaris; 9 – n. petrosus major; 10 - g. pterygopalatinum; 11 – chorda tympani; 12 - g. submandibulare; 13 – gl. sublingualis; 14 – gl. submandibularis; 15 – n. petrosus minor; 16 – g. oticum; 17 – gl. parotidea.

Парасимпатическая иннервация органов шеи, грудной и брюшной полости

Наименование органа	I нейрон	Ход преганглионарных волокон	II нейрон	Ход постганглионарных волокон
Глотка	Nucl. dorsalis n. vagi	N. vagus → rr. pharyngei → pl. pharyngeus	Gg. terminalia	Pl. pharyngeus
Гортань, щитовидная железа	- ∙∙ -	N. vagus → n. laryngeus superior, n. laryngeus recurrens → n. laryngeus inferior	- ∙∙ -	Pl. laryngeus, pl. thyroideus
Трахея, бронхи, легкие	- ∙∙ -	N. vagus → rr. tracheales et bronchiales → pl. pulmonalis	- ∙∙ -	Pl. pulmonalis
Сердце	- ∙∙ -	N. vagus → rr. cardiaci cervicales superiores et inferiores, rr. cardiaci thoracici	- ∙∙ -	Pl. cardiacus
Пищевод	- ∙∙ -	N. vagus → rr. esophagei	- ∙∙ -	Pl. esophageus
Желудок, печень, поджелудочная железа, кишечник (до colon sigmoideum), почки, надпочечники	- ∙∙ -	N. vagus → truncus vagalis anterior et posterior → rr gastrici anteriores et posteriores → rr. hepatici et coeliaci	- ∙∙ -	Pl. gastricus, pl. hepaticus, pl. pancreaticus, pl. intestinalis, pl. renalis, pl. suprarenalis
	Рис. 25. Схема парасимпатической иннервации органов шеи, грудной и брюшной полости. 1 – nucl. dorsalis n. vagi; 2 - n. vagus; 3 – ветви шейного отдела n. vagus; 4 – ветви грудного отдела n. vagus; 5 – ветви брюшного отдела n. vagus; 6 – парасимпатические узлы (gg. terminalia).

Парасимпатическая иннервация органов таза и половых желез (рис. 26, 27)

Наименование органа	I нейрон	Ход преганглионарных волокон	II нейрон	Ход пост- ганглионарных волокон
Сигмовидная и прямая кишка, мочевой пузырь, половые органы (кроме половых желез)	Nucl. intermediolateralis S 2-4	Radices ventrales → trunci nn. spinales → rr. ventrales → pl. sacralis → nn. splanchnici pelvini → pl. hypogastricus inferior	Gg. terminalia	Pl. rectalis, pl. vesicalis, pl. prostaticus (pl. uterovaginalis)
Яичко	Nucl. dorsalis n. vagi	N. vagus → truncus vagalis posterior → rr. coeliaci → pl. testicularis	Gg. terminalia	Pl. visceralis
Яичник	Nucl. dorsalis n. vagi. Nucl. intermediolateralis S 2-4	N. vagus → truncus vagalis posterior → rr. coeliaci → pl. ovaricus Radices ventrales → trunci nn. spinales → pl. sacralis → nn. splanchnici pelvini → pl. hypogastricus inferior	Gg. terminalia	Pl. visceralis

ИННЕРВАЦИЯ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ

Нервный аппарат кровеносных сосудов представлен интероцепторами и периваскулярными сплетениями, распространяющимися по ходу сосуда в его адвентиции или вдоль границы наружной и средней его оболочек.

Афферентная (чувствительная) иннервация осуществляется за счет нервных клеток спинномозговых узлов и узлов черепных нервов.

Эфферентная иннервация кровеносных сосудов осуществляется за счет симпатических волокон, причем артерии и артериолы испытывают сосудосуживающее влияние непрерывно.

К сосудам конечностей и туловища симпатические волокна идут в составе спинномозговых нервов.

Основная масса эфферентных симпатических волокон к сосудам брюшной полости и таза проходит в составе чревных нервов. Раздражение чревных нервов вызывает сужение кровеносных сосудов, перерезка - резкое расширение сосудов.

Рядом исследователей были обнаружены сосудорасширяющие волокна, входящие в состав некоторых соматических и вегетативных нервов. Возможно только волокна некоторых из них (chorda tympani, nn. splanchnici pelvini) имеют парасимпатическое происхождение. Природа большинства сосудорасширяющих волокон остается неясной.

Т.А.Григорьева (1954) обосновала предположение о том, что сосудорасширяющий эффект достигается в результате сокращения не кольцевых, а продольно или косо ориентированных мышечных волокон сосудистой стенки. Таким образом, одни и те же импульсы, приносимые симпатическими нервными волокнами, вызывают различный эффект - сосудосуживающий или сосудорасширяющий, в зависимости от ориентировки самих гладкомышечных клеток по отношению к продольной оси сосуда.

Допускается и еще один механизм вазодилятации: расслабление гладкой мускулатуры сосудистой стенки как результат возникновения торможения в вегетативных нейронах, иннервирующих сосуды.

Наконец, нельзя исключить и расширения просвета сосудов в результате гуморальных влияний, поскольку гуморальные факторы могут органически входить в рефлекторную дугу, в частности как ее эффекторное звено.

ЛИТЕРАТУРА

1. Булыгин И.А. Афферентное звено интероцептивных рефлексов. - Минск, 1971.

2. Голуб Д.М. Строение периферической нервной системы в эмбриогенезе человека. Атлас. - Минск, 1962.

3. Григорьева Т.А. Иннервация кровеносных сосудов. - М.: Медгиз, 1954.

4. Кнорре А.Г., Лев И.Д. Вегетативная нервная система. - Л.: Медицина, 1977. - 120 с.

5. Колосов Н.Г. Иннервация внутренних органов и сердечно-сосудистой системы. - М.- Л., 1954.

6. Колосов Н.Г. Вегетативный узел. - Л.: Наука, 1972. - 52 с.

7. Лаврентьев Б.И. Теория строения вегетативной нервной системы. -М.: Медицина, 1983. - 256 с.

8. Лобко П.И. Чревное сплетение и чувствительная иннервация внутренних органов. - Мн.: Беларусь, 1976. - 191 с.

9. Лобко П.И., Мельман Е.П., Денисов С.Д., Пивченко П.Г. Вегетативная нервная система: Атлас: Учебное пособие. - Мн.: Выш. Шк., 1988. - 271 с.

10. Ноздрачев А.Д. Вегетативная рефлекторная дуга. - Л.: Наука, 1978.

11. Ноздрачев А.Д. Физиология вегетативной нервной системы. - Л.: Медицина, 1983. - 296 с.

12. Первушин В.Ю. Вегетативная нервная система и иннервация внутренних органов (учебное пособие). - Ставрополь, 1987. - 78 с.

13. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. Изд. 9. - М.: Медицина, 1985. - С. 586-604.

14. Сапин М.Р. (ред.). Анатомия человека, т.2. - М.: Медицина, 1986. - С. 419-440.

15. Семенов С.П. Морфология вегетативной нервной системы и интерорецепторов. - Л.: Ленинградский университет, 1965. - 160 с.

16. Турыгин В.В. Структурно-функциональная организация и проводящие пути вегетативной нервной системы. - Челябинск, 1988. - 98 с.

17. Турыгин В.В. Структурно-функциональная характеристика проводящих путей центральной нервной системы. - Челябинск, 1990. - 190 с.

18. Хауликэ И. Вегетативная нервная система.: Анатомия и физиология. - Бухарест, 1978. - 350 с.

19. Barr M.L., Kiernan J.A. The human nervous system. - Fifth Edition. - New York, 1988. - P. 348-360.

20. Voss H., Herrlinger R. Taschenbuch der Anatomie. - Band III. - Jena, 1962. - S. 163-207.

Предисловие.............................................................................................3

Общая характеристика вегетативной нервной системы......................3

Краткий очерк истории изучения вегетативной нервной системы.....4

Функции вегетативной нервной системы..............................................5

Центры вегетативной нервной системы.................................................6

Рефлекторная дуга вегетативной нервной системы..............................8

Вегетативные узлы...................................................................................10

Многоэтажная структура механизма регуляции вегетативных

функций.................................................................................................…11

Морфо-функциональные различия вегетативной и соматической

нервной системы...................................................................................…13

Развитие вегетативной нервной системы. Филогенез.......................…14

Эмбриогенез..........................................................................................…15

Симпатический и парасимпатический отделы и их различия........…..17

Симпатический отдел вегетативной нервной системы.........................18

Предпозвоночные узлы и вегетативные сплетения...............................24

Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы..................28

Иннервация внутренних органов. Афферентная иннервация.

Интероцептивный анализатор........................................………………..32

Эфферентная иннервация.....................................................................…35

Иннервация кровеносных сосудов.....................................................…..44

Литература...........................................................................................…...45

Щербакова М.Н. Вегетативная нервная система: учебное пособие - Гродно: ГрГМИ

Учебное пособие содержит современные данные о структурной организации вегетативной нервной системы.

Рассмотрены общие вопросы строения и развития вегетативной нервной системы, особенности строения симпатического и парасимпатического отделов. Представлены источники вегетативной иннервации внутренних органов и сосудов.

Отключите adBlock!
очень нужно

ВЕГЕТАТИВНАЯ ИННЕРВАЦИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Наименование параметра	Значение
Тема статьи:	ВЕГЕТАТИВНАЯ ИННЕРВАЦИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
Рубрика (тематическая категория)	Всякое разное

АФФЕРЕНТНАЯ ИННЕРВАЦИЯ. ИНТЕРОЦЕПТИВНЫЙ АНАЛИЗАТОР

Изучение источников чувствительнои̌ иннервации внутренних органов и проводящих путей интерорецепции имеет не только теоретический интерес, но и большое практическое значение. Существуют две взаимосвязанные цели, ради которых изучаются источники чувствительнои̌ иннервации органов. Первая из них - познание структуры рефлекторных механизмов, регулирующих деятельность каждого органа. Вторая цель - познание проводящих путей болевых раздражений, что необходимо для создания научно обоснованных хирургических методов обезболивания. С однои̌ стороны, боль является сигналом о заболевании органа. С другой стороны, она может перерасти в тяжкое страдание и послужить причинои̌ серьезных изменений в деятельности организма.

Интероцептивные проводящие пути несут афферентные импульсы от рецепторов (интероцепторов) внутренностей, сосудов, гладкой мускулатуры, желез кожи и т.д.Ощущения боли во внутренних органах могут возникать под влиянием различных факторов (растяжение, сдавление, недостаток кислорода и др.)

Интероцептивный анализатор, как и другие анализаторы, состоит из трех отделов: периферического, проводникового и коркового (рис.18).

Нервные клетки чувствительных ганглиев черепных нервов - ϶то первый источник афферентнои̌ иннервации внутренних органов.Периферические отростки (дендриты) псевдоуниполярных клеток следуют в составе нервных стволов и ветвей тройничного, языкоглоточного и блуждающᴇᴦο нервов к внутренним органам головы, шеи, груднои̌ и брюшнои̌ полости (желудок, двенадцатиперстная кишка, печень).

Вторым источником афферентнои̌ иннервации внутренних органов являются спинномозговые узлы, содержащие такие же чувствительные псевдоуниполярные клетки, как и узлы черепных нервов. Нужно отметить, что спинномозговые узлы содержат нейроны как иннервирующие скелетные мышцы и кожу, так и иннервирующие внутренности и сосуды. Отсюда следует, что, в данном смысле спинномозговые узлы являются соматически-вегетативными образованиями.

Периферические отростки (дендриты) нейронов спинномозговых узлов из ствола спинномозгового нерва переходят в составе белых соединительных ветвей в симпатический ствол и проходят транзитно через ᴇᴦο узлы. К органам головы, шеи и груди афферентные волокна следуют в составе ветвей симпатического ствола - сердечных нервов, легочных, пищеводных, гортанно-глоточных и других ветвей. К внутренним органам брюшнои̌ полости и таза основная масса афферентных волокон проходит в составе внутренностных нервов и далее, пройдя “транзитом” через ганглии вегетативных сплетений, и по вторичным сплетениям достигает внутренних органов.

Органы головы и сосуды головы получают афферентную иннервацию, главным образом, из тройничного и языкоглоточного нервов. В иннервации глотки и сосудов шеи принимает участие своими афферентными волокнами языкоглоточный нерв. Внутренние органы шеи, груднои̌ полости и верхнᴇᴦο “этажа” брюшнои̌ полости имеют и вагусную и спинальную афферентную иннервацию. Большинство внутренних органов живота и все органы таза имеют только спинальную чувствительную иннервацию, т.е. их рецепторы образованы дендритами клеток спинномозговых узлов.

Центральные отростки (аксоны) псевдоуниполярных клеток вступают в составе чувствительных корешков в головнои̌ и спиннои̌ мозг.

Третьим источником афферентнои̌ иннервации некоторых внутренних органов являются вегетативные клетки второго типа Догеля, расположенные во внутриорганных и внеорганных сплетениях. Дендриты этих клеток образуют рецепторы во внутренних органах, аксоны некоторых из них достигают спинного и даже головного мозга (И.А.Булыгин, А.Г.Коротков, Н.Г.Гориков), следуя или в составе блуждающᴇᴦο нерва или через симпатические стволы в задние корешки спинномозговых нервов.

В спинном мозге интероцептивная информация передается по нескольким каналам: по переднему и латеральному спинно-таламическим путям, по спинно-мозжечковым путям и по задним канатикам - тонкому и клиновидному пучкам. Участие мозжечка в адаптационно-трофических функциях нервнои̌ системы объясняет существование широких интероцептивных путей, следующих к мозжечку. Таким образом, тела вторых нейронов располагаются и в спинном мозге - в ядрах задних рогов и промежуточнои̌ зоны, а аналогичным образом в тонком и клиновидном ядрах продолговатого мозга.

Аксоны вторых нейронов направляются на противоположную сторону и в составе медиальнои̌ петли достигают ядер таламуса, а аналогичным образом ядер ретикулярнои̌ формации и гипоталамуса. Отсюда следует, что, в стволе мозга, во-первых, прослеживается концентрированный пучок интероцептивных проводников, следующих в медиальнои̌ петле к ядрам таламуса (III нейрон), во-вторых, происходит дивергенция вегетативных путей, направляющихся ко многим ядрам ретикулярнои̌ формации и к гипоталамусу. Данные связи обеспечивают координацию деятельности многочисленных центров, участвующих в регуляции разнообразных вегетативных функций.

Отростки третьих нейронов идут через заднюю ножку внутренней капсулы и заканчиваются на клетках коры головного мозга, где и происходит осознование болевых ощущений. Обычно эти ощущения носят разлитой характер, не имеют точнои̌ локализации. И.П.Павлов объяснял ϶то тем, что корковое представительство интероцепторов имеет малую жизненную практику. Так, больные с повторными приступами болей, связанных с заболеваниями внутренних органов, определяют их локализацию и характер гораздо точнее, чем в начале заболевания.

В коре вегетативные функции представлены в моторнои̌, премоторнои̌ зонах. Информация о работе гипоталамуса поступает в кору лобнои̌ доли. Афферентные сигналы от органов дыхания и кровообращения - в кору островка, от органов брюшнои̌ полости - в постцентральную извилину. Кора центральнои̌ части медиальнои̌ поверхности полушарий мозга (лимбическая доля) аналогичным образом является частью висцерального анализатора, участвуя в регуляции дыхательнои̌, пищеварительнои̌, мочеполовой систем, обменных процессов.

Афферентная иннервация внутренних органов не носит сегментарного характера. Внутренние органы и сосуды отличаются множественностью путей чувствительнои̌ иннервации, среди них большинство составляют волокна, происходящие из ближайших сегментов спинного мозга. Это основные пути иннервации. Волокна же дополнительных (окольных) путей иннервации внутренних органов проходят из отдаленных сегментов спинного мозга.

Значительная часть импульсов от внутренних органов достигает вегетативных центров головного и спинного мозга через афферентные волокна соматической нервнои̌ системы благодаря многочисленным связям между структурами соматического и вегетативного отделов единои̌ нервнои̌ системы. Афферентные импульсы от внутренних органов и аппарата движения могут поступать к одному и тому же нейрону, который исходя из сложившейся ситуации обеспечивает выполнение вегетативных или анимальных функций. Наличие связей между нервными элементами соматических и вегетативных рефлекторных дуг обусловливает появление отраженных болей, что необходимо учитывать при постановке диагноза и лечении. Так, при холецистите бывают зубные боли и отмечается френикус-симптом, при анурии однои̌ почки бывает задержка выделения мочи другой почкой. При заболеваниях внутренних органов возникают кожные зоны повышеннои̌ чувствительности - гиперестезии (зоны Захарьина-Геда). К примеру, при стенокардии отраженные боли локализуются в левой руке, при язве желудка - между лопатками, при поражении поджелудочнои̌ железы - опоясывающие боли слева на уровне нижних ребер вплоть до позвоночника и т.д. Зная особенности строения сегментарных рефлекторных дуг, можно воздействовать на внутренние органы, нанося раздражения в сфере соответствующᴇᴦο кожного сегмента. На ϶том основана иглотерапия и применение местных физиопроцедур.

ЭФФЕРЕНТНАЯ ИННЕРВАЦИЯ

Эфферентная иннервация различных внутренних органов неоднозначна. Органы, в состав которых входит гладкая непроизвольная мускулатура, а аналогичным образом органы обладающие секреторнои̌ функцией, как правило, получают эфферентную иннервацию из обоих отделов вегетативнои̌ нервнои̌ системы: симпатического и парасимпатического, оказывающие на функцию органа противоположный эффект.

Возбуждение симпатического отдела вегетативнои̌ нервнои̌ системы вызывает учащение и усиление сердечных сокращений, повышение артериального давления и уровня глюкозы в крови, повышение выброса гормонов мозгового слоя надпочечников, расширение зрачков и просвета бронхов, снижение секреции желез (кроме потовых), угнетение перистальтики кишечника, вызывает спазм сфинктеров.

Возбуждение парасимпатического отдела вегетативнои̌ нервнои̌ системы снижает артериальное давление и уровень глюкозы в крови (повышает секрецию инсулина), урежает и ослабляет сокращения сердца, суживает зрачки и просвет бронхов, повышает секрецию желез, усиливает перистальтику и сокращает мускулатуру мочевого пузыря, расслабляет сфинктеры.

В зависимости от морфофункциональных особенностей того или иного органа в ᴇᴦο эфферентнои̌ иннервации может преобладать симпатический или парасимпатический компонент вегетативнои̌ нервнои̌ системы. Морфологически ϶то проявляется в количестве соответствующих проводников в структуре и выраженности внутриорганного нервного аппарата. В частности, в иннервации мочевого пузыря и влагалища решающая роль принадлежит парасимпатическому отделу, в иннервации печени - симпатическому.

Некоторые органы получают только симпатическую иннервацию, например, дилятатор зрачка, потовые и сальные железы кожи, волосковые мышцы кожи, селезенка, а сфинктер зрачка и ресничная мышца -парасимпатическую иннервацию. Только симпатическую иннервацию имеет подавляющее большинство кровеносных сосудов. При ϶том повышение тонуса симпатической нервнои̌ системы, как правило, вызывает сосудосуживающий эффект. Однако есть органы (сердце) в которых повышение тонуса симпатической нервнои̌ системы сопровождается сосудорасширяющим эффектом.
Понятие и виды, 2018.

Внутренние органы, содержащие поперечно-полосатую мускулатуру (язык, глотка, пищевод, гортань, прямая кишка, уретра) получают эфферентную соматическую иннервацию из двигательных ядер черепных или спинномозговых нервов.

Важное значение для определения источников нервного снабжения внутренних органов является знание ᴇᴦο происхождения, ᴇᴦο перемещений в процессе эволюции и онтогенезе. Только с этих позиций будет понятна иннервация, например, сердца из шейных симпатических узлов, а половых желез - из аортального сплетения.

Отличительнои̌ особенностью нервного аппарата внутренних органов является многосегментарность источников ᴇᴦο формирования, множественность путей, соединяющих орган с ЦНС и наличие местных центров иннервации. Этим можно объяснить невозможность полнои̌ денервации любого внутреннᴇᴦο органа хирургическим путем.

Эфферентные вегетативные проводящие пути к внутренним органам и сосудам двухнейронные. Тела первых нейронов располагаются в ядрах головного и спинного мозга. Тела вторых - в вегетативных узлах, где происходит переключение импульса с преганглионарных на постганглионарные волокна.

ИСТОЧНИКИ ЭФФЕРЕНТНОЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ ИННЕРВАЦИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

ВЕГЕТАТИВНАЯ ИННЕРВАЦИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ - понятие и виды. Классификация и особенности категории "ВЕГЕТАТИВНАЯ ИННЕРВАЦИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ"2017-2018.

В основе иннервации внутренних органов лежит рефлекторная деятельность нервной системы. Чувствительное звено для органов головы представлено чувствительным аппаратом V,VII,IX и X черепных нервов-краниальная чувствительная афферентная иннервация. Но блуждающий нерв, оправдывая свое название, достигает своими волокнами нисходящей ободочной кишки, эти волокна содержат, в том числе и чувствительную порцию. На лицо факт краниальной чувствительной афферентной иннервации внутренних органов шеи, груди, живота. Эти органы имеют и спинальную чувствительную иннервацию, т.о. присутствует двойной характер чувствительной иннервации органов шеи, груди и живота. Нисходящая ободочная, сигмовидная кишки и органы малого таза получаю только спинальную чувствительную иннервацию, поскольку ветви блуждающего нерва их не достигают (область его иннервации соответстсвует бассейну верхней брыжеечной артерии). Кроме чувствительной иннервации внутренние органы должны получать вегетативную иннервацию, а в некоторых случаях им необходима и двигательная. Вопрос о характере иннервации внутренних органов достаточно интересен. Что бы ответить на него необходимо четко представлять строение органа, различные ткани требуют различного вида иннервации, его локализацию и место его эмбриональной закладки. Путь иннервации органа, так же как и кровоснабжение проходит по-кратчайшей прямой. Двигательная иннервация будет отсутствовать в органах, лишенных поперечно-полосатой мускулатуры.

Иннервация gl. lacrimalis

Иннервация мышцы, суживающей зрачок и ресничной мышцы, m. sphincter pupilae et m. ciliaris.

Иннервация мышцы, расширяющая зрачок, m. dilatator pupilae

Иннервация tunicae mucosae nasi et palati

	Названия центральных ядер
СНС				N. caroticus internus è plexus caroticus internus, èn. petrosus profundus, è n. canalis pterygoidei è далее следует вместе с парасимпатическими волокнами
ПСНС		N. facialis, èn. petrosus major, è n. canalis pterygoidei	Крылонёбный узел, gangl. pterygopalatinum	N. trigeminus èn. maxillaris, ветви крылонёбного узла: rr. nasales posteriores superiores, laterales et mediales, n. nasopalatinus, n. palatinus major, nn. palatini minores, nn. nasales posteriores inferiores

Иннервация glandulae submandibularis et sublingualis

	Названия центральных ядер	Ход предганглионарных нервных волокон	Названия периферических вегетативных ганглиев	Ход постганглионарных нервных волокон
СНС	Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) сегменты спинного мозга	Передние корешки спинномозговых нервовè белые соединительные ветвиèмежузловые ветви	Верхний шейный ганглий, gangl. cervicale superius	N. caroticus externus è plexus caroticus externus, è plexus periarterialis a. lingualis
ПСНС	Верхнее слюноотделительное ядро, nucl. salivatorius superior (n. Intermedius, pons)	N. facialis è chorda tympani è n. lingualis, узловые ветви, rr. ganglionares	Нижнечелюстной узел, gangl. submandibulare, подъязычный узел, gangl. sublinguale	Железистые ветви, rr. glandulares

Иннервация glandula parotis

	Названия центральных ядер	Ход предганглионарных нервных волокон	Названия периферических вегетативных ганглиев	Ход постганглионарных нервных волокон
СНС	Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) сегменты спинного мозга	Передние корешки спинномозговых нервовè белые соединительные ветвиèмежузловые ветви	Верхний шейный ганглий, gangl. cervicale superius	N. caroticus externus è plexus caroticus externus, è сплетение вокруг поверхностной височной артерии и её ветвей к околоушной слюнной железе (rr. parotidei)
ПСНС	Нижнее слюноотделительное ядро, nucl. salivatorius inferior (n. glossopharyngeus, medulla oblongata)	N. glossopharyngeus è n. tympanicus è plexus tympanicus, è n. petrosus minor	Ушной узел, gangl. oticum	Соединительные ветви с ушновисочным нервом, rr. communicantes cum n. auriculotemporalis, èn. auriculotemporalis.

Иннервация сердца

	Названия центральных ядер	Ход предганглионарных нервных волокон	Названия периферических вегетативных ганглиев	Ход постганглионарных нервных волокон
СНС	Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) сегменты спинного мозга	Передние корешки спинномозговых нервовè белые соединительные ветвиèмежузловые ветви	Gangl. cervicale superius, medium, gangl. cervicothoracicum (stellatum), gangl. thoracica II-V	N. cardiacus cervicalis superior, medius, inferior, грудные сердечные ветви II-V грудных узлов, rr. cardiaci thoracici
ПСНС		N. vagus è rr. cardiaci cervicales superiores et inferiores, грудные сердечные ветви, rr. cardiaci thoracici	Узлы парасимпатических висцеральных сплетений, gangl. parasympathica plexus visceralis (узловые поля шести подэпикардиальных сплетений сердца)	Сердечное сплетение, plexus cardiacus

Иннервация трахеи, бронхов, легких, и пищевода

	Названия центральных ядер	Ход предганглионарных нервных волокон	Названия периферических вегетативных ганглиев	Ход постганглионарных нервных волокон
СНС	Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) сегменты спинного мозга	Передние корешки спинномозговых нервовè белые соединительные ветвиèмежузловые ветви	Gangl. cervicothoracicum (stellatum), gangl. thoracica II-V	Rr. oesophagei грудных узлов симпатического ствола è plexus oesophagalis, rr. pulmonales грудных узлов симпатического ствола è plexus pulmonalis
ПСНС	Заднее ядро блуждающего нерва, nucl. dorsalis n. vagi (medulla oblongata)	N. vagus è plexus esophagalis, бронхиальные ветви, rr. bronchiales,		Пищеводное сплетение, plexus oesophagalia, лёгочное сплетение, plexus pulmonalis

Иннервация желудка, кишечника, печени,

поджелудочной железы, почки, селезенки, коры надпочечников

	Названия центральных ядер	Ход предганглионарных нервных волокон	Названия периферических вегетативных ганглиев	Ход постганглионарных нервных волокон
СНС		Передние корешки спинномозговых нервовè белые соединительные ветвиèмежузловые ветви n. splanchnicus major, n. splanchnicus minor, nn. splanchnici lumbales, èplexus suprarenalis	Gangl. coeliaca, gangl. aortorenalis, gangl. mesentericum superius, gangl. mesentericum inferius.	Plexus coeliacus, plexus intermesentericus, plexus hepaticus, plexus lienalis, plexus pancreaticus, plexus renalis, plexus suprarenalis, plexus mesentericus superior, plexus mesentericus inferior
ПСНС	Заднее ядро блуждающего нерва, nucl. dorsalis n. vagi (medulla oblongata)	N. vagus è plexus esophagalis è truncus vagalis anterior; truncus vagalis posterior; èrr. hepatici, rr. coeliaci,	Парасимпатические узлы, gangl. parasympathica, висцеральные сплетения, plexus visceralis, иннервируемых органов	Plexus hepaticus, plexus lienalis, plexus pancreaticus, plexus gastricus, plexus entericus, plexus subserosus, plexus myentericus, plexus submucosus, plexus renalis

Иннервация мозгового вещества надпочечников

(аналог конечного симпатического ганглия)

	Названия центральных ядер	Ход предганглионарных нервных волокон	Названия периферических вегетативных ганглиев	Ход постганглионарных нервных волокон
СНС	Substantia intermedia lateralis, (Th IV - Th XII) сегменты спинного мозга	Передние корешки спинномозговых нервовè белые соединительные ветвиèмежузловые ветви n. splanchnicus major, n. splanchnicus minor èplexus suprarenalis	Аксоэпителиальный синапс окончаний первого нейрона симпатической цепи с клетками мозгового вещества надпочечников	Постганглионарные волокна отсутствуют. Управляющие сигналы химической природы - гормоны мозгового вещества надпочечников выделяются в кровеносное русло и переносятся потоком крови к объектам управления
ПСНС	Заднее ядро блуждающего нерва, nucl. dorsalis n. vagi (medulla oblongata)	N. vagus è plexus esophagalis è truncus vagalis posterior; è rr. renales	Парасимпатические узлы, gangl. parasympathica, висцеральные сплетения, plexus visceralis, иннервируемых органов	Почечное, сплетение, plexus renalis, надпочечниковое сплетение, plexus suprarenalis.

Иннервация прямой кишки, органов мочевыделения, половых органов

	Названия центральных ядер	Ход предганглионарных нервных волокон	Названия периферических вегетативных ганглиев	Ход постганглионарных нервных волокон
СНС	Substantia intermedia lateralis, (Th IV - L II) сегменты спинного мозга	Передние корешки спинномозговых нервовè белые соединительные ветвиèмежузловые ветвиè nn. splanchnici sacrales, plexus hypogastricus superior, plexus hypogastricus inferior	Крестцовое сплетение, gangl. sacralia trunci sympathies	Plexus rectales medii et inferiores, plexus prostaticus, plexus deferentialis, plexus uterovaginalis, plexus vesicales.
ПСНС	Nucll. parasympathici sacrales (S II - S IV) сегментов спинного мозга	Передние корешки спинномозговых нервовèпередние ветви спинномозговых нервовèradices ventrales nn. spinales, è plexus sacralis, ènn. splanchnici pelvini	Тазовые узлы, gangl. pelvina, висцеральные ганглии, ganglia visceralia, нижнее прямокишечное сплетение, plexus rectalis inferioris	Plexus rectales inferiores, plexus prostaticus, plexus deferentialis, plexus uterovaginalis, plexus visceralis.

Иннервация кровеносных сосудов

Иннервация внутренних органов

Анатомические и физиологические аспекты

Висцеральные афференты и эфференты

Волокна нервов, несущих информацию от рецепторов внутренних органов называют висцеральными афферентами.
Волокна нервов, оказывающих возбуждающее и/или тормозящее влияние на эффекторные клетки (гладкая мышцы, железы и др.) на- зывают висцеральными эфферентами.

Висцеральные афференты

Большинство висцеральных афферентов идут от механорецепторов или барорецепторов.
Активизация механо/баро рецепторов происходит при изменении растяжения стенок полых органов, объема их полостей.
В проведении висцеральной афферентации участвуют волокна ветвей 7, 9, 10 пар черепных нервов, большого и малого внутренностных нервов, поясничных, крестцовых и тазовых внутренностных нервов.

Иннервация сердца

Парасимпатическая иннервация: ветви правого блуждающего нерва иннервируют преимущественно правое предсердие и синоатриальный узел; левого- атриовентрикуляр-ный; в результате правый- влияет на ЧСС, левый- на атриовентрикуляр-ное проведение. Парасимпатическая иннервация желудочков выражена слабо.
Симпатические нервы более равномерно распределены по всем камерам сердца.
Большая часть афферентов идет в составе- 10 пары, меньшая- в симпатических.

Нервная регуляция сердечной деятельности

Кардиоваскулярные центры (КВЦ) ствола мозга через симпатические и парасимпатические нервы влияют на ЧСС (хронотропное), силу сокращений (ионнотропное), скорость атриовентрикулярное проведение (дромотропное) действия.
Симпатические нервы повышают автоматизм всех элементов проводящей системы

Пре и постганглионарное звено в иннервации сердца и сосудов

Аксоны нейронов КВЦ идут в составе заднебокового канатика к симпатическим нейронам ЛПО бокового рога. Постганглионарные волокна в составе ветвей узлов симпатического ствола направляются к сердцу и крупным сосудам

Вегетативная иннервация сосудов

Сосудодвигательные нервы являются в основном симпатическими адренергическими сосудосуживающими эфферентными волокнами; они обильно иннервируют мелкие артерии и артериолы кожи, почек и чревной области; в головном мозге и скелетных мышцах эти сосуды иннервированы слабо.
Плотность иннервации венозной системы в целом меньше чем артериальной.
Сосудорасширяющие холинергические парасимпатические волокна иннервируют наружные половые органы и мелкие артерии мягкой оболочки головного мозга.

Нервная регуляция дыхания

Скопление инспираторных нейронов образуют дорзальную группу (в области ЯОП), вентральную (в области двойного ядра и в С1-С2.
Под влиянием тонических возбуждений РФ разряжаются ИНМИ, передающие импульсацию на РИН, заторможенными ПИН. Прекращение тормо- жение приводит к возбужде- нию постинспиратоных ней- ронов.
Разряд экспираторных ней-
ронов к активизации вдоха.

Вегетативная иннервация органов дыхания

Рецепторы растяжения располагаются в трахее, бронхах и легких. Афферентные волокна от них идут в составе блуждающего нерва (обеспечивая рефлекс Геринга-Брейера). Под влиянием его парасимпатических волокон происходит сокращение гладких мышц бронхиального дерева, бронхоконстрикция, усиление секреции желез.
Эфферентные бронходилатирующие волокна от узлов симпатического ствола расслабляют мышцы, уменьшают секрецию желез.

Рефлекторная основа пищеварения

Сенсомоторные программы регуляции и координации функций органов пищеварения генетически зало- жены в афферентных, вставочных и эфферентных нейронах.
Нейронный контур, управляющий перистальтикой состоит из двух рефлекторных дуг- тормозной и возбуждающей, и имеет орально-анальное направление.
Реакция на растяжение в ж.к.т., вызванное пищей, это рефлекторное торможение мотонейронов влияющих на сокращение мышечных сфинктеров, а следовательно их расслабление; рефлекторное возбуждение приводит к сокращению продольных и циркулярных мышц стенок ж.к.т- перистальтики.

Парасимпатическая иннервация органов пищеварения

Преганглионарные волокна- ветви буждающего и тазовых внутренностных нервов; постгангионарные волокна- короткие ветви интрамуральных узлов состоящих из возбуждающих и тормозных мотонейронов; нейромедиатор- ацетилхолин; 80% волокон 10 пары и 50% тазовых внутренностных нервов- чувствительные, имеющие механорецепторы слизистой, адекватным стимулом для которых служит напряжение сдвига.

Симпатическая иннервация органов пищеварения

1. Краниальное ядро Якубовича расположено:

1. в промежуточном мозге

2. в продолговатом мозге

3. в среднем мозге

4. в конечном мозге

2. В каком отделе головного мозга располагается ядро Якубовича

1. в промежуточном

2. в продолговатом

3. в среднем

4. в конечном

3. Дорзальное ядро блуждающего нерва является:

1. двигательным

2. симпатическим

3. парасимпатическим

4. чувствительным

4. Парасимпатические проводники идут в составе:

1. I пары головных нервов

2. II пары головных нервов

3. III пары головных нервов

4 V пары головных нервов

5. К парасимпатическим ганглиям относятся:

1. верхний брыжеечный узел

2. спинальный ганглий

3. крылонебный ганглий

4. чревный ганглий

6. Парасимпатическая иннервация органов малого таза осуществляется из:

2. боковых промежуточных ядер грудных сегментов спинного мозга

3. боковых промежуточных ядер поясничных сегментов спинного мозга

4. боковых промежуточных ядер крестцовых сегментов спинного мозга

7. Симпатические центры локализуются в следующем отделе ЦНС:

1. в среднем мозге

2. в продолговатом мозге

3. в спинном мозге

4 в промежуточном мозге

8. Крылонебный ганглий получает преганглионарные проводники от

1. ядер Якубовича и Перлиа

2. дорзального ядра блуждающего нерва

4. нижнего слюноотделительного ядра

9. Промежуточные латеральные ядра серого вещества спинного мозга лежат в:

1. передних рогах серого вещества спинного мозга

2. задних рогах серого вещества спинного мозга

3. боковых рогах серого вещества спинного мозга

4. в центральной части серого вещества спинного мозга

10. Из каких вегетативных ядер осуществляется парасимпатическая иннервация органов малого таза

1. дорзального ядра блуждающего нерва

2. боковых промежуточных ядер грудных сегментов

3. боковых промежуточных ядер поясничных сегментов

4. боковых промежуточных ядер крестцовых сегментов

11. Какие вегетативные узлы принадлежат Х паре

1. параорганные

2. интрамуральные

3. околопозвоночные

4. предпозвоночные

12. Белые соединительные ветви имеют:

1. все спинномозговые нервы

2. грудные спинномозговые нервы

13. В составе каких нервов идут парасимпатические волокна к органам малого таза

1. большого и малого внутренностных нервов

2. поясничных внутренностных нервов

3. крестцовых внутренностных нервов

4. тазовых внутренностных нервов

14. От какого ядра берут начало вегетативные проводники промежуточного нерва

1. дорзального ядра блуждающего нерва

2. верхнего слюноотделительного ядра

3. нижнего слюноотделительного ядра

4. ядра Якубовича

15. В каком отделе ЦНС локализуются симпатические центры

1. в среднем мозге

2. в ромбовидном мозге

3. в спинном мозге

4. в промежуточном мозге

16. Какое ядро серого вещества спинного мозга является симпатическим

1. собственное

2. грудное

3. промежуточное медиальной

4 промежуточное латеральное

17. По серым соединительным ветвям симпатические проводники направляются к:

1. органам головы и шеи

2. органам груди

3. органам брюшной полости

4. соме

18. Белые соединительные ветви содержат:

1. парасимпатические преганглионары

2. парасимпатические постганглионары

3. симпатические преганглионары

4. симпатические постганглионары

19. Серые соединительные ветви имеют:

1. все спинномозговые нервы

2. грудные спинномозговые нервы

3. крестцовые спинномозговые нервы

4. копчиковые спинномозговые нервы

20. Чревное (солнечное) сплетение иннервирует:

1. органы шеи

2. органы грудной полости

3. органы верхнего этажа брюшной полости

4. органы малого таза

21. В составе солнечного сплетения отсутствуют:

1. симпатические волокна

2. парасимпатические волокна

3. двигательные проводники

4. чувствительные волокна

22. Серые соединительные ветви содержат

1. парасимпатические преганглионарные волокна

2. парасимпатические постганглионарные волокна

3. симпатические преганглионарные волокна

4. симпатические постганглионарные волокна

23. Серые соединительные ветви представляют собой путь симпатических проводников к

1. к органам головы и шеи

2. к органам грудной клетки

3. к органам брюшной полости

4. к соме

24. Внутренностные нервы содержат:

1. только симпатические преганглионары

2. только симпатические постганглионары

3. симпатические преганглионары и постганглионары

4. симпатические и парасимпатические преганглионары

25. Спинномозговые нервы, имеющие серые соединительные ветви

1. все

2. никакие

3. только грудные

4. только крестцовые

26. Солнечное сплетение иннервирует органы

1. верхнего этажа брюшинной полости

2. среднего этажа брюшинной полости

3. нижнего этажа брюшинной полости

4. грудной полости

27. Топография солнечного сплетения

1. передняя полуокружность грудной аорты

2. передняя полуокружность брюшной аорты

3. бифуркация аорты

4. передняя полуокружность нижней полой вены

28. В каком отделе мозга происходит замыкание дуги зрачкового рефлекса

1. в промежуточном

2. в среднем (на уровне верхних холмиков)

3. в среднем (на уровне нижних холмиков)

4. в мосту

29. Какой нерв осуществляет парасимпатическую иннервацию мочевого пузыря

1. блуждающий

2. большой внутренностный

3. крестцовые внутренностные

4. тазовый внутренностный

30. Вегетативные проводники промежуточного нерва начинаются:

1. от дорзального ядра блуждающего нерва

2. от верхнего слюноотделительного ядра

3. от нижнего слюноотделительного ядра

4. от ядра Якубовича

31. В иннервации желудка принимают участие:

1. чревное сплетение

2. верхнее брыжеечное сплетение

3. нижнее брыжеечное сплетение

4. подчревное сплетение

32. Ветви каких вегетативных сплетений принимают участие в иннервации печени

1. солнечного

2. верхнего брыжеечного

3. нижнего брыжеечного

4. подчревных

33. Ветви каких вегетативных сплетений принимают участие в иннервации селезенки

1. солнечного

2. верхнего брыжеечного

3. нижнего брыжеечного

4. подчревных

34. Ветви каких вегетативных сплетений принимают участие в иннервации матки и ее придатков

1. солнечного

2. верхнего брыжеечного

3. нижнего брыжеечного

4. подчревных

35. В иннервации тонкой кишки принимает участие:

1. чревное и верхнее брыжеечные сплетения