Питание и диета при сахарном диабете: советы, меню, основные вопросы. Расчет суточного потребления калорий Таблица калорийности продуктов для больных сахарным диабетом

масса тела (кг)

Определить необходимое количество энергии (ккал/кг/сутки) в соответствии с фенотипом по таблице (см.ниже).

Табл. Зависимость энергетической потребности от фенотипа

БЭБ = энергетическая потребность (ккал/кг/сут) * масса тела (кг).

Табл. Необходимое количество энергии в зависимости от выполняемой работы

7. Принципы инсулинотерапии.

7.1. Введение инсулина короткого действия 6-8 раз в сутки:

применяется для подбора индивиду­альной дозы при впервые выявленном сахарном диабете, при кетоацидозе, беременности.

Инсулин короткого действия вводится в соотношении 3:2:1 соответственно перед завтраком, обедом, ужином.

Дополнительно жела­тельно вводить инсулин в дозе не более 2-4 ЕД при дополнительном прие­ме пищи (второй завтрак, полдник, второй ужин) или по назначению врача

Принципы расчета средней суточной дозы инсулина.

Средняя суточная доза инсулина - это индивидуально определяемая суточная потребность в инсулине, которая рассчитывается в зависимости от фак­тической массы тела больного и длительности заболевания. Для поддержания гомеостаза человеку необходимо в среднем от 20 до 40 ЕД инсулина в сутки. Однако определить величину инсулиновой недостаточности и рассчитать потребность больного СД-1 в экзогенном инсулине невозможно. Доза инсулина подбирается эмпирически: исходя из расчета на фактическую массу тела больного с учетом длительности заболевания. Ориентировочно соответствует:

0,3 МЕ/кг/- стартовая доза в дебюте СД1 типа

0,3-0,5 МЕ/кг/сутки при стаже СД1 менее 10 лет.

0,7-0,9 МЕ/кг/сутки при стаже СД1 свыше 10 лет.

0,9-1М Е/кг/ сутки при кетоацидозе, прекоме,коматозном состоянии независимо от типа диабета

До­за вводимого препарата подбирается и корригируется с учетом уровня гликемии.

В дебюте СД2 типа инсулинотерапия показана при первичной резистентности к оральным сахароснижающим препаратам или наличии противопоказаний к их применению: 0,5 МЕ/кг/сутки.

1. Расчет индивидуальной дозы при базис-болюсном режиме инсулинотерапии.

используется инсулин средней продолжи­тельности / ультрадлинного действия (базис) в количестве одной трети общей суточной дозы инсулина. Вводят 1 раз в 23-oo(ультрадлинного действия) и 2 раза в сутки (средней продолжительности действия) перед завтраком (утром) и в 23-oo (перед сном).

инсулин короткого/ультракороткого действия для дополни­тельных инъекций перед едой (болюс) в количестве: две трети общей суточной дозы инсулина распределяют в соотношении 3:2:1 соответственно перед завтраком, обедом и ужином.

Дозу болюсного инсулина короткого/ультракороткого действия рассчитывают с учётом следующих условий:

количества углеводов, планируемых к приёму с пищей. Разработаны так называемые "таблицы хлебных единиц" (1 ХЕ = 10-12 г углеводов), позволяющие подсчитать количество углеводов, содержащихся в определённом продукте или готовом блюде;

1 ХЕ требует введения 2 -4 МЕ инсулина короткого и быстрого действия;

времени суток (потребность в инсулине для усвоения 1 ХЕ составляет перед завтраком 1,5-2 МЕ, перед обедом 0,8-1,2 МЕ, перед ужином 1-1,5 МЕ);

исходного уровня гликемии;

планируемой физической нагрузки после еды (потребность в инсулине при физической нагрузке снижается, что требует уменьшения дозы).

Пример : суточная потребность в инсулине 42 МЕ:

Из них 14 МЕ - ин­сулин средней продолжи­тельности действия и 28 МЕ инсулин короткого действия. Инсулин короткого действия: 21МЕ перед завтраком, 14 МЕ перед обедом, 7 МЕ перед ужином. Колебания гликемии в течение суток желательны в диапазоне от 4,0 до 9,5 ммоль/л.

При диабете важно регулировать количество потребляемых углеводов. Эта мера продиктована нарушением обмена веществ.

Для подсчета и контроля углеводной нагрузки используются хлебные единицы, которые помогают правильно распланировать суточный рацион.

Что такое ХЕ?

Хлебная единица – условная измерительная величина. Она необходима для подсчета в своем рационе, для контроля и предотвращения гипергликемии.

Ее еще называют углеводистой единицей, а в простонародье – диабетической мерной ложкой.

Величина исчисления введена диетологом в начале 20-го века. Цель использования показателя: оценить количество сахара, которое будет в крови после еды.

В среднем единица вмещает в себя 10-15 г углеводов. Ее точная цифра зависит от медицинских норм. Для ряда европейских стран ХЕ равняется 15 г углеводов, тогда как в России – 10-12. Визуально одна единица – это половинка куска хлеба с толщиной до сантиметра. Одна единица повышает до 3 ммоль/л.

Информация! Для усвоения одной ХЕ организму требуется 2 единицы гормона. определяется с учетом потребления единиц. Подобное соотношение (1 ХЕ к 2 ед. инсулина) является условным и может колебаться в пределах 1-2 ед. На динамику влияет время суток. Например, оптимальное распределение ХЕ в течения дня для диабетика выглядит так: в вечерние часы – 1 ед.и., в дневное время – 1.5 ед.и., в утренние часы – 2 ед.и.

Доскональный расчет показателей, в большей степени, важен при . От этого зависит дозировка гормона, особенно ультракороткого и короткого действия. При основное внимание уделяют пропорциональному распределению углеводов и общей калорийности еды. Учет хлебных единиц имеет огромное значение при быстрой замене одних продуктов питания на другие.

Практически четвертая часть заболеваний СД 2 была спровоцирована избыточным количеством жира. Пациенты с этим типом должны усиленно контролировать еще и калорийность. При нормальном весе ее можно не рассчитывать – она не оказывает влияния на уровень глюкозы. Содержание энергетической ценности всегда указывается на упаковке. Поэтому с расчетами не возникает трудностей.

Как правильно считать?

Считают хлебные единицы ручным методом, опираясь на данные специальных таблиц.

Для точного результата продукты взвешивают на весах. Многие диабетики уже умеют определять это «на глаз». Для расчета потребуется два момента: содержание единиц в продукте, количество углеводов на 100 г. Последний показатель делят на 12.

Суточная норма хлебных единиц составляет:

• при избыточном весе – 10;
• при диабете – от 15 до 20;
• при сидячем образе жизни – 20;
• при тяжелом физическом труде – 30;
• при наборе веса – 30.

Суточную дозу рекомендовано разделять на 5-6 частей. Углеводная нагрузка должна быть выше в первой половине, но не более 7 единиц. Показатели свыше этой отметки увеличивают сахар. Внимание уделяют основным приемам пищи, остальное разделяют между перекусами. Диетологи рекомендуют людям с СД употреблять 15-20 единиц. Такое содержание углеводов покрывает суточную потребность.

В рацион диабетика должно быть включено умеренное количество круп, овощей и фруктов, молочных продуктов. Полная таблица должна всегда быть рядом, для удобства ее можно распечатать или сохранить на мобильном.

Система единиц имеет один существенный недостаток. Составлять рацион неудобно – она не учитывает основные компоненты (белки-жиры-углеводы). Диетологи советуют распределять калорийность так: 25 % белка, 25% жира и 50% углеводов суточного рациона.

Гликемический индекс

Для составления своей диеты пациенты с СД учитывают .

Он показывает потенциал повышения глюкозы при употреблении определенного продукта.

Для своего рациона диабетик должен подбирать те, у которых гликемический индекс низкий. Они еще называются правильными углеводами.

В продуктах с умеренным или низким индексом обменные процессы происходят плавно.

Пища с высоким индексом за счет быстрого усвоения также быстро передает в кровь глюкозу. В результате это наносит вред диабетику и увеличивает риски гипергликемии. Соки, варенье, мед, напитки имеют высокий ГИ. Их можно употреблять только при купировании гипогликемии.

Примечание! Не следует путать между собой ХЕ, калорийность и гликемический индекс. Последние два показателя вообще не связаны между собой. Правильные углеводы содержат калории. Их количество и целесообразность приема рассматривается под общим углом стратегии питания и диеты.

Полную таблицу гликемических индексов продуктов питания можно скачать .

Продукты, которые не учитывают при подсчете

Мясо и рыба не содержат вообще углеводов. Они не участвуют при расчете хлебных единиц. Единственный момент, который требует учета, — способ и рецептура приготовления. Например, в тефтели добавляется рис и хлеб. Эти продукты содержат ХЕ. В одном яйце углеводов около 0.2 г. Их значение также не учитывается, поскольку не имеет существенного значения.

Корнеплоды не требуют расчетных процедур. Одна свекла небольшого размера содержит 0.6 единиц, три крупных моркови – до 1 единиц. Участвует в расчете только картофель – один корнеплод содержит 1.2 ХЕ.

1 ХЕ в соответствии с порционностью продукта содержится:

• в стакане пива или кваса;
• в половине банана;
• в ½ стакана яблочного сока;
• в пяти небольших абрикосах или сливах;
• в половине кочана кукурузы;
• в одной хурме;
• в ломтике арбуза/дыни;
• в одном яблоке;
• в 1 ст.л. муки;
• в 1ст.л. меда;
• в 1 ст.л. сахарного песка;
• в 2 ст.л. любой крупы.

Таблицы показателя в разных продуктах

Были разработаны специальные таблицы для подсчетов. В них содержание углеводов переведено на хлебные единицы. С помощью данных можно контролировать количество углеводов при приеме пищи.

Готовые блюда:

Молочные продукты:

Крупы, картофель, макароны:

Хлебобулочные изделия:

Подсластители и сладости:

Примечание! Вес фруктов в таблице указан с учетом косточек и кожуры.

Порции фастфуда:

Сухофрукты:

Больному с сахарным диабетом необходимо регулярно проводить расчет хлебных единиц. При контроле своего питания стоит запомнить продукты, которые быстро и медленно поднимают уровень глюкозы.

Учету подлежит также калорийность блюд и гликемический индекс продуктов. Правильно составленная диета предотвратит резкие скачки сахара в течение суток и благоприятно скажется на здоровье в целом.

В этой статье:

10 фактов о диабетической диете

• Правильно организованное питание при сахарном диабете помогает сохранить уровень глюкозы в крови в целевом диапазоне. Диету следует сочетать с физической активностью и приемом лекарств, если они назначены врачом.
• В некоторых случаях диета является основным «лекарством», например, при сахарном диабете 2 типа, когда уровень глюкозы в крови можно поддерживать не принимая таблеток. К сожалению, при сахарном диабете 1 типа это невозможно - больным требуются постоянные инъекции инсулина.
• Перед приемом пищи у диабетика уровень сахара в крови должен быть не выше 7,3 ммоль/л, а через 1-2 часа после еды не более 10 ммоль/л.

Таблица допустимых значений уровня сахара в крови:

• То, что вы едите и когда вы едите влияет на действие ваших диабетических лекарств. Закон правильной компенсации диабета - это нахождение правильного соотношения принимаемых лекарственных препаратов и принимаемой пищи.
• Физическая активность является важным фактором поддержания здоровья и контроля уровня глюкозы в крови. Поговорите с вашим врачом о том, какие виды упражнений безопасны для вас.
• Низкий уровень глюкозы в крови может сделать вас неуверенным в себе, ослабленным, растерянным, раздражительным, голодным или уставшим. Вы можете сильно вспотеть или может начаться головная боль. Для недопущения такого состояния, которое называется гипогликемией, человек с сахарным диабетом должен всегда носить с собой сладкое (кусочки сахара, таблетки глюкозы или аскорбинки, конфеты, энергетические батончики и т.д.).
• Используйте пищевую пирамиду диабетика, чтобы делать здоровый выбор продуктов питания. Стремитесь поддерживать следующий суточный калораж при диабете: примерно 1200-1600 калорий в день для женщин и 1600-2000 ккал в день для мужчин.
• Цельные крахмалистые зерна обеспечивают нас углеводами, витаминами, минералами и клетчаткой. Овощи богаты витаминами, минералами и клетчаткой. В них содержится мало углеводов, поэтому они практически не повышают сахар в крови. дают вам энергию, витамины, минералы и клетчатку, но в них углеводов значительно больше. Молоко и молочные продукты дают нам необходимые углеводы, белки, кальций, витамины и минералы. Мясо и заменители мяса обеспечивают белком, витаминами и минералами, в мясе и рыбе нет углеводов, поэтому они сильно не влияют на сахар в крови.
• Ограничьте количество жиров и сладостей в своем рационе.
• Алкоголь содержит много пустых калорий, в нем нет полезных веществ. Если вы употребляете алкогольный напиток на голодный желудок, он может сильно понизить ваш уровень глюкозы в крови. Алкоголь также может ухудшить ваш липидный профиль (количество жиров крови), что очень крайне опасно при диабете, т.к. повышается риск развития атеросклероза и .
• Купите настольные весы и приучитесь взвешивать продукты, чтобы знать, сколько вы едите.

Позаботьтесь о себе, когда вы больны. Болезнь может повысить ваш уровень глюкозы в крови слишком высоко. Если вы заболели, то инсулина или сахароснижающих лекарств нужно принимать больше.

Питание при сахарном диабете

Вы можете хорошо позаботиться о себе и своем диабете, если серьезно изучите следующие вопросы:

• что есть?
• сколько есть?
• когда есть?

Выбор правильной пищи позволит больному сахарным диабетом:

• отлично себя чувствовать;
• похудеть, если это необходимо;
• снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, и других проблем, вызванных диабетом.

Здоровое питание помогает сохранить уровень глюкозы в крови в целевом диапазоне. Физическая активность и, в случае необходимости, прием лекарственных препаратов от сахарного диабета, помогут компенсировать это коварное заболевание. Цель компенсации сахарного диабета - поддержание сахара в крови не ниже и не выше установленных значений. Поддерживать оптимальный уровень сахара в крови можете только вы сами (врачи лишь дают рекомендации, а контролируете течение своего диабета только вы), и здесь важнейшую роль играет питание.

Прием пищи и уровень сахара в крови

Чтобы поддерживать сахар в крови в рамках оптимальных значений, необходимо его измерять несколько раз в день:

• утром натощак;
• перед каждым приемом пищи;
• через 2 часа после еды (опционально, в идеале для полного контроля своего гликемического профиля);
• перед сном.

Также, уровень сахара в крови нужно измерять перед, во время и после физической нагрузки.

Таким образом, нужно следить за тем, сколько углеводов вы съели во время каждого приема пищи. Если вы съели углеводов больше нормы, то сахара в крови будет высоким через 2 часа после еды. Если количество хлебных единиц вы рассчитали верно, то сахар после еды не будет превышать 10,0 ммоль/л.

Результаты ежедневного мониторинга уровня сахара в крови и анализа на HbA1c нужно обязательно показывать врачу, чтобы он, в случае необходимости, скорректировал план лечения. Поэтому больной сахарным диабетом должен вести дневник самоконтроляю

В дневник самоконтроля нужно записывать следующие параметры:

• доза введенного инсулина на еду (принято таблеток);
• уровень сахара в крови до еды;
• количество съеденных углеводов во время приема пищи. Для удобства советуем 10 грамм углеводов считать за 1 хлебную единицу (ХЕ);
• уровень сахара в крови через 2 часа после еды.

Пример дневника самоконтроля диабетика:

Как поддерживать уровень глюкозы в крови в рамках целевых значений?

Вы можете следить за целевым уровнем сахара в крови, если:

• делаете правильный выбор продуктов питания;
• занимайтесь физической активностью;
• принимаете правильную дозировку лекарств, если они назначены врачом.

Вам необходимо поговорить со своим врачом о своем питании, сколько блюд и перекусов вы должны есть каждый день.

Как лекарства от диабета взаимодействуют с пищей?

То, что вы едите и когда вы едите влияет на действие инсулина или сахаропонижающих таблеток. Поговорите с вашим врачом о дозировке назначенных лекарств, покажите ему свой дневник самоконтроля, где должны быть отражены дозы принимаемых лекарств перед основными приемами пищи. Вы можете нарисовать часы и отметить на них время приема лекарств, чтобы наглядно увидеть их действие.

Распечатайте этот рисунок, отметьте на нем время и дозировку принимаемых лекарств. Покажите его врачу вместе со своим дневником самоконтроля.

Питание при физической активности

То, что вы едите и когда также зависеть от того, как вы физически активны. Физкультура для больных сахарным диабетом очень полезна, она является важной частью комплексного контроля за сахаром в крови. Диабетикам при занятиях физической активностью нужно учитывать следующие моменты:

1. Перед занятием нужно измерить уровень сахара в крови. Если сахар высокий, то его нужно привести в норму, иначе физические упражнения еще больше повысят его. Если сахар низкий, примите 10-20 грамм быстрых углеводов, чтобы привести его в норму.
2. Вы должны знать признаки низкого уровня сахара в крови, также называемого гипогликемией, т.к. физические упражнения при диабете понижаю сахара в крови. Всегда имейте рядом с собой пищу с быстрыми углеводами или таблетки глюкозы, чтобы быстро вылечить гипогликемию.
3. Очень хорошо, если вы носите диабетический браслет или ожерелье - идентификаторы, позволяющие окружающим понять, что у вас сахарный диабет и оказать медицинскую помощь.
4. Ведите учет физической активности в дневнике самоконтроля, чтобы знать, как она воздействует на ваш уровень сахара в крови и сколько необходимо есть перед началом и во время активности.

Диабет и низкий уровень сахара в крови: еда как спаситель жизни!

При низком уровне сахара в крови () еда имеет для диабетика жизненно важное значение. Ни при каком другом состоянии (разве, что только при многодневном голодании) от еды так сильно не зависит жизнь человека.

Основными симптомами являются:

• слабость;
• растерянность;
• раздражительность;
• сильный голод;
• усталость;
• головная боль.

Если вы обнаружили у себя эти симптомы, проверьте уровень глюкозы в крови. Если он ниже 3,9 ммоль/л, то срочно примите быстрые углеводы:

• 15 гр. глюкозы в таблетках. В аптеках продают таблетки глюкозы по 0,5 г., это значит, что нужно принять 30 таблеток глюкозы за 1 раз. Разжуйте их и запейте теплой водой. Это - идеальный способ лечения , т.к. можно точно подсчитать, на сколько таблетки повысят сахар в крови. Но если вы находитесь в общественном месте или на работе, окружающих ваше поведение удивить. Хотя, если речь идет о жизненной необходимости, чужое мнение не должно вас волновать.
• 1 порцию энергетического батончика, равную 15 граммам углеводов. Существуют также отличное средство от - Dextro4 (Конфеты ДекстроФо), 1 пакетик которого содержит 4 г быстродействующего углевода - декстрозы.
• Пол чашки (150 г) недиетического прохладительного напитка, типа Coca-Cola, Pepsi-Cola, Fanta или сладкого сока (яблочного, виноградного, апельсинового).
• 80-100 г молока.
• 1 банан.
• 2-3 карамельные конфеты.
• 1 чайную ложку сахара или меда.

Через 15 минут еще раз замерьте уровень сахара в крови. Если он все еще слишком низок, съешьте еще одну порцию. Повторите эти шаги, пока уровень глюкозы в крови не станет выше 3,9 ммоль/л. Если до следующего приема пищи отстался час или более, сделайте перекус.

Если вы обнаружили гипогликемию во время физической активности, то целесообразно прекратить занятие, т.к. низкий сахар уже дал стресс сосудам и кровеносной системе и нет смысла подвергать организм дополнительной нагрузке.

Пищевая пирамида при сахарном диабете

Пирамида питания при сахарном диабете может помочь вам сделать правильный выбор продуктов питания. Она делит продукты на группы, основываясь на том, что они содержат. Вы должны в основном употреблять в пищу продукты из групп, находящихся в нижней части пирамиды, и меньше из групп, находящихся в верхней части.

Пищевые продукты, состоящие из крахмала, зерновые, и крахмалистые овощи, молоко содержат больше всего углеводов и, соответственно, наиболее сильно повышают уровень сахара в крови.

Сколько калорий нужно ежедневно съедать при диабете?

Если у вас или и вам необходимо похудеть, то необходимо существенно ограничить свой суточный калораж.

Съедайте от 1200 до 1600 калорий в день, если вы:

• миниатюрная и физически активная женщина;
• небольшая или среднего веса женщина, которая хочет похудеть;
• женщина среднего веса, которая не занимается физической активностью.

Проконсультируйтесь с врачом по поводу калорийности своего питания. Будет очень хорошо, если вы будете записывать, что вы едите и подсчитывать калории.

Потребляйте от 1600 до 2000 ккал в день, если вы:

• крупная женщина, кто хочет похудеть;
• небольшой мужчина, имеющий здоровый вес;
• мужчина среднего веса, не слишком физически активный;
• мужчина среднего или избыточного веса, который хочет похудеть.

Съедайте от 2000 до 2400 калорий в день, если вы:

• средних размеров или крупный мужчина, который делает много упражнений или имеет большую физическую активность в течение дня;
• крупный мужчина в здоровом весе;
• женщина среднего или избыточного веса, которая много занимается физкультурой либо физически активна в течение дня.

Создайте свою пищевую пирамиду!

Распечатать эту пирамиду и введите количество съеденных порций рядом с названием каждой группы продуктов. Вы можете показать ее врачу для оценки вашего рациона.

Крахмалы - это хлеб, крупы, хлопья, макароны и крахмалистые овощи, такие как кукуруза и картофель. Они обеспечивают поступление в организм углеводов, витаминов, минералов и пищевых волокон. Цельные зерна полезнее, потому что они содержат больше витаминов, минералов и клетчатки.

Ешьте крахмалы при каждом приеме пищи. Такая еда является самой здоровой для всех, в том числе для больных сахарным диабетом.

Примеры продуктов, содержащих крахмал:

• Картофель
• Лепешки
• Макаронные изделия
• Фасоль
• Кукуруза
• Крекеры
• Чечевица

Много крахмала содержит и выпечка - булки, печенья, торты, но их нельзя употреблять при сахарном диабете, потому что там содержится много калорий и быстроусвояемых углеводов.

1 порция (1 хлебная единица) крахмалов:

1 обычный кусочек хлеба;

1 небольшая картофелина;

50 грамм каши.

Какие крахмалосодержащие продукты предпочтительнее?

• Ешьте хлеб из цельного зерна и крупы.
• Ешьте меньше жареных и с высоким содержанием жира крахмалов. К ним относятся: чипсы, картофель фри, пирожные или печенья.Попробуйте обезжиренный попкорн, запеченный картофель или кексы с низким содержанием жира.
• Творог употребляйте с низким содержанием жира или обезжиренный. Сметану выбирайте обезжиренную или 5-15%, вместо обычной жирности.
• Используйте горчицу вместо майонеза на бутерброды.

Овощи

Самые полезные овощи при диабете:

• Салат
• Брокколи
• Овощные соки
• Шпинат
• Болгарский перец
• Сельдерей
• Морковь
• Перец чили
• Стручковая фасоль
• Помидоры
• Огурцы
• Зелень (укроп, петрушка, зеленый лук)
• Капуста
• Цветная и брюссельская капуста

1 порция овощей:

1 чашка овощного салата;

150 гр. отварной моркови;

150 гр. стручковой фасоли;

150 гр. брокколи;

150 гр. овощного сока.

Самые полезные способы употребления овощей при сахарном диабете:

• Ешьте сырые и приготовленные овощи с небольшим количеством жира или вообще без него, полностью исключив различные майонезы и соусы.
• Чаще ешьте салаты из сырых овощей.
• Паровые овощи поливайте небольшим количеством воды или постным бульоном.
• Смешайте в ступке мелко нарезанные лук или чеснок и посыпьте этой смесью овощи.
• Используйте немного уксуса или лимонного сока.
• Добавьте небольшой кусочек нежирной ветчины или копченой индейки вместо жира к овощам при их приготовлении
• Посыпайте овощи зеленью и специями.
• Овощные салаты можно поливать 1 ложкой оливкового, льняного, подсолнечного или рапсового масла. Здесь нужно учитывать калорийность растительного масла, т.к. 1 столовая ложка (12 гр.) содержит 140 ккал.

Дает энергию, витамины, минералы и пищевые волокна. , разрешенные при сахарном диабете:

• Яблоки
• Бананы
• Манго
• Фруктовый сок
• Гуайява
• Апельсины
• Папайя
• Сухофрукты
• Арбуз
• Ягоды
• Грейпфруты
• Персики

1 порция фруктов:

1 небольшое яблоко;

½ стакана фруктового сока;

½ грейпфрута;

Полезные советы при употреблении фруктов:

• Ешьте сырыми или вареными, а фруктовые соки разрешены без добавления сахара. Диабетикам также можно употреблять консервированные в собственном соку и сушеные .
• лучше есть сами , а не пить фруктовые соки, т.к. сытнее и в них больше содержится полезной клетчатки.
• откажитесь от фруктовых десертов, в которых содержится много сахара.

Молоко

Молоко обеспечивает организм углеводами, белками, кальцием, витаминами и минералами.

Одна порция молока:

1 чашка молока или 1 стакан кефира.

Советы по здоровому потреблению молочных продуктов:

• Пейте обезжиренное молоко или молоко с низкой жирностью (1%).
• Ешьте йогурты с низким содержанием жира или обезжиренный фруктовый йогурт.
• Сметану целесообразно заменять на простой йогурт с низким содержанием жира.

Мясо и заменители мяса (белковые продукты)

Группа «мясо и заменители мяса» включает в себя мясо, птицу, яйца, сыр, рыбу и тофу. Ешьте небольшое количество этих продуктов каждый день.

Мясо и заменители мяса обеспечивают организм белком, витаминами и минералами.

В эту группу продуктов входят:

• Курица
• Говядина
• Арахисовое масло
• Свинина
• Ягненок
• Консервированный тунец или другая рыба
• Творог
• Индейка

Одна порция из этой группы продуктов весит примерно 80 грамм.

Полезные способы употребления мяса или мясных заменителей:

• Выбирайте нежирные куски говядины, свинины, ветчины или баранины. Лишний жир необходимо срезать.
• Ешьте курицу или индейку без кожи.
• Мясо или курицу лучше не жарить, а отваривать или готовить на гриле, на пару или в микроволновой печи.
• Чтобы добавить больше аромата, используйте уксус, лимонный сок, соевый соус, соус для барбекю, травы и специи.
• Во избежание применения масла, яйца готовьте на сковороде с антипригарным покрытием.
• Ограничьте в своем рационе орехи, арахисовое масло и жареные продукты, т.к. они содержат много жира.
• Проверяйте этикетки. Выбирайте сыры с низким содержанием жира или обезжиренные.

Жиры и сладости (быстрые углеводы) - почему их следует ограничить?

Ограничьте количество жиров и сладостей вы едите. Жиры и сладости не так питательны, как другие продукты. Жиры содержат много калорий. Сладости могут содержать большие количества жиров и углеводов. Некоторые из них содержат насыщенные жиры, транс-жиры и холестерин, которые увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Ограничение этих продуктов поможет вам похудеть и сохранить ваши уровень сахара в крови и жира под контролем.

Примеры жиров:

• Растительные масла
• Авокадо
• Сливочное масло
• Маргарин
• Оливки
• Сливочный сыр
• Майонез
• Бекон

Примеры сладостей:

• Торты
• Пироги
• Печенье
• Мороженое
• Сиропы
• Пончики

Одна порция сладостей:

• Один пончик.
• Четыре дольки шоколада.
• Одна столовая ложка кленового сиропа.

Одна порция жира:

• Одна полоска бекона;
• Одна чайная ложка масла;
• 5 грамм сливочного масла;
• 0,5 авокадо.

Алкогольные напитки

Алкоголь содержит много калорий, но в нем нет полезных веществ. Если вы употребляете алкогольный напиток на голодный желудок, он может сильно понизить ваш уровень сахара в крови. Алкоголь также повышает содержание жиров в крови (липидный профиль). Если вы хотите употреблять алкоголь, поговорите с вашим врачом о том, как он будет вписываться в ваш план питания.

Ваш план питания при сахарном диабете (таблица)

Планируйте свои блюда и закуски в течение дня. Покажите эту заполненную таблицу врачу.

Питание при болезни

Позаботьтесь о себе, когда вы больны. Болезнь может сделать ваш уровень глюкозы в крови высоким. Следуйте следующим рекомендациям, если вы заболели:

• Проверяйте уровень своего сахара в крови каждые 4 часа. Записывайте результаты.
• Продолжайте принимать лекарства от сахарного диабета. Вы нуждаетесь в них, даже если у вас понижен аппетит. При необходимости, дозировку инсулина или сахароснижающих таблеток можно увеличить на 10-20%.
• Пейте, по крайней мере, по одному стакану воды или другой жидкости без кофеина каждый час, кроме времени сна.
• Если вы не можете есть свою обычную пищу из-за пониженного аппетита, попробуйте пить сок, есть крекеры, фруктовое мороженое или суп.
• Если вы не можете есть вообще, выпейте что-нибудь сладкое, потому что вам нужны калории. Если вы не можете съесть достаточно, вы увеличиваете риск возникновения , поэтому держите что-нибудь сладкое под рукой.
• При сахарном диабете 1 типа, когда уровень сахара в крови держится высоким какое-то время, организм начинает вырабатывать кетоны. Это состояние может привести к опасному состоянию - кетоацидозу. Проверяйте свою мочу или кровь на кетоны, если уровень глюкозы в крови превышает 13,4 ммоль/л.
• Позвоните своему врачу сразу же, если:
• уровень глюкозы в крови был выше 13,4 ммоль/л дольше одного дня;
• у вас есть кетоны;
• вы чувствуете непривычную сонливость;
• у вас появилось учащенное дыхание;
• вы не можете ясно соображать;
• вас стошнило более одного раза;
• у вас изо рта появился запах ацетона или фруктов.

Важнейшей составляющей лечения больных диабетом является питание. Основные его правила при сахарном диабете – регулярный прием пищи, исключение из рациона быстро всасываемых углеводов, определение калорийности продуктов. Чтобы решить эти задачи, эндокринологи создали термин хлебная единица и разработали таблицы хлебных единиц.

Специалисты по лечебному питанию рекомендуют составлять дневное меню для этой категории больных на 55%-65% из медленно всасывающихся углеводов, 15%-20% — белков, 20%-25% — жиров. Специально для определения количества потребляемых углеводов были изобретены хлебные единицы (ХЕ).

Таблицы хлебных единиц для диабетиков отражают содержание углеводов в различных продуктах. Создавая этот термин, диетологи взяли за основу ржаной хлеб: его кусочек весом двадцать пять грамм принято считать одной хлебной единицей.

Для чего нужны таблицы хлебных единиц

Цель терапии больных сахарным диабетом – имитировать естественный выброс инсулина, подобрав такие дозы и образ жизни, чтобы уровень гликемии был приближен к принятым нормам.

Современная медицина предлагает такие схемы лечения инсулином:

• Традиционная;
• Режим многократных инъекций;
• Интенсивная.

При расчете дозы инсулина нужно знать количество ХЕ, исходя из подсчитываемых углеводных продуктов (фрукты, кисломолочные и зерновые продукты, сладости, картофель). Овощи содержат трудно усваиваемые углеводы и не играют существенной роли в повышении уровня глюкозы.

Кроме этого, нужен постоянный контроль содержания сахара в крови (гликемии), который зависит от времени суток, питания и уровня физических нагрузок больного диабетом.

Схема интенсивной инсулинотерапии предусматривает основное (базисное) введение инсулина пролонгированного действия (Лантус) один раз в сутки, на его фоне рассчитываются дозы дополнительных (болюсных) инъекций, которые вводят перед основными приемами пищи непосредственно или за тридцать минут. С этой целью используют инсулины короткого действия.

На каждую хлебную единицу, содержащуюся в планируемом меню, необходимо ввести (с учетом времени суток и уровня гликемии) 1ЕД инсулина.

Потребность по времени суток на 1ХЕ:

Необходимо учесть исходный уровень содержания сахара, чем он выше – тем больше доза препарата. Одна единица действия инсулина способна утилизировать 2 ммоль/л глюкозы.

Имеет значение физическая нагрузка — занятия спортом снижают уровень гликемии, на каждые 40 минут физической активности требуется дополнительно 15 г легкоусвояемых углеводов. Когда уровень глюкозы снижен – дозу инсулина уменьшают.

Если пациент планирует трапезу, собирается съесть продуктов на 3 ХЕ, а уровень гликемии за 30 минут до приема пищи соответствует 7 ммоль/л – ему нужно 1ЕД инсулина для снижения гликемии на 2 ммоль/л. И еще 3ЕД — для переваривания 3 хлебных единиц пищи. Он должен ввести в сумме 4ЕД инсулина короткого действия (Хумалог).

Диета у больных сахарным диабетом 1 типа, которые научились рассчитывать дозу инсулина по ХЕ, используя таблицы хлебных единиц, может быть более свободной.

Как рассчитать хлебные единицы при сахарном диабете

При известной массе продукта и содержании углеводов в 100 граммах – можно определить число хлебных единиц.

Например: упаковка творога массой 200 грамм, в 100 граммах содержится 24 грамма углеводов.

100 грамм творога — 24 грамма углеводов

200 грамм творога — Х

Х= 200 х 24 / 100

Х = 48 грамм углеводов содержится в пачке творога весом 200 грамм. Если в 1ХЕ 12 грамм углеводов, то в пачке творога – 48 / 12 = 4 ХЕ.

Благодаря хлебным единицам, можно распределить нужное число углеводов на день, это позволяет:

• Питаться разнообразно;
• Не ограничивать себя в еде, выбрав сбалансированное меню;
• Держать под контролем уровень гликемии.

В интернете можно найти диабетические калькуляторы питания, по которым подсчитывают суточный рацион. Но это занятие занимает много времени, проще просмотреть таблицы хлебных единиц для диабетиков и подобрать сбалансированное меню. Количество необходимых ХЕ зависит от массы тела, физической активности, возраста и пола человека.

Необходимое суточное количество ХЕ пациентам с нормальной массой тела

Пациенты с ожирением нуждаются в низкокалорийной диете, индивидуальном расширении физических нагрузок. Суточный калораж пищи должен быть снижен до 1200 ккал, соответственно должно быть снижено количество употребляемых хлебных единиц.

При избыточной массе тела

Принято считать, что среднее количество необходимых продуктов на сутки может составлять 20-24ХЕ. Нужно распределить этот объем на 5-6 приемов пищи. На основные приемы должно приходиться по 4-5 ХЕ, на полдник и второй завтрак – 1-2ХЕ. За один раз не рекомендуют съедать больше 6-7ХЕ продуктов.

При дефиците массы тела, рекомендуют повысить количество ХЕ до 30 в сутки. Детям 4-6 лет необходимо в сутки 12-14ХЕ, 7-10 лет рекомендуют 15-16, с 11 до 14 лет – 18-20 хлебных единиц (для мальчиков) и 16-17 ХЕ (для девочек). Мальчикам с 15 до 18 лет необходимо 19-21 хлебная единица в сутки, девочкам на две меньше.

Диета должна быть сбалансированной, адекватной потребностям организма в белках, витаминах. Ее особенность – исключение легкоусвояемых углеводов.

Требования к составляемому рациону:

• Употребление продуктов, содержащих пищевые волокна: ржаной хлеб, пшено, овсянка, овощи, гречневая крупа.
• Фиксированное по времени и количеству суточное распределение углеводов адекватное дозе инсулина.
• Замена легкоусвояемых углеводов на эквивалентные продукты, подобранные по таблицам хлебных единиц для диабетиков.
• Уменьшение доли животных жиров за счет увеличения количества растительных.

Больным сахарным диабетом второго типа также нужно пользоваться таблицами хлебных единиц, чтобы не допускать переедания. Если замечено, что продуктов содержащих вредные углеводы, в рационе больше допустимых норм – нужно снижать их потребление постепенно. Можно это делать в течение 7-10 дней по 2ХЕ в день, доводя до необходимой нормы.

Таблицы хлебных единиц при диабете первого и второго типа

Эндокринологическими центрами рассчитаны таблицы хлебных единиц в популярных продуктах из расчета содержания 12 грамм углеводов в 1 ХЕ. Некоторые из них предлагаем вашему вниманию.

Соки

Соки можно употреблять при компенсированных формах диабета первого и второго типов, когда уровень гликемии стабилен, нет резких колебаний в ту или иную сторону.

Молочные продукты необходимо кушать ежедневно, лучше во второй половине дня. При этом следует учесть не только хлебные единицы, но и процент содержания жира. Больным диабетом рекомендуют нежирные кисломолочные продукты.

При употреблении хлебобулочных изделий нужно обращать внимание на вес продукта, взвешивать его на электронных весах.

Хлебобулочные изделия

При сахарном диабете рекомендуют заменять животные жиры на растительные . Этот продукт можно употреблять в виде растительных масел – оливкового, кукурузного, льняного, тыквенного. Масло выжимают из орехов, семян тыквы, льна, кукурузы.

Сахарный диабет – это одно из самых часто встречающихся заболеваний людей по всему миру.

Одной из главных причин его возникновения является нарушение обмена веществ в организме человека. Зачастую нарушение обмена происходит из-за неспособности организма вырабатывать достаточное количество инсулина либо неправильного воздействия инсулина на ткани. Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе, так что нарушение ее любых функций приводит к проявлению диабета.

Данное заболевание делится на два типа:

1. Первый тип проявляется в раннем детстве. Люди, страдающие данным типом, полностью инсулинозависимые, то есть они не могут обходиться без инъекций.
2. Второй тип сахарного диабета наиболее часто встречается у людей пожилого возраста, которые страдают от лишнего веса.

Основные причины сахарного диабета

К таковым относят:

1. Наследственность. Если в семье у вас кто-то болеет сахарным диабетом, то вы автоматически попадаете в группу риска.
2. Ожирение. Является наиболее характерным фактором для больных сахарным диабетом.
3. Переживания на нервной почве. Диабет может развиться на фоне стрессовых ситуаций.
4. Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, грипп, вирусный гепатит) могут спровоцировать начало болезни.
5. Нарушение углеводородного обмена в организме.

Основные признаки сахарного диабета

К таковым можно отнести:

1. Частое мочеиспускание.
2. Сухость кожных покровов.
3. Нарушение зрения.
4. Усиление чувства жажды.
5. Частые судороги в мышцах.
6. Постоянное чувство голода.
7. Раздражительность.
8. Боль в животе, рвота, обезвоживание (наблюдается на поздних стадиях заболевания).

Когда у пациента диагностируют сахарный диабет, то первым назначением идет, как правило, соблюдение специальной диеты.

Соблюдение диеты – это один из главных аспектов поддержания качества жизни и лечения людей, страдающих данным заболеванием. Правильный режим питания поможет больному контролировать содержание сахара в крови.

Основные требования к питанию человека, страдающего сахарным диабетом

Здесь следует выделить следующие моменты:

1. При диабете первого типа питание должно быть низкокалорийным (30 ккал на 1 кг массы тела).
2. При втором типе заболевания диета предусмотрена с суточным содержанием калорий 1000-1400 (20 ккал на 1 кг массы тела).
3. Питание должно быть частым, но маленькими порциями.
4. Диетическое питание исключает потребление легкоусвояемых углеводов.
5. Диета при сахарном диабете обоих типов подразумевает употребление большого количества клетчатки.
6. Потребление соли должно быть ограничено.
7. В рацион включаются продукты с большим содержанием витаминов и микроэлементов.
8. Исключается употребление алкогольных напитков.
9. Обязательный отказ от употребления табачных изделий.
10. Из рациона больного должны быть исключены следующие продукты:

• мучные сдобные изделия;
• жирные бульоны;
• жирное мясо, рыба, колбасные изделия;
• сыры с большим содержанием соли и жира;
• сладкие творожные массы;
• рис, манная крупа, макаронные изделия;
• картофель;
• консервированные и соленые овощи;
• сахар, конфеты, варенье, сладкие газированные напитки;
• кулинарные жиры;
• сладкие ягоды и фрукты;
• мороженое.

1. Рекомендуемые продукты для питания больного, страдающего диабетом:

• ржаной и отрубной хлеб;
• мучные изделия, не содержащие сдобу;
• овощные супы, не содержащие картофеля;
• нежирные мясные и рыбные бульоны;
• постные сорта мяса и рыбы;
• обезжиренные кисломолочные продукты (творог, кефир, не соленые сыры);
• крупы (гречка, ячневая, пшеничная, овсяная, перловая);
• все несладкие овощи и фрукты.

При сахарном диабете нарушается углеводный обмен и чтобы как-то наладить вывод углеводов из организма, необходимо употреблять много клетчатки. Стоит отметить, что она также уменьшает содержание глюкозы в крови, что стабилизирует уровень сахара, очищает организм от шлаков и токсинов, не дает воде быстро выходить из организма. Клетчатка назначается диабетикам, страдающим ожирением. Попадая в желудок, она набухает и создается чувство насыщенности. Эффективность клетчатки значительно увеличивается, если она попадает в организм вместе со сложными углеводами.

Основную часть питания людей, страдающих сахарным диабетом, должны составлять овощи, содержащие наибольшее количество клетчатки.

В основной рацион больных диабетом необходимо включать:

• кабачки;
• баклажаны;
• огурцы;
• помидоры;
• сладкий перец;
• тыкву;
• все виды салатов.

Свеклу, зеленый горошек и морковь можно употреблять не больше одного раза в день из-за содержания в них быстроусвояемых углеводов.

Отрубные хлебобулочные изделия – самые полезные при данном заболевании, так как в них наибольшее содержание клетчатки.

Помимо клетчатки, в рационе больного должны присутствовать углеводы, ведь они дают основную энергию организму. Они делятся на несколько групп:

1. Хлебобулочные изделия.
2. Мучные и крупяные продукты.
3. Овощи и фрукты.
4. Молочные продукты.

Перечисленные продукты составляют 50% рациона человека, больного диабетом.

Белки также должны составлять 15-20% суточной нормы человека. Они принимают активное участие в процессе обмена веществ. Полноценные белки содержатся в продуктах животного происхождения: мясо, яйца, молочные продукты, а также в бобовых.

Потребление белка составляет 1-1,5 грамма на 1 кг массы тела.

Жиры не являются исключением в рационе больного, несмотря строгое ограничение по таковым. В дневном рационе больного они должны быть, но только не в чистом виде. При составлении диеты диабетика необходимо учесть, что жиры содержатся не только в масле и сале, но и в других продуктах, таких как мясо, рыба, яйца, орехи и прочее.

Норма потребления жиров взрослого человека составляет 1 г на 1 г белка, то есть 80-85 г ежедневно (с возрастом потребление снижается до 0,7-0,8 г в день).

Больной обязан вести учет потребления продуктов, содержащих углеводы, так как именно они влияют на содержание сахара в крови.

Для правильного подсчета углеводов применяется «хлебная единица» (ХЕ). Так, одна единица равна 10-12 г усвояемых углеводов, 25 г хлеба.

Расчет ХЕ необходим для подсчета верной дозировки инсулина. Чем больше употребление углеводов, тем выше будет дозировка.

Блюда, которые приготовлены в домашних условиях, лучше подсчитывать самостоятельно по входящим туда углеводам.

Основные нормы питания при диабете первого типа

Среди таковых можно выделить следующее:

1. Доза инъекции регулируется по мере употребления углеводов.
2. Должен вестись четкий распорядок времени приема пищи, времени укола, времени нагрузок.
3. Если лекарство вводится два раза в сутки, то первый завтрак должен быть легкий, через несколько часов во время второго завтрака можно поесть более плотно и тщательно. Обед должен быть умеренным, ужин – легкий. После введения на ночь препарата правильно слегка перекусить.
4. Если лекарство применяется один раз в сутки, то на протяжении дня необходимо вводить инсулин короткого срока действия. Завтрак, обед и ужин могут быть плотными, а вот второй завтрак – легким.
5. Перед применением инсулина всегда проверяйте сахар в крови. Если его содержание 5-7 ммоль/л, можно поесть через 15 минут после укола, если сахар выше, то прием пищи лучше отложить на один час.