Что такое бульбит желудка: симптомы, как и чем лечить. Бульбит желудка и двенадцатиперстной кишки — что это такое

Что такое бульбит?

Это заболевание – одна из форм , при котором воспалительный процесс возникает в луковице двенадцатиперстной кишки, соединяющей желудок и саму кишку.

Довольно часто бульбит проявляется наряду с гастритом и имеет с ним похожие симптомы, поэтому в медицине используется такой термин, как бульбит желудка.

Луковице поджелудочной железы отведена важная роль в пищеварительном процессе. Пища, попадая в желудок, переваривается там под воздействием желудочного сока, который достаточно агрессивен по своему составу. Это, по сути, кислота, которая не должна попасть в кишечник, чтобы не разрушить его микрофлору.

Именно роль нейтрализации желудочного сока и отведена луковице, которая практически сразу обеспечивает безопасность комка пищи при дальнейшем его продвижении по кишечнику.

В Международной классификации Болезней (МКБ-10) бульбит рассматривается под общим термином «дуоденит» и обозначается кодом К29.8.

Причины возникновения

Так как бульбит может возникать вследствие желудочного гастрита, то причины этих заболеваний во многом схожи:

• чрезмерное увлечение сладкой или соленой пищей;
• «фаст фуд» и слишком жирная пища;
• сильное отравление;
• злоупотребление лекарственными препаратами.
• генетика;
• повреждения ЖКТ вследствие ;
• дефекты слизистой двенадцатиперстной кишки;

Особую роль в зарождении бульбита играет маленькая бактерия Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Образуя колонии в желудке и двенадцатиперстной кишке, она существенно изменяет кислотность этих органов, приводя к воспалительным процессам, и язвам.

Классификация форм

Выделяют две формы заболевания в зависимости от остроты проявляющихся симптомов:

• острый бульбит;
• хронический (развиваются структурные изменения слизистой, приводящие к нарушениям функции органа)

В соответствии с эндоскопией бульбит классифицируется на:

• геморрагический (характеризуется кровоизлияниями разной интенсивности);
• эритоматозный (с гиперемией слизистой);
• эрозивный (с поверхностными дефектами слизистой);
• атрофический;
• нодулярный (узелковый).

По клиническим вариантам течения заболевание делят на:

• гастритоподобный бульбит;
• язвеноподобный (80% случаев);
• панкреатоподобный;
• холецистоподобный;
• смешанный;
• нервно-вегетативный;
• скрытый (латентный).

Хронический бульбит, в свою очередь, классифицируют как первичный (возникший как самостоятельное заболевания) и вторичный (появившийся на фоне других имеющихся патологий).

Вторичная форма может развиваться как следствие таких заболеваний систем и органов:

• патологий ЖКТ;
• мочевыделительной системы;
• сердечно-сосудистой;
• кровеносной;
• при наличии иммунодефицитов.

По степени развития заболевание классифицируется следующим образом:

• 1-я степень – слабый (структура слизистой не нарушена, отмечается повышенное содержание плазматических клеток и лимфоцитов);
• 2-я степень – умеренный (дополняется изменением структуры ворсинок и повреждением эпителия)
• 3-я степень – тяжелый (наличие эрозий, существенных деформаций ворсинок, большое содержание лимфоцитов).

Симптомы

Заболевание может протекать, проявляясь как малозаметными симптомами, так и острыми. Острая симптоматика следующая:

• сильные боли в животе;
• рвота (может присутствовать кровь;
• тошнота;
• общая слабость;
• боль при пальпации;
• потеря аппетита;
• высокая температура.

Особенность хронической формы бульбита в том, что он может не проявляться яркими симптомами, так как существенных нарушений слизистой в виде эрозий и язв нет. Боли в животе может не быть, но при этом будут наблюдаться расстройства вегетативной системы.

Хронический бульбит проявляется:

• периодическими болями, появляющимися в процессе развития болезни (опоясывающими или локализованными; «голодными», снимающимися при приеме пищи; ночными; ранними);
• склонностью к неустойчивому стулу (запоры, поносы, или их чередование);
• отрыжкой с неприятным запахом;
• ощущением тяжести после еды;
• потерей веса;
• головными болями;
• слабостью;
• снижением иммунитета.

Часто хронический бульбит выявляется случайно при эндоскопии, назначенной по другому поводу.

Признаки и лечение различных видов

Эрозивный

Этот вид заболевания характеризуется воспалением и повреждением слизистой оболочки, вплоть до образования язв. Отсюда возникают такие характерные признаки патологии, как боли разной силы вне зависимости от времени суток, отрыжка с горьким привкусом и лихорадка.

При острых приступах пару дней пищу не принимают, а затем назначают строгую диету. Как правило, пациентов с острым приступом эрозивного бульбита госпитализируют.

Поверхностный

Несмотря на то, что поверхностный бульбит не выражается яркими болями и другими проявлениями, его обнаруживают при по характерным признакам – отечности складок слизистой и более яркой окраске.

При этом виде болезни врачом назначается диета, при соблюдении которой проявления проходят и пациент выздоравливает. Также назначаются в процессе лечения антацидные препараты, и, в случае повышенной кислотности, средства для ее нейтрализации.

Фолликулярный

Очаговый бульбит может проявляться любыми вышеперечисленными симптомами. При эндоскопическом обследовании обнаруживаются очаги воспалительного процесса, отек и гиперемия слизистой.

Также проводят исследования на хеликобактерную инфекцию. Назначаются препараты исходя из причины воспаления.

Умеренный

При умеренном бульбите поражения слизистой незначительные, но он может проявляться ноющими периодическими болями и тошнотой, которые возрастают по мере развития заболевания, чаще всего возникают через час после приема пищи.

Заболевание может периодически обостряться, тогда лечение проводится в стационаре.

Гиперпластический

Этот вид бульбита характеризуется разрастанием тканей луковицы, образованием складок и полипов. Может развиваться на фоне имеющегося гастрита или инфицирования бактериозом.

Лечение требует , но полностью излечить заболевание не удастся. Так как этого вида бульбит является предраковым состоянием, то требуется систематическое обследование и наблюдение у гастроэнтеролога. Назначается общее для всех видов бульбита лечение и постоянная строгая диета.

Геморрагический

При геморрагическом бульбите происходит воспаление и глубокое повреждение тканей луковицы с кровеносными сосудами, что сопровождается рвотой с примесью крови.

Может провоцироваться глистной инвазией, травмами или гастритом желудка. Лечение длительное и комплексное, при глубоких повреждениях показано хирургическое лечение.

Зернистый

Одна из разновидностей полипоза – зернистый бульбит. Обнаруживается при обследовании и имеет вид множественных точечных разрастаний по поверхности слизистой. Сопровождается, как правило, болью после приема пищи, тошнотой и запорами. Лечение этой разновидности полипоза – хирургическое и иммуномоделирующее.

Эритематозный

Этот бульбит также выявляется при обследовании в виде округлых пятен воспаления красного цвета. При прогрессировании воспалительного процесса происходит отслаивание клеток воспаленной поверхности, и, как следствие – образование эрозий и язв.

При лечении используют антибиотики, противовоспалительные препараты и ранозаживляющие средства.

Нодулярный

При нодулярном (узелковом) бульбите во время исследовании видна отечная бугристая поверхность луковицы, нередко с поражением слизистого слоя. Лечение проводят в зависимости от причин таких проявлений.

Помимо лабораторных исследований анализов и крови (биохимического и общего), по результатам которых судят о наличии неспецифического воспаления, диагноз «бульбит» подтверждается следующими методами:

• фиброгастородуоденоскопией (ФГС) с и последующим ткани;
• рентгенологическим методом с использованием контрастного вещества;
• бактериологическим исследованием на хеликобактерную и другие инфекции;
• органов брюшной полости;
• исследование моторики двенадцатиперстной кишки периферической компьютерной гастроэнтерографии.

Может использоваться метод фракционного дуоденального зондирования, но в настоящее время он применяется редко.

Как лечить?

Первое, что необходимо сделать для лечения бульбита – устранить саму причину его возникновения. Если он возник как следствие гастрита, то нужно, прежде всего, вылечить желудок.

Если для его лечения назначаются антибиотики, то они снимут воспаление и в луковице, и в других органах ЖКТ. А препараты для снижения кислотности желудочного сока создадут щадящие условия для работы поджелудочной железы.

Общим правилом лечения бульбита является соблюдение диеты для снижения нагрузки на двенадцатиперстную кишку и желудок. Это поможет восстановить поврежденную слизистую и отрегулировать ее функцию.

Диетическое питание

На начальном этапе заживления и активного восстановления слизистой пищу желательно готовить только на пару, без специй и приправ. Запрещены:

• жирная, копченая, консервированная еда;
• жареные блюда;
• алкоголь, кофе, крепкий чай;
• свежие овощи, зелень;
• ягоды и фрукты;
• пакетированные соки.

Разрешаются:

• сухарики из пшеничного хлеба;
• макароны;
• крупы;
• нежирное протертое мясо;

Со второй недели диеты можно начинать добавлять в рацион кисломолочные продукты без наполнителей и сахара.

Препараты

При лечении бульбита могут назначаться следующие группы лекарств:

Также целесообразен прием витаминов В6, А, В12 для восстановления пошатнувшегося иммунитета.

Народные средства

В дополнение к медикаментозному лечению можно применять народные средства, но только с разрешения врача после установления четкого диагноза.

Контроль специалиста необходим, так травы и другие средства могут принести больше вреда, чем пользы, если, к примеру, вместо хронического бульбита у человека окажется эрозивный.

В народной медицине применяются средства на основе меда, если к нему нет аллергии. Применяют кашицу из меда с каланхоэ или подорожником. А также отвары зверобоя, ромашки, череды и других трав.

Возможные осложнения

Опасен хронический бульбит тем, что его проявления часто скрыты, и он развивается медленно. Несвоевременно назначенное лечение может способствовать развитию таких заболеваний, как:

• к болевому некупируемому синдрому;
• к воспалительному процессу ткани поджелудочной железы;
• непроходимости дуоденума;

И что особенно опасно – запущенная форма бульбита может приводить к в двенадцатиперстной кишке.

Берут ли в армию?

В «Положении о военно-врачебной экспертизе» (статья 59) бульбит не упоминается. Но есть указание о дуодените, хроническом гастрите и гастродуодените с нарушением кислотообразующей и секреторной функциями, требующих длительной госпитализации.

Если же приступы заболевания редки, то призывник должен быть освидетельствован. В ряды вооруженных сил в этом случае берут с категорией годности Б-3.

Прогноз и профилактика

При вовремя начатом комплексном лечении исход болезни вполне благоприятный. Но необходимо ежегодное диспансерное наблюдение с проведением контрольных исследований.

В целях профилактики нужно придерживаться таких мер:

• скорректировать режим питания;
• отказаться от алкоголя и курения;
• лечить вовремя заболевания ЖКТ;
• правильно принимать лекарственные препараты (принимать пробиотики с антибиотиками и т. д).

Также надо стараться избегать стрессов, которые приводят к спазмам сосудов, и впоследствии к нарушению кровотока и воспалительным процессам.

Бульбит рассматривают как разновидность дуоденита, особенность которого заключается в протекании воспалительного процесса в проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки, который непосредственно соседствует с желудком. Лечение зависит от вида и стадии недуга. Бульбит может являться как хроническим, так и острым нарушением, затрагивающим луковицу двенадцатиперстной кишки. Часто данной патологии сопутствует гастрит, отличающийся схожей симптоматикой.

Можно выделить следующие основные причины бульбита:

1. Проникновение в организм инфекции Helicobacter Pilory. В такой ситуации предпосылкой развития нарушения становится хеликобактерный гастрит и попадание в двенадцатиперстную кишку кислой среды желудка.

2. Развитие болезни Крона.

3. Неправильно организованный рацион питания с регулярными перееданиями, употреблением фаст-фуда, жареной, острой и копченой пищи, алкогольных напитков, слишком горячих блюд.

4. Прием раздражающих слизистую лекарственных препаратов (основной причиной являются противовоспалительные средства).

5. Попадание в организм химических веществ.

Бульбит – это еще и процесс, развившийся из-за присутствия в луковице на протяжении определенного периода времени инородного тела (случайно или преднамеренно проглоченного) в результате чего происходит сдавливание стенки и развитие местной воспалительной реакции. Также возможная причина, особенно в детском возрасте – наличие лямблий или гельминтов, то есть глистная инвазия, требующая специфического лечения.

Описание различных видов патологии

Исходя из особенностей течения, патология принимает хроническую или острую форму. Причиной хронического процесса является заражение глистами или болезнь Крона. К острому процессу чаще всего приводит алкогольное воздействие, интоксикация вследствие отравления или приема медикаментов, травмирование инородным телом. Имеет значение и протяженность воспаления, по степени которой констатируют диффузный или очаговый бульбит.

Отдельно выделяется классификация на основании гистологического обследования и гастродуоденоскопии, согласно которой различают:

• Эрозивно-язвенную форму.

Среди симптомов выделяют присутствие на стенке луковицы единичных или множественных эрозий, способных изъязвляться. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной развития язвенной болезни.

• Катаральную форму.

В этой ситуации прогноз наиболее благоприятен. Воспаление обычно проявляется остро и быстро купируется благодаря эффективной терапии. Причиной данной формы считается нарушение функционирования двенадцатиперстной кишки с последующим изменением кислотности внутри луковицы и сбоем всех пищеварительных процессов. Характерные признаки патологии – незначительная отечность и покраснение слизистой, наличие в просвете луковицы большого количества слизи.

• Фолликулярное нарушение.

Причина такого варианта развития бульбита желудка – слишком сильная реакция лимфоидной ткани, которая является составной частью стенки двенадцатиперстной кишки. Инфекция или другие негативные изменения приводят к увеличению размеров лимфатических фолликулов, которые при обследовании выглядят как небольшие пузырьки или узлы диаметром которых максимум 3 мм.

• Геморрагический.

Такое нарушение является самым неблагоприятным, так как отмечается кровоточивость пораженных участков, что существенно усложняет лечение.

Общая симптоматика

Помимо указанных выше признаков, отличающих конкретное течение воспалительного процесса, можно выделить общие симптомы бульбита:

1. Появление в подложечной области слева ноющих (изредка – схваткообразных) болей спустя час или два после употребления пищи либо в период ночного сна.

2. Болезненные ощущения в околопупочной области и правом подреберье.

3. Развитие одновременно с болью тошноты. Облегчить состояние помогают антацидные препараты или нежирное молоко.

4. Наличие во рту металлического или горького привкуса, сопровождаемая такими же ощущениями отрыжка вплоть до рвоты. Причиной таких признаков становится нарушенная моторика двенадцатиперстной кишки и связанный с этим заброс ее содержимого назад в желудок.

5. Ощущение распирания в животе.

6. Неустойчивый стул или диарея.

7. Изменения в общем состоянии в виде недомогания, головной боли, чрезмерной утомляемости, повышенной потливости, нарушений вегетативного характера. На фоне длительного перерыва в еде может возникать дрожь в теле и мышечная слабость.

Диагностика

Чтобы подтвердить бульбит, используются следующие методики:

1. Физикальное исследование посредством пальпации живота. О возможном диагнозе свидетельствует появление незначительных болей в области эпигастрия и напряженное состояние передней брюшной стенки.

2. Рентгеноскопия, позволяющая выявить изменения в структуре двенадцатиперстной кишки и желудка, подтверждающие имеющиеся симптомы. Это такие признаки как присутствие переходящих в расслабление спазмов, непостоянство перистальтики, увеличенный размер луковицы.

3. Дуоденоскопия, способная выявить симптомы в виде отека и покраснения слизистой, ее чрезмерной кровоточивости, эрозийных площадок в нижнем отделе желудка и примыкающей части кишечника. Если причиной патологии является атрофия слизистой, удается обнаружить ее бледность и истончение.

4. Суточная рН-метрия для отслеживания динамики кислотообразования в процессе приема пищи, при голодном состоянии и в других ситуациях.

5. Электрогастроэнтерография, позволяющая обнаружить признаки моторно-эвакуаторных отклонений в функционировании желудка и 12-перстной кишки.

6. Антродуоденальная манометрия для определения давления при сокращении желудка в процессе его работы (в антральный отдел помещаются специальные датчики).

Лечение с помощью медикаментов

Лечение бульбита обязательно является комплексным и занимает достаточно продолжительный период времени. Началом терапии становится радикальное изменение образа жизни с полным отказом от употребления алкогольных напитков, курения. Также важно свести к минимуму эмоциональные перегрузки, пересмотреть рацион питания.

Лекарственное лечение необходимо, если патология протекает в острой форме, при стойкой ремиссии специалисты рекомендуют проводить поддерживающую терапию травами. Когда в результате диагностики выявляется острый эрозивный недуг, пациенту предписывают суточное голодание и обязательный постельный режим. Одновременно проводят промывания желудка слабым раствором марганцовки, после чего очищают кишечник, делая клизму с раствором сульфата магния в слабой концентрации. Если болезнь протекает с сильными болями, нужно лечиться, подбирая эффективные холинолитики и спазмолитики.

Варианты диетического стола и меры профилактики

Как уже отмечалось, диета при бульбите желудка не менее важна, чем правильно подобранная лекарственная терапия. Для достижения лечебного эффекта пищу принимают в малых количествах и достаточно часто с целью исключения излишней нагрузки на желудок и луковицу 12-перстной кишки. Категорически нельзя употреблять раздражающие слизистую острые, соленые, жареные и копченые блюда, жирное мясо и птицу.

Помогает диета, основанная на молочных продуктах, диетическом мясе кролика, индейки, постных сортах рыбы в виде горбуши, хека. Если происходит обострение, лечить патологию начинают, изменяя привычные технологии приготовления пищи, так как необходима кашицеобразная структура еды, которую можно употреблять лишь в теплом виде.

В диету разрешено включать следующие продукты:

• Макаронные изделия и крупы.
• Кисели и сладкие компоты.
• Слабо заваренный чай.
• Белый хлеб.
• Фрукты и овощи, не провоцирующие газообразование и легкие для переваривания.

Лечить нарушение посредством диеты при условии соблюдения описанных выше принципов можно даже без сопутствующей медикаментозной терапии, если воспаление носит поверхностный характер. В остальных ситуациях требуется соответствующее лекарственное лечение.

Ключевой профилактической мерой является своевременное и качественное лечение гастрита желудка (с соответствующей диетой), соблюдение правил личной гигиены и обработки продуктов питания.

Бульбит – воспаление слизистой оболочки бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки (ДПК), что происходит из-за проникновения в луковицу двенадцатиперстной кишки содержимого желудка и инфицирования хеликобактериями.

Симптомами бульбита является боль различной степени интенсивности, расстройство пищеварения, а при тяжелом течении заболевания и наличии язв - кровотечения.

Диагностика бульбита поизводится с помощью биопсии, эндоскопического исследования, рН-метрии, контрастной рентгенографии и тестов на наличие хеликобактериями.

Лечение заболевания зависит от причин его вызвавших и заключается в использовании антихеликобактерных антибиотиков, а также препаратов для снижения кистотности и восстановления слизистой оболочки ДПК.

В настоящий момент, гастроэнтерологами отмечается снижение частоты бульбитов, вызываемых хеликобактериями, что связано с проведением эффективного лечения, направленного на полное уничтожение Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка, однако частота форм бульбита, не свянных с определенной причиной, остается высокой.

При несвоевременной терапии бульбита возможны осложнения заболевания, которые могут угрожать жизни человека и требуют хирургического вмешательства.

Типы бульбита

По характеру протекания бульбит имеет острую и хроническую форму:

В зависимости от формы протекания и характерных особенностей воспаления заболевание подразделяется на следующие основные типы:

• эрозивный;
• поверхностный;
• катаральный.

Другие типы бульбита

Эрозивный бульбит

Эрозивная форма протекает наиболее тяжело и может стать очагом язвы двеналцатиперстной кишки, то есть сквозного поражения луковицы. Характерный симптом этого типа бульбита – появление эрозий и кровотечений. Бульбит эрозивного характера является заболеванием уже с выраженной симптоматикой.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

• приступы тошноты и позывы к рвоте после еды;
• слабость;
• головокружение;
• озноб.

Основные причины развития эрозивного бульбита:

• алкогольные напитки;
• отравления различного характера;
• прием некоторых препаратов;
• травмы;
• вирусная инфекция, проникающая вместе с продуктами.

Поверхностный бульбит

Поверхностный бульбит является самой легкой формой заболевания, так как затрагивает только внешние области слизистой оболочки ДПК. Заболевание может протекать скрыто, пациент долгое время не подозревает о том, что болен. Однако если вовремя не обратиться к врачу, поверхностная форма заболевания может становить начальной стадией развития эрозивного бульбита.

Поверхностный бульбит провоцируют следующие причины:

• курение;
• алкоголь;
• сниженный иммунитет;
• неправильное питание;
• наследственность.

Катаральный бульбит

Катаральная форма заболевания относится к промежуточной стадии. Этот тип бульбита возникает в результате повышения кислотности в луковице ДПК, из-за воздействия хеликобактерий, нарушения пищеварения раздражения слизистой оболочки. Часто этот тип бульбита появляется у молодых женщин.

Характерным симптомом катарального бульбита является резкая боль в желудке. Также может возникать сильная головная боль и постоянно присутствует кисловатый привкус во рту.

Причины бульбита

Основная причина возникновения бульбита – хеликобактерии. В норме имеется равновесие между факторами повышения и снижения кислотности содержимого желудка, попадающего в двенадцатиперстную кишку.

При нарушении этого равновесия соляная кислота повреждает слизистую оболочку ДПК, что создает благоприятные условия для хеликобактерий, которые приспособлены к существованию в кислой среде.

Кроме того, причинами развития бульбита становтся факторы, снижающие защитные свойства слизистой оболочки:

• нарушения иммунитета,
• тяжелые сопутствующие заболевания,
• генетические, психоэмоциональные и конституциональные предпосылки.

Реже бульбит возникает при:

• болезни Крона,
• синдроме Золлингера-Эллисона,
• целиакии;
• лямблиоз;
• заражение глистами;
• попадание инородного тела в полость желудка;
• нерациональное питание;
• вредные привычки;
• употребление горячей пищи и напитков;
• гастрит;
• злоупотребление жирной, соленой, острой пищей;
• пищевые токсикоинфекции.

Причины эрозивного бульбита

• приём в больших количествах лекарственных прпаратов;
• травмы и ожоги;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• послеоперационные последствия;
• сниженный иммунитет.

Причины поверхностного бульбита

• неправильное питание;
• стрессы;
• гастрит;
• язвенные заболевания хронического характера;
• инфекции органов ЖКТ;
• влияние болезнетворной бактерии.

Причины хронической формы бульбита

• лямблиоз;
• заражение глистами;
• болезнь Крона.

Причины острой формы бульбита

• сильные отравления;
• лекарственные препараты;
• злоупотребление алкоголем;
• попадание в желудочно-кишечный тракт инородного тела.

Симптомы бульбита

Симптомы бульбита зависят от клинической формы. Основной симптом заболевания - боль разной интенсивности. При этом боль периодически усиливается, отдает в правое и левое подреберье, ощущается в области пупка.

В числе других признаков бульбита является тошнота. Если в процессе развития болезни у человека происходит заброс содержимого кишечника назад в желудок, появляется отрыжка, может наблюдаться рвота. В рвотных массах может присутствовать желчь, во рту чувствуется горечь.

На поздней стадии развития бульбита у пациентов наблюдаются:

• постоянная головная боль;
• сниженный иммунитет;
• пониженная работоспособность;
• утомляемость;
• повышенная потливость;
• постоянное чувство голода;
• расстройства вегетативной системы;
• слабость;
• цвета кала приобретает тёмный оттенок из-за кровотечения;
• головокружение;
• бледность кожи;
• дрожь.

Симптомы катарального бульбита

• острые боли в области живота;
• неприятный запах и привкус во рту;
• появление изжоги и отрыжки;
• головокружения;
• рвотные позывы после еды;
• постоянные запоры;
• повышенное потоотделение;
• слабость;
• нарушения сна;
• раздражительность.

Симптомы эрозивного бульбита

При эрозивном бульбите возникают следующие симптомы:

• сильные боли натощак и после еды;
• снижение аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• отрыжка горьким;
• изжога.

Если в ходе развития эрозивного процесса возникают язвы, может появиться кровотечение с характерными симптомами:

• сильная боль;
• рвота с кровью;
• слабостью;
• при сильной кровопотере возможен геморрагический шок.

Симптомы острого бульбита

• повышенная температура тела;
• тошнота;
• частая рвота;
• понос.

Симптомы поверхностного бульбита

• боль в области желудка, которые появляются без употребления пищи или через некоторое время после еды;
• повышенное испускание газов;
• тошнота;
• белый налёт на языке.

Симптомы очагового бульбита

• незначительные боли желудка;
• вздутие живота;
• запоры;
• изжога;
• горечи во рту;
• отрыжка.

Симптомы фолликулярного бульбита

• острые боли, возникающие натощак;
• болевые ощущения в спине;
• тошнота, после рвоты наблюдается улучшение общего состояния больного;
• диарея;
• отрыжка с привкусом недавно съеденных блюд.

Диагностика бульбита

Диагностика любого вида бульбита двенадцатипёрстной кишки не составляет особых затруднений, так как каждая из форм воспаления имеет характерные симптомы. Самое главное во время диагностики - это определить степень поражения слизистой оболочки, для этого используют следующие методы:

• фиброгастродуоденоскопия;
• рентгенографию желудка;

Кроме этого проводятся:

• осмотр пациента и выяснение интенсивности выражения признаков заболевания;
• общий и биохимический анализ крови;
• лабораторные исследования желудочного сока;
• тестовая система дыхания для выявления бактерий.

При осмотре наблюдается бледность кожных покровов при сильной кровопотере. При пальпации верхних отделов живота возникает боль. На языке белый налет с отпечатками зубов.

Анализ крови показывают неспецифические для бульбита изменения: снижение эритроцитов, гемоглобина (при эрозивном варианте с кровотечениями), изменение уровня печеночных и панкреатических ферментов.

Сдается анализ кала на скрытую кровь. С целью подтверждения наличия хеликобактерий проводится уреазный дыхательный тест, иммуноферментный анализ, ПЦР, исследование биоптата, взятого при ЭГДС.

Еще одним методом диагностики бульбита является эзофагогастродуоденоскопия, которое позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки, выявить эрозии, определить степень повреждения и провести биопсию.

Проведение рентгенографии при бульбите дает дополнгительные возможность диагностики. Кроме того, при диагностике бульбита может применяться УЗИ органов брюшной полости, который позволяет исследовать печень и поджелудочную железу.

Лечение бульбита

Кроме того, пациент должен здоровый образ жизни: умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек. В значительной мере на болезни желудка влияет психоэмоциональное состояние человека, поэтому необходимо работать над собой, повышать стрессоустойчивость и ограждать себя от негативных переживаний.

Медикаментозное лечение бульбита

Основой медикаментозной терапии является уничтожение возбудителя, назначаются:

• антихеликобактерные антибиотики: , ;
• ингибиторы протонной помпы;
• препараты висмута.

Для снижения кислотности желудочного сока применяются:

• антациды;
• М-холинолитики;
• Н2-гистаминоблокаторы.

Для восстановления слизистой оболочки применяют:

• масло шиповника;
• масло облепихи;
• солкосерил;
• даларгин.

И средства, повышающие образование слизи:

• корень солодки;
• биогастрон;
• ликвиритон.

Если больного мучают боли, то назначают препараты группы спазмолитиков и холинолитиков:

• баралгин;
• аптропин.

При проявлении острой формы бульбита необходимо принять антациды, которые быстро нейтрализуют кислотную составляющую и остановят развитие процесса, что дает быстрое облегчение общего состояния больного человека:

• ренни.

Физиотерапевтическое лечение бульбита

Физиотерапия бульбита включает магнитотерапию, электрофорез с анальгетиками и спазмолитиками (новокаин, папаверин, сульфат цинка на участок эпигастрия с захватом пилородуоденальной зоны).

Хорошие результаты показывает использование грязевых, парафиновых и озокеритовых аппликаций. Вне периода обострения пациенты должны дважды в год проходить санаторно-курортное лечение с применением минеральных вод.

Фитотерапия при бульбите включает использование сборов, в состав которых входят:

• чистотел;
• ромашка;
• тысячелистник;
• зверобой;
• фенхель;
• липа.

• Есентуки №4, №17;
• «Боржоми».

Хирургическое лечение бульбита

Хирургическое лечение бульбита с язвами, заключается в проведении оперативного вмешательства, целью которого является парасимпатическая денервация гастродуоденальной зоны и уменьшение продукции соляной кислоты.

Может применяться стволовая ваготомия (при этом денервируется весь желудок) или селективная проксимальная ваготомия (денервируется кислотообразующая зона).

Экстренное хирургическое вмешательство заключается в остановке кровотечения путем клипирования или лигирования кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии. Если при эндоскопии источник кровотечения не обнаружен, проводится дуоденотомия и ушивание язвы ДПК.

Народные средства лечения бульбита

В некоторых случаях справиться с бульбитом могут народные средства, которые повышают иммунитет организма. Эрозивный или острый бульбит лечат голоданием на протяжении нескольких дней, с соблюдением постельного режима и приемом отваров из лекарственных трав.

При хроническом бульбите необходимо вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, не курить, не употреблять алкоголь и правильно питаться. Пищу следует измельчать и употреблять небольшими порциями, стоит есть натуральные продукты.

Антигельминтные средства

• гвоздика,
• пижма,
• горькая полынь.

Противовоспалительные средства

Диета при бульбите

Пациенты, страдающие заболеваниями ЖКТ, обязательно должны правильно питаться. Диета и правильное питание при бульбите и после его лечения – это возможность в дальнейшем не подвергаться рецидивам болезни.

Изменив свои привычки питания, откорректировав рацион, наполнив меню полезными продуктами, удастся забыть о приступах боли и обострениях заболевания. Не лишне знать, что больным, перенесшим бульбит, запрещено употребление спиртного.

То же самое относится и к увлечению курением. Его придется искоренить из жизни, чтобы не страдать от новых приступов боли.

При выборе продуктов и составлении меню при бульбите предпочтение следует отдать легкоусвояемым блюдам. Это могут быть каши, супы, запеканки, компоты, тушеные овощи. Вся пища должна употребляться в теплом виде. Нельзя допускать прием горячей еды, которая будет раздражать желудок и луковицу 12-перстной кишки.

Большое значение в диете имеет отказ от употребления:

• жирных и солёных блюд;
• острых пряностей;
• продуктов, содержащих в себе грубую клетчатку;
• кофе;
• консерваций и солений;
• щавель, капусту, поскольку они провоцируют излишнюю выработку желудочного сока;
• любых лекарств, чтобы избежать дополнительного раздражения слизистой;
• диет для коррекции веса;

Диета при бульбите предусматривает приём:

• варёных продуктов, приготовленных на пару и в духовке без масла;
• первых блюд, приготовленных на нежирном или овощном бульоне;
• нежирных сортов мяса и рыбы;
• фруктов и овощей;
• морсов и компотов;
• перемолотой или пюреобразной пищи.

Очень важно принимать пищу часто, по 5-6 раз в день, маленькими порциями. Диета при бульбите назначается в комплексе с лекарственными препаратами. Но даже после успешно пройденного курса терапии и устранения основных симптомов болезни, придерживаться основного меню необходимо еще как минимум на протяжении 3-5 месяцев.

Во время ремиссии бульбита можно употреблять:

• пшеничный хлеб;
• молочные продукты (творог, сметану);
• бисквиты;
• овощные пюре;
• блюда, приготовленные на пару;
• кисели;
• компоты из сухофруктов;
• свежие соки;
• чистую, негазированную воду;
• некрепкий чай.

Перед едой можно принимать 1-2 столовых ложек растительного масла.

Прогноз при бульбите

При своевременном обращении к врачу, назначении адекватного лечения и уничтожения хеликобактерий - прогноз благоприятный.

Профилактика бульбита

Профилактические мероприятия для предотвращения бульбита:

• отказ от алкоголя и курения;
• правильное питание с высоким содержанием витаминов;
• отсутствие стрессовых ситуаций;
• лечение заболеваний органов ЖКТ;
• посещение профилактических осмотров.

Вопросы и ответы по теме "Бульбит"

Вопрос: Сыну 13 лет. Поставили при зондировании диагноз - бульбит. Педиатр сказала перерастет. Как вылечить сына? Все анализы в норме. Глистов не выявлено. Гастрита нет. Беспокоит тошнота во время еды и редкие боли при беге. Что предпринять?

Ответ: Нужно уточнить наличие или отсутствие хеликобактериоза - если не сделали при зондировании, нужен дыхательный хелик-тест или антитела в крови (класса М, А и Джи). В зависимости от результата и коррекция лечения. Без этого анализа пока можно обсудить с доктором прием омепразола, фосфолюгеля или смекты, а также де-нола. Важна санация ротовой полости, лечение хронических очагов инфекции ЛОР-органов.

Довольно часто за проявления болезни ЖКТ ошибочно принимают болезни других органов. Это связано с тем, что заболевания желудочно-кишечного тракта обычно дают о себе знать настолько явно, что не представляется возможным назвать что-то иное, когда появляются, например, боли в животе. Однако существует патология, которая до определенного момента не дает о себе знать, маскируясь под яркие признаки сопутствующего гастрита.

Бульбит желудка – это воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки, т. е. фактически бульбит – частная форма дуоденита, воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке. Воспаленная луковица лишь прилегает к желудку, но не входит в его состав, а словосочетание «бульбит желудка» в таком случае является в корне неверным.

Причиной, позволяющей использовать эту фразу, стало распространение и частая встречаемость случаев нахождения бульбита двенадцатиперстной кишки в комплексе с гастритом желудка. Две данные нозологические формы объединены одинаковым патогенезом и чаще всего являются причинными друг друга, усугубляя тяжесть течения процессов. Симптоматика также схожая, поэтому долгое время бульбит может протекать скрытно, скрываясь за приступами обострения гастрита. Гастрит и бульбит идут рука об руку, отравляя жизнь больному человеку.

Этиология болезни

Чаще всего бульбит является следствием хронического гастрита с повышенной или пониженной кислотностью.

Слабо щелочная среда в двенадцатиперстной кишке создается в основном секретирующими бикарбонатами. Они постоянно нейтрализуют кислый пищевой комок, спускающийся из желудка непосредственно в кишку. При гастрите с повышенной кислотностью (гиперацидном) пищевой комок имеет слишком низкий pH (сдвинут в более кислую сторону), а, значит, щелочная среда больше не справляется с нагрузкой, и нежный, слабо защищенный эпителий кишечника повреждается и воспаляется.

В случае гипоацидного гастрита (с пониженной кислотностью) пищевой комок плохо переваривается в желудке, а соляная кислота, выступающая в роли естественного барьера для инфекций, перестает быть агрессивной для микроорганизмов. Инфекции, в норме останавливаемые в желудке, устремляются вниз по ЖКТ и вызывают различные воспаления, в том числе и бульбит.

Воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки провоцирует рефлекторный спазм вышележащего привратника желудка, что создает условия для еще большей задержке пищи в желудке. Создается порочный круг, с каждым пищеварительным циклом усугубляющий клиническую картину.

Причины развития бульбита

Традиционно считается, что главнейшим этиологическим фактором для развития воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте является бактериальное инфицирование Helicobacter Pylori. Однако, доказанный факт в том, что этот организм обнаруживается в желудке и двенадцатиперстной кишке при воспалениях и язвах. По поводу того, является ли H.Pylori причиной или лишь сопроводителем болезней ЖКТ, до сих пор ведутся споры.

Вредная тяжелая еда (фастфуд, жирное и острое), нерегулярные приемы пищи, переедания, злоупотребление алкоголем и сигаретами (особенно на голодный желудок) – все это нарушения пищевого поведения. Они приводят к изменению кислотно-основного состояния в ЖКТ и, как следствие, к хроническим (если такой ритм жизни пациент придерживает постоянно) или острым воспалительным процессам.

У лиц, ведущих маргинальный, асоциальный образ жизни, а также у детей при обнаружении бульбита, следует заподозрить глистную инвазию или лямблиоз.

Более достоверной, но довольно редкой причиной развития заболевания может послужить гранулематозный энтерит или болезнь Крона. У таких больных совершенно четко можно проследить генетическую предрасположенность и нарушения в иммунной системе. Так как заболевание чаще всего носит системный характер (а не локализованный в луковице двенадцатиперстной кишки), бульбит будет не единственным проявлением, а одним из множества синдромов и симптомов болезни Крона.

Вредные условия производства и, что парадоксально, некоторые медикаментозные препараты способны вызывать бульбит желудка.

Симптомы

Так как зачастую бульбит имеет долгое бессимптомное носительство и маскируется под имеющиеся симптомы гастрита, выдвинуть предположение о развивающемся процессе в луковице, бывает довольно трудно. Наиболее характерным признаком бульбита будет появление «голодных» болей, появляющихся в течение полутора или двух часов после еды и в ночное время.

Еще одним препятствием для раннего распознавания бульбита является то, что симптоматика гастрита и бульбита чрезвычайно похожа друг на друга. Поэтому при появлении характерных для гастрита симптомов, лучше провериться и на бульбит тоже. Предположить бульбит можно, если гастрит не был диагностирован, но есть следующие симптомы:

• спазм в левом боку;
• режущие боли в животе, иррадиирущие к пупку;
• неприятный запах изо рта по утрам;
• диспепсия, тошнота и рвота.

В случаях, индуцированных гиперацидным гастритом с гастроэзофагеальным рефлюксом, к вышеперечисленным симптомам присоединяется чувство изжоги и тяжести около грудины, отрыжка кислым содержимым. После приема антацидных препаратов симптомы обычно стихают, а состояние пациента приходит в норму.

Надо заметить, что данные симптомы знакомы каждому, и не каждый раз стоит записываться к врачу, но при рецидивирующих болях, спазмах и диспептических явлениях прием гастроэнтеролога необходим.

Разновидности заболевания

Бульбит, как и любое иное воспаление, может:

• находиться в острой или в хронической формах;
• затрагивать стенку кишки целиком (диффузно) или занимать конкретный очаг;
• делится на катаральную, язвенную и фолликулярную формы.

Последнее деление особенно важно, так как имеет решающее значение в выборе тактики лечения бульбита желудка. Стоит отметить, что особенно заметной разницы между тремя типами заболевания невозможно выявить, эти формы можно дифференцировать лишь при эндоскопическом исследовании.

Катаральная форма

Катаральный бульбит.

Катаральный бульбит – это поверхностное воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки с преобладанием отека стенки кишки и десквамацией эпителия. Катаральный бульбит может быть серозным, слизистым или гнойным в зависимости от характера выпота или же постепенно сменять экссудат в процессе развития заболевания. Но чаще всего катаральный бульбит встречается без гноя и в острой форме. Считается, что катаральный бульбит имеет наиболее легкое течение и обычно не оставляет после себя никаких остаточных явлений.

Язвенно-эрозивная форма

Язвенный бульбит (или язвенно-эрозивный) характеризуется возникновением на слизистой оболочки

Эрозивный бульбит

кишки эрозированных участков или отдельных язв. Заболевание требует повышенного внимания и лечения, так как данное состояние может вызывать вторичную язвенную болезнь, кишечные кровотечения (при перфорации стенки), перитонит. Одинаково часто встречается и в острой, и в хронической формах. Для пациента язвенный бульбит воспринимается гораздо тяжелее, и лечить его значительно тяжелее.

Фолликулярная форма

В этом делении обособленно стоит фолликулярная форма воспаления двенадцатиперстной кишки. Она развивается как иммунная реакция на проникновение инфекции или на агрессивных агентов. Лимфоидные фолликулы в стенки кишки увеличиваются и воспаляются, давая клиническую картину, подобную катаральному бульбиту.

Как диагностируется заболевание?

Чаще всего бульбит обнаруживается случайно на плановом обследовании, так его симптоматика довольно похожа на обычный гастрит. Пока бульбит не достиг тяжелой язвенной формы, общий анализ крови ничего не дает (СОЕ повышается незначительно). Рентгенограмма также малоинформативна. Таким образом, до изобретения и внедрения эндоскопического исследования диагностировать бульбит было практически невозможно.

Золотым стандартом для диагностики заболеваний ЖКТ, в частности бульбита желудка, является эндоскопическое исследование. Его рекомендуется проводить в совокупности с эзофагогастроскопией (ЭГС), что дает наиболее полную картину состояния слизистой на протяжении пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это исследование показывает отечность, воспаленные участки, эрозии, язвы и даже кровотечения. С помощью гибкого фиброскопа можно не только визуально оценить, но и начать лечение поврежденного отдела.

Вместе с этим можно провести суточную pH-метрию, чтобы выявить возможный причинный фактор для развития бульбита и гастрита, а также для оценки общего кислотно-основного состояния в ЖКТ.

Такие исследования, как электрогастроэнтерография и антродуоденальная манометрия, тоже могут помочь верифицировать диагноз бульбита, но использовать их лучше только в случае невозможности проведения эндоскопического исследования. Это самый точный и надежный источник для постановки диагноза.

Тактика лечения

Медикаментозная терапия

К медикаментозной терапии следует прибегать только после консультации гастроэнтеролога и установления причины и морфологической формы заболевания.

Свою эффективность в симптоматическом лечении доказали антациды – препараты, снижающие кислотность (алмагель, гастал) и, соответственно, уменьшающие раздражающее действие на воспаленную слизистую. Агрессивность желудочного содержимого для слизистой снижают также антисекреторные препараты (ранитидин, омепразол).

В случае выявления причины, вызвавшей данное состояние, лечение следует направить именно на ее устранение. Например, если бульбит был вызван глистной инвазией, будут назначены антигельминтные (глистогонные) препараты: левамизол, сурамин. Если воспалительная реакция произошла в ответ на ослабление солянокислого барьера и инфицирование бактериями, то назначаются антибактериальные препараты в зависимости от результатов лабораторного и микробиологического исследования.

Стрессорное воздействие при неврастеническом синдроме помогают снизить легкие седативные препараты, можно назначать, к примеру, настойки пустырника или валерианы.

Народная медицина

Большой эффективности добилась народная медицина в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Так как нетрадиционная медицина использует только натуральные, природные компоненты, то ее почти всегда можно комбинировать с назначениями от лечащего врача, не опасаясь непредвиденной реакции или осложнений.

Фитосборы, состоящие из цветков календулы, ромашки, зверобоя обладают противовоспалительным и антимикробным действиями, что особенно важно при бактериальной инфекции луковицы двенадцатиперстной кишки. Хорошее влияние показывает свежеприготовленный морковный сок. Его следует пить за полчаса до приема пищи.

Несмотря на практически абсолютную безопасность народной медицины, стоит проконсультироваться с врачом относительно взаимного влияния медикаментов, и в любом случае не стоит увлекаться самолечением.

Диета

Диета является залогом эффективности лечения и отсутствия рецидивов у больного, поэтому к питанию нужно отнестись особенно внимательно. В тяжелых запущенных случаях и в острую стадию лучше полностью исключить прием пищи на некоторое время, пока не уменьшится боль, отек и воспаление, после чего постепенно прибавлять каши на нежирном молоке и воде.

В неострую стадию питание при бульбите включает в себя кисломолочные продукты, овощные бульоны, сухари из белого хлеба. Все продукты должны быть отварены или приготовлены на пару. Благотворное влияние натуральных киселей и обволакивающих коктейлей. Из сладкого для таких пациентов отлично подойдет овсяное печенье.

Навсегда стоит отказаться от газированных напитков, острой и жареной пищи, копченостей. Пациенту, имеющему предрасположенность к заболеваниям ЖКТ, ни в коем случае нельзя прекращать правильное питание.