Кохлеарные симптомы. Кохлеовестибулярные нарушения. Основные симптомы неврита слухового нерва

Кохлеарный неврит слухового нерва это воспаление черепно-мозговой чувствительности, а именно восьмого нерва, расположенный в районе внутреннего уха.

Определить данное заболевание не является сложным, так как при воспалении данного нерва наступает прогрессирующая глухота.

Неврит слухового нерва или неврит кохлеарный нераспространенное заболевание, однако, весьма неприятное. Данное воспаление приводит к поражению всей нервной системы уха, что непременно влияет на дисфункцию деятельности и наступление нейросенсорной тугоухости.

Чаще всего данная болезнь проявляется у пожилых мужчин.

В редких случаях отмечаются воспаления у людей, еще не достигших пятидесятилетия.

Распространенная ошибка многих людей пенсионного возраста – это игнорирование симптомов потери слуха.

Многие из людей думают, что это , хотя это не так.

Симптоматика и причины

При начале воспалительного процесса поражаются не только нежные ткани органа слуха, но появляется резкая и ноющая боль в ухе.

Кроме этого определяют следующие симптомы неврита слухового нерва:

При появлении данных симптомов необходимо срочно направиться к врачу, так как большинство случаев заболевания невритом приводит к полной потере слуха.

Неврит может быть двух видов:

• патологический;
• приобретенный.

Данное заболевание может локализоваться только в одном ухе, хотя бывают случаи распространения на оба . Определить степень заболевания и поставить точный диагноз может только специалист. Обыкновенно для этого необходимо пройти наружный осмотр, и другие обследования.

Далее врач выявляет степень . Существует несколько видов:

• при первой степени заболевания больной отчетливо слышит только те звуки, которые выше 26 децибел. Однако при повышении звуков до сорока децибел чувствительность теряется. В таком случае пациент хорошо слышит шепот на расстоянии до трех метров, а обычную речь может расслышать на шести метрах;
• при наступлении второй степени больной не слышит звуки ниже 41 децибел. Порог в такой ситуации обычно составляет пятьдесят пять Дб. Если переводить децибелы на расстояние, то пациент может разобрать шепот на расстоянии одного метра, а разговорную речь – на трех метрах;
  если больной не разбирает шепот совсем, а обычную речь улавливает на расстоянии ближе одного метра – это свидетельствует о третьей степени заболевания. В таком случае нарушение слуха составляет о 56 до 70 децибел;
• предпоследняя стадия диагностируется, когда слух снижается до 90 децибел. В таком случае больной может разобрать только некоторые звуки;
• в случае полной глухоты наступает пятая стадия.

Причины возникновения неврита различны. В первую очередь к ним относятся различные врожденные признаки организма. Кроме этого, выделяют следующие признаки:

1. Частое нахождение на холоде.
2. Заболевания сердца и сосудов.
3. Усиленное кровообращение.
4. Травматизация головного мозга.
5. Перелом височной части головы.
6. Опухоли в ушах.
7. Хронический или гнойный .
8. Воспаления инфекционными заболеваниями.
9. Проблемы с сахаром в крови.
10. Продолжительное применение антибиотиков.

Помните, что причиной появления заболевания может стать неправильный образ жизни и игнорирование элементарных правил безопасности. Поэтому в холодное время года не выходите на улицу без шапки и следите за своим здоровьем.

Кохлеарный неврит слухового нерва - лечение

На сегодняшний день существует несколько способов диагностирования данного воспаления, поэтому выявить болезнь можно на самых ранних стадиях, когда человек может разобрать звуки громкостью выше семидесяти децибел.

Если начать лечение на данной стадии вероятный благоприятный результат повышается до шестидесяти процентов.

Помните, чем позже вы обратитесь к специалисту, тем меньше у вас шансов полностью излечиться.

Основное лечение в случае данного недуга направляется на полное восстановление остроты слуха . Для этого существует комплексное лечение, однако, первоначально необходимо установить причину воспаления.

Помните, что любое заболевания излечивается с первопричины, даже, казалось бы, не опасный насморк.

Из-за многочисленных признаков воспаления лечение подбирается строго индивидуально . Терапии могут быть как амбулаторными, так в медицинском учреждении. Локализация зависит от тяжести воспаления.

В первую очередь после осмотра больного и проведенных обследований назначается медикаментозное лечение. В него входят препараты, позволяющие улучшить обмен веществ. К ним относятся «Кокарбоксилаз», «Винпоцетин» или «Кавинтон».

Далее назначается средства различной химической структуры, тормозящие в канальцах почек реабсорбцию воды и солей и увеличивающие их выведение с мочой. Обыкновенно это приводит к увеличению работы мочеиспускательной системы.

В случае инфекционного появления заболевания врач назначает препараты, подавляющие бактерии и инфекции.

К ним относятся антибактериальные медикаменты «Амоксициллин », противовирусные препараты «Арбидол », «Ингавирин » и противовоспалительные таблетки «Ортофен » или «Ибупрофен ».

В случае лечения неврита слухового нерва рекомендуется витамины С и В.

Помимо этого, необходимо провести полное очищение организма от токсинов и вредоносных веществ . В таком случае необязательно медикаментозное лечение. Больному достаточно принимать не менее двух литров воды в день и следить за своим питанием.

В случае воспаления невритом из-за ядовитых микроорганизмов необходимо назначения лечения антидотами или барбитуратами. Они без вреда для организма выводят токсичные элементы.

После успешного лечения назначается физиотерапия , включающая в себя лечение грязями и минеральными водами.

Данный курс лечения подходит тем пациентам, у которых начальная стадия заболевания. В случае более серьезного воспаления необходимо лечение в медицинском учреждении.

В таком случае назначаются препараты, стимулирующие мозговое кровообращение. Это может быть «Нимодипин» или «Циннаризин» .

Помимо этого, необходимы медикаменты против отека . В случае нестерпимой боли назначаются обезболивающие препараты.

Как и в амбулаторном лечении, пациенту необходимы витамины и биодобавки. Кроме этого, больному необходима строгая диета.

В случае появления заболевания из-за бытовых или механических повреждений, необходимо пропить курс витаминов и регулярно проводить физиотерапевтические процедуры, которые назначаются врачом индивидуально.

Если неврит связан с возрастными изменениями пройдите обследования на уровень холестерина. В таком случае вам обязательно нужны препараты для понижения уровня давления и средства, помогающие повысить свертываемость крови.

В случае воспаления, имеющий патологический характер , одного медикаментозного лечения недостаточно. В этом случае необходимо назначение

В других, более тяжелых случаях, пациенту назначается хирургическое вмешательство и слухопротезирование .

Это также необходимо в случае сильных болевых ощущений и постоянном шуме в ушах.

Помните, что кохлеарный неврит - это не приговор, и он легко и безболезненно лечится на самых ранних стадиях болезни.

Однако, все зависит от первопричины воспаления.

Если неврит образовался из-за травматизации уха или в случае отравления токсинами, вероятность успешного оздоровления велика. В случае достижения заболевания третьей стадии или выше – необходимо серьезное и вдумчивое лечение.

В некоторых случаях пациенту назначают установку имплантов и слуховых аппаратов.

Заключение

Помните, что при появлении посторонних шумов или продолжительных болевых ощущениях необходимо обратиться к врачу-отоларингологу и пройти полное обследование.

После осмотра врач назначит точное диагностирование и подберет грамотное лечение.В большинстве случаев лечение описанного воспаления заканчивалось успешно.

Кохлеарный неврит – поражение слухового нерва, сопровождающееся нарушением проведения сигнала от волосковых клеток внутреннего уха к коре височной доли головного мозга. Изменения в слуховом нерве, чувствительных клетках внутреннего уха приводят к снижению слуха.

Условно различают внезапную форму кохлеарного неврита, острую и хроническую. Внезапный кохлеарный неврит развивается за несколько часов, обнаруживается обычно утром, после ночного сна.

Острый кохлеарный неврит формируется нескольких дней. Без лечения переходит в хроническую форму со стабильным или прогрессирующим протеканием.

Стабильное течение неврита считается благоприятным, не вызывают выраженного дискомфорта, нарушения ночного сна, не влияют на социализацию больного.

Прогрессирующее ухудшение слуха приводит к изоляции больного, депрессии, нередко сопровождается нарушениями со стороны вестибулярного аппарата. Отмечаются головокружения, неустойчивость походки, нарушение равновесия.

Наиболее благоприятной формой течения кохлеарного неврита считается обратимая форма болезни, при которой поражения носят временный характер. Такой характер течения кохлеарного неврита встречается после ухудшения слуха из-за перенесенного инфекционного заболевания.

Чаще отмечается приобретенное одностороннее поражение слухового нерва. Врожденная форма кохлеарного неврита встречается реже, вызывается травмой при родах, генетическими нарушениями.

Причины появления кохлеарного неврита

Более трети всех случаев приобретенного кохлеарного неврита приходится на долю инфекционных заболеваний. Нейросенсорная тугоухость может возникнуть и прогрессировать после краснухи, кори, герпетической инфекции, эпидемического паротита, гриппа, скарлатины, сифилиса, тифа.

Причиной поражения слухового нерва может стать высокое артериальное давление, сосудистые нарушения головного мозга, черепно-мозговые травмы.

Вызвать снижение слуха способны ототоксичные лекарственные препараты. К наиболее распространенным относятся антибиотики аминогликлозидной группы, диуретики, хинин, аспирин, циклофосфамид.

Ототоксическим эффектом обладают алкоголь, бензин, фосфор, ртуть, мышьяк. Отрицательно влияют на работу слухового нерва курение, аллергия, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, опухоль мозга, стресс.

К снижению слуха нередко приводят профессиональные вредности – вибрация, акустическая и баротравма.

Провоцировать снижение слуха и шум в ушах может факторы невыясненного происхождения, в этом случае говорят о идиопатической нейросенсорной тугоухости.

Предлагаем ознакомится со следующей статьей .

Симптомы

Характерные симптомы кохлеарного неврита – развивающаяся обычно односторонняя тугоухость и шум в пораженном ухе. Признаком нейросенсорного неврита служит нарушение восприятия звука. Смещение происходит в сторону лучше слышащего уха.

При двухстороннем кохлеарном неврите к симптомам болезни добавляется усиливающийся стресс, ухудшение социальной адаптации, замкнутость.

При аудиометрии у больных кохлеарным невритом отмечается сужение диапазона различения звуков высокой (более 8000 Гц) частоты. Нарушения слухового анализатора сочетаются с поражением вестибулярной системы.

Ранние симптомы кохлеарного неврита выражены слабо. В редких случаях началу заболевания предшествует шум, звон в ушах.

Характерным симптомом кохлеарного неврита можно считать плохую разборчивость речи при незначительном снижении слуха.

Такой больной слышит речь, но не различает некоторые согласные звуки. Гласные, лежащие в низкочастотном диапазоне, он слышит хорошо. Поскольку согласных звуков в русском языке больше, разборчивость речи, особенно детской и женской, в значительной мере утрачивается.

Диагностика

Кохлеарный неврит слухового нерва диагностируют по результатам аудиометрии, выполненной в диапазоне звуковых частот выше 8000 Гц. Работу слухового анализатора и вестибулярного аппарата оценивают при помощи:

Состояние пациента оценивают офтальмолог, невролог, травматолог, нейрохирург. По показаниям назначают рентгенографию головы, компьютерную томографию, ультразвуковое обследование кровеносных сосудов головы.

Способы лечения

При внезапном снижении слуха из-за острого кохлеарного неврита помощь больному должна быть оказана в ближайшее время. Лечение выполняется в специализированном стационаре при условии соблюдения щадящей диеты и слухового режима.

Эффективность лечения повышается, если помощь больному оказана на стадии появления первых симптомов кохлеарного неврита.

Задачей терапевтических мероприятий является лечение основного заболевания, вызвавшего неврит слухового нерва, больному назначают препараты:

• для восстановления кровообращения;
• для стабилизации артериального давления;
• уменьшающие вязкость крови;
• способствующие нормализации мозгового кровообращения;
• улучшающие передачу нервного импульса по слуховому нерву.

Консервативная терапия

При кохлеарном неврите инфекционного характера лечение направлено на подавление активности возбудителя основного заболевания, выведение токсичных продуктов его жизнедеятельности из организма. Больному назначают антибиотики и противовоспалительные средства, гемодез, реополиглюкин.

В первые 2 недели при остром кохлеарном неврите вводят внутривенно пентоксифиллин, мексидол, церебролизин. Назначают венотоники, нейропротекторы. Положительный результат показывает использование препарата гинкго двулопастного.

Для улучшения микроциркуляции внутреннего уха, при головокружениях больному назначают бетагистидин. Метаболизм в тканях улучшается при введении лекарств методом электрофонофореза.

К эффективным способам лечения острого кохлеарного неврита относятся методы физиотерапии – лазеротерапия, плазмоферез, электропунктура, стимуляция внутреннего уха токами высокой частоты, гипербарическая оксигенация.

При значительном снижении слуха, переходе острого неврита слухового нерва в хроническую форму, прибегают к слухопротезированию. Подбором слухового аппарата, специальной настройкой добиваются улучшения слуха, социальной адаптации больного, повышения качества жизни.

Вероятно у каждого человека когда-либо «горели» уши, и любой из нас задавался вопросом: почему так происходит? Предлагаем найти ответ в нашей следующей статье .

Хирургическое лечение

При мучительном шуме в ухе лечат хирургическим методом. В ходе операции выполняют вмешательства на нервных узлах и сплетениях, добиваясь устранения или снижения шума в ухе, улучшения слуха.

Положительный результат лечения кохлеарного неврита отмечается при введении глюкокортикостероидов в полость среднего уха через барабанную перепонку.

Высокая концентрация лекарственного препарата дексаметазона в барабанной полости обеспечивает улучшение слуха, устраняет шум. Лечение эффективно, не имеет побочных действий, используется на ранних стадиях неврита слухового нерва.

К хирургическому вмешательству прибегают и в случае кохлеарной имплантации, позволяющей компенсировать даже тяжелые формы нейросенсорной тугоухости. Метод эффективен при нарушении слуха, вызванной гибелью чувствительных волосковых клеток внутреннего уха.

Профилактика

К профилактике кохлеарного неврита относится отказ от курения и алкоголя, устранение шума, вибрации в профессиональной деятельности и в быту, применение ототоксических лекарств только по назначению врача по жизненным показаниям, с проведением поддерживающей терапии.

Прогноз

Ранняя диагностика и лечение острого кохлеарного неврита в 50% случаев приводит к выздоровлению пациентов. При хроническом течении болезни требуется реабилитация слуха методами слухопротезирования.

6467 0

Следующую форму негнойного заболевания уха представляет кохлеарный неврит, характеризующийся нейросенсорной тугоухостью. При рассмотрении этого заболевания обращает на себя внимание многообразие этиологических факторов.

Среди медикаментов, обладающих ототоксичностью, на первом месте стоят антибиотики аминогликозидного ряда и стрептомицины, а также некоторые мочегонные (этакриновая кислота и ее производные) и противоопухолевые (цисплатин) средства, салицилаты, хинин. Ототоксическими являются также соли некоторых тяжелых металлов (ртути, свинца), фосфор, мышьяк, бензин и другие продукты переработки нефти. Интоксикация слухового нерва происходит при злоупотреблении алкоголем, курении табака.

Ототоксическое действие антибиотиков-аминогликозидов (неомицин, мономицин, канамицин, гентамицин и др.) и стрептомицинов особенно резко проявляется у детей младшего возраста.

В специальном дошкольном учреждении для глухих детей в г. Куйбышеве — детском доме № 12 — 75 детей. У большинства из них глухота обусловлена применением ототоксических антибиотиков на первом году жизни.

Интересно, что некоторые лекарственные вещества обладают избирательным действием. Так, если неомицин, мономицин, препараты мышьяка или хинина действуют в основном на кохлеарную часть п. veslibulocochlearis, то стрептомицин, дигидрострептомиции, гентамицин обладают способностью воздействовать преимущественно на его вестибулярную часть.

Кохлеарный неврит может быть травматической природы. К развитию нейросенсорной тугоухости нередко ведут сосудистые расстройства, обусловленные гипертонической болезнью, дисциркуляцией в вертебробазилярном бассейне, эндокринными заболеваниями. Известны кохлеарные невриты аллергического происхождения. Особую группу составляют профессиональные невриты, которые развиваются при длительном влиянии на организм шума и вибрации.

Чрезмерно сильный звук (выстрел, свисток) даже при кратковременном воздействии также может быть причиной кохлеарного неврита (так называемая акустическая травма). И, наконец, имеет место поражение нерва в возрасте после 60—70 лет, которое представляет собой процесс старения, изнашиваемости нервной ткани (presbyacusis).

Обычно процесс начинается с поражения улитковой части п. vestibulocochlearis, так как слуховой анализатор является филогенетически более молодым по сравнению с другими анализаторами, в частности вестибулярным, а следовательно, обладает меньшей устойчивостью и сопротивляемостью.

Процесс в большинстве случаев локализуется в рецепторном аппарате улитки, чаще у основного завитка ее, т. е. в области восприятия высоких звуков — наиболее чувствительной к воздействию различных эндо- и экзогенных факторов. С распространением процесса на ствол преддверно-улиткового нерва может поражаться и преддверная часть его.

Экспериментальными исследованиями установлено, что под влиянием ототоксических средств возникают патоморфологические изменения в рецепторном аппарате улитки, в сосудах, особенно в stria vascularis. Изменения чувствительных волосковых клеток улитки, начинаясь с ее основного завитка, прогрессируют даже после отмены ототоксических антибиотиков, распространяются к ее вершине, вследствие чего развивается ухудшение слуха на различные частоты слышимого спектра. Воздействие ототоксических антибиотиков влечет за собой как снижение микрофонного потенциала, так и угнетение корковых потенциалов.

Отмечено нарушение ионного баланса в улитке в виде понижения концентрации калия и увеличения натрия в эндолимфе. После внутривенного введения стрептомицина, а также под влиянием канамицина происходит снижение активности дыхательных и других ферментов в волосковых клетках, возникает гипоксия тканей улитки. Показано, что при острой неомициновой интоксикации содержание ацетилхолина сначала уменьшается, а затем он полностью исчезает из лабиринтной жидкости.

Ототоксическое действие антибиотиков проявляется не только при парентеральном их введении, но и при местном использовании. Сказанное подтверждается значительным снижением потенциалов улитки при аппликациях в область ниши окна улитки растворов стрептомицина и неомицина.

Клиническая картина

Данные комплексной аудиометрии позволяют с большой долей вероятности определять локализацию поражения в различных отделах слухового анализатора: волосковые клетки улитки, ганглий, ствол нерва, ядра, подкорковые и корковые центры.

По поводу сифилитического поражения VIII пары черепных нервов на нашей кафедре предпринято специальное исследование, которое нашло отражение в докторской диссертации моей ученицы Н. Н. Рештейн. Ею показано, что клинико-аудиологическая картина сифилитической тугоухости во многом сходна с тугоухостью при болезни Меньера. В пользу специфического поражения слухового анализатора свидетельствуют преобладание жалоб на шум в ушах, медленно прогрессирующее течение заболевания, некоторые особенности аудиологической характеристики и положительные серологические реакции на сифилис.

Вестибулярные расстройства при сифилисе отражают почти обязательное вовлечение в процесс центральных отделов анализатора. На это указывают жалобы на головокружение в виде качки, проваливания или уплывания пола из-под ног и жалобы на расстройство равновесия в виде неустойчивости при ходьбе и латеропульсий; дисгармоничный характер спонтанных вестибулярных нарушений; симметричное снижение вестибулярной возбудимости при калорической и вращательной пробах; отсутствие вестибулярной иллюзии противовращения.

Тугоухость при кохлеарном неврите обычно бывает двусторонней, что отличает его от невриномы преддверно-улиткового нерва.

Наиболее частой локализацией этой опухоли, исходящей из шванновской оболочки нервных стволов, является именно п. vestibulocochlearis. Помимо нейросенсорной тугоухости и глухоты, невринома проявляется вестибулярными нарушениями (спонтанный нистагм, калорическая арефлексия), нарушением вкуса, а в дальнейшем также стволовыми и мозжечковыми нарушениями. Типичный признак невриномы — расширение внутреннего слухового прохода — выявляется при компьютерной томографии, на рентгенограмме височных костей в укладке по Стенверсу. Ценные сведения для ранней диагностики дают объективная аудиометрия и вестибулометрия, электрогустометрия и меатоцистернография.

Лечение

В нашей клинике при заболеваниях уха и особенно при кохлеарном неврите широко используют меатотимпанальный способ введения лекарственных средств, что соответствует современному принципу целенаправленного транспорта лекарства для создания достаточной концентрации его в области очага патологического процесса. Меатотимпанально мы вводим, в частности, галантамин (в 0,5 % растворе, вместе с 1—2 % раствором новокаина или 0,5—1 % раствором тримекаина — всего 2 мл ежедневно, на курс 15 инъекций). Галантамин (как и аналогичный болгарский препарат нивалин) в отличие oт прозерина проникает через гематоэнцефалический барьер, облегчая проведение импульсов в холинергических синапсах центральной нервной системы и, таким образом, оказывает действие на все звенья слухового анализатора.

1 — височно нижнечелюстной сустав 2 — сосцевидный отросток, 3 — внутренний слуховой проход, 4 — полукружные каналы

В лечении при кохлеарном неврите мы в течение многих лет используем гипербарическую оксигенацию — 10 ежедневных сеансов продолжительностью 45 мин в рекомпрессионной барокамере. Этот метод наиболее оправдан в случаях острой нейросенсорной тугоухости, а также при кохлеарных невритах профессионального и травматического характера.

Больные острым кохлеарным невритом (внезапно наступившая нейросенсорная тугоухость и глухота) нуждаются в экстренной госпитализации и комплексном лечении. Последнее, помимо гипербарической оксигенации, включает рефлексотерапию, седативные средства, дегидратирующую и дезинтоксикационную терапию, средства, улучшающие микроциркуляцию, нормализующие проницаемость сосудов и процессы метаболизма во внутреннем ухе; при показаниях необходимо назначение гипотензивных средств и антикоагулянтов. При внезапной глухоте, вызванной сифилисом, проводят противосифилитическое лечение применяют пирогенал.

Лечение при кохлеарном неврите следует начинать возможно раньше, в период обратимых изменений нервной ткани Эффективность лечения находится в прямой зависимости от длительности и стадии заболевания. При стойкой, длительно существующей нейросенсорной тугоухости со стабилизацией порогов слышимости медикаментозное лечение в основном бывает неэффективным в связи с разрушением морфологического субстрата звуковосприятия. В такой ситуации ведущими являются методы реэдукации слуха—улучшение его путем слуховых упражнений (от латинских приставки «ге» — повторение, возобновление, и слова «educatio» — воспитание). Лекарственную терапию и другие методы воздействия назначают в основном для стабилизации процесса и уменьшения шума в ушах.

При двусторонней тугоухости или односторонней тугоухости и глухоте на другое ухо, затрудняющих речевое общение, прибегают к слухопротезированию, т. е. к пользованию слуховым аппаратом, который усиливает звуки речи, повышает их громкость и, таким образом, способствует установлению речевого контакта. Слуховой аппарат обычно показан, когда величина средней потери слуха па частоты 500, 1000, 2000 и 4000 Гц составляет 40 дБ и больше. В настоящее время медицинская промышленность выпускает несколько видов слуховых аппаратов Их основу составляют электроакустические узлы и радиодетали, вмонтированные в воздушные и костные телефоны, усиливающие окружающие нас звуки и речь. Аппараты снабжены регуляторами громкости и специальными устройствами для переговоров по телефону.

Конструкция слуховых аппаратов постоянно улучшается, при слухопротезировании используют ушные вкладыши, которые позволяют сохранить резонанс наружного слухового прохода. Для уменьшения акустической обратной связи в электронную схему слуховых аппаратов включают акустические фильтры (они уменьшают амплитуду звуковых колебаний на тех частотах, на которых особенно легко возникает акустическая обратная связь). Все это уже позволило повысить эффективность слухового аппарата до 20 дБ, что особенно важно при использовании новых моделей малогабаритных компактных протезов, умещающихся в наружном слуховом проходе.

Подбор слухового аппарата осуществляют в слухопротезных пунктах (в г. Куйбышеве он функционирует на базе областной больницы им. М. И. Калинина) при участии врача оториноларинголога-сурдолога, слухопротезиста и техника. На практических занятиях в аудиологической лаборатории кафедры вы увидите образцы современных слуховых аппаратов («заушины», «слуховые очки», «ушные вставки» и др.), ознакомитесь с особенностями их использования.

Если слуховой аппарат недостаточно эффективен, то дополнением к нему является чтение с губ говорящего.

В последние годы предприняты исследования по электродному протезированию улитки. Речь идет о хирургической имплантации в улитку практически глухих людей электродов для получения при их электрической стимуляции слуховых ощущений.

На I Европейском конгрессе оториноларингологов и шейно-лицевых хирургов, проходившем в Париже в 1988 г., мне довелось подробно ознакомиться с аппаратурой, используемой для электродно-имплантационного слухопротезирования. Демонстрировались приборы с различными процессорами, имплантируемыми модулями и стимулирующими электродами. Они отличались друг от друга конструкцией и электронными схемами, количеством электродов и принципом передачи энергии процессора на имплантируемые модули и электроды.

Минимальное число электродов равняется двум: активный электрод устанавливают около улитки или вводят в нее, индифферентный (заземляющий) — на некотором расстоянии от улитки. Считается, что оптимальным способом кохлеарной имплантации является вживление в улитку не менее десяти стимулирующих электродов. Необходимое условие успеха электродного протезирования улитки — сохранность достаточного количества нейронов в ее спиральном узле.

Большое значение имеют мероприятия по предупреждению нейросенсорной тугоухости. Со значительным ростом технического прогресса участились случаи профессиональных кохлеарных невритов, возникающих под влиянием шума и сотрясения. Отсюда становится очевидной необходимость принятия мер коллективной профилактики, заключающейся в совершенствовании технологического процесса, а также индивидуальной профилактики, направленной на использование во время работы специальных антифонов для уменьшения вредного действия шумового фактора на преддверно-улитковый орган.

Необходимо соблюдать осторожность при лечении антибиотиками — аминогликозидами и стрептомицинами, особенно детей раннего возраста. К назначению этих антибиотиков следует прибегать лишь по жизненным показаниям, когда они не могут быть заменены другими медикаментами. При лечении антибиотиками ототоксического действия одновременно необходимо назначать, помимо обычно применяемых лекарственных средств, унитиол. Этот отечественный препарат вводится в 5 % растворе по 5 мл внутримышечно в течение 20 дней.

Кохлеарный неврит – это серьезная угроза потери слуха без возможности его восстановления. Деструктивные процессы, возникающие в органах проводящего анализатора, приводят к развитию тугоухости. Их симптомы, причины и способы диагностики следует рассмотреть более подробно, чтобы понимать какие методы лечения доступны в каждом конкретном случае.

Симптомы и виды

Кохлеарный неврит представляет собой поражение слухового нерва, лабиринта внутреннего уха и распространяется до коркового отдела мозга, где принимаются звуковые импульсы. В зависимости от распространения патологии различают односторонний и двусторонний неврит.

Неврит означает воспаление нерва. В данном случае воспалительный процесс как таковой отсутствует, но происходит отмирание рецепторов и расстройство передачи импульсов, отвечающих за слух. Главным симптомом заболевания является снижение слуха. Этот недостаток замечают не только больные, но и окружающие, так как при разговоре человеку становится трудно разобрать тихую речь и шепот.

Также отмечается ухудшение восприятия высоких тонов. В итоге мужские голоса различаются гораздо лучше, чем женские и детские.

Симптомы заболевания могут выражаться следующими явлениями:

• головокружение;
• головные и ушные боли;
• появление шумов из-за поражения слухового нерва;
• ощущение заложенности ушей;
• интоксикация и сопутствующие вегетативные нарушения;
• признаки инфекционного заражения;
• потеря равновесия;
• мелькание мушек перед глазами;
• нарушение артериального давления.

Некоторые симптомы являются признаками нарушений в организме, которые прямо или косвенно влияют на развитие заболевания.

Еще кохлеарный неврит называют сенсоневральной тугоухостью. В зависимости от тяжести нарушения различают 4 степени тугоухости:

• 1 – легкая степень, порог слышимости сохраняется на уровне 40 Дб;
• 2 – в разговоре не испытывается особых неудобств, предел – 55 Дб;
• 3 – тяжелая форма, шепот не различается даже вблизи, речь и прочие звуки — 70 Дб;
• 4 – практически полная глухота, порог до 90 Дб.

Следует выделить фазы протекания и интенсивности болезни. Различают два основных типа: острый и хронический неврит. В первом случае реагировать нужно незамедлительно, так как заболевание быстро прогрессирует, но при своевременном обращении в больницу имеет большой процент благоприятного исхода. Хронический тип протекает медленно, что тормозит его диагностику, и доля излечимых случаев существенно снижается.

Причины возникновения и последствия

Чтобы разобраться в природе возникновения кохлеарного синдрома, необходимо рассмотреть его причины. Спровоцировать поражение проводникового анализатора могут следующие факторы:

• Врожденные патологии. Из-за нарушений развития плода, инфекционных болезней и хронических проблем у матери внутреннее ухо может не доразвиться или отсутствовать в принципе.
• Возрастные изменения. С течением лет происходит изнашивание органов слуха и слухового нерва, а также на них оказывают негативное влияние другие заболевания.
• Влияние лекарственных препаратов. Психотропные вещества, гормональные препараты, антибиотики и другие медикаменты могут представлять опасность при условии плохой переносимости или их продолжительного приема.
• Интоксикация организма. Яды, химические соединения, алкоголь, никотин, наркотические вещества ухудшают работу слухового нерва.
• Шумовое загрязнение. Воздействие шумового фона, громких звуков, музыки приводит к изнашиванию чувствительных волосковых рецепторов.
• Инфекции. Патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности провоцируют развитие гнойных процессов во внутреннем ухе. В результате образуются спайки, аномалии эпителиальной ткани, разрушаются сенсоры.
• Травмы. Черепно-мозговые травмы, внутренние кровоизлияния, разрывы сосудов, слухового нерва и прочие повреждения уха способны привести к развитию полной глухоты.

Негативное влияние может оказывать профессиональная деятельность. Если человек постоянно контактирует с токсическими веществами, подвергается влиянию шума и вибрации, это сказывается не только на ухудшении слуха, но и в целом негативно влияет на его здоровье.

Если невропатия кохлеарного типа развивается стремительно, всего за несколько месяцев человек может лишиться способности различать звуки. Вначале утрачивается чувствительность к тихой речи и шепоту, высоким диапазонам частот, а затем недоступной становится даже громкая речь с близкого расстояния. При развитии нейросенсорной тугоухости человек испытывает боли внутри уха. Ситуация осложняется большой психоэмоциональной нагрузкой. Трудно смириться с тем, что приближается перспектива инвалидности и потери столь важного чувства – слуха.

Диагностика и лечение

Чтобы определить степень тугоухости и причины её возникновения, необходимо обратиться в больницу для проведения комплексной диагностики. Главным обследованием является аудиометрия. Посредством речевой и тональной пороговой аудиометрии удается установить этап болезни и какие частоты человек способен распознавать самостоятельно.

Для уточнения картины используют камертон разной частоты. Кохлеарный неврит существенно снижает продолжительность воздушной и костной проводимости звука. Для диагностики используются специальные тесты:

• Ринне;
• Желле;
• Вебера.

Дополнительно могут понадобиться рентгенография, МРТ или КТ, вспомогательные неврологические тесты и исследования на кохлеарный кровоток.

Лечение кохлеарного неврита осуществляется двумя основными способами: консервативным путем и хирургическим. При этом важно как можно раньше обратиться за помощью, особенно при стремительных видах патологии.

На ранних стадиях заболевания применяется медикаментозное лечение. В зависимости от конкретных проявлений устранить кохлеарный синдром помогают такие группы лекарств, как:

• противовоспалительные;
• противоинфекционные и антибиотики;
• дезинтоксикационные;
• стимулирующие кровообращение;
• дезагреганты;
• дегидратирующие;
• нормализующие артериальное давление;
• гипосенсибилизирующие.

Также необходимо устранить болевые симптомы, стимулировать нейронные процессы в области слухового нерва, повысить энергетический потенциал организма. Отдельно производится воздействие на холинергические процессы в синапсах слуховой системы. Невропатия лечится посредством приема таблеток перорально, ставятся капельницы и делаются инъекции. В том числе проводятся витаминная терапия, иглоукалывание, акупрессура.

При серьезных поражениях слухового нерва принимается решение о его рассечении для снятия неприятных симптомов. В связи с этим слух теряется окончательно, но при одностороннем развитии патологии это не критично.

Хроническая форма тугоухости и её запущенные стадии устраняются посредством проведения операции или использования съемного слухового аппарата. Установка слухового аппарата производится по принципу навешивания за ушную раковину, введения в слуховой проход или вживления в череп.

Наиболее перспективным методом считается кохлеарная имплантация. Система электродов заменяет поврежденные рецепторы и передает сигнал в головной мозг. Это позволяет решить даже проблему тотальной глухоты.

Меры профилактики

Чтобы приобретенный кохлеарный неврит не стал вашей проблемой, необходимо соблюдать меры профилактики:

• Следите за своим здоровьем и укрепляйте иммунитет. Употребляйте больше витаминов.
• Соблюдайте правила защиты органов слуха, особенно при работе в шумной обстановке.
• Следите за весом, уровнем сахара и холестерина, так как повышение их концентрации в крови негативно сказывается на состоянии нерва.
• Для защиты слухового нерва избегайте токсического воздействия химических веществ и длительного приема антибиотиков.
• Не допускайте воздействия громких резких звуков, меньше слушайте музыку в наушниках.
• Откажитесь от вредных привычек и чаще выходите на свежий воздух.
• Своевременно лечите инфекционные заболевания, особенно когда речь идет о среднем или внутреннем отите.

Если вы заметили симптомы снижения слуха и другие подозрительные признаки, обратитесь к врачу, чтобы не упустить момент, когда невропатия может быть легко устранена консервативным способом.

Заболевания органа слуха доставляют человеку не меньший дискомфорт, чем любые другие недуги. Маловероятно, что многие из нас могут ответить на вопрос, что такое кохлеарный неврит. Под ним принято понимать воспалительный процесс, который поражает нерв, находящийся в области внутреннего уха.

Основная жалоба, которая возникает у людей с подобным диагнозом - это прогрессирующая глухота. В наибольшей степени этой болезни подвержены мужчины пожилого возраста старше 50 лет. Поскольку кохлеарный неврит возникает в возрасте, когда многие важные органы начинают давать сбой, большинство больных не решаются обращаться к врачу за помощью, думая, что это возрастное и с этим ничего нельзя поделать.

Причины возникновения

Спровоцировать появление кохлеарного неврита может большое количество факторов. Среди них наиболее распространенными специалисты называют следующие заболевания:

Контакт с любым из этих факторов способен нанести серьёзный вред тканям слухового нерва , а это может создать благоприятные условия для развития воспалительного процесса, что впоследствии приведет к отмиранию части клеток.

Одновременно с этим у больного с подобным диагнозом могут отмечаться нарушения в работе слухового нерва, что в конечном итоге заканчивается ухудшением слуха.

Симптомы и признаки

Чтобы диагностировать кохлеарный неврит , достаточно знать, чем именно проявляется это заболевание:

Стадии болезни

Повлиять на клиническую картину коллинеарного неврита может форма и стадия заболевания. Специалисты выделяют три основные стадии:

Острая. Заболевание имеет сильно выраженный характер. Больной жалуется на частичную потерю слуха. Другие симптомы отсутствуют, из-за чего подобную проблему в большинстве случаев объясняют наличием в ушах серной пробки. Продолжительность этой стадии составляет примерно 1 месяц.

Подострая. Болезнь начинает проявлять себя примерно через месяц после начала воспаления. Стадия подострого неврита длится примерно 3 месяца, а у больного в это время происходит частичное нарушение звуковосприятия, возникает гул в ушах. Именно гул мешает больному правильно распознавать слишком громкие и слишком тихие звуки. Подобная проблема на подострой стадии часто вынуждает больного переспрашивать у собеседника произнесенные им слова.

Хроническая . На этой стадии заболевание проявляет наиболее ярко. Человек полностью теряет слух и уже не способен распознавать шумы. Одновременно с этим у него могут наблюдаться и другие симптомы - ухудшение интеллектуальных способностей, проблемы с координацией, подавленное эмоциональное состояние. Если болезнь была диагностирована на этой стадии, то даже врачи будут не в силах помочь больному вернуть слуховую чувствительность на прежний уровень.

Помня о том, что кохлеарный неврит отрицательно влияет не только на орган слуха, но и на отдельные мозговые центры, это может вызвать определенные изменения в поведении человека.

Он уже не может, как раньше, понятно излагать свои мысли, начинает сторониться общества других людей, его круг общения сужается до минимума.

Постановка диагноза

Чтобы поставить точный диагноз человеку, обратившемуся с подозрением на кохлеарный неврит слухового нерва, отоларинголог назначает ему прохождение следующих исследований:

Но даже вышеописанные исследования не всегда помогают поставить точный диагноз. В этом случае врач может принять решение о проведении дополнительных обследований:

• исследование уровня тиреоидных гормонов;
• рентгенография шейного отдела позвоночника и черепа;
• анализ мочи и крови.

Методы лечения

В настоящий момент уровень медицины достиг такого уровня, что используемые специалистами методы диагностики позволяют выявить кохлеарный неврит на начальной стадии развития.

Поэтому лечение синдрома, проводимое на этом этапе, даёт 50% гарантию , что к человеку вернется слух. Но чем дольше человек затягивает с обращением к специалисту, тем меньше становятся его шансы выздороветь.

Мероприятия, которые включаются в комплексную терапию синдрома кохлеарного нерва, призваны в первую очередь восстановить слуховую чувствительность. Но до того, как врач приступит к выбору наиболее подходящего метода лечения, ему необходимо определить причину, из-за которой возник неврит и устранить ее.

Учитывая, что у каждого человека синдром может быть вызван различными факторами, выбор метода терапии осуществляется в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей.

Препараты для лечения кохлеоневрита

Если больной обратился за медицинской помощью с острым невритом, то ему назначают лечение в стационаре , где для восстановления слуха ему прописывают диуретики в сочетании с препаратами, оказывающими стимулирующее воздействие на метаболизм и улучшающими кровообращение головного мозга.

В рамках терапии неврита слухового нерва, имеющего инфекционную природу возникновения, больным чаще всего назначают:

В дополнение к вышеописанным мероприятиям назначают очистку организма от скопившихся токсинов. Больному следует увеличить количество выпиваемой жидкости, а также пройти курс лечения мочегонными средствами .

Для уменьшения негативного воздействия на орган слуха патогенных микроорганизмов больному рекомендуется строгий постельный режим и особая диета.

В тех случаях, когда причиной развития синдрома стало воздействие ядовитых веществ, пациенту прописывают антидоты - барбитураты, активированный уголь или уротропин. Эти медикаменты оказывают воздействие на отравляющие вещества, ускоряя их вывод из организма.

После прохождения курса дезинтоксикации больному назначают физиотерапию . Она предполагает проведение таких процедур, как грязелечение, минеральные ванны, бальнеотерапия, а также лечение в санаториях.

Чтобы избежать развития осложнений после неврита, больному прописывают препараты, оказывающие стимулирующее воздействие на мозговое кровообращение, дополняя их лекарствами, устраняющими отёки, и обезболивающими медикаментами.

После этого этапа лечения больному назначают прием витаминных комплексов и лекарств, которые помогут восстановить правильное кровообращение в сосудах мозга - Ницерголин или Ксантинола никотинат.

Больным, у которых синдром возник из-за специфики их профессиональной деятельности, настоятельно рекомендуется поменять сферу работы.

Если причиной возникновения синдрома стал возрастной фактор , то правильнее всего назначить пациенту препараты для нормализации давления и уровня холестерина, а в случае наличия склонности к тромбообразованию - лекарства, понижающие свертываемость крови.

Если развитию синдрома поспособствовал наследственный фактор, то для выздоровления применения только медикаментов может быть недостаточно. С их помощью можно только остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Такие больные могут надеяться только на слухопротезирование. Другими показаниями к проведению операции является изнурительный гул в ушах и хроническая форма болезни.

Больным, у которых синдром развился до подобной стадии, может быть назначена операция по удалению невриномы или же кохлеарная или стволовая имплантация .

Больным, которые обратились за медицинской помощью на начальной стадии развития синдрома, чаще всего удается восстановить слуховую чувствительность. Хотя для оценки вероятности подобного исхода необходимо учитывать причину, из-за которой возник неврит.

Если причиной развития синдрома послужила травма, заболевание инфекционной природы или токсическое отравление, то у таких пациентов очень высоки шансы вернуть себе слух.

Если неврит сумел перейти на третью стадию или пациент обратился к врачу за помощью слишком поздно, когда прошло много времени с момента появления первых симптомов, то ему придется смириться с полной потерей слуха.

Единственным выходом для таких больных может быть лишь операция по установке имплантатов. По этой причине нужно обращаться к врачу сразу же, как только были обнаружены первые симптомы болезни.

Заключение

Немногие из нас могут предположить, что в определенный момент своей жизни они могут лишиться слуха. Однако такой исход вполне возможен, если человек будет пренебрежительно относиться к своему здоровью. Любые травмы головы или же сильные шумы, которым человек подвергается длительное время, могут поспособствовать развитию такого опасного заболевания, как кохлеарный неврит.

Из-за того, что большинство даже не догадывается о существовании такого недуга, когда у них возникает проблема со слухом, они вместо того, чтобы обратиться к врачу, продолжают вести свой привычный образ жизни.

Но здесь дорога каждая минута, ведь если болезнь может перейти на заключительную стадию , то можно полностью потерять слух. Поэтому, если вы хотите себя чувствовать полноценным здоровым человеком, то будьте внимательны к любым переменам в своём самочувствии, иначе спустя годы вы можете сильно пожалеть об этом.