Причины менингита у новорожденных. Менингит у новорожденных - причины, симптомы и последствия

Воспаление оболочек мозга у младенцев встречается нечасто (около 5 случаев на 100 тысяч новорожденных). Болезнь является причиной детской смертности. По статистике, летальность от менингита составляет до 48% заболевших новорожденных. Чтобы не допустить трагедии, нужно вовремя выявить патологию и приступить к лечению.

Особенности менингита у новорожденных

Поражение мозговых оболочек у младенцев развивается как самостоятельное заболевание. Основная причина болезни – инфекция головного мозга у новорожденных. У детей болезнь протекает тяжело. Характерно:

молниеносное течение;
начало, как при ОРВИ;
высокая температура и рвота;
иногда отсутствие менингеальных симптомов.

Формы и причины менингита

По характеру воспаление мозга у новорожденных бывает гнойным или серозным. Причиной первого является бактериальная инфекция. Серозный менингит новорожденных возникает после проникновения вируса. Реже развивается грибковый вид воспаления мозговых оболочек. Он появляется у детей со слабым иммунитетом. Медики выделяют группы риска по возникновению заболевания:

Травмы при родах. Повреждение оболочек мозга или нервных стволов во время изгнания плода.
Малыши с низким весом или недоношенные. У них еще не сформировалась иммунная и нервная системы. Вредоносные микроорганизмы легко проникают к мозговым оболочкам.
Приобретенный или врожденный иммунодефицит. Существует опасность тяжелого течения любой, даже легкой, инфекции.
Хронические заболевания, операции. Ослабленный организм новорожденных не способен справиться с менингококковой инфекцией.

Серозный

В основном эта форма заболевания вызывается вирусами (цитомегаловирус, герпес, Эпшейна-Барр и другие). У малышей с низким иммунитетом воспаление мозга может вызвать гриппозная или энтеровирусная инфекция. Редко серозный менингит у детей имеет бактериальную или грибковую природу. Заболевание передается от человека к человеку воздушным, водным, бытовым путём или внутриутробно.

Инкубационный период – 5-7 суток.

Гнойный

Возбудителями этой формы заболевания являются болезнетворные бактерии. В 70% случаев гнойный менингит вызывается менингококковой инфекцией. Для такого воспаления характерно развитие тяжелых осложнений. Особенно опасен реактивный. Его инкубационный период может длиться несколько минут.

Реактивная форма болезни начинается внезапно, протекает остро, для детей имеет крайне неблагоприятный прогноз.

Гнойный менингит у новорожденных передается через воздух, воду и пищу, от матери. Инкубационный период длится от 2 до 5 суток. Гнойная форма болезни у новорожденных развивается вследствие таких факторов, как:

недоношенность;
родовая травма;
сепсис.

Кандидозный

В организме со слабым иммунитетом быстро распространяется условно-патогенный грибок кандида. Если с кровотоком он попадает в оболочки мозга, то вызывает сильное воспаление – кандидозный менингит. В группе риска находятся дети с сахарным диабетом или малыши, которым с рождения показан прием стероидных гормонов.

Инкубационный период заболевания – 5-7 дней.

Признаки менингита у детей

На ранней стадии болезни клиническая картина представлена неспецифическими симптомами. Распознать менингит у грудничка трудно, поскольку общая вялость, сонливость и высокая температура тела (до 39°С) возникают при многих патологиях. Новорожденный отказывается от грудного молока, у него снижается двигательная активность, судорожно подергиваются конечности.

На более поздних стадиях менингит проявляется неврологическими синдромами.

Неспецифические симптомы

Начальные проявления болезни носят неспецифический характер для всех детей. Первые признаки менингита у малышей до года:

непрекращающийся пронзительный плач;
неестественно бледная кожа;
непереносимость громких звуков, яркого света;
кожная сыпь;
изменение ритма дыхания.

Признаки поздних стадий

Менингеальные симптомы поздних стадий болезни:

Брудзинского. Когда доктор пытается приблизить к груди больного младенца его подбородок, наблюдается сопротивление мышц шеи.
Кернига. Невозможно согнутую ножку новорожденного разогнуть под прямым углом, если малыш лежит на спине.
Лессажа. Врач поднимает грудничка за подмышки, придерживая пальцами затылок со спины. Больной новорожденный ребенок непроизвольно подтягивает к животу ножки и держит их долго в согнутом состоянии.

Диагностика

Лечением менингита у детей и взрослых занимаются инфекционист или невролог. Правильная постановка диагноза на начальных стадиях болезни затруднена. Связано это с тем, что первые проявления похожи на признаки обычной простуды. Чтобы определить заболевание, нужно применить следующие методы диагностики:

Визуальный осмотр. Доктор обращает внимание на положение больного ребенка: он лежит на боку, колени подогнуты к животу, голова запрокинута назад, мышцы затылка напряжены. На коже у малыша видны множественные высыпания. Они обнаруживаются по всему телу – от стоп до глазных яблок. Менингеальная сыпь имеет характерный звездный рисунок.
Спинномозговая пункция. Врачи осуществляют исследование жидкости спинного мозга (ликвора). При менингококковой инфекции обнаруживается увеличение белка и понижение уровня глюкозы. Анализ спинномозговой жидкости могут проводить каждые 5 дней до выздоровления пациента.
МРТ. Метод назначается доктором в качестве дополнительного исследования. МР-сканирование позволяет установить возможные осложнения менингита, выявить причину заболевания.

Лечение

При менингите новорожденный помещается в инфекционное отделение больницы. Лечить ребенка в домашних условиях запрещено, поскольку высок риск тяжелых осложнений и летального исхода. Терапия зависит от причины возникновения болезни. Основной принцип лечения менингита – устранение возбудителя:

Если выявлена менингококковая или другая бактериальная инфекция, то доктора назначают курс антибиотиков.
При вирусном заболевании врачи прописывают лечение симптомов болезни.
При грибковой форме основу лечения составляют антимикотические средства.

Антибиотики

При менингите основа лечения – это прием антибактериальных препаратов. Доктора назначают лекарства широкого спектра действия. Они вызывают гибель вредоносных микроорганизмов. Антибиотики (Амоксициллин, Цефотаксим, Гентамицин ) новорожденным вводят внутривенно. Курс лечения препаратами длительный – до выздоровления ребенка.

Противосудорожные препараты

Эту группу лекарств врачи назначают для устранения судорог, возникающих у младенца из-за поражения центральной нервной системы. Действие противосудорожных препаратов направлено на подавление ее работы. Лекарства препятствуют распространению в головном и спинном мозге нервного импульса. Противосудорожное лечение заключается во внутривенном введении Седуксена, Сибазона.

Диуретики

Для уменьшения отека головного мозга доктора прописывают детям мочегонные препараты. Они помогают устранить головные боли, тошноту, уменьшить внутричерепное давление. Чтобы не допустить обезвоживания организма, мочегонные средства вводят в организм ребенка вместе с большим количеством жидкости. Для лечения новорожденных врачи назначают Верошпирон, Фуросемид, Диакарб.

Последствия менингита у грудничков

При несвоевременной диагностике или некорректной терапии менингита у ребенка может начаться абсцесс головного мозга. Более 80% новорожденных с таким диагнозом умирают. При менингоэнцефалите выживаемость составляет 15-20%. После лечения реабилитация длительная – ребенок находится на учете. Новорожденного не всегда удается излечить полностью, поэтому невролог наблюдает малыша на протяжении 2 лет.

Возможные последствия менингита:

отек мозга;
тромбоз сосудов;
кровоизлияния в мозг;
поражение лицевых мышц;
эпилептические припадки;
задержка психического развития.

Менингит: заразен или нет?

Вирусная и бактериальная форма менингита передаются от человека к человеку. Чтобы не допустить заражения, необходимо придерживаться профилактических мер. Среди них:

Вакцинация ребенка. Существует множество антибактериальных и противовирусных прививок, предотвращающих заражение.
Сведение к минимуму контакта с больным человеком. При подозрении на менингит у окружения новорожденный сразу должен быть изолирован.
Тщательные меры гигиены. Вещи новорожденного должны быть только в его использовании. Они не передаются в пользование другим детям.
Поддержание иммунитета. Профилактика заключается в правильном уходе за младенцем, своевременном кормлении, ежедневных прогулках на свежем воздухе, быстром избавлении от простудных заболеваний.
Знание симптомов менингита. Если знать первые признаки заболевания, например, сыпь на теле или неврологические проявления, можно избежать многих осложнений. При появлении симптомов нужно сразу вызывать скорую помощь. Распознать менингит врач иногда может даже по фото, на котором видна сыпь на коже у ребенка.

Видео

Гнойный менингит у новорожденных - воспаление мозговых
оболочек, тяжелое заболевание, занимающее одно из первых мест среди инфекционных
заболеваний ЦНС у детей раннего возраста. Заболеваемость гнойным менингитом
составляет 1-5 на 10 тыс. новорожденных.

Он может закончиться летальным исходом или инвалидизирующими
осложнениями (гидроцефалия, слепота, глухота, спастические парезы и параличи,
эпилепсия, задержка психомоторного развития вплоть до олигофрении). Исход
зависит от своевременно начатого интенсивного лечения. Этиология и патогенез.

По этиологии менингиты делятся на вирусные, бактериальные и
грибковые. Путь проникновения инфекции - гематогенный. Инфицирование ребенка
может происходить внутриутробно, в том числе в процессе родов или постнатально.
Источниками инфицирования являются мочеполовые пути матери, заражение также
может произойти от больного или от носителя патогенной микрофлоры. Развитию
менингита, как правило, предшествует гематогенное распространение инфекции.
Микроорганизмы преодолевают гематоэнцефалический барьер и проникают в ЦНС.
Предрасполагающими факторами служат инфекции мочеполовых путей матери,
хориоамнионит, длительный безводный период (свыше 2 часов), внутриутробное
инфицирование, недоношенность, внутриутробная гипотрофия плода и его
морфофункциональная незрелость, асфиксия плода и новорожденного, внутричерепная
родовая травма и связанные с ними терапевтические мероприятия, пороки развития
ЦНС и другие ситуации, когда имеет место снижение иммунологических факторов
защиты. Проникновению бактериальной инфекции в кровоток ребенка способствуют
воспалительные изменения слизистой носа и глотки при острой респираторной
вирусной инфекции, которая, по нашим наблюдениям, нередко сопутствует началу
гнойного менингита.

Возбудителями менингита в настоящее время часто являются
Streptococcus agalactiae (бета-гемолитический стрептококк группы В) и
Escherichia coli. Менингококковая этиология гнойного менингита у новорожденных в
настоящее время отмечается редко, что, по-видимому, объясняется прохождением
через плаценту матери к плоду иммуноглобулина G, содержащего антитела к
менингококку. Внутриутробные менингиты, как правило, клинически проявляются в
первые 48-72 часа после рождения, постнатальные менингиты проявляются позже.
Согласно нашим данным, такие дети поступали в клинику на 20-22-й день жизни,
когда отмечается снижение содержания иммуноглобулина G, полученного от матери,
в сыворотке крови новорожденного. К этому времени материнский иммуноглобулин G
катаболизируется и его уровень в крови уменьшается в 2 раза.

Постнатальные менингиты могут развиваться также в отделениях
реанимации и интенсивной терапии и в отделениях выхаживания недоношенных детей.
Основными их возбудителями являются Klebsiella spp., Staphylococcus aureus,
P.aeroginosaе и грибы рода Сandida. Как показали наши наблюдения, в анамнезе
матерей отмечались такие факторы риска, как угроза прерывания беременности,
инфекция мочевой системы, наличие хронических очагов инфекции у беременных
(тонзиллит, гайморит, аднексит, вагинальная молочница), а также длительный
безводный промежуток в родах (от 7 до 28 часов).

Несмотря на разнообразие возбудителей гнойных менингитов у
новорожденных, морфологические изменения ЦНС при них сходны. Они локализуются в
основном в мягкой и паутинной оболочках. Удаление экссудата происходит путем
фагоцитоза макрофагами фибрина и некротизированных клеток. У некоторых он
подвергается организации, что сопровождается развитием спаечного процесса.
Нарушение проходимости ликворных путей может приводить к развитию окклюзионной
гидроцефалии. Репарация может затягиваться на 2-4 недели и более.

Клиника и диагностика

Имеются трудности диагностики гнойного менингита как на дому,
так и при поступлении ребенка в стационар, так как четкие клинические проявления
развиваются позднее, а вначале наблюдаются неспецифические симптомы, сходные со
многими инфекционно-воспалительными заболеваниями (бледность, мраморность,
цианоз кожи, конъюгационная желтуха, гиперестезия, рвота). У некоторых детей
отмечается повышение температуры до субфебрильных цифр. Симптомы заболевания
развиваются постепенно. Состояние ребенка прогрессивно ухудшается. Температура
повышается до 38,5-39оС. При осмотре кожные покровы бледные, иногда с сероватым
оттенком, часто отмечаются акроцианоз, мраморность, иногда у детей выражена
конъюгационная желтуха. Отмечаются нарушения со стороны дыхательной системы -
урежение частоты дыхания, приступы апноэ, а со стороны сердечно-сосудистой
системы характерна брадикардия. У больных также отмечаются гепато- и
спленомегалия.

В неврологическом статусе у некоторых новорожденных
наблюдаются признаки угнетения ЦНС: вялость, сонливость, адинамия, снижение
физиологических рефлексов, мышечная гипотония. У других наблюдаются симптомы
возбуждения ЦНС: двигательное беспокойство, гиперестезия, болезненный и
пронзительный крик, тремор подбородка и конечностей, клонусы стоп. Нарушения со
стороны черепно-мозговых нервов могут проявляться в виде нистагма, плавающих
движений глазных яблок, косоглазия, симптома "заходящего солнца". У некоторых
детей отмечаются срыгивания и повторная рвота, вялое сосание или отказ от груди
и соски. Больной ребенок плохо прибавляет в массе. В более поздние сроки
появляются запрокидывание головы назад, менингеальная симптоматика (напряжение
и выбухание большого родничка, ригидность мышц задней поверхности шеи).
Характерна поза ребенка на боку с запрокинутой назад головой, ноги согнуты и
прижаты к животу. Менингеальные симптомы, типичные для старших детей (Кернига,
Брудзинского), для новорожденных нехарактерны. Иногда отмечается положительный
симптом Лессажа: ребенка поднимают вверх, взяв за подмышечные впадины, и в это
время его ноги находятся в положении сгибания. Могут наблюдаться полиморфные
судороги, парезы черепных нервов, изменения тонуса мышц. Причиной развития
судорог служат гипоксия, микроциркуляторные нарушения, отек мозга, а иногда и
геморрагические проявления. В отдельных случаях имеют место
быстропрогрессирующее увеличение окружности головы, расхождение черепных швов за
счет внутричерепной гипертензии.

Анализ историй болезни новорожденных с гнойным менингитом,
находившихся в нашей клинике, выявил, что все они поступали в возрасте от 7 до
28 дней жизни (средний возраст - 23 дня). При направлении в стационар лишь у 2
детей был заподозрен гнойный менингит, у остальных направляющим диагнозом были
ОРВИ, энтероколит, конъюгационная желтуха, внутриутробная инфекция, инфекция
мочевой системы, остеомиелит. При поступлении у большинства новорожденных не
отмечалось четких и характерных признаков менингита. Однако анамнестические
данные и тяжелое состояние позволили считать, что заболевание началось раньше,
что подтверждалось исследованиями спинномозговой жидкости. При поступлении у
большинства детей отмечалось повышение температуры до 38-39,6оС. Выраженных
катаральных явлений, как правило, не было. У некоторых детей в клинической
картине имели место проявления локальной гнойной инфекции (гнойные конъюнктивит,
омфалит, инфекция мочевыводящей системы).

В анализе крови у большинства детей отмечались воспалительные
изменения в виде повышения количества лейкоцитов (13-34,5х109/л) со значительным
увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов вплоть до появления юных форм,
а также увеличение СОЭ до 50 мм/час.

Изменения в анализах мочи (лейкоцитурия) отмечались у трех
детей при сочетании гнойного менингита с пиелонефритом.

Для подтверждения диагноза люмбальную пункцию следует
проводить при малейшем подозрении на менингит, в ранние сроки, не дожидаясь
развития его развернутой клиники. В случаях, когда по каким-либо причинам не
удается произвести люмбальную пункцию, следует ориентироваться на клиническую
картину заболевания. При люмбальной пункции при гнойном менингите у
новорожденных спинномозговая жидкость часто вытекает под давлением, мутная,
иногда, при большом цитозе, желтой окраски, густая. Противопоказанием к
проведению люмбальной пункции служат шок и ДВС-синдром.

В наших наблюдениях практически всем поступившим детям
диагноз был поставлен в первые сутки пребывания в стационаре. Показанием для
срочного проведения люмбальной пункции являлись наличие фебрильной температуры
(выше 38оС), симптомов инфекционного токсикоза без видимого очага бактериальной
инфекции, реже - гиперестезия. В ликворе имело место повышение содержания
лейкоцитов с преобладанием нейтрофильного звена (более 60%).

При гнойном менингите содержание общего белка в ликворе
повышается позднее, чем нарастает нейтрофильный плеоцитоз. Содержание белка
увеличивается с начала заболевания и может служить показателем продолжительности
патологического процесса. В наших исследованиях концентрация белка колебалась
от 0,33 0/00 до 9 0/00. Повышенное содержание белка в спинномозговой жидкости,
полученной при первой пункции, было обнаружено у 10 больных, что
свидетельствовало об определенной длительности заболевания. Для гнойного
менингита характерен низкий уровень глюкозы в ликворе.

С целью выявления возбудителя и определения его
чувствительности к антибиотикам проводится микробиологическое исследование
ликвора. В наших наблюдениях клинические и лабораторные данные указывали на
гнойный характер менингита, тогда как посев ликвора и бактериоскопия мазка в
большинстве случаев не выявляли возбудителя. У двух больных был выявлен
бета-гемолитический стрептококк группы В, у одного была высеяна гемофильная
палочка, и еще у одного - пневмококк.

Для вирусных менингитов характерно серозное воспаление
мозговых оболочек с повышением содержания лимфоцитов в ликворе. Серозные
менингиты отличаются более легким течением.

К инструментальным методам относятся ультразвуковое
исследование головного мозга (нейросонография) и компьютерная томография,
которые проводятся по показаниям.

Нейросонография позволяет диагностировать вентрикулиты,
расширение желудочковой системы, развитие абсцесса мозга, а также выявить
тяжелые сопутствующие внутричерепные кровоизлияния, ишемические инфаркты, пороки
развития.

Компьютерная томография показана для исключения абсцесса
мозга, субдурального выпота, а также для выявления участков тромбоза, инфарктов
и кровоизлияний в структуры головного мозга.

Осложнения

Наиболее частыми ранними осложнениями являются отек и
набухание мозга и судорожный синдром.

Клинически отек мозга проявляется нарастающей внутричерепной
гипертензией. В этот период характерной является поза новорожденного с
запрокинутой назад головой, отмечается монотонный, временами пронзительный,
крик, иногда переходящий в стон. Возможны выбухание большого родничка, его
пульсация, расхождение черепных швов. Отек мозга клинически может проявляться
нарушением функции глазодвигательных, лицевого, тройничного и подъязычного
нервов. Кома клинически проявляется угнетением всех видов церебральной
активности: адинамией, арефлексией и диффузной мышечной гипотонией. Далее
отмечается исчезновение реакции зрачков на свет, учащаются приступы апноэ,
развивается брадикардия.

При гнойном менингите часто развивается судорожный синдром.
Вначале судороги носят клонический характер, а по мере прогрессирования отека
мозга трансформируются в тонические.

Очень опасным осложнением при менингитах является
бактериальный (септический) шок. Его развитие связано с проникновением в
кровеносное русло большого количества бактериальных эндотоксинов. Клинически
септический шок проявляется внезапным цианозом конечностей, катастрофическим
снижением артериального давления, тахикардией, одышкой, стонущим слабым криком,
потерей сознания, часто в сочетании с синдромом диссеминированного
внутрисосудистого свертывания. Среди наблюдаемых нами новорожденных два ребенка
умерли. Одна девочка поступила на 11-й день жизни и умерла в первые 6 часов
пребывания в стационаре от инфекционно-токсического шока, осложненного
диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови. Вторая девочка в возрасте
17 дней умерла на 2-е сутки после поступления. У нее была внутриутробная
генерализованная цитомегаловирусная инфекция и развился гнойный менингит.
Тяжелыми последствиями гнойного менингита могут быть гидроцефалия, слепота,
глухота, спастические парезы и параличи, олигофрения, эпилепсия.

Дифференциальная диагностика

Сходная с гнойным менингитом неврологическая симптоматика
может наблюдаться при наличии у новорожденного внутричерепного кровоизлияния. У
таких детей также отмечаются двигательное беспокойство, тремор подбородка и
конечностей, нистагм, косоглазие, симптом "заходящего солнца". Для исключения
гнойного менингита необходимо проведение спинномозговой пункции. Для
внутрижелудочкового кровоизлияния характерно наличие в ликворе большого
количества измененных эритроцитов, а также повышенная концентрация общего белка
в ликворе с первых дней заболевания за счет проникновения плазменных белков и
лизиса эритроцитов.

Часто гнойный менингит протекает с рвотой, поэтому необходимо
проводить дифференциальную диагностику с пилоростенозом, при котором
наблюдается рвота "фонтаном" без повышения температуры и воспалительных
изменений в анализе крови. Часто при осмотре живота отмечается положительный
симптом "песочных часов". Основными методами диагностики пилоростеноза являются
эзофагогастродуоденоскопия и ультразвуковое исследование.

Симптомы возбуждения центральной нервной системы
(беспокойство, тремор конечностей и подбородка, гиперестезия), сходные с гнойным
менингитом, могут отмечаться при гриппе и ОРВИ. В этом случае имеет место
менингизм - состояние, характеризующееся наличием клинической и общемозговой
симптоматики без воспалительных изменений ликвора. Менингизм вызван не
воспалением мозговых оболочек, а их токсическим раздражением и повышением
внутричерепного давления. При спинномозговой пункции жидкость прозрачная и
бесцветная, вытекает под повышенным давлением, часто струей, однако содержание
клеток, белка, а также глюкозы нормальное. Менингизм обычно проявляется в остром
периоде болезни и нередко предшествует воспалению мозговых оболочек, которое
может развиться уже через несколько часов после его выявления. Если
менингеальные симптомы при гриппе и ОРВИ не исчезают, или, тем более, нарастают,
необходимо проведение повторных диагностических спинномозговых пункций.

Гнойный менингит может иметь место у ребенка с сепсисом, что
значительно утяжеляет клинику заболевания.

Лечение

Новорожденные с гнойным менингитом нуждаются в комплексном
лечении, включающем антибактериальную, инфузионную терапию, заместительную
терапию иммуноглобулинами для внутривенного введения. При необходимости
проводится гормональная, противосудорожная, дегидратационная терапия. Таким
детям требуется максимально щадящий режим. В остром периоде их не рекомендуется
кормить грудью. Они получают сцеженное материнское молоко, или, при отсутствии
его у матери, смесь из бутылочки. При угнетении сосательного рефлекса
применяется кормление ребенка через зонд.

Этиотропная антибактериальная терапия является основным
методом лечения новорожденных с гнойным менингитом. Она проводится с учетом
выделенного из спинномозговой жидкости возбудителя и его чувствительности к
антибиотикам. Если возбудитель не был найден, эффективность антибактериальной
терапии оценивается по клиническим данным и результатам повторного исследования
ликвора не позднее 48-72 часов от начала лечения. Если за это время не
происходит явного клинико-лабораторного улучшения, производят смену
антибактериального лечения. У новорожденных с гнойным менингитом антибиотики
нужно вводить внутривенно трех- или четырехкратно в максимально допустимых дозах
через подключичный катетер.

Используют антибиотики, которые проникают через
гематоэнцефалический барьер и обладают широким спектром антимикробного действия.
Комбинированный курс антибактериальной терапии обычно включает в себя
цефалоспорины третьего поколения (цефтазидим, цефтриаксон) и аминогликозид
(амикацин, нетилмицин, гентамицин). Всем пролеченным нами детям
антибактериальная терапия была назначена сразу при поступлении в стационар и
включала цефалоспорин. После получения результата люмбальной пункции в схему
комбинированной антибактериальной терапии добавлялся второй антибиотик
аминогликозидного ряда. При необходимости второго курса антибиотиков, когда не
удавалось добиться улучшения состояния больного и нормализации показателей
цитоза в ликворе, дети получали второй курс антибактериальной терапии
меропенемом, ванкомицином.

Вопрос о проведении гормональной терапии решался
индивидуально с учетом тяжести состояния. При тяжелом течении гнойного менингита
гормональная терапия в остром периоде заболевания приводила к более раннему
исчезновению лихорадки и интоксикации, улучшению состояния новорожденного.

Для лечения гипертензионно-гидроцефального синдрома
проводилась дегидратация с использованием фуросемида. В последующем, после
ликвидации симптомов инфекционного токсикоза, при наличии внутричерепной
гипертензии назначался ацетазоламид по схеме.

Как показали наши наблюдения, хороший эффект дает включение в
схему лечения с целью повышения защитных сил организма иммуноглобулина для
внутривенного введения, что особенно эффективно в ранние сроки заболевания.
Сразу же после установления диагноза всем больным начиналось внутривенное
введение иммуноглобулина. Он вводился от 2 до 5 раз с обязательным лабораторным
контролем (определение иммуноглобулинов G, М и А) до и после введения. Более
частого введения требовали дети, у которых шла медленная положительная динамика
клинико-лабораторных симптомов.

Виферон в свечах, содержащий рекомбинантный человеческий
лейкоцитарный интерферон альфа-2b, подключался позднее, после улучшения
клинико-лабораторных показателей. Он вводился в дозе 150 000 МЕ 2 раза в сутки,
продолжительность курса составляла 10 дней.

Одновременно с началом антибактериальной терапии у детей была
начата интенсивная инфузионная терапия через подключичный катетер, включающая в
себя переливание растворов глюкозы, реополиглюкина, витаминов (С, В6,
кокарбоксилаза), фуросемида, антигистаминных препаратов с целью дезинтоксикации,
улучшения микроциркуляции, коррекции метаболических нарушений.

Для купирования судорожного синдрома использовали диазепам. С
целью поддерживающей противосудорожной терапии назначался фенобарбитал.
Использовались также средства, улучшающие мозговое кровообращение (винпоцетин,
циннаризин, пентоксифиллин).

Среднее пребывание больных в клинике составило 26 дней (от 14
до 48 дней).

Прогноз и отдаленные последствия

Гнойный менингит у новорожденных - тяжелое заболевание,
летальность от которого остается высокой.

Как показали наши исследования, комплексная интенсивная
терапия гнойного менингита у новорожденных, начатая на самой ранней стадии
заболевания, дает хорошие результаты. Наблюдение в течение 1-3 лет за детьми,
перенесшими гнойный менингит в неонатальном периоде, показало, что у большинства
из них при раннем выявлении заболевания и адекватной терапии психомоторное
развитие соответствует возрасту. Однако, у двоих детей развилась прогрессирующая
гидроцефалия, у четверых имели место нарушения мышечного тонуса и
субкомпенсированный гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Одним из наиболее тяжелых и опасных заболеваний среди пациентов младшего возраста считается детский менингит. Это заболевание представляет собой острый воспалительно-инфекционный процесс, который поражает оболочки головного и спинного мозга. Менингиты у детей характеризуются тяжелым развитием, а также множественными осложнениям.

Наиболее опасными считаются менингиты у детей, развивающиеся в возрасте от 3 до 5 лет. У ребенка менингит – услышав этот диагноз, родители пугаются, начинают впадать в панику, предполагая самые тяжелые . Чем страшен у детей менингит и что нужно знать родителям, столкнувшимся с этим опасным заболеванием?

Менингиты у детей характеризуются отечностью головного мозга, поражением мозговых оболочек. В силу анатомическо - физиологических особенностей, а также сниженного уровня иммунитета заболевание чаще всего встречается у детей самого разного возраста как подростков, так и новорожденных. Наиболее тяжелым и опасным для жизни и здоровья считается менингит у грудничка, а также болезнь, развивающаяся в возрасте до 7 лет.

Менингит у новорожденного характеризуется воспалительным процессом непосредственно в оболочках головного и спинного мозга, при этом сами мозговые клетки не поражаются. Заболевание отличается острым, спонтанным возникновением со стремительным развитием, которое может иметь бактериальное, вирусно-инфекционное или грибковое происхождение.

В случае если возникли подозрения на менингит у ребенка, необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как данный воспалительный процесс может иметь самые тяжелые и неблагоприятные последствия для детского здоровья и даже жизни.

Причины заболевания

Основные причины менингита у подростка, как и новорожденного, связаны с проникновением в организм различных вирусов, бактериальных агентов. Возбудителями воспалительного процесса могут стать:

Причины болезни у детей и взрослых, будь то мужчина или женщина, могут существенно отличаться. Например, менингит новорожденных достаточно часто связан с передачей инфекции от матери к малышу непосредственно во время родов. Менингит у недоношенных детей чаще всего возникает по причине сниженного уровня иммунитета, а также невозможности детского организма самостоятельно бороться с болезнетворными вирусами и инфекциями.

Менингит у грудничков чаще всего бывает связан с вирусом иммунодефицита человека или врожденного сифилиса. У малышей в возрасте 3–12 месяцев проявление заболевания с менингококковой инфекцией. Острый менингит у подростков часто провоцируется туберкулезным возбудителем.

Как передается менингит у детей? Болезнь может передаваться воздушно-капельным, фекально — оральным (через фекалии, бытовые предметы, зараженную питьевую воду, продукты питания), а также передача инфекции от матери к ребенку во время родов.

Классификация

Менингит у грудничков, а также детей более старшего возраста классифицируется по нескольким признакам – в зависимости от возбудителя, вызвавшего болезнь, области воспалительного поражения, а также некоторым другим факторам.

В зависимости от области поражения выделяются такие виды:

Лептоменингит – заболевание поражает паутинные и мягкие оболочки мозга;
Пахименингит – характеризуется воспалением твердой мозговой оболочки;
Арахноидит – крайне редкий случай, при котором воспалительный процесс поражает исключительно паутинные оболочки мозга.

В зависимости от ареала распространения болезнь подразделяется на спинальный и церебральный тип – соответственно, поражается спинной или головной мозг.

Первичный тип воспаления – является самостоятельным заболеванием, в то время, когда вторичный тип патологии развивается на фоне другого инфекционного процесса.

Также выделяется гнойный и . Гнойная форма болезни провоцируется проникновением бактериальной инфекции, причинами же серозного заболевания чаще всего выступает инфекция вирусного происхождения.

В зависимости от возбудителя воспаления выделяются следующие категории:

Менингококковый менингит у детей – его основным возбудителем является диплококк. Менингококковая инфекция у детей передается воздушно-капельным путем, в большинстве случаев сопровождается тяжелыми осложнениями – скапливается гнойная масса, что может нести самые негативные последствия для организма. Симптомы менингококковой инфекции у детей отличаются острой выраженностью.
Менингит пневмококковый начинается в результате попадания в организм стрептококков, что может спровоцировать сильный отек головного мозга.
Менингит новорожденных стафилококкового типа чаще всего встречается у новорожденных малышей в возрасте до 3 месяцев, а также у детей с ослабленным иммунитетом.

Менингизм – особая разновидность заболевания, при которой точно так же происходит поражение оболочек головного мозга. Отличие от обычной болезни заключается в том, что менингизм у ребенка не поражает спинной мозг, а непосредственно воспалительный процесс протекает значительно легче и безболезненнее.

У детей – может развиваться как следствие перенесенного туберкулеза, так и активно развивающегося туберкулезного процесса, поражающего внутренние органы и системы.

Менингоэнцефалит у детей – вирусно-инфекционная форма заболевания, при которой могут поражаться оболочки головного и спинного мозга, имеет схожие . Менингоэнцефалит у детей может вызывать самые тяжелые осложнения как у подростков, так и у детей – вплоть до полного паралича.

Менингококцемия у детей - менингококковая инфекция у детей, протекающая в генерализованной форме. Это одна из наиболее тяжелых и опасных форм заболевания. Менингококцемия у детей характеризуется стремительным распространением менингококков из первоначального очага воспаления по всей системе кровотока.

В большинстве случаев заболевание развивается у малышей в возрасте от рождения до 12 месяцев. Поражение крови приводит к появлению характерных красного, желтого или фиолетового цвета. Такие высыпания свидетельствуют о том, что на данный момент имеется заражение крови, а заболевание перешло в более тяжелую стадию. Менингококцемия у детей отличается высоким уровнем летальных исходов, именно поэтому к лечению заболевания необходимо подходить предельно ответственно.

Симптомы и признаки

Как выявить менингит у ребенка? Для того чтобы своевременно диагностировать заболевание и начать его грамотное лечение, необходимо иметь четкое представление о том, какие признаки менингита у малышей могут свидетельствовать о развитии воспалительного заболевания.

Симптомы болезни у грудничка

В случае если был диагностирован детский менингит, симптомы заболевания могут быть довольно разнообразными, в зависимости от формы болезни, возраста человека. На сегодняшний день в медицине выделяется такое понятие, как менингиальная триада – то есть специалисты определяют три основных признака (менингеальные знаки), которые указывают на то, что в организме развивается менингококковый менингит у детей, а также воспалительный процесс других типов. Как же у детей и взрослых?

Первым признаком заболевания является температура при менингите – при этом температура тела стремительно повышается примерно до 39–40 градусов, что часто сопровождается ознобом, лихорадкой, слабостью, потерей сознания, сонливостью, апатией. К тому же многие родители воспринимают повышение температуры тела как проявление обычного ОРЗ.
При подозрении на детский менингит, симптомы могут относиться также к интенсивной головной боли. При этом, человек не может самостоятельно определить основной болевой очаг, так как неприятные болезненные ощущения могут локализировать в области висков, переносицы, глазных яблок, темени и любого другого участки головы.
Симптомы менингита у детей и подростков часто связаны с возникновением рвоты, которая развивается на фоне остальных вышеперечисленных симптомов. Менингеальные симптомы характеризуются тем, что практически всегда отсутствует чувство тошноты, а рвота не приносит долгожданного эффекта облегчения.

Менингит у новорожденных, симптомы которого были описаны выше, в большинстве случаев сопровождается развитием других признаков. Симптомы менингококковой инфекции у детей могут выражаться в форме потери чувствительности, ригидности мышечных тканей спины и затылочной зоны, дыхательных нарушений.

Диагностика заболевания

Как распознать менингит у ребенка, а также как проверить стадию развития патологии? Для этого необходимо своевременно диагностировать заболевание. Чем будет установлено наличие воспалительного процесса, тем выше шансы на быстрое и эффективное излечение.

Что видит доктор

Диагностика болезни проводится в несколько этапов. При менингите у малышей обязательно проводится проверка функционирования всех элементов центральной нервной системы, сдается анализ на определение типа и стадии развития болезни. Анализ на выявление возбудителя заболевания необходим для назначения оптимального курса лечения.

Менингеальный синдром у детей диагностируется следующим образом:

Для того чтобы обнаружить менингит новорожденных, проводится пункция спинной жидкости – для этого забирается спинномозговая жидкость, изменения в которой дают возможность диагностировать менингит новорожденных, а также определить тип заболевания;
Менингеальный синдром у детей определяется путем проведения бактериологических исследований, в ходе которых анализируются кожные соскобы, слизистое вещество из носоглотки;
Как проверить наличие очагов воспаления в головной мозгу? Оптимальным вариантом станет компьютерная томография или рентгенография черепа.

В обязательном порядке сдается общеклинический анализ крови и мочи, исследование уровня сахара в крови.

Лечение болезни у детей

Лечится ли заболевание и каким образом лечат его на сегодняшний день? Следует помнить, что при развитии воспаления у малышей о самолечении не может быть и речи. Лечение проводится исключительно в условиях стационара, под строгим врачебным контролем. Не последнюю роль играет грамотный сестринский процесс при менингококковой инфекции, который позволяет организовать оптимальный уход за пациентов и ускорить процесс выздоровления.

Для лечения заболевания применяются антибактериальные и противовоспалительные средства. Антибиотики при менингите назначаются только врачом в зависимости от формы болезни, стадии ее развития. Чаще всего используются Флемоксин Амоксил. После менингита для реабилитации применяются Дексаметазон, Гидрокортизон, Дексаметазон.

Для нормализации внутричерепного давления вводятся мочегонные и десенсибилизирующие препараты, с целью восстановления иммунитета могут применяться поливитаминные комплексы и специальные иммуномодуляторы.

Профилактика заболевания

Профилактика менингита у детей должна начинаться в младенческом возрасте. Для этого новорожденным делают прививки. А также нужно следить за тем, чтобы ребенок соблюдал режим сна и отдыха, правильно и регулярно питался, гулял на свежем воздухе и занимался физкультурой.

В период эпидемий необходимо защищать ребенка при помощи марлевых повязок. Профилактика менингита у детей заключается в повышении уровня иммунитета, быстром лечении стоматологических болезней и воспалительных процессов в носоглотке.

Менингит – это серьезное заболевание, которое может иметь самые неблагоприятные последствия для детского организма. При своевременно проведенном диагностировании и правильно подобранном лечении можно избежать осложнений вернуть ребенку здоровье и активность.

Менингит - воспалительный процесс в оболочке головного мозга, спровоцированный попаданием в организм инфекции. В связи с тем, что данное заболевание может возникнуть у больных абсолютно всех возрастных категорий, менингит способен поразить и только что родившихся деток.

Родителям ребенка чрезвычайно важно понимать предпосылки болезни, обладать способностью определить ее симптомы, для того чтобы знать, как правильно вести себя при проявлении болезни. Стоит более подробно узнать о причинах и последствиях менингита у новорожденных. Отзывы о течении болезни совершенно разные. Но, если ее своевременно лечить, то можно снизить риск развития осложнений и последствий.

Опасность менингита

Менингит у грудничков с момента появления на свет и до одного года весьма опасен тем, что в 30 % случаев болезнь завершается летальным исходом. Осложнения патологии могут привести и к инвалидности: нарушению слуха, зрения, умственной отсталости. После длительной терапии у ребенка существует еще и серьезная угроза появления абсцесса в головном мозге. Осложнение способно развиться в любое время, поэтому на протяжении 2 лет малыш должен находиться под постоянным наблюдением врачей.

Угроза данной болезни еще и в том, что у детей не всегда появляются выраженные признаки патологии, к примеру, высокая температура. Причиной тому служит отсутствие сформированной терморегуляции у грудничков. Следовательно, при любых похожих с менингитом симптомах, нужно немедленно вызывать скорую помощь, а не увлекаться самолечением.

Факторы риска

У младенцев названная болезнь формируется как самостоятельное заболевание. Причина менингита у новорожденных - это проникновение в организм инфекции. Наиболее частые возбудители в данном случае: стафилококк, стрептококк и кишечные инфекции. Высокий риск заболевания существует у детей с поражением ЦНС, произошедшим до или в момент родов. А в случае если у малыша ослаблена иммунная система или же имеется внутриутробная патология, то риск возникновения менингита также возрастает в разы. В группе риска и малыши, родившиеся преждевременно.

Статистика показывает, что менингит чаще возникает у мальчиков, нежели у девочек.

Симптомы

Симптомы менингита у новорожденных чаще всего не специфичны. У детей при этом заметна медлительность, время от времени сменяющаяся беспокойством, понижается аппетит, они отпираются от груди и срыгивают. Существуют следующие симптомы менингита у грудничка:

бледная кожа;
акроцианоз (сине-фиолетовый тон кончика носа, мочек ушек);
вздутие живота;
признаки повышение внутричерепного давления (напряженный или выпуклый родничок, увеличение объема головы, рвота).

Кроме названных, врачи отмечают и такие признаки менингита у новорожденных, как вздрагивание, плавающее движение глазных яблок, гиперестезию, возникновение судорог.

Признаки поздних стадий

Ригидность мышц затылка (болезненные ощущения при попытке наклонить головку к груди), как правило, возникает на поздних стадиях болезни. В это же время неврологи обнаруживают у грудничка с менингитом и следующие признаки:

Рефлекс Бабинского. При штриховом раздражении подошвы по внешней стороне стопы от пятки вплоть до начала большого пальца происходит невольное внешнее прогибание большого пальца и подошвенное сгибание остальных пальцев (этот рефлекс является физиологическим вплоть до наступления двух лет).
Симптом Кернига. Если ребенок лежит на спине, то врач не может ему разогнуть под прямым углом ножку, согнутую в коленном и тазобедренном суставах (до 4-6 месяцев жизни этот рефлекс относят к физиологическим).
Рефлекс Ласега. Если у малыша выпрямить ножку в тазобедренном суставе, то ее невозможно согнуть больше чем на 70 градусов.

У грудничков для диагностики менингита доктора отталкиваются от общей клинической картины в сочетании с проявлениями синдрома Флатау - увеличением зрачков при резком наклоне головы вперед, и Лессажа - поджатие грудничком ног к животику в подвешенном состоянии.

Разновидности заболевания

У новорожденных чаще всего формируются следующие типы менингита:

Вирусный - появляется на фоне гриппа, кори, ветрянки и паратита, по этой причине его сложно распознать.
Грибковый - возникает у малышей, родившихся преждевременно, и у деток с ослабленным иммунитетом. Инфицироваться малыш рискует непосредственно в при нарушении правил гигиены.
Бактериальный - самый часто диагностируемый вид. Он вызывается различными гнойными воспалениями, в случае если внедрилась инфекция. С кровью она доходит до слоев мозга и образовывает гнойные очаги.

Гнойный менингит у новорожденных возникает при инфицировании такими типами микроорганизмов, как гемофильная палочка, менингококк и пневмококк. В 70 % случаев происходит заражение менингококковой инфекцией. Оно происходит воздушно-капельным путем через нос или рот. Как правило, такая болезнь развивается стремительно, и спустя 8-12 часов малыш может умереть.

Все разновидности болезни требуют различных способов лечения, что обязан определить доктор, установив правильный диагноз.

Исследование спинномозговой жидкости

При подозрении на болезнь новорожденным осуществляют поясничную пункцию. Диагноз возможно доказать или же исключить только лишь на основе проведение исследования спинномозговой жидкости. Так, при острогнойном менингите ликвор, тусклый или же опалесцирующий стекает под высоким давлением, струей либо учащенными каплями. В нем можно обнаружить огромное число нейтрофилов. Помимо значительного нейтрофильного цитоза, для гнойного менингита свойственно увеличение уровня белка и невысокая насыщенность глюкозой.

В целях установления типа возбудителя проводят бактериоскопическое и бактериологическое изучение ликворного осадка. Анализ этой жидкости повторяют каждые 4-5 дней до абсолютной поправки новорожденного.

Редкая форма

Туберкулезный менингит у только что родившихся детей встречается очень редко. Бактериоскопическое исследование спинномозговой жидкости при таком виде менингита способно давать негативный результат. Для туберкулезного менингита присуще выпадение на протяжении 12-24 часов осадка в забранной пробе цереброспинальной жидкости при ее стоянии. В 80 % случаев микобактерии туберкулеза выявляются в осадке.

Бактериоскопическое изучение ликвора при подозрении на менингококковый или же стрептококковый вид менингита считается несложным и верным экспресс-способом диагностики.

Стадии

При менингококковом менингите болезнь проходит ряд стадий:

сначала увеличивается давление спинномозговой жидкости;
затем в ликворе выявляется незначительное число нейтрофилов;
позднее отмечаются перемены, свойственные гнойному менингиту.

Поэтому приблизительно в каждом третьем случае цереброспинальная жидкость, изучаемая в первые часы болезни, выглядит нормально. В случае же неправильной терапии жидкость стает гнойной, в ней увеличивается концентрация нейтрофилов, возрастает уровень белка вплоть до 1-16 г/л. Его насыщенность в цереброспинальной жидкости отражает степень серьезности болезни. При соответственной терапии объем нейтрофилов снижается, они заменяются лимфоцитами.

Лечение

Педиатры, неврологи и другие врачи составляют персональные схемы терапии менингита у грудничков. Направленность лечения зависит от (вирусный он или же гнойный), от вида возбудителя и серьезности симптомов. Доктора индивидуально подбирают дозы лекарственных средств в зависимости от веса и возраста новорожденного.

Вирусный

При вирусном менингите выполняют дегидратационную терапию мочегонными лекарствами с целью уменьшения внутричерепного давления. Назначают противосудорожные вещества и противоаллергические препараты, что понижают восприимчивость организма к токсинам и аллергенам. Кроме этого необходимы ребенку жаропонижающие и обезболивающие, а также антивирусные препараты и иммуноглобулин. В большинстве случаев малыши идут на поправку через 1-2 недели.

Бактериальный

При бактериальном менингите у новорожденных используют терапию антибиотиками, к которым восприимчивы разнообразные типы микроорганизмов. Так как исследование спинномозговой жидкости, взятой при пункции, забирает 3-4 дня, эмпирическую терапию бактерицидными веществами начинают сразу после проведения анализа крови и ликвора. Итоги экспресс-исследования возможно получить на протяжении 2 часов. При определении возбудителя инфекции назначают медикаменты, к которым более восприимчивы обнаруженные микроорганизмы. В случае, если состояние грудничка совсем не улучшается спустя 48 часов с момента начала противомикробной терапии, выполняют вторичную пункцию с целью уточнения диагноза.

Менингит у только что родившихся, обусловленный гемофильной бациллой, можно предупредить, сделав прививку. применяемая в Российской Федерации, вводится детям с 2-3 месяцев. А с полуторагодовалого возраста малышей вакцинируют против менингококковой инфекции нашей вакциной менингококковой А и А+С. Оформленную в РФ импортную вакцину МЕНИНГО А+С колют новорожденным в случае, если в семье кто-то заболел аналогичной инфекцией.

Менингит у только что родившихся детей наиболее опасен. Его результаты для грудничков могут оказаться непрогнозируемыми, поэтому при первых же сомнениях в самочувствии ребенка нужно обратиться к доктору. Только лишь помощь профессионала поможет уберечь жизнь и здоровье новорожденного.

Профилактика

Предупредительные мероприятия дадут возможность избежать развития менингита у малышей:

Если малыш появился на свет слабым, ему следует пройти вакцинацию от данного недуга. Хоть прививка не обеспечивает абсолютную безопасность от микробов и инфекций, однако существенно ее увеличивает.
Чтобы ребенок не захворал вирусным менингитом, следует придерживаться правил гигиены, не использовать собственные предметы для ухода за ребенком.
Если на одной территории проживания с малышом пребывает родственник, болеющий вирусной болезнью, его следует ограничить от общения с грудничком.
Помещение необходимо регулярно проветривать.
Нельзя переохлаждать ребенка, как и перегревать. Необходимо одевать его в соответствии с погодой.
После консультации доктора допускается давать малышу витаминные сложные комплексы и минералы.
При грудном вскармливании мать обязана есть правильно и комплексно. Через ее тело ребенок получает разнообразные питательные вещества, что могут помочь совладать с болезнями.
При возникновении отклонений в поведении малыша и его самочувствии следует незамедлительно обращаться к доктору.

На сегодняшний день не существует достоверного средства для защиты только что родившихся детей от менингита. Специалисты заявляют о том, что защититься от недуга могут только детки с сильным иммунитетом. По этой причине матери во время беременности следует заботиться о собственном питании и организовывать правильный стиль жизни.

Подводим итоги

Менингит у новорожденного ребенка особенно опасен, его исход для малышей в большинстве случаев негативен. Как уже говорилось у детей, перенесших заболевание остается опасность появления абсцесса головного мозга, по этой причине малыш обязан на протяжении еще 2 лет проходить постоянные обследования у педиатра. Последствиями менингита у новорожденных даже после длительного лечения могут выступать серьезные нарушения зрения и слуха. Ребенок может отставать в развитии, страдать нарушениями свертываемости крови, гидроцефалией, расстройством ЦНС.

Прогноз при описанной патологии зависит от причины и тяжести заболевания, а также от адекватности проведенного лечения.

Воспаление оболочек головного и/или спинного мозга - менингит. Эта болезнь является одной из самых тяжёлых и опасных для жизни форм гнойной инфекции у младенцев. Из этой статьи вы узнаете основные причины, симптомы болезни, а также о том, как проводится лечение.

Причины появления менингита у новорожденных

Это заболевание могут вызвать стрептококки группы В, кишечная палочка, особенно у детей первой недели жизни, а также стафилококки, листерии, клебсиеллы и др.

Предрасполагающий фактор - перинатальные поражения центральной нервной системы (ЦНС). Менингит может быть самостоятельным заболеванием или проявлением сепсиса (гнойный метастаз).

Симптомы менингита

Симптомы и признаки менингита у новорожденных детей обычно не специфичны:

отмечают заторможенность ребёнка, периодически сменяющуюся беспокойством,
снижение аппетита или отказ от груди,
срыгивания,
лихорадку,
бледность кожных покровов,
акроцианоз,
вздутие живота,
признаки повышения внутричерепного давления ("мозговой" крик, напряжённый или выбухающий родничок либо увеличение окружности головы, рвота).

Признаки менингита

Возможны такие симптомы менингита у новорожденных:

вздрагивания,
гиперестезия,
симптом Грефе,
плавающие движения глазных яблок,
судороги.

Ригидность затылочных мышц и другие менингеальные знаки обычно появляются на поздних стадиях заболевания.

При подозрении обязательна поясничная пункция. При гнойном менингите опалесцирующий или мутный ликвор вытекает под повышенным давлением, частыми каплями или струей. Цитоз преимущественно нейтрофильный. Кроме высокого нейтрофильного цитоза характерны низкая концентрация глюкозы, повышение концентрации белка. Необходимы бактериоскопическое и бактериологическое исследования осадка ликвора. Исследование ликвора повторяют каждые 4-5 дней до полного выздоровления.

Лечение менингита у новорожденных

Антибиотикотерапия - основной вид, которым проводится лечение заболевания.

Используют антибиотики, хорошо проникающие через ГЭБ [цефтриаксон, цефтазидим, цефотаксим, гентамицин, амоксициллин, меропенем (меронем), ванкомицин], в максимальных возрастных дозах, удлинённым курсом со сменой препаратов через 12 нед. Дополнительное введение антибиотиков эндолюмбально или в желудочки головного мозга дополнительного эффекта в лечении менингита не оказывает.
Чтобы провести лечение менингита, новорожденному назначают также дезинтоксикационную, противосудорожную и дегидратационную терапию.
При отёке мозга для лечения назначают дексаметазон. Можно применять специфические Ig направленного действия.

Теперь вам известны основные причины менингита у новорожденных детей, симптомы и признаки заболевания, а также средства лечения. Здоровья вашим детям!