Главная · Прорезание зубов · Причины, симптомы и лечение ревматизма сердца. Ревматизм: симптомы, лечение суставов, что такое ревматизм сердца

Причины, симптомы и лечение ревматизма сердца. Ревматизм: симптомы, лечение суставов, что такое ревматизм сердца

Системная воспалительная патология, которая поражает соединительную ткань сердечной мышцы и связана со стрептококковой группой инфекций, - ревматическая болезнь сердца. Сегодня медицинское сообщество термин «ревматическая болезнь сердца» не использует – теперь - «острая ревматическая лихорадка».

Впервые связь между сердечными патологиями и ревматоидным воспалением описал Сокольский – русский ученый, было это в середине 19 века. Ревматическая болезнь сердца может развиться у человека в любом возрасте, но чаще всего она диагностируется в возрасте от 6 до 16 лет, причем у девочек это заболевание встречается в несколько раз чаще. То, что риск возникновения заболевание повышается именно в этом возрасте,связано с тем, что воздушно-капельные инфекции в школе распространяются быстрее, дети часто болеют, плюс школьные нагрузки – все это создает наиболее почву для развития ревматизма сердца.

Механизм развития недуга

Сердце имеет эндокард, миокард и перикард – это три слоя, из который первый выстилает сердце изнутри, а второй- покрывает снаружи. Ревматоидные изменения чаще всего происходят во внутреннем слое (эндокардите), и как правило, одновременно развивается миокардит. Воспаление перикарда встречается реже, однако, четко разделить проявления друг от друга практически невозможно, поэтому, заболевание описывается либо как ревмокардит, либо как воспаление всех трех слоев – панкардит.

Изменения в слоях проявляются в виде мелких образований на сердечных клапанах, выглядят они как красно-серые узелки. В результате этих образований, ткани в клапане расширяются, увеличиваются в размере, а потом в них образуются рубцы. Створки сращиваются с основанием, перестают быть эластичными, начинают неправильно смыкаться. В конце концов развивается порок сердца.

Миокард со временем обрастает узелковыми образованиями, которые приводят к кардиосклерозу. Что касается перикарда, то там практически всегда развивается фибринозный локальный перикардит.

Классификация заболевания

Киническая классификация состоит из:

  1. Фазы заболевания – активная или неактивная. Первая делится на 3 степени – минимальная, умеренная и высокая активность.
  2. Течения заболевания – острая форма, подострая, латентная, затяжная форма, рецидивирующая. В острой форме заболевание развивается быстро и внезапно. При этом симптоматика ярко выражена, но несмотря на это, лечение острой формы имеет менее длительный период. Подострая форма характеризуется не такой яркой симптоматикой, атака продолжается от 3 до 6 месяцев, но лечение будет более длительным и менее эффективным. Затяжная форма – заболевание протекает длительное время (полгода и более), динамика вялая, процесс не отличается активностью. Латентную форму заболевания выявляют только по уже сформировавшемуся сердечному пороку, так как симптоматика скрыта и пациент приходит к врачу уже с осложнениями. Рецидивирующая форма характеризуется волнообразным течением заболевания, при этом вовлечение внутренних органов в патологические процессы быстро прогрессирует.
  3. Характеристики поражений – вовлечено только сердце или процесс захватил другие системы организма.

Этиология явления

Пусковым фактором для развития недуга служит:

  1. Проникновение в организм инфекционного агента – гемолитического стрептококка, который вызывает болезни горла – ангину, тонзиллит, фарингит и прочие. Поэтому можно сказать, что ревматическая болезнь сердца – это осложнение заболеваний горла.
  2. Низкий иммунитет, при котором организм не может противостоять инфекционным возбудителям.
  3. Наследственный фактор – предрасположенность к ревматоидным заболеваниям.

Ревматические заболевания горла отличаются от обычных:

  1. В анализах длительное время наблюдается ускоренная скорость оседания эритроцитов.
  2. После вылеченного заболевания сохраняется невысокая температура.
  3. Пациент жалуется на учащенное сердцебиение и одышку при незначительных нагрузках.
  4. Суставы могут быть слегка припухшими и болезненными.
  5. В области сердца имеются болевые симптомы.
  6. Есть жалобы на сильную утомляемость и потливость.

Иногда болезни ССС сами становятся благоприятной почвой для поражения оболочек сердца. Если человек имеет заболевания сердечно-сосудистой системы, то он обязательно должен систематически проходить осмотры, для того, чтобы своевременно диагностировать ревматические изменения в сердечной мышце.

Симптоматические проявления

Недуг первоначально поражает суставы – в плечевых суставах, голеностопе, коленях, локтях образуются, так называемые. ревматоидные узлы – небольшие суставные опухоли. Эти образования не болят, они плотные, круглые и неподвижные.

Когда происходит заражение, у больного возникает сильная слабость, пропадает аппетит, начинают болеть суставы, повышается температура, кожные покровы становятся бледными. В связи с тем, что работа сердца нарушается, соответственно возникает одышка, появляются боли в грудной клетке справа, могут возникать отеки на ногах, ритм сердца учащается. При выполнении даже незначительных нагрузок, у больного появляется сильный кашель, некоторые жалуются на носовые кровотечения. Кожные покровы реагируют на заболевание экземой с неровными краями.

Через сколько после перенесенных ангины или тонзиллита развивается ревматизм сердца - симптомы проявляются где-то через неделю-две, однако в медицинской практике встречаются случаи, когда довольно длительное время заболевание протекает бессимптомно.

Если заболевание быстро прогрессирует, то поражается дыхательная и почечная система. Если лечение не проводится, то развивается порок сердца, а также деформируются суставы. Теперь вы знаете, что такое ревматизм сердца и симптомы, но лечение не может быть начато без диагностики.

Диагностика заболевания

Основными диагностическими методами считаются инструментальные исследования сердца – ЭКГ и УЗИ. Кроме того, необходимо сдать анализ крови на:

  • реактивный белок;
  • на фактор ревматизма;
  • на антитела.

Основной диагностической задачей является выявление гемолитического стрептококка, так как наличие этого инфекционного агента говорит о многом. Чтобы обнаружить его в крови пациента проводится бактериальный посев крови.

При необходимости назначается также рентгенологическое исследование, хотя информативность этой процедуры не очень большая, этот метод позволяет отследить возникшие патологические изменения.

Принципы лечения

Для лечения ревматизма сердца необходимо обратиться к врачу ревматологу. Надо сразу сказать, что ревматизм сердца лечить народными способами нельзя, их можно использовать только в профилактических целях. Также надо понимать, что симптомы и лечение зависят от тяжести заболевания, сопутствующих фоновых заболеваний, возраста пациента и многих других факторов, поэтому самолечение категорически исключено.

После полного обследования пациента, врач определяет схему лечения, которая основывается на снятии воспалительного процесса, устранения стрептококковой инфекции и на нейтрализации сердечной недостаточности. Лечение ревматизма сердца достаточно длительное, при этом необходимо использовать как симптоматические так специфические средства. Чаще всего лечение требует пребывания пациента в стационаре.

Используются:

  • противовоспалительные препараты;
  • антибиотики;
  • стероидные гормональные средства;
  • средства, которые способствуют восстановлению водно-солевого баланса;
  • средства для улучшения кровообращения.

Если состояние больного тяжелое, а заболевание протекает в осложненной форме, то необходимо хирургическое вмешательство. В этом случае хирурги делают пластику пораженного клапана или же меняют его на искусственный.

Помимо медикаментозного лечения, больному назначается диетическое питание. Из рациона стоит исключить большое количество углеводной пищи, снизить потребление соли, также должен быть снижен и питьевой режим. Включить в рацион рекомендуется больше белковой пищи, а также стараться больше употреблять продуктов, содержащих калий.

Большую роль в лечении и избавлении от ревматизма сердца играет санаторное лечение. Минеральные воды, лечение целебными грязевыми ваннами, свежий воздух дают положительный эффект.

Осложнения и последствия

Нельзя сказать, что ревматизм сердца – это опасное для жизни состояние, летальный исход при этом заболевании практически исключен, однако, патология может вызвать различные осложнения и проблемы со здоровьем пациента, что значительно ухудшает качество жизни.

Такими осложнениями может стать:

  • порок клапана;
  • застой крови, при котором развиваются проблемы в дыхательной системе;
  • хроническая недостаточность сердца, возникающая на фоне клапанных пороков;
  • заболевание может периодически рецидивировать, проявляясь в виде воспаления сердца.

Опасными для жизни осложнениями могут стать пороки сердца в декомпенсированной форме, а также тромбоэмболия главных (магистральных) сосудов.

Народные рецепты

Вылечить ревматизм сердца народными средствами невозможно, но облегчить состояние пациента можно следующими средствами:

  • пейте сок клюквы с медом;
  • делайте компрессы на воспаленные суставы из пропаренных листьев осины;
  • вечером можно прикладывать к суставам кашицу из натертого картофеля;
  • перед сном можно принимать ванны с отваром сосновых почек;
  • для нормализации кровообращения заваривайте ромашку, пустырник и боярышник;
  • при развившейся ишемии хорошо помогает отвар вереска;
  • для устранения аритмии принимайте настой мелиссы;
  • розмарин и мята оказывают положительное влияние при пороках сердца.

Каковы прогнозы

Если заболевание лечится своевременно, то непосредственной угрозы для жизни, как уже было сказано, нет. Прогноз в принципе благоприятный, однако, если ревмокардит постоянно прогрессирует, то это уже может быть тревожным сигналом. Особенно неблагоприятным считается развитие ревматизма в детском возрасте, у больных старше 25 лет как правило, изменений в клапанах не происходит.

Профилактика заболевания

Каждый человек хотя бы раз в жизни болел респираторными заболеваниями, и действенной профилактики от них практически не существует, но, при условии, что иммунная система работает нормально, то риск развития ревматизма сердца очень невелик. Поэтому, говоря о профилактических мерах, можно выделить только лишь одно - укрепление иммунитета.

Дата публикации 04.03.2013 01:59

Ревматизм сердца является очень серьезным заболеванием, возникающим на основе воспалительных процессов, охватывающих оболочки данного органа и влекущих дезорганизацию его соединительных тканей.

Заболевание может развиваться из-за различных причин. Основным фактором выступает стрептококковая инфекция и частые хронические заболевания носоглотки. Ревматизм сердца в основном поражает женскую часть населения, однако опасной считается и детская возрастная группа от 7 до 16 лет. Немаловажную роль на распространение недуга оказывает и наследственный фактор: больше шансов заболеть у тех, чьи родственники (сестры, братья, родители) страдают заболеванием.

Ревматизм сердца: симптомы

Недуг долгое время может никак не проявляться, протекая для больного медленно и незаметно. И только через какое-то время возникают признаки болезни, которые выражаются в частой одышке, даже если нагрузка невысокая. У человека сильное потоотделение, общая слабость, он теряет вес и аппетит. У больных становятся очень бледными кожные покровы, нарушается ритм сердца, из носа все чаще без причин идет кровь, наступают болевые ощущения в области сердечной мышцы, а в редких случаях внезапно увеличивается температура тела.

Однако, основным признаком такого заболевания, как ревматизм сердца, является артрит, в результате которого начинают сильно болеть суставы, а иногда и распухать. Болевые ощущения и опухание со временем расширяет область своего влияния, а также может переходить с одних суставов на другие. Больше всего подвержены артриту локти и колени, в меньшей степени запястья и стопы. В некоторых случаях боли внезапно проходят, однако этому радоваться не стоит, поскольку ревматизм не прошел, а только углубился внутрь организма и затих на некоторое время, чтобы с новой силой возродиться.

Ревматизм сердца вызывает изменения в крови пациентов, шумы работы сердца, изменения в электрокардиограмме. У больных приглушается тон сердца и расширяются его границы. Эти последствия воздействия недуга выявляются при клинических обследованиях. Кроме этого, у пациентов часто возникают очаги сердечной недостаточности. Если не начать своевременное лечение ревматизма, то очень быстро оно может перейти в деформацию сосудов или порок сердца.

www.vigivanie.com

Особенности заболевания

Ревмокардитом страдают женщины и дети в возрасте 7–15 лет. Зачастую он поражает людей, которые перенесли фарингит, гайморит, тонзиллит.

Виной этому – стрептококковая инфекция. Когда организм пытается побороть эту инфекцию, он вырабатывает антитела.

В самой сердечной мышце и соединительных тканях находятся молекулы, которые очень похожи на стрептококк. И получается такая ситуация: выработанные антитела пытаются побороть инфекцию, попавшую в организм, и при этом затрагивают другие ткани. Это и вызывает воспалительный процесс.

Развитию заболевания способствуют и другие факторы:

  • постоянные проблемы с ЛОР органами;
  • вирусные инфекции;
  • генетическая предрасположенность;
  • сниженный иммунитет.

Хроническая ревматическая болезнь сердца – тот случай, когда ревмокардит сопровождается пороком сердца.

Классификация

Ревмокардит разделяют на несколько видов, в зависимости от локализации воспаления:

    Миокардит.

    Воспалительный процесс затрагивает миокард, сердечную мышцу.

    Панкардит.

    Одновременное поражение всех слоев сердца.

  1. Эндокардит.

    Воспаляется внутренняя оболочка (эндокард).

    Коронарит.

    Этот вид характеризуется распространением воспалительного процесса на коронарные сосуды.

    Перикардит.

    Поражается серозная оболочка сердца.

    В медицинской практике часто встречаются случаи, когда эндокардит сочетается с миокардитом.

    Признаки

    Заболевание проявляет себя в зависимости от места поражения, остроты течения. Также имеет значения частота рецидивов и наличие других заболеваний.

    В основном недуг изначально проявляет себя остро. Но встречаются случаи, когда заболевание протекает латентно.

    Его диагностируют с уже сформировавшимся пороком сердца. Первые симптомы возникают через 2–4 недели после того, как была перенесена ангина, гайморит или другая стрептококковая инфекция.

    У человека наблюдается:


    Эти симптомы также сопровождаются тахикардией, которая чередуется с брадикардией. ЭКГ показывает нарушенную сердечную проводимость.

    Миокардит развивается более выражено, нежели другие виды. Нарушается сократительная функция, воспаление миокарда сопровождается значительными отеками. Дополнительно возникают следующие симптомы:

    • выраженное сердцебиение;
    • сильная боль в сердце, которая носит постоянный характер;
    • сильно затрудненное дыхание;
    • наблюдается набухание шейных вен.

    Ревматизм сердца сопровождается поражением суставов. У человека появляются припухлости в локтях, коленях, плечах, которые вызывают болевые ощущения. Также значительно повышается температура тела.

    Важно! В последнее время ревмокардит протекает скрыто. Температура тела не повышается, у человека не возникает острых симптомов заболевания.


    Недуг выявляют уже тогда, когда сердце увеличилось в размерах или развилась сердечная недостаточность.

    Обследование

    При появлении первых симптомов нужно обратиться к ревматологу или кардиологу. Доктор проведет детальный опрос и назначит необходимое обследование, которое поможет установить правильный диагноз и станет основанием для лечения.

    Диагностика заключается в следующем:

    • пациенту прослушивают сердце с помощью фонендоскопа (обращается внимание на шумы, частоту сердцебиения);
    • доктор осматривает суставы и прощупывает отеки (если они есть);
    • назначают пройти ЭКГ;
    • делается фонокардиография;
    • рентген грудной клетки;
    • лабораторное обследование крови (общий анализ, рост уровня С-реактивного белка).

    Как помочь больному?

    Когда доктор проведет полное обследование, он может заняться лечением, которое направлено на:

    • избавление от стрептококковой инфекции;
    • снятие воспаления;
    • нейтрализацию сердечной недостаточности.

    Лечение очень длительное и требует применения симптоматических и специфических средств. Обычно пациента кладут в стационар и требуют соблюдения постельного режима.

    Для лечения ревмокардита используют:

    • противовоспалительные препараты;
    • стероидные гормоны;
    • антибиотики (в основном пенициллинового ряда);
    • препараты, которые восстанавливают водно-солевой обмен, возобновляют кровообращение.

    Важно! В случае когда у пациента хроническая ревматическая болезнь сердца тяжелой формы, то ему показана операция.

    С ее помощью проводится пластика пораженного клапана, иногда прибегают к протезированию.

    Параллельно с медикаментозным лечением соблюдается диета. Пациент должен уменьшить количество употребляемой соли, ограничить углеводы, выпивать как можно меньше жидкости. Такое ограничение сопровождается увеличением белка и продуктов, который содержат большое количество калия.

    Последствия

    Ревмокардит вызывает осложнения, ели не проводится своевременное лечение:

    • порок сердца;
    • проблемы с легкими;
    • хроническая сердечная недостаточность.

    Это заболевание в редких случаях заканчивается летальным исходом. Чтобы не допустить развитие ревматизма сердца, нужно вовремя заниматься лечением кариеса, долечивать до конца все заболевания миндалин, глотки, ведь это основные причины.

    Для предотвращения рецидивов, следует каждый месяц принимать антибиотики пенициллиновой группы.

    Такая профилактика проводится на протяжении 10 лет у пациентов со здоровым клапанным аппаратом. Больным с пороком сердца придется пожизненно принимать такие препараты.

    Переболев обычной ангиной или тонзиллитом, многие даже не догадываются, что эти заболевания могут вызвать серьезные проблемы с сердцем. Бывают и другие причины ревматизма, главное, нужно вовремя обратиться за медицинской помощью при первых признаках заболевания. Ведь если начать лечение вовремя, можно избежать опасных последствий.

    dlyaserdca.ru

    Ревматизм сердца: причины

    Пусковой агент ревматизма сердца это β-стрептококк, а уже в дальнейшем под влиянием аутоиммунных процессов и идет развитие болезни. После переболевания возникает цепная реакция: стрептококк становится антигеном, на который оседают соединительнотканные мукополисахариды, а иммунные антитела, борясь с инфекционным агентом, разрушаются, при этом этиопатогенетический агент и собственные здоровые клеточные элементы, имеющие схожие химические структуры (сердечные соединительнотканные и мышечные структуры вмещают молекулярные соединения идентичные стрептококку), при распаде увеличивают степень поражения, образовывая порочный круг. Это все ведет к тому, что сердечные клапаны утолщаются и «слипаются».


    Кроме этого наличие определенных лейкоцитарных аллоантигенов, переданных от в генетическом коде от родителей, и формирование кросс-отзывчивых иммуноглобулинов, тропных к стрептококку, но которые могут вступать в связи с антигенами HLA-системы — феномен молекулярной мимикрии (значимо в развитии аутоиммунных процессов). Этот вариант называется врожденный ревматизм сердца.

    Пусковыми причинами болезни ревматизм сердца являются:

    — бета-стрептококк и инфекционно-токсические изменения вызываемые им;

    — снижение опорно-защитных сил организма;

    — наследственно-генетические механизмы, именно вследствие этого если у родственников есть наличие переболевания ревматизмом сердца, то каждые полгода необходимо обследоваться: УЗД, рентген-исследование, ЭКГ, сдача анализов, дабы исключить механизм прогрессирования;

    — дети школьники и женский пол;

    — вирусные и бактериальные пусковые агенты, особенно при неправильно проводимом лечении или самолечении;

    — антисоциальные и антисанитарные условия жизни;

    — малоподвижный образ жизни,

    — вредные привычки и анормальное, несбалансированное питание;

    — травмы грудной клетки;

    — сифилитические проявления в организме;

    — склерозирование сосудистой системы;

    — аллерго-проявления на внешние раздражители;

    — В-маркер D8/17 клеток.

    Ревматизм сердца: симптомы

    Существуют следующий симптомокомплекс характерный для данного заболевания:

    — Гипертермическая реакция тела до 38.0-40.1°C, температура волноподобного характера без ознобов;

    — Дискомфорт болевой в зоне сердечной проекции, незначительной интенсивности;

    — Молниеносно развивающаяся одышка, даже при незначительных нагрузках;

    — Явления сбоев в сердечном ритме – аритмического и тахикардического характера;

    — Аускультативно слышимые шумы в зоне проекции верхушки сердца;

    — Посинение носа, а также синева носогубного треугольника (складки над губой);

    — Расстройство пищевой потребности;

    — Припухлость и отечность, болевым явлениям присуще проявляться в суставах больших и средних, но при ревматизме сердца эта особенность весьма быстро нивелируется, даже без применимого специфического лечения;

    — При острофазовом проявлении возможно возникновение неврологического симптомокомплекса: координативные расстройства; гипотонус; эмоциональная лабильность, непроизвольные тиковые сокращения лицевой мускулатуры, шеи, ног и рук, и туловища в общем;


    — Ревматизм сердца у детей характеризуется сверхбыстрой утомляемостью даже при минимизации физических нагрузок;

    — Чрезмерное потоотделение, головокружение и мигренозные боли, носовая кровоточивость.

    Согласно формам заболевания симптомокомплекс также разнится:

    — Миокардит: без ярких симптомов, проявимы несильные болевые ощущения или неприятно-дискомфортные чувства сердечного характера, при нагрузке — незначительная одышка и тахикардиальные явления. При возвратном миокардите: выраженные боли сердечного характера, ощутимые самим пациентом экстрасистолы, аритмии.

    — Эндокардит: пристеночный, хордальный вариант, клапанный. Самый сложный — клапанный вальвулит.

    — Перикардит: возникает вместе с лихорадкой, клинически слабо проявим, поэтому редко диагностируем на ранних порах, но это довольно таки частое явление в медицинской практике.

    Ревматизм сердца: диагностика

    Для определения и постановки точного диагноза ревматизм сердца используются следующие диагностические мероприятия:

    — Сбор анамнеза с особым акцентом на предмет определения недавно перенесенных инфекционных заболеваний с письменной фиксацией жалоб, даже незначительно напоминающих ревматические проявления, а также исключение болезни «врожденный ревматизм сердца» методом опроса на наличие случаев у ближайших родственников.

    — Специфически проводимый осмотр у профильных узких специалистов для выявления симптоматики присущей болезни ревматизм сердца. При аускультации слышим мягкий шум в зоне проекции на верхушке сердца и в точке проекции аорты, учащенное сердцебиение, явления аритмии, возможны к прослушиванию редкие сильные экстрасистолы.

    — Электрокардиограмма один из основных методов для определения ревматизма сердца, на ней выявляют расширенный интервал Р-Q, который сигнализирует о развитии ревматического сердечного порока и степени уязвления сердечных структур – оболочек.

    — Ультразвуковое исследование для определения присутствия уже развитого порока.

    — Фонокардиограмма, с помощью которой записывают ранние слабые шумы, плохо слышимые при аускультативном исследовании врачом.

    — Анализ на нахождение стрептококковой бактерии в организме.

    — Лабораторные исследования крови: повышение скорости эритроцитарного оседания за час времени, высокий уровень белых кровяных телец, рост уровня белковой фракции (особенно это касается С-реактивного – маркера ревматизма сердца), а также увеличение вместимости сиаловых кислот, определение наличия в кровяном русле антистрептолизинов (АСЛ-О) – иммунных антител, которые молекулярно схожи со стрептококком и размножаясь, являются разрушителями собственных здоровых тканей. Важно исследование ревматоидного фактора – маркера начала ревматических изменений в организме человека.

    — Рентген-исследование не столь информативно, но его проводят для диагностики модификаций, свойственных тяжелому течению ревматизма сердца. На рентген-снимке определяются расширенные сердечные теневые контуры при тяжких случаях поражения перикарда.

    Ревматизм сердца: лечение

    Лечение ревматизма сердца проводится обычно в три этапа:

    Первый этап – это лечение в стационарных стенах на протяжении полутора месяцев. Важно придерживаться строгого постельного режима, только с постепенным увеличением двигательной активности, срок такого режима определяется индивидуально зависимо от успеха медикаментозного лечения и уровня активности патологического воспалительного процесса. Применим при таком режиме дренажный массаж – для профилактики легочных застоев и предупреждения развития заболеваний легочной системы, также важна дыхательная гимнастика. По прошествии месяца разрешено переходить на щадящий режим: возможность самостоятельно ходить в туалетную комнату, пользоваться столовой, расширяется комплекс проводимых активных лечебных физических упражнений.

    Лечение наиболее эффективно, когда оно комплексное – из медикаментов применяют: антибиотические препараты — пенициллины. НПВП — пиразолоновые (Вольтарен, Индометацин, Бутадион) и хинолиновые (Плаквенил). Антигистаминные, иммуносупрессивные, при надобности – сердечные лекарственные средства, диуретики.

    Второй этап — санаторное оздоравливающее лечение в специальном учреждении, которое находится в одном климатическом поясе с местом проживания человека. Этот этап можно классифицировать, как «долечивание». Применима гимнастика, аэрация, лечебно-диетическое питание, витаминотерапия.

    Третий этап — диспансеризация больного, пациенты наблюдаются у кардиолога-ревматолога, проводится это для своевременного превентирования новых симптомов и круглогодичной профилактики рецидивов. Профилактическая антибиотикотерапия с препаратами длительного действия (зачастую это бициллин-5) в весенне-осенний период, санация хронических очагов инфекции. Фитотерапия также положительно влияет на окончательное выздоровление, также применимы народные методы после предварительной консультации с врачом.

    Профилактика ревматизма сердца

    Профилактические меры включают: регулярное проветривание жилища в любой временной сезон, частые прогулки свежем на воздухе, полноценное здоровое питание, закаливающие процедуры, своевременное купирование очагов инфекций (особенно носоглотки), регулярное посещение профильного врача кардиолога-ревматолога, тщательное самонаблюдение при отягощенном наследственно-семейном анамнезе на ревматизм сердца.

    vlanamed.com

    Ревматизм сердца – серьезное хроническое заболевание, при котором воспалительный процесс, начавшийся вследствие инфекционного поражения суставов, охватывает оболочки сердца и влечет за собой дезорганизацию соединительной ткани сердца.

    Причины ревматизма сердца

    Существует несколько причин развития этого заболевания:

    • частые и недолеченные инфекционные заболевания носоглотки (ангина, хронический тонзиллит, хронический фарингит и т.д.);
    • инфицирование β-гемолитическим стрептококком группы А;
    • перенесенная скарлатина;
    • наследственный фактор.

    У некоторых людей имеется предрасположенность организма в виде гиперреакции на стрептококковую инфекцию, которая не только вызывает ревматизм, но и выступает причиной его обострений. Существует понятие «семейного» ревматизма сердца, который обуславливается длительным пребыванием в стрептококковом окружении и неблагоприятных бытовых условиях, а также наследуемой полигенной предрасположенности к болезни.

    Симптомы ревматизма сердца

    Признаки ревматизма сердца проявляются, как правило, через 1 – 2 недели после перенесенной стрептококковой инфекции. Однако в некоторых случаях заболевание может долго протекать практически не заметно для пациента, прогрессируя медленными темпами.

    К наиболее частым проявлениям заболевания относятся:

    • общая слабость, утомляемость;
    • сильная боль в суставах;
    • усиленное потоотделение;
    • бледность кожи;
    • нарушения ритма сердца;
    • носовые кровотечения;
    • снижение массы тела;
    • отсутствие аппетита;
    • одышка;
    • повышение температуры тела.

    Отдельного внимания стоит такой симптом при ревматизме, как боли в сердце. Эти боли, как правило, носят тянущий, колющий характер и нередко сочетаются с учащенным сердцебиением.

В медицинских справочниках XXI века термин заменен на «острую ревматическую лихорадку». В ряде государств ревматизмом называют заболевания, связанные с поражением мягких тканей, которые окружают суставы.

Факты о ревматизме сердца (РС):

  • Распространенность заболевания в Российской Федерации составляет примерно 1 случай на 5000 детского населения.
  • Наиболее часто выявляется у предрасположенных к заболеванию детей в возрасте от 7 до 15 лет.
  • Смертельные исходы при РС составляют не более 2% от всех выявленных случаев.

ПРИЧИНЫ

Ревматизму предшествуют стрептококковые острые и хронические инфекции носоглотки. Иммунная система реагирует на антиген бета-гемолитического стрептококка группы А и, вследствие такого явления, как «молекулярная маскировка», в процессе элиминации ошибочно затрагивает похожие по молекулярному строению соединительные и мышечные ткани сердца человека.

Этиология РС:

  • инфекции, вызываемые бета-гемолитическим стрептококком группы А;
  • острые заболевания ангиной, скарлатиной, фарингитом и тонзиллитом;
  • наследственная предрасположенность;
  • инфекционно-токсические факторы;
  • аллергические реакции на внешние раздражители.

Ревматизм сердца провоцирует и появление особого вида белка в организме человека, так называемого В-клеточного маркера D8/17.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Заболевание классифицируется по нескольким основным критериям.

Фазы ревматических процессов:

  • Активная фаза РС:
    • 1-я степень - активность минимальна. Все признаки заболевания выражены в слабых формах. Лабораторные показатели не отклоняются от нормы.
    • 2-я степень - умеренная активность. Выявляются все признаки недуга в нерезких формах. Показатели лабораторных исследований немного отличаются от нормы.
    • 3-я степень - активность максимальна. Появляется лихорадка, возникают гнойные очаги воспаления. Лабораторные данные указывают на высокую иммунологическую активность.
  • Неактивная фаза РС отмечается нарушением гемодинамики у подростков только при высоких физических нагрузках. Для данной фазы заболевания характерно отсутствие каких-либо признаков даже в лабораторных анализах.

Варианты течения ревматизма сердца:

  • Острое. В течение 2-3 месяцев болезнь активно развивается и быстро угасает. Все признаки соответствуют 2 и 3 степеням активной фазы заболевания.
  • Подострое. Характеризуется 3-6 месячным сроком течения 2 степени активной фазы РС. Возможны рецидивы.
  • Непрерывно рецидивирующее. На фоне порока клапанов сердца в течение более шести месяцев волнообразно проявляются признаки заболевания 1 и 2 степени активной фазы.
  • Затяжное. На протяжении года постепенно развиваются все клинические симптомы заболевания. Характеризуется хроническим течением без определенных периодов ремиссий.
  • Латентное. Болезнь не проявляется у 97% больных. Диагностируется в большинстве случаев по признакам порока клапанов сердца.

Очаги поражения:

  • Миокардит. Поражается мышечная ткань.
  • Перикардит. Поражается наружная тканевая оболочка.
  • Эндокардит. Происходит поражение внутренней тканевой оболочки.
  • Панкардит. Поражаются все ткани сердечной оболочки.

СИМПТОМЫ

Основным симптомом ревматизма сердца у детей является быстрая утомляемость даже при минимальных нагрузках. Чаще всего проявляется в течение двух недель после излечения инфекционного заболевания (ангины, скарлатины и т.п.). Заподозрить, что это ревматизм сердца у взрослых, можно по некоторым другим признакам.

Основные симптомы ревматизма сердца:

  • изменение частоты сердцебиения;
  • постоянные боли в сердце;
  • чрезмерная потливость;
  • постоянная одышка;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • опухлость суставов;
  • бледный оттенок кожи;
  • кровотечения из носа;
  • периодическое повышение температуры тела до 37оС.

В очень редких случаях у больных возможны проявления аннулярной сыпи (кольцевидной эритемы) и образование ревматических узелков.

ДИАГНОСТИКА

Первые явные симптомы ревматизма сердца - безотлагательный повод обратиться к кардиологу для установления точного диагноза.

Основные методы диагностирования РС:

  • Осмотр врача и документальная фиксация жалоб. Отмечаются все, даже незначительные, признаки проявления заболевания, случаи ревматизма у ближайших родственников.
  • Клинический анализ крови показывает высокий уровень лейкоцитов и СОЭ.
  • Биохимия крови позволяет выявить характерный для болезни С-реактивный белок и высокое содержание антистрептококковых тел.
  • ЭКГ позволяет определить степень поражения сердца.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечат ревматизм сердца в стационаре, а также в условиях специализированных санаториев.

Этапы лечения РС:

  • Стационарный. В течение первых 4-6 недель больной соблюдает строгий постельный режим с обязательной дыхательной гимнастикой. К концу этапа рекомендуется щадящая лечебная физкультура.
  • Курортно-санаторный. Больной на протяжении 2-3 месяцев проходит курс оздоровительной терапии, включающий в себя: ЛФК, аэрацию, здоровое питание, богатое витаминами.
  • Диспансерное наблюдение в поликлинике. Этап предусматривает профилактику рецидива и прогрессирования ревматизма.

Лекарственные препараты:

  • Прием антибактериальных средств на основе пенициллина.
  • Противоаллергические средства.
  • Противовоспалительные препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, не содержащие стероиды.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Отсутствие лечения ревматизма сердца при таких его симптомах, как изменение частоты сердцебиения и регулярные боли в области сердечной мышцы, провоцирует недостаточность кровообращения, развитие и другие серьезные патологии.

Опасные осложнения при РС:

  • Митральная недостаточность и стеноз.
  • Аортальная недостаточность.
  • Инфаркт почек.
  • Ишемия головного мозга.
  • Тромбоэмболия магистральных сосудов.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические меры заключаются в своевременном обнаружении и лечении стрептококковой инфекции, применении антибиотиков пролонгированного действия, улучшении условий быта и учебы, здоровом питании и соблюдении правил личной гигиены.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Своевременное лечение ревматизма сердца и выполнение всех предписаний врача-ревматолога - гарантия полного излечения и возвращения к нормальной учебной деятельности в короткие сроки.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Ревматизм сердца является очень серьезным заболеванием, возникающим на основе воспалительных процессов, охватывающих оболочки данного органа и влекущих дезорганизацию его соединительных тканей.

Заболевание может развиваться из-за различных причин. Основным фактором выступает и частые хронические заболевания носоглотки. Ревматизм сердца в основном поражает женскую часть населения, однако опасной считается и детская возрастная группа от 7 до 16 лет. Немаловажную роль на распространение недуга оказывает и наследственный фактор: больше шансов заболеть у тех, чьи родственники (сестры, братья, родители) страдают заболеванием.

Ревматизм сердца: симптомы

Недуг долгое время может никак не проявляться, протекая для больного медленно и незаметно. И только через какое-то время возникают признаки болезни, которые выражаются в частой одышке, даже если нагрузка невысокая. У человека сильное потоотделение, общая слабость, он теряет вес и аппетит. У больных становятся очень бледными кожные покровы, нарушается из носа все чаще без причин идет кровь, наступают болевые ощущения в области сердечной мышцы, а в редких случаях внезапно увеличивается температура тела.

Однако, основным признаком такого заболевания, как ревматизм сердца, является артрит, в результате которого начинают сильно болеть суставы, а иногда и распухать. Болевые ощущения и опухание со временем расширяет область своего влияния, а также может переходить с одних суставов на другие. Больше всего подвержены артриту локти и колени, в меньшей степени запястья и стопы. В некоторых случаях боли внезапно проходят, однако этому радоваться не стоит, поскольку ревматизм не прошел, а только углубился внутрь организма и затих на некоторое время, чтобы с новой силой возродиться.

Ревматизм сердца вызывает изменения в крови пациентов, шумы изменения в электрокардиограмме. У больных приглушается и расширяются его границы. Эти последствия воздействия недуга выявляются при клинических обследованиях. Кроме этого, у пациентов часто возникают очаги сердечной недостаточности. Если не начать своевременное то очень быстро оно может перейти в деформацию сосудов или порок сердца.

Ревматизм сердца: лечение

Терапия направлена на устранение двух основных факторов заболевания. Во-первых, следует снять протекающие воспалительные процессы и устранить

Наибольший эффект дает комплексная терапия, направленная на организацию следующих условий. Больному прописывается соблюдение правильного режима дня, переход на в данных случаях рекомендуется пройти стационарное или курортно-санаторное лечение. Больной также обязан соблюдать диету и исключить из своего рациона поваренную соль.

Кроме этого, производится медикаментозное лечение. Ревматизм сердца лечат приемом антибиотиков и противовоспалительных препаратов: «Эритромицин», «Пеннициллин», «Аспирин», а также глюкокортикостероидов. Одновременно назначают прием сердечных витаминов аскорбиновой кислоты, которая с помощью своих антиоксидантных свойств способна усилить стенки сердца и снизить наличие холестерина в крови. Также необходим прием витамина Е, препятствующего образованию в крови тромбов и эффективно противодействующего развитию атеросклероза.

Вместе с описанными препаратами назначают активные биологические добавки, которые не только ликвидируют инфекцию, вызывающую ревматизм сердца, но и повысят иммунитет и восстановят микроциркуляцию. К данным средствам относят «Хитозан», «Антилипидный чай», «Кордицепс», «Жир угря».

Ревматизм сердца, симптомы и лечение которого определяет врач, является достаточно сложной патологией. Это проявление стрептококковой инфекции. В большинстве случаев люди сталкиваются с комбинированным поражением эндокарда и миокарда. Обычно болезнь развивается у молодых пациентов и детей. Чтобы справиться с недугом, нужно сразу обратиться к врачу.

Многие люди интересуются, что такое ревматизм сердца. Под этим термином понимают патологию, которая является осложнением инфекционного заболевания, связанного с бета-гемолитическим стрептококком категории А. Для этого заболевания характерно нарушение работы сердца. Код по МКБ 10 – I05-I09. Хронические ревматические болезни сердца.

Развитие патологии связано с повышенной активностью иммунной системы вследствие заражения стрептококками. Именно аутоиммунный ответ провоцирует определенные реакции, обусловленные токсическим повреждением тканей и органов. Прежде всего могут поражаться суставы и сердечная мышца.

В зависимости от локализации существует несколько разновидностей патологии:

  • ревмокардит – эта форма патологии диагностируется в 90% случаев;
  • перикардит;
  • эндокардит;
  • миокардит.

В зависимости от особенностей течения болезни существуют такие формы патологии:


В зависимости от степени патологического процесса выделяют следующие варианты активной фазы патологии:

  1. Первая степень – все симптомы проявляются достаточно слабо. Изменения в лабораторных показателях отсутствуют.
  2. Вторая степень – характеризуется умеренным развитием. Для нее характерны невыраженные симптомы и минимальные нарушения в лабораторных параметрах.
  3. Третья степень – сопровождается явными проявлениями с лихорадкой и гнойными очагами. При проведении диагностических процедур удается выявить заметные нарушения.

Помимо этого, патология может иметь неактивное течение. Для нее характерно нарушение гемодинамики исключительно при серьезных физических нагрузках. Изменений в лабораторных анализах в этом случае нет.

В классификацию, которая учитывает степень тяжести воспаления, входят очаговый и воспалительный ревматизм. Для первой формы недуга характерны слабые симптомы недостаточности сердца и увеличение органа в размерах. Это происходит при отсутствии оптимальной терапии.

Большой опасности подвергается митральный клапан, поскольку он чаще всего страдает от воспаления. При выявлении диффузного ревматизма симптомы выражаются более сильно. В этом случае развивается сердечная недостаточность, что влияет на схему выбора терапии.

Причины ревматического поражения

Ревматическое поражение сердца сопровождается образованием воспалительных очагов в органе. Для них характерно появление узелков из соединительной ткани. Постепенно в этой области формируются рубцы, что влечет кардиосклеротические процессы. Ключевой причиной недуга считается выработка аутоантител к клеткам сердца.

К развитию аутоиммунной реакции сердца приводит следующее:

  • патологии носоглотки – тонзиллит, скарлатина, фарингит;
  • инфицирование стрептококками;
  • заражение гепатитом В;
  • корь;
  • паротит;
  • генетическая склонность – в этом случае у ребенка может быть диагностирован врожденный ревматизм;
  • ослабление иммунной системы;
  • склонность к аллергии;
  • ревматоидный артрит;
  • инфекции, которые приводят к интоксикации организма.

Важно: Под действием перечисленных факторов иммунная система активно продуцирует антитела к вредным агентам. Это влечет сбой и поражение сердца, провоцируя воспалительный процесс. Впоследствии он приводит к грануляции и кардиосклерозу.

Патологии подвержены люди разных возрастных категорий. Однако, чаще всего наблюдается ревматизм сердца у детей 5-15 лет. Также болезнь часто диагностируют у пациентов старше 50 лет. Симптомы ревматизма сердца у взрослых, которые находятся между этими возрастными границами, проявляются так же. Однако вероятность развития недуга намного ниже.

Симптомы ревмокардита

Во время проведения обследования у людей с таким диагнозом выявляют расширение границ сердца, нарушение состава крови, приглушенность тонов и шумы при работе больного органа. При ревматизме чаще поражается клапан сердца и развивается сердечная недостаточность.

Помимо этого, к характерным проявлениям патологии относят следующее:


Диагностика заболевания

Чтобы выявить заболевание, врач анализирует клиническую картину. Однако достоверная диагностика невозможна без проведения специфических исследований:


Чтобы поставить точный диагноз, потребуется консультация целого ряда специалистов – терапевта, кардиолога, ревматолога. Также может возникать необходимость в помощи инфекциониста.

Важно: Чтобы оценить прогноз патологии, врач должен учитывать целый ряд особенностей – возрастную категорию, степени тяжести и зону локализации поражений. Самое сложное течение болезнь имеет у детей раннего возраста, поскольку сопровождается постоянными обострениями.

Методы лечения ревматизма сердца

При выявлении ревматизма сердца необходимо подобрать лечение. Обычно пациентов с таким диагнозом госпитализируют в стационарное отделение. Чтобы справиться с симптомами патологии, необходимо подобрать комбинированную терапию. Она подразумевает использование антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Терапия острой фазы

При острой форме заболевания необходимо принимать «Пенициллин». Вещество вводят в определенной дозировке 2 недели. Затем выписывают «Бициллин» с интервалом 2 раза в неделю. Применять это средство нужно до выписки из лечебного учреждения.

При аллергии на препараты из группы пенициллинов необходимо вводить «Эритромицин». Помимо этого, врачи выписывают глюкокортикостероидные гормоны. Однако такие средства назначают в сложных случаях патологии.

Чтобы купировать воспалительный процесс, пациенту рекомендовано принимать ацетилсалициловую кислоту и другие средства с таким же действием. При остром ревматизме терапия длится 1 месяц. Если болезнь имеет подострый характер, ее нужно лечить 2 месяца.

Лечения затяжной патологии

Если справиться с острым ревматизмом не удалось, больному назначают такие препараты, как «Плаквенил» и «Делагил». Они помогают устранить даже рецидивирующую форму недуга. Такие медикаменты относятся к категории хинолинов и должны применяться длительный период времени – 1-2 года.

При неэффективности классических лекарств от ревматизма показано использование иммунодепрессантов. К ним относят «Азатиоприн», «Хлорбутин» и т.д. В этом случае важно находиться под контролем врача и каждый день делать анализ крови.

При необходимости применения гамма-глобулинов нужно одновременно использовать десенсибилизирующие препараты. К ним относят «Димедрол», «Тавегил», «Диазолин».

Однако это схема противопоказана при серьезных нарушениях в работе сердца. В такой ситуации применяют диуретики и сердечные гликозиды. Пациенты должны принимать витамины. Прежде всего врач назначает рутин и аскорбиновую кислоту.

Справиться с заболеванием не удастся без применения средств физиотерапии. Для этого назначают такие процедуры:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • грязевые ванны;
  • электрофорез с применением антибактериальных препаратов;
  • лечебные воды.

При длительном соблюдении постельного режима пациент нуждается в массаже. С помощью этой процедуры удастся нормализовать кровообращение и купировать воспаление суставов, которое нередко вызывает ревматизм.

Когда патология приобретет неактивный характер, пациенту назначают курсы санаторно-курортной терапии. В течение первых 2 месяцев необходимо будет принимать «Аспирин». Затем на протяжении такого же периода времени нужно пить «Бруфен». В течение 6 месяцев пациент должен принимать «Индометацин». При необходимости схему терапии дополняют витаминами, антибиотиками, десенсибилизирующими препаратами.

Народные рецепты

В дополнение к стандартным методам лечения могут применяться народные средства. К самым популярным рецептам стоит отнести следующее:

  1. Взять 3 крупных луковицы, добавить 1 л воды и варить четверть часа. Затем еще 30 минут настаивать. Готовый отвар принимать по 250 мл 2 раза в сутки.
  2. Приготовить таким же образом отвар сосновой хвои, сельдерея, цветков сирени, брусники и черники. Средство необходимо настаивать 25 минут. Затем разделить на 3 порции и пить в течение дня.
  3. Взять траву зверобоя, добавить 1 л воды и варить 25 минут. Настоять, разделить на 3 раза и пить в течение дня.

Осложнения

К возможным последствиям патологии относят следующее:


Прогноз

Чтобы справиться с патологией, нужно вовремя поставить точный диагноз. На начальном этапе ревматизма сердца можно полностью вылечиться. При развитии митральной недостаточности есть риск развития осложнений – в частности, формирования пороков клапанов.

Ревматизм сердца – опасное нарушение, которое приводит к негативным последствиям для здоровья. Чтобы минимизировать вероятность негативных симптомов, нужно своевременно установить точный диагноз и подобрать адекватное лечение.