Инсулиновые шприцы различных видов, фото и видео. На что обратить внимание при выполнении уколов. Как выбрать иглу и определить цену деления

Традиционно для инъекций применяют инсулиновые шприцы, в настоящее время — пластиковые. Используемый в России стандартный шприц рассчитан на 1 мл инсулина с концентрацией 40 Ед. Маркировка на корпусе шприца нанесена в инсулиновых единицах, как на обычной линейке с цифрами 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, а также с единичным шагом — делениями между указанными цифрами — соответствующим 1 Ед.

Зарубежные инсулиновые шприцы могут быть объемом 0,3; 0,5 и 2 мл и с концентрацией 40; 100; реже — 80 Ед. Об исключительная важности учета этих показателей при введении инсулина смотрите в Правилах введения инсулина.

Для инъекций лучше использовать шприцы с приваренными (несъемными) иглами. При соблюдении правил гигиены пластиковые инсулиновые шприцы можно использовать повторно 2- 3 дня: достаточно закрыть иглу колпачком и хранить в таком виде без стерилизации. Однако после 4-5 инъекций из-за притупления иглы введение инсулина становится болезненным. Поэтому при интенсивной инсулинотерапии одноразовые шприцы будут соответствовать названию «одноразовые».

Перед инъекцией желательно протереть резиновую пробку флакона с инсулином ваткой, смоченной в 70%-ном спирте.

Флаконы с инсулином быстрого или короткого действия, а также с аналогами инсулина длительного действия (гларгин, детемир) не надо взбалтывать. Обычные инсулины замедленного действия — это суспензии, то есть во флаконе образуется осадок, и перед набором инсулина его нужно хорошо взболтать.

При инъекции одного вида инсулина надо оттянуть поршень шприца до отметки, указывающей на нужное количество единиц инсулина, затем проткнуть иглой резиновую пробку флакона с инсулином, надавить на поршень и впустить воздух во флакон. Далее шприц с флаконом переворачивают вверх дном, держа их в одной руке на уровне глаз, оттягивают поршень вниз до отметки, чуть превышающей дозу инсулина. Прокалывать пробку флакона лучше в самом ее центре толстой иглой для обычных шприцев, а в дальнейшем вводить иглу инсулинового шприца в этот прокол. Если в набранный шприц попали пузырьки воздуха, следует пощелкать пальцами по шприцу и осторожно продвинуть поршень до отметки нужной дозы.

Правила смешивания разных инсулинов в шприце

Применение смеси разных видов инсулина при правильно подобранных дозах обеспечивает более ровное воздействие на уровень глюкозы в крови, чем раздельное введение тех же доз инсулинов. Однако при смешивании разных инсулинов возможны их физико-химические изменения, которые отражаются на их действии.

Правила смешивания разных инсулинов в шприце:

• первым в шприц набирается инсулин короткого действия, вторым — средней продолжительности действия;
• инсулин короткого действия и НПХ-инсулин средней продолжительности действия (изофан-инсулин) после смешивания может быть использован сразу же и храниться для последующего введения;
• инсулин короткого действия нельзя смешивать с инсулином, содержащим цинк-суспензию, так как избыток цинка частично превращает «короткий» инсулин в инсулин средней продолжительности действия. Поэтому эти инсулины вводят раздельно в виде двух инъекций в участки кожи, отстоящие друг от друга не менее, чем на 1 см;
• при смешивании быстрых (лиспро, аспарт) и длительно действующих инсулинов начало действия быстрого инсулина не замедляется. Замедление возможно, хотя и не всегда, при смешивании быстрого инсулина с НПХ-инсулином. Смесь быстрого инсулина с инсу-линами средней или длительной продолжительности действия вводят за 15 мин до еды;
• НПХ-инсулин средней продолжительности действия нельзя смешивать с инсулином длительного действия, содержащим цинк-суспензию. Последний в результате химического взаимодействия может перейти в инсулин короткого действия с непредсказуемым эффектом после введения;
• длительно действующие аналоги инсулина гларгин и детемир нельзя смешивать с другими инсулинами.

Место инъекции инсулина достаточно протереть теплой водой с мылом, а не спиртом, который сушит и утолщает кожу. Если использовался спирт, то он должен полностью испариться с кожи перед инъекцией.

Перед инъекцией надо собрать большим и указательным пальцем складку кожи с подкожно-жировой клетчаткой. Игла вкалывается вдоль этой складки под углом 45-75 градусов. Длина игл одноразовых инсулиновых шприцев 12-13 мм, поэтому при вкалывании иглы перпендикулярно к поверхности кожи инсулин будет введен внутримышечно, особенно у худощавых людей. При введении больших доз инсулина во время вкалывания рекомендуется изменить направление хода иглы, а при вытаскивании немного провернуть шприц вокруг своей оси, чтобы предупредить обратное вытекание инсулина по каналу иглы. Во время инъекции не следует напрягать мышцы; иглу надо вводить быстро.

Введя инсулин, надо подождать 5-10 сек, чтобы весь инсулин всосался в кожу, а затем, все еще не разжимая пальцев, вынуть иглу. Это особенно важно при инъекции инсулинов продолжительного действия, а также смешанных (комбинированных) инсулинов.

CмoлянcкийБ.Л., ЛифляндcкийВ.Г.

«Как пользоваться инсулиновым шприцем» и другие статьи из раздела Заболевания поджелудочной железы

Читайте также:

Дозировка инсулина шприцами u 40 и u 100 — сахарный диабет — медицинский форум здоровье

Господь с вами, там нет 5 мл. Все инсулиновые шприцы на 1 мл! Смотрите внимательно!

Вы не по мл набираете, вы набираете по единицам, так легче.

Если у вас U 40, то там шкала: 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40 Units (единиц) и эта шкала равна 1 мл

На U 100 шкала: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 Units и эта шкала равна 1 мл.

У вас препарат: 1 мл = 100 единиц
Вам нужно 6 единиц.
Составляем пропорцию:
1мл — 100 ЕД
Х мл — 6 ЕД

Из пропорции находим количество мл: 6 умножить на 1 и разделить на 100, получаем, что вам нужно ввести 0,06 мл вашего Хумулина-100.

Такое количество мл вы не отдозируете инсулиновыми шприцами U 40, U 100, да это и не нужно, у вас назначение в единицах, поэтому вы набираете не по шкале «мл», а по шкале «Units» (единицы).

В шприце U 100 (1 мл — 100 ЕД по шкале шприца и Хумулин ваш тоже 1 мл — 100 ЕД) до первой отметки 10 ЕД стоит 5 делений (5 х 2 = 10), т.е. одному делению соответствует 2 Единицы инсулина. Вам нужно 6 Ед, значит 3 мелких деления. До отметки в 10 Ед на этом шприце вы не дойдете. Лекарства будет в самом начале цилиндра шприца, капелюшечка.

В шприце U 40 деления рассчитаны аналогично, там тоже объем в шприце 1 мл, но если вы наберете в этот шприц 1 мл вашего Хумулина-100, то в шприце будет не 40 ЕД, как написано на шкале, а 100 ЕД, потому что ваш препарат имеет такое содержание инсулина. Значит вам нужно дополнительно рассчитать шкалу в единицах по формуле: 40 умножить на 6 и разделить на 100 = 2.4 Ед, которые вам нужно набрать по шкале шприца U 40.

Поскольку в этом шприце первая метка 5 ЕД, а вам нужно набрать 2.4 ЕД, значит вам нужно набрать половину до метки в 5 ЕД по этому шприцу (тоже капелюшечка лекарства в самом начале шприца). А деления у него равно: один штрих — 1 ЕД (5 шрихов до отметки 5 ЕД). Поэтому, 2 штриха с условной половиной между отмечеными на шприце штрихами, _по этому шприцу_ набранного вами Хумулина будет соответствовать 6 ЕД. Вот эту половину и сложно взять, поскольку вам нужно дополнительно 0.4 ЕД. По шприцу U 40 — это не отдозировать, поэтому вам для набора 6 ЕД Хумулина 100 нужны шприцы U 100.

Дозировка и инсулиновые шприцы

Так, люди..Прекратите путать народ. Возьмите инсулиновый шприц на 100U и внимательно посчитайте количество маленьких делений. Обычно это 50 делений, по пять делений между отметками 10,20,30,40,50,60,70,80,90,100. Это не миллилитры, это инсулиновые единицы для инсулина в концентрации 100 единиц ! Одно такое маленькое деление это 0,02 мл. И бывает иногда дополнительная шкала в сотых миллилитра (не видел в живую), в этой шкале 100 делений, то есть как обычно, между большими делениями 10 маленьких. Поэтому я еще раз настойчиво объясняю — посчитайте сколько маленьких делений в шприце и разделите 1 мл. на это число.
Posted on: Август 05, 2008, 00,51:15 Если считать по шкале с инсулиновыми единицами , то 0,1 мл. это 5 делений. Если считать по шкале в сотых миллилитра , то это 10 делений.
з.ы. Кто до конца не разобрался в вопросах инсулиновых единиц- просьба не высказываться..иначе мы тут все окончательно запутаемся…
Posted on: Август 05, 2008, 00,55:00 http://rat.ru/forum/index.php?topic=7393.msg119012#msg119012
http://rat.ru/forum/index.php?topic=17089.msg324696#msg324696
Posted on: Август 05, 2008, 01,07:34 Это инсулиновый шприц на 100 юнитов. На нем шкала в инсулиновых единицах. 10 больших делений, по 5 маленьких делений в каждом большом:

Расчет дозы инсулина: узнайте все, что нужно. Научитесь обходиться минимальными дозами и держать сахар 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки . Можно прекратить скачки уровня глюкозы в крови даже при тяжелом диабете 1 типа у взрослых и детей. И тем более, держать нормальный сахар, как у здоровых людей, при диабете 2 типа. Разберитесь, как подбирать оптимальные дозы инсулина с учетом индивидуального течения диабета.

Читайте ответы на вопросы:

Нужно несколько суток понаблюдать за поведением сахара в крови у диабетика в разные часы, а потом уже подбирать схему инсулинотерапии.

Обратите внимание, что большие дозы инсулина действуют нестабильно и непредсказуемо. Сила их действия в разные дни может отличаться на ±56%. Чтобы хорошо контролировать диабет, нужно справиться с этой проблемой. Основное средство - переход на , которая понижает дозировки в 2-8 раз.

Диабетикам, которые ограничивают свое потребление углеводов, не следует колоть никакой инсулин более 8 ЕД за раз. Если вам требуется более высокая доза, разделите ее на 2-3 примерно равных укола. Сделайте их один за другим в разные места тем же шприцем.

Лечение диабета инсулином - с чего начать:

Многие диабетики, которые лечатся инсулином, считают, что эпизодов низкого сахара в крови избежать невозможно. Они думают, что жуткие приступы гипогликемии - это неизбежный побочный эффект. На самом деле, можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммунном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходимости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии. Посмотрите видео, в котором обсуждает эту проблему. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов.

В каких продуктах содержится инсулин?

Никакие пищевые продукты не содержат инсулин. Также пока еще не существует таблеток, содержащих этот гормон. Потому что при введении через рот он разрушается в желудочно-кишечном тракте, не попадает в кровь и не оказывает влияния на обмен глюкозы. На сегодняшний день инсулин для снижения сахара в крови можно ввести в организм только с помощью уколов. Существуют препараты в виде аэрозолей для ингаляции, но использовать их не следует, потому что они не обеспечивают точную и стабильную дозировку. Хорошая новость: иголки у инсулиновых шприцев и шприц-ручек настолько тонкие, что можно научиться .

При каких показателях сахара в крови назначают колоть инсулин?

Кроме самых тяжелых случаев, диабетикам нужно в первую очередь перейти на и 3-7 дней посидеть на ней, наблюдая за своим сахаром в крови. Может оказаться, что уколы инсулина вам вообще не нужны.

Читайте о таблетках, содержащих метформин:

Перейдя на здоровое питание и начав принимать метформин, нужно 3-7 суток собирать информацию о поведении сахара в течение каждого дня. Накопив эти сведения, их используют для подбора оптимальных доз инсулина.

Диета, метформин и физическая активность должны вместе привести уровень глюкозы в норму, как у здоровых людей, - 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки. Если таких показателей достигнуть не удается, подключите еще уколы инсулина.

Не соглашайтесь жить с сахаром 6-7 ммоль/л, а тем более, выше! Эти цифры официально считаются нормальными, но на самом деле они повышенные. При них осложнения диабета развиваются, хоть и медленно. Сотни тысяч диабетиков, которые страдают от проблем с ногами, почками и зрением, горько жалеют о том, что в свое время поленились или побоялись колоть себе инсулин. Не повторяйте их ошибку. Используйте низкие, аккуратно рассчитанные дозы, чтобы добиться показателей стабильно ниже 6,0 ммоль/л.

Часто бывает нужно колоть продленный инсулин на ночь, чтобы иметь нормальный сахар на следующее утро натощак. Прочитайте, . В первую очередь, разберитесь, нужны ли вам инъекции препаратов продленного действия. Если они необходимы, начните их выполнять.

Читайте о препаратах инсулина продленного действия:

Тресиба - настолько выдающийся препарат, что администрация сайта подготовила видео-ролик о нем.

Начав колоть инсулин, не вздумайте отказываться от диеты. При наличии лишнего веса продолжайте принимать таблетки . Постарайтесь найти время и силы, чтобы заниматься физкультурой.

Измеряйте свой сахар перед каждым приемом пищи, а также через 3 часа после него. Нужно в течение нескольких дней определить, после каких приемов пищи уровень глюкозы регулярно повышается на 0,6 ммоль/л и более. Перед этими трапезами нужно колоть короткий или ультракороткий инсулин. Это поддерживает поджелудочную железу в тех ситуациях, когда она самостоятельно плохо справляется. Читайте подробнее о подборе оптимальных дозировок перед едой.

Важно! Все препараты инсулина очень хрупкие, легко портятся. Изучите и старательно выполняйте их.

Может обнаружиться сахар 9,0 ммоль/л и выше, даже несмотря на строгое соблюдение диеты. В таком случае, нужно сразу начинать делать уколы, а уже потом подключать и другие лекарства. Также больные диабетом 1 типа и худощавые люди, у которых диагностировали диабет 2 типа, начинают использовать инсулин сразу после низкоуглеводного питания, минуя таблетки.

При высоких показателях глюкозы в крови нужно сразу начинать инсулинотерапию, вредно тянуть время.

Какая максимальная доза инсулина в сутки?

Никаких ограничений на максимальную суточную дозу инсулина нет. Ее можно повышать до тех пор, пока уровень глюкозы у больного диабетом не придет в норму. В профессиональных журналах описаны случаи, когда больные диабетом 2 типа получали по 100-150 ЕД в сутки. Другой вопрос, что высокие дозы гормона стимулируют отложения жира в организме и ухудшают течение диабета.

Сайт сайт учит, как держать стабильно нормальный сахар 24 часа в сутки и при этом обходиться минимальными дозами. Подробнее читайте и . В первую очередь, следует перейти на . Диабетикам, которые уже лечатся инсулином, после перехода на новое питание нужно сразу понижать дозировки в 2-8 раз.

Сколько инсулина нужно на 1 хлебную единицу (ХЕ) углеводов?

Считается, что на одну хлебную единицу (ХЕ), которую съели на обед или ужин, нужно вколоть 1,0-1,3 ЕД инсулина. На завтрак - больше, до 2,0-2,5 ЕД. На самом деле, эта информация не точная. Лучше ее не использовать для реального расчета доз инсулина. Потому что у разных диабетиков чувствительность к этому гормону может отличаться в несколько раз. Она зависит от возраста и массы тела пациента, а также от других факторов, перечисленных в таблице ниже.

Доза инсулина перед едой, которая будет подходящей для взрослого или подростка, может отправить на тот свет маленького ребенка-диабетика. С другой стороны, ничтожная доза, которая будет достаточной для ребенка, практически не подействует на взрослого больного диабетом 2 типа, имеющего лишний вес.

Вам нужно аккуратно выяснить методом проб и ошибок, сколько граммов съеденных углеводов покрывает 1 ЕД инсулина. Ориентировочные данные приводятся в . Их нужно уточнять индивидуально для каждого диабетика, накапливая статистику действия уколов на его организм. - это реальная и серьезная опасность. Чтобы избежать ее начинают лечение с заведомо низких, недостаточных доз. Их медленно и осторожно повышают с интервалом 1-3 дня.

Варианты диеты в зависимости от диагноза:

Сайт сайт объясняет, как использовать для лечения диабета. Перейдя на эту диету, вы сможете прекратить скачки уровня глюкозы и держать сахар в крови стабильно 3,9-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей.

Диабетики, которые соблюдают здоровую диету, считают своё потребление углеводов не в хлебных единицах, а в граммах. Потому что хлебные единицы лишь вносят путаницу, не принося никакой пользы. На низкоуглеводной диете максимальное потребление углеводов не превышает 2,5 ХЕ сутки. Поэтому считать дозы инсулина по хлебным единицам не имеет смысла.

На сколько снижает сахар 1 единица инсулина?

Материалы ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава РФ говорят, что 1 единица инсулина снижает сахар крови в среднем на 2,0 ммоль/л. Эта цифра явно занижена. Указанной информацией пользоваться бесполезно и даже опасно. Потому что инсулин действует по-разному на всех диабетиков. На худощавых взрослых, больных диабетом 1 типа, а также на детей он действует намного сильнее. Кроме случаев, когда правила хранения были нарушены и инсулин испортился.

Разные препараты этого гормона значительно отличаются между собой по силе. Например, ультракороткие виды инсулина Хумалог, НовоРапид и Апидра примерно в 1.5 раза сильнее, чем короткий Актрапид. Виды инсулина сверхдлинного, продленного, среднего, короткого и ультракороткого действия работают каждый по-своему. Они по-разному влияют на сахар в крови. Цели их введения и методы расчёта дозировок ничуть не похожи. Невозможно использовать какой-то средний показатель эффективности для всех них.

Читайте о препаратах короткого и ультракороткого инсулина:

Пример. Допустим, вы методом проб и ошибок установили, что 1 ЕД препарата НовоРапид снижает ваш уровень глюкозы на 4,5 ммоль/л. После этого вы узнали про чудодейственную и перешли на нее. говорит, что короткий инсулин подходит для низкоуглеводной диеты лучше, чем ультракороткий. Поэтому вы собираетесь сменить НовоРапид на Актрапид, который ориентировочно в 1,5 раза слабее. Для расчета начальной дозы вы предполагаете, что 1 ЕД снизит ваш сахар на 4,5 ммоль/л / 1,5 = 3,0 ммоль/л. Дальше вы в течение нескольких дней уточните эту цифру по результатам действия первых уколов.

Каждому диабетику нужно методом проб и ошибок точно узнать, на сколько снижает его уровень глюкозы 1 единица инсулина, который он себе колет. Не желательно использовать для расчета своих индвидуальных доз среднюю цифру, взятую из интернета. Однако нужно с чего-то начать. Для расчета начальной дозы вы можете использовать следующую информацию, которую дает доктор Бернстайн.

примерно на 3 ммоль/л. Чем больше весит пациент и выше содержание жира у него в организме, тем слабее действует инсулин. Зависимость между массой тела и силой действия инсулина является обратной пропорциональной, линейной. Например, у тучного больного диабетом 2 типа, имеющего массу тела 126 кг, 1 ЕД препарата Хумалог, Апидра или НовоРапид будет снижать сахар ориентировочно на 1,5 ммоль/л.

Чтобы рассчитать подходящую дозу, нужно составить пропорцию с учетом массы тела диабетика. Если вы не знаете, как составить пропорцию, и не умеете считать без ошибок, лучше даже не пытайтесь. Обратитесь за помощью к кому-то продвинутому в арифметике. Потому что ошибка в дозировке сильнодействующего быстрого инсулина может иметь тяжелые последствия, даже убить пациента.

Тренировочный пример. Предположим, что диабетик весит 71 кг. Его быстрый инсулин - например, НовоРапид. Рассчитав пропорцию, можно узнать, что 1 ЕД этого препарата снизит сахар на 2,66 ммоль/л. Сошелся ли ваш ответ с этой цифрой? Если да, значит, в порядке. Повторим, что указанный методод подходит лишь для расчета первой, стартовой дозы. Цифру, которую вы получаете, рассчитав порпорцию, нужно уточнять по результатам действия уколов.

На сколько снижает сахар 1 ЕД - это зависит от массы тела, возраста, уровня физической активности человека, используемого препарата и многих других факторов.

Факторы, влияющие на чувствительность к инсулину

Чем выше чувствительность, тем сильнее каждая введенная единица (ЕД) инсулина понижает сахар. Ориентировочные цифры приводятся в , а также в . Эти данные можно использовать только для расчета стартовой дозировки. Дальше их нужно уточнять индивидуально для каждого диабетика по результатам действия предыдущих уколов. Не ленитесь аккуратно подобрать оптимальные дозировки, чтобы держать уровень глюкозы 4,0-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки.

Сколько единиц инсулина нужно, чтобы снизить сахар на 1 ммоль/л?

Ответ на этот вопрос зависит от следующих факторов:

• возраст диабетика;
• масса тела;
• уровень физической активности.

Еще несколько важных факторов перечислены в таблице выше. Накопив информацию за 1-2 недели уколов, вы сможете рассчитать, насколько 1 ЕД инсулина понижает сахар. Результаты будет разными для препаратов длинного, короткого и ультракороткого действия. Зная эти цифры, легко провести расчет дозы инсулина, которая снизит сахар в крови на 1 ммоль/л.

Ведение дневника и расчёты доставляют хлопоты и отнимают некоторое время. Однако это единственный способ, чтобы подобрать оптимальные дозировки, держать стабильно нормальный уровень глюкозы и защититься от осложнений диабета.

Когда проявится результат от укола?

Этот вопрос требует подробного ответа, потому что разные виды инсулина начинают действовать с разной скоростью.

Препараты инсулина делятся на:

• продленные - Лантус, Туджео, Левемир, Тресиба;
• средние - Протафан, Биосулин Н, Инсуман Базал ГТ, Ринсулин НПХ, Хумулин НПХ;
• быстрого действия - Актрапид, Апидра, Хумалог, НовоРапид, отечественные.

Бывают также двухфазные смеси - например, Хумалог Микс, НовоМикс, Росинсулин М. Однако не рекомендует их использовать. На этом сайте они не обсуждаются. Чтобы достигнуть хорошего контроля диабета, нужно перейти с этих препаратов на одновременное использование двух видов инсулина - продленного и быстрого (короткого или ультракороткого).

Дальше подразумевается, что диабетик соблюдает и получает низкие дозы инсулина, которые соответствуют ей. Эти дозы в 2-7 раз ниже тех, к которым привыкли врачи. Лечение диабета инсулином по методам доктора Бернстайна позволяет достигнуть стабильных показателей сахара в крови 3,9-5,5 ммоль/л. Это реально даже при тяжелых нарушениях обмена глюкозы. Однако инсулин в низких дозах начинает работать позже и прекращает действовать раньше, чем в стандартных высоких дозах.

Быстрый (короткий и ультракороткий) инсулин начинает действовать через 10-40 минут после укола, в зависимости от введенного препарата и дозы. Однако это не значит, что уже через 10-40 минут глюкометр покажет снижение сахара. Чтобы проявился эффект, нужно измерять уровень глюкозы не раньше, чем через 1 час. Лучше делать это позже - через 2-3 часа.

Изучите подробную . Не следует колоть большие дозы этих препаратов, чтобы получить быстрый эффект. Вы почти наверняка введете себе больше гормона, чем следует, и это приведет к гипогликемии. Будет дрожание рук, нервозность и другие неприятные симптомы. Возможна даже потеря сознания и летальный исход. Осторожно обращайтесь с инсулином быстрого действия! Прежде чем использовать, тщательно разберитесь, как он действует и как определить подходящую дозировку.

Препараты инсулина среднего и продленного действия начинают работать через 1-3 часа после укола. Они дают плавный эффект, который сложно отследить с помощью глюкометра. Одно-единственное измерение сахара может ничего не показать. Нужно проводить самоконтроль уровня глюкозы в крови несколько раз на протяжении каждого дня.

Диабетики, которые делают себе уколы продленного инсулина с утра, видят их результаты вечером, по итогам целого дня. Полезно строить наглядные графики показателей сахара. В дни, когда ставили продленный инсулин, они будут существенно отличаться в лучшую сторону. Конечно, если доза препарата грамотно подобрана.

Укол продленного инсулина, который делают на ночь, дает результат на следующее утро. Улучшается показатель сахара натощак. Кроме утреннего измерения, можно также контролировать уровень глюкозы в середине ночи. Желательно проверять сахар ночью в первые дни лечения, когда есть риск переборщить со стартовой дозой. Поставьте будильник, чтобы проснуться в нужное время. Измерьте сахар, зафиксируйте результат и спите дальше.

Изучите перед началом лечения диабета этим средством.

Сколько инсулина нужно вколоть, если у диабетика сахар очень поднялся?

Требуемая доза зависит не только от показателя сахара в крови, но еще от массы тела, а также от индивидуальной чувствительности пациента. Существует много факторов, которые влияют на чувствительность к инсулину. Они перечислены выше на этой странице.

Вам пригодится . Препараты короткого и ультракороткого действия вводят диабетикам, когда нужно быстро сбить повышенный сахар. Инсулин продленного и среднего действия в таких ситуациях применять не следует.

Кроме укола инсулина, диабетику будет полезно выпить много воды или травяного чая. Конечно, без меда, сахара и других сладостей. Выпитая жидкость разбавляет кровь, снижает концентрацию глюкозы в ней, а также помогает почкам вывести из организма часть лишней глюкозы.

Диабетику нужно точно установить, на сколько 1 ЕД инсулина снижает его уровень глюкозы. Это можно узнать в течение нескольких дней или недель методом проб и ошибок. Полученную цифру при каждом расчете дозы нужно корректировать на погоду, инфекционные заболевания и другие факторы.

Бывают ситуации, когда сахар уже подскочил, нужно его срочно сбивать, а накопить точные данные методом проб и ошибок еще не успели. Как рассчитать дозу инсулина в таком случае? Придется использовать ориентировочную информацию.

Способ расчета дозы, приведенный ниже, вы можете использовать на свой страх и риск. Передозировка инсулина может вызвать неприятные симптомы, нарушение сознания и даже летальный исход.

У взрослого человека, имеющего массу тела 63 кг, 1 ЕД ультракороткого инсулина Хумалог, Апидра или НовоРапид снижает сахар в крови примерно на 3 ммоль/л. Чем больше масса тела и выше содержание жира в организме, тем слабее действует инсулин. Например, у тучного больного диабетом 2 типа, весящего 126 кг, 1 ЕД препарата Хумалог, Апидра или НовоРапид будет снижать сахар ориентировочно на 1,5 ммоль/л. Нужно составить пропорцию с учетом массы тела диабетика.

Если вы не знаете, как составить пропорцию, и не уверены, что можете точно посчитать, то лучше даже не пытайтесь. Обратитесь за помощью к кому-то грамотному. Ошибка в дозировке короткого или ультракороткого инсулина может иметь тяжелые последствия, даже убить пациента.

Допустим, диабетик весит 71 кг. Его быстрый инсулин - например, Апидра. Составив пропорцию, вы рассчитали, что 1 ЕД снизит сахар на 2,66 ммоль/л. Допустим, уровень глюкозы в крови у больного 14 ммоль/л. Нужно его снизить до 6 ммоль/л. Разница с целевым показателем: 14 ммоль/л - 6 ммоль/л = 8 ммоль/л. Требуемая доза инсулина: 8 ммоль/л / 2,66 ммоль/л = 3,0 ЕД.

Еще раз повторим, что это ориентировочная доза. Она гарантированно не будет идеально подходящей. Можете вколоть на 25-30% меньше, чтобы снизить риск гипогликемии. Указанный метод расчета следует использовать, только если пациент еще не накопил точную информацию методом проб и ошибок.

Препарат Актрапид - примерно в 1,5 раза слабее, чем Хумалог, Апидра или НовоРапид. Также он позже начинает действовать. Тем не менее, доктор Бернстайн рекомендует использовать именно его. Потому что короткий инсулин лучше совместим с низкоуглеводной диетой, чем ультракороткий.

Метод расчета дозы инсулина, приведенный выше, не подходит для детей-диабетиков. Потому что у них чувствительность к инсулину в несколько раз выше, чем у взрослых. Укол быстрого инсулина в дозе, рассчитанной по указанному методу, наверняка вызовет у ребенка тяжелую гипогликемию.

Какие особенности расчета дозы инсулина для детей-диабетиков?

У детей-диабетиков до подросткового возраста чувствительность к инсулину в несколько раз выше, чем у взрослых. Поэтому детям требуются ничтожные дозы, по сравнению со взрослыми пациентами. Как правило, родителям, которые контролируют диабет у своих детей, приходится разбавлять инсулин физиологическим раствором, купленным в аптеке. Это помогает точно колоть дозы кратностью 0,25 ЕД.

Выше мы разобрали, как рассчитать дозу инсулина для взрослого, имеющего массу тела 63 кг. Допустим, ребенок-диабетик весит 21 кг. Можно предположить, что ему потребуется дозы инсулина в 3 раза меньше, чем взрослому, при одинаковых показателях глюкозы в крови. Но это предположение будет неверным. Подходящая доза, скорее всего окажется не в 3, а в 7-9 раз меньше.

Для детей-диабетиков имеется значительный риск эпизодов низкого сахара, вызванных передозировкой инсулина. Чтобы избежать передозировки, начинают уколы инсулина с заведомо низких доз. Дальше их медленно повышают, пока уровень глюкозы в крови не станет стабильно нормальным. Нежелательно использовать сильнодействующие препараты Хумалог, Апидра и НовоРапид. Попробуйте Актрапид вместо них.

Детям до 8-10 лет можно начинать колоть инсулин с дозы 0,25 ЕД. Многие родители сомневаются, что такая “гомеопатическая” доза даст какой-то эффект. Однако, скорее всего, вы по показателям глюкометра заметите эффект уже от первого укола. При необходимости повышайте дозу на 0,25-0,5 ЕД каждые 2-3 дня.

Сведения о расчете доз инсулина, приведенные выше, подходят детям-диабетикам, которые строго соблюдают . Фрукты и другие следует исключить полностью. Ребенку нужно объяснить последствия, к которым приводит употребление вредной пищи. Нет необходимости использовать инсулиновую помпу. Однако желательно носить систему непрерывного мониторинга глюкозы, если вы можете себе это позволить.

Последняя актуализация описания производителем 31.07.1999

Фильтруемый список

Действующее вещество:

АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

1 мл раствора для инъекций содержит 40 МЕ хроматографически чистого свиного инсулина; во флаконах по 10 мл, в коробке 5 шт.

Характеристика

Быстродействующий препарат инсулина короткого действия.

Фармакологическое действие

Устраняет дефицит эндогенного инсулина.

Фармакодинамика

Понижает уровень глюкозы в крови, повышает ее усвоение тканями, усиливает липогенез и гликогеногенез, синтез белка, снижает скорость продукции глюкозы печенью.

Показания препарата Инсулин С

Сахарный диабет I типа, диабетическая кома, сахарный диабет II типа при резистентности к пероральным гипогликемизирующим препаратам, интеркуррентных заболеваниях, операциях.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипогликемия; относительное — тяжелая аллергия немедленного типа на инсулин.

Применение при беременности и кормлении грудью

Побочные действия

Гипогликемия, гипогликемическая прекома и кома, иммунологические перекрестные реакции с инсулином человека, липодистрофия (при длительном применении), аллергические реакции.

Взаимодействие

Совместим с комб-инсулином С и депо-инсулином C.

Способ применения и дозы

П/к, в исключительных случаях — в/м , за 15 мин до еды. Начальная доза у взрослых составляет от 8 до 24 МЕ; у детей — менее 8 МЕ. При пониженной чувствительности к инсулину — большие дозы. Разовая доза — не более 40 МЕ. При замене препарата на человеческий инсулин требуется уменьшение дозы. При диабетической коме и ацидозе препарат вводят, как правило, в/в .

Условия хранения препарата Инсулин С

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Инсулин С

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Больным сахарным диабетом необходимы каждодневные инъекции инсулина. Если использовать для уколов обычные шприцы, то будут синяки и шишки. Инсулиновые шприцы сделают процедуру менее болезненной и упрощают ее. Цена на инсулиновый шприц невысокая, а сделать укол им сможет больной сам, без посторонней помощи. Какие шприцы подходят для инъекции инсулина, виды и новинки в линейки моделей на фото и видео в этой статье.

Шприц - шприцу рознь

Использовать для инсулиновой инъекции специальный шприц начали врачи всего мира несколько десятков лет назад. Разработаны несколько вариантов моделей шприцев для диабетиков, использовать которые просто самостоятельно, например, ручка или помпа. Но устаревшие модели не потеряли своей актуальности.

К главным плюсам инсулиновой модели относятся простота конструкции, доступность.

Инсулиновый шприц должен быть таким, чтобы больной мог в любое время безболезненно сделать себе укол, с минимальными осложнениями. Для этого необходимо правильно подобрать модель.

Что предлагает фармакология

В аптечных сетях представлены шприцы разных модификаций. По конструкции они бывают двух видов:

• Одноразовые стерильные, у которого иглы сменные.
• Шприцы со встроенной (интегрированной) иголкой. У модели отсутствует «мертвая зона», поэтому потери лекарства нет.

Какие виды лучше, ответить сложно. Современные шприцы-ручки или помпы можно носить с собой на работу или учебу. Препарат в них заправляется заранее, и остается стерильным до использования. Они удобные и имеют небольшой размер.

Дорогостоящие модели снабжены электронными механизмами, которые напомнят когда необходимо сделать укол, покажут сколько лекарства введено и время последней инъекции. Подобные представлены на фото.

Выбираем правильный шприц

Правильный инсулиновый шприц имеет прозрачные стенки, чтобы больной мог видеть сколько лекарства набрано и введено. Поршень прорезинен и вводится препарат плавно и медленно.

При выборе модели для инъекций, важно разбираться в делениях шкалы. Количество делений на различных моделях может отличаться. Одно деление вмещает минимальный объем препарата, которое можно набрать в шприц

Зачем необходима шкала делений

На инсулиновом шприце обязательно должна быть расписанные деления и шкала, если их нет, то приобретать такие модели не рекомендуем. Деления и шкала показывают больному какой объем концентрированного инсулина внутри. Стандартно это 1 мл препарата равен 100 единиц, но существуют дорогостоящие устройства на 40 мл/100 единиц.

У любой модели инсулинового шприца деления имеют небольшую погрешность, которая ровна ½ деления от общего объема.

Для примера, если вводить лекарство шприцом с делением 2 Ед., общая дозировка будет +- 0,5 единиц от лекарства. Для сведения читателей, 0,5 единиц инсулина способна снизить уровень сахара на 4,2 ммоль/л крови. У маленького ребенка этот показатель еще выше.

Эти сведения необходимо понимать любому больному сахарным диабетом. Небольшая погрешность, даже в 0,25 единиц способна привести гликемии. Чем меньше погрешность у модели, тем проще и безопаснее пользоваться шприцем. Это важно понимать, чтобы больной мог точно ввести дозу инсулина самостоятельно.

Чтобы максимально точно ввести препарат, придерживайтесь правил:

• чем меньше шаг деления, тем точнее будет дозировка введенного препарата;
• перед введением гормон лучше развести.

Стандартный инсулиновый шприц - это емкость не больше 10 единиц для введения препарата. Отмечается шаг деления следующими цифрами:

• 0,25 Ед.
• 1 Ед.
• 2 Ед.

Маркировка инсулина

На рынке в нашей стране и СНГ гормон выпускают во флаконах раствором по 40 единиц препарата на 1 мл. Маркируется он U-40. Стандартные одноразовые шприцы предназначен под этот объем. Рассчитать сколько мл в Ед. деления несложно, так как 1 Ед. на 40 делений ровняется 0,025 мл препарата. Наши читатели могут воспользоваться таблицей:

Теперь разберемся, как высчитать раствор концентрацией 40 ед./мл. Зная, сколько мл в одной шкале, можно высчитать какое количество единиц гормона получается в 1 мл. Для удобства читателей представляем результат, для маркировки U-40, в виде таблицы:

За границей встречается инсулин с маркировкой U-100. В растворе содержится 100 Ед. гормона на 1 мл. Для этого лекарства стандартные наши шприцы не подходят. Нужны специальные. Конструкция у них такая же, как U-40, но шкала делений рассчитана под U-100. Концентрация импортного инсулина выше нашего U-40 в 2,5 раза. Рассчитывать нужно, отталкиваясь от этой цифры.

Как применять инсулиновый шприц правильно

Рекомендуем использовать для гормонального укола шприцы, иглы которых не съёмные. Они не имеют мертвой зоны и медикамент будет введен в более точной дозировке. Единственный недостаток в том, что через 4–5 раз иглы будут тупиться. Шприцы, иглы которых съемные, более гигиеничные, но игла у них толще.

Практичнее чередовать: дома использовать одноразовый простой шприц, а на работе или в другом месте многоразовый с несъемной иглой.

Перед тем как набрать гормон в шприц, флакон необходимо протереть спиртом. Для кратковременного введения небольшой дозы, встряхивать медикамент не нужно. Большая дозировка выпускается в виде суспензии, поэтому перед набором, флакон встряхивают.

Поршень на шприце оттягивают до необходимого деления и игла вставляется во флакон. Внутрь пузырька вгоняется воздух, поршнем и медикамент под давлением внутри, набирается в устройство. Количество медикамента в шприце должно немного превышать вводимую дозу. Если внутрь попали пузырьки воздуха, то по нему следует легонько постучать пальцем.

Правильно использовать для набора препарата и введения разные иглы. Для набора медикамента можно использовать иглы от простого шприца. Ставить укол можно только с помощью инсулиновой иглы.

Существует ряд правил, которые подскажут больному как правильно смешать препарат:

• в шприц сначала следует набрать инсулин короткого действия, затем продолжительного;
• инсулин для короткого действия или НПХ следует использовать сразу после смешивания или хранить не более 3 часов.
• нельзя смешивать инсулин средней продолжительности действия (НПХ) с суспензией продолжительного действия. Цинковый наполнитель преобразует длинный гормон в короткий. А это опасно для жизни!
• Детемир и инсулин продолжительного действия Гларгин нельзя смешивать между собой и с другими видами гормонов.

Место, куда будет ставиться укол, протирается раствором антисептической жидкости или простым моющим составом. Не рекомендуем использовать спиртовой раствор, дело в том, что у больных диабетом кожа сохнет. Спирт высушит ее еще больше, появятся болезненные трещины.

Вводить инсулин необходимо под кожу, а не в мышечную ткань. Прокол иглы делается строго под углом 45-75 градусов, неглубоко. Вытаскивать иголку после введения препарата не стоит, подождите 10–15 секунд, чтобы гормон распределился под кожей. В противном случае, гормон частично выйдет наружу, в отверстие из-под иглы.

Ноу-хау в фармакологии - ручка-шприц

Ручка-шприц - это устройство, со встроенным картриджем внутри. Оно позволяет больному не носить везде с собой стандартный одноразовый шприц и флакон с гормоном. Виды ручки делятся на многоразовые и одноразовые. Одноразовое устройство имеет встроенный картридж на несколько доз, стандартно 20, после которых ручка выкидывается. Многоразовая предполагает смену картриджа.

У модели-ручки есть ряд преимуществ:

• Дозировку можно автоматически выставить на 1 Ед.
• Картридж имеет большой объем, поэтому больному можно отлучиться от дома на продолжительное время.
• Точность дозировке выше, чем при помощи простого шприца.
• Инъекция инсулина быстрая и безболезненная.
• Современные модели дают возможность использовать гормоны различной формы выпуска.
• Иглы у ручки тоньше, чем у самого дорого и качественного одноразового шприца.
• для инъекции нет необходимости раздеваться.

Какой шприц подходит лично вам, зависит от материальных возможностей и предпочтений. Если больной диабетом ведет активный образ жизни, то ручка-шприц будет незаменима, пожилым людям подойдут недорогие одноразовые модели.

Дезинфекция одноразовых шприцов — правила обработки Шприц ручка для инсулина со съемной иглой — как выбрать?

Первые препараты инсулина содержали лишь одну единицу инсулина в 1 мл раствора. Позже их концентрация была увеличена. Большинство препаратов инсулина во флаконах, использующихся в России, содержат 40 единиц инсулина в 1 мл. На флаконе при этом обычно стоит маркировка U-40 или 40 ед/мл. Инсулиновые шприцы, которыми мы пользуемся, предназначены именно для такого инсулина и градуированы именно для такой его концентрации: если набираем 0,5 мл инсулина - значит, мы набрали 20 единиц, если набрали 0,25 мл - это 10 единиц, и т.д. Каждая метка на инсулиновом шприце обозначает определенный объем, и мы знаем, что в таком-то объеме содержится определенное количество единиц. Следовательно, градуировка шприцев на единицы инсулина есть не что иное, как градуировка по объему раствора, рассчитанная именно на инсулин U-40: 4 ед. инсулина соответствует 0,1 мл раствора, 6 ед. - 0,15 мл и т.д., вплоть до 40 единиц, соответствующих 1 мл раствора (еще раз подчеркнем: при концентрации инсулина 40 ед/мл!).

Во многих странах применяется инсулин, содержащий 100 единиц в 1 мл (U-100). Для него существуют свои инсулиновые шприцы, которые внешне выглядят так же, как и шприцы для инсулина U-40, но градуированы по-другому, с учетом именно этой концентрации, которая, как легко подсчитать, в 2,5 раза выше стандартной (100 ед/мл: 40 ед/мл = 2,5). Что это означает для пациента? Доза инсулина, конечно, остается прежней, т.к. она отражает физиологическую потребность организма в конкретном количестве гормона. То есть если пациент пользовался инсулином U-40 и получал 40 единиц в сутки, ему нужно будет получать 40 единиц в сутки и при лечении инсулином U-100. Однако объем вводимого инсулина U-100 должен быть в 2,5 раза меньше. Иными словами, если 40 единиц инсулина U-40 содержались в 1 мл раствора, то 40 единиц инсулина U-100 будут содержаться всего в 0,4 мл раствора, т.е., объем (но не доза!) вводимого инсулина уменьшится. Именно эта разница в объемах учтена в инсулиновых шприцах, специально предназначенных для инсулина U-100.

К сожалению, об этом не осведомлены многие врачи и особенно пациенты с сахарным диабетом. Первые проблемы появились, когда часть больных стала пользоваться инъекторами инсулина (шприц-ручками), в которых применяются специальные картриджи (пенфиллы) с инсулином U-100. Если шприц-ручка сломалась или закончились специальные иглы для нее, некоторые пациенты набирают инсулин U-100 из пенфиллов обычными инсулиновыми шприцами, предназначенными для инсулина U-40. Если в такой шприц набрать инсулин с концентрацией 100 ед/мл до метки, например, “20 единиц” (а это в таком шприце соответствует 0,5 мл), то получится, что в набранном объеме (0,5 мл) содержится уже 100 ед/мл х 0,5 = 50 единиц инсулина! Таким образом, набирая инсулин U-100 в обычные инсулиновые шприцы и ориентируясь при этом на метки “единиц”, мы всякий раз будем набирать дозу, которая в 2,5 раза превышает ту, что отмечена возле данного деления шприца. Если больной или врач вовремя не обратят внимание на эту ошибку, возможны случаи тяжелых гипогликемий из-за передозировки инсулина, что мы неоднократно и наблюдали на практике.

С другой стороны, иногда в нашу страну по каналам гуманитарной помощи попадали инсулиновые шприцы, предназначенные для инсулина U-100 и градуированные именно для него. По ошибке в эти шприцы можно набрать из флакона привычный нам инсулин U-40, и тогда доза инсулина в шприце окажется в 2,5 раза меньше той, что указана возле соответствующего деления шприца. Как следствие этого можно ожидать “необъяснимого” повышения сахара крови - необъяснимого, впрочем, если не знать следующего правила: для каждой концентрации инсулина должен использоваться соответствующий шприц!