Половое созревание — генетически обусловленный процесс превращения детского организма во взрослый, способный к воспроизводству. В широком смысле достижение половой зрелости включает в себя не только физиологический процесс, но и социальную адаптацию.

В настоящее время средний возраст наступления пубертата у девочек колеблется от 8 до 13 лет, а у мальчиков — от 9 до 14 лет.

Существенное влияние на сроки начала полового созревания оказывают пол ребенка, расовая принадлежность, наследственная предрасположенность, факторы окружающей среды, характер питания, социально-экономическое положение. Неблагоприятную роль могут играть, например, ожирение и экзогенное поступление гормонов .

Физиология полового развития

Мужские и женские гонады формируются из одного недифференцированного зачатка. Развитие половых желез у обоих полов на ранних стадиях протекает одинаково (индифферентная стадия). Ген, определяющий дифференцировку гонады по мужскому типу, локализован в Y-хромосоме.

Основой развития внутренних половых органов являются вольфовы (у мальчиков) и мюллеровы (у девочек) протоки.

Формирование наружных гениталий плода мужского пола начинается с 8-й недели внутриутробного периода и происходит под влиянием дигидротестостерона, образующегося из тестостерона фетальных яичек. Андрогены необходимы для дифференцировки эмбриональных закладок по мужскому типу. Клетки Лейдига, в которых вырабатываются андрогены, функционируют под действием хорионического гонадотропина плаценты. Из полового бугорка формируется половой член, наружные генитальные складки образуют мошонку. На 18-20 неделе внутриутробного развития заканчивается формирование наружных гениталий по мужскому типу, хотя процесс опускания тестикул в мошонку происходит значительно позже, к 8-9 месяцу гестации. После рождения выработка тестостерона стимулируется гонадотропинами гипофиза.

При формировании организма женского пола из верхней трети протоков Мюллера развиваются маточные трубы; средняя часть протоков, сливаясь, образуют тело и шейку матки. Вольфовы протоки регрессируют.

С 12-й по 20-ю неделю внутри-утробного периода формируются влагалище, клитор, большие и малые половые губы, преддверие влагалища с раздельными наружным отверстием мочеиспускательного канала и входом во влагалище. У плода женского пола дифференцировка наружных гениталий происходит независимо от состояния гонад .

Пусковой механизм полового созревания, связанный с активацией нейроэндокринной системы, на сегодняшний момент недостаточно ясен. Однако известно, что инициирует этот процесс импульсная секреция гонадотропин-рилизинг-гормона (люлиберин, рилизинг-гормон лютеинизирующего гормона (ЛГ-РГ)) нейронами, расположенными в ядрах гипоталамуса. Развитие гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси (гонадостат) происходит на протяжении всего периода жизни ребенка, начиная с внутри-утробного .

У новорожденного ребенка гипоталамо-гипофизарно-гонадное регулирование полностью сформировано. У мальчиков эта система функционирует до 6-12 месяцев, у девочек до 2-3 лет жизни. Затем следует длительный период (до пубертата) ее угнетения — «ювенильная пауза». Резко снижается импульсная секреция ЛГ-РГ. Несмотря на низкое содержание в крови половых стероидов этот период является критическим для прежде-временного полового развития (ППР) центрального генеза.

К концу «ювенильной паузы» — к 6-7 годам у девочек и к 8-9 у мальчиков — начинают интенсивно синтезироваться надпочечниковые андрогены, вызывая у девочек развитие вторичного оволосения (лобкового и подмышечного). У мальчиков эту роль играют главным образом андрогены тестикулярного происхождения. Этот период, предшествующий пубертату, обозначают как фазу адренархе.

Окончательное формирование гонадостата происходит в пубертатный период. Активация генератора импульсной секреции ЛГ-РГ стимулирует выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофиза, которые необходимы для образования гонадных стероидов — андрогенов и эстрогенов. В основе регуляции этой системы в репродуктивном возрасте лежит принцип обратной связи между этими гормонами.

У мальчиков основным гормоном полового созревания является тестестерон, который секретируется клетками Лейдига в семенниках и частично в коре надпочечников. Сам тестостерон малоактивен. В органах-мишенях с помощью фермента 5α-редуктазы он превращается в активную форму — дигидротестостерон. Нарастающая продукция андрогенов увеличенными тестикулами вызывает развитие вторичных половых признаков (понижение и огрубление голоса, рост волос на лице и теле по мужскому типу, превращение пушковых волос в терминальные, усиление секреции пота и изменение его запаха, увеличение размеров полового члена, пигментацию и развитие складчатости кожи мошонки, пигментацию сосков, формирование мужского типа лица и скелета, увеличение размеров простаты), регулирует сперматогенез и половое поведение.

В яичниках вырабатываются два основных гормона, которые оказывают наибольшее влияние на состояние и функционирование женской половой системы, — эстрадиол и прогестерон .

Эстрогены — общее собирательное название подкласса стероидных гормонов, производимых в основном фолликулярным аппаратом яичников у женщин. В небольших количествах эстрогены производятся также тестикулами у мужчин и корой надпочечников у обоих полов. Из различных биологических жидкостей человека выделено более 30 видов эстрогенов, основными из них считаются три: эстрон (Э 1), 17-β-эстрадиол (Э 2) и эстриол (Э 3). Эстрадиол и некоторое количество эстрона синтезируются в яичниках. Эстрон и эстриол образуются преимущественно в печени из эстрадиола, а также в других тканях из андрогенов, главным образом из андростендиона. Синтез эстрогенов в фолликулах регулируется ФСГ.

Признаки начала полового созревания

Как сказано выше, иницирует пубертат импульсный характер секреции ЛГ-РГ. У мальчиков первым признаком начала полового созревания является увеличение тестикул. Яички в промежуток от 1 года до начала пубертата почти не изменяются в размерах, длина составляет 2-2,5 см, объем < 4 мл. Через 6 лет после начала пубертата яички достигают объема 18-20 см 3 , однако нужно учитывать индивидуальные различия среди мужчин.

Тестикулы имеют две основных функции: продукция гормонов и выработка сперматозоидов, причем первая начинается раньше и стимулирует вторую. Уже через год после начала полового созревания в утренней моче мальчиков можно обнаружить сперматозоиды (сперматурия). Половой член (пенис) начинает расти вскоре после начала роста тестикул. По мере роста полового члена возникают эрекции, а затем поллюции. В среднем, потенциальной фертильности мальчики достигают к 13-летнему возрасту, а полной — к 14-16 годам.

Под влиянием андрогенов происходит рост гортани, удлинение и утолщение голосовых связок, что делает голос более низким. Изменение голоса обычно сопутствует скачку роста тела.

Оволосенение (адренархе) начинается с лобка, вскоре после начала роста тестикул. Появившись в небольшом количестве у основания полового члена, волосы постепенно становятся гуще и занимают весь лобковый треугольник, после чего распространяются на бедра и по белой линии живота к пупку. Следом, по истечении нескольких месяцев и даже лет, начинается рост волос в подмышечных областях, около заднего прохода, на верхней губе, около ушей, вокруг сосков и на подбородке. Последовательность и темп роста волос подвержены индивидуальным различиям. В течение жизни волосы продолжают расти и становятся гуще на руках, ногах, груди, животе и спине.

К концу пубертата у юношей формируется мужской тип скелета: узкий таз и относительно широкий плечевой пояс.

Рост молочных желез (телархе) является первым признаком полового созревания у девочек и наблюдается в среднем в возрасте 10,5 лет. Сначала под ареолой с одной или обеих сторон появляется небольшое, болезненное уплотнение. По прошествии 6-12 месяцев уплотнение начинает отмечаться с обеих сторон, оно увеличивается в размерах, становится более мягким и выходит за пределы ореолы. За 2 года молочные железы достигают зрелого размера и формы, соски становятся четко выраженными. Размеры и форма молочных желез у девушек имеют выраженные индивидуальные различия.

Волосы на лобке появляются через несколько месяцев после начала роста молочных желез. У 15% девочек этот признак появляется первым. Сначала это единичные волоски на половых губах, за 6-12 месяцев распространяющиеся на лобок. В дальнейшем волосы разрастаются и покрывают весь лобковый треугольник. Под влиянием эстрогенов эпителий влагалища утолщается и клетки начинают активно слущиваться с его поверхности, увеличивается васкуляризация влагалища. В яичниках начинают расти фолликулы.

При проведении ультразвукового исследования в этом периоде можно увидеть множество мелких кист — фолликулов. Первая менструация (менархе) обычно наступает через 2 года после начала роста молочных желез .

В течение пубертата под влиянием высокого уровня эстрогенов происходит рост костей таза в ширину, в результате чего бедра становятся шире. Жировая ткань нарастает, и к концу пубертата объем жировой ткани у девушек превышает таковой у юношей в два раза. Жир откладывается, в основном, в области молочных желез, бедер, ягодиц, плечевого пояса, лобка.

Преждевременное половое развитие

Под ППР понимают появление симптомов пубертата до достижения возраста 8 лет у девочек и 9 лет — у мальчиков. Данная патология может быть обусловлена нарушением в системе гонадостата на различных уровнях. Большинство авторов придерживаются патогенетической классификации ППР.

Выделяют истинные, или церебральные, формы заболевания, патогенез которых связан с преждевременной импульсной секрецией ЛГ-РГ гипоталамусом. Повышенный синтез половых стероидов в этих случаях обусловлен избыточной продукцией гипофизарных гонадотропных гормонов. Особенностью истинного ППР является то, что оно протекает как изосексуальное, а биологические изменения организма соответствуют стадиям нормального полового развития, но в ускоренном темпе. Избыточная секреция половых стероидов увеличивает скорость роста и способствует быстрому закрытию зон роста.

Ложные (периферические) формы ППР, независимые от секреции гонадотропинов, связаны с преждевременной избыточной продукцией стероидных гормонов опухолями половых желез и надпочечников, при синдроме Мак-Кьюена-Олбрайта-Брайцева, тестотоксикозе. В этих случаях последовательность стадий полового созревания извращается. Ложные формы заболевания могут спонтанно трансформироваться в истинные, что связано с вторичной активацией гипоталамо-гипофизарной оси .

В особую группу относят так называемые гонадотропиннезависимые формы ППР, при которых автономная активация деятельности половых желез обусловлена генетическими нарушениями. Эти варианты ППР имеют все признаки развернутого пубертата — увеличение половых желез, ускорение роста и костного созревания, формирование вторичных половых признаков.

Встречаются больные с единственным признаком преждевременного пубертата: изолированное развитие вторичного оволосения (прежде-временное пубархе) и изолированное развитие молочных желез (преждевременное телархе). Это неполные формы ППР.

Истинное преждевременное половое развитие

Причиной истинного ППР могут быть различные поражения центральной нервной системы (ЦНС) неопухолевого характера (органические, воспалительные и др.), а также воздействие неблагоприятных факторов во внутриутробном периоде (травмы, гипоксия, инфекции). У таких детей часто выявляют гидроцефальный синдром. Причиной ППР могут быть арахноидальные кисты дна 3-го желудочка и хиазмально-селлярной области головного мозга. Кисты формируются в период эмбриогенеза, реже — в результате перенесенного менингита, энцефалита, травмы головного мозга.

У части больных с истинным ППР не удается выявить причину заболевания. В таких случаях при исключении органических заболеваний ЦНС ставится диагноз идиопатической формы ППР. Однако совершенствование методов исследования (применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии) головного мозга позволяет чаще выявлять причину церебральной формы ППР.

О конституциональном характере ППР можно предположить, если при сборе анамнеза выясняется, что у родственников пубертат начался на 2-3 года раньше.

Современные методы обследования позволяют рано визуализировать опухоли ЦНС.

Гамартома — одна из часто выявляемых опухолевых образований ЦНС у детей с истинным ППР в возрасте до 3 лет. Гамартома гипоталамуса — это доброкачественная опухоль, состоящая из скопления дифференцированных нервных клеток, образованных в период эмбриогенеза. По существу она является следствием порока развития нервной ткани. Прижизненная диагностика стала возможной лишь с внедрением в практику магнитно-резонансных томографов.

Ведущим синдромом гипоталамических гамартом является ППР, это связано с тем, что нейросекреторные клетки гамартом выделяют ЛГ-РГ, который стимулирует образование в гипофизе ЛГ с последующей избыточной продукцией в гонадах стероидных гормонов. Следует отметить, что нарушение миграции эмбриональных клеток, секретирующих ЛГ-РГ, может вести к эктопии этих клеток, т. е. они могут находиться вне гипоталамуса. Считается, что ППР в этом случае развивается через эндогенный пульсирующий выброс ЛГ-РГ самостоятельно либо совместно с ЛГ-РГ секретирующими нейронами гипоталамуса. Есть предположение, что ППР может быть вызвано с помощью непрямого действия глиальных факторов, в том числе преобразованием альфа-фактора роста, который стимулирует секрецию гонадолиберина в гипоталамусе. Удаление гамартомы не во всех случаях тормозит половое развитие. У этих больных вторичная активация астроглиальных клеток в окружающих гипоталамус тканях может вызвать повышенную секрецию ЛГ-РГ, тем самым сохраняя клинику ППР .

У детей с гамартомой заболевание проявляется в виде истинного ППР в раннем возрасте. Частота развития заболевания одинакова у мальчиков и девочек. Из неврологической симптоматики могут отмечаться малые эпилептические приступы в виде насильственного смеха, снижение памяти, агрессивность.

Большинство опухолей хиазмы и гипоталамуса у детей — это низкодифференцированные глиомы. В супраселлярной области чаще выявляются астроцитомы .

Глиомы ствола головного мозга, вызывающие ППР, часто встречаются при нейрофиброматозе 1-го типа (болезнь Реклингхаузена). Это заболевание имеет аутосомно-доминантный тип наследования и встречается с частотой 1:3500 новорожденных.

Поломка гена, ответственного за синтез белка нейрофибромина, вызывает бурный неконтролируемый рост клеток. В клинической картине характерны пигментные пятна на коже от светло- до темно-коричневого цвета. Нейрофибромы — доброкачественные небольшие новообразования — располагаются на коже, радужной оболочке глаз, центральной нервной системе. Характерны множественные костные дефекты. Патогномоничным симптомом этого заболевания является наличие пигментных пятен на коже цвета «кофе с молоком» размером более 0,5 см. Патогенез ППР при доброкачественных опухолях и кистах ЦНС не ясен, но у больных выявляли пубертатные показатели гонадостата. Особенность этого процесса заключается в том, что неврологическая симптоматика (головные боли, судороги, нарушения зрения и другие) предшествуют симптомам ППР .

Синдром Рассела-Сильвера характеризуется комплексом наследственных аномалий (предположительно аутосомно-рецессивный тип наследования): внутриутробной и постнатальной задержкой роста и нарушениями формирования скелета. Частота встречаемости 1:30 000 населения. Дети рождаются небольшой длины (до 45 см) и с малой массой тела (1,5-2,5 кг) при доношенной беременности. С годами отставание в росте сохраняется, в связи с чем окончательный рост у женщин составляет менее 150 см, у мужчин — немногим выше 150 см. Масса тела у взрослых нормальная или даже избыточная. Часты аномалии наружных половых органов: крипторхизм, гипоспадия, гипоплазия полового члена, мошонки. Характерна асимметрия тела (лица, туловища, длины ног). Лицо треугольной формы, псевдогидроцефалия, большой лоб и гипоплазия нижней челюсти, высокое небо, нередко с расщелиной, оттопыренные уши. Клинодактилия V пальца за счет девиации дистальной фаланги, узкая грудная клетка, короткие руки, поясничный лордоз. Часто наблюдаются аномалии строения мочевыделительной системы. Интеллект обычно нормальный. Половое развитие начинает прогрессировать в 5-6 лет и имеет гонадотропинзависимый характер. Типичен повышенный уровень ЛГ и ФСГ на фоне гипогликемии .

Туберозный склероз (синдром Бурневиля-Прингла) — одна из форм факоматоза — характеризуется врожденной нервно-эктомезодермальной дисплазией с наличием доброкачественных опухолей. Встречается с частотой 1:10 000 новорожденных, чаще у мальчиков. Предположительно, заболевание имеет аутосомно-доминантный тип наследования. Фиброзные бляшки — облигатный признак этого заболевания. В мозге размер этих бляшек варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они могут быть единичными и множественными. В зависимости от локализации бляшки вызывают различные клинические симптомы: головную боль, рвоту, снижения зрения, эпилепсию, судорожные пароксизмы, гидроцефалию, признаки ППР.

Причиной истинного ППР могут быть опухоли, продуцирующие хориогонический гонадотропин человека (ХГЧ) (ХГЧ-секретирующие опухоли). К ним относятся герминогенные опухоли ЦНС, гепатобластомы и другие забрюшинные опухоли. Герминогенные опухоли развиваются из плюрипотентных зародышевых клеток. Многие из таких опухолей в период эмбриогенеза могут продуцировать ХГЧ. В процессе нарушенной миграции подобные клетки могут развиваться не только в гонадах, но и в других органах и тканях. Герминогенные опухоли составляют 3-8% от всех злокачественных новообразований детского и подросткового возраста. Нередко они сочетаются с различными генетическими синдромами (синдром Клайнфельтера, атаксия-телеангиоэктазия и др.).

Злокачественные герминогенные опухоли в 2-3 раза чаще встречаются у девочек, а интракраниальные — у мальчиков. У последних синдром ППР, связанный с избыточной секрецией ХГЧ, сочетается с симптомами несахарного диабета, повышенным внутричерепным давлением, сужением полей зрения, гемипарезами и др. Герминогенные опухоли, локализующиеся в головном мозге, интенсивно васкуляризированы и поэтому легко выявляются при компьютерной томографии с контрастированием. В сыворотке крови и в спинномозговой жидкости повышены уровни альфа-фетопротеина (АФП) и бета-ХГЧ; уровень тестостерона соответствует пубертатному периоду. Обнаруживается кажущееся повышение уровня ЛГ (из-за перекрестной иммунологической реактивности между ХГЧ и ЛГ). Однако уровень ЛГ не возрастает после стимуляции гонадолиберином. Уровень ФСГ снижен.

Не опустившиеся тестикулы представляют риск развития опухолей яичка. В клинической картине следует обратить внимание на объем яичек, которые увеличиваются умеренно и не соответствуют признакам достигнутого пубертата. Причина этого феномена в том, что у детей гонадостат остается незрелым. Из двух гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ) опухолевые клетки тестикул продуцируют ЛГ, который гиперплазирует клетки Лейдига. В то же время клетки Сертоли, которые требуют воздействия ФСГ, остаются интактными. У мальчиков ППР развивается по изосексуальному типу.

Герминогенные опухоли разделяют на секретирующие бета-ХГЧ и не секретирующие его. В диагностике герминогенных опухолей важную роль играет определение АФП и бета-ХГЧ. Одним из маркеров злокачественного опухолевого процесса является раковый эмбриональный антиген (РЭА).

Ведущая роль в лечении герминогенных опухолей принадлежит химиотерапии. Лучевая терапия имеет очень ограниченное применение, она эффективна при лечении дисгермином яичника. Оперативное лечение направлено на удаление первичной опухоли .

Гепатобластома — злокачественная опухоль печени, развивающаяся из эмбриональной плюрипотентной закладки. Опухоль обычно представлена узлом беловато-желтого цвета, который прорастает в ткань печени. Гепатобластомы встречаются у детей до достижения 3-летнего возраста, после 5 лет жизни эта форма опухоли печени встречается очень редко. Точные причины возникновения гепатобластомы не выяснены. Гепатобластома может сочетаться с другими опухолями детского возраста, например, с опухолью Вильмса (нефробластомой). Повышенный риск возникновения гепатобластомы наблюдается у детей, перенесших гепатит B в период новорожденности, глистную инвазию, имеющих полипоз толстого кишечника, метаболические нарушения — наследственную тирозинемию, гликогеновую болезнь I типа и др. В начальном периоде развитии гепатобластомы выраженной симптоматики нет, прогрессирование сопровождается симптомами общей интоксикации и (редко) симптомами ППР вследствие продукции ХГЧ опухолью. Гепатобластома представляет собой быстрорастущую опухоль с высоким риском гематогенного метастазирования в легкие, головной мозг, кости и брюшную полость. Лечение гепатобластомы — хирургическое, заключающееся в удалении опухоли путем частичной гепатэктомии. Прогноз выживаемости при 1-й стадии заболевания в течение 2,5 лет — 90% и более, при 4-й стадии — меньше 30%.

Гонадотропиннезависимое ППР

Клиническая картина синдрома Мак-Кьюна-Олбрайта-Брайцева складывается из следующих симптомов: асимметричной светло-коричневой пигментации кожи, которая напоминает географическую карту; полиоссальной фиброзной остеодисплазии; ППР и других эндокринопатий. Заболевание описано только у девочек.

Причины эндокринных нарушений при синдроме Мак-Кьюна— Олбрайта-Брайцева вызваны мутациями белка Gs-альфа. Мутантный белок активирует аденилатциклазу в рецепторах ЛГ и ФСГ на клетках яичников, тем самым стимулируя секрецию эстрогенов в отсутствие гонадотропных гормонов. Предполагают, что мутации Gs-альфа происходят на ранних стадиях эмбриогенеза. В результате образуются клоны клеток, несущих мутантные белки.

Первые признаки заболевания ассоциируются с характерными светло-коричневыми пигментными пятнами на коже, которые имеются у новорожденного или появляются в течение первого года жизни.

Фиброзно-кистозная дисплазия проявляется в виде поражения длинных трубчатых костей. Измененные кости деформируются, возникают патологические переломы.

ППР при синдроме Мак-Кьюна-Олбрайта-Брайцева чаще выявляется после первого года жизни, протекает волнообразно. Как правило, первым проявлением оказываются маточные кровотечения. Они обнаруживаются задолго до наступления телархе и адренархе. Маточные кровотечения вызваны кратковременным повышением уровня эстрогенов. Яичники имеют обычный размер, но в них можно обнаружить крупные персистирующие фолликулярные кисты. У некоторых больных повышены уровни гонадотропных гормонов. В таких случаях можно говорить об истинном ППР .

Из других эндокринных нарушений встречаются узловой эутиреоидный зоб, аденомы гипофиза (синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз и повышение уровня других гормонов).

Тестостероновый токсикоз обусловлен избыточной нерегулируемой секрецией тестостерона гиперплазированными клетками Лейдига. Это семейное, аутосомно-доминантное заболевание с неполной пенетрантностью, проявляющееся у лиц мужского пола. Избыточная продукция тестостерона вызвана точечной мутацией гена рецептора ЛГ. Мутантные гены вызывают внутриклеточную активацию метаболизма клеток Лейдига в отсутствии ЛГ .

Вторичные половые признаки обычно появляются в 3-5 лет, а первые симптомы андрогенизации могут наблюдаться уже в возрасте 2 года. Изменяется тембр голоса, характерны телосложение маскулинное, acne vulgaris, увеличение полового члена, эрекции, ускоряется рост и созревание скелета. Объем тестикул увеличен, но не соответствует степени андрогенизации. По клинической картине тестотоксикоз сходен с истинным ППР.

При исследовании гонадостата выявляются высокие уровни тестостерона при препубертатных показателях ЛГ и ФСГ. Отсутствует реакция ЛГ и ФСГ на тест с люлиберином (ЛГ-РГ), а также импульсная спонтанная секреция ЛГ, характерная для пубертатного периода.

При биопсии яичек обнаруживают хорошо развитые извитые семенные канальцы, избыток зрелых клеток Лейдига, половые клетки на разных стадиях сперматогенеза. В некоторых извитых семенных канальцах выявляются дегенерирующие половые клетки. У взрослых результаты пробы с гонадолиберином нормальные; у некоторых больных с повреждением сперматогенного эпителия повышен уровень ФСГ. У большинства мужчин с семейным тестотоксикозом фертильность не нарушена.

Окончание статьи читайте в следующем номере.

В. В. Смирнов 1 , доктор медицинских наук, профессор
А. А. Накула

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

О задержке эякуляции, «когда невозможно кончить» можно говорить в тех случаях, когда семяизвержение наступает лишь после очень длительного периода с момента начала полового акта, несмотря на желание его ускорить. Этот период может продолжаться в течение часа и более. На протяжении всего этого времени эрекция может быть вполне нормальной или ее интенсивность может незначительно колебаться. Мужчина может испытывать сексуальное возбуждение, иметь полноценную эрекцию, однако стимуляция пениса не приводит к эякуляции. Задержка эякуляции встречается значительно реже, чем ускоренное семяизвержение. Расстройство может носить постоянный характер, а может возникать время от времени. Задержка семяизвержения отмечено у 2 из 1000 мужчин. При этом около 75% мужчин с задержкой эякуляции могут достигнуть ее путем мастурбации. Следует отличать нормальную задержку семяизвержения от патологической. В первом случае данное нарушение является следствием унаследованных от родителей особенностей, проявившихся в ходе нормального процесса полового созревания. К патофизиологическим факторам относят травмы, заболевания, хирургические вмешательства, гормональные нарушения, применение некоторых медикаментов которые повлияли на нормальный процесс зякуляции. Анэякуляция - крайняя форма задержки семяизвержения, при котором последнее не наступает в течение столь длительного времени, что пациент и его партнер прекращают половой акт. Все варианты нарушения эякуляции можно разделить на две категории:

1. абсолютную неспособность достигнуть эякуляции
2. относительную анэякуляцию, когда семяизвержение отсутствует во время полового акта, но присутствует во время мастурбации при петтинге или во сне.

Какие причины влияют на задержку эякуляции?

1. Психогенныё причины - задержка эякуляции, обусловленные психологическими нарушениями. Одной из наиболее частых причин удлинения полового акта у мужчины оказывается в формирование неадекватного эротического стереотипа, который не совпадает с ощущениями, характерными для полового акта. В некоторых случаях при высокой сексуальной возбудимости способ мастурбации формировался в результате получения разрядки от случайных механических или эмоциональных воздействий, не связанных с половыми органами. В последующем возникает стремление к повторению оргазма от этого стимула и формирование зависимости от него. Обычные интимные отношения не могли обеспечить желаемого сценария, необходимого для достижения семяизвержения. Напротив, при сниженной возбудимости эякуляторного центра мастурбация осуществлялась на фоне необходимости дополнительно усиливать стимуляцию. С началом половой жизни оказывалось, что механическое воздействие на половые органы во время близости «слишком слабое». В результате этого возбуждение не нарастало до уровня, необходимого для получения сексуальной разрядки. При этом сексуальные фантазии, включающие желаемые действия, без особых проблем могут вызвать эякуляцию.
2. Алиментарные причины - злоупотребление алкоголем. При хроническом алкоголизме наступает снижение возбудимости центра эякуляции в пояс­ничном отделе спинного мозга. У хронических алкоголиков на органические причины могут наслаиваться функциональные фак­торы, связанные с супружескими конфликтами и подозрениями жены в неверности.
3. Пороки развития шейки мочевого пузыря - киста Мюллерова, аномалии Вольфова протока.
4. Ятрогенные: обусловленные нарушением органов после хирургических операций на простате или мочевом пузыре и обусловленные послеоперационными неврологическими проблемами - проктоколэктомией, аневризмэктомией брюшного отдела, аортальная лимфаденэктомией.
5. Нейрогенные причины - диабетическая нейропатия, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, травмы спинного мозга.
6. Инфекционные причины - уретрит, туберкулез мочеполовой системы.
7. Эндокринные причины - гипогонадизм, гипотиреоидизм.
8. Лекарственные причины - прием диуретиков, антидепрессантов и ингибиторов обратного захвата серотонина.

Какие психогенные причины задержки семяизвержения?

Частой психологической причиной - бессознательного сдерживание эякуляции самим мужчиной, когда он опасается беременности женщины или когда он считает секс «грязным и постыдным» занятием. В некоторых случаях может отмечаться страх не удовлетворить женщину, неосознанный страх «сексуальной недостаточности», что приводит к непроизвольному удлинению близости вплоть до исчезновения семяизвержения. У некоторых мужчин соображения морально-этического характера могут оказывать влияние на продолжительность полового акта. Причиной задержки может быть также недостаточная эротическая привлекательность партнерши, к которой мужчина не испытывает выраженного сексуального влечения, либо диспропорции в строении половых органов (слишком широкое влагалище по сравнению с размерами полового члена), снижающая механическую стимуляцию при фрикциях. Задержка семяизвержения отмечается также как следствие достаточно глубоких конфликтов, связанных с личностью партнерши (например, сексуальная травма, которая является специфическим тормозом и связана с реальной или предполагаемой неверностью партнерши), а также при наличии девиантных наклонностей, например, гомосексуальных, садистских, мазохистских и др., также являющихся специфическим тормозом. Кроме того, существует понятие “аутосексуальной” ориентации, когда мужчина с задержкой семяизвержения отмечает гораздо более выраженное возбуждение и удовлетворение от мастурбации, чем при обычном половом акте. Самая распространенная форма (примерно две трети всех случаев) - первичная несостоятельность эякуляции, при которой больной вообще никогда не был способен эякулировать во влагалище. Вторичной называют несостоятельность в тех случаях, когда мужчина, у которого эякуляция прежде протекала нормально, утрачивает способность к интравагинальной эякуляции или достигает этого крайне редко. Как в том, так и в другом случае эякуляцию обычно удается вызвать с помощью мастурбации (примерно у 85% наших пациентов) или стимуляции со стороны партнерши (примерно у 50% наших пациентов), но вне полового акта.

Какова диагностика данной патологии?

Задачей диагностики является выявление возможных физиологических и психологических причин заболевания. Ведущее значение имеет анамнез, особенно медицинский, факт приема фармакологических препаратов, а также данные осмотра наружных половых органов. При отсутствии очевидных причин, показано тщательное психосексуальное обследование.

Этот опросник разработан для того, чтобы помочь Вашему доктору понять, как Вы себя чувствуете. Просчитайте внимательно каждое утверждение и в правом столбце выберите тот ответ, который в наибольшей степени соответствует тому, как Вы себя чувствовали на прошлой неделе. Обведите цифру, соответствующую выбранному Вами ответу (на значение этих цифр внимание не обращайте). Не раздумывайте слишком долго над каждым утверждением, поскольку Ваша первая реакция будет всегда более верной. Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа, отражающие градации выраженности признака и кодирующиеся по нарастанию тяжести симптома от 0 (отсутствие) до 3 (максимальная выраженность). Итоговая сумма баллов подсчитывается раздельно для субшкалы тревоги и для субшкалы депрессии. Нечетные пункты (1,3,5,7,9,11 и 13) – составляют субшкалу тревоги, четные (2,4,6,8,10,12,14) – субшкалу депрессии. Заполните анкету, посчитайте балл и принесите ее врачу.

Заполните шкалу, посчитайте баллы и принесите с собой на прием к врачу.

Какое лечение замедленного семяизвержения?

Оно проводиться на основании причин, повлиявшее на данное нарушение. Здесь важно отличать ясно выраженное половое расстройство от возникающих время от времени эпизодов, когда мужчина оказывается неспособным к интравагинальной эякуляции или когда ему необходим длительный половой акт и долгие фрикции, чтобы она произошла. Эпизодические затруднения с эякуляцией не есть признак полового расстройства и часто бывают обусловлены усталостью, напряжением, нездоровьем, слишком частыми совокуплениями, воздействием алкоголя или лекарственных препаратов. Кроме того, мужчина может оказаться неспособным эякулировать, если он не испытывает никаких особых чувств к партнерше (например, если он совершает половой акт просто потому, что, как ему кажется, от него этого ожидают).

1. Сексуальное обучение включает разъяснение особенностей оргазменной функции, избавление пациента от имеющихся у него мифов, обучение стимулирующим методикам, пусковым моментам оргазма. Лечение направлено на устранение проблем семяизвержения и призвано помочь паре адаптировать свое поведение к существующим трудностям. Успех здесь зависит, прежде всего, от готовности партнерши к сотрудничеству, от ее способности перестраивать интимные отношения таким образом, чтобы устранить или компенсировать факторы, препятствующие эякуляции.
2. Уменьшение эффекта ожидания неудачи достигается запретом эякуляции во время мастурбации, сексуальной активность должна быть только с сексуальным партнером.
3. Больной должен быть ориентирован на генитальную стимуляцию и по возможности усиливать ее.
4. Иногда рекомендуется прибегать к анальной стимуляции, таким больным часто помогает массаж предстательной железы.
5. При эмоциональных нарушениях, проводиться медикаментозная и физиотерапевтическая терапия.
6. Неврологические нарушения успешно корректируются путем электростимуляции.
7. Психогенные расстройства устраняются с привлечением партнера. Лечение несостоятельности эякуляции основано на глубоком анализе лежащих в ее основе психологических факторов в сочетании с упражнениями по фокусированию ощущении.

Какая техника секса при задержке семяизвержения?

Оно состоит из нескольких последовательных этапов:

• эякуляция, вызываемая мастурбацией в одиночестве;
• эякуляция, вызываемая мастурбацией в присутствии партнерши;
• эякуляция, вызываемая мануальной стимуляцией со стороны партнерши;
• энергичная стимуляция полового члена партнершей, проводимая до состояния неизбежности эякуляции, а затем быстрое введение члена во влагалище.

В большинстве случаев после того, как мужчина эякулировал во влагалище один или два раза, подавление этого акта или связанный с ним страх совершенно исчезают. В некоторых случаях, если эти процедуры не дали результатов, может помочь эякуляция (вызванная мануальной стимуляцией) на вульву женщины. После того как мужчина привыкнет к виду своей спермы на вульве партнерши, он гораздо легче может совершить интровагинальную эякуляцию.

Какие препараты используют при задержке эякуляции?

В основе лекарственной терапии замедленного семяизвержения лежит воздействие на центральный дофаминэргический и антисеротонинэргический механизмы.

• дофаминэргические препараты применяют при задержки эякуляции обусловленных приемом антидепрессантов.
• ингибиторы обратного захвата дофамина эффективны в 66% случаев анзякуляции, вызванной приемом антидепрессантов.
• препараты альфа-2 антагонисты, альфа-1 агонистом, блокаторы кальциевых каналов (ачив с йохимбе), применяют для предотвращения замедленной зякуляции за 1,5 часа до полового акта в случаях кломипрамин-индуцированной аноргазмии.
• агонисты 5-НТ1А рецепторов устраняют медленную эякуляцию у 8 из 10 больных, в том случае если данное нарушение обусловлено тревожными расстройствами.
• антагонисты 5-Н рецепторов серотонина, могут быть рекомендованы для постоянного или периодического применения.

Какие физиотерапевтические методики применяются при задержке эякуляции?

• Терапия с использованием специальных искусственных цветовых излучателей, воздействующих непосредственно через глаза называется методом визуальной цветостимуляции. При этом осуществляется комплексное воздействие четырех факторов: цвета, ритма, модуляции световых сигналов и уровня освещенности светового поля. Глаз человека служить приемником для безлекарственной и неинвазивной коррекции регуляторных структур мозга (гипоталамуса, эпифиза, гипофиза), а через них - нейроэндокринной, иммунной и других систем.
• Электросонтерапия. Оказывает седативное действие за счет угнетения активности ретикулярной формации и активации серотонинергических нейронов. По этому же принципу действует транскраниальная электростимуляция.
• Для устранения патологических доминантных соотношений в центральной нервной системы необходимо создать новый, более сильный очаг возбуждения, т.е. новую доминанту. Наиболее эффективным методом является гальванизация рефлекторной воротниковой зоны по Щербаку. Возможно использование электрофореза с витаминами другими лекарственными веществами по глазничной или эндонозальной методике.
• Целесообразно воздействовать физическими факторами на рефлекторные зоны. Проводят лазеропунктуру или электроаккупунктуру. При иглорефлексотерапии первый этап проводят 1-3 курса попроцедур 60 минут (тормозной метод) – общеукрепляющий, снятие невроза. Второй этап – 1-2 курса иглотерапия по местным точкам 5 мин (возбуждающий метод), а по общим точкам, (тормозной метод) 60 мин.
• Ванны. Ароматические вещества, содержащиеся в хвойных ваннах, оказывают седативное действие путем влияния на обонятельный нерв. Йод и бром, способные проникать через гематоэнцефалический барьер, оказывают седативное и транквилизирующее действие непосредственно на уровне центральных отделов нервной системы.

• СМТ на рефлексогенные зоны спинальных центров эрекции и эякуляции. С учетом ведущей роли нарушений нервно-рефлекторных центров спинного мозга воздействие осуществляется на уровне сегментов SI-SV, что обеспечивает активацию кровообращения в данной зоне и повышение эфферентной и вегетативной импульсации в ответ на вовлечение чувствительных проводников.
• Электростимуляция ректальная. Специальный электрод вводят в прямую кишку и проводят анальную стимуляцию. Механизм лечебного действия состоит в:
  • - опорожнении простаты от застоявшегося секрета и продуктов его распада;
  • - улучшении лимфо- и кровообращения в этом органе;
  • - повышении тонуса мышечной ткани;
  • - стимуляции обменных процессов.
• Ультразвуковая терапия. Ультразвук оказывает трофическое, противовоспалительное действие за счет стимуляции репаративной регенерации, активации микроцеркуляции в области воздействия и повышения активности, клеточных лизосомальных ферментов. Воздействуют на крестцовые спинномозговые сегменты в непрерывном режиме.
• Гальванизацию трусиковой зоны применяют с целью улучшения трофики спинномозговых сегментов и восстановления нарушенных нервно-рефлекторных связей.
• Пелоидотерапия. Применение аппликаций грязей на трусиковую зону вызывает местную гиперемию, стимулирует процессы репарации. Раздражение термомеханорецепторов кожи обусловливает формирование в сегментарных и подкорковых структурах головного мозга рефлекторных реакций, замыкающихся на соответствующих рефлекторной зоне эффекторах. Возможно сочетание с лечением ректальнымы грязевыми тампонами.
• Ультратонтерапия. Проводят воздействие на позвоноч­ник и промежность, перемещая электрод продольными и круговыми движениями по по­звоночнику D8-L2, затем по промежности и по внутренней промежности двух третий бедер.

Какие проблемы возникают в семейной паре при задержке эякуляции?

Задержка семяизвержения при нормальных супружеских отношени­ях вначале может даже благоприятствовать достижению сексуального удовлетворения у жены, которая при длительном половом сношении может неоднократно пережить оргазм. Несостоятельность эякуляции может быть источником сексуального наслаждения, потому что она делает возможным длительный половой акт. Некоторые пациенты говорят, что они способны удерживать эрекцию в течение 1-2 часов к вящему удовольствию своих партнерш, многие из которых восхищаются этим. Однако когда женщина обнаруживает, что ее партнер неспособен к интравагинальной эякуляции (закончить половой акт во влагалище), ее реакция чаще всего изменяется. Отношения становятся обременительным как для женщины, так и для мужчины, несмотря на стремление мужчины, они не может достигнуть оргазма в определенное время. Еще хуже обстоятельства складываются при конфликтных отношениях между супругами, когда они перестали привлекать друг друга в эротическом отношении. Ей начинает казаться, что партнер находит ее недостаточно привлекательной, что он не получает удовольствия или же что он «задерживает» наступление оргазма из эгоизма. Если половые партнеры хотят иметь детей, то несостоятельность эякуляции может вызвать еще большее огорчение и даже взаимные обвинения и ссоры, способные разрушить самые прекрасные отношения. Ситуация может стать драматической, когда женщина испытывает сексуальное равнодушие к мужчине, и вместо сексуального наслаждения у нее возникает отвращение к половому сношению с ним. Если женщина по настоянию партнера вынуждена вступать с ним в связь, то ей трудно выносить слишком продолжительное сношение, и она обычно проявляет по этому поводу нетерпение. Это вызывает последующие конфликты и еще больше задерживает наступление семяизвержения. Таким образом, создается порочный круг, что ухудшает как совместную жизнь, так и состояние, связанное с задержкой эякуляции.

Что такое ретроградная эякуляция?

Данное нарушение эякуляции характеризуется выбросом семенной жидкости в мочевой пузырь. Диагноз ретроградной эякуляции устанавливается при выявлении сперматозоидов при проведении анализа мочи после полового акта.

Какие причины отсутствия семяизвержения после полового акта?

• врожденные пороки развития задней уретры и шейки мочевого пузыря, клапаны уретры, врожденные аномалии мочепузырного треугольника, экстрофия мочевого пузыря.
• приобретенные нарушения нормального строения: стриктуры уретры, склероз шейки мочевого пузыря.
• ятрогенные нарушения: трансуретральная резекция простаты, инцизия шейки мочевого пузыря, череспузырная аденомэктомия, симпатэктомия, колоректальная или анальная хирургия.
• неврологические причины: травмы спинного мозга, рассеянный склероз, диабетическая нейропатия.
• фармакологические причины: антигипертензивные препараты, альфа-блокаторы, антипсихотические средства и все антидепрессанты, которые приводят к частичному параличу шейки мочевого пузыря.
• идиопатические причины: в случаях, когда установить этиологический фактор не удалось.

Какие методы лечения применяются при ретроградной эякуляции?

Лекарственная терапия может быть эффективна при отсутствии анатомических и неврологических нарушений. Обычно используют следующие препараты: эфедрина сульфат, мидодрин, бромфенирамина малеат, имипрамин. Если причиной ретроградной эякуляции являются врожденные, приобретенные или ятрогенные изменения в шейке мочевого пузыря, иногда прибегают к специальным хирургическим методикам коррекции.

Когда встречается болезненная эякуляция?

Болезненная эякуляция или одиноргазмия встречается при многих проблемах: наличием аденомы простаты, инфекций, обострением хронического простатита, синдрома хронической тазовой боли, колликулита, обструкции эякуляторных протоков. Также встречается во время приема антидепрессантов, альфа-адреноблокатор.

Материал подготовлен врачом урологом-андрологом, физиотерапевтом, дерматовенерологом Акимовым Олегом Викторовичем.

©2017 copyright (c) врач Акимов О.В.

Задержка эякуляции что делать?

Задержка эякуляции проявляется в трудностях с семяизвержением во время полового акта, а в некоторых случаях даже в его отсутствии. Мужчине нужно много времени, чтобы достичь удовольствия и не стоит это расценивать как преимущество, ведь если такое возникает регулярно, то речь идет о серьезной проблеме. Лечение этого нарушения, как и скорость выздоровления, зависит от причин, которые поспособствовали расстройству половой жизни.

Что необходимо знать о задержке эякуляции?

Слишком длительный половой акт может доставить дискомфорт как мужчине, так и его партнерше. Не всегда этим нужно гордиться, ведь это может быть нарушение функционирования половой системы, которое в будущем приведет к более серьезным проблемам, например, импотенции.

Как развивается сам процесс эякуляции?

Этот процесс состоит из трех этапов. Сначала происходит нарастание возбуждения, после чего ощущения усиливаются до пика, когда должен наступить оргазм. Третьим этапом является наступление семяизвержения.

Что же под собой подразумевает термин «задержка эякуляции»?

Задержка эякуляции – это состояние, при котором во время полового акта мужчина долгое время не может достичь удовлетворения, и не наступает семяизвержение.

Мужчина имеет желание закончить половой акт, но не может, поскольку в организме происходит подавление рефлекса семяизвержения.

Важно! При задержке эякуляции не возникает проблем с эрекцией, наблюдаются только проблемы с выходом семенной жидкости.

Стоит отметить, что любые стимуляции полового члена не приводят к семяизвержению. Причем наблюдаться такое нарушение может периодически или постоянно.

В таком случае мужчине так и не удается кончить. Именно поэтому это половое нарушение имеет несколько проявлений: когда достичь эякуляции спустя длительное время удается, и когда достичь семяизвержения не удается вообще.

Причины появления половых нарушений у мужчин

Проблемы с семяизвержением изредка появляются у всех мужчин, ведь на процесс достижения оргазма могут повлиять различные факторы. Стресс или физическое перенапряжение может даже стать причиной отсутствия потенции, поэтому если такая ситуация возникла, несколько раз и больше не повторяется, не стоит сразу обращаться за лечением. Если же задержка эякуляции возникает периодами или постоянно, тогда стоит идти в больницу. Рассмотрим причины появления такого нарушения.

К физиологическим факторам можно отнести:

• серьезные заболевания организма, такие, как сахарный диабет, воспаление или аденома предстательной железы, различные травмы позвоночника, болезнь Паркинсона, болезни сердечно-сосудистой системы;
• эндокринные заболевания, такие, как гипотиреоидизм;
• неврологические заболевания;
• врожденные пороки развития органов репродуктивной системы, в том числе и шейки мочевого пузыря;
• осложнения после операции на простате или мочевом пузыре в виде повреждения нервов;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы, которые возникли под действием половых инфекций;
• операции на предстательной железе;
• гормональные нарушения;
• регулярное сдерживание семяизвержения при половом акте для большего удовлетворения партнерши;
• слишком бурная сексуальная жизнь.

Очень часто врачи сталкиваются с тем, что после обследования не могут найти причину нарушений эякуляции у мужчин. Ведь задержка эякуляции часто возникает в результате психологических причин.

И здесь обычное лечение медицинскими препаратами не подойдет, только психологу нужно выявлять причину такого состояния. Это могут быть определенные стереотипы сексуального воспитания или же несоответствие ожиданиям и фантазиям действительности.

Важно! При частом достижении оргазма способом мастурбации без участия половых органов вырабатывается определенный сигнал в мозге о том, что можно получить приятные ощущения намного быстрее. Именно поэтому обычные интимные отношения уже не могут доставить такого же уровня возбуждения, и происходит задержка эякуляции.

К психологическим причинам относят:

• стрессы и депрессии;
• переживания и комплексы по поводу своей несостоятельности в постели;
• разлады в отношениях со своей партнершей, частые ссоры;
• религиозные ограничения в сексе;
• разочарование в партнерше при формировании в воображении определенного идеала.

Часто первый неудавшийся половой контакт может привести к развитию таких проблем, от которых избавиться поможет либо партнерша, которую удастся удовлетворить, либо высококвалифицированные специалисты.

Также возникают проблемы с поздним семяизвержением у мужчин, которые начали вести свою половую жизнь при определенных запретах (например, религиозных) и поэтому испытывают чувство страха. Или же, наоборот, такие проблемы появляются у мужчин, которые легкомысленно относятся к сексуальной жизни и часто меняют своих партнерш, а потому требуют более длительной стимуляции.

Кроме проблем на психологическом уровне и физиологических проблем, прием различных медицинских препаратов может вызвать проблемы с семяизвержением, например, прием антидепрессантов, диуретиков.

Употребление алкоголя в больших дозах также может сказаться на качестве сексуальной жизни и увеличить продолжительность достижения оргазма.

Диагностика проблем

Когда же лучше всего обращаться к врачу?

К врачу за лечением нужно идти в том случае, если задержка семяизвержения доставляет дискомфорт в половых отношениях или же появились сопутствующие симптомы, которые свидетельствуют о наличии заболевания мочеполовой системы.

Иногда, чтобы определить причину проблем в постели, которые возникают у мужчины, врачу достаточно произвести наружный осмотр половых органов и собрать все необходимые анализы, такие, как:

• анализ мазка для определения урогенитальных инфекций;
• анализ крови для определения уровня тестостерона, который может указывать на наличие заболеваний эндокринной системы, сердца или сахарного диабета. А также для выявления воспалительных процессов в организме;
• анализ мочи для определения мочеполовых инфекций.

Но иногда у врачей возникают трудности с нахождением причины развития того нарушения. В этом случае мужчине нужно пройти множество дополнительных процедур обследования.

Как же проводится лечение длительной эякуляции?

Методы лечения

Лечение зависит от причин, по которым возникло запоздалое семяизвержение.

Рассмотрим самые распространенные методы:

• отклонение, вызванное эмоциональными или физиологическими нарушениями, лечится при помощи медикаментов и физиотерапевтических процедур;
• если запоздалое семяизвержение возникло в результате психологических причин, мужчина и его партнерша должны посещать консультации у сексолога, который проводит обучение методам стимуляции, помогает избавиться от комплексов, помогает подобрать паре подходящее поведение в сексе. Также мужчине назначается комплекс упражнений, которые помогают фокусировать свои ощущения;
• неврологические нарушения лечатся путем электрической стимуляции.

Лечение медикаментами помогает избавиться от всех нарушений семяизвержения:

• дофаминэргические препараты и ингибиторы обратного захвата дофамина применяют, когда запоздалая эякуляция возникла в результате приема антидепрессантов;
• для предотвращения возникновения задержки эякуляции назначают прием препаратов альфа 2 антагонисты и альфа 1 агонисты за полтора часа до полового акта;
• если нарушение семяизвержения вызвано психологическими расстройствами, например, страхом и переживаниями помогут агонисты 5-НТ1А рецепторов или антагонисты 5-Н рецепторов серотонина. Эти препараты можно употреблять на протяжении длительного времени.

Физиотерапевтические методы делятся на две группы: седативные и трофостимулирующие.

Рассмотрим процедуры первого метода лечения:

1. Использование цветовых излучений. Эта процедура помогает без применения лекарств воздействовать на мозг и нервную систему через визуальное восприятие цветов, уровня освещенности и модуляции световых сигналов.
2. Электросонтерапия помогает уменьшению активности ретикуляторной формации за счет активизации серотонинергичексих нейронов.
3. Лазеропунктура, электроаккупунктура и иглорефлексотерапия относятся к методам физического воздействия на определенные зоны. Они оказывают общеукрепляющий эффект и снимают невроз.
4. Хвойные ванны оказывают седативное действие на центральную нервную систему.

К трофостимулирующимм методам относят:

1. Ректальная электростимуляция проводится через анальный проход элетродом. Эта процедура помогает избавиться от застоявшегося секрета в простате, улучшить кровообращение в этом органе и повысить тонус мышц.
2. Ультразвуковая терапия помогает избавиться от воспаления.
3. Пелоидотерапия (лечение с использованием грязи).
4. Ультратонтерапия. Суть процедуры в воздействии на позвоночник и область паха

Чтобы снизить вероятность появления замедленной эякуляции нужно вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять алкоголем и не курить, заниматься спортом, а также вовремя лечить любые заболевания мочеполовой системы, в частности болезни простаты.

При возникновении единичного нарушения семяизвержения не стоит зацикливаться на неудачи, ведь это может стать поводом развития серьезного отклонения в сексуальной жизни.

Задержка эякуляции

Задержка эякуляции - нарушение половой функции у мужчин, характеризующееся трудностями в наступлении семяизвержения. При задержанной эякуляции мужчина испытывает достаточное сексуальное возбуждение и имеет полноценную эрекцию, однако стимуляция полового члена не приводит к желаемому выбросу семенной жидкости в течение длительного времени с момента начала полового акта. Задержка эякуляции сопровождается трудностями в достижении оргазма, физической и психологической неудовлетворенностью партнеров. Для выяснения причин задержки эякуляции мужчине может потребоваться консультация андролога, сексолога, психотерапевта, невролога, эндокринолога; проведение УЗИ полового члена и органов мошонки, анализов на половые инфекции и гормоны. Алгоритм лечения задержки эякуляции зависит от причин нарушения и может включать медикаментозную терапию, психотерапию, физиотерапию.

Задержка эякуляции

Задержка эякуляции – несознательное угнетение рефлекса семяизвержения, сопровождающееся поздним выбросом семенной жидкости или полным отсутствием эякуляции у мужчины, несмотря на желание и стремление половых партнеров ускорить этот момент. Среди других форм нарушения эякуляции (преждевременного семяизвержения, ретроградной эякуляции, болезненной эякуляции) задержка семяизвержения и анэякуляция встречаются гораздо реже. По статистике, задержкой эякуляции страдают 1-2 мужчины из 1000. Задержку эякуляции, как сексуальную дисфункцию, следует отличать от сознательного, контролируемого торможения семяизвержения, практикуемого некоторыми мужчинами. Ввиду многофакторности проблемы нарушения эякуляции ее решение может находиться в плоскости сексологии, психотерапии, андрологии и урологии, неврологии, эндокринологии.

Причины задержки эякуляции

К задержке эякуляции могут приводить причины психологического и органического характера. Во многих случаях имеет место сочетание нескольких факторов, что требует обследования мужчины у различных специалистов.

Органической основой задержки эякуляции могут служить врожденные пороки и травмы органов мошонки и полового члена, половые инфекции, простатит, уретрит, аденома простаты, стриктуры уретры, перенесенные операции на предстательной железе (аденомэктомия, трансуретральная резекция простаты). Кроме заболеваний мужских половых органов, задержка эякуляции может быть связана с неврологическими проблемами (инсультом, диабетической нейропатией, болезнью Паркинсона, заболеваниями спинного мозга) и гормональными нарушениями (гипотиреозом, гипогонадизмом и др.). Повреждение нервов, как фактор нарушения семяизвержения, встречается после хирургических вмешательств на брюшной полости и тазовых органах: проктосигмоидэктомии, тотальной цистэктомии, резекции аневризмы брюшной аорты, ретроперитонеальной и парааортальной лимфаденэктомии и пр.

Фактором, тормозящим эякуляцию, может выступать диспропорция в строении половых органов сексуальных партнеров (малый половой член у мужчины, слишком широкое влагалище у женщины), сопровождающаяся снижением механической стимуля­ции пениса при фрикциях.

Психологические факторы, вызывающие задержку эякуляции, могут включать депрессию, эмоциональные стрессы, проблемы межличностных отношений между половыми партнерами, различного рода сексуальные травмы, комплексы и ограничения, недостаточную сексуальную при­влекательность партнерши. В отдельных случаях задержка эякуляции при обычном половом акте отмечается у лиц, страдающих девиантными сексуальными наклонностями (гомосексуальными, садистскими, мазохистскими и др.). Задержкой эякуляции могут страдать мужчины, имеющие «аутосексуальную» ориентацию, т. е. испытывающие большее удовлетворение от мастурбации, чем от традиционного полового акта.

Следует учитывать, что задержка эякуляции может являться побочным действием некоторых видов лекарственных препаратов, принимаемых мужчиной (антидепрессантов, антипсихотических, гипотензивных, мочегонных), а также алкоголя и наркотических средств. Кроме названных патофизиологических и психогенных факторов, на время наступления эякуляции влияет множество других причин – возраст мужчины, его сексуальный опыт, частота и регулярность половых контактов, отношения с партнершей и пр. В некоторых случаях задержка семяизвержения является следствием сексуального переутомления, связанного с чрезмерной половой активностью мужчины и носит временный, преходящий характер.

Классификация задержки эякуляции

В зависимости от степени нарушения различают задержку эякуляции и анэякуляцию – ее крайнюю форму, при которой семяизвержение не наступает в течение столь длительного периода, что половые партнеры вынужденно прекращают половой акт и дальнейшую сексуальную стимуляцию. Кроме абсолютной неспособности достигнуть эякуляции, выделяют также относительную анэякуляцию, характеризующуюся отсутствием семяизвержения во время полового акта, но его достижением при петтинге, мастурбации и пр.

Задержка эякуляции может быть первичной (сопровождающей мужчину с момента начала половой жизни) и вторичной, приобретенной (возникающей после определенного периода нормальной сексуальной жизни). В зависимости от обстоятельств и частоты повторения различают постоянную (не зависящую от обстановки и повторяющуюся регулярно) и ситуационную задержку эякуляции (возникающую время от времени при определенных условиях).

Симптомы задержки эякуляции

Основным объективным признаком задержки эякуляции служит удлинение полового акта вопреки желанию партнеров и стремлению приблизить момент семяизвержения и оргазма у мужчины. При этом 75% мужчин, страдающих невозможностью интравагинальной эякуляции, могут ускорить или достигнуть семяизвержения с помощью мастурбации, а 50% - с помощью других видов стимуляции с участием партнерши, но вне полового акта. Нормативные критерии продолжительности полового акта весьма условны и вариабельны. Тем не менее, задержкой семяизвержения принято считать отсутствие эякуляции в течение более чемминут после начала полового акта, если это вызывает физический и психологический дискомфорт у половых партнеров.

В начале сексуальных отношений задержка эякуляции может восприниматься партнершей как желательный момент, поскольку увеличение продолжительности полового акта позволяет ей испытать несколько оргазмов. Между тем, дальнейшее осознание того факта, что мужчина не может завершить половое сношение, сменяет положительную реакцию на отрицательную, так как партнерша начинает ощущать себя сексуально непривлекательной и нежеланной в глазах партнера. В том случае, если пара стремится к зачатию ребенка, задержка эякуляции и анэякуляция может стать поводом для серьезных конфликтов и даже разрыва отношений.

Мужчина, страдающий задержкой эякуляции, часто склонен видеть причину своих проблем в конкретной женщине, а не в себе самом, что усиливает взаимные упреки и претензии. В итоге у обоих партнеров формируется неприязненное отношение, как к половому акту, так и друг к другу.

Диагностика задержки эякуляции

Главной задачей диагностики служит выявление причин задержки эякуляции. Для этого при нарушении семяизвержения мужчине необходимо обратиться к урологу, андрологу или андрологу-сексологу. После выяснения анамнеза и осмотра наружных половых органов специалист определится с назначением анализов, диагностических исследований и дополнительных консультаций.

Для выявления органических причин задержки эякуляции необходимо проведение ректального исследования, УЗИ полового члена и органов мошонки, предстательной железы. С целью исключения ЗППП производится исследование секрета простаты, уретрального мазка методом ПЦР и бакпосева. В рамках оценки гормонального статуса показано исследование андрогенного профиля (общего и свободного тестостерона, ГСПС). При наличии данных, указывающих на сопутствующую патологию, мужчина, страдающий задержкой эякуляции, должен быть проконсультирован узкими специалистами – неврологом, эндокринологом, кардиологом и др. При отсутствии органических и психологических причин, необходимо психосексуальное обследование пациента.

Лечение задержки эякуляции

Подход к лечению задержки эякуляции всегда индивидуален и зависит от выявленных нарушений. Он может включать медикаментозную терапию основного заболевания, психотерапию, физиотерапию, лечение алкогольной или наркотической зависимости. При задержке эякуляции, вызванной приемом медикаментов, производится коррекция дозировки препаратов или их замена.

Если задержка эякуляции вызвана психогенными причинами, вероятнее всего, пациенту понадобится помощь психотерапевта или сексопатолога. Для устранения межличностных проблем к процессу лечения необходимо привлечение партнерши. Для фармакотерапии задержанной эякуляции используются дофаминергические (амантадин), антисеротонинергические (ципрогептадин) препараты, блокаторы кальциевых каналов (йохимбин) и др. В дополнение к основной терапии при задержке эякуляции успешно применяются иглорефлексотерапия, лазеропунктура, электроакупунктура, пелоидотерапия, лечебные ванны (хвойные, йодобромные), восходящий душ. Для коррекции нейроэндокринной регуляции семяизвержения применяются методы физиотерапии: транскраниальная электростимуляция, электросон, гальванизация воротниковой и трусиковой зоны, эндоназальный электрофорез, ректальная электростимуляция, СМТ, ультразвуковая терапия.

Успешность лечения задержки эякуляции во многом зависит от готовности обоих партнеров сотрудничать со специалистами и обрести гармонию сексуальных отношений.

Период полового созревания у девочек достаточно продолжительный – около десяти лет. Оно характеризуется наличием нескольких стадий совершенствования половой зрелости девушки.

Начало полового созревания приходится на возраст восемь-девять лет, что характеризуется ускорением роста девочек.

Появление дальнейших признаков полового созревания – увеличения молочных желез, роста лобковых волос начинается приблизительно в десятилетнем – двенадцатилетнем возрасте.

В среднем, через два года после вышеуказанных внешних трансформаций появляется первая менструация.

Окончательным этапом полового созревания девочек считается возраст, который наступает после четырёх – шести лет после начала первых менструальных кровотечений. Обычно, это происходит в возрасте семнадцати – восемнадцати лет.

Однако, существуют группы девочек, у которых в силу особенностей их развития, половое созревание может начаться в возрасте девяти лет. Имеется ввиду,не только ускоренный рост тела и его конечностей, а формирование вторичных половых признаков – развития молочных желез и так далее. Случается, что абсолютно здоровые девочки начинают вступать в пубертатный период с возраста семи-восьми лет, что связано с генетическими особенностями их развития.

Также начало полового созревания у некоторых категорий девочек может задерживаться до тринадцати – пятнадцатилетнего возраста. При этом, девочки являются здоровыми и нормально развивающимися, а такие задержки созревания вызваны наследственными факторами.

Начало полового созревания у девочек

Начало полового созревания приходится на возраст восемь – девять лет. Этот этап характеризуется сильным скачком в росте девочек, который может достигать около десяти сантиметров в год. Случается, что девочки в это время обгоняют в росте своих сверстников-мальчиков.

В этом периоде полового созревания костная система, мышечная система и нервные окончания растут с разной скоростью. Поэтому, внешне девочки, вступившие в пубертатный период, могут казаться неуклюжими и нескладными, несколько угловатыми.

Частенько такие изменения фигуры доставляют девочкам страдания и опасения того, что они останутся навсегда похожими на смешных кузнечиков. Родителям необходимо успокоить девочек, рассказав им о том, что вскоре их фигуры приобретут позитивные трансформации.

В дальнейшем, около одиннадцати – тринадцати лет, начинает ускоренно изменяться вторичные половые признаки – растут молочные железы, уменьшается талия, округляются формы тела и так далее.

Возраст полового созревания у девочек

Возраст полового созревания у девочек следующий:

1. Начало полового созревания происходит около одиннадцати- тринадцати лет.
2. Окончание полового созревания приходится на возраст семнадцати – восемнадцати лет.

Есть несколько категорий подростков, которые созревают не одинаково. Кто-то из девочек начинает вступать в пубертатный период раньше и, соответственно, раньше и заканчивает половое созревание. Такие подростки называются акселератами. У них начало полового созревания в виде увеличения молочных желёз наблюдается в возрасте девяти – десяти-одиннадцати лет. А скачок роста происходит, приблизительно, за год до этого. Соответственно, появление первой менструации у вышеуказанных девочек происходит в десять – одиннадцать лет.

У другой категории подростков начало полового созревания откладывается до тринадцати – четырнадцати – пятнадцати лет. Это проявляется в задержке роста и формировании вторичных половых признаков. Первые менструации появляются у данных категорий девочек в тринадцать, четырнадцать или пятнадцать лет. Соответственно, пубертатный период оканчивается в более позднем возрасте, в восемнадцать лет. Такие подростки называются ретардантами, то есть замедленными в своём развитии, что абсолютно нормально и обусловлено генетически.

Однако, случаются определённые аномалии развития и гормональные нарушения у девочек, которые вызывают задержку полового созревания и появление менструаций. Поэтому, если не наблюдается признаков полового созревания в четырнадцать-пятнадцать лет и месячные не начались к пятнадцати годам, рекомендуется показать девочку специалистам гинекологу и эндокринологу.

Признаки полового созревания у девочек

Признаки полового созревания у девочек проявляются в следующем:

• Резкий скачок роста – девочка может расти до десяти сантиметров в год. При этом, у девочек происходит опережение роста сверстников-мальчиков. Выравнивание различий в росте осуществляется в возрасте семнадцати-восемнадцати лет, то есть к концу периода полового созревания у девочек. В это время у девушек происходит остановка в росте, в то время, когда мальчики продолжают расти.
• Изменение фигуры девочки-подростка в начальной стадии пубертатного периода – увеличение длины конечностей по сравнению с длиной туловища. Из-за этого происходит изменение пропорций тела, которое приводит к визуальному впечатлению его нескладности.
• В дальнейшем начинают формироваться вторичные женские половые признаки. Прежде всего, начинают увеличиваться молочные железы. Затем, через некоторое время, на лобке появляются гладкие лобковые волосы. После непродолжительного времени лобковые волосы начинают изменяться в структуре – становятся волнистыми. Следующие изменения организма девочки касается появления подмышечного оволосения.
• Увеличиваются в размерах малые и большие половые губы.
• Вскоре наступает первая менструация – менархе.
• Изменения во внешности девочки продолжаются – увеличивается объём бёдер, талия становится тоньше, плечи уже, а фигура приобретает округлые, гладкие очертания, свойственные женскому организму.
• Количество волос на руках и ногах девочки увеличивается, и они становятся более тёмными.
• Происходит гормональная перестройка организма девочки, вследствие которой изменяется внешний вид её кожи и волос. Начинается активизация сальных желёз, расположенных в кожном покрове. Поэтому, кожа и волосы приобретают более жирный вид; лицо, шея и спина девочки начинают покрываться красными прыщами и чёрными угрями.
• Общий процент жира в организме девочки увеличивается, и жировые отложения замечаются, в основном, в области таза, на животе и бёдрах.

Этапы полового созревания девочек

Этапы полового созревания девочек соотносятся с появлением каждого признака полового созревания.

• Резкий скачок в росте – у обычно развивающейся девочки такое увеличение роста происходит приблизительно в одиннадцать лет. Если до этого периода, примерно, в семь – восемь лет девочки прибавляют в росте по пять – шесть сантиметров в год, то вступление в возраст полового созревания знаменуется ростом от восьми до десяти сантиметров в год. В это время ребёнок так быстро вырастает из недавно купленной одежды и обуви, что это удивляет не только его родителей, но и саму девочку.

В это время ежегодное прибавление в весе достигает отметки четырёх – девяти килограммов, хотя до этого периода обычная прибавка в весе составляла в среднем два с половиной – три с половиной килограмма.

Увеличение роста сказывается на повышении аппетита ребёнка и количестве съедаемых продуктов, потому что подобные трансформации требуют усиленного притока энергии и строительных материалов.

• Такие изменения могут появляться и раньше, в период около девяти лет у девочек, которые формируются ранее сверстников.
• В дальнейшем происходит увеличение размеров таза и бёдер, что относится к формированию вторичных половых признаков. Бывает, что такие изменения происходят в возрасте девяти лет.
• Дальнейшие изменения организма девочки проявляются в увеличении молочных желёз. В первую очередь увеличивается сосок и ареол вокруг соска. Через полгода – год грудные железы становятся похожими на маленькие конусы. В это время не рекомендуется пользоваться бюстгальтером, который может остановить формирование молочных желёз.
• Примерно, около начала первых месячных вся грудная железа увеличивается в размерах и становится округлой формы, подобно молочным железам взрослых женщин. Это обычно происходит во время возникновения первых месячных. Вот в это время и стоит надевать первые бюстгальтеры, которые будут способствовать удобству движений девушки.
• В двенадцатилетнем – тринадцатилетнем возрасте продолжается формирование вторичных половых признаков: в области лобка вырастают волосы и формируется талия, характерная для строения женского тела. Первичные половые признаки тоже развиваются – происходит увеличение наружных половых органов (малых и больших половых губ).
• Происходят различные кожные изменения, связанные с активизацией выделения кожного сала. Такие «новшества» обусловлены процессом гормональных и физических изменений в организме девочки. Увеличение количества кожного сала провоцирует появление красных прыщей на коже девочке и угрей, а также становится причиной повышенной жирности волос.

Такие изменения вовсе не радуют повзрослевших девочек, которые сильно переживают по поводу произошедших ухудшений внешности. Родителям необходимо проконсультироваться с парикмахерами и косметологами по поводу приобретения специальных шампуней и косметических средств для кожи, с помощью которых можно поддерживать хорошее состояние кожи тела и волос, а также сохранить внешнюю привлекательность девочки. Не лишним будет прохождение специальных очищающих косметических процедур кожи в кабинете косметолога. К тому же, повзрослевшую девочку необходимо приучить к правилам тщательной личной гигиены, чтобы не провоцировать ухудшение состояния кожи и волос.

• Появление первой менструации, названной менархе. Этот факт означает, что девочка уже является половозрелой, то есть способной к репродуктивной функции. В первое время – в течение двух лет – менструальный цикл чаще всего бывает неустановившимся. Это проявляется в неустановленной ритмичности кровотечений, а также в их силе и продолжительности. После того, как месячные станут цикличными, можно говорить о том, что девушка готова к зачатию и рождению ребёнка (но только с физиологической точки зрения, а не психологической и социальной).

Как отмечалось выше, в первые два года менструация у девушек имеет неустановленный цикл, тот есть проявляются отклонения различного характера. Эти особенности не являются нарушением нормального развития девушки, а считаются колебаниями, которые не выходят за рамки обычных физиологических этапов проявления полового созревания. В первую очередь, это касается нарушений регулярности менструального цикла, который имеет две фазы. В период, когда менструальные кровотечения ещё только начались, первичные яйцеклетки могут не вызревать до конца, и поэтому не происходит отделения зрелых яиц от яичников. Образование жёлтого тела в этом случае или совсем не происходит, или недоразвито, что не стимулирует выработку повышенного содержания прогестерона в крови девушки.

Первая фаза менструального цикла приводит к усиленному росту слизистой оболочки матки (эндометрия), что происходит под воздействием эстрогенов. Это провоцирует появление дискомфортных по ощущениям и длительных маточных кровотечений, названных ювенильными. Примерно, у пяти – десяти процентов девушек наблюдаются подобные проявления.

Иногда, месячные могут проходить не каждый месяц, а с перерывами в два-три месяца. Возможно проявление и иных нарушений в цикличности менструаций, но такие отклонения, как уже было сказано, исчезают через пару лет.

Очень важно к периоду появления месячных подготовить девочку к периодически возникающим кровотечениям. Необходимо рассказать девушке о гормональных изменениях в её организме, о том, что её организм уже готов к репродуктивным функциям. Такую беседу может провести мама девочки и/или врач-гинеколог. Стоит подготовить девочку к принятию того факта, что менструации – это обычное явление в женской жизни. Но если кровотечения сопровождаются болями и другими неприятными ощущениями, которые могут тревожить девушку и доставлять её неудобства, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом-гинекологом.

Также необходимо провести беседу с девушкой о вреде раннего начала половой жизни и возможной беременности в этом случае, что приводит в трагическим последствиям в этом возрасте.

• С момента начала менструаций увеличение роста девочки не происходит ускоренными темпами. В этом возрасте, в среднем, к тринадцати годам, скорость роста снижена до полутора – двух с половиной сантиметров в год.
• В возрасте четырнадцати – шестнадцати лет фигура девушки начинает приобретать женские очертания – помимо уже выросшей груди и утончившейся талии начинают округляться бёдра, расти таз, меняться форма ног и так далее. В области подмышек появляются оволосение. Месячные становятся ритмичными. Развитие костной системы, увеличение костей останавливается.

Для поддержания гигиены девочки необходимо научить её пользоваться бритвенным станком для женщин, чтобы брить волосы в области подмышек. Лобковые волосы не стоит подвергать удалению, поскольку в этом возрасте это вовсе необязательно.

Раннее половое созревание у девочек

Ранним половым развитием считается появление вторичных половых признаков и возникновение месячных (в некоторых случаях) у девочек около десяти лет. Такие проявления в развитии, в незначительной степени опережающие сроки нормы, не считаются отклонением или нарушением. Поэтому, можно сказать, что для некоторых девочек незначительное опережение сроков развития является вариантом нормы. Такие особенности развития наблюдаются у девочек-акселераток, которые отличаются от своих сверстниц ранним физическим, половым, психологическим и эмоциональным развитием.

Раннее половое созревание у девочек не должно беспокоить родителей. Но в этих случаях рекомендуется проводить специальные беседы, которые могут объяснить девочке перемены в собственном организме и научить её навыкам личной гигиены.

Преждевременное половое созревание у девочек

Преждевременное половое созревание характеризуется возникновением полного набора вторичных половых признаков (или некоторых из них) у девочек возраста до восьми лет. Иногда в этом возрасте наблюдается появление менархе – первой менструации. Существует несколько форм преждевременного полового созревания у девочек:

1. Истинное преждевременное половое развитие. Такая форма преждевременного развития считается церебральной, то есть возникающей благодаря процессам, происходящим в мозге. К раним срокам начала полового созревания приводит раннее начало проявление активности гипоталамуса или аденогипофиза, которые отвечают за репродуктивные функции. Деятельность данных желёз стимулирует выработку лютеининизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Активизация ЛГ приводит к выработке эстрогена в организме девочке, что приводит к изменениям в её организме, обусловленным половым созреванием. Деятельность ФСГ приводит к началу роста и созревания фолликулов в яичниках.

Истинное преждевременное половое созревание имеет ряд особенностей:

• изосексуально по своей природе, то есть соотносится с женским полом генетически и по гонадному признаку;
• полное по своим проявлениям, то есть характеризуется наличием телархе (ростом грудных желёз), адренархе (появлением лобковых и подмышечных волос) и убыстрением скорости роста тела.
• завершённое, то есть характеризуется преждевременным появлением менархе.

Причинами церебральной формы истинного преждевременного полового созревания могут быть инфекции, которые были перенесены девочкой в возрасте до одного года. К таким проявлениям приводят и органические поражения головного мозга, которое давит на гипоталамус, а также определённые проблемы, возникшие в период материнской беременности.

Существует не только церебральная форма истинного преждевременного полового созревания, но и конституциональная форма. Последняя форма отклонения в половом созревании встречается более редко и имеет наследственный характер.

Ложное преждевременное половое развитие

Такой вид преждевременного созревания происходит благодаря усиленному выделению эстрогенов в надпочечниках либо яичниках. Использование в лечение девочки препаратов, содержащих эстрогены или гонадотропные гормоны, также провоцирует появление ложного полового созревания.

Ложный вид преждевременного развития характеризуется, как и истинный, ускоренным темпом роста девочки. Но ложное развитие всегда имеет незавершённый характер, что проявляется в отсутствии преждевременного менархе. Также, ложное развитие может проходить как по изосексуальному, так и по гетеросексуальному типу.

Характеристики ложного изосексуального типа развития (по женскому типу):

• быстрый темп роста;
• происходит увеличение молочных желёз;
• происходит оволосение лобка, паховых зон и подмышек.

Характеристики ложного гетеросексуального типа развития (по мужскому типу):

• до восьмилетнего возраста происходит увеличение клитора, который начинает напоминать по форме пенис;
• появляются стержневые волосы в области верхней губы и подбородка;
• кости растут быстрее, чем у девочек развивающихся по изосексуальному типу;
• жировая прослойка распределяется по мужскому типу.

Нужно отметить, что гетеросексуальный тип развития является достаточно редким и обуславливается гормональными нарушениями в организме девочек, которым вводили препараты гормона андрогена. Если произошло своевременное обращение к специалистам, отклонения в развитии девочки можно повернуть вспять, в женское русло. Применение правильного метода лечения, который осуществляется в течение продолжительного времени, может полностью восстановить правильное половое развитие девочки. Грудные железы будут формировать в положенный срок, менструальный цикл установится вовремя. В будущем, репродуктивные функции у вылечившейся девочки будут сохранены, она сможет зачать и хорошо выносить ребёнка, а также нормально его родить. Если же пренебречь лечением, то развитие по женскому типу у подобных девочек не наступит вообще.

Неполное преждевременное половое развитие

Такой вид преждевременного полового созревания обуславливается появлением в организме девочки избытка гонадотропных гормонов. Сильное увеличение эстрогенов также может привести к подобным отклонениям в половом развитии.

Характеристики неполного преждевременного полового созревания:

• не сопровождается ускоренными темпами роста;
• формируются только грудные железы, без появления других вторичных половых признаков;
• появляется только оволосение зоны паха, лобка и подмышечных впадин без формирования иных вторичных половых признаков.

Заболевания различного характера, которые провоцируют появление преждевременного полового развития. К таким болезням относятся:

• возникновение фолликулярных кист яичников,
• наличие опухолей яичников,
• появление первичного гипотиреоза,
• синдром Мак-Кьюна - Олбрайта,
• синдром Рассела – Сильвера.

Такие заболевания характеризуются появлением кровянистых выделений, которые напоминают менструальные кровотечения. Но вторичные половые признаки не получают своего развития.

Фильмы о половом созревании девочек

Фильмы о половом созревании девочек рекомендуется просматривать вместе с мамой или другой взрослой женщиной, которая может объяснить девочке какие-либо непонятные или смущающие её моменты. Родителям рекомендуется перед совместным просмотром с ребёнком посмотреть фильм самостоятельно, чтобы убедиться в его пользе и отсутствии кадров и информации, которые, по мнению мамы или папы, являются преждевременными для их дочери. Начинать просмотр подобных фильмов стоит в возрасте, когда появились первые признаки полового созревания девочки, а также когда у неё наметился интерес к подобным вопросам.

Фильмы о половом созревании девочек представлены следующими документальными картинами и мультфильмами:

• Фильм о становлении и охране репродуктивных функций девочек «Когда девочка взрослеет…», который стал обладателем главного приза в номинации «Прикладная анимация» Открытого Суздальского Фестиваля в городе Суздале в 2003 году. Фильм создан при поддержке Министерства здравоохранения Росси и фармацевтической компанией Гедеон-Рихтер.
• Документальный фильм «Девичья сила» от канала Discovery.
• Документальный фильм производства Великобритании 1998 года «Тело человека. Половое созревание».
• Документальный фильм, созданный в 2008 году, «О сексе – Половое созревание».

Замедленное половое созревание (другое название - задержка и дисгармония пубертатного развития, задержка полового созревания) может наблюдаться при многих эндокринных нарушениях, в частности, при пониженной функции гипофиза и половых желез.

У таких больных, наряду с эндокринной (гормональной) недостаточностью, отмечается задержка роста или наоборот, усиленный рост, могут быть нарушения со стороны внутренних органов. Все это сочетается с задержкой психического развития и ослаблением эмоциональной и волевой сферы.

Что провоцирует / Причины Задержки полового созревания:

Причинами задержки полового созревания являются недостаточное питание плода во внутриутробном периоде, стрессы во время беременности матери, использование некоторых противозачаточных средств и приемов, различные неблагоприятные воздействия на плод в критические периоды его развития - инфекции, токсические факторы, а также различные виды патологии беременности и родов.

Конституциональные причины

К этой категории обычно относят больных, у которых наблюдаются замедление роста, задержка развития костной ткани и наружных половых органов. Это явление может наблюдаться у членов одной семьи; у братьев и сестер при достижении определенного возраста могут регистрироваться аналогичные нарушения. Можно предположить, что отчасти причиной этого является недостаточная зрелость центральной нервной системы, при которой гипоталамо-гипофизарно-половая система не достигает полового созревания и развития. Задержке роста обычно сопутствует отсутствие физиологической реакции гипоталамических гонадотропных рилизинг-факторов на стимулы, которые в норме должны регулировать секрецию этих гормонов. Кроме того, возможно, что у таких субъектов не успевает достичь необходимого уровня секреция нейрогормонов, соответствующих возрасту.

Лицам с конституционной задержкой полового созревания не следует априорно отказывать в медицинской помощи, учитывая неблагоприятное влияние гипоплазии половых органов на психологию подростка. Это особенно важно для мальчиков, у которых наружные половые органы достаточно хорошо заметны и их недоразвитие может стать предметом насмешек со стороны сверстников.

Неэндокринные причины

Истощение . Половое созревание существенно запаздывает у лиц с нарушением питания в связи с синдромом нарушения всасывания, голоданием или нервной анорексией. И наоборот, у девочек чрезмерная полнота может способствовать раннему половому созреванию отчасти вследствие повышенного накопления эстрогенов в жировой ткани, отчасти из-за повышенной продукции эстрогенов из андростендиона жировой ткани.

Болезни накопления . Мукополисахаридозы и галактоземия сопровождаются разрушением фолликулов в яичниках в результате накопления в них токсических продуктов, что нередко встречается у женщин. У мужчин галактоземия не вызывает бесплодия.

При любом серьезном хроническом заболевании половое созревание может задерживаться за счет: 1) общего ослабления организма на почве болезни; 2) нарушения транспорта гормонов; 3) возможного уменьшения числа необходимых рецепторов.

Эндокринные причины

Эндокринные заболевания . К этой категории относятся больные со значительным гипотиреозом или гипертиреозом, пангипопи-туитаризмом, обычно сопровождающим краниофарингиому, гиперпролактинемией (вызванной микро- или макроаденомой гипофиза) или гиперплазией коры надпочечников типа болезни Кушинга.

Экзогенные причины . Высокие дозы кортикостероидов, которые использовались при лечении бронхиальной астмы или других серьезных аллергических заболеваний или некоторых дерматологических процессов, могут ингибировать действие гонадотропных гормонов и поэтому задерживать половое созревание или даже нарушать нормальное развитие половых желез.

Аномалии половых желез . Синдромы гипогонадотропного гипогонадизма. Гипогонадотропный гипогонадизм у подростков мужского или женского пола с задержкой полового созревания может быть вызван избирательным дефицитом гонадотропинов или блокированием реакции гипофиза на гипоталамические рилизинг-гормоны. Некоторые болезни центральной нервной системы, например саркоидоз, могут нарушать передачу стимулов от гипоталамуса к гипофизу, если пораженная область находится на гипоталамо-гипофизарных путях. К этой категории заболеваний относится также истинный дефицит гонадотропных рилизинг-гормонов гипоталамуса, наблюдаемый, например, при синдроме Каллманна, когда имеет место дисплазия ольфактогенитальной системы, что приводит к блокированию выделения гонадотропин-рилизинг-факторов. Для этого синдрома характерно снижение или отсутствие обоняния, вызванное недоразвитием центральных отделов обонятельного анализатора головного мозга. У мужчин с этим синдромом может наблюдаться гинекомастия, иногда вместе с крипторхизмом. Следует заметить, что синдром Каллманна относится к немногочисленным синдромам гипогонадотропного гипогонадизма, которые могут сопровождаться гинекомастией у взрослых мужчин. Обычно гинекомастия наблюдается у больных с гипергонадотропным гипогонадизмом. У женщин с синдромом Каллманна наблюдаются нарушения сращения половых губ. Этому может сопутствовать незаращение неба и врожденная глухота. Введение гонадотропных рилизинг-гормонов мужчинам и женщинам с синдромом Каллманна часто приводит к значительному увеличению секреции ФСГ и ЛГ, что указывает на сохранность нормальной функции гипофизарной системы секреции гонадотропинов.

Синдрому Лоренса-Муна - Бидля может сопутствовать дисфункция гипоталамуса. Впрочем наиболее драматическим симптомом этого синдрома является пигментный ретинит, обычно сопровождающийся полидактилией, значительным ожирением, умственной отсталостью и, разумеется, гипогонадотропньщ гипогонадизмом. Это - аутосомно-рециссивно наследуемое заболевание. Иногда у больных с этой патологией может наблюдаться также сахарный диабет.

К этой же категории относится синдром голопрозэнцефалии, известный как синдром Прадера-Вилли. В основе синдрома лежит дефект гипоталамуса, сопровождающийся чрезмерным поглощением пищи (булимией), ожирением и гипогонадизмом. Для больных с этим синдромом характерны круглое лицо, маленькие, но широкие ладони и стопы, гипотония и умственная отсталость. Обычно у них имеется также недостаточность секреции ФСГ и ЛГ, что может приводить к задержке полового созревания и недоразвитию половых желез.

Нервная анорексия и тяжелые стрессовые нагрузки, например во время спортивных соревнований, или различные серьезные хронические заболевания также могут привести к задержке полового созревания, поскольку они отрицательно влияют на соотношение активности гипоталамус - гипофиз - щитовидная железа.

Синдромы гипергонадотропного гипогонадизма . К синдромам гипергонадотропного гипогонадизма, сопровождающимся задержкой или отсутствием полового созревания у женщин, относятся синдром Тернера (или дисгенезия половых желез), истинная дисгенезия половых желез, синдром резистентности яичников (синдром Savage) и синдром нечувствительности к андрогенам. Синдром нечувствительности к андрогенам обычно наблюдается у индивидов с хорошо развитыми молочными железами, но с отсутствием матки. Для них характерны нормальный мужской кариотип и отсутствие волос на лобке и в подмышечной области. У них может наблюдаться короткое рудиментарное влагалище. Вариантом этого же синдрома является такой же мужской кариотип без развития молочных желез, с нормальным уровнем тестостерона у женщин; обычно при синдроме нечувствительности у мужчин уровень тестостерона бывает нормальным, а у женщин - повышенным. Кроме того, при этом варианте уровень гонадотропинов высокий, а при «чистом» синдроме нечувствительности к андрогенам - низкий или нормальный. От синдрома дисгенезии половых желез синдром нечувствительности к андрогенам отличается тем, что больные с синдромом Тернера имеют матку. Этиология синдрома нечувствительности к андрогенам, вероятно, связана с дефицитом 17,20-десмолазы, который ассоциируется с атрофией яичек. К другим примерам гипергонадотропного гипогонадизма относится преждевременная недостаточность яичников, вызванная в первую очередь генетическими факторами, которые приводят к иммунному поражению яичников. У больных с этим синдромом могут наблюдаться множественные эндокринные нарушения, например недостаточность коры надпочечников и паращитовидных желез, а также зоб Хашимото. Кроме того, у них могут наблюдаться миастения, системная красная волчанка, системный кандидоз. У женщин дефицит 172а-гидроксилазы, 5-а-редуктазы, 17-кето-редуктазы может вызывать серьезные аномалии наружных половых органов. У больных с этой метаболической патологией обычно наблюдаются несформировавшиеся наружные половые органы, но внутренние половые органы развиты нормально по женскому типу.

У мужчин встречается несколько типов синдрома гипергонадотропного гипогонадизма. Один из них требует немедленного быстрого врачебного вмешательства - это двустороннее неопущение яичек у мальчиков. Если в основе неопущения лежит крипторхизм, то повышение секреции гонадотропинов не произойдет. Если же у больного имеется анорхизм, то секреция гонадотропинов может быть высокой. Поэтому важно не дожидаться сроков полового созревания для постановки дифференциального диагноза, а постараться как можно раньше определить, имеются ли у больного яички и способны ли они функционировать. Для этого детям с двусторонним неопущением яичек необходимо как можно раньше начать введение человеческого хорионального гонадотропина в дозах от 500 до 2000 ME (в зависимости от возраста и массы тела ребенка), 3 раза в неделю та протяжении 4-5 нед. Если при этом во время лечения возникает гиперемия и набухание полового члена, то у больного, без сомнения, сохранена функция яичек и введение гонадотропина можно прекратить. Во время пробного лечения необходимо определить уровень тестостерона и эстрадиола в крови. Повышение уровня этих гормонов обычно указывает на наличие яичек и на адекватную их реакцию на хориональный гонадотропин. Если реакции со стороны полового члена не обнаруживается, необходимо продолжать лечение на протяжении 5 нед, а затем определить вновь уровень гормонов в крови. При отсутствии реакции изменение уровня эстрогенов и тестостеронов в плазме не обнаруживается, что указывает на анорхизм. В этом случае необходимо подготовиться к тому, чтобы к моменту нормального полового созревания начать лечение больного андрогенами. Дозы андрогенов необходимо постепенно увеличивать для того, чтобы имитировать пик секреции эндогенных гормонов яичек к сроку нормального полового созревания. Поскольку всегда у таких больных имеется вероятность дисгенезии половых желез, может потребоваться хирургическое пробное вмешательство для того, чтобы убедиться, что у них нет нарушений внутренних половых органов, которые могут внезапно прогрессировать на фоне введения андрогенов. Для этой же цели целесообразно определить кариотип.

Если у больного на фоне введения гонадотропина обнаруживается реакция полового члена и повышение уровня половых гормонов в крови, можно предположить, что у него имеется истинное неопущение яичек, т. е. крипторхизм. В этом случае целесообразно как можно скорее провести орхипексию (лучше до 3-4 лет). Лечение ЧХГ может несколько облегчить проведение хирургического вмешательства. Орхипексия необходима по двум причинам. Во-первых, хорошо известно, что при крипторхизме неопустившееся яичко может подвергаться злокачественному перерождению. Следует иметь в виду, что даже операция орхипексии, т. е. низведения яичка в мошонку, не уменьшает вероятности его злокачественного перерождения, тем не менее низведенное яичко легче пальпировать, что более доступно исследованию и в нем легче обнаружить начавшийся патологический рост. Во-вторых, при нахождении яичка в брюшной полости семяобразующие канальцы подвергаются необратимому повреждению. Это повреждение можно уменьшить при проведении ранней орхипексии, что снижает вероятность развития в будущем бесплодия вследствие нарушения сперматогенеза.

Примером патологии, при которой наблюдается гипергонадотропная задержка полового созревания, является синдром Тернера, сопровождающийся патологическим кариотипом, и синдром Нунан, при котором имеется нормальный кариотип, но уровень гонадотропных гормонов повышен. У мальчиков с типичной клиникой синдрома Тернера, но без характерных хромосомных аномалий иногда обнаруживаются врожденные пороки правых отделов сердца. Во всех этих случаях обнаруживается гипоплазия яичек или крипторхизм. Для этого синдрома типичен дефект половых клеток и секреции андрогенов. Иногда у больных с характерной клиникой синдрома Тернера не обнаруживается признаков задержки полового созревания.

Синдром Клайнфелтера, или дисгенезия семяобразующих канальцев, проявляется необычно маленькими яичками при сохранении у больного нормального или незначительного уменьшенного полового члена. Именно несоответствие между резкой атрофией яичек и сравнительно нормальными размерами полового члена характерно для этого синдрома. У больных с этой патологией могут отмечаться гинекомастия и евнухоидные признаки. Обычно у них имеется азооспермия. У некоторых из них можно обнаружить сперму в эякулите или при биопсии яичек, но все такие больные, безусловно, бесплодны. По мере взросления больного увеличиваются расстройства цитоархитектоники яичек, со временем наступает гиалнноз канальцев и азооспермия становится абсолютной. Клетки Лейдига у них гистологически выглядят нормально, но количество их уменьшено. При наступлении срока полового созревания у них возникают недостаточно выраженные вторичные половые признаки и отмечается недостаточное развитие яичек. Кариотип при синдроме Клайнфелтера обычно XXY, хотя встречаются варианты в виде трех и более X хромосом в сочетании с одной Y-хромосомой.

Симптомы Задержки полового созревания:

Замедленное половое созревание характеризуется параллельной задержкой физического, психического и полового развития или же в расхождении в темпах этих трех направлений индивидуального созревания.

Вначале эти дети отстают от своих сверстников в росте, но затем постепенно их догоняют, а иногда и перегоняют их в росте. Нередко их высокий рост сочетается с очень длинными руками и ногами и сравнительно коротким туловищем — так называемая евнухоидная диспропорция.

Изменение роста в большинстве случаев сочетается с повышенным отложением жира на груди, спине и животе. Позже, при завершении формирования скелета это может сгладиться.

Могут быть и такие симптомы, как снижение мышечного тонуса и разболтанность суставов, плоскостопие.

У таких детей и подростков снижены адаптационные возможности и ослаблена выносливость к различным вредным воздействиям.

Наблюдается и интеллектуальная недостаточность, снижение памяти, ослабление мышления и сметливости, пониженная устойчивость внимания, отсутствие инициативы, пассивная подчиняемость, вялость, апатия, безынициативность, но может быть хорошая механическая память. У некоторых бывают изолированные способности к чему - либо, например, к изучению иностранных языков, к музыке.

По характеру многие из них кроткие, ласковые, послушные и общительные, что как бы компенсирует их недостаточный интеллект и обеспечивает неплохую адаптацию к окружающему.

В их эмоциональной сфере преобладают черты инфантильности (детскости) - повышенная внушаемость, доверчивость, наивность, непосредственность и простодушие, чрезмерная привязанность к матери, повышенная робость.

Из-за неуклюжести и ожирения их часто дразнят сверстники, придумывают им обидные прозвища. Такие дети обычно назойливы, трусливы и постоянно ябедничают взрослым, когда их обижают, поэтому ровесники их ещё больше не любят и презирают. У многих из них развивается комплекс неполноценности, из-за этого и их робости могут быть ограничены их контакты со сверстниками. Некоторые компенсируют свою неполноценность усиленным фантазированием или наивным хвастовством.

Отставание в сексуальном развитии вначале может быть незаметно для родителей, так как об этом они даже не задумываются. Только в том возрасте, когда большинство сверстников начинают жить половой жизнью, выявляются различные сексуальные нарушения.

У некоторых их них либидо (сексуальное влечение) полностью не пробуждается, останавливаясь на платонической или эротической стадии, но, не достигая сексуальной стадии. В остальных случаях формирование либидо значительно запаздывает, задерживаясь на 4-5 лет, и пробуждается лишь в 17-18 лет.

Некоторые из таких женщин вообще не могут начать половую жизнь. Иногда сексуальная жизнь начинается после вступления в брак.

Вступление в брак вызвано чаще всего внешним давлением, настойчивостью родителей, проявляющих беспокойство, что дочь “засиделась в невестах”, желанием быть “как все”, иметь семью и детей и другими социально-психологическими факторами.

Наиболее частыми жалобами, с которыми пациенты с замедленным половым созреванием обращаются к сексопатологам, являются снижение полового влечения и отсутствие оргазма.

Задержка физического, психического и полового развития неизбежно ведет к сексуальным нарушениям. Сколь бы преходящей ни была начальная задержка развития, последующее внешнее выравнивание и сглаживание никогда не бывают полными, оставляя после себя внутреннюю дефицитарность.

Половая потребность снижена на всех возрастных этапах. На начальных этапах развития это проявляется приглушенностью признаков сексуальности, вплоть до полного отсутствия. Многие из них с поразительной легкостью целиком сублимируются в работу (или в романтические мечты), а ещё чаще - во внешние аксессуары благопристойности. Они поразительно скоро и легко настраиваются на половое воздержание.

В целом людям с замедленным половым созреванием свойственно ослабление биологических мотиваций, снижение энергетического потенциала и “запаса прочности”, сочетающихся с незрелостью.

Недостаточность гормонов

При гормональной недостаточности у женщин наблюдается первичная аменорея - отсутствие менструаций, сопровождающееся недоразвитием матки и яичников; может быть психический и физический инфантилизм, есть, несоответствие развития возрасту человека.

Может наблюдаться и вторичная аменорея, когда менструации появляются в срок, но затем прекращаются. Причинами этого могут быть заболевания эндокринной системы, психические травмы, различные тяжелые, истощающие заболевания, неправильная диета, голодание, дистрофия, а также перемена климата.

Эндокринная система во многом зависит от состояния центральной нервной системы, и различные вредные воздействия, психические травмы, депрессия и другие психические нарушения способны оказать опосредованное влияние и на выработку гормонов.

Диагностика Задержки полового созревания:

Для того чтобы исключить хромосомную аномалию, у ребенка берут кровь на хромосомное исследование.

Анализ крови позволяет выявить сахарный диабет, анемию и другие заболевания, которые могут быть причиной задержки полового созревания.

Для определения зрелости костей проводят рентгенологическое исследование кистей и запястий ребенка.

Для выявления опухолей головного мозга проводят рентгенологическое исследование, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Если задержка полового развития вызвана хроническим заболеванием, то необходимо вылечить мальчика от него, после чего темп созревания полностью приходит в норму.

Генетические нарушения, являющиеся причиной позднего полового созревания, не лечатся. В ряде случаев удается нормализовать развитие внешних половых признаков путем восполнения недостающих гормонов.

Если причиной задержки полового развития стала опухоль головного мозга, то необходима хирургическая операция по ее удалению.

Лечение Задержки полового созревания:

Подход к лечению больного с задержкой полового созревания зависит от ряда важных факторов. Один из них - психологический. У подростков, лишенных пока сексуальных интересов, этот фактор может даже преобладать. Психическим травмам подвержены особенно мальчики, поскольку недоразвитие их половых органов может быть предметом грубых шуток со стороны сверстников.

Кроме того, важно отметить, что слишком поспешное лечение задержки полового созревания может вызвать серьезные побочные эффекты, а отсутствие лечения может привести к серьезным нарушениям, которые могут быть причиной психологической и физической патологии у взрослого человека. Поскольку причины задержки полового созревания могут быть различными, разумеется, существует группа больных, которым никакое лечение не сможет помочь в создании спонтанного нормального развития и созревания. У этих лиц в возрасте, когда формируются вторичные половые признаки, необходимо проводить полную заместительную терапию. С другой стороны, у этих лиц использование гонадотропина или половых стероидных гормонов ограничивается с учетом степени развития организма, поскольку половые стероиды, особенно эстрогены, могут ускорить закрытие эпифизарной зоны роста костей скелета.

Если у девушек с задержкой полового созревания нет другой возможности добиться спонтанной функции яичников, кроме использования заместительной терапии стероидами, ее можно проводить только после достижения нормального роста тела.

Если для больного гораздо важнее половое развитие, а окончательный физический рост его не беспокоит, то заместительное лечение эстрогенами и прогестероном можно начать раньше. Ни в коем случае не следует применять эстрогены без циклических курсов прогестинов. Прогестины препятствуют развитию изменений в ядрах клеток органов, которые реагируют на эстрогены. Весьма сложным вопросом является лечение задержки полевого созревания у больных с конституциональной задержкой созревания, если она вызвана неабсолютным нарушением половых желез. У этих больных «включение» функций половых желез может произойти спонтанно, в довольно поздние сроки (после 15 лет). Подобная задержка полового созревания, конечно, может сопровождаться, существенной психической травмой, поэтому в таких случаях может понадобиться раннее начало заместительной терапии или как минимум детальное исследование возможных причин этого состояния.

Мальчики с задержкой полового созревания обычно избегают физических упражнений и контакта со сверстниками, они могут отказываться от участия в уроках физкультуры, во время которых должны раздеваться при сверстниках или принимать с ними душ. Если уроки физкультуры в школе обязательны, то такие мальчики могут даже бросить школу, что приводит к дальнейшим психосоциальным травмам. Обычно у таких подростков отмечается низкий уровень гонадотропинов и низкая функция половых желез. У них наблюдается гипоплазия яичек, которые с возрастом не удлиняются, а остаются сферическими. Мы не видим у этих лиц противопоказаний к заместительному применению ЧХГ с целью ускорить созревание яичек и половое развитие. Мы ни разу в таких случаях не обнаруживали побочного действия в виде раннего закрытия эпифизарной щели. Несмотря на то, что в литературе можно найти много сведений об этих побочных эффектах, мы, наблюдая сотни мальчиков-подростков, леченных таким образом, ни разу не регистрировали ускоренного закрытия эпифизарной зоны роста. Если с помощью ЧХГ удается достигнуть ускорения полового созревания, то, как правило, нарушения поведения и психики быстро исчезают

К каким докторам следует обращаться если у Вас Задержка полового созревания:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Задержки полового созревания, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ:

Которое относится к наружным половым органом мужчин, отвечающий за мочеиспускательную и репродуктивную функцию. В его строении выделяют корень, ствол и головку. Головка покрыта крайней плотью. Внутри пениса располагаются два пещеристых тела и находящиеся между ними губчатое, в нем проходит мочеиспускательный канал.

Развитие полового члена начинается в период полового созревания, когда в гипоталамусе начинает вырабатываться гонадотропин рилизинг-гормон (ГнРГ), под действием лептина. ГнРГ в свою очередь начинает воздействовать на выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона в гипофизе. Последние, как раз и отвечают за развитие половых гормонов, как у мужского, так и у женского пола.

Несмотря на то, что половое развития начинается в среднем в двенадцать-четырнадцать лет , развитие пениса начинается несколько позже, примерно через год после начала созревания. Интенсивное увеличение длинны, происходит в возрасте четырнадцати – семнадцати лет , затем наблюдается расширение ствола пениса за счет уменьшения его длины.

От чего зависит размер полового органа

Размер мужского достоинства складывается из его длины и обхвата. На эти факторы влияют несколько показателей, которые были исследованы исходя из наблюдений. А именно :

Разберем эти параметры подробнее . Исходя из многолетних наблюдений, было выявлено, что у народов в странах с более жарким климатом длина полового члена больше , чем у лиц, проживающих в странах с холодными погодными условиями. Также отслеживается связь с характером употребляемой пищи , мясные продукты богатые острыми специями располагают к ускорению роста. Хотя это можно объяснить тем, что при употреблении мяса и острой пищи вырабатывается.

Так, в теплом климате длина составляет в среднем 18 см .; у европейцев показатель составил 16 см .; в странах бывшего СССР -14см .; последние позиции занимают азиаты - 10 см . По ширине показатели имеют такую же тенденцию.

Неоспорим факт влияние тестостерона на развитие пениса - чем больше его уровень, тем сильнее идет развитие, но стоит заметить, что это актуально лишь в пубертатный период. Низкий же уровень тестостерона спровоцирует выработку эстрогенов, также известных, как женские половые гормоны. Они замедлят развитие по мужскому типу и соответственно повлияют на развитие половых органов в отрицательную сторону.

Курение, как известно, сильно затрагивает сосуды, они теряют эластичность, и снижается питание тканей. В момент развития, этот момент может сыграть определенную роль - при поражении сосудов, питание половых органов будет нарушено и соответственно замедлится их рост.

Существует множество патологий, которые нарушают гормональный фон организма человека. И недоразвитие половых органов может послужить первым симптомом.

Стоит отметит, что своевременно начав лечение можно вернуть развитие в норму.

Может ли расти пенис у взрослого мужчины

С наступлением двадцати, иногда двадцати двух лет, рост пениса полностью прекращается , последние изменения происходят в увеличении толщины. Никаких физиологических стимулов к росту больше не происходит, так как заканчивается половое созревание , выработка гормонов, отвечающих за это прекращается. Однако, если имеется сильная потребность, увлечения можно достичь искусственными методами . Для этого используют :

Этапы роста полового члена и средняя длина по возрасту

В зависимости от возраста, длина полового члена будет меняться. Пик развития придется на момент полового созревания. Так, при рождении длина пениса не превышает двух-трех сантиметров. До начала активности половых гормонов его длина практически не будет меняться, лишь после пяти лет произойдет небольшой скачек.

И лишь с десяти-двенадцати лет начнется интенсивная картина роста. Так в 12 лет длина в неактивном состоянии будет четыре-пять сантиметров, а в эрегированном достигнет десяти сантиметров. В дальнейшем рост пениса до шестнадцати лет будет изменяться на один-два сантиметра. Охват пениса, как и длина, с годами также будет изменяться и остановится позже чем длина, к двадцати годам.

Таблица : Размер полового члена в зависимости от возраста

Эти значения весьма условны и отражают лишь среднюю картину. Развитие идет далеко не одинаково у всех, иногда полный пик завершается уже к тринадцати годам, а иногда имеется полное отсутствие прогресса и с пятнадцати лет резко все нарастает до пределов нормы. Поэтому, не следует делать преждевременных заключений, пока не окончится половое развитие .

: Уролог:: Махмудов Яков Яковлевич:: Doktor.ru

Мне 17 лет, в состоянии эрекции достигает 12 сантиметров. До скольки лет растет половой член? 12 сантиметров меня не радует(

Другие вопросы по теме

Здраствуйте. У меня на головке члена давно образовался пузырек после срыва уздечки. Прошло года три и пару дней назад она стала твердая и чувствуеться режущаяся боль. Эта штука стала твердой и начинает вроде как нарывать. Я даже задумался что бы пробить к чертям и выдавить. Щяс то выходные а в больницу смогу попасть только послезавтра. ЧТо делать? Я уже с ума сходить начинаю. Закупил таблетки новирин на всякий случай и начал принемать. После приема начинает слегка щипать но всеравно болит

До наступления первого этапа полового созревания половой член может незначительно менять свою форму. Этот период наступает у каждого мальчика в разное время, – многое зависит от наследственности и особенностей организма.

Норма для наступления полового созревания – 9-14 лет, в это время можно наблюдать следующие признаки:

До скольки лет растет половой член?

Ответ индивидуален для каждого мужчины. Специалисты называют возрастной промежуток от 15 до 17 лет, но это не значит, что у тех мужчин, у которых рост пениса происходит до 17 лет, средние размеры полового органа больше, чем у тех, у кого фаза роста оканчивается в 15. То, до скольки лет растет пенис, зависит от темпов развития организма. Мужчины, у которых период роста завершился в более раннем возрасте, просто раньше закончили период полового созревания, происходивший у них более интенсивно. Можно заметить, что, например, борода у молодых людей также начинает расти в разном возрасте. Кто-то бреется уже в 15, у кого-то только ближе к 20 начинает пробиваться первый пушок на лице.

Вернуться к оглавлению

Какого размера должно быть половое достоинство?

Считается, что оптимальным размер пениса в обычном состоянии – 7-10 см, в период эрекции он достигает 18 см. В среднем – 5 см, при возбуждении – 14 см. Многие мужчины волнуются по поводу своего органа, в частности, что он слишком мал. На самом деле даже самый маленький пенис может вполне удовлетворить девушку, поэтому по такому поводу не стоит разочаровываться. Многие наживаются на людях, которые действительно верят, что с помощью чудо-препаратов можно увеличить свой половой орган. На данный момент возможно лишь два действенных способа. Пенис может расти при хирургических вмешательствах и при растягивании при помощи эспандера. Любой вариант очень болезненный и стоит довольно дорого.

До того как начинается половое созревание, половой член почти не изменяется. В то время как происходят усиленные процессы при появлении вторичных половых признаков. Увеличиваются семенники, развивается крайняя плоть, усиливается рост волосяного покрова на лице и над половым членом, кроме того, изменяется кожа мошонки и полового органа.

Подытожив все вышесказанное, можно сделать вывод, что мужской интимный орган растет в среднем до 17-22 лет, в зависимости от начала полового развития мужчины. Поэтому мальчишки шестнадцатилетнего возраста не должны беспокоиться о небольшом размере своего органа, а немного подождать, то есть повзрослеть. Однако если по завершении полового развития парни остаются недовольными тем, что получили в награду от природы, то увеличить пенис и стать более уверенным в себе можно самостоятельно.

Зачем знать, до какого возраста растет половой член?

Эффективны только два варианта увеличения члена:
1. хирургическое вмешательство, при котором член может быть увеличен на 3-5 см за счет вытягивания его внутренней части;
2. безоперационное увеличение при помощи экстендера за счет деления клеток кавернозного тела пениса.

О задержке полового развития у мальчика можно говорить, если после 14 лет у него отсутствуют признаки полового созревания. Безусловно, эта задержка не обязательно свидетельствует о каком-либо отклонении: возможно, позднее развитие характерно для данной семьи. В данном случае речь будет идти о так называемой конституциональной задержке полового и физического созревания, которая встречается более чем в половине случаев. У таких подростков перед началом пубертатного периода обычно наблюдается совершенно нормальный темп роста. А скачок роста и половое созревание могут начаться и после 15 лет.

Но половое развитие могут также задерживать или нарушать и различные заболевания . Некоторые из них сопровождаются нарушением выработки гормонов. Например, при наличии опухоли, повреждающей гипофиз или гипоталамус (ту часть головного мозга, которая контролирует половое созревание), в организме ребенка может снижаться содержание гонадотропинов - гормонов, стимулирующих рост половых органов (или же выработка этих гормонов вообще прекращается). Некоторые хронические болезни (такие как сахарный диабет, заболевания почек и ряд других) также могут задерживать половое созревание.

Признаки, вызывающие подозрение на задержку полового развития подростка, таковы: телосложение «хилое», конечности относительно длинные, талия завышена, часто бедра шире плеч. Типично также отложение подкожного жира на груди, талии, внизу живота. Половые органы не развиты - член меньше 5 см, нет складчатости и отвисания мошонки, на лобке и подмышками не растут волосы, отсутствуют поллюции. Если вы отмечаете хотя бы некоторые из данных признаков, парня нужно обязательно показать врачу, причем проявить при этом необходимо одновременно настойчивость и тактичность (он ведь очень стесняется своих недостатков!).

Но, увы, все это не приносит результатов!

Действенные способы увеличения полового члена

Пока что существует лишь два реальных способа увеличить размеры члена – это, во-первых, хирургическое вмешательство и, во-вторых, растягивание органа при помощи эспандера. В последнем случае увеличение происходит за счет активизации деления клеток в кавернозном теле пениса.

Применяя эспандер, можно не беспокоиться, до скольки растет половой член, так как это средство поможет вам увеличить его в любом возрасте. Эспандер изменяет длину пениса, прибавляя к ней как минимум три сантиметра, а иногда и больше, его толщину, а также исправляет искривления и усиливает эрекцию

Посредством самостоятельного вытягивания также можно увеличить половой член. На рост этого мужского органа также влияет такой гормон, как тестостерон. Курение негативно воздействует на размеры полового члена, также при злоупотреблении курением у мужчины нарушается потенция, практически независимо от того, сколько сигарет в день он выкуривает.

Наверное, любой человек знает, что девочки развиваются быстрее, чем мальчики. В среднем парни отстают в половом развитии на 2 года, поэтому уже в классе 5 прекрасная половина человечества начинает приобретать более выразительные и округленные формы. Так, девочки становятся девушками уже в 12 лет, а мальчики начинают взрослеть ближе к 14-15 годам.

Чтобы юноша рос правильно, нужно два раза в год проходить медицинское обследование.

До скольки лет растут мужчины: развитие половой системы

Парень становится настоящим мужчиной только к 25 годам. Со скольки растет мальчик как мужчина? Его первые признаки созревания: появление волос на лобке, растут они и под подмышками, на подбородке. Увеличивается пенис, начинает грубеть голос, очертание тела становится более мужественным. В такое время у всех парней появляется вопрос, до скольки лет его половое достоинство будет продолжать расти. Конечно, ответ на этот вопрос сугубо индивидуален. По мнению медиков, пока организм мужчины формируется, то и его пенис будет расти, это может продолжиться и до 17 лет, а может до 30 лет.

Если судить по анатомии, то мужское достоинство в течение всего дня меняет свое состояние (то растет, то, наоборот, становиться меньше), и этому может послужить ряд событий. В спокойном состоянии размер пениса зависит от кавернозных тел, во время стресса половой орган уменьшается.

Какого размера должно быть половое достоинство?

Считается, что оптимальным размер пениса в обычном состоянии - 7-10 см, в период эрекции он достигает 18 см. В среднем - 5 см, при возбуждении - 14 см. Многие мужчины волнуются по поводу своего органа, в частности, что он слишком мал. На самом деле даже самый маленький пенис может вполне удовлетворить девушку, поэтому по такому поводу не стоит разочаровываться. Многие наживаются на людях, которые действительно верят, что с помощью чудо-препаратов можно увеличить свой половой орган. На данный момент возможно лишь два действенных способа. Пенис может расти при хирургических вмешательствах и при растягивании при помощи эспандера. Любой вариант очень болезненный и стоит довольно дорого.

Имеет ли значение пенис? На самом деле это огромное заблуждение, что женщины любят все большое. Любой мужчина, который владеет своим телом, может привлечь внимание самки, отсюда следует вывод: неважно, до какого возраста будет продолжаться развитие, главное - пользоваться правильно тем, что дала природа.

Важную роль в половом развитии играет тестостерон. Именно он определяет начало развития и его конец.

Как повысить количество тестостерона в организме мужчины?

Все начинается с правильного питания, а именно с обогащения рациона продуктами, которые повышают количество этого вещества в организме. Покупая продукт, проследите, чтобы он долго не пролежал в холодильнике, так как при длительном пребывании на холоде полезные вещества теряются.

В рацион добавляют рыбу: форель, лосось, креветки, окунь и сардины.

Полезными будут сырые овощи и фрукты. Особенно те, которые имеют красный и зеленый цвет, в их составе присутствует лютеин: капуста, яблоки, помидоры.

Что может быть приятнее аромата свежей зелени? Оказывается, для мужчины важны также петрушка, сельдерей, лук, руккола и шпинат.

Свежие ягоды: малина, голубика, клубника, земляника будут полезны вместе с творогом.

При готовке различных блюд используйте специи, например, кари, куркуму, красный перец: они подавляют внешние фитогормоны.

Старайтесь как можно меньше готовить. Все, что можно употреблять в пищу сырым, нужно есть сырым. Мясо лучше готовить на пару и пить, если позволяют средства, вино.

И главное - во время еды не запивайте пищу водой, это вызывает затруднения в обмене веществ.

На двенадцатой неделе внутриутробного развития пенис приобрел вполне узнаваемые очертания, а к моменту рождения был уже полностью сформирован, то есть состоял из двух пещеристых тел и одного губчатого, которое содержит мочеиспускательный канал и образует головку. Врач-неонатолог в роддоме обязательно обратит внимание на то, правильно ли сформированы наружные половые органы у малыша: проходит ли мочеиспускательный канал по всей длине, опущены ли яички в мошонку, открывает ли крайняя плоть головку. Проблемы, которые легко устраняются в младенческом и детском возрасте, могут аукнуться большими неприятностями с мужским здоровьем в период взросления - если их запустить. Скажем, «застрявшее» в брюшной полости яичко - причина такой болезни, как крипторхизм. А это значит, что могут быть проблемы с репродукцией. Проблему надо решать в детстве, и чем быстрее, тем лучше - желательно, до полутора лет.

Интимные детали

Также внимания требует крайняя плоть. В принципе, если головка пениса у малыша не открывается, это вполне нормально, у 96% новорожденных мальчиков происходит именно так. Однако уже в возрасте шести месяцев головка обнажается у 20%, а в возрасте 3 лет - у 90%. Так что если в три года этого не произошло, имеет смысл обратиться к врачу. Фимоз еще никому радости не приносил, зато являлся причиной острых болей при мочеиспускании и эрекции, а также весьма затруднял интимную гигиену. А с ней нужно быть на вы, поскольку баланопостит - воспаление крайней плоти и головки - происходит именно по причине накапливания смегмы в нежном «капюшоне» крайней плоти и заселения туда, на этот «питательный субстрат» различных болезнетворных микроорганизмов.

К распространенным аномалиям развития относятся гипоспадия и эписпадия. Гипоспадия - это нижнее незаращение наружного отверстия мочеиспускательного канала . В норме он должен открываться на головке полового члена. Заболевание это не такое уж редкое: встречается у каждого трехсотого мужчины, однако успешно лечится оперативным путем. Эписпадия - это верхнее незаращение отверстия, и встречается значительно реже - только у одного из пятидесяти тысяч мужчин.

Проба пера

Время идет, хозяин растет, и пенис растет вместе с ним. Годам к пяти длина полового члена увеличивается от 2-3 до 5-6 сантиметров. Примерно в этом возрасте у многих мальчиков становятся регулярными утренние (и не только утренние) эрекции - без эякуляции пока. Они не связаны с какими-либо эротическими переживаниями. Это совершенно нормально, организм «тренируется»: первые спонтанные эрекции случаются вообще во внутриутробном периоде.

Процесс эрекции в чем-то схож с надуванием воздушного шарика. Во много раз усиливается приток крови к половому члену. В итоге член увеличивается в размерах в 4-7 раз и твердеет, потому что его ткани наполняются кровью, словно губка, и сдавливают мелкие сосуды. Это уменьшает отток крови. Заметьте, уменьшает, а не перекрывает полностью! Любой уролог вам расскажет фирменную страшилку о недальновидном герое-любовнике, который пытался продлить эрекцию, туго перетянув пенис у основания, чтобы остановить кровоснабжение. Так вот - совершенно бесполезное занятие. Если не мечтаете о некрозе (отмирании тканей полового члена), конечно.

У меня растут года

До сих пор не существует ответа на вопрос, до какого возраста растет половой член. Многие специалисты считают, что этот процесс заканчивается в 25 лет, но некоторые утверждают, что пенис растет чуть ли не всю жизнь. А кто-то вообще напрямую связывает рост полового члена с частотой и качеством сексуальных контактов. В общем, сколько людей, столько мнений. Но, так или иначе, фаза активного роста полового члена приходится на период полового созревания, ведь этот процесс напрямую связан с уровнем тестостерона. Теоретически, активно расти он может лет до 23-24, но все люди разные - поэтому, скажем, у семнадцатилетнего парня пенис может еще вырасти… а может - и нет. Если он дорос до 13-16 сантиметров - то, скорее всего, на этом достижении и остановится, хотя наверняка никто не скажет.

В этот период могут быть выявлены отклонения в развитии - если такие есть. Например, микропенис - аномалия, при которой длина органа в эрегированном состоянии не превышает 7 см. Это, можно сказать, кошмар любого мужчины. Микропенис делает невозможным полноценные половые отношения - и, конечно, является причиной целой коллекции комплексов. Однако даже если природа решила обидеть мужчину, длина полового члена может быть увеличена хирургическим путем. Затруднить половую жизнь может также искривление пениса. Оно может быть врожденным, а может являться следствием каких-либо травм. Незначительное искривление члена может практически не мешать, но в ряде случаев наладить нормальную половую жизнь поможет только операция.

Ходовые испытания

Итак, годам к двадцати-тридцати рост пениса в длину практически останавливается, зато он еще может увеличиваться в объеме. Именно на этот возраст чаще всего приходится пик сексуальной активности мужчины, активное «использование по назначению» огрубляет нежные участки кожи пениса. Это несколько снижает его чувствительность, зато повышает выносливость.

Потом наступает период относительного затишья: мужчина находит постоянную партнершу, создает семью, занимается воспитанием детей. Количество сексуальных контактов, как правило, переходит в качество.

С возрастом сексуальная активность мужчины снижается. Причина этого - в общей изношенности организма: тяжело покорять интимные вершины, если у тебя проблемы с давлением, сердцем, кровоснабжением, легкими или суставами. Вдобавок в мужском организме начинает вырабатываться все меньше гормона тестостерона, что влечет за собой снижение потенции. Алкоголь и курение тоже не молодят наш организм. Причины снижения потенции могут быть и чисто психологического характера - мужчина может считать себя сексуально непривлекательным из-за своего возраста. Однако если мужчина ведет здоровый образ жизни, возраст ему будет не помеха. Многие любят приводить в пример горцев-долгожителей, умудряющихся становиться отцами чуть ли не в столетнем возрасте. Опустив надоевшие всем рассуждения о чистом горном воздухе, здоровой пище и физических нагрузках (которые, безусловно, важны), скажем: горец-долгожитель до глубокой старости продолжает ощущать себя орлом. Он не становится заложником комплексов и ощущения собственной неполноценности - ведь он мужчина, защитник и опора своей женщины.

Сегодня многих мальчиков-подростков, а также мужчин постарше интересует один вопрос: до скольки лет растет член. Причина подобной заинтересованности у каждого может быть своя. Кто-то хочет узнать ответ просто из любопытства, а кого-то может не устраивать нынешний размер его детородного органа, поэтому он хочет знать, есть ли надежда на возможное увеличение пениса в будущем.

Однозначно ответить на этот щепетильный вопрос крайне сложно. Поэтому в данной статье мы попытаемся максимально подробно разобраться в следующих проблемах: до какого возраста растет член, по каким причинам рост пениса может задерживаться, как бороться с подобными затруднениями и до скольки лет пенис способен выполнять свою сексуальную функцию.

Процесс роста мужского детородного органа и крайний срок его развития

Современная медицина уже давно имеет примерный ответ на вопрос – до скольки лет растет половой член. Статистика утверждает, что рост мужского полового органа в длину прекращается в 17-18 лет. Затем длина немного уменьшается, однако это уменьшение обусловлено увеличением диаметра полового органа. Некоторые ученые полагают, что вопрос роста пениса напрямую связан с вопросом, касающимся того, до какого возраста растут мальчики. Такое утверждение можно считать ошибочным, ведь мужчины способны расти вплоть до 25-ти лет, а вот половой орган может увеличиваться в размере максимум до 22 лет (хотя этот крайний рубеж развития встречается крайне редко). Если подытожить все вышесказанное, то можно сказать, что длительность роста пениса у каждого подростка своя.

Важно! Чтобы можно было отслеживать весь процесс развития детородного органа, нужно сначала узнать, во сколько лет начинает расти пенис и чем обусловлен этот рост.

Наверно ни для кого не секрет, что превращение мальчика в мужчину обусловлено его половым созреванием. Данный процесс может начинаться в разное время, однако он обязательно проходит через несколько ключевых этапов:

• 1 этап – начало полового созревания. Как правило, этот этап стартует в возрасте 10-11 лет (иногда 1-я стадия начинается и у 9-летних мальчишек). Во время этой стадии ускоряется развитие детородного органа.
• 2 этап – начинается процесс формирования мужского скелета. Зачастую, данный этап охватывает промежуток между 13-ю и 15-ю годами.
• 3 этап – у подростка начинают проявляться поллюции – ночные непроизвольные семяизвержения. Иногда такие семяизвержения даже обусловлены эротическими снами (для подростков, испытывающих повышенное сексуальное желание, подобные сны вполне нормальны). Чаще всего поллюции проявляются между 15-ю и 16-ю годами, хотя могут присутствовать и на более поздних стадиях полового созревания.
• 4 этап – завершается процесс роста костей, парень полностью формируется. Данный этап обычно длится от 18-ти до 22-х лет, а иногда и до 25-ти.

Сам процесс полового созревания объясняется повышенной активностью мужских половых желез. Наибольшую роль при таком развитии играют яички, однако они обязательно функционируют вместе с другими железами внутренней секреции. Слаженная работа всех желез, отвечающих за половое созревание, регулируется нервной системой.

Наибольшая интенсивность полового развития присутствует на первых этапах (т.е. в возрасте 10-16 лет). Как правило, на этом промежутке размер детородного органа делает наибольший скачок в длину (4, 6, а иногда и 8 см). Если говорить о вопросе – до скольких лет растет член быстрее всего – то здесь тоже все сугубо индивидуально. У кого-то наибольший скачок случается в 14 лет, у кого-то в 16, а у кого и вовсе откладывается до 20-летия (но это очень редкое явление).

На этапе становления будущего мужчины (если все в порядке) обязательно присутствуют вторичные половые признаки. К этим признакам относятся:

• волосяная растительность на лице, лобке, ногах, в подмышечной зоне, груди;
• изменение кожной структуры на члене и мошонке;
• увеличение габаритов семенников;
• полное формирование крайней плоти;
• смена голосового тембра (голос становится более низким и грубым);
• увеличение костной массы.

Итак, мы разобрались с тем, до скольки лет растет пенис, чем обусловлен этот процесс и какими вспомогательными изменениями он сопровождается. Теперь давайте уделим внимание вопросу, касающемуся того, почему не растет мужской детородный орган.

Причины отсутствия роста пениса

Как правило, отсутствие роста полового члена объясняется общей задержкой полового созревания. Довольно часто, такая задержка не является чем-то страшным. Подросток может начать формироваться позже других из-за генетических особенностей, переданных ему от родителей. Даже если к 14-ти годам габариты пениса будут маленькими, есть высокие шансы того, что подросток нагонит своих сверстников в 16-17 лет.

Однако есть и другие причины задержек. Самыми серьезными из этих причин являются болезни, тормозящие выработку гормонов. Так, при наличии мозгового онкопоражения, затронувшего гипофиз либо гипоталамус, практически всегда замедляется развитие подростка. Это обусловлено тем, что данные участки мозга ответственны за продуцирование гонадотропинов – специфических гормонов, обеспечивающих нормальный рост пениса. При более-менее хороших раскладах развитие члена замедляется, при самых плохих – полностью останавливается. Крайне пагубно на половое созревание влияют такие патологии, как сахарный диабет, почечная недостаточность. Заболевание под названием свинка вовсе считается одним из самых опасных для мальчиков. В будущем оно может привести к бесплодию.

Употребление алкоголя, особенно пива, в значительных количествах - одна из причин

Отклонения в половом развитии имеют множество внешних признаков. Зачастую, у подростков, развивающихся неправильно, присутствуют следующие дефекты:

• очень хилое телосложение;
• аномальная длина конечностей (как правило, она непропорциональна габаритам туловища);
• уровень талии слишком высокий;
• ширина бедер превосходит ширину плеч;
• имеют место жировые отложения в нижней части живота, на талии и даже на груди;
• длина полового члена в спокойном состоянии меньше 5-ти см;
• отсутствует отвисание мошонки;
• отсутствует волосяная растительность на лобке, в подмышечной зоне;
• нет поллюций.

Возникает закономерный вопрос: что делать если не растет член и половое развитие отсутствует. Прежде всего, надо показаться врачу. Перед походом к специалисту родители подростка должны проявить максимальную тактичность, ведь парень будет стесняться такого дефекта. Однако лечение следует начинать обязательно.

Сами лечебные меры зависят от первопричины отклонения. Если пенис не растет из-за каких-либо заболеваний, то, в первую очередь, устраняют именно их. Для этого может потребоваться прохождение специализированной медикаментозной терапии. При запущенности заболевания проводят операцию.

Если все дело в гормонах, назначается соответствующая гормональная терапия. В качестве вспомогательных мер врач разрабатывает комплекс физических упражнений. Также, может потребоваться прохождение психологической реабилитации. Весь курс лечения может длиться от 1-го до 4-х месяцев.

Крайний возраст сексуальной силы

Несомненно, вопрос, касающийся того, до какого возраста растет половой член, крайне важен для молодых парней. Однако не менее важный вопрос звучит так: до какого возраста у мужчин стоит. Данная проблема интересует не только сильную половину человечества, но и многих девушек (в частности, тех, кто решил выйти замуж за мужчину, который старше на 10, 15 а то и на 30 лет). Здесь, как и в случае с ростом детородного органа, все сугубо индивидуально.

По статистике, определенные проблемы с сексуальной силой возникают в возрасте 35-40 лет. Наибольшую ощутимость эти проблемы обретают к 50-ти годам, а полная утрата сексуальных способностей происходит после 60-ти. Однако есть также случаи, когда начальная стадия эректильной дисфункции проявляется в возрасте 20-25 лет.

Время появления подобных проблем зависит от множества факторов. Так, у мужчины может развиться сексуальное бессилие из-за:

• сидячего образа жизни;
• неправильного питания;
• проживания в месте с плохой экологией;
• постоянной неуверенности в себе;
• различных заболеваний, дающих осложнения на мочеполовую систему;
• патологического сужения кровеносных сосудов.

Следует помнить, что указанные рамки наличия сексуальной силы зависят только от самих представителей сильного пола. Так, если мужчина ведет малоподвижный образ жизни, имеет лишний вес, плохо лечит появляющиеся болезни, значит, скорее всего, к 45-ти годам он утратит способность удовлетворять свою женщину в постели. Однако если при наступлении предпенсионного возраста мужчина будет иметь потрясающую физическую форму (сможет отжиматься 30 раз, 5-10 раз подтягиваться на турнике, пробегать 5-километровый кросс), он сумеет дать фору по сексуальным возможностям даже представителям молодежи.

Помните! Важность физической активности при сохранении потенции трудно переоценивать, ведь половой член возбуждается из-за притока крови.

Если сосуды сужены или закупорены, этот приток становится слишком маленьким либо пропадает вовсе. Однако если кровь постоянно циркулирует с солидной скоростью, которую как раз и обеспечивают физ. нагрузки, значит об эректильной дисфункции можно не беспокоиться вплоть до 70-лет (поверьте, эта цифра более чем реальна).

Заключение

Итак, мы выяснили, до скольки лет растет половой орган мужчин, какими процессами этот рост сопровождается, из-за чего развитие пениса может тормозиться и самое главное – до какого возраста детородный орган способен сохранять свою силу. Помните, при надлежащем протекании полового созревания вам не о чем беспокоиться, однако при наличии каких-либо отклонений сразу же обращайтесь к врачу. Помните, любую проблему со здоровьем всегда проще решать на начальных стадиях.

Также, обязательно следите за своим образом жизни. Вполне возможно, что при соблюдении правильного питания, при быстром лечении болезней и при регулярном занятии спортом, вы сможете чувствовать себя полноценным мужчиной, даже находясь на пенсии.