Симптомы и лечение ложного крупа у детей. Ложный круп у детей: как помочь малышу

Все, без исключения, родители мечтают о том, чтобы их дети росли крепкими и здоровыми. Но, к сожалению, не всегда эти мечты сбываются. Болеют, периодически, и взрослые, и дети. Но, согласитесь, детские болезни способны взволновать маму-папу намного больше, чем их собственные недомогания. Особенно, если ребёнок ещё совсем маленький, а недуг протекает стремительно, не оставляя времени на размышления и принятие решений. Например, как это бывает, когда диагностируют ложный круп у детей. Приступ этого заболевания способен кого угодно вывести из равновесия. А паника, в данном случае, помощник - не из лучших. Вот и выходит, что самым разумным будет вооружиться информацией о том, как следует действовать, если воспаление слизистой оболочки гортани, или ложный круп, разовьётся и у вашего малыша. Ведь болезнь эту редкой никак не назовёшь. Особенно, у детей раннего возраста.

Что такое ОСЛТ?

Если ребёнок среди ночи (днём тоже бывают приступы, но реже) внезапно начинает кашлять, и кашель у него лающий или каркающий, а дыхание затруднено на вдохе и сопровождается хрипами, можно предположить, что у него - приступ ложного крупа .

Круп, в своём классическом виде, наблюдается при дифтерии. А ложный круп имеет похожую симптоматику, но причины его развития другие.

При дифтерии проходимость дыхательных путей нарушается вследствие образования специфических плотных плёнок в верхнем отделе воздуховода. А при ложном крупе дыхание ребёнка затрудняется из-за отёка слизистой оболочки и рыхлой клетчатки гортани и трахеи.

В глубине гортани, под голосовыми связками, соединительная ткань довольно богато снабжена лимфатическими и кровеносными сосудами. Поэтому гортань имеет свойство очень активно реагировать отёками на любые раздражители: будь то или .

Ложным крупом в народе называют стеноз гортани. В зависимости от его локализации бывает острый стенозирующий ларингит (ОСЛ) и острый стенозирующий ларинготрахеит

Из-за того, что у маленьких детей просвет гортани ещё совсем не велик, именно они чаще всего и подвержены приступам ложного крупа. А чем ребёнок становится старше, тем вероятность развития этого заболевания становится меньше.

Ложный круп (стеноз гортани) или подскладочный ларинготрахеит, или ОСЛ (острый стенозирующий ларингит), или ОСЛТ (острый стенозирующий ларинготрахеит) – в зависимости от дислокации воспаления и отёка – это воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей (гортани, трахеи), в результате которого происходит сужение просвета гортани.

Развивается такое воспаление вследствие попадания в дыхательные пути малыша вирусной или бактериальной инфекции. Именно инфекция вызывает воспалительный процесс, отёк и увеличение выработки слизистого секрета в области подскладочного пространства, голосовых связок и трахеи.

Причиной отёка гортани могут стать, также, аллергические реакции крохи на различные раздражители, попадающие в его организм извне.

То есть, ОСЛ (ОСЛТ) рассматривать, как самостоятельное заболевание, не совсем правильно. Это, скорее, группа заболеваний, или следствие перенесённых аллергии, ОРВИ, ОРЗ, парагриппа, аденовирусной инфекции, ангины, скарлатины и др.

Но немаловажную роль играет здесь, также, фактор физиологической предрасположенности ребёнка к .

Ложный круп - это, скорее, следствие или осложнение инфекционного заболевания или аллергической реакции организма

Когда ребёнок может заболеть ложным крупом?

Именно анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей детей раннего возраста объясняется тот факт, что они чаще всего подвергаются приступам ложного крупа.

• Короткое преддверие, воронкообразная форма и малый диаметр просвета гортани.
• Мягкость хрящевого скелета.
• Непропорционально короткие голосовые складки, расположенные, к тому же, слишком высоко.
• Повышенная чувствительность, гипервозбудимость мышц, которые замыкают голосовую щель.
• Функциональная незрелость органов дыхания и др.

Всё это – объективные факторы развития ОСЛТ. Среди субъективных причин можно назвать:

• ЗВУР (задержка внутриутробного развития).
• Недоношенность.
• Родовые травмы.
• Роды путём кесаревого сечения.
• Аномалии конституции.
• ОРВИ, ОРЗ и другие инфекционные заболевания.
• Аллергические реакции.
• Поствакцинальный период.
• Попадание инородных тел в дыхательные пути.
• Травмы гортани.
• Ларингоспазм.

Чаще всего ложный круп встречается у детей на 2-ом – 3-ем году жизни. У грудничков (6-12 месяцев) – несколько реже. Очень редко – после 5-ти лет. И никогда – в первые 4 месяца после рождения ребёнка.

Стеноз гортани может быть разной степени тяжести и характеризуется приступообразным течением

Степени подскладочного ларинготрахеита

Стеноз гортани, в зависимости от тяжести его протекания, бывает:

I степени или компенсированный . Длится от нескольких часов до 2-х суток. Наблюдается нарастание глубины и частоты вдохов при физической нагрузке или беспокойстве. Признаки избытка углекислоты в крови отсутствуют. Газовый состав крови поддерживается благодаря компенсаторным усилиям организма.

I I степени или субкомпенсированный . Длится до 3-5 дней. Наблюдается постоянная одышка, усиление клинических симптомов стеноза гортани. Компенсация нехватки кислорода происходит путём увеличения работы дыхательной мускулатуры в 5-10 раз. Ребёнок беспокоен и возбуждён. Появляются первые признаки кислородной недостаточности: посинение носогубного треугольника, бледность кожных покровов, тахикардия.

I I I степени или декомпенсированный. Усиленная работа дыхательной мускулатуры уже не компенсирует кислородное голодание. Наблюдается постоянная одышка. Прослушиваются грубые хрипы над лёгкими. Голос осипший. Усиливаются признаки гипоксии: тахикардия, артериальная гипотензия, выпадение пульсовой волны на вдохе.

I V степени или асфиксия. Крайне тяжёлое состояние. Обструктивная дыхательная недостаточность приводит к токсикозу организма. Дыхание становится частым и поверхностным. Могут наблюдаться судороги, температура тела падает. Возникает брадикардия. Ребёнок может впасть в кому. Развивается глубокий комбинированный ацидоз.

Как видите, подскладочный ларинготрахеит – заболевание очень серьёзное. Значит, и относиться к нему необходимо со всей серьёзностью. Сразу же после обнаружения первых симптомов ОСЛТ вызывайте скорую помощь и окажите первую помощь малышу.

Симптомы ложного крупа у детей: лающий кашель, осипший голос, одышка, беспокойство

Ложный круп у детей: симптомы

• Ложный круп, как правило, развивается на фоне простудных или инфекционных заболеваний, аллергических реакций.
• Приступ ОСЛТ, чаще, начинается ночью. Когда ребёнок находится в горизонтальном положении, в его дыхательных путях скапливается мокрота, которая их раздражает, вызывая кашель.
• Может подняться температура тела.
• Кашель у малютки сухой, похожий на карканье вороны или на лай собаки.
• Голос у ребёнка сипнет или пропадает совсем.
• Малыш начинает часто и шумно дышать. На вдохе можно услышать грубые хрипы.
• Кроха обеспокоен и напуган. Отчего симптомы заболевания только усиливаются.
• Вследствие нехватки кислорода наблюдается посинение носогубного треугольника и бледность кожных покровов.

Во время приступа ложного крупа ребёнок может делать до 50-ти вдохов-выдохов в минуту. При норме 25-30 (для детей в возрасте от 3-х до 5-ти лет).

Так организм пытается компенсировать недостаток кислорода, возникший из-за сужения просвета гортани. Если вовремя не оказать малышу помощь, то он может потерять сознание или, даже, задохнуться.

Что же нужно делать при обнаружении признаков ложного крупа у ребёнка?

Даже если вы знаете, как оказать малышу помощь во время приступа ОСЛТ, бригаду скорой помощи нужно вызвать обязательно

Первая помощь

Помните, только врач способен точно определить степень тяжести стеноза гортани. И если медики бригады скорой помощи настаивают на госпитализации ребёнка, вам обязательно нужно к их мнению прислушаться. Ведь ОСЛТ характеризуется волнообразным течением, а, значит, приступы заболевания могут повторяться снова и снова.

Ингаляции с раствором пищевой соды помогают снять спазм и разжижают мокроту

Чего делать нельзя?

Некоторые ваши действия во время приступа ложного крупа могут только ухудшить состояние ребёнка. Хотя вам будет казаться, что вы помогаете крохе. Такая помощь эффективна при ОРВИ или ОРЗ, но не при подскладочном ларинготрахеите. О чём идёт речь?

1. Нельзя укутывать малыша, тем самым усугубляя проблемы с дыханием.
2. Нельзя давать ему препараты, подавляющие кашель. Ребёнок кашлять должен, чтобы отхаркивать мокроту, препятствующую прохождению воздуха в лёгкие.
3. Нельзя использовать растирания или горчичники с эфирными маслами. Резкие запахи способны вызвать спазм гортани.
4. Нельзя предлагать крохе чай с мёдом, малиной, лекарственными травами. Во избежание аллергических реакций у ребёнка. Это только усилит отёк гортани.

Только врач способен точно определить степень тяжести стеноза

Лечение заболевания

Врачебное лечение ложного крупа определяется степенью тяжести заболевания, наличием сопутствующих патологий и рисками возникновения осложнений.

Оно включает в себя отвлекающую терапию, щелочные ингаляции, седативные, антигистаминные и антиспастические препараты, а в случае сопутствующих инфекций – антибиотики.

При четвёртой степени стеноза гортани показана интубация или трахеостомия. Но это – крайние меры, до которых доходит очень редко. Обычно бывает достаточно лечения медикаментозного.

Развивается заболевание на фоне ОРВИ и других вирусных инфекций. Пик сезона — конец осени — середины зимы.

По клинической картине напоминает истинный круп, причиной которого является дифтерия.

Что такое ложный круп?

В научных трудах можно встретить большое количество названий заболевания: подсвязочный, подскладочный, острый обструктивный, стенозирующий ларингит. А также острый стенозирующий ларинготрахеит, если болезнь распространяется ниже и захватывает трахею.

Заболевание поражает только детей младшего возраста. Причина — анатомические особенности детской гортани: форма воронки небольшого размера с наличием рыхлой клетчатки в подскладочной части. Такое строение обуславливает быстрое возникновение отека, стремительное воспаление, а далее сужение – стеноз гортани.

Ложный круп у детей важно отличать от истинного, который проявляется только при дифтерии и у детей, и у взрослых.

Основная характеристика ложного крупа у ребенка, которая отличает данное заболевание от обычного ларингита, – это стеноз (сужение просвета) гортани.

Причина сужения просвета:

• отек связок, являющийся следствием воспаления;
• рефлекторное сжатие мышц-констрикторов гортани;
• увеличение секреции желёз слизистой оболочки (образуется много густой мокроты, которая закупоривает суженный просвет гортани).

Почему возникает?

Стенозирующий ларингит является следствием таких вирусных патологий, как:

• коклюш;
• грипп;
• герпес;
• корь;
• ветряная оспа;
• скарлатина;
• аденовирусная инфекция.

Ларинготрахеит со стенозом гортани может иметь и бактериальную этиологию. Опасность представляют:

• стафилококки;
• гемофильная палочка;
• пневмококки;
• стрептококки.

Бактериальная форма протекает тяжелее, но встречается реже.

Особую группу риска по возникновению стенозирующего ларингита составляют дети, в анамнезе у которых имеются:

• гипоксия в период внутриутробного развития;
• родовая травма;
• недостаток витаминов;
• рахит;
• вскармливание искусственными молочными смесями;
• атопический дерматит.

Все эти факторы снижают иммунитет. Сам по себе ложный круп не заразен. Но низкий иммунитет увеличивают вероятность заражения вирусной инфекций, например, обычной ОРВИ, и повышает риск возникновение ее осложнения — крупа.

Классификация

Существует несколько видов классификации:

• по причине появления — бактериальный и вирусный;
• по наличию или отсутствию осложнений (осложнённый или не осложнённый);
• по степени, или стадиям, сужения гортани.

Острый стенозирующий ларинготрахеит имеет несколько степеней тяжести.

1. Степень № 1, или компенсированный стеноз. Характерно затрудненное дыхание при физической нагрузке и волнении.
2. Степень № 2, или субкомпенсированный стеноз. Выражена инспираторная одышка в покое.
3. Степень № 3, или декомпенсированный стеноз. Тяжелая одышка в покое и парадоксальное дыхание.
4. Степень № 4, или терминальный стеноз. Тяжелая гипоксия. Смерть.

Также стеноз гортани можно классифицировать по формам.

• Отечная. Характерно увеличение количества жидкости в межтканевом пространстве в гортани, из-за чего голос становится охриплым, а дыхание – затрудненным.
  Катарально-отечная. Выражена в гиперемии и отёке слизистой гортани без появления налёта.
• Отечно-инфильтративная. Протекает с сильным воспалением, уходящим вглубь и затрагивающим связки, поверхностные слои хрящей и мышцы.
• Фибринозно-гнойная. Слизистую затягивает фибриновый налет с гнойными пробками. Эта форма обычно бывает осложнением отечно-инфильтративной.
• Геморрагическая. Характерны кровоизлияние в слизистую на черпало-надгортанных и голосовых складках, вследствие которых появляются петехиальные или обширные сливные геморрагические пятна.
  Язвенно-некротическая. Самая тяжелая стадия. Возникает из-за отмирания тканей в разных слоях гортани. Язвенные образования практически не заживают. Возможно нарушение целостности хрящевой ткани.

Для ложного крупа характерны катарально-отечная или отечно-инфильтративная формы. Это связано с анатомическими особенностями детской гортани.

Клиническая картина

Первые симптомы ложного крупа появляются при ОРВИ. Обычно вечером или ночью. Для начала приступа характерны:

• подъем температуры;
• появление тревоги, плаксивости;
• сильный кашель, который называют «лающим»;
• частое шумное дыхание и одышка.

Если на этой стадии приступ ложного крупа купировать не удаётся, сужения просвета гортани прогрессирует, и состояние заболевшего ухудшается.

Отмечаются:

• постоянная одышка на вдохе в спокойном состоянии;
• отчетливо слышимое на расстоянии дыхание;
• участие в дыхании вспомогательных мышцы;
• возбуждение и беспокойство;
• бледность;
• при кашле кожа вокруг рта приобретает синеватый оттенок (развивается цианоз).

Если на этом этапе приступа ложного крупа первая помощь оказана не была, стенозирующий ларингит переходит на следующий этап.

Ребенок находится в состоянии ужаса, который сменяют безразличие и заторможенность. Появляются признаки нехватки кислорода и дыхательной недостаточности. Одышка усиливается. Наблюдается шумное дыхание с хрипами. Постепенно кашель исчезает из-за стеноза. Кожа и слизистые приобретают синий оттенок. Происходит падение давления. Обморок.

Таковы классические признаки и стадии развития приступа ложного крупа у детей, который возникает на фоне вирусной инфекции.

Кульминацией болезни для малыша, которому меньше двух лет, являются 3-5 сутки. В эти дни особенно велика вероятность летального исхода из-за увеличения некротического поражения гортани.

Если ребенок получил адекватное лечение, признаки ложного крупа отступают через 2-3 дня. Малыш полностью восстанавливается. Однако при следующем возникновении ОРВИ все может повторится сначала.

Диагностика

Поставить диагноз «стенозирующий ларингит» может отоларинголог или педиатр. Диагностика ложного крупа включает в себя:

• общий осмотр пациента;
• прослушивание легких;
• микроларингоскопию;
• бактериальное исследование мазка из зева;
• ПЦР и ИФА крови для исключения фагоцитной и инфекционной флоры;
• исследование газового состава крови и КОС для анализа тяжести кислородной недостаточности;
• рентген легких, риноскопию, отоскопию для оценки степени вероятности развития осложнений.

При подозрении на поражение гортани грибками проводят высев на среду Сабуро и микроскопию полученных колоний.

Очень важно провести дифференциальную диагностики истинного и ложного крупа. И истинный, и ложный круп – смертельно опасные состояния. Но у них разный патогенез, а, следовательно, разные методы лечения. При дифтерийном (истинном) крупе сужение канала гортани происходит поэтапно, может возникнуть афазия. При ложном крупе стеноз возникает внезапно. Афазии нет. Наоборот, при крике и плаче голос становится громче.

Терапия

В первую очередь лечение крупа у детей – это недопущение развития приступа. Для этого необходимо:

• постоянно проветривать комнату малыша;
• исключить пищу, которая может вызвать раздражение в горле (под запретом все кислое, острое, соленое, сладкое);
• применять рассасывающиеся таблетки, леденцы, спреи (Стрепсилс, Доктор Мом, Ингалипт, Септефрил).

Правила оказания первой помощи

Если вашему ребенку поставлен диагноз «стенозирующий ларингит», вам критически важно знать, что делать при ложном крупе, если приступа все-таки избежать не удалось.

Действие №1 – успокаиваемся. Никакой паники. Да, когда ребёнок задыхается, успокоиться сложно. Но помните о том, что именно от вашего спокойствия сейчас зависит его жизнь.

Действие №2 – вызов «скорой». Некоторые родители на этом этапе оказания неотложной помощи при ложном крупе совершают критическую ошибку – они не звонят в «скорую». Уповают на ингаляции и успокоение ребенка. Ждут, а не станет ли лучше. А что, если станет, а «скорая» приедет? Запомните – пусть лучше «скорая» приедет в тот момент, когда малышу уже стало лучше, чем она к нему не успеет.

• придаем ребенку максимально высокое положение в кровати или берем на руки;
• успокаиваем (вот как раз для этого вы должны быть спокойны сами, ибо дети остро ощущают состояние взрослого, а страх и волнение усиливают стеноз гортани);
• распахиваем окно, если на улице не очень холодно и не жарко, подносим к нему ребёнка;
• если на улице мороз или дикая жара, идем в ванную и включаем воду (не горячую), далаем так, чтобы малыш дышал ее испарениями;
• если у малыша высокая температура, даем жаропонижающие (лучше всего парацетомол);
• если есть насморк, то закапываем сосудосуживающие капли в нос.

Если у вас есть увлажнитель воздуха, можете включить его.

Если малыш не отказывается от питья, дайте ему теплой водички.

В принципе на этом неотложная помощь при стенозирующем ларинготрахеите закончена – далее должна появится «скорая». Но бывает так, что ее все нет и нет, а малышу лучше не становится. Тогда ничего другого не остается, как самостоятельна дать ребенку лекарственные препараты. В этот момент показаны:

• антигистаминные средства (Лоратадин, Цетиризин и др.);
• спазмолитики (папаверин, Но-Шпа);
• препарат с сальбутамолом (сиропы Бронхорил, Инстарил).

Что делать нельзя?

Для первой помощи при ложном крупе важно знать не только что делать, но и что не делать. Строго запрещается:

• разогревать горло, ставить компрессы и горчичники (это усиливает отек и повышает риск удушья);
• пытаться кормит ребенка;
• насильно заставлять его пить;
• распылять в комнате эфирные масла, даже те, что позиционируются как «облегчающие дыхание»;
• добавлять эфирные масла в горячую воду в ванне или в кастрюльке и пытаться делать так, чтобы ребёнок дышал этими парами;
• давать лекарственные препараты от кашля, такие как Кодеин, Колдерпин и т.д.

Медикаментозное лечение

Терапию ложного крупа у ребенка, приступ которого достиг 3-ой и 4-ой стадии, проводят только в реанимации. Лечение в домашних условиях возможно лишь при 1-ой и 2-ой степени выраженности приступов. Хотя и в этом случае госпитализация предпочтительна.

Но даже если малыша все-таки оставили дома, давать ему медикаменты для предотвращения следующих приступов можно только по назначению врача.

Лечение стенозирующего ларинготрахеита подразумевает использования следующих лекарственных препаратов.

• Глюкокортикостероидов против отека и воспаления гортани (Гидрокортизон, Преднизолон).
• Антигистаминных средств для купирования симптомов аллергии (Фенистил, Тавегил, Супрастин, Димедрол, Лоратадин).
• Седативных средств (таблетки валерианы, бромиды, Неврохель). Чем спокойнее малыш, тем ровне от дышит.
• Спазмолитических препаратов, ослабляющих спазм гортани (Но-шпа, Сальбутамол, Атровент, Баралгин).
• Бронхолитических средств, разжижающих мокроту (Солутан, Бромгексин).
• Противовирусных медикаментов, проявляющих активность против возбудителей ложного крупа (Кагоцел, Цитовир). Или антибиотиков, если воспалительный процесс имеет бактериальную природу (Тетраолеан, Цепорин).

Могут быть назначены ингаляции, увлажняющие иссушенную воспалением слизистую оболочку гортани.

Прогноз

Если родители поняли, как лечить ложный круп, что делать в момент приступа, то их малышу ничего не угрожает. Ребенок полностью поправиться. Никаких осложнений не будет.

Но вот если родителям пришло в голову заниматься самолечением, и ко врачам они обратились лишь тогда, когда приступ перешел в стадию декоменсации, возможен летальный исход.

Профилактика

Болезнь возникает на фоне вирусной инфекции. Поэтому основным методом ее профилактики является подъем иммунитета, помогающий избежать заражения. Важно закаливать малыша.

В период сезонных инфекций надо избегать пребывания в местах скопления большого количества людей. Одеваться по погоде. Принимать витамины и адаптогены (по назначению врача).

Повышенный риск возникновения симптомов ложного крупа есть у тех детей, у кого не было проведено лечение пищевой аллергии. Поэтому крайне важно наладить правильный рацион питания, ежедневно давать ребенку кисломолочные продукты.

Круп – это опасное заболевание, вызванное инфекционными процессами, протекающими в организме. Наибольшую опасность круп представляет у детей по причине особенностей их анатомического строения, причем чем меньше малыш, тем сложнее будет протекать заболевание.

Круп у ребенка – что это?

У детей круп может начаться внезапно. Заболевание быстро развивается и может испугать своими симптомами не только ребенка, но и родителей. По этой причине так важно знать, что представляет собой круп у детей, симптомы и лечение заболевания. Основная опасность крупа в том, что в результате воспаления просвет гортани начинает быстро сужаться. При этом ребенка тревожит мучительный кашель и одышка. Заболевание чаще встречается у малышей в возрасте от 2 до 6 лет.

Болезнь круп у детей бывает двух видов:

1. Истинный круп. Заболевание вызывается дифтерийной палочкой и протекает с образованием на слизистой оболочке гортани фибринозных пленок. Чем больше пленок образуется, тем выше риск закупорки дыхательных путей и удушья.
2. Ложный круп. Этот вид крупа более распространен, нежели истинный, поэтому в данной статье внимание будет уделено ему. Ложный круп вызывается инфекционными заболеваниями и протекает в виде сильного отека дыхательных путей.

Круп – причины возникновения

Причины крупа у детей могут быть самыми разнообразными. Зачастую он вызывается инфекционно-вирусными заболеваниями, но может являться следствием и таких серьезных заболеваний, как туберкулез, сифилис, корь, ветряная оспа. Как конкретно будет протекать заболевание, зависит от того, в каком промышленном районе живет ребенок, каков его иммунитет, является ли он метеозависимым. Заболевание может осложняться наличием у ребенка и склонности к аллергическим реакциям.

Круп у детей – симптомы

Круп у детей имеет ярко выраженные симптомы и требует быстрого лечения. Зачастую ложный круп начинается у ребенка ночью или ранним утром. Независимо от того, по какой причине возник круп у ребенка, признаки заболевания будут одинаковы:

• кашель, лающий и приступообразный;
• осиплый голос;
• шумное дыхание;
• учащенное сердцебиение и дыхание;
• ребенок становится тревожный.

Если в этот период круп не купировать появляются следующие симптомы:

• ребенок жалуется на удушье;
• кожа приобретает синюшный или сероватый оттенок;
• из-за нехватки кислорода ребенок становится вялым, заторможенным, сонливым;
• повышается температура тела.

Приступ крупа у ребенка

Приступ дыхательной болезни начинается внезапно: ребенок начинает сильно кашлять и задыхаться. Признаки крупа у детей усиливаются при активности и эмоциональных реакциях: плаче, беге, смехе. Нарастание заболевания приводит к тому, что симптомы начинают проявлять себя и в покое. Малыш сначала становится беспокойным, испуганным, а затем переходит в вялое состояние. При этом кашель может исчезнуть. На этом этапе начинают снижаться жизненные показатели (частота пульса, давление, частота дыхания), что может привести к печальным последствиям.

Круп у детей – что делать?

Ложный круп у детей относится к опасным заболеваниям, требующим срочной медицинской помощи. Круп у детей, симптомы и лечение данной болезни относятся к компетенции врача инфекциониста, поэтому ребенка госпитализируют в инфекционное отделение. Опасность крупа заключается в том, что он быстро развивается и оказывает влияние на жизненно-важную функцию дыхания. Перед тем как лечить круп у ребенка, родители должны поспешить вызвать бригаду скорой помощи. При этом не стоит паниковать и пугать ребенка, потому что эмоция страха и плач усугубят ситуацию.

Первая помощь при крупе у детей

Полноценную помощь ребенку при крупе могут оказать лишь медицинские работники, но так как время в данном случае ограничено, до приезда помощи родители должны предпринять некоторые меры.

Как лечить круп у детей?

Лечение крупа у детей проходит в стационарных условиях. Если врачи диагностировали круп у ребенка, первая помощь будет заключаться в снятии спазма и уменьшении отека дыхательных путей. Попутно с этим идет работа по излечению основного заболевания, вызвавшего круп у ребенка. В больнице проводится такое лечение:

1. Введение глюкокортикоидов (Преднизолон), необходимых для снятия отека гортани. Зачастую их вводят с помощью небулайзера.
2. Применение препаратов, купирующих спазм дыхательных путей: Сальбутамол, Вентолин, Атровент.
3. При необходимости врачи могут использовать седативные препараты.
4. Ингаляции с помогают облегчить отхождение мокроты.
5. Антигистаминные препараты предназначены для снижения аллергических реакций, снятия отека.

Синдром, возникающий при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей в результате суживающей просвет гортани отечности. Клинически круп проявляется осиплостью голоса, лающим кашлем, шумным дыханием и одышкой с затрудненным вдохом. Диагностика и дифференциальная диагностика крупа производится на основании клиники и истории развития заболевания, данных аускультации легких, ларингоскопии, бактериологического посева, исследования газового состава крови и пр. Лечится круп в зависимости от этиологии противовирусными препаратами, антибиотиками или специфической антидифтерийной сывороткой. Симптоматическая терапия проводится антиспастическими, седативными, антигистаминными, противокашлевыми, гормональными и муколитическими препаратами.

Развитию крупа на фоне инфекционного заболевания способствует ослабленное состояние организма, которое чаще наблюдается у детей, перенесших гипоксию плода , родовую травму , рахит ; страдающих хроническими заболеваниями или диатезом .

Патогенез

Круп возникает в результате нескольких составляющих, сопровождающих воспалительный процесс в гортани: значительного отека гортани , рефлекторного спазма суживающих гортань мышц, скопления в ее просвете густого секрета (мокроты) и фибринозных пленок. В зависимости от распространенности воспалительного поражения верхних дыхательных путей может наблюдаться ларингит, ларинготрахеит или ларинготрахеобронхит. Во всех этих случаях характеризующее круп стенозирование происходит именно на уровне подскладочного пространства гортани, поскольку область голосовых связок является наиболее узким местом дыхательного тракта.

Обуславливающая круп обструкция приводит к затруднению вдоха и уменьшению количества воздуха, попадающего во время вдоха в дыхательные пути. Соответственно уменьшается и количество поступающего в организм кислорода, что вызывает развитие гипоксии - кислородного голодания. При этом состояние больного крупом напрямую зависит от степени обструкции. На начальном этапе затруднение прохождения воздуха в дыхательные пути компенсируется усиленной работой дыхательных мышц. Выраженное сужение гортани приводит к срыву компенсаторных механизмов и появлению парадоксального дыхания. Круп в этой стадии может закончиться полным прекращением поступления воздуха в дыхательные пути (асфиксией) и смертельным исходом.

Истинный круп отличается тем, что в его патогенезе ведущая роль принадлежит неуклонно прогрессирующей отечности гортани, в то время как ложный круп характеризуется внезапным возникновением рефлекторного спазма гортанных мышц или обтурации просвета гортани скопившейся в ней густой слизью. Вследствие этого у пациентов с дифтерийным крупом наблюдается постепенно нарастающее усугубление дыхательных нарушений, а у пациентов с ложным крупом дыхательная обструкция возникает приступообразно.

Классификация

Наиболее важное значение в клинической практике имеет разделение крупа на истинный и ложный. По причине возникновения ложный круп классифицируется на бактериальный и вирусный.

Истинный круп характеризуется стадийностью течения с последовательным переходом из одной стадии в другую. В зависимости от этого выделяют: круп дисфонической (катаральной) стадии, круп стенотической стадии и круп асфиксической стадии. Ложный круп классифицируется по степени стеноза гортани. Различают круп с компенсированным стенозом (I степень), круп с субкомпенсированным стенозом (II степень), круп с декомпенсированным стенозом (III степень) и круп в терминальной стадии стеноза (IV степень).

Симптомы крупа

Независимо от этиологии круп проявляется кашлем специфического «лающего» характера, шумным дыханием (стридором), осиплостью голоса и общей симптоматикой. Сужение просвета гортани обуславливает наличие типичной для пациентов с крупом инспираторной одышки - дыхания с затрудненным вдохом. Выраженная одышка сопровождается втяжением межреберий и яремной ямки. При декомпенсации стеноза гортани возможно появление смешанной инспираторно-экспираторной одышки и парадоксального дыхания. Последнее характеризуется тем, что грудная клетка неправильно участвует в дыхательном акте: в фазу выдоха она расширяется, а в период вдоха уменьшается.

У пациентов с крупом воздух с шумом проходит через стенозированную гортань, вызывая стридор. Круп, в патогенезе которого преобладает отек гортани, проявляется свистящим дыханием. При выраженной гиперсекреции и скоплении мокроты в просвете гортани дыхание приобретает клокочущий и хрипящий характер. Если доминирует спастический компонент обструкции, то звуковая характеристика дыхания носит изменчивый характер. Уменьшение интенсивности сопровождающего дыхание шума может свидетельствовать о усугублении стеноза.

Общая симптоматика в зависимости от вида возбудителя и состояния реактивности организма больного крупом может быть выражена в различной степени. Дифтерийный круп характеризуется высоким подъемом температуры и значительной интоксикацией: головная боль, потеря аппетита, слабость, утомляемость. Ложный круп, обусловленный аденовирусной или парагриппозной инфекцией, чаще протекает с субфебрильной температурой. В зависимости от степени обструкции дыхательных путей у пациента с крупом наблюдаются признаки гипоксии: беспокойство или заторможенность, бледность кожных покровов, периоральный или диффузный цианоз, тахикардия , в стадии декомпенсации сменяющаяся брадикардией . Течение крупа может осложниться развитием бронхита, пневмонии , отита , конъюнктивита , синусита , менингита .

Диагностика

Круп может быть диагностирован педиатром , терапевтом или отоларингологом . При развитии бронхо-легочных осложнений инфекции необходима консультация пульмонолога . Круп при сифилисе диагностируется совместно с венерологом, при туберкулезе гортани - совместно с фтизиатром . Диагностировать круп позволяет характерная клиника, анамнез заболевания, данные аускультации, ларингоскопии и дополнительных исследований.

При аускультации в легких выслушиваются сухие хрипы свистящего характера. Появлении влажных хрипов говорит о усугублении заболевания. Ларингоскопическая картина позволяет определить степень сужения гортани и распространенность процесса, выявить характерные для дифтерии фибринозные пленки. Верификация возбудителя проводится при микроскопии и бакпосеве мазков из зева, ПЦР-исследовании, ИФА и РИФ диагностике. Для выявления сифилиса обязательным является RPR-тест. О степени гипоксии судят по результатам анализа газового состава крови и ее кислотно-основного состояния.

При развитии осложнений в зависимости от их характера пациенту проводят фарингоскопию, отоскопию , риноскопию , рентгенографию легких и околоносовых пазух , люмбальную пункцию . Дифдиагностика крупа проводится с коклюшем , инородным телом гортани , заглоточным абсцессом , эпиглотитом , бронхиальной астмой , опухолями гортани , у грудных детей - с врожденным стридором .

Дифференциальная диагностика истинного и ложного крупа

Истинный и ложный круп возникают на фоне основного заболевания на 2-3-й день от подъема температуры и появления общих симптомов. Схожее начало сменяется заметным различием в дальнейшем течении заболевания. Так, истинный круп характеризуется постепенным увеличением степени обструкции гортани и соответствующим постепенным развитием дыхательных нарушений. В его течении выделяют дисфоническую стадию, протекающую без признаков обструкции, стенотическую и асфиксическую стадии. При ложном крупе стадийность течения отсутствует, степень сужения гортани изменяется в течение суток, выраженная обструкция развивается внезапно в виде приступа (чаще в ночное время).

Отечность голосовых связок, сопровождающая истинный круп, приводит к постепенному усугублению нарушений голоса (дисфонии) вплоть до полной афонии. Характерно отсутствие усиления голоса во время кашля, крика или плача. При наступлении афонии отмечается беззвучный кашель и плач. Ложный круп обычно сопровождается осиплостью голоса, но никогда не приводит к афонии. Усиление голоса при крике и кашле сохраняется.

В ходе ларингоскопии у пациентов с истинным крупом выявляются катаральные изменения слизистой гортани (отек и гиперемия), сужение ее просвета и характерные дифтерийные налеты. Зачастую дифтерийные налеты выявляются и при осмотре зева. Они плохо снимаются и нередко обнажают под собой небольшие язвенные дефекты. При ложном крупе ларингоскопия определяет катаральное воспаление, стеноз гортани и скопление в ней большого количества густой слизи. Возможно наличие легко удаляемого налета. Окончательно дифференцировать истинный и ложный круп помогает бактериологическое исследование мазков из зева. Выявление дифтерийной палочки на 100% подтверждает диагноз истинного крупа.

Лечение крупа

Лечение ложного крупа проводится антигистаминными, антиспастическими, седативными препаратами. При сухом изнуряющем кашле показаны противокашлевые средства (глауцин, преноксдиазин, окселадин, кодеин), при влажном кашле - муколитики (карбоцистеин, ацетилцистеин, амброксол). В тяжелых случаях при суб- и декомпенсированном стенозе гортани возможно назначение глюкокортикостероидов. Круп вирусной этиологии лечится препаратами с противовирусным эффектом (интерферон альфа-2b, протефлазид). Пациентам с бактериальным крупом или угрозой вторичного инфицирования проводится антибиотикотерапия. Препарат подбирается в соответствие с результатами выполненной в ходе бакпосева антибиотикограммы. Проводится ингаляционная терапия щелочными растворами, при признаках гипоксии - оксигенотерапия . Выраженный стеноз гортани с угрозой асфиксии является показанием к трахеотомии .

Профилактика

Специфическая профилактика дифтерии и истинного крупа проводится путем массовой вакцинации детей , начиная с трех месяцев жизни. Ложный круп не имеет специфических мер профилактики. В его предупреждении важная роль отводится повышению защитных сил организма (правильное питание, закаливание и здоровый образ жизни), своевременному лечению воспалительных заболеваний носоглотки и инфекций верхних дыхательных путей.

Иногда случается так, что у маленького ребёнка на фоне инфекционного заболевания дыхательных путей происходит непроизвольное затруднение дыхания. Проведённое исследование способно испугать родителей, ведь их малышу ставят диагноз ложный круп. Это патологическое состояние достаточно опасно, так как в случае отсутствия адекватных лечебных мероприятий может закончиться летальным исходом. Чтобы этого не произошло, следует подробнее разобраться в причинах, провоцирующих патологию, её симптоматике и основных методах лечения.

Ложный круп у детей: особенности болезни

Заболевание ложный круп не считается в клинической практике истинным. Скорее всего, данное состояние можно назвать синдромом, возникающим при инфекционном поражении гортани и характеризующимся появлением у малышей охриплости голоса, лающего, сухого кашля и неожиданных приступов удушья. Болезнь всегда связана с развитием в области гортани, на её слизистой оболочке, воспалительного процесса. Ложный круп у детей характеризуется появлением в горле, в зоне голосовых связок, отёчности, связанной с происходящими там катаральными явлениями. В понятие данного заболевания включён нескольких видов, имеющий инфекционную этиологию.

Медики называют ложным крупом следующие разновидности этой отоларингической болезни:

• стенозирующий ларингит. Острое воспаление гортани, способное в тяжёлых случаях распространиться на трахею и бронхи. Обычно развивается после того, как к вирусной инфекции присоединится бактериальный тип микроорганизмов;
• подскладочный ларингит. Патологический процесс локализуется непосредственно в подголосовом пространстве. Зависит от особенностей анатомического строения гортани у малышей;
• подсвязочный ларингит. Основной зоной воспаления при этой форме патологии становится подсвязочная область. Такая локализация связана с её заполненностью не эластичными тканями, а рыхлой клетчаткой, что не даёт её плотного прилегания и облегчает проникновение внутрь патогенным микроорганизмам.

Ложный круп у ребенка может возникнуть одноразово, но чаще всего данное патологическое явление характеризуется эпизодическими всплесками, которые связаны с попаданием в организм малыша любой, даже самой безобидной инфекции. В клинической практике отмечены случаи повторного развития такого неприятного и опасного синдрома даже при обычном насморке. Данный недуг носит сезонный характер и чаще всего недуг настигает детишек в осенний и зимний период, но иногда его диагностируют у крох и летом.

Виды и типы ложного крупа у детей

Классификация этого достаточно опасного у малышей зависит от нескольких факторов и помогает специалистам в выборе правильного лечения. Круп ложного типа бывает двух видов – бактериальным и вирусным. Такое подразделение патологии непосредственно связано с природой происхождения заболевания. Также круп ложного типа принято классифицировать по наличию осложнений на осложнённый и не осложнённый.

Но чаще всего в клинической практике у детей, считающийся ложным крупом, подразделяют по степени развития в области гортани стеноза:

1. Компенсированный. Признаки патологии минимальны, присутствует только инспираторная одышка, характеризуемая затруднённым вдохом. Появляется она только после физической нагрузки или при сильном беспокойстве малыша;
2. Субкомпенсированный. Инспираторная одышка может возникать у ребёнка даже в том случае, когда он находится в состоянии покоя;
3. Декомпенсированный. Одышка становится явно выраженной и очень тяжёлой. У малыша с этой разновидностью патологического состояния зачастую наблюдается парадоксальное дыхание, при котором происходит обратное движение грудной клетки, то есть она увеличивается на выдохе и уменьшается на вдохе;
4. Терминальный. При таком типе стеноза гортани у маленьких пациентов практически всегда развивается тяжелая гипоксия (кислородное голодание), практически всегда приводящая к смерти ребёнка.

Как видно из приведённой выше классификации недуга, ларингит со стенозом у детей, называемый в медицинских кругах ложным крупом, очень опасное патологическое состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.

Причины возникновения ложного крупа в детском возрасте

Проблемы, связанные с патологической отёчностью гортани, волнуют многих родителей, именно поэтому стоит разобраться с тем, из-за чего возникает ложный круп у совсем маленьких детей и можно ли избежать появления у малыша этого синдрома. Основной причиной, провоцирующей у крох развитие этого негативного синдрома «перехватывания» дыхания, сопровождающего некоторые лор заболевания, является анатомическое строение их верхних дыхательных путей. Гортань и трахея у малыша ещё имеют повышенную мягкость структуры, поэтому отёчные ткани, окружающие их, с лёгкостью передавливают слабые дыхательные трубки, перекрывая тем самым поступление в лёгкие воздушного потока.

Это основная причина ложного крупа у детей, но существует ещё ряд определённых анатомо-физиологических особенностей, которые способны в короткие сроки привести к тому, что инфекционное заболевание гортани закончится этим негативным синдромом.

Специалистами отмечаются следующие факторы риска, свойственные исключительно маленьким пациентам:

• функциональная незрелость некоторых рефлексогенных зон, в которых временно преобладающей становится парасимпатическая нервная система. Она отвечает за замедление физиологических процессов, например дыхания. С возрастом, годам к 6-ти ребёнка, наступает их зрелость, и угроза развития патологического состояния после любой простуды отступает;
• маленький диаметр, мягкость и податливость хрящевого скелета гортани, способствующая регулярному его сдавливанию окружающими отёчными тканями;
• её узкий просвет и воронкообразная форма;
• повышенная возбудимость мышечного корсета, находящегося в непосредственной близости от голосовой щели;
• чрезмерная рыхлость слизистой оболочки, связанная с минимальным количеством эластичных волокон, которые пронизаны множеством кровеносных сосудов;
• непропорциональные размеры и высокое расположение голосовых связок.

Но не все детишки подвержены возникновению патологического состояния гортани, хотя её анатомо-физиологическое строение одинаково для всех малышей. Связан данный фактор с тем, что для того, чтобы развился ложный круп, причины должны сопровождаться рядом негативных особенностей. Именно они увеличивают вероятность появления в области гортани опасной для маленького ребёнка отёчности.

Основными факторами риска, провоцирующими возникновение патологического синдрома, считаются наличие у крохи склонности к аллергическим реакциям, перенесённая им во время рождения травма или паратрофия (избыточный вес младенца, связанный с неправильным вскармливанием).

Ложный круп: симптомы и проявления у детей

Начинается заболевание на фоне простуды, обычно на 2-3 сутки острого воспалительного процесса в гортани. Для начальной стадии этого патологического синдрома, протекающего с развитием в верхних дыхательных путях отёчности, характерно появление основных признаков вечером или ночью. Только начинающийся у маленьких детей ложный круп симптомы имеет достаточно слабые, но их следует знать любому родителю. Это даст возможность своевременно заметить развитие заболевания и обратиться к специалисту за экстренной медицинской помощью, которая может спасти малышу жизнь.

Разновидности болезни

Первыми тревожными признаками, свидетельствующими о начале в области гортани патологического процесса, являются:

• сухой и грубый кашель каркающего или лающего характера;
• одышка из-за невозможности сделать нормальный вдох;
• поверхностное, шумное и сильно учащённое дыхание.

Эта триада признаков является самой характерной для ложного крупа. Именно по ней можно своевременно заподозрить развитие болезни. Помимо специфичных проявлений следует обращать внимание и на общую симптоматику. Как отмечают ведущие отоларингологи, она заключается в том, что больной ребёнок становится беспокойным и плаксивым, часто принимает вынужденное положение тела, в котором не так сильно ощущаются негативные симптомы. Также специалисты отмечают, что в некоторых случаях может присутствовать лихорадка и повышение температуры тела до 40 °С. Клинические проявления при этой патологии напрямую зависят от того, на какой стадии развития находится стеноз гортани в конкретном клиническом случае.

Их характеристику можно посмотреть в таблице:

Перечисленные в таблице симптомы ложного крупа у детей возникают и прогрессируют в том случае, когда лечебные и профилактические мероприятия игнорируются или допускаются серьёзные погрешности в их проведении. Если же родители внимательно относятся к здоровью крохи и замечают появление в нём любых отклонений, такого развития событий, заканчивающегося для крохи летальным исходом, вполне можно избежать. Всё, что для этого нужно, своевременно лечить простудные заболевания, а также и , которые способные спровоцировать у малыша приступ ложного крупа. Также следует запомнить первую тревожную симптоматику, свидетельствующую о наступлении патологического состояния. Это даст возможность своевременно вызвать врача и предпринять экстренные меры для спасения жизни ребёнка.

Диагностика ложного крупа

Выявление негативного явления, затронувшего область голосовой щели, не представляет для опытного специалиста никакой проблемы. Для того, чтобы обнаружить в глотке ребёнка отёчность, врачу необходимо всего лишь провести на основании симптоматических жалоб пациента первичный визуальный осмотр горла при помощи ларингоскопа. При стенозе гортани присутствует весьма характерная клиническая картина, которая и облегчает его обнаружение. Единственная сложность заключается в том, что она бывает 2 форм, для избавления от которых применяются совершенно разные лечебные методики. Именно поэтому родителями часто задаётся вопрос о том, как выявить ложный круп у ребенка, не спутав его иным заболеванием.

Отоларингологи поясняют, что для этого необходимо проведение дифференциальной диагностики. Только с её помощью можно исключить более опасную истинную форму заболевания, развитие которой провоцируется дифтерией. Все исследования должны проводиться очень быстро, так как счёт при этих патологических состояниях, связанных с отёком гортани, идет на минуты.

Диагностика ложного крупа у детей выполняется с применением следующих методик:

• микроскопическое и бактериологическое исследования мазка из зева, включающие биопосев и ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяющие с наибольшей точностью выявить патогенного возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам;
• ИФА (иммуноферментный анализ крови). Даёт возможность идентифицировать возбудителя при помощи обнаружения в биоматериале специфических антител;
• исследование кислотно-щелочного состояния и газового состава крови, помогающие выявить уровень протекания в организме окислительно-восстановительных реакций и соотношение содержания в нём кислорода и углекислого газа. Эти анализы необходимы для того, чтобы оценить степень гипоксии (кислородного голодания).

Из инструментальных методов исследования при дифференциальной диагностике стеноза гортани применяются фариного- и ларингоскопия. В том случае, когда у специалиста появляется подозрение на развитие осложнений, маленькому пациенту проводятся риноскопия, отоскопия и рентгенография. Лечение ложного крупа у детей может быть назначено только после получения врачом всех результатов анализов, и подтверждения диагноза.

Как и чем лечить ложный круп у детей: лекарства, препараты, ингаляции

Основной терапевтической задачей при этом патологическом состоянии является купирование стеноза гортани, а также устранение с её слизистой поверхности отёчности и воспалительного процесса. Если ребёнку поставили диагноз ложный круп, лечение должно назначаться квалифицированным врачом и проводиться под его непосредственным контролем. Помимо применения определённых терапевтических мероприятий, способных полностью купировать болезнь, доктора советуют полностью исключить влияние на его организм провоцирующих возникновение приступа негативных факторов.

Важно! Что делать при ложном крупе у ребенка. Все терапевтические мероприятия при этом заболевании должен назначать детям только квалифицированный врач. Любое самолечение может привести к трагическим последствиям, поэтому при обнаружении у малыша первых признаков тревожной симптоматики необходимо вызвать скорую помощь.

Первая помощь при ложном крупе у детей заключается в проведении следующих мероприятий:

• успокоить испуганного ребёнка. Любые негативные эмоции, крик и плач только усугубят тяжёлое состояние и вызовут новые спазмы;
• обеспечить свободный доступ свежего воздуха. Для этого в тёплую погоду открываются окна, а в холодную будет достаточно форточки;
• напоить кроху любым тёплым питьём с температурой жидкости в пределах 38-40 °С. Это может быть так или разбавленный водой сок. Если малыш не может пить самостоятельно, стоит поить его с ложечки;
• дать ребенку в возрастной дозировке какой-либо противоаллергический антигистаминный препарат, например Кларитин, или Тавегил;
• сделать для рук и ног горячие ванночки, обеспечивающие отток крови от горла и ингаляцию содовым раствором (чайная ложка соды на литр воды).

Такая неотложная помощь при ложном крупе у детей должна быть известна всем родителям, так как благодаря ей имеется возможность не допустить начала асфиксии до приезда врачей. После того, как малыша поместят в стационар, и доктор подтвердит диагноз, ему будет назначен курс лечения.

Особенности медикаментозной терапии

Важно! Если приехавшие на вызов врачи рекомендуют поместить ребёнка в стационар, ни в коем случае не стоит отказываться. В большинстве случаев эффективное лечение этой патологии возможно только в больничных условиях.

Терапевтические мероприятия назначаются каждому ребёнку индивидуально и зависят от результатов диагностики, с помощью которой выявляется степень развития патологии. Существуют и общие назначения при выраженном стенозе гортани. Ни в коем случае нельзя забывать, что перечисленные лекарства применять самостоятельно, без консультации с доктором ни в коем случае нельзя, так как это может привести к серьёзным последствиям, и даже спровоцировать у ребёнка летальный исход:

• глюкокортикоиды. Практически всегда врачи назначают Пульмикорт. При ложном крупе у детей он считается очень эффективным, и вводится ректально, посредством инъекций или перорально;
• спазмолитики. Лучше всего малышам помогает Но-шпа, которая и стоит на первом месте в назначениях доктора;
• антигистаминные препараты. В этой группе лекарственных средств предпочтение отдаётся Димедролу, Супрастину или Фенистилу;
• седативные, успокаивающие средства. Самым безобидным среди них считается экстракт валерианы, который и назначают малышам;
• проводят увлажненным, медицинским кислородом.

Если патология имеет бактериальную природу, а на её фоне развиваются инфекционные осложнения, в обязательном порядке назначают антибактериальные препараты, а при вирусной – . Лечение ложного крупа проводится и бронхолитиками. Также необходимо учитывать и то, как при этом заболевании снимается кашлевой синдром. Здесь при непродуктивном, сухом и лающем кашле, предпочтение отдаётся противокашлевым препаратам, а если в гортани отмечается обильная мокрота, специалисты назначают внутривенное введение Глюконата кальция.

Когда вышеназванный курс консервативной терапии оказывается безрезультативным, прибегают к оперативному вмешательству, при котором проводятся трахеостомия (рассечение трахеи) или интубация (введение в гортань специальной трубки, облегчающей доступ воздуха).

Лечение ложного крупа у детей в домашних условиях: рецепты народной медицины

Многих родителей волнует вопрос о том, можно ли при таком патологическом состоянии проводить терапевтические мероприятия дома, не ложась для этого в больницу. По большей части ответ отоларингологов на него отрицательный, так как острый приступ ложного крупа у детей
купируется только в стационарных условиях. Но если патологическое состояние возникло у ребёнка в первый раз, и не сопровождается ярко выраженной симптоматикой или какими-либо осложнениями, такой терапевтический подход вполне допустим.

Считает возможным ложный круп и Комаровский, признанный педиатр и знаменитый телеведущий доктор. Но, как он отмечает, только после проведения необходимых диагностических исследований, и назначения врачом соответствующего медикаментозного курса. Рецепты народной медицины не только эффективны, но и безопасны, так как не вызывают привыкания и развития серьёзных последствий. Несмотря на это использоваться, как монотерапия при детском стенозе гортани они не могут.

Лечение ложного крупа в домашних условиях при помощи народных средств допустимо лишь в сочетании с традиционными лекарственными препаратами. Только такая терапия способна быть результативной в купировании патологического явления.

Эффективную помощь при ложном крупе у детей могут оказать следующие целебные снадобья, приготовленные по народным рецептам:

• настой из перечной мяты предназначен для сбрызгивания горла малыша. Для его приготовления необходимо залить 250 мл кипящей воды столовую ложку измельчённой травы. Настаивается средство в стеклянной, закрытой полотенцем банке в течение получаса, после чего процеживается и применяется для орошения горлышка крохи после каждого приёма им пищи;
• отвар из травяного сбора лечит воспалительный процесс и отёчность глотки изнутри. Смешивается состав из взятых по 1 части измельчённых корня солодки, листьев мать-и-мачехи и подорожника. Чайная ложка приготовленного состава помещается в небольшую посуду, заливается стаканом кипятка и выдерживается в течение 20 минут на водяной бане. Пьют такой отвар тёплым, трижды в день по 100 мл.

Приведенные рецепты эффективно помогают в лечении, но их нельзя использовать, если возник ложный круп у детей до года. Также не следует забывать, что добиться положительных результатов с помощью этих средств возможно только на начальных стадиях развития патологического состояния.

Последствия заболевания

При своевременном диагностировании заболевании и адекватном курсе терапии прогноз будет положительным, чего нельзя сказать о полном игнорировании воспалительного процесса. В этом случае последствия ложного крупа могут оказаться плачевными.

После того, как к воспалительному процессу, протекающему в области голосовой щели, присоединится патогенная бактериальная микрофлора, в гортани начинается формирование гнойной плёнки.

На этом фоне возникают следующие осложнения ложного крупа:

• обструктивный бронхит;
• пневмония;
• гнойный менингит.

Все они несут прямую угрозу не только здоровью, но и жизни малыша. Для того, чтобы не допустить такого развития ситуации, необходимо не только предпринимать все меры для своевременного выявления и лечения патологического состояния, но и его профилактики.

Профилактика ложного крупа у детей и подростков

Когда у маленького ребёнка отмечается склонность к простудным заболеваниям, у него появляется склонность к регулярным рецидивам стеноза гортани. Мамам таких малышей необходимо иметь дома прибор для определения влажности, увлажнитель воздуха и ингалятор. Они помогут своевременно предупреждать развитие у крохи очередного приступа. Также родителям малышей, находящихся в группе риска по развитию данного патологического синдрома, следует знать, какие мероприятия следует проводить, чтобы предотвратить его возникновение.

Профилактика ложного крупа у детей заключается в следующем:

• соблюдение ребёнком режима дня, в котором отводится достаточное время для сна;
• обязательное закаливание малыша, включающее в себя хождение босиком, контрастный душ и другие общеукрепляющие мероприятия;
• правильное питание. Дети должны употреблять те продукты, в которых содержатся в достаточном количестве жизненно важные микроэлементы, минералы и витамины;
• предотвращение развития вирусных заболеваний. Для достижения этой цели достаточно не посещать места скопления людей. Особенную актуальность приобретает этот совет во время массовых эпидемий.

Некоторые родители для укрепления горла малыша дают ему небольшие кусочки льда для рассасывания. Но он должен быть не обычным, а лечебным. Получить такой лёд совсем несложно. Достаточно заморозить отвары тех трав, которые имеют противовоспалительное действие, например календулы, шалфея или ромашки.

Соблюдая все эти рекомендации, возможно, предотвратить возникновение патологического состояния даже у тех детишек, которые склонны к его развитию. Вышеперечисленными профилактическими мероприятиями необходимо вплотную заниматься до пятилетнего возраста ребёнка, так как у малышей 4-5 лет такая патология гортани встречается в исключительных случаях. Связано это с возрастным увеличением трахеи, а вместе с тем и её просвета.

Информативное видео