Кифосколиоз: что это такое и как его лечить? Можно ли избавиться от кифосколиоза: диагностика и лечение проблемы Причины и факторы развития патологии

Кифосколиоз – заболевание, сопровождающееся чрезмерной выраженностью грудного изгиба позвоночника (кифоз) и смещением его оси в боковой плоскости (сколиоз). Такое сочетание деформаций приводит к некоторым специфическим симптомам, отличным от гиперкифоза и классического сколиоза.

Классификация болезни

Чтобы оценить выраженность заболевания, в медицине применяется его классификация по степеням:

кифосколиоз 1 степени сопровождается незначительным смещением оси позвоночника (угол 45-55 градусов) с незначительным скручиванием позвонков (ротация);
кифосколиоз 2 степени характеризуется углом искривления в 55-65 градусов и извитым ходом оси позвоночного столба;
3 степень приводит к видимой деформации грудной клетки и появлению позвоночного горба;
кифосколиоз 4 степени сопровождается выраженным искривлением позвоночника с углом искривления более 75 градусов.

В зависимости о направления искривления выделяют 2 типа заболевания:

Правосторонний.
Левосторонний.

В зависимости от этиологического фактора выделяют следующие виды патологии:

Врожденный.
Приобретенный.

Врожденный кифосколиоз 2 степени можно обнаружить сразу после рождения ребенка. Он возникает из-за аномалии дужек позвонков, нарушения преобразования хрящевой ткани в костную (остеохондропатия), слабости мышц спины (миодистрофия, миопатия). Обычно 1 стадия заболевания проходит незаметно, так как особых внешних деформаций вертикальной оси туловища не формирует. Только когда ребенку исполнится несколько месяцев можно заподозрить искривление позвоночника по ассиметричному расположению вертикальной оси туловища. В практике врачей встречались случаи обнаружения кифосколиоза 3 степени сразу после рождения ребенка, что связано с внутриутробными пороками развития костной системы. Приобретенный кифосколиоз классифицируется по причинам на:

рахитический – при недостатке витамина D. Проявляется через несколько месяцев после рождения, когда искривление позвоночника достигает 2 степени;
паралитический – формируется на фоне полиомиелита или детского церебрального паралича (ДЦП);
привычный кифосколиоз сопровождает неправильную осанку;
ревматический тип является следствием поражения хрящевой ткани антиревматическими антителами;
диспластический – появляется на фоне непропорционального роста костной и мышечной систем.

Внезапно возникшая патология позвоночника 2 или 3 степени у детей в возрасте 14-15 лет чаще всего формируется без видимой причины. Такой вид называют идиопатическим. Предвестником его возникновения является сколиоз (боковое искривление позвоночника) при неправильной посадке за школьной партой или ношении тяжелого портфеля. У высоких детей патология формируется на основе психологических особенностей. Они сутулятся потому, что хотят быть ниже (сравниться по росту со сверстниками).

При заболевании 2 степени одним из самых выраженных симптомов является одышка. Она появляется из-за уменьшения объема легочной ткани при снижении подвижности грудной клетки на фоне деформации позвоночника. Другие симптомы кифосколиоза 2, 3 степени:

болевые ощущения в спине;
нарушения деятельности сердца;
недержание мочи;
быстрая утомляемость;
потеря чувствительности в нижних конечностях.

Запущенные стадии заболевания (3 и 4 степени) приводят к инвалидизации. Она появляется из-за нарушения подвижности грудной клетки, ущемления нервных корешков в спинном мозге. Чтобы не допустить развитие инвалидности, при малейшем подозрении на деформацию позвоночника врачи назначают рентгенологическое исследование. Оно предполагает выполнение функциональных рентгенограмм в положении лежа, стоя и после растягивания позвоночного столба. Для уточнения диагноза назначается магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Как лечить заболевание

Лечение заболевания основано на уровне выраженности патологии и наличии изменений со стороны других органов. При искривлении позвоночного столба 1,2 степени усилия направлены на создание прочного мышечного корсета спины, который будет поддерживать ось позвоночника в вертикальном положении.

Перечень процедур: лечебная гимнастика, массаж, иглорефлексотерапия, физиотерапия. Деформация позвоночного столба 3, 4 степени требует лечения хирургическим путем. Оно проводится для восстановления правильного положения позвонков. Для этих целей применяются специальные металлические стержни, которыми фиксируется поврежденный отдел в физиологической позиции. После операции некоторое время человек должен ходить в гипсе. Диспластический кифосколиоз требует восстановления пропорциональных взаимоотношений между костной и мышечной системой. С этой целью ортопед-травматолог подбирает комплекс укрепляющей гимнастики. Показания к оперативному лечению:

Низкая эффективность консервативной терапии при сохраняющемся болевом синдроме;
Быстрое прогрессирование заболевания с высокой вероятностью образования межпозвонковой грыжи;
Косметические дефекты спины;
Сильное искривление, затрудняющее функционирование сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

В большинстве случаев болезнь хорошо поддается лечению до 12 лет, пока наблюдается интенсивный рост позвонков. При своевременном выявлении у детей, кифосколиоз 1 и 2 степени можно вылечить в течение года. В некоторых ситуациях врачам удается даже избавиться от искривления 3 степени без оперативного вмешательства.

Чтобы предотвратить развитие данной патологии необходимо постоянно соблюдать следующие рекомендации:

Не носите тяжелую сумку и портфель только на одном плече;
Спите на жестком матрасе;
Поддерживайте правильную осанку при сидении, ходьбе и даже при выполнении физических нагрузок;
Ежедневно делайте зарядку.

Кифосколиоз представляет собой достаточно тяжелое заболевание позвоночника, требующее своевременного лечения. При 1-2 степени кифосколиоза изменения позвоночного столба умерены и достаточно легко поддаются лечению.

Проблема в том, что лечение должно проводиться в период роста ребенка (до 15-16 лет ), так как с окончанием формирования скелета в целом и позвоночника в частности вылечить данное заболевание невозможно.

Кифосколиозом называется заболевание, при котором у больного наблюдается одновременно и кифоз, и сколиоз. Если говорить точнее, то у больного отмечается искривление позвоночного столба в сагиттальной и фронтальной плоскостях (по сути, одновременно в боковом и переднезаднем направлениях).

Стоит учесть, что кифосколиоз может быть врожденным, а может быть приобретенным в течение жизни. В МКБ-10 (международная классификация болезней 10 созыва) кифосколиоз относится к группе «М40» и имеет код «М41».

Заболевание это встречается значительно реже, чем классический сколиоз. Несмотря на кажущуюся безнадежность из-за сочетания двух болезней, лечить кифосколиоз можно и весьма успешно. Однако лечение работает только в тех случаях, если проводится на ранних стадиях развития болезни.

Виды кифосколиоза

Как и практически любое другое заболевание опорно-двигательного аппарата, кифосколиоз подразделяется на несколько видов.

А именно:

Врожденный кифосколиоз. Причиной развития являются грубые нарушения внутриутробного формирования отдельных позвонков или же ребер.
Наследственный кифосколиоз. Как правило, наследственный кифосколиоз проявляется в одинаковой форме у нескольких поколений и распространяется по доминантному типу. При это доказана связь этой формы сколиоза с болезнью Шейермана-Мау.
Приобретенный кифосколиоз. Причинами развития данной формы сколиоза может стать неправильная осанка, последствия тяжелых травм или перенесенных операций на позвоночнике, некоторые патологии мышечного и опорно-двигательного аппарата.
Идиопатический кифосколиоз. Исходя из названия очевидно, что речь идет о кифосколиозе, причину развития которого найти не удается. В отличие от классического сколиоза, кифосколиоз у мальчиков встречается в 3-4 раза чаще, чем у девочек.

Степени кифосколиоза

Кифосколиоз подобно обычному сколиозу подразделяется на степени прогрессирования заболевания. Тем выше степень - тем меньше возможность полного излечения заболевания.

Существуют следующие степени кифосколиоза:

1 степень: угол искривления спины в переднезаднем направлении составляет 45-55 градусов, у больного отмечается боковое смещение и ротация позвонков;
2 степень: угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении составляет 55-65 градусов, имеется скручивание и боковое смещение позвонков;
3 степень: угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении составляет около 65-75 градусов, у больного формируется позвоночный горб, невооруженным глазом становится заметна деформация грудной клетки;
4 степень: угол искривления спины в переднезаднем направлении составляет не менее 75 градусов, искривление сопровождается формированием позвоночного столба, деформацией грудной клетки и, соответственно, появлением боли в грудном отделе.

Кто чаще всего болеет?

Как уже было сказано ранее, если говорить о наследственном и врожденном кифосколиозе, то им в 3-4 раза чаще болеют мальчики. При этом идиопатическая и приобретенные формы данного вида сколиоза также чаще отмечаются у мужского населения.

Интересным фактом является то, что в случае с классическим сколиозом наблюдается совсем иная картина: им примерно в 7 раза чаще болеют девочки.

Если говорить конкретно о приобретенной форме заболевания, то наблюдается она чаще всего у людей, имеющие сторонние хронические заболевания опорно-двигательного аппарата. Например, рахит или остеохондроз (по иностранной системе классификации болезней).

Некогда ранее считалось, что в здоровой популяции болеть кифосколиозом могут чаще те люди, которые проводят много времени в статичном положении или страдают хроническим стрессом. Ныне эта концепция считается сомнительной .

Причины появления

К самым очевидным причинам развития кифосколиоза можно отнести врожденный и наследственный характер заболевания (по сути, пациент просто не имел выбора). Объяснять подробно механизм развития заболевания в этих случаях не имеет смысла, так как это займет несколько сотен страниц (для этого существуют специальные учебники).

Идиопатический кифосколиоз также весьма очевиден в своих причинах – их попросту не удается найти. Стоит отметить, что такая форма искривления позвоночника встречается наиболее часто, точь-в-точь как в случае с классическим сколиозом.

Споры о причинах приобретенного кифосколиоза все еще ведутся в научных кругах, но на данный момент картина такова, что наиболее вероятными причинами этого заболевания являются следующие состояния и отдельные патологии:

детский церебральный паралич;
последствия травм или сложных операций на позвоночнике;
заболевания мышечной системы (как правило, дистрофические) и опорно-двигательного аппарата;
полиомиелит;
клещевой энцефалит;
опухолевые образования;
к сомнительным причинам относят психологический стресс и неправильную осанку.

Кифосколиоз (видео)

Симптомы и диагностика

На первых порах симптомы кифосколиоза могут быть столь незначительными, что подходят под описания десятка других заболеваний позвоночника. В этом и состоит огромная проблема заболевания, так как многие родители не уделяют должное внимание жалобам ребенка, полагая, будто это капризы или дискомфорт из-за длительного сидения в школе или перед компьютером.

В целом же симптомами кифосколиоза могут быть:

Появление одного или нескольких небольших «горбиков» на спине.
Нарушения чувствительности конечностей, парестезии.
Изменение осанки, появление сутулости.
Болезненные ощущения в спине (различной интенсивности, но на ранних стадиях обычно незначительные).
Легкая одышка из-за ограничения экскурсии грудной клетки.
Округление спины, покатость плеч.
Сужение грудной клетки, существенная слабость мышц брюшного пресса и, как следствие, выпячивание живота даже при отсутствии лишнего веса.

Диагностика кифосколиоза проводится исключительно врачом-специалистом на основе осмотра больного и проведения рентгенографии (в разных проекциях). Самостоятельная диагностика (себя или отдельного индивида) без теоретических и практических знаний в ортопедии является бессмысленной.

Можно ли вылечить?

На первой и второй стадии заболевания лечение может дать внушительные результаты, вплоть до полной остановки прогрессирования заболевания и даже его регресса (то есть, проще говоря, возвращения состояния в норму).

На третьей стадии заболевания лечение затруднено и в целом прогноз выглядит неблагоприятным, но все же лечение все еще может дать хорошие результаты. При комплексном подходе можно добиться значительного улучшения состояния больного, уменьшения искривления позвоночного столба и возвращения способности пациента нормально передвигаться.

При четвертой степени кифосколиоза прогноз крайне неблагоприятный. Лечение практические неэффективно, единственным вариантом улучшения состояния больного является проведение операции.

Во время операции пациенту с помощью металлоконструкций выпрямляют позвоночник, однако плата за это велика – фиксируемый таким образом отдел позвоночника полностью утрачивает подвижность.

Оперативное лечение

Показанием к проведению хирургической операции является наличие кифосколиоза 4 степени или развитие сильного болевого синдрома, неврологических нарушений или ухудшения функций сердца и легких на фоне других стадий болезни.

Во время операции больному устанавливают фиксирующие металлоконструкции (крючки и винты) непосредственно в пораженные болезнью позвонки. Далее с помощью стержней (их крепят на установленные ранее крючки и винты) производится выравнивание позвоночного столба.

За счет такой достаточно сложной (технически) операции удается выпрямить позвоночный столб и купировать неврологические и физиологические отклонения. Между тем о полном излечении не идет и речи, так как, о чем мы уже говорили ранее, фиксируемые металлоконструкциями отделы позвоночника остаются неподвижны.

Консервативное лечение

Консервативное лечение кифосколиоза целесообразно при первых трех стадиях заболевания. Особенно эффективно консервативное лечение на 1 и 2 стадии, когда можно практически полностью исправить искривление позвоночника и в целом сделать человека здоровым.

Консервативное лечение при этом подразумевает использование медикаментов (для снижения болевых ощущений и спазмов), проведения массажей и назначение больному ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс).

Также больному назначают корсет (изготавливается индивидуально) для устранения сутулости и устранения ротации позвоночного столба вдоль оси.

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника – это соединение кифоза и сколиоза. Позвоночный столб одновременно отклоняется от физиологически правильного положения назад и вбок, что приводит к нарушению осанки, образованию горба.

Патологии подвержены люди разных возрастов: от новорожденных до пожилых граждан.

При отсутствии лечения болезнь способна быстро прогрессировать, переходя к 3-4 степени, когда искривление делается необратимым, страдают внутренние органы, а в запущенных случаях пациент полностью утрачивает подвижность.

Что представляет собой заболевание?

Кифосколиоз – это такое заболевание, при котором позвоночный столб одновременно отклоняется вправо или влево и назад, наблюдается скручивание позвонков.

Из-за нарушения нормальной анатомии суставы, мышцы, внутренние органы испытывают постоянную нагрузку, что приводит к неблагоприятным последствиям: развитию грыж, артрозов, миозитов и т.д.

По мере прогрессирования недуга проявляется компенсаторная функция в других отделах позвоночника: шейном и поясничном. Как результат, спина пациента начинает напоминать букву «S». На стороне поражения появляется реберный горб.

Искривление позвоночника негативно отражается на состоянии внутренних органов. Страдают легкие: их жизненная емкость снижается, пациент мучается от постоянной одышки, частых бронхолегочных болезней. Патология негативно влияет на сердце, органы ЖКТ.

Причины и факторы развития патологии

Врачи выделяют следующие причины развития кифосколиоза 1-4 степени:

патологии внутриутробного развития;
генетическая предрасположенность;
особенности образа жизни пациента.

Если болезнь не носит наследственного или врожденного характера, она развивается под действием следующих неблагоприятных факторо в:

травмы грудного отдела;
искривление позвоночного столба;
длительное пребывание в одной неудобной позе;
перенесенные операции;
физические нагрузки;
системные заболевания (остеохондроз, рахит и т.д.);
болезни мышц;
психологические факторы.

Приобретенный кифосколиоз 1-4 степени чаще всего развивается у детей школьного возраста.

У мальчиков болезнь встречается в четыре раза чаще, чем у девочек.

Симптомы

Врожденная форма кифосколиоза становится заметной уже на первом году жизни маленького пациента. Своевременно распознать патологию – значит обрести шанс на ее полное излечение. В раннем возрасте для этого бывает достаточно курса ЛФК.

Патология дает следующие характерные симптомы:

нарушение осанки, деформация позвоночного столба;
ноющие боли в области лопаток;
одышка – появляется при патологии второй степени и выше;
быстрая утомляемость при физической активности;
ограничения подвижности;
патологии органов желудочно-кишечного тракта (отрыжка, изжога);
недержание мочи.

Прогрессирование грудного кифосколиоза дает комплекс неврологических симптомов. Это онемение ног, ощущение «мурашек» на коже, возникновение судорог.

При патологии третьей степени возможно возникновение парезов. Пациент страдает от частых головокружений и головных болей.

Видео

Профилактика заболеваний позвоночника кифосколиоз

Виды кифосколиоза

В зависимости от причин заболевания кифосколиоз подразделяют на:

врожденный;
приобретенный.

Если причины патологии не выяснены, ставится диагноз «идиопатический кифосколиоз». Подобная патология чаще всего встречается у пациентов-подростков.

По моменту жизни больного, когда возникает проблема, ее делят на:

врожденную – обусловлена сбоями внутриутробного развития, проявляется у детей от 6-ти месяцев, при отсутствии лечения быстро прогрессирует.
Юношескую – формируется у подростков 13-16 лет. Как правило, вначале развивается сколиоз, потом к нему добавляется кифоз.
Кифосколиоз взрослых – связан с перенесенными травмами, операциями, системными недугами. У лиц старше 60-ти лет патология обусловлена возрастными изменениями организма.

В зависимости от характера искривления патологию делят на два вида:

правосторонний кифосколиоз – наиболее распространенная форма;
левосторонний кифосколиоз.

Чтобы бороться с нарушением функций позвоночника, врач должен выявить первопричину патологии.

Это поможет выбрать правильную тактику лечения.

Степени болезни

В зависимости от выраженности симптомов и характера физиологических изменений выделяют четыре степени развития патологии:

кифосколиоз 1 степени – физические отклонения минимальны, угол искривления позвоночника не превышает 55 градусов, грудная клетка не деформирована. Пациент не ощущает болей, единственный тревожный симптом – нарастающая усталость после физических нагрузок.
Кифосколиоз 2 степени – угол искривления растет до 65 градусов, расстояние между ребрами с одной стороны увеличивается. Появляются ноющие боли лопаточной области, одышка, головокружения.
Кифосколиоз 3 степени – изменения в позвоночнике приобретают необратимый характер, угол кривизны достигает 65-70 градусов. Начинается формирование реберного горба, возникает комплекс неврологических нарушений.
Кифосколиоз 4 степени – у пациента деформирован позвоночник, таз, грудная клетка, угол искривления превышает 75 градусов. Формируется передний и задний горб. У больного развивается сердечная недостаточность, он постоянно страдает от одышки из-за уменьшения емкости легких.

Самое опасное последствие кифосколиоза позвоночного столба – полная утрата трудоспособности.

Пациент с патологией 4-й степени оказывается прикован к постели, теряет возможность обслуживать себя в быту.

Диагностика

Чтобы диагностировать кифосколиоз грудного отдела позвоночника, используется следующий алгоритм действий:

выявление жалоб пациента. Врач уточняет характер болей, периодичность, степень выраженности, локализацию.
Визуальный осмотр. Нарушение осанки и неврологические симптомы диагностируются хирургом, ортопедом, неврологом.
Рентгенография в разных проекциях. Позволяет увидеть деформации позвонков, оценить угол искривления, определить степень развития патологии.
МРТ и КТ. Дают возможность определить мышечные патологии, дифференцировать кифосколиоз от злокачественных опухолей, других болезней позвоночника. Это более современные и точные методы диагностики, чем рентген.

Патология 3-4 степени негативно влияет на внутренние органы. Чтобы оценить степень их повреждения, пациенту назначают ЭКГ, УЗИ брюшной полости. Чтобы выявить инфекционные, воспалительные причины деформации, необходим анализ крови.

Методы лечения

Успешное лечение кифосколиоза возможно только при 1-2 степени. Чтобы полностью избавиться от патологии, при первых ее симптомах нужно обращаться к врачу.

В зависимости от стадии прогрессирования проблемы специалист подберет оптимальный вариант воздействия: консервативная терапия или операция.

Консервативное лечение носит комплексный характер и включает следующие мероприятия:

изменение образа жизни;
поддержание диеты;
прием медицинских препаратов;
регулярное выполнение упражнений, развивающих мышечный корсет;
физиотерапия и массаж.

Для лечения кифосколиоза 2-4 степени пациентам показан прием медикаментов. Для устранения болевого синдрома необходимы анальгетики, для борьбы с воспалениями и отеками – НПВС, которые назначают в виде таблеток и мазей.

Дополнительно требуются хондропротекторы, положительно воздействующие на состояние хрящевой ткани, витаминные комплексы, антидепрессанты, позволяющие справляться с постоянным ощущением дискомфорта.

Чтобы остановить прогрессирование патологии, рекомендуется внести изменения в рацион. Его нужно насытить продуктами, богатыми витамином В, кальцием и магнием: эти элементы положительно воздействуют на костную ткань.

Следует отказаться от употребления спиртных напитков и всевозможных пищевых «вредностей»: копченостей, жирных блюд, фаст-фуда и т.д.

Упражнения для позвоночника и массаж

Упражнения при кифосколиозе помогают исправить боковое смещение, укрепить мышцы, активизировать кровообращение на пораженном участке, избавиться от боли, повысить общий тонус организма.

При патологии 1 степени ЛФК часто оказывается единственной мерой, назначаемой врачом, при прогрессирующем недуге она дополняется приемом медикаментов, физиопроцедурами.

Состав гимнастики при кифосколиозе подбирается лечащим врачом индивидуально в зависимости от данных диагностики, общего состояния и возраста пациента.

Возможны следующие активности:

Важно ! Для достижения прогресса необходимо регулярное выполнение гимнастики.

Массаж при кифосколиозе стимулирует обменные процессы, разминает атрофированные мышцы, снимает гипернапряжение со спазмированных. Мануальная терапия используется курсами по 10-14 сеансов. Осуществлять воздействие должен опытный врач, иначе можно навредить пациенту.

Корсетирование

Чтобы снять нагрузку на позвоночник, применяется корсетирование. Вид корсета выбирается лечащим врачом исходя из данных диагностики. Они варьируются от легких ортезов, практически не стесняющих движений, до гипсовых кроваток, где пациент находится в одной статичной позе.

При 2-3 степени патологии корсетирование сочетают с вытяжением позвоночника.

Физиотерапия

Бороться с болью и отеками помогают физиопроцедуры. Они способствуют лечебному процессу, улучшая кровоток грудного отдела, повышая общий тонус организма.

Пациентам с кифосколиозом назначают:

магнито- и лазеротерапию;
электрофорез с медицинскими препаратами;
парафиновые аппликации;
иглорефлексотерапию и т.д.

Комплекс физиопроцедур подбирается строго врачом. Этот метод лечения используется как вспомогательный в комплексной терапии.

Хирургическая операция

Показаниями к хирургическому вмешательству признаются:

сильное искривление позвоночника (кифосколиоз 3-4 степени);
интенсивные боли, не поддающиеся медикаментозному устранению;
быстрое прогрессирование недуга, угроза сдавления спинного мозга;
косметические показания.

Хирургическое лечение заключается в коррекции искривления при помощи специальных фиксаторов (стержней, скоб), вживляемых в поврежденный участок. После операции следует длительный период реабилитации, когда пациент носит гипсовый корсет.

Народные методы

Использование народных методов – не лучшее решение для борьбы с кифосколиозом. Их можно применять только как часть комплексной терапии, после предварительного согласования с врачом.

Большинство методов целителей «от сохи» направлено на устранение боли. Например, снять дискомфорт поможет солевой компресс. 25 г морской соли разводится кипятком до кашеобразного состояния и прикладывается на 1-2 часа к пораженному участку.

Другие варианты компрессов – из одуванчиков, отварного картофеля, алоэ и меда и т.д.

Возможные осложнения

Из-за несоответствия строения позвоночника физиологическим потребностям организма все отделы и окружающие мышцы испытывают постоянную нагрузку.

Возможно развитие следующих осложнений:

остеохондроз;
протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
артроз;
миозит.

Перечисленные патологии сдавливают нервные окончания, что ведет к нарушению чувствительности конечностей, ограничению подвижности, возникновению парезов.

Нарушение нормального положения позвонков при сколиозе 3-4 степени приводит к сдавливанию внутренних органов. Страдает ЖКТ, легкие, сердце, нарушается нормальный газообмен в организме.

Профилактика

Чтобы избежать развития кифосколиоза или остановить его прогрессирование, нужно придерживаться следующих рекомендаций.

Врач ортопед-травматолог, хирург первой категории, НИИ, 2009 г.

Часто среди различных патологий позвоночного столба встречается кифосколиоз грудного отдела позвоночника, что сочетает в себе такие два заболевания, как кифоз и сколиоз, проявляющиеся одновременно в виде искривления спины назад и вбок. Чаще всего патология наблюдается у мальчиков подросткового возраста. Если заболевание обнаруживается во взрослом возрасте, это указывает на прогрессировании болезни, которая не была вылечена в детстве.

Причинами формирования недуга могут выступать врожденные расстройства развития, недостаточный рост костей и мышц, наличие миопатии, парезов, рахита и прочих патологий. При этом деформация спины ярко выражена, она часто сопровождается нарушением работы жизненно важных органов.

Кифосколиоз – это двойное искажение позвоночника, при котором происходит его искривление по боковому и переднезаднему направлению. Данный недуг в медицине встречается часто, обычно он диагностируется в подростковом возрасте. При легкой степени поражения у человека развивается дискомфорт и боль в спине. В запущенных случаях болезнь приводит к неврологическим нарушениям, расстройству деятельности органов и систем.

Здоровый позвоночный столб у человека имеет четыре естественных изгиба: два вперед и два назад. Это способствует выдержке вертикальных нагрузок, сохранению равновесия и амортизации при движениях. Если угол изгиба больше положенного, говорят о кифозе. Изгибов в бок здоровый позвоночник не имеет, поэтому при его искривлении вбок говорят о развитии сколиоза. Кифосколиоз у взрослых и детей формируется при одновременном развитии кифоза и сколиоза в позвоночнике.

Болезнь может быть представлена в нескольких формах:

Врожденная форма характеризуется формированием заболевания во внутриутробном периоде из-за неправильного строения позвонков или ребер;
Наследственная форма, при которой патология может передаваться по наследству через поколение, она часто связана с заболеванием Шейермана-Мау;
Приобретенная форма обуславливается появлением болезни в результате неправильной осанки, сильных физических нагрузок, постоянных стрессов, повреждений и травм спины, хирургического вмешательства на позвоночнике, раковых опухолей, а также заболеваний мышц и опорно-двигательного аппарата и в качестве осложнения некоторых недугов инфекционного характера (энцефалит, полиомиелит и прочие);
Идиопатический кифосколиоз развивается по непонятным причинам. Заболевание обычно диагностируется в возрасте от одиннадцати до пятнадцати лет.

Идиопатический кифосколиоз

В медицине принято выделять левосторонний и правосторонний кифосколиоз в зависимости от того, с какой стороны наблюдается искривление. Чаще всего диагностируется кифосколиоз грудного отдела позвоночника.

Причины патологии

При врожденной форме болезни кроме деформации позвонков наблюдается в 30% случаев порок развития мочеполовой системы. Данное заболевание обнаруживается через полгода после рождения. В медицине известны случаи, когда человек рождался с третьей стадией патологии.

К основным причинам появления болезни относят:

Идиопатический кифосколиоз диагностируется в том случае, когда врачам не удается выявить причину развития болезни.

Этапы формирования патологии

В медицине выделяют несколько степеней тяжести заболевания:

Кифосколиоз 1 степени обуславливается наличием угла переднезаднего искривления до пятидесяти пяти градусов и небольшим боковым смещением позвонков.
Кифосколиоз 2 степени характеризуется более заметным боковым смещением и углом изгиба от пятидесяти пяти до шестидесяти пяти градусов.
Кифосколиоз 3 степени, при котором процессы деформации необратимы. В этом случае наблюдается искривление грудной клетки и формирование горба в области ребер. Угол изгиба позвоночника составляет от шестидесяти пяти до семидесяти пяти градусов.
Кифосколиоз 4 степени грудного отдела позвоночника обуславливается сильны искривлением столба, таза и грудной клетки, которое сопровождается развитием горба спереди и сзади. Угол кривизны позвоночника составляет больше семидесяти пяти градусов.

Идиопатический кифосколиоз 4 степени характеризуется появлением сердечной и легочной недостаточности.

Симптоматика болезни

Врожденный кифосколиоз грудного отдела позвоночника обнаруживается в полугодовалом возрасте ребенка. Здесь в сидячем положении ребенка можно увидеть отростки позвонков, которые исчезают, когда он ложится. При несвоевременном лечении патология будет прогрессировать, к пятилетнему возрасту развивается кифосколиоз 4 степени. На ранних этапах развития недуга кривизна позвоночника будет видна только в положении стоя, со временем проявление болезни более выражено, кривизну можно увидеть в любом положении тела. В половине случаев недуг сопровождается неврологическими симптомами. У ребенка нарушается восприимчивость конечностей, они начинают неметь, развиваются парезы, наблюдается нарушение осанки, болевой синдром в спине, сутулость. На последних этапах болезни развиваются патологии органов ЖКТ, появляется одышка, что может спровоцировать дыхательную недостаточность. По мере прогрессирования недуг негативно влияет на сердце, желудок, кишечник, внутренние органы начинают смещаться, развивается артроз и остеохондроз.

В особо тяжелых случаях наблюдается появление горба, нарушение половой функции, недержание мочи и кала. Запущенное заболевание часто приводит к инвалидности.

При кифосколиозе наблюдается увеличение промежутков между ребрами на той стороне, что находится противоположно искривлению. При неврологических осложнениях возможно снижение рефлексов, что может стать причиной развития паралича конечностей.

Осложнениями недуга выступают протрузии дисков, межпозвоночные грыжи, артроз и миозит, сдавливание спинного мозга, сдерживание подвижности грудной летки, нарушение газообмена, сердечная недостаточность, нарушение деятельности органов ЖКТ и пищеварительной системы в целом, холецистит, дискинезия желчных протоков, коксартроз.

Диагностические методы

Диагностика начинается с изучения анамнеза болезни и осмотра пациента. Врач изучает время проявления первых признаков патологии, наличие врожденных патологий, травм. При осмотре устанавливается степень развития заболевания, нарушение рефлексов и чувствительности, участки с повышенным тонусом мышц и болевыми ощущениями. Для определения степени деформации позвоночника врач применяет тест с наклоном вперед.

После этого для диагностирования назначаются лабораторные и инструментальные методики. Пациенту назначаются анализы мочи и крови, рентгенография в нескольких проекциях, КТ и МРТ. В обязательном порядке требуется консультация невролога, также может потребоваться обследование у других специалистов. Дополнительными диагностическими методами выступает УЗИ, электрокардиограмма и прочие.

Лечебные мероприятия

Лечение кифосколиоза у взрослых и детей может осуществляться несколькими врачами, например, ортопедом и неврологом. Лечение патологии бывает хирургическим и консервативным.

Главными консервативными методами терапии выступают:

К хирургическому вмешательству прибегают тогда, когда наблюдается четвертая стадия заболевания, осложнения, что продолжают прогрессировать, сильные боли, нарушение работы внутренних органов и систем.

В ходе операции в позвонки устанавливаются специальные костные или металлические конструкции, к которым крепят особые стержни для выравнивания позвоночника. При такой фиксации позвоночного столба он теряет двигательную способность. После операции врач устанавливает гипс или назначает ношение корсета.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от степени и скорости развития патологи. Чаще всего идиопатический кифосколиоз 1 или 2 степени полностью излечивается, позвоночник удается выровнять. Но это в том случае, когда период активного роста человека еще не закончен. Во взрослом возрасте патологию полностью устранить не удается. При развитии последних двух стадий болезни прогноз будет неблагоприятным, так как устранить деформацию позвоночного столба не представляется возможным, ее можно только остановить.

При терапии заболевания важно вовремя проводить все лечебные мероприятия. Излечение возможно в том случае, когда ребенок еще не перестал расти.

Ношение корсета и лечебная гимнастика дают положительные результаты в терапии кофосколиоза, другие методы лечения выполняют вспомогательные функции.

Профилактика заболевания должна заключаться в своевременном выявлении патологии. Только в этом случае ее удается устранить.

Родителям, которые имеют , необходимо особо внимательно следить за здоровьем своих детей, так как не исключено наследственная передача патологии. Также рекомендуется присутствие физической активности, соблюдение правильной осанки, рациона питания и образа жизни.

При сколиозе позвоночник искривлен в правую или левую сторону, при кифозе − изгиб усиливается кзади.

Длительное сидячее положение негативно влияет на осанку. У детей при неправильной позе развивается сначала сколиоз, а затем добавляется к нему кифоз. Заболевание наиболее распространено среди юношей, чем девушек.

Для компенсирования нагрузки в позвоночнике присутствуют несколько искривленных участков, которые по внешним признакам у человека отсутствуют. Из-за неблагоприятных факторов эти участки искривляются сильнее, что может привести к нарушению не только всего позвоночника, но и отдельных межпозвоночных дисков. Вследствие этого может развиваться кифосколиоз.

Причины кифосколиоза

Сколиоз и кифоз развивается в основном у детей во время роста. Если травмированы мышцы позвоночника или межпозвоночные диски, то возможно развитие кифосколиоза. Основная причина врожденного формы заболевания – возможные аномалии внутриутробного развития.

Самыми распространенными причинами кифосколиоза являются:

Длительная сидячая работа за компьютером
Неправильный образ жизни
Избыточный вес
Различные травмы спины и позвоночника
Остеохондроз
Перенесенные операции на позвоночнике
Наследственная предрасположенность
Полиомиелит
Психологический стресс

Появление данного заболевания неблагоприятно сказывается на работе внутренних органов. Кифосколиоз сильно влияет на уменьшение легочного объема, из-за снижения подвижности диафрагмы. При недостатке кислорода нарушается газообмен в легких, в результате чего может появиться легочная недостаточность. Это влияет на деятельность сердца и кровообращение.

Классификация и степени

Нарушение осанки может врожденным или приобретенным. Врожденная форма кифосколиоза является патологией развития позвонка. Причиной заболевания также могут служить образование лишних или сросшихся ребер.

Уже в первые годы жизни у ребенка можно обнаружить заболевание. Врожденное заболевание может сопровождаться появлением неврологических нарушений. Уже к 6-8 месяцам, когда ребенок начинает сидеть, заметно искривление.

При обнаружении кифосколиоза на ранних стадиях развития, заболевание легко поддается лечению.

На развитие приобретенного кифосколиоза влияют многие факторы. Заболевание может появиться вследствие травмы спины и отдельных позвонков, воспалительного процесса, заболеваний опорно-двигательного аппарата, недоразвитости костных структур и т.д.

Существует 4 формы кифосколиоза:

Наследственный кифосколиоз
Послеоперационный кифосколиоз
Посттравматический кифосколиоз
Идиопатический кифосколиоз

Наследственная форма заболевания может проявляться и передаваться через несколько поколений.

Послеоперационный кифосколиоз развивается после хирургического вмешательства на позвоночнике. Возникает обычно при несоблюдении рекомендаций врача и режима после перенесенной операции.

Посттравматический кифосколиоз возникает после полученных травм. Заболевание может появиться из-за перелома позвоночника в грудном отделе.

Если не удается установить причину развития заболевания, то ставят диагноз идиопатический кифосколиоз. Именно такой диагноз ставят подросткам.

Выделяют следующие степени кифосколиоза:

1 степень. Характеризуется незначительным боковым искривлением, обычно в правую сторону, а также небольшим скручиванием.
2 степень. Отличается ярко выраженным боковым отклонением и заметным скручиванием.
3 степень. Характерно развитие реберного горба и деформация грудной клетки.
4 степень. Деформации подвергается позвоночник, грудная клетка и тазовые кости. Формируется передний и задний горб.

Лечение назначается ортопедом с учетом формы и степени заболевания.

Симптомы кифосколиоза

Основные признаки, указывающие на развитие кифосколиоза:

Боль в области лопаток
Сутулость
Онемение и судороги
Головокружение
Одышка после физических нагрузок
Слабость
Быстрая утомляемость
Изжога
Запоры
Недержание мочи
Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы

В большинстве случаев заболеванию сопутствует неврологическая недостаточность.

При врожденном кифосколиозе у полугодовалого ребенка можно заметить горбик. Искривление позвоночника заметно, если больной находится в вертикальном положении. Деформация позвоночного столба исчезает в лежачем положении.Если не лечить заболевание, то искривление будет заметно в любом положении ребенка.

При появлении первых симптомов следует немедленно обратиться к ортопеду.

Осложнения

В зависимости от физиологических особенностей организма форма позвоночного столба может не соответствовать нужным параметрам. По этой причине мышцы, которые расположены около позвоночного столба, а также все отделы позвоночника, испытывают постоянную перегруженность.

Кифосколиоз может привести к раннему остеохондрозу, появлению миозитов.Также может наблюдаться протрузия межпозвонкового диска и артроз суставов.

Тяжелая форма сколиоза является предпосылкой к нарушению функции сердечно-сосудистой системы и легких. Кроме этого, происходит сбой в работе органов пищеварительной системы: снижаются функции отдельных органов, нарушается их расположение. У пациента повышается риск развития воспаления, нарушения моторики и тонуса желчного пузыря.

Диагностика

Лечением кифосколиоза занимается ортопед, однако для постановки точного диагноза рекомендуется проконсультироваться с неврологом. Квалифицированные специалисты осмотрят больного, оценят степень деформации позвоночного столба в разных положениях, чувствительность и рефлексы сухожилий.

У детей для определения кифосколиоза назначают прямую и боковую рентгенограмму позвоночника.

При необходимости возможно проведение магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

Лечение

Полностью устранить заболевание можно только в детском возрасте, так как у детей костная система более гибкая, чем у взрослых. Однако правильно подобранное лечение поможет облегчить состояние больного и снизить проявления заболевания.

Лечение кифосколиоза будет результативным и успешным при обращении к доктору на начальном этапе развития заболевания. В зависимости от степени и формы кифосколиоза, возраста больного, назначают консервативное или оперативное лечение.

Консервативное лечение кифосколиоза предполагает выполнение специальных упражнений и использование корсета. На ранних стадиях заболевания (1 и 2 степень) необходимо выполнять упражнения лечебной физкультуры используя корсет.Лечебная физкультура способствует укреплению мышц спины, пресса, плечевого пояса.

Корригирующий корсет может использоваться в качестве лечебного устройства для фиксации позвоночника.Он состоит из каркаса, который повторяет профиль человека и располагается вдоль спины. Корсет имеет систему крепления с верхним и нижним поясом, которые охватывают тело человека горизонтально. Изготавливаются корсеты для каждого индивидуально.

Чтобы улучшить кровообращение, увеличить пластичность мышц, активизировать обменные процессы в тканях назначают физиопроцедуры: массаж, иглорефлексотерапию, кинезиотерапию, мануальную терапию и др.

Больным не противопоказаны умеренные физические нагрузки и плавание, за исключением занятий волейболом, баскетболом.

На поздних стадиях развития заболевания, когда искривление позвоночника заметно, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Основные показания для операции:

Ярко выраженный болевой синдром;
Быстрое развитие патологического процесса;
Видимые неврологические нарушения;
Угол изгиба искривления более 45 градусов.

Операция заключается в установке специальных крючков в позвонки. Для выравнивания позвоночника используют специальные стержни, которые крепятся к крючкам.

Данная процедура исправляет искривление позвоночного столба, улучшает баланс туловища, увеличивает объем грудной клетки. Все это способствует увеличению жизненной емкости легких.

Профилактика

Больному кифосколиозом следует регулярно заниматься лечебной гимнастикой, выполнять специальные упражнения, правильно питаться.

Лечебные упражнения следует выполнять только те, которые рекомендует врач. Важно следить за правильностью их выполнения. Примерные упражнения:

В положении лежа поднять прямую правую ногу вверх и опустить вниз в сторону левой ноги. При этом следите, чтобы внутренняя поверхность правой ноги дотрагивалась до пола. Выполнить с другой ногой.
Лягте на живот, медленно поднимайте ноги, сначала одну, а затем другую. Поясницу можно слегка прогнуть.
Стать спиной к стене и сделать шаг вперед. Далее ноги поставить на ширине плеч, колени немного согнуть. Необходимо прогнуться назад, при этом стараясь дотронуться затылком до стены. Остаться в этом положении 10-20 секунд. Повторить 2-3 раза.
Стоя, поднять руки вверх и сцепить в замок. Потянуться руками вверх на вдохе и немного привстать на носки, затем на выдохе медленно опуститься. Выполнить упражнение 5 раз.
Наклоны корпуса влево и вправо со скольжением руки по ноге. При наклоне противоположная рука поднимается вверх.

Спать следует на жесткой кровати и желательно на спине.
Необходимо больше двигаться.
Стоять на одной ноге не рекомендуется.
Сидеть следует ровно.
Носить сумки на одном плече запрещается, нагрузку распределите равномерно.
Не поднимать тяжести и не прыгать.

Чтобы не допустить прогрессирования заболевания, важно приучать ребенка с детства заниматься спортом и соблюдать вышеперечисленные рекомендации.