Лишняя перегородка в сердце. Чем опасны дополнительные хорды в левом желудочке? Возможные способы лечения и профилактики

Мировые врачи пришли к общему выводу при изучении сердечной аномалии, что особой опасности для жизнедеятельности она не несет, однако все же имеет некоторые особенности.

Что такое хорда в сердце?

Сердечная мышца в норме состоит из таких частей:

правый желудочек;
левый желудочек;
левое предсердие;
правое предсердие;

Также в органе присутствуют вспомогательные клапаны, которые помогают качать кровь. Нормальная циркуляция крови по сосудам организма с достаточной скоростью обеспечивается ритмичными сокращениями сердечной мышцы. Клапаны при этом подвижны и выполняют функцию впуска и выпуска крови из сердца.

Хорды выполняют важную защитную функцию клапанов сердца от провисания со временем. Они представляют собой крепкие сухожильные нити, которые прикрепляются к створкам предсердно-желудочковых клапанов. Хорды обеспечивают нормальную работу подвижных клапанов, придерживая их. При нормальном развитии к каждой створке клапанов должна быть прикреплена одна хорда.

Также читайте похожую статью про .

Какие бывают хорды в сердце?

Хорды в сердце делятся на 3 вида:

Естественные – те, которые заложены природой для обеспечения нормальной работы сердца. Они помогают клапанам сокращаться и перегонять кровь по телу. Также имеют функцию защиты от провисания клапанов с возрастом.
Аномальные – дополнительные хорды, которые делятся на некоторые подвиды и создают некоторые препятствия нормальной работе сердечного органа.
Ложная хорда в сердце – при прослушивании сердца могут быть обнаружены шумы, ошибочно принятые доктором за хорды, однако, при дальнейшем диагностировании их не обнаруживается, а шумы появляются как следствие другой причины.

Аномальная хорда в сердце может делиться на такие подвиды:

хорды правого желудочка – около 5% случаев;
хорды левого желудочка – около 95% случаев;
единичные – 70%;
множественные – 30%;
диагональные;
продольные;
поперечные;
верхушечные;
серединные;
базальные;

Правильное определение типа дополнительной хорды имеет большое значение для пациента, так как различные виды хорд могут приносить разные неудобства в жизнедеятельности человека.

Специалисты в ходе проведенных исследований разделили существующие хорды на 2 категории:

Потенциально опасные;
Безопасные;

Пациенты, патологии которых относятся ко 1-му типу хорд, должны находиться под наблюдением доктора и периодически проходить обследования.

Так, например, единичные продольные хорды в желудочках сердца не создают препятствий для нормальной работы сердечного органа, а если хорда располагается поперек – она может существенно затруднять нормальный отток крови.

Множественные хорды часто являются наследственным заболеваниям и могут в дальнейшем провоцировать развитие некоторых сердечных заболеваний:

аритмии;
ишемический инсульт;
в редких случаях могут спровоцировать сердечный приступ;

Множественные хорды должны находиться под наблюдением кардиолога для того, чтобы в случае необходимости вовремя начать лечение патологии.

Дополнительная хорда в сердце – что это такое?

Дополнительная хорда в сердце у ребенка формируется еще на стадии беременности, когда закладывается сердечная мышца. Зачастую они бывают единичные и не доставляют дискомфорта. Она не является серьезной патологией, которая требует врачебного вмешательства, однако, после обнаружения требуется периодическое наблюдение у специалиста.

Дополнительная хорда имеет следующие характеристики:

Не имеет влияния на гемодинамику – такие хорды являются доброкачественными образованиями в сердечной мышце, которые никак не влияют на ее нормальную деятельность и не требуют лечения.
Влияет на гемодинамику – в данном случае хорда тем или иным способом влияет на сердечную деятельность, особенно это касается поперечных хорд, и требует периодического наблюдения у специалиста с возможным назначением лечения.

Не всегда аномальное образование внутри сердца может быть выявлено, бывают случаи, когда люди годами живут, ничего не подозревая.

Причины аномалии

Существует несколько возможных причин, когда у ребенка при внутриутробном развитии образуется хорда левого желудочка сердца.

К ним можно отнести:

наследственный фактор , когда один из родителей ребенка также имеет лишние жилистые образования внутри сердца, чаще всего передается по материнской линии;
неправильный образ жизни матери – употребление наркотических веществ, напитков с содержанием алкоголя или курение табачных изделий может негативно повлиять на формирование плода. Особенно, если данные факторы имели место быть на 5-6 неделе беременности, когда идет активное формирование сердечной мышцы ребенка;
неправильное питание с чрезмерным содержанием жиров животного происхождения;
большие физические нагрузки на беременный организм;
внутриутробные инфекции у плода;
сниженный иммунитет матери в первом триместре беременности;
проживание в загрязненном регионе (отходы химической и тяжелой промышленности, повышенный радиационный фон);
частые стрессовые ситуации , которые имеют влияние на нервную систему и психику;

Для того, чтобы выносить и родить здорового ребенка без патологий развития, необходимо всячески ограждать себя от воздействия негативных факторов, которые могут иметь влияние на формирование ребенка.

Симптомы и диагностика

В раннем детстве хорда в сердце может никак себя не проявлять и быть обнаруженной совершенно случайно, в ходе обследования другого заболевания. Также это правило касается одиночных хорд, которые располагаются в левом желудочке.

При наличии аномалий в правом желудочке во множественном количестве или поперечного расположения, можно заметить у ребенка следующие симптомы:

учащенное сердцебиение;
частая и быстрая утомляемость;
чувство слабости в теле;
появление частых головокружений;
дискомфорт и покалывания в области сердца;
частая смена настроения;
нарушение сердечного ритма.

При наличии образований в правом желудочке не всегда эти проявления можно заметить в раннем детстве. Чаще всего они проявляются в период активного роста ребенка – в младшем и среднем школьном возрасте.

При подозрении на наличие хорды необходимо обратиться к врачу-педиатру, который проведет исследования, и при необходимости направит к кардиологу.

Для диагностики заболевания проводятся следующие мероприятия:

На сегодняшний день у всех детей в возрасте 1 месяца снимают показания электрокардиограммы для диагностирования возможных сердечных заболеваний с целью профилактики и своевременного лечения патологий.

Проявления дополнительной хорды в сердце и к каким нарушениям приводит?

Дополнительная хорда в сердце может никак не проявляться, а может приводить к симптомам, описанным выше – это зависит от их количества и места конкретного расположения. Родителям важно не игнорировать жалобы ребенка на быструю утомляемость и плохое самочувствие, а провести тщательную диагностику у специалиста.

Последствия наличия новообразования в сердечной мышце могут быть следующими:

иногда при росте органа хорда может сместиться или уменьшиться в размерах, став недоступной для ее диагностирования. В этом случае она никак не может помешать нормальной жизнедеятельности ребенка;
появление нарушения кровеносной проводимости мышцы;
аритмия;
эндокардит;
тромбофлебит;
в тяжелых случаях ишемический инсульт;
быстрая утомляемость даже при умеренных физических нагрузках;
сильные головокружения, иногда обмороки;
сбои ритма работы сердца;
частые перепады настроения;

Нередко случается, что «опасные» виды образований могут привести к общей недоразвитости соединительной ткани, что, в свою очередь, грозит такими патологиями:

высокий рост;
худощавое телосложение;
гипермобильность суставов;
деформацией костной ткани;
заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
болезнями почек и выделительной системы;

Сказать точно, опасна ли хорда в сердце невозможно – нужно тщательно анализировать ситуацию, симптомы и вид новообразования.

Лечение последствий дополнительной хорды

Зачастую при обнаруженной дополнительной хорде лечение не назначается, однако, при тяжелых случаях патологий с проявлениями в виде дискомфорта и боли в области сердца могут быть назначены доктором следующие препараты:

витаминизированные комплексы, обогащенные витаминами группы В;
препараты с содержанием магния и калия;
антиоксиданты;
ноотропные средства.

Следует помнить о том, что лекарственные средства назначаются только специалистом после проведения диагностических мероприятий.

В особенно тяжелых случаях, когда множественные хорды мешают нормальному функционированию сердечной мышцы, может быть назначена операция, однако, такое случается крайне редко.

Современные диагностические методы позволяют установить даже самую незначительную патологию. Дополнительная хорда в левом желудочке сердца у ребенка (ДХЛЖ) обычно обнаруживается до совершеннолетия. Аномалия не считается смертельной, но в некоторых случаях может представлять опасность для здоровья. В норме хорда – ткань, которая состоит из волокон и соединяет стенки левого желудочка. При дополнительном образовании крепление в камере органа нетипичное. При отклонении желательно регулярно посещать врача. Это позволит своевременно предотвратить сердечно-сосудистые заболевания.

Чаще всего патология диагностируется в детском и подростковом возрасте

Первопричины формирования дополнительной хорды

Диагностируется дополнительная хорда левого желудочка в последнее время часто. Аномалия изучена не до конца. Врачи спорят о ее влияние на организм, а сама патология считается наследственной.

Сердце – внутренний орган, состоящий из четырех камер. Дополнительное образование в левом желудочке – наследственная патология, которая передается преимущественно по женской линии. Формирование нарушения внутриутробное. Основная причина проявления отклонения – сбой в развитии соединительной ткани.

плохую экологию;

Существует генетическая предрасположенность к развитию аномалии, чаще она передается от матери

табакокурение и зависимость от алкогольных напитков;
регулярное психо-эмоциональное перенапряжение.

Провоцирующие факторы необходимо полностью исключить на момент вынашивания ребенка. В ином случае риск появления аномалии увеличивается. Дополнительная хорда в левом желудочке – весомое отклонение. Пациент с патологией должен наблюдаться у кардиолога на протяжении всего периода жизни.

Спровоцировать аномальное внутриутробное развитие может неправильное питание и частые стрессы. Беременная женщина должна тщательно следить за своим физическим и моральным здоровьем.

Дополнительная хорда у малыша нередко проявляется после того, как будущая роженица перенесла инфекционное заболевание.

Нервные нагрузки у будущей матери в период беременности могут стать причиной формирования патологии у плода

Особенности отклонения

Дополнительная хорда в сердце может располагаться в любом желудочке. В левом ее диагностируют чаще. Только у 5% новорожденных аномалия присутствует в правой части. Новообразования могут быть единичными или множественными. Выделяют 3 типа патологии в зависимости от направленности:

поперечная;
продольная;
диагональная.

Ложная хорда левого желудочка у ребенка делится на два типа в зависимости от влияния на организм. Особенности видов описаны в таблице.

Добавочная хорда обычно диагностируется случайно. Ее присутствие может не провоцировать появление неприятных симптомов.

Добавочная хорда в большинстве случаев располагается в левом желудочке

Симптоматика патологии

Любое отклонение от нормы провоцирует возникновение неприятных признаков. Дополнительная хорда в сердце у ребенка может присутствовать без симптомов только в том случае, если новообразование единичное. Аномалия обычно диагностируется сразу же после рождения на фоне постороннего шума в органе.

Признаки могут проявиться в период активного роста. Нагрузка на сердце увеличивается. Возникает болевой синдром в органе. Помимо этого, ребенок жалуется на:

быструю утомляемость;
беспричинную слабость;
учащенное сердцебиение;
обморочное состояние;
изменение окраса кожного покрова.

Во время интенсивного роста дети с лишней хордой страдают от повышенной утомляемости

Лишняя хорда в сердце у ребенка провоцирует появление симптоматики в подростковом возрасте. Отрицательные признаки могут беспокоить пациента на протяжении всей жизни. Клиническая картина может быть различной в зависимости от особенностей аномалии у конкретного человека.

Новорожденным исследование на наличие дополнительной хорды рекомендуют при:

наличии шумов в сердце;
затрудненном дыхании;
посинении кожного покрова лица при употреблении пищи или плаче.

Шумы обычно обусловлены малыми аномалиями развития сердца (МАРС). Пациенты с патологией зачастую сталкиваются со сколиозом, болезнями ЖКТ и нарушениями в мочеполовой системе.

Диагностические методы

Диагноз МАРС ДХЛЖ не всегда устанавливается именно у новорожденных. Иногда пациент длительный период времени даже не подозревает о наличии аномалии. В детском возрасте обнаружить отклонение может педиатр, а во взрослом – терапевт.

Пациенту для установления точного диагноза назначается УЗИ сердца

Первичный диагноз устанавливается на основании наличия постороннего шума в сердце. Подтвердить его можно при помощи различных исследований. К основному методу диагностики относится УЗИ. Могут быть рекомендованы дополнительные процедуры:

велоэргометрия.

ЭКГ проводится для того, чтобы исключить риск присутствия сбоев в функционировании сердца. Возможен суточный мониторинг.

Дополнительная хорда левого желудочка у ребенка, обнаруженная в грудном возрасте, может со временем исчезнуть.

Лечебные меры

Дополнительная хорда в полости левого желудочка не нуждается в лечении, если новообразование незначимое и не затрагивает кровоток. Достаточно ежегодно посещать кардиолога и следить за образом жизни.

В качестве медикаментозной терапии используют витаминные препараты

При наличии неприятных симптомов пациент нуждается в специальной терапии. Человеку с аномалией назначают:

комплекс витаминов, который имеет в составе В1, В2, РР, их применяют курсами;
препараты магния и калия;
ноотропные лекарства.

Перечисленные медикаменты помогут поддерживать работоспособность сердца в норме. Незамедлительная госпитализация необходима при наличии дополнительных заболеваний или многочисленности новообразований. Изредка рекомендуется хирургическое вмешательство.

Лекарственными средствами не устраняется аномальная хорда левого желудочка. Она может самостоятельно исчезнуть в детстве или быть иссечена при помощи хирургического вмешательства. Медикаменты рекомендуются для поддержания хорошего самочувствия и избавления от неприятных симптомов.

В случае развития опасных осложнений больному требуется операция

Важные нюансы патологии

Лишняя хорда в сердце – врожденная аномалия. Пациент должен соблюдать все рекомендации врача, чтобы поддерживать хорошее самочувствие и снизить риск появления осложнений. Единственный способ это сделать – следить за своим образом жизни.

Диагноз МАРС ДХЛЖ подразумевает запрет на:

подводное плаванье;
прыжки с парашютом;
гимнастику;
некоторые виды танцев.

При установлении диагноза врач подбирает пациенту режим оздоровительных тренировок. Доктора рекомендуют:

отдать предпочтение небыстрым видам танцев;
занятия на шведской стенке;
употреблять в пищу только высококачественные продукты;
придерживаться графика дня;
избегать стрессовых ситуаций;

Врачи больным с ДХЛЖ предписывают заниматься специальной лечебной физкультурой

посещать массажный кабинет;
проходить комплексное обследование хотя бы раз в год.

Пациент должен каждый день прогуливаться на свежем воздухе. Продолжительность пребывания на улице должна составлять не меньше получаса. Важно соблюдать водный режим. Утро потребуется начинать с зарядки.

Пищевые продукты должны быть свежими и сбалансированными. Еда должна включать минимум химических добавок. Нельзя голодать и переедать. Требуется избавиться от пагубных пристрастий в виде алкоголя и сигарет. Желательно отказаться от употребления кофе. Физические нагрузки чередуют с умственными. Усиленные спортивные занятия запрещены.

Нельзя ограничивать ребенка с аномалией от учебы, занятий спорта и общения со сверстниками. Любые нагрузки должны быть нормированы. Нельзя заниматься спортом профессионально. Это подразумевает изнурительные тренировки, которые категорически противопоказаны.

Риск возникновения осложнений

Чаще лишняя хорда в сердце у ребенка или взрослого не представляет никакой опасности. Человек не ощущает дискомфорта. У дошкольника патология способна исчезнуть сама по себе.

Риск проявления осложнений возможен при наличии хорды, которая затрагивает кровеносную систему.

Возникают нарушения в функционировании сердца. Наблюдаются отклонения в проводимости. Возможна аритмия. Аномальная хорда зависимого типа при отсутствии лечения способна спровоцировать инсульт. Присутствует риск развития эндокардита и тромбофлебита. Патологическое образование может быть одним из симптомов недостаточности соединительной ткани. В таком случае может развиваться:

болезнь ЖКТ;
деформация костей;
нарушение осанки.

В детском возрасте аномалия может устраниться

Предсказать заранее, возможен ли риск развития осложнений у конкретного пациента невозможно. Важно, чтобы он всегда придерживался основных рекомендаций.

Прогнозы и профилактические меры

Ложная хорда левого желудочка – отклонение, формирующееся внутриутробно. Для снижения риска его появления беременная женщина может придерживаться профилактических мер. Девушка должна:

соблюдать рацион питания и употреблять только качественные пищевые продукты;
отказаться от никотиновой, алкогольной и наркотической зависимости;
физически не перетруждаться;
заниматься регулярно лечебной гимнастикой.

Людям с аномалией в сердце необходимо наблюдаться у кардиолога и регулярно проходить медицинские обследования

Наиболее тщательно наблюдать за своим здоровьем нужно женщине, родственники которой имеют аномальную хорду. От отца патология передается редко.

Прогноз при отклонении положительный. При соблюдении основных рекомендаций и периодическом употреблении лекарственных комплексов – риск возникновения осложнений сводится к нулю.

Аномалия не доставляет особого дискомфорта и редко нуждается в медикаментозном или хирургическом лечении. Желательно ежегодно проходить полное обследование. Для профилактики допускается употребление натуральных чаев на основе мяты и ромашки.

В видеоролике доктор отвечает на вопрос, что делать при обнаружении дополнительной хорды в левом желудочке:

Важнейший орган человека – это сердце. Его слаженная работа обеспечивает кровью, а вместе с ней кислородом и питанием, все клетки и ткани организма. Если в сердце возникает сбой, угрозе подвергается жизнь человека. В связи с этим в нашей стране всех новорожденных младенцев полноценно обследуют на наличие различных патологий. Часто у малыша диагностируют дополнительную хорду левого желудочка (ДХЛЖ). Для многих родителей такое заключение звучит пугающе, но так ли это на самом деле?

Строение сердца

Хорда в сердце - что это такое?

Известно, что у сердца есть четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Сердечные камеры соединены между собой клапанами. Для их поддержки существуют особые нити соединительной ткани - хорды. Их функция очень важна для сердца - они открывают клапан, и кровь поступает из предсердия в желудочек. Хорды натягивают створки клапанов, открывая его, а потом закрывают, не позволяя крови попасть обратно в предсердие.

Виды хорд в сердце

Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Для всех хорд в сердце характерна одинаковая толщина и строение. Однако появляются хорды, у которых структура отличается от нормальных, и обычно они соединены только одним концом с желудочком. Такие хорды называются дополнительными, аномальными или ложными. Из всех сердечных патологий это самая распространенная во всем мире.
Они чаще одиночные, редко встречаются две и больше дополнительных хорд. Обычное их местонахождение – левый сердечный желудочек. Некоторые специалисты считают добавочную хорду в левом желудочке условной нормой, а в правом желудочке – патологией. Это связано с тем, что хорда в левом желудочке никак не влияет на работу сердца. В 90-95% случаев дополнительная хорда в сердце у ребенка, сформировавшаяся еще в утробе матери, не грозит никакими проблемами и последствиями.

Истинные и ложные хорды левого желудочка
Принято разделять добавочные хорды по разным параметрам:
влияние на нормальную работу сердца - гемодинамически значимые и незначимые;
по местоположению - левожелудочковые и правожелудочковые;
по области крепления - верхушечная, срединная, базальная;
по направлению ткани - продольная, диагональная, поперечная.

Естественные
Естественные хорды имеют нормальное строение, они помогают клапанам сокращаться и выполнять сердцу его привычную работу. Хорды натягиваются, как парус, и препятствуют попаданию крови обратно. Если бы хорд не было, то клапаны не смогли бы закрываться и открываться, а сердечная мышца полноценно функционировать. Хорда обеспечивает нормальный кровоток в миокарде.
Аномальные
Аномальная хорда левого желудочка (АХЛЖ), то есть имеющая отклонения в строении, нарушает правильную работу сердца. Она не лечится никакими препаратами и требует постоянного наблюдения. Врач назначит медикаментозные средства только для снятия негативных симптомов, укрепления сердечной мышцы и нормализации ее работы. Малыша нужно оградить от стрессов и чрезмерных нагрузок.
Ложные
Когда у ребенка обнаруживается ложная хорда, и она одна, это не считается серьезной патологией. Она может пройти без последствий для здоровья ребенка.
Бывает, что при повторном исследовании через год ее уже не обнаруживают. Или впоследствии, по мере жизни и взросления ребенка, ложная хорда вытягивается и сливается с клапаном. В этом случае говорят, что ребенок перерос данную аномалию.
Причины образования добавочных хорд
Огромную роль в появлении лишней хорды играет наследственность, причем гораздо чаще по материнской линии. Принято считать, что к развитию этой аномалии приводят следующие факторы во время беременности:
курение, употребление алкоголя и наркотических веществ;
плохая экология, особенно воздействие радиации;
сильное психоэмоциональное напряжение, частые стрессы;
внутриутробная инфекция;
неполноценное питание;
слабый иммунитет, плохое состояние здоровья матери;

Сердечные патологии формируются у плода на 5-6 неделе. Для исключения такого рода аномалий беременной женщине нужно вести здоровый образ жизни и вовремя проходить плановые обследования в женской консультации.

Развитие данной патологии в большей степени зависит от образа жизни мамы в период вынашивания плода
Симптомы, сопровождающие аномалию развития сердца
Если аномальная хорда одна, симптомов, как правило, нет. Ее обычно находят случайно во время планового обследования сердца.
Если аномальных хорд множество, а такое случается только в 30% случаев, то у ребенка могут появиться некоторые настораживающие симптомы:
боли в сердце;
быстрая утомляемость, вялость;
раздражительность, плаксивость, неустойчивость эмоционального состояния;
большая частота сердечных сокращений и нарушения ритма;
головокружения;
нарушения функции пищеварительной системы;
расстройства опорно-двигательного аппарата.

При наличии аномальных хорд ребенок постоянно жалуется на усталость, слабость и головокружение
Последние два признака возникают уже при наличии осложнений. Часто такие симптомы проявляются в подростковом возрасте во время бурного роста организма.
Методы диагностики
Врач при прослушивании сердца услышит шумы, которых в норме не должно быть (рекомендуем прочитать: ). При подозрении на патологию сердца он направит малыша на ЭхоКГ, ЭКГ и ЭКГ по Холтеру. Ребенка поставят на учет к кардиологу в поликлинике, некоторые обследования нужно будет делать 1-2 раза в год по необходимости.
Чаще всего дополнительные хорды впервые обнаруживают у грудного ребенка, потому что сердечко еще маленькое и в нем легче услышать нетипичные шумы. На ЭхоКГ аномальная хорда хорошо просматривается. На ЭКГ изменения обнаруживаются только при множественности аномальных хорд. Может потребоваться ЭКГ по Холтеру - суточный мониторинг ЭКГ. По расшифровке результатов врач сможет оценить, влияет ли дополнительная хорда на кровоток в сердечной мышце.
На ЭхоКГ могут поставить и такой диагноз - «дополнительная трабекула левого желудочка (ДТЛЖ)», он также относится к малым аномалиям сердца. Анатомически трабекула - это другой элемент миокарда. Однако в заключении ЭхоКГ часто эти диагнозы объединяют, и вместо трабекулы указывают «хорда».
Чем опасна лишняя хорда в сердце?
Невозможно однозначно сказать, как именно аномалия повлияет на дальнейшее здоровье ребенка. Она может никак не проявляться, а может давать вполне ощутимые симптомы и развиться в сердечно-сосудистое заболевание.
Опасными являются гемодинамически значимые хорды, то есть влияющие на кровоток в сердце и мешающие ему нормально функционировать. У малыша в этом случае будет развиваться тахикардия, аритмия и пр (рекомендуем прочитать: ).
Если хорд много, могут появиться отклонения со стороны других органов и систем: пищеварительной, мочевыделительной, опорно-двигательного аппарата. В этом случае нарушения мешают нормальной работе сердца, может потребоваться оперативное вмешательство с иссечением патологических хорд. Ухудшение состояния у таких детей, сопровождающееся аритмией, требует немедленной госпитализации и лечения.
По мере взросления наличие добавочных хорд может перерасти в нарушения работы сердечно-сосудистой системы: эндокардит, образование тромбов, изменения ритма и проводимости сердца, ишемический инсульт. Чтобы этого не произошло, важно соблюдать профилактические меры и посещать детского кардиолога раз в год.
Когда необходимо лечение патологии?
Если наличие дополнительной хорды не проявляет себя симптоматически, то никакого медицинского лечения не назначается. Нужно будет наблюдаться у врача и периодически проходить обследования, а родителям организовать малышу здоровый образ жизни. Если же аномалия провоцирует симптомы, характерные для сердечно-сосудистых заболеваний, то потребуется терапия.

Лечение заключается в назначении препаратов:
витамины В1, В2, РР;
магний и калий (Магне В6, Панангин);
антиоксиданты (препараты L-карнитина, Цитохром С, Убихинон);
нейротропные средства при необходимости (Ноотропил, Пирацетам).

заниматься подходящей ЛФК, не перегружать ребенка физическими нагрузками;
каждый год проводить курс укрепляющего массажа;
заниматься спортом, а какими именно видами – подскажет лечащий врач;
оградить от занятий с сильными эмоциональными нагрузками – парашютный спорт, дайвинг и др.;
закаляться;
полноценно и разнообразно питаться;
больше гулять на свежем воздухе;
избегать инфекционных заболеваний и ослабления иммунитета;
обеспечить полноценный сон и отдых;
создать дома благожелательную, лишенную стрессов атмосферу.

Не нужно ограждать ребенка от окружающего мира, вполне возможно, он просто перерастет эту патологию. Малыш должен вести полноценную жизнь, при этом наблюдаться у специалиста. Впоследствии, в юношеском возрасте, мальчики могут служить в армии, дополнительная хорда не является медицинским отводом, кроме тех случаев, когда она приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям. Девушки могут спокойно выносить беременность и родить естественным путем.

Периодические колющие боли в области сердца, ощущения перебоев в его работе. Кто не сталкивался с такими симптомами? Мало кто не понимает, о чем идет речь. Обращаясь с перечисленными жалобами к доктору, чаще всего человек получает рекомендацию помимо ЭКГ пройти эхокардиографию.

Конечно, при исследовании могут выявить грубую патологию, например, снижение сократимости стенок или пороки сердца. Но часто, особенно у детей и молодых людей, в заключении ставят диагноз: дополнительная хорда (ДХ). Сразу возникает много вопросов, поскольку термин мало известен. Статья расскажет, что значит дополнительная хорда, о причинах ее развития, о симптомах, лечении и методах диагностики и профилактики.

Немного анатомии

Сердце разделено на 4 камеры: 2 желудочка, 2 предсердия. Правые камеры разделяет трикуспидальный клапан, левые - митральный. Их работу контролируют папиллярные (сосочковые) мышцы. От них берут свое начало истинные хорды. Другим концом они крепятся к створкам упомянутых выше клапанов.

В норме кровь течет по венам в предсердия, затем попадает в желудочки. Во время сокращения последних кровь должна поступать в аорту и легочный ствол. Клапаны перекрывают ей обратный путь в предсердия. Истинные хорды препятствуют прогибанию створок в полость предсердий, удерживая их в закрытом состоянии.

Определение

Хорды - это соединительнотканные нити, прикрепленные одним концом к сосочковой мышце, другим к створке клапана. А что значит «дополнительные хорды желудочка»? Ложная хорда также берет начало от сосочковой мышцы, но может крепиться ко всем структурам кроме клапана.

Во всем мире дополнительная хорда желудочка относится к малым аномалиям развития. Однако в последнее время многие эксперты сходятся во мнении о необходимости пересмотра классификации. В основном это связано с большой распространенностью диагноза среди популяции.

Фальшхорды выявляются чаще всего случайно при диспансеризации и больше всего обнаруживаются у детей. Если врачу не нравятся результаты ЭКГ, или он выслушал шумы в сердце, то пациент направляется на эхокардиографическое исследование для определения их причин. Шумы и изменения ЭКГ могут быть вызваны десятками различных патологий сердца. А дополнительная хорда - самый несущественный среди них.

Причины возникновения.

Во врачебном сообществе принято считать генетическую предрасположенность основной причиной появления дополнительных хорд. Наследуется такая особенность развития от матери. Но не следует сбрасывать со счетов внешние факторы воздействия на плод через организм беременной женщины:

курение;
употребление алкоголя;
прием наркотических веществ;
плохая экологическая обстановка;
стрессовые ситуации;
бесконтрольный прием лекарств.

Необходимо помнить, все перечисленное приводит не только к формированию дополнительных хорд, но и к куда более тяжелым последствиям. Это пороки развития плода, не совместимые с жизнью или серьезно ухудшающие ее качество.

Классификация.

Ложные хорды подразделяются по нескольким категориям:

строение ткани: фиброзные, мышечные, фиброзно-мышечные;
расположение в сердце: в правом или левом желудочке;
направление волокон: поперечное, продольное, диагональное;
количество фальшхорд: одиночные и множественные;
место прикрепления: базальная, срединная, вверхушечная.

Фальшхорды классифицируют еще по отношению к другим структурам на 3 вида:

Признаки

Дополнительная хорда в полости желудочка часто не проявляет себя клинически. Человек ни на что не жалуется и даже не задумывается о своем здоровье. Единственное, чем ложная хорда может себя выдать, - систолический (в фазу сокращения мышцы) шум в сердце. Отсутствие симптомов характерно для относительно спокойных периодов развития ребенка или для взрослых.

Однако во время бурного роста организма, в особенности в подростковый период, а также при множественных дополнительных хордах может вызывать более существенные изменения гемодинамики. Сердечный шум будет громче. Среди симптомов можно наблюдать:

общую слабость;
быструю утомляемость;
головокружения;
колющие боли в области сердца;
ощущение перебоев в его работе;
учащение сердцебиения.

Организму необходимо перестроиться, поэтому возникают некоторые нарушения гемодинамики. После преодоления описанного этапа развития симптомы могут исчезать, редко остаются на всю жизнь.

Крайне редко в фальшхорде могут находиться патологические пути, проводящие импульсы. Так развиваются угрожающие жизни аритмии (пароксизмальные тахикардии, синдромы ВПВ и Морганьи-Адама-Стокса).

Осложнения

Когда человеку поставлен тяжелый диагноз, ложные хорды могут усугубить состояние пациента. Например, если инфекционный миокардит изначально развивается на клапанах, то колонии могут развиться и на ДХ. В таком случае риски отрыва вегетаций (бактериальных наростов) увеличиваются с последующим попаданием в общий кровоток и закупоркой артерий.

Похожие процессы происходят при инфарктах миокарда. Из-за сниженной работы сердца скорость тока крови в полостях замедляется. Ввиду наличия фальшхорд, особенно множественных, увеличивается риск образования тромбов.

Диагностика

Обследование пациента всегда начинается с осмотра. Нередко диагноз ДХ ставится совместно с дисплазией соединительной ткани. В таком случае у больного выявляется слишком высокий рост, худощавость телосложения, частые вывихи суставов, их повышенная подвижность.

Важным этапом диагностики является выслушивание сердечных тонов и выявление При обнаружении столь важного признака пациент направляется на электрокардиографию.

Метод показывает электрическую активность сердца. Запись ЭКГ при наличии ДХ может выявить различные нарушения ритма сердца: от экстрасистол до пароксизмальных тахикардий. Если результаты сомнительны, доктор может назначить длительную запись ЭКГ (холтеровское мониторирование) или ЭКГ с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест).

В обязательном порядке пациент с сердечным шумом направляется на эхокардиографию. позволяет осмотреть структуру сердца, оценить его работу, обнаружить и описать ложные хорды. Скорости тока крови через каждый клапан, наличие завихрений в полостях, как расслабляется и сокращается сердечная мышца - все это помогает врачу судить о функции сердца, о возможности влияния ДХ на гемодинамику.

Используется в последнюю очередь. Это самый достоверный способ выявить механизмы нарушений ритма. Оно бывает инвазивным (изнутри сердца) и не инвазивным (через пищевод). В обоих случаях регистрируется ЭКГ в покое и при диагностической стимуляции.

Так выявляются дополнительные пути проведения, которые могут быть и в ДХ. Все методы в совокупности дают доктору полную картину заболевания, на основании которой он принимает решение о дальнейшем ведении пациента.

Лечение

Допустим врач поставил больному диагноз "дополнительная хорда левого желудочка". Это значит, что она одна и пугаться ее не стоит. Особенно, если человек не испытывает каких-либо симптомов. Кроме того, большая часть врачебного сообщества считает гемодинамически незначимую ложную хорду вариантом нормы, и лечения она не требует. Однако стоит все же наблюдать за ней и проходить ЭКГ и ЭХО-КГ раз в год, не чаще.

Если симптомы беспокоят пациента, то назначается лекарственная терапия. Она, в основном, носит общеукрепляющий и успокаивающий характер:

Витамины В1, В2, В6, В12 улучшают процессы нервной регуляции.
Препараты с магнием и калием в составе способствуют стабилизации тонуса сосудов и нервно-мышечной передачи.
Ноотропы повышают устойчивость организма к физическим нагрузкам, ускоряют когнитивные, то есть мыслительные, процессы в мозге. Антиоксиданты улучшают метаболизм в сердце.

При наличии тяжелых аритмий и гемодинамики доктор назначает более серьезные препараты, восстанавливающие правильный синусовый ритм.

При развитии угрожающих жизни нарушений ритма (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, синдромы преждевременного сокращения желудочков) необходима срочная госпитализация. Если такие состояния повторяются, и по результатам обследований (ЭФИ) выходит, что причиной всему является фальшхорда, то необходимо рассмотреть варианты хирургического лечения: криодеструкция (разрушение холодом) либо рассечение дополнительной хорды.

Вспомогательным методом терапии является ведение максимально здорового образа жизни. Чтобы не задумываться о болезни, достаточно выполнять ежедневно следующие рекомендации:

гулять на свежем воздухе в парке, за городом минимум в течение часа;
регулярно заниматься спортом;
употребление в пищу овощей и фруктов;
уменьшить количество съедаемых «быстрых углеводов»: сладостей, хлебобулочных изделий;
отказ о курения, алкоголя, наркотических средств;
ложиться спать до 22 часов, ведь именно до полуночи организм отдыхает максимально эффективно;
продолжительность сна 7-8 чата и больше;
сохранять позитивный настрой и больше улыбаться.

Перечисленные меры являются не только методом лечения, но и способствуют профилактике развития других заболеваний. Выполняя несложные советы, можно серьезно улучшить самочувствие и забыть обо всех болячках.

Прогноз

После постановки диагноза люди задаются вопросом о том, опасна ли дополнительная хорда. Прогноз заболевания в абсолютном большинстве случаев благоприятный, но при одном важном условии. Человек не должен ощущать симптомов, ухудшающих его самочувствие. Если же у больного клиника тяжелого нарушения ритма, прогноз несколько ухудшается. Но и в таком случае патология лечится. Главное - вовремя ее выявить.

Все мы когда-либо в жизни проходили такое исследование, как УЗИ, в том числе и УЗИ сердца. Более того, такой метод проверки здоровья назначают всем деткам в первые месяцы жизни. А делается это для того, чтобы исключить в раннем возрасте все возможные аномалии, и если они будут выявлены, как можно раньше начать лечение – это дает больше шансов на выздоровление.

Довольно часто специалист в результате ультразвукового исследования ставит диагноз «дополнительная хорда» (ДХ). Для неосведомленных родителей зачастую он выглядит устрашающе. Но попробуем разобраться, так ли все серьезно и стоит ли паниковать.

Иногда бывает, что в сердце образуются дополнительные волокна соединительной ткани, которые не исполняют никакой важной роли, а иногда и препятствуют четкому сердечному ритму. Когда выявляется такое отклонение, специалист озвучивает диагноз «дополнительная хорда в сердце». Это может напугать, но на самом же деле не все так страшно. Давайте рассмотрим подробнее, что это такое.

Наше сердце разделено на 4 части – 2 желудочка и 2 предсердия. Желудочки с предсердиями соединяются с помощью клапанов, которые пропускают кровь в одном направлении и не дают ей возвращаться назад. Открытие и закрытие клапанов осуществляется с помощью специальных связок, которые, сжимаясь и натягиваясь, препятствуют их провисанию. Эти волокна именуются хордами.

Среди наиболее частых аномалий такого характера определяется дополнительная хорда левого желудочка (ДХЛЖ). Она образуется еще на внутриутробном этапе развития и очень часто имеет наследственную природу.

Классификация

Классифицируется ложная хорда по нескольким факторам:

в зависимости от ее расположения;
ткани, из которой она сформирована;
места локации;
направления и количества хорд.

В зависимости от расположения ДХ могут быть:

левожелудочковые и правожелудочковые;
продольные, поперечные и диагональные;
базальные, верхушечные и серединные.

По количеству могут дифференцироваться одиночные и множественные образования. По характеру формирующей их ткани выделяют фиброзные, мышечные, фиброзно-мышечные хорды.

То, к какому типу относится ложная хорда, имеет важное значение для пациента. Кардиологи разделяют их на те, которые не препятствуют движению крови, и препятствующие прохождению крови в нормальном направлении.

Первые называют гемодинамически незначимыми, а вторые – гемодинамически значимыми. Больные с первым типом не требуют принятия особых мер, а вот пациенты второй категории должны обязательно находиться под постоянным наблюдением и контролем доктора.

Причины нарушения

Зачастую данное отклонение выявляется именно у детей младенческого возраста либо у ребенка, вступившего в пубертатный период. Как уже было сказано, главной причиной является нарушение формирования плода на внутриутробном этапе развития. А вот факторов, влияющих на данный процесс, может быть несколько.

И главным, по статистике, является наследственный, причем передается это нарушение чаще по материнской линии и очень редко – по линии отца ребенка.

Также влияние могут оказать такие неблагоприятные факторы, как легкомысленное отношение к своему здоровью женщины во время вынашивания плода: несоблюдение предписаний врача, курение, употребление алкоголя и наркотических веществ, злоупотребление лекарственными препаратами, перенесенные во время беременности инфекционные заболевания, а также генетические сбои.

Свою роль в возникновении патологии могут сыграть еще и нервные перенапряжения беременной, и плохие экологические условия.

Симптоматика

Очень часто аномалия не проявляется никакими признаками, и пациент не подозревает о ней вообще, а узнает о том, что у него есть патология, случайно, во время ультразвукового исследования, в ходе планового медосмотра. Но иногда, особенно если дополнительное образование расположено поперек левого желудочка, оно может давать о себе знать рядом специфических признаков:

У совсем маленьких детей грудного возраста поводом для проведения дополнительных исследований при подозрении на упомянутый диагноз служат именно выслушиваемые доктором шумы в сердце младенца. У детей более старшего возраста отклонения от нормы могут проявиться только в период полового созревания, когда начинается интенсивный рост всех систем и органов.

В это время рост мышечного и костного каркаса может сильно опережать рост органов, находящихся внутри тела, сердце попросту не успевает за опорно-двигательным аппаратом, возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, и вот здесь аномальная хорда впервые и может себя выявить посредством вышеперечисленных симптомов.

Со временем все эти явления, как правило, исчезают, но в отдельных случаях могут сопровождать человека всю жизнь, и тогда уже необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Поскольку лжехорды могут быть множественными, то это может свидетельствовать о нарушениях развития и формирования соединительной ткани не только в сердце, но и в остальных системах организма.

В таком случае доктор назначает дообследование и консультации у других специалистов. Дисплазия соединительной ткани может проявиться в костных структурах, бронхиальной системе, желудочно-кишечном тракте, органах мочевыводящей системы.

Диагностические процедуры

Диагностика пациента с подозрением на дополнительную хорду начинается со сбора анамнеза, выслушивания стетоскопом тонов сердца и выявления шумов. Если доктор при таком осмотре обнаружил настораживающие признаки, то пациента направляют на электрокардиограмму, что показывает электрическую проводимость сердечных импульсов.

При выявлении различных нарушений сердечного ритма, что могут иметь место при ложной хорде, больной направляется на следующие обследования. Ими могут быть:

Самым точным, но используемым только в крайних случаях, является ЭФИ – электрофизиологическое исследование, среди его видов выделяют инвазивное (внутрисердечное) и неинвазивное (через пищевод).

Лечебные мероприятия

Если диагноз поставлен, но пациент не испытывает неудобства, связанного с нарушением, то никакого особого лечения не требуется. Несомненно, будет полезным здоровый образ жизни и умеренные физические нагрузки. Если же у пациента есть жалобы, разрабатывается план лечения. И методы терапии могут быть как консервативными, так и хирургическими: все зависит от тяжести состояния организма больного.

Лекарственная терапия состоит из таких групп препаратов:

Хирургические методы лечения применяются только тогда, когда есть угроза жизни пациента: при серьезных нарушениях в сердечном ритме, в случае их систематического повторения. Тогда показана срочная госпитализация пациента в стационар. Вариантами хирургического вмешательства могут быть либо криодеструкция, то есть замораживание лжехорды с последующим ее отмиранием, либо ее иссечение.

Никогда не помешают такие дополнительные способы терапии, как регулярное и достаточное пребывание на открытом воздухе и занятия несложными видами спорта. Рекомендована здоровая пища, богатая микроэлементами и витаминами, не приветствуется фаст-фуд, сладкие газированные напитки, копчености. Показан отказ от употребления алкоголя и курения.

Необходим здоровый ночной сон продолжительностью не менее 8 часов, избегание стрессов и переутомлений.

При соблюдении надлежащих терапевтических мер и рекомендаций врача риски при данной патологии практически отсутствуют, и осложнения бывают весьма редко. Чтобы их минимизировать, достаточно периодически проверять состояние сердца на ЭКГ и принимать укрепляющие витамины.

Прогнозы на дальнейшую жизнь пациента с лишней хордой в целом благоприятные. Если только не выявляются сопутствующие заболевания. Но и здесь при своевременном начале лечения можно устранить проблему и значительно повысить качество жизни пациента.

В любом случае, бережное отношение к своему здоровью является залогом успешной и долгой жизни без дискомфортных ощущений как со стороны сердечно-сосудистой системы, так и других органов и всего организма в целом. Главное – не пускать болезнь на самотек, а вовремя обратить на нее внимание и как можно раньше начать лечение.