Развитие судорог при потере сознания. Клиника неврологических осложнений гриппа. Профилактика осложнений гриппа Последние отзывы на Мосмедик

Потеря сознания – это состояние, которое возникает, когда головной мозг начитает испытывать гипоксию – недостаток кислорода. Очень часто люди кратковременно теряют сознание в душных помещениях, от жары или голода, и когда приходят в себя, у них не возникает негативных последствий. Но обморок с судорогами несет в себе серьезную опасность и часто сопровождается тяжелыми осложнениями для нервной системы.

Причины патологии

Судорожный обморок нередко путают с эпилептическим припадком, так как внешние проявления очень похожи друг на друга. Но эпилепсия – это самостоятельное неврологическое заболевание, характеризующееся судорожными приступами как без потери сознания, так и с потерей. А обморок с судорогами является следствием сильного кислородного голодания, которое может возникнуть при различных заболеваниях или от воздействия внешних факторов.

В отличие от обычной потери сознания с судорогами, которой присущи признаки, говорящие о недостатке кислорода, эпилептический припадок начинается внезапно.

Потеря сознания с судорогами возникает при перевозбуждении нейронов коры головного мозга, когда под воздействием негативного фактора мозг начинает испытывать недостаток кислорода. Именно этот отдел отвечает за сокращение мышцы. В зависимости от того, какой отдел посылает сигнал, возникают судороги в различных частях тела. От интенсивности сокращения мышц и состояния сосудов зависит, человек упадет в обморок или нет.

При потере сознания с судорогами причинами могут быть врожденные или приобретенные заболевания центральной нервной системы:

Также судороги с потерей сознания могут возникнуть на фоне сильного нервного перенапряжения, шока, при очень высокой температуре, тяжелой интоксикации. Очень редко встречаются обморочные состояния при нарушении состава крови, например, при сильном дефиците магния.

Основные причины такого состояния в детском возрасте:

Судорожный припадок встречается у детей, чья нервная система была повреждена в период внутриутробного развития. Наиболее часто судороги с потерей сознания у ребенка могут встречаться в первые месяцы жизни и до трех лет – именно в этот период происходит становление нервной системы.

Как распознать и купировать приступ?

При первом приступе человек начинает пугаться, и нарастающая паника только усугубляет его состояние. Падению при неэпилептическом приступе характерны признаки, по которым можно определить, что человек может упасть в обморок.

Симптоматика

Перед потерей сознания возникают следующие симптомы:

При высокой фебрильной температуре у ребенка наблюдается остекленение взгляда, напряжение тела, и только потом начинаются мышечные спазмы. Припадки, похожие на эпилептические, часто встречаются у алкозависимых людей после запоя. Это происходит из-за интоксикации мозга и дефицита калия в крови. У таких больных судороги начинаются уже в бессознательном состоянии и могут длиться достаточно продолжительное время.

Судороги могут начаться непосредственно при потере сознания, но когда человек падает в обморок, они практически всегда прекращаются. Или наоборот, спазмы начинаются уже после потери сознания. Может встретиться и другой вариант развития: сначала происходит падение, но если пострадавший в течение длительного периода не приходит в себя, а дыхание не нормализуется, то мозг, страдающий от гипоксии, посылает сигнал мышцам, и начинаются судороги.

Последствия

При разовой потере сознания с судорогами можно судить, что это состояние было вызвано внешними факторами. Если же приступы повторяются регулярно, что причина кроется внутри организма. Именно поэтому необходимо пройти полное обследование, чтобы выявить причину обмороков с мышечными спазмами. После диагностики назначают лечение, которое полностью устраняет проблему или препятствует развитию судорожных состояний.

Если не начать лечить болезнь, то постепенно разовьются осложнения, от которых не всегда удается избавиться. Частое кислородное голодание приводит к гибели клеток мозга, из-за чего нарушаются многие функции: двигательные, мыслительные, речевые. Повреждение центральной нервной системы может носить необратимый характер, при этом теряются бытовые навыки, человек становится раздражительным, а иногда и агрессивным. На фоне такого состояния нередко развиваются психические заболевания.

Если человек потерял сознание и бьется в судорогах, важно не дать ему навредить самому себе. В неконтролируемом состоянии он может получить не только ссадины и ушибы, но и более серьезные травмы:

1. Переломы.
2. Повреждение позвоночника.
3. Травмы грудной клетки.
4. Прикусывание языка.
5. Сотрясение и ушиб головного мозга.

Первая помощь

При первых предобморочных симптомах очень важно оказать первую помощь, это позволит избежать приступа. Самое главное – уложить больного и обеспечить доступ свежего воздуха. Если уже развилась потеря сознания, и человек упал, то помочь ему можно следующим образом:

Человеку, потерявшему сознание, но уже приходящему в себя нельзя позволять делать резких движений. В течение 10 минут он должен полежать, потом сесть и через полчаса может принять вертикальное положение. В первое время желательно не давать ему много пить, чтобы не возникла рвота, можно дать несколько глотков теплой воды.

ГРИПП - острая инфекционная болезнь, протекающая с преимущественным поражением слизистой оболочки дыхательных путей и явлениями интоксикации - ознобом, повышением температуры тела, разбитостью, головной болью, мышечными и суставными болями. Является самой распространенной эпидемической болезнью.

Вирусы гриппа относятся к ортомиксовирусам и подразделяются на 3 серологических типа. Вирус типа А отличается значительной антигенной изменчивостью, что привело к появлению новых штаммов, вызывающих эпидемии каждые 2 - 3 года и пандемии - 1 раз в 10-30 лет. Вирусы типа В и С характеризуются большей стабильностью. Вирус типа В может обусловить эпидемию обычно через 3 - 4 года, вирус гриппа С - лишь спорадические заболевания или ограниченные вспышки. Устойчивость вирусов гриппа в окружающей среде небольшая. Высокая температура, высушивание, солнечный свет быстро убивают их. Более устойчивы вирусы гриппа к низким температурам.

Источником возбудителя инфекции является больной человек, особенно в первые 5 дней болезни. Заражение происходит чаще воздушно-капельным путем, вирус выделяется больным в воздух из поврежденных клеток эпителия дыхательных путей с каплями слюны, слизи, мокроты, при дыхании, кашле, разговоре, плаче, кашле, чиханьи; реже передача вируса происходит через предметы обихода (полотенце, носовые платки, посуду и др.), загрязненные выделениями больного, содержащими вирус. Восприимчивость к гриппу очень высокая. Периодичность эпидемий зависит от уровня иммунитета населения и изменчивости антигенных свойств вирусов.

Клиническая картина. Инкубационный период длится от 12 ч до 3 дней, чаще 1-2 дня. В типичных случаях заболевание начинается внезапно. Появляется озноб, температура быстро поднимается до 38-40 0С. Больные жалуются на сильную головную боль, нарушение сна, боль при движении глазных яблок, ломоту во всем теле, разбитость, слабость, заложенность носа, слезотечение, першение в горле, вялость, сонливость, . В тяжелых случаях возможны , обморочные состояния, потеря сознания, выраженная , снижение АД, приглушение тонов сердца, лабильность пульса. Могут быть менингеальные явления. Характерны гиперемия и одутловатость лица, гиперемия конъюнктив. Продолжительность лихорадки при неосложненном гриппе 2 - 5 дней, редко больше.

Через 2 - 3 дня появляются серозно-гнойные выделения из носа. При осмотре зева отмечаются гиперемия с цианотичным оттенком, отечность мягкого неба, дужек, язычка. Характерны также мелкая зернистость мягкого неба, инъекция сосудов, точечные кровоизлияния. У большинства больных наблюдается вследствие развития трахеита и трахеобронхита, причем явления трахеита преобладают, поэтому при гриппе болезненный, сухой («царапающий»), мокрота появляется спустя несколько дней. Иногда грипп протекает без повышения температуры или без признаков поражения дыхательных путей.

Наиболее частым осложнением является , которая может быть ранней (первые дни болезни) и поздней. Развитие пневмонии сопровождается ухудшением общего состояния, усилением одышки, цианоза, повышением температуры тела. Нередко появляются боли в грудной клетке, с мокротой, в которой может быть примесь крови; физикальные данные, как правило, скудные.

Грозными осложнениями являются геморрагический отек легких, отек мозга, геморрагический . Возможны кровоизлияния в мозг, и др. Частые осложнения гриппа - , евстахиит, . Грипп нередко ведет к обострению различных хронических заболеваний.

Диагноз основывается на данных эпидемиологического анамнеза (указание на контакт с лихорадящими больными, наличие вспышек заболеваний, эпидемии), клинической картине и результатах лабораторных исследований. В крови обнаруживается с относительным лимфоцитозом и моноцитозом. СОЭ - в пределах нормы или умеренно повышена. При присоединении осложнений, вызванных бактериальной флорой, наблюдаются , нейтрофилез и значительное увеличение СОЭ.

Лечение. Госпитализации подлежат больные с тяжелым течением болезни и осложнениями, а также страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и др.; остальные больные лечатся дома. Больные должны соблюдать постельный режим в течение всего лихорадочного периода. Помещение, где находится больной, должно быть теплым и хорошо проветриваться. Больного следует тепло укрыть, по мере необходимости (в случае потливости) менять постельное и нательное белье, давать обильное теплое питье с малиной, медом, липовым цветом (с целью усиления потоотделения и проведения дезинтоксикации), а также теплое молоко с щелочной минеральной водой или гидрокарбонатом натрия (пищевой содой) с целью уменьшения першения в горле. Тяжелобольного необходимо поворачивать в постели, предлагать ему делать глубокие вдохи, чтобы не было застоя в легких, проводить туалет полости рта и кожи. Рекомендуются молочно-растительная диета, богатая витаминами, обильное питье.

Больным с выраженной интоксикацией независимо от дня болезни вводят внутримышечно донорский противогриппозный (гамма-глобулин). При отсутствии противогриппозного иммуноглобулина вводят нормальный человеческий (противокоревой) . С целью дезинтоксикации используют также гемодез или реополиглюкин. Внутривенное введение 5% раствора глюкозы, солевых растворов проводят осторожно в объеме не более 500 мл. Одновременно применяют лазикс с целью профилактики развития отека легких или мозга.

В начале болезни используют человеческий лейкоцитарный в виде раствора, который закапывают по 5 капель в носовые ходы каждые 1 - 2 ч в течение 2 - 3 дней, или в виде аэрозоля, применяемого для ингаляций.

Выраженный терапевтический эффект в начале болезни, особенно при гриппе А, дает . В первый день лечения взрослым назначают 300 мг ремантадина: по 100 мг (2 таблетки) 3 раза после еды; во второй и третий день - 200 мг (по 100 мг 2 раза в день); в четвертый день - 100 мг 1 раз в день, противопоказан при острых заболеваниях печени, острых и хронических заболеваниях почек, тиреотоксикозе и при беременности. Применяют оксолин в виде 0,25% мази, которой смазывают слизистую оболочку носовых ходов 3 - 4 раза в день. Лицам, у которых отмечаются аллегрические проявления, оксолин использовать не следует.

При заложенности носа закапывают по 2 - 3 капли 2 - 3% раствора эфедрина или 1-2% раствора ментолового масла, и др. Применение жаропонижающих средств (ацетилсалициловой кислоты, анальгина и др.) показано лишь при гипертермии.

С целью снижения проницаемости сосудов назначают препараты кальция, аскорбиновую кислоту, . Показано проведение оксигенотерапии. По показаниям вводят коргликон или строфантин. При бессоннице, возбуждении используют седативные препараты. При кашле назначают отхаркивающие средства, горчичники, щелочные теплые ингаляции, а также солутан, и др. По показаниям применяют антигистаминные препараты - , тавегил и др.

Антибактериальные препараты (сульфаниламиды и антибиотики) при неосложненном гриппе назначать не следует, так как они не действуют на вирусы гриппа и не предотвращают осложнений, в частности пневмонии. Напротив, развившаяся на фоне приема антибиотиков, хуже поддается лечению.

Антибиотики при гриппе применяют только в случаях развития затяжного бронхита, пневмонии, отита и других осложнений, причиной которых является вторичная бактериальная инфекция, или при обострении сопутствующих болезней, требующих назначения антибиотиков.

Прогноз благоприятный, но при тяжелом течении и осложнениях серьезный, особенно у лиц старческого возраста и детей.

Профилактика. Больных, проходящих лечение на дому, необходимо изолировать (в отдельной комнате, за ширмой). При уходе за больными следует носить маску из 4 -6 слоев простиранной и выглаженной марли. Помещение, где находится больной, нужно проветривать, делать влажную уборку 0,5% раствором хлорамина, дезинфицировать посуду, полотенца, носовые платки и другие предметы, которыми пользуется больной. Для обеззараживания воздуха рекомендуется облучение бактерицидными ультрафиолетовыми лампами помещений больниц и поликлиник (палат, врачебных кабинетов, коридоров и др.). Больные гриппом не должны посещать поликлинику. Во время эпидемий проводят ограничительные мероприятия: переводят детские ясли и сады на круглосуточную работу, закрывают школы, запрещают массовые зрелищные мероприятия, посещение больных в стационарах и др. Вводят обязательное ношение марлевых повязок работниками медицинских, транспортных, торговых, бытовых и других предприятий, связанных с обслуживанием населения.

Специфическая профилактика гриппа осуществляется путем проведения вакцинации в предэпидемический период, а также назначения лицам, контактировавшим с больными, противовирусных препаратов (экстренная профилактика). Для специфической профилактики гриппа применяют инактивированные и живые вакцины.

Для экстренной профилактики используют , который обладает выраженным действием при гриппе А. назначают взрослым, находившимся в тесном контакте с больным гриппом (в семьях, больничных палатах любого профиля, служебных помещениях и др.), по 50 мг 1 раз в сутки в течение 2 дней, если больной был немедленно изолирован, или 5 - 7 дней, если контакт продолжается (например, в семьях при оставлении больного для лечения на дому). С профилактической целью часто применяют дибазол в небольших дозах (например, по 1 таблетке в день), иногда.- лейкоцитарный и донорский противогриппозный гамма-глобулин, например тяжелобольным с неинфекционными заболеваниями, бывшим в контакте с больным гриппом, особенно если имеются противопоказания для применения ремантадина.

Важными мерами предупреждения гриппа является закаливание организма, занятие физической культурой и спортом, своевременное лечение заболеваний околоносовых пазух.

Обморок – легкая степень острой недостаточности сосудов, которая проявляется внезапным уменьшением кровенаполнения мозга и потерей сознания.

Такие состояния происходят регулярно и могут бесследно проходить, но иногда они свидетельствуют о тяжелых болезнях внутренних органов, интоксикациях, психических нарушениях и т.д. Рассмотрим далее основные разновидности обмороков и ситуации, которые их провоцируют.

Существует несколько групп причин, по которым человек может потерять сознание:

Выделяют следующие часто встречающиеся варианты потери сознания:

Первый . Вазовагальный обморок (син. вазодепрессорный обморок) развивается из-за извращенной реакции организма на раздражители рецепторов вегетативной нервной системы — отдела, который отвечает за работу внутренних органов.

Основными факторами, способствующими этому состоянию могут стать:

• Эмоциональное потрясение (боязнь вида крови и др.).
• Болевые ощущения при выполнении анализов.
• Длительное сдавление органов шеи.
• Резкое прекращение физического упражнения и прочее.

Вазовагальный обморок характеризуется патологическим быстрым расширением сосудов, снижением частоты сердечных сокращений и угнетением процессов дыхания.

Обычно сознание возвращается в течение нескольких минут без дополнительной помощи извне.

В некоторых случаях вазовагальный обморок может быть вызван психическими нарушениями, лечение которых избавляет от подобных ситуаций в будущем.

Пациентка Л. астеничного телосложения, 26 лет обратилась с жалобами на кратковременную потерю сознания при сдаче анализа крови.

Со слов родственника, находившегося рядом в этот момент, состояние было кратковременным и сопровождалось побледнением лица, фокусировкой взгляда в одной точке и широко открытыми глазами.

Обратилась к неврологу и была направлена на дополнительные обследования: ЭКГ, ОАК, энцефалография головного мозга и др. Соматической патологии обнаружено не было.

• Нормализовать режим сна и отдыха
• Полноценное питание
• Курс приема успокаивающих препаратов
• Консультация психолога

Второй . Обморок у людей с вегетососудистой дистонией происходит из-за лабильной вазомоторной системы и неустойчивой психики.

Пациенты с вегетососудистой дистонией плохо переносят смену климата, погоды, тяжелую физическую нагрузку или эмоциональные потрясения.

Одна из форм проявления вегетососудистой дистонии – это обморочное состояние.

При волнении, стрессе, сдаче крови, длительном нахождении в плохо проветриваемом помещении пациент может падать в обморок, но через несколько минут приходить в сознание, отделавшись легкими ушибами.

Встречаются и другие ситуации, протекающие с утратой сознания, которые вызваны такими патологическими состояниями, как:

Кроме основных механизмов вызывающих утрату и помутнение сознания, существует ряд факторов, которые способствуют их развитию:

Есть много причин и состояний, из-за которых человек может упасть в обморок, большинство из них не требует серьезного лечения и является просто стечением обстоятельств.

Другие напротив, говорят о серьезных сбоях в организме. Поэтому каждый подобный инцидент должен быть поводом для посещения доктора.

Вы все еще считаете что от ИЗБАВИТЬСЯ от частых обмороков невозможно!?

Вы когда нибудь сталкивались с предобморочным состоянием или ОБМОРОКОМ, который просто «выбивают Вас из колеи» и привычного жизненного ритма!? Судя по тому что Вы сейчас читаете эту статью, тогда не по наслышке знаете, что такое:.

• надвигающийся приступ тошноты, поднимающийся и нарастающий из желудка...
• потемнение в глазах, звон в ушах...
• внезапное чувство слабости и усталости, ноги подкашиваются...
• панический страх...
• холодный пот, потеря сознания...

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТО можно терпеть? А сколько времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ.

Если в Киеве превышение незначительное — всего два процента, то в других регионах Украины ситуация обстоит иначе. Например, в Черниговской области на прошлой неделе больных было на 25 процентов больше нормы. Какой штамм гриппа наблюдается в стране? Что нужно делать, чтобы не заболеть? На эти вопросы «ФАКТАМ» ответила заведующая отделом респираторных и других вирусных инфекций Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л. Громашевского АМН Украины, доктор медицинских наук Алла Мироненко .

— Сейчас в Украине распространен грипп Н3N2 «А/Перт», который называется так в честь австралийского города Перт, где было впервые выявлено заболевание, — объясняет Алла Мироненко. — Именно такой штамм мы прогнозировали осенью. Для украинцев это относительно новый вид гриппа, поэтому выработанного иммунитета у населения нет. В Киеве эпидемический порог превышен незначительно, но инфекция распространяется достаточно интенсивно. Меньше больных не становится.

— Как же сейчас уберечься тем, кто не привился вовремя?

— Перед выходом на улицу желательно смазывать полость носа оксолиновой мазью. Непривитым я рекомендую поменьше бывать в многолюдных местах и ограничить общение с уже заболевшими. Если избежать контакта с больными нельзя, стоит помнить о марлевых повязках, приняв во внимание правила их использования.

Менять повязки нужно каждые два-три часа. Некоторые люди для профилактики принимают антигриппозные препараты, выбрать которые вам поможет терапевт. Очень полезен витамин С. Для профилактики желательно принимать по одной-две таблетки в день, а гриппующим — по четыре-шесть. Напоминаю, людям, страдающим болезнями желудочно-кишечного тракта, к кислым продуктам необходимо относиться с осторожностью. Естественно, это не исключает и другие виды лечения: прием противовирусных препаратов, постельный режим, горячие напитки.

— Нужно ли сбивать высокую температуру при гриппе или ОРВИ?

— При повышенной температуре в организме вырабатывается защитный интерферон, необходимый для борьбы с инфекцией. Если температуру сбить, процесс выздоровления затягивается. Поэтому обычно мы не советуем это делать, пока столбик градусника не поднимается выше 38,5. Но если больной плохо переносит температуру, можно принять жаропонижающие средства. У маленьких детей высокая температура способна вызвать судороги, поэтому в таких случаях ее лучше все-таки сбить и вызвать врача.

— Как отличить грипп от простуды?

— Если при простуде симптомы появляются постепенно, то грипп дает о себе знать практически сразу. Температура 39-40 градусов может подскочить в первые часы болезни, чуть позже появляется боль в груди. Человека бросает то в жар, то в холод, он ощущает слабость, ломоту в теле и суставах, а веки будто «тяжелеют». При таком самочувствии больной просто не способен ходить на работу, вынужден остаться дома и заняться лечением. Но только температура спадает, а самочувствие немного улучшается, он сразу же забывает о лекарствах и постельном режиме и торопится выйти «в люди». Это самая распространенная ошибка. Из-за того, что вирус поражает сосуды, при любом резком движении человек рискует упасть в обморок. Поэтому грипп нельзя переносить на ногах.

Степень серьезности заболевания может определить только врач, который осмотрит больного, послушает, как работают его легкие. Поэтому всегда нужно обращаться к специалисту.

— Сейчас в некоторых СМИ появилась информация, что еще можно сделать прививку от гриппа. Так ли это?

— Современные вакцины от гриппа — не опасны. Вопрос в том, эффективны ли они сегодня. Принцип действия вакцины следующий: в течение двух недель после прививки в организме человека вырабатываются антитела к вирусу. Это возможно только при условии, что в этот период человек не будет болеть.Сейчас, когда вирус «гуляет» по улицам, гарантировать такое невозможно.

Обморок характеризуется генерализованной мышечной слабостью, снижением постурального тонуса, неспособностью стоять прямо и потерей сознания. Термин слабость означает недостаток сил с ощущением надвигающейся потери сознания. В начале обморока больной всегда находится в вертикальном положении, т.е. он сидит или стоит, исключением является приступ Адамса-Стокса. Обычно больной предчувствует надвигающийся обморок - возникает ощущение «плохого самочувствия». Затем появляется ощущение движения или покачивания пола и окружающих предметов, больной зевает, появляются мушки перед глазами, ослабляется зрение, может возникать шум в ушах, появляться тошнота, а иногда и рвота. Лицо становится бледным или пепельного цвета, очень часто тело больного покрывается холодным потом. При медленном развитии обморока больной может предотвратить падение и травмы, а если он быстро примет горизонтальное положение, полной потери сознания может не быть.

Глубина и длительность бессознательного состояния бывают различными. Иногда больной не полностью отключается от внешнего мира, но иногда может развиться глубокая кома с полной потерей сознания и отсутствием реакций на внешние раздражители. В таком состоянии больной может находиться в течение нескольких секунд или минут, а иногда даже около получаса. Как правило, больной лежит неподвижно, скелетные мышцы расслаблены, однако сразу после потери сознания могут возникать клонические подергивания мышц лица и туловища. Функции тазовых органов обычно контролируются. Пульс слабый, иногда не прощупывается; артериальное давление может быть пониженным, дыхание - почти незаметным. Как только больной принимает горизонтальное положение, кровь притекает к головному мозгу. Пульс становится более сильным, дыхание - более частым и глубоким, цвет лица нормализуется, сознание восстанавливается. С этого момента больной начинает адекватно воспринимать окружающую обстановку, но ощущает резкую физическую слабость, и слишком поспешная попытка подняться может привести к повторному обмороку. Головная боль, сонливость и спутанность сознания, характерные для постиктального периода, после обморока не возникают.

Этиология

Причинами повторных приступов слабости и нарушений сознания могут быть следующие.

Гемодинамические (снижение мозгового кровотока)

Неадекватные механизмы вазоконстрикции:

• Вазовагальный (сосудорасширяющий)

  Постуральная гипотензия

  Первичная недостаточность вегетативной нервной системы

  Симпатэктомия (фармакологическая при приеме таких гипотензивных средств, как альфа-метилдофа и апрессин, или хирургическая)

  Заболевания центральной и периферической нервной системы, включая вегетативные нервные волокна

  Синокаротидный обморок

Гиповолемия:

• Потеря крови вследствие желудочно-кишечного кровотечения

  Болезнь Аддисона

  Механическое ограничение венозного возврата:

  Проба Вальсальвы

• Мочеиспускание

  Миксома предсердия, шаровидный клапанный тромб

Снижение сердечного выброса:

• Препятствие выбросу крови из левого желудочка: аортальный стеноз, гипертрофический субаортальный стеноз

  Препятствие кровотоку по легочной артерии; стеноз легочной артерии, первичная легочная гипертензия, эмболия легочной артерии

  Обширный инфаркт миокарда с недостаточностью нагнетательной функции

  Тампонада сердца

Аритмии:

• Брадиаритмии:

  • атриовентрикулярная блокада (второй и третьей степени) с приступами Адамса - Стокса

    желудочковая асистолия

    синусовая брадикардия, синусно-предсердная блокада, прекращение активности синусового узла, синдром слабости синусового узла

    синокаротидный обморок

    невралгия языкоглоточного нерва

Тахиаритмии:

• периодическая фибрилляция желудочков в сочетании с брадиаритмиями или без них

  желудочковая тахикардия

  суправентрикулярная тахикардия без атриовентрикулярной блокады

Другие причины слабости и периодических нарушений сознания

Изменения состава крови:

• Гипоксия

• Снижение концентрации СО 2 вследствие гипервентиляции (чаще - ощущение слабости, реже -обмороки)

  Гипогликемия (как правило, периодические приступы слабости, иногда ощущение дурноты, редко - обмороки)

Церебральные нарушения:

• Цереброваскулярные расстройства (церебральные ишемические атаки):

  • недостаточность кровообращения в бассейнах экстракраниальных сосудов (вертебрально-базилярном, каротидном)

    диффузный спазм мозговых артериол (гипертоническая энцефалопатия)

Эмоциональные расстройства, приступы страха, истерические припадки

Наиболее часто обморочные состояния возникают в результате внезапного ухудшения обмена веществ в головном мозге, которое является следствием гипотензии со снижением мозгового кровотока.

От природы человек обладает несколькими механизмами, с помощью которых регулируется кровообращение в вертикальном положении. Примерно 3/4 общего объема крови содержится в венозном русле, и любое нарушение венозного оттока может привести к снижению сердечного выброса. Нормальное кровообращение в головном мозге сохраняется до тех пор, пока происходит системное сужение артерий. Когда эта согласованность нарушается, происходит снижение артериального давления и как следствие уменьшение мозгового кровотока. Снижение его на 50% от нормального уровня приводит к обмороку. В норме скоплению крови в нижних отделах туловища препятствуют прессорные рефлексы, вызывающие сужение периферических артериол и венул; рефлекторное усиление сердечной деятельности посредством аортального и каротидного рефлексов и улучшение притока венозной крови к сердцу при работе мышц конечностей. Если здорового человека уложить на наклонной плоскости, чтобы мышцы расслабились, а затем перевести его в вертикальное положение, то сердечный выброс несколько снизится, что позволит крови накопиться в нижних конечностях. В результате произойдет умеренное преходящее понижение систолического артериального давления, которое у больных с нарушенными вазомоторными реакциями может вызвать ощущение слабости.

Типы обмороков

Вазовагальный (сосудосуживающий) обморок

Эта разновидность обморочного состояния может развиваться у здоровых людей. Часто он возникает неоднократно, провоцирующими факторами служат стрессовые ситуации (душное, переполненное людьми помещение), шокирующие события, интенсивное болевое раздражение. У восприимчивых лиц обморок может возникнуть при легких кровопотерях, плохом самочувствии, длительном постельном режиме, анемии, лихорадке, органическом поражении сердца, голодании. Кратковременный продромальный период характеризуется тошнотой, повышенным потоотделением, зевотой, неприятными ощущениями в эпигастрии, гиперпноэ, тахипноэ и расширением зрачков. Наблюдается понижение артериального давления и общего сосудистого сопротивления (особенно в сосудистом русле скелетных мышц).