Гидроцефалия у собак может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Гидроцефалия у собак Случаи лечения гидроцефалии головного мозга у собак

Очень часто данная патология поражает животных маленьких пород, характеризуется скоплением большого количества жидкости возле тканей головного мозга. Основную причину, которая провоцирует данную болезнь, установить пока не удалось, хотя есть факторы, которые напрямую влияют и могут вызывать водянку. Давайте вместе разберемся с причинами, диагностикой, лечением гидроцефалии.

Общие сведенья

Гидроцефалию можно отнести к врожденной патологии. Иногда происходит патологическое накопление ликвора в головном мозге, что является свидетельством нарушения его оттока. Повышенное внутричерепное давление приводит к сдавливанию мозга, повреждению его структур, иногда жизненно важных.

Приобретенное заболевание встречается крайне редко. При плохом функционировании желудочков происходит переизбыток жидкости и его давление на окружающие ткани. Симптоматика напрямую зависит от места локализации очага. Часто приводит к неврологическим расстройствам, судорогам.

Причины возникновения патологии

Как мы уже говорили, точную причину возникновения выяснить не удалось. Провоцировать приобретенную форму патологии могут:

Новообразования, локализованные в области головного мозга;
Хроническое воспаление;
Генетическая предрасположенность.

Кто рискует заболеть?

С большой долей вероятности можно сказать, что подвержены большому риску маленькие собачки, такие как чихуа-хуа, той-терьер и другие. После рождения малыша, уже через пару дней можно заметить характерные изменения внешнего вида животного.

Конечно, болезнь может поражать и другие породы, но такое явление крайне редкое. Приобретенная форма гидроцефалии может быть у питомцев любых возрастных групп, а также пород.

Характерные симптомы водянки

Когда речь заходит о врожденной водянке головного мозга, то симптоматика начинает проявлять себя уже через несколько недель после рождения щенка, иногда это срок затягивается на несколько месяцев. Проявления патологии могут быть весьма разнообразными. Из самых характерных можно выделить следующие:

Странные непроизвольные движения всем телом или отдельными его частями;
Расходящееся косоглазие или выпячивание глазных яблок наружу;
Судорожные подергивание конечностей или всего тела питомца, очень напоминающие эпилептические припадки;
Изменение конфигурации черепной коробки, она увеличивается в объеме, становится куполообразной, имеются выпячивания или выбухания;
Плохой сон и аппетит, склонность к агрессии или наоборот нехарактерная апатичность, сонливость.

Диагностические мероприятия позволяющие выявить болезнь

Симптоматика довольно яркая, выраженная. Внимательность собаковода позволит своевременно заподозрить патологию, обратиться за квалифицированной ветеринарной помощью. Промедление может привести к значительному увеличению жидкости, сдавливанию головного мозга и смерти питомца. Самостоятельное лечение в домашних условиях будет безрезультатным, не стоит терять драгоценное время.

Диагностические поиски начинаются со сбора жалоб и анамнеза. Далее врач переходит к непосредственному осмотру животного. Он обращает свое внимание на форму и объем черепа, общее состояние животного. Обязательно назначает дополнительные методы обследования, включающие в себя:

Исследование ликвора, для этого производится спинномозговая пункция;
Ультразвуковое исследование позволяющее определить объем жидкости находящийся в черепной коробке;
Рентгенографическое исследование костей черепа;
Электроэнцефалография позволяющая выявить смещение структур головного мозга.

Из дополнительных методов может понадобиться компьютерная томография или МРТ. Это зависит от характера повреждения.

Лечение водянки у животных

Консервативная терапия хоть и дает некоторый положительный результат, но он кратковременный. Медикаментозная терапия всегда комплексная, включает в себя назначение петлевых диуретиков, которые позволяют устранить избыток жидкости, снять отек мозга. Обязательно назначается прием калия, ведь он вымывается вместе с мочой, а это может привести к сердечной недостаточности и смерти животного. Дозировка подбирается индивидуально, только ветеринаром, который учитывает вес, возраст, общее состояние собаки.

Самыми распространенными и действенными лекарственными средствами являются:

Глюкокортикостероиды. Наименование препаратов называть нецелесообразно, ведь дозировки и сами препараты назначает только врач;
Мочегонные, желательно калийсберегающие. Принимаются только днем.

Чтобы избежать или купировать уже имеющиеся судороги, ветеринар может назначить прием антиконвульсантов.

Если консервативная терапия не дает положительного результата прибегают к оперативному лечению. Суть такой операции заключается в осуществлении оттока жидкости из головного мозга. Это осуществляется путем дренирования желудочков и выведения трубки в желудок собаки.

Прогноз в отношении данного заболевания неблагоприятен. Излечиться от него невозможно, лишь незначительно улучшить качество жизни питомца.

Если ваше животное перенесло оперативное вмешательство, то стоит придерживаться некоторых правил:

Ограничить чрезмерную физическую нагрузку;
Оберегать голову от травм;
Проводить профилактические осмотры у ветеринара.

Качество жизни собаки страдает значительно, но оно живет. При правильном уходе ваш питомец может прожить очень долго.

Не стоит запускать течение болезни, ведь это может стоить жизни вашей собаке.

Даже человек, который не имеет особого представления о ветеринарной медицине или медицине человека, прекрасно осознает важность мозга и, соответственно, опасность любых заболеваний, угрожающих его функционированию. Таковым является и гидроцефалия у собак, которая несет смертельную опасность для здоровья и самой жизни животного.

Если не углубляться в специальные термины, то так называется скопление жидкости в мозговых оболочках (ликвора, если точнее). Это ведет к чрезвычайно тяжелым последствиям: из-за постоянного сдавливания нервные клетки массово отмирают, деградируют. Как следствие - тяжелые нервные явления, припадки.

Кто чаще всего болеет?

Следует знать, что гидроцефалия у собак крупных пород - случай очень редкий, равно как и у средних пород. А вот «карманные» разновидности ( , ) предрасположены к этой патологии изначально. И дело тут не в каких-то генетических болезнях, нет. Просто у таких собачек размер головного мозга довольно велик, а вот объем черепной коробки - маловат, что и приводит к проблемам. Впрочем, владельцам «карманников» в возрасте больше года можно успокоиться, так как в их случае развитие болезни уже маловероятно. Связано это с тем, что причины здесь кроются в физиологии…

Все шансы заболеть имеют щенки. Дело в том, что в молодом возрасте такие песики очень быстро растут, причем увеличение костей черепа может не успевать за разрастанием мозга. Если отставание становится критическим, возникает гидроцефалия головного мозга у собаки.

Читайте также: Диагностика пироплазмоза у собак

Клинические проявления

Как эта болезнь проявляется? Вам следует немедленно мчаться к ветеринарам, если вы заметили следующие симптомы:

Пес «играет в карусель», долгое время кружась на одном месте или просто ходя по кругу. Зачастую он при этом натыкается на предметы и других собак, ничего вокруг себя не замечая. Это весьма характерные признаки, 100% указывающие на поражение мозга.

Собака падает, запрокидывая голову на спину. Так она может лежать по нескольку минут, повизгивая и скуля, но не в силах изменить положение тела.

Ни с того ни с сего у песика начинаются судороги. В зависимости от степени поражения мозга, они могут захватывать как все тело, так и отдельные конечности.

Нередко щенок постоянно ходит, запрокинув голову в одну сторону.

Вообще, отклонений в поведении у таких собак хватает: глаза у них могут смотреть в разные стороны, порой проявляются припадки, животное может быть предельно агрессивным или, наоборот, полностью ко всему безучастным. Если болезнь сильно прогрессировала, по внешнему виду такой песик сильно выделяется среди себе подобных большой головой, тощими и худыми конечностями (особенно отчетливо заметно на фото).

Гидроцефалия у собак - это патологическое скопление большого количества спинномозговой жидкости в головном мозге. Она может носить врождённый и приобретённый характеры, быть обструктивной или компенсаторной, внутренней (ликвор скапливается в желудочках) или наружной (ликвор скапливается между оболочек головного мозга).

Причины гидроцефалии у собак

Врождённая гидроцефалия
Наиболее распространена у той-пород (мальтезе, мопс, чихуахуа, той-пудель, йоркширский терьер, той-терьер, бостон терьер, пекинес и пр.). Она может наследоваться, быть результатом перенесенной внутриутробной инфекции или травмы при родах и считается самой распространённой из типов гидроцефалий.
Приобретенная гидроцефалия
Вторичная : Развивается на фоне основного порока нервной системы: киари-подобной мальформации, синдрома Денди-Уокера, гипоплазии мозжечка и т.д.;
Обструктивная гидроцефалия (несообщающаяся) : Вызвана нарушением оттока ликвора при новообразовании головного мозга, воспалении, инфекции;
Необструктивная гидроцефалия (сообщающаяся) : Затрудненный отток цереброспинальный жидкости (воспаление оболочек мозга при инфекциях, кровоизлияниях) или её избыточная продукция (новообразования хориоидного сплетения).

Симптомы гидроцефалии у собак

Наиболее яркие симптомы сопровождают врожденную форму гидроцефалии у собак. Такие щенки имеют непропорционально большую голову, "незакрытый родничок", отстают в развитии. Часто у таких собак расходящееся косоглазие. В поведении щенки отличаются от однопомётников агрессией, вялостью, дезориентацией, могут испытывать приступы судорог и потери сознания. Также щенки с гидроцефалией почти не поддаются дрессировке и не контролируют своё поведение дома.

Распространена среди той-пород врождённая гидроцефалия без проявления клинических признаков. Щенки внешне почти не отличаются от сверстников, но могут проявлять расстройство поведения и быть агрессивными.

Развиваясь с рождения, гидроцефалия не протекает с резким ухудшением самочувствия у собаки, но приобретённое заболевание у взрослого животного прогрессирует быстро и симптомы поражения нервной системы появляются резко. Одними из основных жалоб владельцев это появление судорог у взрослой собаки или потери сознания.

Приобретённая форма болезни развивается собак разных пород и в любом возрасте. В раннем возрасте более характерны инфекционные причины гидроцефалии, в среднем и пожилом - новообразования головного мозга, кровоизлияния.

При быстром течении гидроцефалии у собаки возможно прогрессирование неврологических нарушений до наступления комы и/или гибели.

Диагностика гидроцефалии у собак

Гидроцефалия у собак легко обнаруживается при развитии ярких клинических признаков врождённой формы заболевания (нарушение темпов роста, увеличение объема головы, косоглазие и пр.), но при судорогах или бессимптомном течении болезни она диагностируется только при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Преимущества МРТ в постановке диагноза и определении причины заболевания: обнаружение новообразования, признаков инфекции и воспаления мозговых оболочек, обнаружение первичной патологии (Киари-подобная мальформация).

МРТ проводится после предварительного обследования: анализы крови и УЗИ сердца.

При открытый швах черепа проводится УЗИ головного мозга, это исследование не устанавливает причину гидроцефалии, но подтверждает наличие избыточного количества спинномозговой жидкости. Чаще его проводят при невозможности проведения МРТ на момент обследования, при высоких анестезиологических рисках, слишком маленьком возрасте щенка. Обязательное условие для проведения УЗИ головного мозга - "открытый родничок".

Собакам с отсутствующими клиническими признаками гидроцефалии, поступившим в состоянии эпистатуса или испытывающим кратковременные припадки, проводится комплекс диагностики: неврологический осмотр, анализы на скрытые инфекции, электроэнцефалограмма и МРТ.

Лечение гидроцефалии у собак

Гидроцефалия у собак поддаётся лечению, которое основано на удалении избыточного количества ликвора и воздействии на причину болезни.

Врождённая гидроцефалия с тяжёлым протеканием заболевания корректируется только хирургически с применением вентрикулоперитонеального шунтирования. Суть операции в создании искусственного сосуда (шунт) по которому избыточная цереброспинальная жидкость отводится в брюшную полость.

При вторичной гидроцефалии показаны: мочегонные под контролем обезвоживания организма собаки, стероидные противовоспалительные средства, антиконвульсанты, ингибиторы протонной помпы и пр. Антибиотики применяются в случае установленной бактериальной инфекции. Симптоматическая терапия чаще всего пожизненная, выбор данного типа лечения возможен при хорошей переносимости препаратов, Если нет прогрессирования гидроцефалии и в случае, когда противопоказано хирургическое вмешательство.

Острые приступы гидроцефалии у собак купируются в стационарном отделении под контролем работы жизненно важных систем органов, в короткие сроки решается вопрос хирургического вмешательства. Чем быстрее будет поставлен диагноз и назначено верное лечение, тем больше шансов в такой ситуации, что собака не получит необратимых изменений в центральной нервной системе.

Прогноз при гидроцефалии у собак

У собак с гидроцефалией прогноз может быть озвучен только после выявления причины заболевания и коррелирует с тяжестью клинических симптомов. Врач-невролог составляет план лечения гидроцефалии у собаки и корректирует сопутствующие патологии. При болезни, протекающей без явных клинических признаков и не сопровождающейся тяжелым проявлением симптомов прогноз благоприятный. Если гидроцефалия стала следствием новообразования головного мозга, то исход зависит от вида опухоли. Инфекции, травмы и пр. могут иметь прогноз от благоприятного до осторожного, исходя из тяжести поражения нервной системы.

Собаки, которые перенесли операцию по шунтированию должны регулярно проходить профилактический осмотр у врача-невролога.

Сокращения: AT - антитела, в/в - внутривенно, ИФА - иммуноферментный анализ, КТ - компьютерная томография, МТ - масса тела, ОА - общая анестезия, п/к- подкожно, ПЭГ - полиэтиленгликоль, СМЖ - спинномозговая жидкость, УЗИ - ультразвуковое исследование, ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы.

Чаще гидроцефалия развивается у собак таких пород, как йоркширский терьер, чихуа-хуа, тойтерьер и др. Клинические симптомы могут проявляться начиная с 1,5-2-месячного возраста и до биологической старости животного, причем иногда они возникают совершенно внезапно, спровоцировать их способен небольшой стресс.

Часто симптомы заболевания возникают в течение первых месяцев жизни, иногда позже. При этом нормальная окружность головы и удовлетворительное общее состояние могут сочетаться с достаточно выраженными атрофическими изменениями в головном мозге. Чем позднее развивается гидроцефалия, тем меньше изменяются размеры и форма черепа. Это связано с закрытием родничков и черепных швов. Поэтому у животных старшего возраста при гидроцефалии ведущим является синдром внутричерепной гипертензии .

Наиболее типичные клинические признаки внутричерепной гипертензии - кружение по «малому» или «большому» кругу, блуждание по комнате без цели, наклон головы в сторону, запрокидывание головы, эпилептиформные припадки, нарушение зрения, что, как правило, сочетается с моторными нарушениями . К внешним проявлениям заболевания у животных младшего возраста можно отнести «выбухание» родничков (для таких пород, как тойтерьер, чихуа-хуа, незаращение родничков в ряде случаев - физиологическая норма) , «расхождение» костных швов, расширение подкожной венозной сети головы, увеличение размеров мозгового черепа, краниофациальная диспропорция, экзофтальм, резко выступающие лобные и теменные бугры (рис. 1).

Лечение прогрессирующей гидроцефалии во всех случаях нужно начинать с консервативных методов и лишь при их безуспешности (отсутствие положительной динамики) и отсутствии противопоказаний используют хирургическое вмешательство .

Было предложено достаточно большое число методов хирургического лечения гидроцефалии: операции порэнцефалии (создание окольного пути оттока ликвора в подпаутинное пространство), разрушение путем диатермокоагуляции сосудистых сплетений боковых желудочков мозга, создание системы для оттока СМЖ за пределы ликворных пространств в полости организма (перитонеальную, плевральную, правое предсердие, желчные протоки, лимфатический грудной проток, мочевой пузырь). Наиболее широкое практическое применение получила вентрикулоперитонеостомия - вывод ликвора в брюшную полость . С тем чтобы устранить окклюзию и восстановить физиологические пути ликвороциркуляции, начали использовать эндоскопический метод .

Противопоказаниями к оперативному вмешательству служат:

текущий воспалительный процесс - менингит, перивентрикулярный энцефалит, на которые, в частности, указывают повышение цитоза свыше 15 клеток в поле зрения и содержания белка более 0,4% как в спинальной, так и вентрикулярной порциях ликвора;
воспалительные заболевания других органов и систем организма;
резкое истощение - выраженная гипотрофия, кахексия;
далеко зашедшая стадия гидроцефалии с грубыми и необратимыми изменениями в неврологическом статусе и психомоторном развитии - тетрапарез, слепота, крайняя степень «асоциального поведения» с отсутствием положительной динамики .

Цель исследования
Изучить клинические, биохимические показатели ликвора у собак, оценить результаты вентрикулоперитонеального шунтирования у собак с врожденной гидроцефалией.

Материалы и методы
В период с сентября 2006 г по март 2008 г в клинике "Биоконтроль" 21 животному поставлен диагноз гидроцефалия. По возрасту животных можно разделить на две группы: от 1 до 18 мес - 76,2 % (16 из 21) и от 2 до 7 лет - 23,8 % (5 из 21). Среди собак незначительно преобладали самцы 57,1 % (12 из 21), самки составили 42,9 % (9 из 21). Распределение животных по породам было следующим: йоркширский терьер - 52,4% (11 из 21), тойтерьер - 23,8 % (5 из 21), чи-хуа-хуа - 23,8% (5 из 21).

С целью дифференциальной диагностики и для визуализации боковых мозговых желудочков использовали следующие методы: УЗИ боковых мозговых желудочков, контрастную краниографию, КТ головного мозга.

УЗИ желудочков головного мозга было выполнено у 23,8 % (5 из 21) животных. При открытом родничке использовали секторный или микроконвексный датчик, при закрытом - датчики с более низкой частотой, однако разрешение во всех случаях было невысоким. В качестве акустического окна при УЗИ предпочтителен «большой» родничок, поскольку он наиболее крупный и закрывается последним (рис. 2).

Контрастная краниография (под ОА) через субокципитальный прокол выполнена 5 животным. Применяли препарат омнипак (йогексенол 300 мг/мл) из расчета 0,2-0,4 мл/кг МТ животного. При выполнении снимков животных фиксировали в боковом положении (рис. 3).

КТ головного мозга была проведена у 90,5 % (19 из 21) животных (рис. 4, 5). Уровнем сканирования была область всего головного мозга, включая первые шейные позвонки (СГ-СЦ). Сканировали во фронтальной и сегментальной плоскостях в стандартном режиме без рентгеноконтрастного усиления. Срезы выполняли в пошаговом режиме 3 мм. Обязательным условием качественного исследования была полная неподвижность животного, что обеспечивали посредством ОА.

СМЖ брали из цереброспинальной цистерны (cisterna magna) при контрастной краниографии или во время операции - введении шунта в желудочек мозга. Для субокципитального прокола использовали иглы Spinokan фирмы Braun диаметром 0,73 мм и длиной 40 мм.

После смерти или эвтаназии животного прибегали к патолого-анатомическому исследованию. Срезы для гистологического анализа головного мозга делали на 7 различных уровнях: мозжечка, моста, ствола мозга, теменной доли, лобной доли аборально, рострально и в центре (рис. 6).

Методом ИФА у 18 собак исследовали сыворотки крови на наличие антител (антигенов) к Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenus, Streptococcus pneum, Klebsiella spp.

При дифференциальной диагностике исключали портокавальные шунты, атлантоаксиальную нестабильность.

После установления диагноза «гидроцефалия» животным назначали фармакотерапию кортикостероидными гормонами: метилпреднизолон - 0,25-0,5 мг/кг МТ в сутки, per os, в два приема (благодаря метильной группе препарат лучше проникает через гематоэнцефалический барьер) или преднизолон - 0,25-0,5 мг/кг МТ в сутки, per os в два приема; дексафорт - 1 мг один раз в 10-20 сут, подкожно.

Для купирования припадков использовали паглюферал из расчета 2 мг фенобарбитала/кг МТ в сутки, в два приема; специфический гиполикворный препарат диакарб - 10-30 мг/кг МТ в сутки в 3-4 приема, по следующему циклу: три дня животное получает препарат, затем одни сутки перерыв (в течение 2 нед).

При отсутствии стойкой положительной динамики на медикаментозное лечение животному выполняли вентрикулоперитонеальное шунтирование. При дренировании использовали катетеры фирмы «Medtronic» для новорожденных. Периоперационная антибиотикопрофилактика включала в себя препарат клафоран в дозе 50 мг/кг МТ в/в. Препарат вводили за 30 мин до выполнения оперативного доступа. Животных укладывали в боковое положение, голове придавали строго вертикальное положение, верхнюю грудную и тазовую конечности смещали максимально каудально, чтобы освободить для работы эпигастральную и пупочную области.

Рис. 7. Макрофото. Введение вентрикулярного катетера (А) в боковой мозговой желудочек (а). Клапан шунта. Выделение ликвора по вентрикулярному катетеру (А) при попадании и правильном его нахождении в полости бокового мозгового желудочка. Место введения катетера через ткань мозга в боковой мозговой желудочек (в) и расположение вентрикулярного катетера в полости бокового мозгового желудочка (г).

Оперативный доступ обеспечивали тремя линейными разрезами. Первый - в области мечевидного хряща, второй - в области грудины и третий - в области гребня затылочной кости черепа. Разрезы кожи не превышали 1,0-2,0 см. Зажимом Бильрота, методом тупой диссекции формировали каналы, через которые проводили лигатуры от разреза в пупочной области к разрезу в области грудины. Вторую лигатуру проводили от разреза в области грудины к разрезу в области черепа. Затем, привязав катетер к лигатуре, туннелировали его под кожей от головы до мечевидного отростка.

Место введения катетера в боковой мозговой желудочек рассчитывали по томограммам, сделанным в сегментальной и фронтальной плоскостях. Оптимальным местом для пункции желудочка считали уровень с минимальной массой мозгового вещества. При перфорации височной кости высокоскоростным бором достигали твердой мозговой оболочки. Коагулировали ее сосуды. Диаметр перфорируемого отверстия точно соответствовал размеру шунта. При пункции желудочка катетером использовали мандрен, входящий в комплект шунта (рис. 7а). Свободное истечение ликвора из полости катетера после удаления мандрена свидетельствовало о попадании вентрикулярного катетера в полость желудочка (рис. 7б). Шприцем из желудочков аспирировали ликвор до 6 мл и вводили в их полость 1-2 мг дексаметазона. Соединяли вентрикулярный катетер с клапаном, заполненным физиологическим раствором. Заполняли перитонеальную часть шунта стерильным физиологическим раствором. Соединяли дистальный конец вентрикулярного катетера и проксимальный конец перитонеального катетера с установленным клапаном (рис. 8). Фиксировали клапан к мышечной ткани простыми узловыми швами монофиламентной нитью (рис. 9). Дистальный конец шунта (5-7 см) через разрез 0,5 см помещали в брюшную полость. Ушивали края раны в два этажа монофиламентной нитью, простыми узловыми швами наглухо.

Результаты
Визуальная диагностика . На рентгенограмме отметили типичную картину: увеличенные желудочки были контрастированы в виде «земляного ореха» (см. рис. 3). У одного из двоих исследованных данным способом животных на рентгенограмме кроме «земляного ореха» четко визуализировалось истончение костей черепа, а также превалирование размеров мозгового черепа над лицевым.
На ультрасонограмме отчетливо визуализировалось патологическое расширение боковых желудочков у всех исследованных животных (см. рис. 2).
Из 19 животных, исследованных с использованием КТ, у одного пациента гидроцефалию исключили на основании результата томографии, в остальных 18 случаях гидроцефалия была подтверждена. В подтвержденных случаях объем мозговых желудочков значительно превышал норму (см. рис. 5).
С помощью программы анализа томограмм измерили расширенные полости по трем параметрам (длина, ширина, высота) и вычислили средний объем мозговых желудочков у животных с патологией. Результаты представлены в таблице 1.

Лабораторные исследования . Они включали в себя анализ крови, ликвора, исследование гистосрезов.
Исследование крови. При клиническом анализе крови серьезных отклонений от физиологических показателей выявлено не было. Биохимические показатели были в пределах нормы или незначительно повышены, что говорило о наличии хронических изменений внутренних органов.
Сыворотку крови исследовали у 47,6 % животных (10 из 21). Во всех случаях титр IgG к Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenus, Streptococcus pneum в 2-4 раза превышал диагностический титр нормы. Титр IgG к Klebsiella spp. оставался в допустимых пределах. Было сделано заключение: повышенный уровень AT к Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenus, Streptococcus pneum в 100% исследованных случаев.
Исследование ликвора. Исследовали его физические свойства, клеточный состав, биохимические показатели (у 15 животных, что составило 71,4%), а также содержание ЦИК. Данные по лабораторному исследованию ликвора представлены в таблице 2.

Физические свойства. Во всех исследованных случаях ксантохромии (патологическое изменение цвета ликвора от желтоватого до зеленоватого) выявлено не было, ликвор был бесцветен и абсолютно прозрачен.
Концентрация глюкозы. Во всех случаях содержание глюкозы в ликворе составляло 80-120% нормальной концентрации глюкозы в крови.
Концентрация общего белка и альбумина. Как видно из таблицы 2, содержание общего белка и альбумина было повышенным во всех пробах.
Содержание хлоридов. Во всех случаях значение показателя было примерно одинаковым и не выходило за границы физиологической нормы.
Клеточный состав. В 100% исследованных проб (15 из 15) цитоз оставался в пределах нормы. Клеточный состав был представлен лимфоцитами, которые входят в нормальный цитологический состав ликвора. В наших случаях нейтрофилов выявлено не было. В 100% исследованных проб эритроциты не обнаружили, что послужило дополнительным доказательством отсутствия субарахноидального кровотечения, также в 100% случаев не было выявлено и клеток арахноэндотелия, что позволило исключить новообразования в субарахноидальном пространстве. Мы не исследовали ликвор на эозинофильный и базофильный компоненты лейкоцитарной формулы.
Определение ЦИК. В 18 исследованных пробах (осаждение ЦИК в 3%-м и 4%-м ПЭГ), было выявлено повышение уровня ЦИК в 1,5-2 раза.
Бактериологическое исследование. При посеве ликвора на питательные среды («шоколадный» агар, 0,1%-й полужидкий сывороточный агар), инкубации посевов в термостате при стандартных условиях, а также при повышенном содержании СO 2 роста микроорганизмов не наблюдали.

Гистологическое исследование срезов . При гистологическом анализе срезов, сделанных на различных уровнях, было выявлено: отек мозгового вещества от умеренного до резко выраженного, полнокровие единичных сосудов, дистрофические и различной степени некробиотические изменения нейронов, очаговый энцефалит, хронический очаговый энцефалит, воспалительная ткань, наличие перивентрикулярного хронического энцефалита, хронического перивентрикулярного воспаления с перивентрикулярными лимфоидными инфильтратами, присутствие макрофагов (рис. 10-13).

Лечение . Из 21 исследованного нами животного у одного гидроцефалию исключили по результатам КТ, остальные 20 пациентов были подвергнуты лечению.

Медикаментозное лечение. Решение о назначении фармакопрепаратов было принято для 8 животных, что составило 40,0% от общего числа пациентов.
Щенок тойтерьера в возрасте 1 мес с тяжелой формой гидроцефалии погиб через 5 сут на фоне медикаментозного лечения. У четырех собак отмечена длительная ремиссия со сглаживанием или полным нивелированием клинических симптомов. Срок наблюдения 6,5-12 мес. У двух животных отмечена ремиссия, но координация движений в полном объеме не восстановилась, периодически наблюдают движения по кругу. Мы рассматриваем вопрос об оперативном вмешательстве. У животного с эпилептиформными припадками приступы нивелировались на фоне приема диакарба и паглюферала в стандартных дозах.

Оперативное лечение. Вентрикулоперитонеальное шунтирование было выполнено 12 животным из 20 (60,0%). Один пациент погиб на 5-е сут после операции вследствие мелены и гематомезиса, развившихся на фоне кортикостероидной терапии. У второго развились осложнения в виде нагноения операционной раны в области вхождения катетера в брюшную полость. Хотя катетер, идущий от клапана шунта в брюшную полость, был удален, избежать восходящей инфекции не удалось. Животное погибло на фоне отека головного мозга и, возможно, инфекционного энцефалита.
Еще двое животных погибли в 1-е сут послеоперационного периода вследствие необратимых неврологических изменений, обусловленных тяжелой формой гидроцефалии.
На 16.05.2008 г. остальные 8 животных были живы, их состояние мы расцениваем как стабильное. У 4 пациентов клинические симптомы не определяются. Пациенты не нуждаются в медикаментозном лечении. Срок наблюдения 20, 18, 6 и 4 мес.
У четырех животных наступило заметное улучшение, но координация движений до конца не восстановилась. У двух из них после оперативного вмешательства отмечена частичная потеря зрения. Срок наблюдения 16, 8, 7 и 6 мес.
Одно животное было повторно прооперировано по поводу инфицирования брюшной части шунта; восходящей инфекции удалось избежать. Состояние животного стабильное, координация движений полностью восстановлена, двигательная функция языка постепенно восстанавливается. Собака принимает кортикостероидные гормоны. Срок наблюдения 2 мес.

Обсуждение
Диагноз «гидроцефалия» устанавливают на основании типичной клинической симптоматики, ультразвуковой визуализации расширенных боковых желудочков мозга, результатов контрастной энцефалографии и КТ.

В клинику поступали животные с данной патологией в возрасте от 1 мес до 7 лет. Были отмечены следующие клинические признаки: хождение по кругу 61,9% (13 из 21), бесцельное блуждание 33,3% (7 из 21), атаксия 33,3% (7 из 21), запрокидывание головы 28,6% (6 из 21), нарушение зрения 19,0% (4 из 21), наклон головы в сторону 19,0% (4 из 21), эпилептиформные припадки 9,5% (2 из 21), отек зрительного нерва 9,5% (2 из 21), незаращение родничков 9,5% (2 из 21), нарушение эмоционального поведения (агрессия) 4,8% (1 из 21), конвергентный страбизм 14,3% (3 из 21). У всех животных, как правило, одновременно наблюдали несколько из представленных клинических признаков. Проанализировав соответствие клинических проявлений предположительным повреждениям определенных мозговых структур, было сделано заключение, что при гидроцефалии практически в равной степени страдает передний мозг и вестибулярный аппарат со стволом мозга. Данные представлены на диаграмме.

КТ занимает доминирующее положение среди методов диагностики гидроцефалии. КТ применяли, чтобы установить диагноз и определить место введения катетера в боковой желудочек при последующей операции. По результатам КТ судили о наличии гидроцефалии, определяли ее форму и выраженность, характер деформации ликворосодержащих систем, степень декомпенсации ликворообращения, оценивали состояние мозговой ткани, место с наиболее истонченным мозговым слоем. По томограммам также рассчитывали объем ликвороносных полостей при гидроцефалии. Объем латеральных мозговых желудочков при гидроцефалии превышал объем нормы в среднем в 50 раз. Если КТ недоступна, можно применять УЗИ и контрастную энцефалографию.

Информативность УЗИ резко ограничена возрастом животного. При незакрытых родничках возможность визуализации намного больше, поскольку роднички служат хорошим акустическим окном. При УЗИ не требуется абсолютной неподвижности пациента, следовательно, нет необходимости давать животному седативные препараты. Этот факт немаловажен при исследовании животных в раннем возрасте, а также пациентов в тяжелом состоянии.

Контрастная энцефалография - инвазивный метод диагностики. Причиной ухудшения неврологических расстройств при контрастной рентгенографии может быть дополнительное повышение внутричерепного давления или отек продолговатого мозга, что связано с повышением давления ликвора вследствие введения контрастного вещества.

Биохимическое и клиническое исследования крови в случае гидроцефалии не относятся к диагностически значимым процедурам.

На основании результатов определения клеточного состава ликвора исключили микозное поражение мозга, а также локальное и диффузное проявления бактериального менингита, абсцесса мозга, вирусного менингита. В 100% случаев эритроциты не обнаружили, что послужило дополнительным доказательством отсутствия субарахноидального кровотечения. При биохимическом исследовании выявили увеличение концентрации общего белка в ликворе, а также его альбуминовой фракции. Это наиболее используемый диагностический показатель изменения биохимического состава СМЖ при повреждении ЦНС, на его основании можно сделать вывод о наличии воспалительного процесса. Увеличение содержания глюкозы в цереброспинальной жидкости не относят к диагностически ценным показателям, тогда как снижение уровня глюкозы обусловлено бактериальным менингитом. В наших исследованиях уровень глюкозы оставался повышенным. Вопрос о диагностическом значении исследования ликвора на ЦИК находится в стадии изучения.

Отсутствие роста микроорганизмов при посеве ликвора указывает на асептический процесс. Об этом же свидетельствуют данные, полученные в результате гистологического исследования.

Консервативное лечение зависит от течения процесса. Показателем стабилизации после консервативной терапии (возможно несколько месяцев лечения) служат положительная динамика неврологического статуса, а также данные дополнительных методов исследования. Нужно отметить, что при длительной кортикостероидной терапии у животных иногда развиваются осложнения в виде мелены и/или гематомезиса, что может привести к смерти пациента. Если признаки эффективности консервативного лечения отсутствуют, патологический процесс сохраняется, эмоциональная нестабильность животного и моторные расстройства нарастают, появляются первые симптомы пара-пареза тазовых конечностей или атаксии, то рекомендуют срочное хирургическое вмешательство. Результаты оперативного лечения соотносят с тяжестью симптомов у пациентов на момент обращения в клинику.
Хочется отметить, что инфицирование шунта происходит в месте его введения в брюшную полость (пупочная область). На наш взгляд, это обусловлено близостью препуциального мешка, способствующей инфицированию данного участка кожи, а также отсутствием в этой области подкожной жировой клетчатки, что не позволяет ушить рану в два этажа. Поэтому последним пациентам катетер в брюшную полость вводили краниальнее в эпигастральной области у мечевидного хряща. Согласно результатам тестов спаечный процесс вокруг дистального конца брюшной части шунта не блокирует отток ликвора.

Заключение
На основании приведенных результатов пока нельзя сделать основополагающие выводы в отношении стратегии лечения данной патологии. Однако при постановке диагноза «гидроцефалия мозга », наличии выраженных клинических симптомов и прогрессировании заболевания пациенту может быть рекомендовано вентрикулоперитонеальное шунтирование. Наличие у собак с гидроцефалией ЦИК к стрептококкам и стафилококкам, повышенные значения в ликворе общего белка и альбуминовой фракции, а также данные гистологического исследования свидетельствуют о хроническом асептическом перивентрикулярном энцефалите.

Литература

Кок Ж.Р., Де Никола Д.Б. Исследование цереброспинального ликвора. Неврология домашних животных // Ветеринар, 2003; Специальный выпуск: 223-245.
Лойан А., Лонг С, Андерсон Т. Вентрикулоперитонеальное шунтирование при гидроцефалии собак: возможная альтернатива длительному применению стероидов // Материалы конгресса Всемирной ассоциации ветеринарных хирургов, Глазго, Шотландия, 2002.
Ниманд Х.Г., Сутер П.Б. Болезни собак. - М.: Аквариум, 2001.
Пурин В.Р., Жукова Т.П. Врожденная гидроцефалия. - М.: Медицина, 1976.
Саймон Д. Вилер, Вильям Б. Томас. Неврология мелких домашних животных в вопросах и ответах. - М.: Аквариум, 2000.
Тодд В., Эксланд А. Гидроцефалия собак: терапия сложного заболевания / / Материалы Западной ветеринарной конференции, Аубурн, США, 2004.
Трон Е.И. Глаз и нейрохирургическая патология. - Л.: Медицина, 1966.
Харрингтон М. и др. Гидроцефалия // Ветеринарные клиники Северной Америки: практика мелких домашних животных, 1996; 26.
Хачатрян В.А., Сафин М.М., Орлов Ю.А. Гидроцефалия: патогенез, диагностика, хирургическое лечение. - СПб.: Медкнига, 1998.
Ягников С.А., Пронина Е.В., Корнюшенков Е.А Гидроцефалия собак. Вентрикулоперитонеальное шунтирование // Материалы XVI Московского международного конгресса по болезням мелких домашних животных. - Москва, 2008: 66-67.
Axthelm М.К., Leipold H.W. Congenital internal hydrocephalus in Hereford cattle.//Vet Med Small Anim Clin ,1981; 76: 567-570.
Braun K.G. Clinical syndromes in veterinary neurology. - Baltimore.: Williams & Wikins Co, 1986.
Braun L.G. Clinical syndromes in Veterinary Neurology. - St Louis: Mosby, 1994.
Cox N.R., Shores A., McCoy C.P. Obstructive hydrocephalus due to neoplasia in a Rotweiler puppy // Am Anim Hosp Assoc, 1990; 26: 335-338.
Selby L, Hayes H., Becker S. Epizootiologic features of canine hydrocephalus //Am J Vet Res, 1999; 40: 411-413.
Wunschmann A., Oglesbee M. Periventricular changes associated with spontaneous canine hydrocephalus // Vet Pathol, 2001; 38: 67-73.

С.А. Ягников, Е.В. Пронина, Е.А. Корнюшенков, Я.А. Кулешова, Ю.В. Кривова, 0.В. Соловьева, А.Л. Кузнецова, A.A. Шимширт

Любой человек без медицинского образования понимает, насколько всем млекопитающим важен здоровый мозг. Этот орган является основой социализации животных, их дрессировки, воспитания. Ведь именно его отделы отвечают за восприятие и преобразование информации. Вот почему любые заболевания этого органа превращают собаку из разумного животного в существо, индивид. Гидроцефалия - одно из таких заболеваний. Детально узнаем о его признаках, причинах, терапии.

Кратко о гидроцефалии

Что же представляет собой данное заболевание? Это скопление жидкости в мозговых оболочках. Патология приводит к тяжелым последствиям, потому что сдавленные нервные клетки деградируют и массово отмирают. Проявляется у собаки это припадками и тяжелыми нарушениями поведения.

Следует знать, что этому опасному недугу больше подвержены представители мелких пород собак. Крупным и средним, как показывает ветеринарная практика, заболевание практически не угрожает. «Карманные» разновидности псов (например, йорки, чихуахуа) изначально предрасположены к патологии. Но дело не в генетической предрасположенности мелких собак к гидроцефалии. Нет. У таких животных размер головного мозга большой, а вот объем черепной коробки мал. Это и приводит к проблемам. Стоит отметить, что у представителей мелких пород после года патология практически не встречается, потому что период роста заканчивается. Большие шансы заболеть имеют как раз щенки. В молодом возрасте они быстро растут. И часто увеличение костей черепной коробки не успевает за ростом мозга. Когда такое отставание становится критическим, у животного возникает гидроцефалия.

О клинической картине заболевания

Владельцу животного нужно как можно скорее обратиться к ветеринарам, заметив у пса такие симптомы:

Игра в карусель. Собака длительное время кружится на одном месте либо просто ходит по кругу. При этом она не замечает посторонние предметы вокруг и натыкается на них, словно слепая. Это основной признак поражения мозга, практически стопроцентно свидетельствующий о данном заболевании.
Падение на спину. Животное может так лежать несколько минут, не двигая головой, скулить, повизгивать. От боли пес просто не в силах поменять положение тела.
Судороги. Они могут начаться внезапно, например, во время еды, игры, сна. В зависимости от того, насколько развито воспаление мозговой оболочки, судороги могут охватывать только конечности или все тело.
Передвижение с запрокинутой головой. Боль заставляет щенка ходить именно так. В этой позе болевой синдром немного облегчается.
Припадки и резкая смена поведения. У собаки глаза могут смотреть в разные стороны, при этом она становится агрессивной. А порой пес вообще безучастен ко всему происходящему, как будто пребывает в коме.

Внешне такой питомец выделяется слишком худыми конечностями и большой головой.

О лечении гидроцефалии у собак

Как же помочь псу, у которого проявились явные симптомы заболевания? Ветврач в обязательном порядке назначит больному лекарственные средства, снижающие внутричерепное давление. Они будут эффективными, если недуг был вовремя определен. Назначают собаке и мочегонные препараты - они удаляют лишнюю жидкость из организма.

Когда патология замечена поздно, и налицо стремительный прогресс, то консервативного лечения будет недостаточно. В этом случае не обойтись без хирургического вмешательства. Операция называется вентрикулоперитонеальное шунтирование. Ее суть в том, что в мозговые желудочки вводят трубку под кожей черепа. Она выводится в брюшную полость. Так скапливающаяся жидкость оперативно выводится и всасывается внутренними органами. Шунт собаке придется носить постоянно. Не в каждой ветеринарной клинике есть специалисты, которые могут такую операцию осуществить. К тому же, к ее проведению есть противопоказания. Это истощенность животного, наличие инфекционных болезней. Не проводят хирургическое вмешательство и в том случае, если недуг запущен, и череп животного уже приобрел деформированную форму. В подобном случае ветеринары рекомендуют собаку усыпить.

Как видим, этот недуг очень серьезный. Вот почему так важно ответственно относиться к основному симптому заболевания - хождению по кругу - и не воспринимать его как игру, потеху. Вовремя (на ранней стадии) выявленный недуг еще есть шанс вылечить. В других случаях прогнозы неблагоприятные.