Особенности использования прогестерона в уколах для вызова месячных. Зачем, кому и когда назначают уколы прогестерона для вызова месячных

Прогестерон, как известно, аналог женского гормона, который вырабатывает жёлтое тело яичников и кора надпочечников. Этот гормон присутствует и у женщин, и у мужчин в организме. Его часто называют гормоном беременности. И для женского организма он наиболее важен.

Ввиду наличия сложности множества механизмов во внутренней деятельности органов у , часто под влиянием различных патологических факторов деятельность этих органов нарушается. Если не применять соответствующее лечение, возникают заболевания, связанные с половой сферой.

Гормональные нарушения – частая проблема женщин. И обычно они связаны с недостаточностью прогестерона. Его недостаток приводит к бесплодию, раннему , к невынашиванию беременности. Чтобы предотвратить гормональные отклонения в организме женщин, был создан препарат Прогестерон.

Эффект от Прогестерона

• Даёт возможность прижиться зародышу
• Увеличивает размеры матки во время беременности
• Останавливает менструацию при беременности
• Тормозит сокращения мышц матки
• Развивает рост тканей
• Увеличивает
• Увеличивает количество подкожного жира и кожного сала

Всё это надо учитывать при назначении препарата в случае его недостатка в организме. Недостаток гормона определяется при помощи анализов, но есть симптомы, свидетельствующие о недостатке или избытке гормона.

Симптоматика гормонального нарушения

• Боли в области груди
• Неустойчивое
• Вздутие живота
• Кровотечения вагинальные и маточные
• Сбой менструального цикла

При таких симптомах надо срочно обратиться к специалисту. Врач подскажет, как и когда правильно сдать анализ на прогестерон. Обычно его делают натощак утром на 22 день цикла нмесячых.

Данный гормональный препарат даёт возможность слизистой оболочке матки перейти ей из стадии увеличения (пролиферации) в стадию секреции (возможность внедрения в стенку зародыша). Всё это не даёт развиться кровотечению.

Синтезированные уколы Прогестерона выпускаются в виде растворов 1 % и 2,5 % для инъекций, которые производят внутримышечно или подкожно. Изготавливают лекарство многие фармацевтические предприятия. Имеет оно низкую ценовую стоимость.

После введения любым путём Прогестерон легко всасывается. После попадания в кровь достаточная концентрация препарата наступает через час, а наивысшая достигается спустя 6 часов. Расщепляется в печени и выводится из организма с мочой.

Синтетический прогестерон представляет собой препарат, который применяется для устранения всевозможных функциональных расстройств половой системы. Уколы прогестерона также назначаются для лечения определенных форм женского бесплодия и восстановления нормального цикла месячных.

Как правило, должен вырабатываться организмом самостоятельно, а в период беременности – особенно. Если имеет место его нехватка, то женщина испытывает трудности с оплодотворением и вынашиванием ребенка.

• при природном дефиците гормона в женском организме;
• если имеют место ;
• иногда выписываются уколы прогестерона для месячных, задача которых состоит в корректировке их длительности и всего цикла. Обязательно нужно убедиться, что нет беременности;
• обильные месячные;
• особенно актуальны уколы прогестерона при ЭКО. Они помогают оплодотворенной яйцеклетке прижиться в матке, снижают активность ее мышц, принимают участие в росте и развитии тканей.

Уколы прогестерона при беременности необходимы в таких случаях:

• если существует ;
• низкий показатель прогестерона в организме матери;
• недостаток желтого тела;
• если женщина уже пережила несколько выкидышей.

Необходимость таких инъекций определяется путем сдачи анализа крови.

Как колоть уколы прогестерона?

Как правило, процедура делается подкожно или внутримышечно. Последний вариант самый безболезненный. Очень часто появляются шишки от уколов прогестерона, которые были сделаны подкожно. Для того чтобы их избежать необходимо четко придерживаться правил проведения процедуры, а именно: ампула должна быть нагрета до температуры тела и не содержать кристаллов. Это будет способствовать лучшему всасыванию препарата в кровь. Убедитесь в том, что санитар точно знает, как сделать укол прогестерона, что позволит снизить степень болевых ощущений и проявлений неправильного введения.

Инструкция уколов прогестерона содержит такие противопоказания к его применению как:

• лактация;
• последний месяц вынашивания;
• планирование беременности в ближайшее время;
• работа, связанная с вниманием и сосредоточением;
• наличие онкологических заболеваний молочных желез;
• эпилепсия.

Очень осторожно препарат применяется людьми, которые страдают бронхиальной астмой, диабетом, почечной недостаточностью, трубной беременностью и так далее. Не рекомендуется принимать одновременно уколы прогестерона и алкоголь. Это может значительно увеличить риск появления побочных эффектов и их тяжесть.

Побочные эффекты уколов прогестерона

Продолжительный курс лечения может привести к таким патологическим состояниям организма как:

Также достаточно распространенным явлением есть то, что после уколов прогестерона нет месячных. Оно может объясняться многими причинами, которые лучше выяснить путем проведения УЗИ, дополнительных анализов и консультацией со своим врачом. Очень важно соблюдать необходимую дозировку. Уколы прогестерона 2,5% можно делать не более 1мл за раз. Их вполне можно принимать в комплексе с витаминными или минеральными добавками или БАДами.

Нарушение сроков менструации хоть раз в жизни бывает у каждой женщины. Ведь цикл может измениться по многим причинам. И если сбой не единичный, необходимо принимать меры к восстановлению нормальной работы репродуктивной системы. Уколы прогестерона для вызова месячных может назначить только врач. Но и в этом случае организм иногда реагирует непредсказуемым образом.

Читайте в этой статье

Уколы прогестерона: когда, кому, зачем

Прогестерон – важнейший компонент, вырабатываемый женским организмом. Гормон необходим для развития маточной слизистой, многих биологических реакций в организме. Без него невозможно вынашивание плода. Соответственно, дефицит прогестерона приводит к нарушениям в работе яичников, развитию эндометрия, то есть к закономерному расстройству менструальной функции. Недостаток вещества можно восполнить искусственным путем, с помощью инъекций препаратом. Его применяют при следующих проблемах с менструацией:

• полном ее отсутствии на протяжении нескольких месяцев, а то и лет;
• циклах, при которых обновление маточной слизистой ;
• дисфункциональных кровотечениях, в том числе между менструациями;
• долго длящихся или аномально коротких месячных;
• , превышающих допустимую норму;
• , присутствующих в критические дни.

Подобные сложности бывают и по другим причинам, не только из-за нехватки гестагена. Поэтому прежде, чем приступать к терапии прогестероном, необходимо провести анализ на гормоны, выяснить его концентрацию в крови. Этим определяется и схема лечения, которая в каждом случае имеет свои нюансы:

• уколы прогестерона при задержке месячных делают в зависимости от результатов анализа на гормоны со второй половины цикла;
• если проводилось выскабливание с целью прекращения кровотечения и последующей диагностики, препарат начинают принимать спустя 18 — 20 дней после процедуры;
• использование средства для остановки кровотечения допускает присутствие выделений еще 3 — 5 дней;
• при низком гемоглобине необходимо сначала нормализовать этот показатель, и лишь потом, через 6 — 8 дней начинать делать уколы;
• если есть проблема с развитием половых органов, лечение прогестероном сочетается с приемом эстрогенов;
• при болезненных месячных инъекции начинают делать за 6 — 8 дней до них.

Инъекции прогестерона делают под кожу или внутримышечно. Для снижения боли при этом ампулу согревают в руке. Как именно вводить лекарство, должен рекомендовать врач.

Дозировка зависит от результата анализа на прогестерон, а также от проблемы, вызвавшей необходимость его использования, степени ее выраженности:

• при кровотечениях, для регулирования количества выделений при менструации вводят по 0,5 — 1,5 мл ежесуточно 6 — 8 дней подряд;
• болезненные менструации перестанут беспокоить, если колоть за неделю до критических дней аналогичный объем 1%-ного препарата, повторяя курс несколько месяцев;
• при задержках лекарство назначают 1%-ное или 2,5%-ное в количестве, устанавливаемом врачом.

После скольких уколов прогестерона начинаются месячные – главное, что тревожит долго ожидающих их женщин. Обычный срок – 3 — 5 дней от завершения лечения.

Противопоказания

Несмотря на эффективность препарата и то, что обеспечивающее эффект действующее вещество аналогичному тому, что вырабатывается организмом, он имеет и противопоказания. Игнорировать их нельзя. Прогестерон – сильное средство, способное при неверном применении и здоровой женщина принести проблемы. Запрещено использовать его, если есть следующие диагнозы:

• злокачественные новообразования в молочной железе или репродуктивных органах;
• серьезные расстройства функций печени, гепатит;
• тромбоз вен или предшествующие ему состояния;
• проблемы с сердцем и сосудами;
• сахарный диабет;
• аллергия, проявляющаяся проблемами с дыханием, и бронхиальная астма;
• повышенное артериальное давление;
• частые мигрени;
• эпилепсия;
• депрессивные состояния.

Если женщина в ближайшее время планирует беременность, применение прогестерона должно быть ограниченным. Недопустимо использование одновременно с ним алкоголя.

Побочные эффекты

Неправильное использование прогестерона ведет к побочным проявлениям. Особенно когда средство применяется самостоятельно или превышается дозировка, установленная специалистом.

Обнаружиться нежелательные реакции могут и без нарушений в приеме при особой чувствительности организма к составляющим препарата. В этом случае либо корректируют дозировку, либо делают перерыв в лечении, а затем продолжают его.

Вынуждающие к паузе реакции могут выглядеть так:

• скачки артериального давления;
• сложности в работе печени, проявляющиеся тошнотой, рвотой, изменением цвета кожи;
• прибавка в весе при использовании препарата ежемесячными курсами;
• снижение либидо;
• дискомфортные ощущения в молочных железах, тяжесть, боль;
• ухудшение психологического состояния;
• головные боли;
• мазня из половых путей.

Случается, что по завершении лечения женщины беспокоятся, почему после уколов прогестерона месячных нет. Это иногда бывает на протяжении 2 — 3 циклов, и тоже рассматривается, как побочное проявление препарата. В таком случае необходимо обследоваться дополнительно с применением УЗИ.

Как вызвать месячные с помощью уколов

Если менструации отсутствуют не более 3 — 5 дней, это не повод колоть прогестерон. Препарат гормональный, поэтому требует осторожного подхода в применении. И при частых, длительных его назначение требует обследования. Как минимум нужно провести тест на беременность, ведь отсутствие месячных в срок может быть вызвано именно ею.

Если же установлено, что причина задержки – дефицит гестагена, схема лечения может различаться в зависимости от спровоцировавшей проблему причины:

• при минимальном гормональном нарушении бывает достаточно 4 — 5 уколов 1%-ного препарата, которые делают раз в день;
• более серьезное расстройство вызывает необходимость в 6 — 10 инъекциях, проводимых ежесуточно.

Разовый объем препарата определяется врачом. Он может составить 0,5 — 2,5 мл, не больше. Концентрация раствора рекомендуется тоже разная. Максимальная – 2,5%. Но при ней и вводить разово больше 1 мл не следует.

Если схема лечения была выбрана верно, прием не нарушался, завершив уколы прогестерона, месячные начались спустя 3 — 5 дней – это отличный результат.

Реакции организма на гормон

Не всегда ожидания от использования препарата оправдываются. Уже было сказано о вероятных побочных эффектах прогестерона. Непонятные изменения в цикле и особенности менструации могут появиться и позже, когда лечение уже завершено:

Прогестерон в инъекциях эффективен при проблемах с менструацией, вызванных нехваткой вещества. Но этот препарат не для самостоятельного применения. И при назначении уколов врачом нужно контролировать состояние половой системы, поэтому после курса нередко назначают УЗИ и еще один анализ на гормоны.

Похожие статьи

Дюфастон при задержке месячных назначается довольно часто для нормализации главного женского гормона - прогестерона. ... В этом случае на помощь женщине приходит дюфастон для вызова месячных.

Физиология женского организма устроена уникальным образом и представляет собой сложный механизм. Уже с двенадцати лет организм готовится выполнить свою репродуктивную функцию. Внутренний слизистый слой матки (эндометрий) служит средой внедрения эмбриона и отвечает за его питание на протяжении всей беременности.

Если зачатие не осуществляется, эндометрий начинает отслаиваться, то есть происходит отторжение внутреннего маточного покрова. Этот процесс называется менструацией. Если же зачатие произошло, то кровянистые выделения прекращаются.

Но бывают ситуации, когда прерывание месячных происходит совершенно по другим причинам. Поэтому убедившись, что беременность отсутствует, девушки ищут способ спровоцировать возобновление критических дней. Медики рекомендуют использовать для вызова месячных. Инструкция, как колоть и какую дозировку применять может ответить только врач. Самостоятельный прием препарата может нанести весомый ущерб организму, нарушив работу половой, эндокринной и других систем.

Что такое прогестерон?

– это женский половой гормон, который вырабатывается в коре надпочечников и яичниках. Этот гормон является предшественником слизистой матки. На его основе формируется эндометрий, который создает благоприятную среду для зачатия и вынашивания плода. Если зачатия не произошло, прогестерон активирует процесс отторжения эндометрия, а, следовательно, начала менструации. Если в женском организме низкий прогестерон, это может вызвать задержку месячных или их полное отсутствие.

Дефицит прогестерона является самой частой причиной задержки месячных, поэтому многие медики назначают уколы прогестерона для вызова месячных без дополнительных гормональных исследований. Это делать категорически запрещено, так как гормональные сбои, а в следствии перебои в менструальном цикле, могут возникать вследствие различной этиологии. Повышение уровня полового гормона, также вредно, как и его низкий уровень.

Многими медиками используются для синтетического наполнения гормоном прогестероном, уколы для вызова месячных. Инструкции, даже в официальных источниках, не предоставляют разрешения на самовольное применение. Поэтому купить препарат можно только после назначения врача и предъявления рецепта в аптеке.

Синтетический заменитель и естественный половой гормон прогестерон обладают одинаковым действием, поэтому могут служить хорошей альтернативой. Но самостоятельный ввод может спровоцировать ряд побочных явлений, с которыми возможно справиться только с помощью профессионального медика.

В каких ситуациях назначаются уколы прогестерона?

При обращении в больницу и жалобе на задержку или отсутствие менструации, врач может назначить прогестерон в уколах. Но это назначение может последовать только после проведения всех лабораторных исследований на выявление уровня гормонального фона.

Назначить препарат могут в случае:

• наличия синдрома аменореи – отсутствие менструальных выделений в течение нескольких месяцев или олигоменореи – срок задержки более двух месяцев и может достигать нескольких лет;
• неполноценного менструального цикла – характеризуется патологическими яйцеклетками, которые не созревают до конца, а слизистая обновляется;
• наличия кровотечений в промежутках между хронологией нормального менструального цикла;
• критически короткого периода менструации или обильных месячных;
• продолжительности кровянистых выделений длительное время после предполагаемого окончания менструации;
• усиленных болевых ощущений во время месячных после незначительной задержки.

В некоторых случаях (например, длительной задержке, кратковременных циклах или отсутствия месячных) необходимо убедиться, что женщина не беременна. Если таково не подтверждается, тогда врач выписывает прогестерон при задержке с целью вызова менструации.

В частых случаях достаточно 5–10 инъекций препарата, чтобы полностью нормализовать месячный цикл. Если после приема нет месячных или последние сопровождаются сильными болями, необходимо пройти повторное обследование у профильного медика и сдать дополнительные анализы. Возможно под недостатком прогестерона кроется более серьезная патология.

Введение гормона может также назначаться беременным женщинам, так как дефицит прогестерона не позволяет плоду развиваться в оптимальных условиях.

Беременным женщинам препарат показан в таких случаях:

• при возможной угрозе выкидыша;
• при обнаружении недостаточного функционирования желтого тела;
• если прежние зачатия заканчивались отторжением плода;
• при диагностированном бесплодии.

И, главное, если при лабораторных исследованиях был выявлен низкий уровень прогестерона.

А также назначается прогестерон при климаксе для нормализации гормонального баланса и регуляции уровня естественного прогестерона, эстрогена и тестостерона в женском зрелом организме.

Как колоть уколы прогестерона и в какой дозировке?

Инъекции прогестерона вводятся внутримышечно или подкожно (способ определяет врач). Перед вводом ампулу с готовым раствором необходимо разогреть в руке. Такая процедура делается для менее болезненного ввода препарата. Для вызова менструаций применяется прогестерон с концентрацией 1%, 2%, 2,5% (примесь прогестерона с оливковым или миндальным маслом).

Необходимая дозировка и длительность курса определяется квалифицированным медиком. Дозы определяются в зависимости от уровня имеющегося естественного прогестерона в организме и причины возникновения его дефицита. Если больная не имеет никаких противопоказаний или негативной предрасположенности к действующему компоненту, дозировка определяется стандартным методом.

• Ежедневный ввод в установленной врачом дозе, в течение 7 дней вызывает задержавшиеся месячные.
• При обильных кровотечениях после длительной задержки менструальных выделений синтетический заменитель вводят ежедневно по 0,5–1,5 мл в течение недели.
• В целях предотвращения болезненных менструаций, 1% прогестерон вводится, как профилактическая мера за неделю до начала критических дней.

Другие дозы препарата назначаются строго врачом и несут индивидуальный характер.

Побочные эффекты

Как и любой фармацевтический препарат, уколы Прогестерон имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний к употреблению гормонального вещества.

Ввод прогестерона может вызвать такие негативные реакции организма:

• повышение артериального давления;
• негативное воздействие на печень, вследствие чего может возникнуть желтуха;

• прогрессирующие проблемы с желудочно-кишечным трактом, которые проявляются в виде тошноты и рвоты;
• при систематическом применение препарата нарушается функциональность эндокринной системы: понижается сексуальное влечение к противоположному полу, происходит быстрый набор массы тела, возникают болевые ощущения в сосковой части молочных желез, могут возникать произвольные маточные кровотеченья;
• при длительном курсе приема препарата страдает нервная система, что сказывается на общем психоэмоциональном состоянии, появляются регулярные головные боли, развивается тяжелая депрессия.

Подобные могут прекратиться после окончания приема гормонального препарата прогестерона.

В каких ситуациях запрещается применение прогестерона?

Обширный ряд противопоказаний, которые имеются у прогестерона, подтверждает его небезопасность для самостоятельного приема. Лечение должно проходить под строгим врачебным контролем, а сама терапия назначаться только после комплексной диагностики и сдачи необходимых анализов.

Принимать прогестерон в качестве искусственного наполнителя дефицитного гормона запрещается при наличии таких сопутствующих патологий:

• рак матки, яичников и других половых органов;
• злокачественные опухоли в молочной железе;
• неполноценное функционирование печени с различной этиологией;
• гепатит;

• патологии сердечно-сосудистой системы: гипертония, сердечная недостаточность, наличие тромбозов в сосудах или склонность к их образованию, атеросклероз, гипертрофия правого или левого желудочка миокарда и другие заболевания;
• сахарный диабет;
• патологическое состояние дыхательной системы: бронхиальная астма, аллергические патологии дыхательных путей и т. п.;
• эпилепсия;
• нарушения нервной системы, которые проявляются в виде регулярных психоэмоциональных расстройств и депрессий.

К тому же прием прогестерона в период планирования зачатия, в третьем триместре беременности и во время лактации не рекомендуется.

Гормональный фон женщины устроен на идеальном балансе. Если по каким-то причинам, понижается уровень одного гормона, это провоцирует поднятие или понижение другого, и так далее со всеми гормонами организма. Поэтому прежде чем прибегнуть к приему гормональных препаратов, необходимо на 100% убедиться в правильности диагностирования.

Неправильный диагноз влечет за собой некорректное лечение, которое окажет весомый ущерб не только половой системе, но и всему организму. При необходимости терапевтических мер уколами прогестерона не стоит заниматься самолечением или вводить увеличенные дозы препарата. Здоровый организм – это идеальный баланс всех его частичек.

Инъекции прогестерона назначаются при нарушениях цикла и проблем с репродуктивным здоровьем. Гормон отвечает за течение второй фазы цикла и способствует благополучному зачатию и вынашиванию плода.

Схема приема препарата и доза назначается исключительно врачом.

Препарат способствует стабилизации гормонального фона и устранению симптомов патологии. Допускается, только врачом, применение прогестерона в ампулах во время беременности.

Когда назначаются уколы?

Показания для применения прогестерона в ампулах:

• Аменорея. Допускается использование препарата при в течение двух и более циклов. Уколы прогестерона назначаются для вызова менструации тогда, когда исключена беременность.
• Олигоменорея. Применяется препарат при регулярной задержке месячных на 35 дней и более. Уколы прогестерона способствуют восстановлению гормонального баланса и нормализации цикла.
• Ановуляторная метроррагия – маточные кровотечения, не связанные с овуляцией. Введение препарата прекращает отторжение эндометрия и уменьшает кровопотерю.
• Недостаточность второй фазы цикла, провоцирующая бесплодия. Инъекции прогестерона применяются в комплексной терапии и способствуют зачатию ребенка.
• Альгоменорея – болезненные менструации. Гормон назначается при выявленной яичниковой недостаточности.
• Применение препарата во время беременности при угрозе ее прерывания, связанной с нехваткой гормона. Может использоваться с профилактической целью при привычном невынашивании. На практике будущим мамам чаще назначается и капсулах.

Как делать укол прогестерона?

Инъекции препарата делают внутримышечно или подкожно . Введение прогестерона достаточно болезненно, поэтому рекомендуется предварительно согреть ампулу в руке. Раствор для инъекций вводится медицинской сестрой (в некоторых случаях самостоятельно), по назначению врача

Запрещается использование прогестерона без рекомендации гинеколога, особенно во время беременности .

Схема применения:

• При аменорее и задержке менструации прогестерон вводится после курса эстрогенов. Сначала нужно добиться нарастания клеток эндометрия, чтобы далее обеспечить их отторжение и восстановление менструального цикла. Прогестерон 1% применяется в дозировке 0,5 мл ежедневно или по 1 мл через день. В отдельных случаях допускается использование 2,5% прогестерона. Курс терапии – 5-10 дней. Месячные приходят через 3-7 дней от последней инъекции препарата.
• При дисфункциональных маточных кровотечениях применяется 1%-й раствор прогестерона по 0,5-1,5 мл ежедневно. Допускается использование препарата после лечебного выскабливания полости матки, но не ранее, чем через 14 дней.
• При альгодисменорее прогестерон вводится за 7-8 дней до ожидаемой менструации – по 0,5-1 мл ежедневно. Возможно повторение курса терапии в нескольких циклах подряд.
• При и эндокринном бесплодии прогестерон назначается после овуляции. Дозировка и длительность приема определяются врачом индивидуально для каждой пациентки. Применение препарата в первую фазу цикла тормозит созревание яйцеклетки и препятствует зачатию ребенка.
• При угрозе прерывания беременности 1%-й прогестерон применяется ежедневно или через день по 0,5-1,5 мл. Лечение продолжается до 14-16 недель с постепенным снижением дозировки препарата. Резкая отмена прогестерона может привести к самопроизвольному выкидышу.

Противопоказания

Прогестерон не назначается в таких ситуациях:

• Беременность II и III триместр.
• Регрессирующая беременность (несостоявшийся выкидыш).
• Вагинальные кровотечения неясного происхождения.
• Тяжелые нарушения функции печени и почек.
• Состояния, связанные с высоким риском тромбозов (в том числе случаи тромбоза в прошлом).
• Порфирия.
• Рак матки, яичников и молочных желез.

С осторожностью следует ставить уколы прогестерона при наличии таких состояний:

• Тяжелая патология сердца и сосудов (в том числе гипертоническая и ишемическая болезнь сердца).
• Бронхиальная астма.
• Патология нервной системы (в том числе эпилепсия, мигрень депрессивные состояния).
• Сахарный диабет.
• Период лактации (безопасность не доказана).

Побочные эффекты и передозировка препарата

На фоне назначения инъекций прогестерона отмечается появление таких нежелательных последствий:

• Тромбоз, тромбофлебит и тромбоэмболия (в том числе сосудов головного мозга, сетчатки, легких).
• Гипертония.
• Периферические отеки.
• Нарушение функции печени и почек.
• Головные боли.
• Снижение настроения, депрессия.
• Тошнота и рвота.
• Отсутствие аппетита.
• Повышение массы тела.
• Галакторея – истечение молока из молочных желез вне связи с лактацией.
• Болезненность молочных желез.
• Снижение либидо.
• Межменструальные кровянистые выделения.
• Боль в месте постановки инъекции.
• Аллергическая реакция.

Дозировка препарата должна определяться врачом . Превышение рекомендованной дозы увеличивает риск развития побочных эффектов. Длительный прием медикаментов в высоких дозах также ведет к прекращению менструаций.

Во время использования препарата снижается концентрация внимания. До завершения курса терапии не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей быстрых психомоторных реакций (в том числе управлять автомобилем).