Хронический эндометрит у женщин: причины, симптомы, последствия заболевания. Как осуществляется лечение эндометрита

Опасность воспаления внутренней оболочки матки заключается в высоком риске нарушения репродуктивной функции. Хронический эндометрит является одной из самых частых причин бесплодия (около 40% всех случаев). Основные причины возникновения патологии обусловлены инфекцией и травматизацией эндометрия при любых внутриматочных вмешательствах. Сложность точной диагностики объясняется стертым и малосимптомным течением болезни: признаки хронического эндометрита минимальны, поэтому выявление заболевания может быть случайным – при профилактическом УЗИ. Лечение должно быть комплексным и длительным, особенно при нарушении детородной функции.

Причинные факторы болезни

Обязательное условие для возникновения воспалительного процесса – инфицирование внутренней поверхности матки. На первом этапе заболевания эндометрит бывает острым, а по мере стихания воспаления болезнь переходит в хроническую стадию, характеризующуюся минимальным набором симптомов. Непосредственными причинами патологии являются следующие микробы:

• неспецифические (условно-патогенные микроорганизмы из влагалища, с кожи и прямой кишки);
• специфические (вирусные и бактериальные виды микробов, которые попадают во влагалище и матку половым путем).

Наиболее часто хр. эндометрит возникает при инфицировании хламидиями, микоплазмами, вирусами, кишечной палочкой. Важным фактором появления эндометрита являются провоцирующие факторы риска:

• любые виды диагностических и лечебных внутриматочных вмешательств (медицинский аборт, самопроизвольный выкидыш, диагностический соскоб, взятие биопсии из цервикального канала или эндометрия, гистероскопия, подсадка эмбриона при ЭКО);
• введение и длительное ношение внутриматочной спирали;
• частые вагиниты и кольпиты без проведения эффективного лечения;
• цервицит и эрозия шейки вирусного генеза;
• операции во влагалище, на шейке и органах малого таза;
• осложнения во время родов.

Причины острого воспаления в матке – микробное инфицирование. Хронический воспалительный процесс является следствием острого эндометрита, но значимость микробного фактора резко снижена: при малосимптомной хронической патологии эндометрия преобладают анатомические и физиологические нарушения, приводящие к ухудшению менструальной и репродуктивной функции.

Варианты воспалительного процесса

В зависимости от причины хронический эндометрит разделяется на 2 вида:

• неспецифический вариант;
• специфическое воспаление.

По течению воспалительного процесса выделяют:

• хроническое воспаление матки в фазе стойкой ремиссии;
• обострение хронического эндометрита;
• часто рецидивирующий вариант хронической воспалительной болезни эндометрия.

Прогностически более важной является морфологическая классификация, разделяющая внутриматочную патологию на следующие варианты:

• атрофический эндометрит, характеризующийся истончением и фиброзированием слизистой оболочки матки;
• кистозный вид, при котором на фоне фиброзных изменений и закупорки желез эндометрия формируются кистозные полости;
• гипертрофический тип, когда происходит разрастание воспаленного эндометрия.

Атрофический вариант чаще всего приводит к маточной форме бесплодия при хроническом эндометрите, а остальные виды воспалительного процесса провоцируют гинекологические заболевания.

Симптомы патологии

Слабовыраженный хронический эндометрит является следствием аутоиммунных, фиброзно-спаечных и атрофических процессов в полости матки. Симптоматика скудная: у женщины может не быть никаких жалоб. Единственная проблема – неспособность зачать ребенка. Именно эта жалоба может стать основным симптомом хронического эндометрита, который будет выявлен при обследовании.

При эндометрите на фоне высокой степени активности врач выявит следующие типичные для обострения симптомы:

• болевые ощущения в животе, возникающие периодически в виде сильных болей;
• неприятные вагинальные бели;
• повышение температуры в вечернее и ночное время;
• менструальные нарушения;
• проблемы при интимной близости (боль при половом акте);
• невынашивание беременности (исходом успешного зачатия является замершая беременность и самопроизвольный аборт).

При хроническом эндометрите вне обострения симптомы минимальны. Чаще всего женщину беспокоят:

• скудные нерегулярные месячные;
• тянущие ощущения в нижней части живота перед менструацией;
• увеличение влагалищных выделений после месячных.

Основной и наиболее актуальный симптом хронического эндометрита – нарушение фертильности, проявляющийся бесплодием, невынашиванием беременности или неудачными попытками ЭКО.

Диагностика хронического воспаления матки

Своевременное выявление и лечение воспалительного процесса в полости матки является лучшей профилактикой маточной формы бесплодия. Диагноз хронического эндометрита можно поставить на основе следующих исследований:

• микроскопия вагинальных мазков и оценка бактериального посева из эндоцервикса;
• ПЦР диагностика специфических инфекций;
• определение гормональной функции яичников;
• ультразвуковое сканирование матки и придатков;
• гистероскопическое обследование;
• биопсия эндометрия при эндоскопии матки.

Достоверными УЗ критериями хронической патологии эндометрия являются:

• выраженное утолщение или истончение слизистой оболочки;
• неровный контур и неоднородная структура;
• неровная, «зазубренная» линия смыкания передней и задней маточных стенок;
• расширение полости матки за счет экссудата или кистозных образований;
• наличие мелких пузырьков в глубоком базальном слое эндометрия;
• тяжи, спайки и синехии в маточной полости;
• изменения сосудов матки (расширение вен, нарушение кровотока в артериях).

Аденомиоз и хронический эндометрит при УЗ исследовании выглядят очень похоже, поэтому врачу надо точно разделить эти варианты гинекологической патологии, чтобы выбрать оптимальную лечебную тактику.

Принципы лечения

Схема лечения хронического эндометрита должна быть комплексной и последовательной: врач обязательно назначит поэтапную терапию с постоянным контролем эффективности проводимых лечебных мероприятий. Специалист знает, как лечить патологию матки, поэтому надо доверять врачу и строго выполнять врачебные рекомендации. Лечение хронического эндометрита у женщин включает следующие этапы:

• Удаление инфекции;
• Иммунотерапия;
• Восстановление обменных процессов эндометрия;
• Гормональная терапия.

При выявлении микробного фактора необходимо провести курс антибактериальной или противовирусной терапии. Обязательное условие успешности лечения – выбор препарата, который обладает оптимальной чувствительностью к микроорганизмам. При необходимости врач посоветует свечи для местного воздействия на патогенную вагинальную микрофлору.

Лучший вариант для повышения общей и местной иммунной защиты – использование ректальных или вагинальных свечей (Генферон, Виферон, Галавит). Препараты помогут удалить вирусную инфекцию и окажут положительное воздействие на иммунитет.

Для улучшения питания и восстановления обмена в слизистой оболочке матки необходимо воспользоваться комплексной терапией, включающей следующие варианты лечебного воздействия:

• витаминотерапия;
• применение лекарственных средств с метаболическим и антиоксидантным влиянием;
• физиотерапия (электрофорез, фонофорез, магнит, лазерное воздействие).

Врач в обязательном порядке назначит оральные гормональные контрацептивы, которые выполняют 2 задачи – предотвращают возникновение беременности и улучшают работу яичников. Минимальная длительность курсовой гормонотерапии – 3 месяца. После этого необходимо создать оптимальные условия для зачатия, для чего специалист посоветует гестагенные препараты (Дюфастон, Утрожестан) на 2 фазу менструального цикла.

Критерии эффективности терапии хронического воспаления матки:

• устранение всех симптомов;
• полное удаление специфических микробов;
• получение нормального изображения при ультразвуковом сканировании;
• нормализация регулярности и обильности месячных;
• наступление желанной беременности.

Осложнения и последствия

Любой вид воспаления в матке может привести к бесплодию. Это осложнения является наиболее частым и опасным последствием хронического эндометрита. Кроме этого, следует опасаться следующих проблем:

• формирование гиперпластических заболеваний эндометрия (полип, кистозная гиперплазия, аденоматоз);
• лейомиома матки;
• эндометриоидная болезнь;
• гнойно-воспалительные очаги инфекции в органах малого таза (оофорит, сальпингит, аднексит, параметрит);
• кисты и опухоли яичников;
• внематочная беременность;
• осложнения во время вынашивания плода (внутриутробное инфицирование, нарушение кровотока в плаценте, маловодие, многоводие, преждевременные роды)

Надо знать, чем опасен хронический эндометрит, чтобы сделать все возможное для предотвращения болезни.

Профилактические мероприятия

Эффективными мерами предотвращения хронического эндометрита являются:

• своевременное и полноценное лечение кольпита, цервицита и эрозии шейки матки;
• соблюдение гигиены половой жизни;
• выполнение рекомендаций врача при ношении внутриматочного контрацептива;
• правильная подготовка к любым гинекологическим диагностическим и лечебным процедурам;
• поддержание и сохранение нормальной иммунной защиты.

Как показывают отзывы врачей, полностью и навсегда избавиться от хронического эндометрита крайне сложно. Проведение полного и комплексного курса лечения поможет создать условия для наступления желанной беременности: вылечить хронический эндометрит на 100% нельзя, но зачать, выносить и родить малыша – вполне реально. Главное условие – не откладывать терапию на потом, потому что временной фактор играет негативную роль для успешного избавления от маточной патологии.

Эндометрит относится к воспалительным заболеваниям женской репродуктивной системы, которые встречаются не менее, чем у половины женщин детородного возраста (по некоторым данным – у 90%).

Среди возможных последствий воспалительных процессов в органах малого таза – невынашивание беременности, бесплодие, синдром хронической тазовой боли, внематочная беременность.

Острая форма патологии составляет около 2% случаев воспалительных заболеваний, хроническая – около 14%. Чаще всего эндометрит развивается после родов.

Можно ли забеременеть при эндометрите матки, об основных симптомах и признаках болезни, в том числе и после родов, а также о способах лечения заболевания расскажем в нашем обзоре!

Что это за заболевание и чем оно опасно

Эндометрит матки у женщин – что это такое доступным языком? Стенка матки состоит из трех слоев: эндометрия, миометрия и периметрия.

Периметрий представляет собой один из листков брюшины и покрывает матку снаружи, миометрий образован гладкой мускулатурой, эндометрий или слизистая оболочка – эпителиальной тканью.

Эндометритом называют воспалительные процессы в слизистой оболочке матки . Эндометрий состоит из базального и функционального слоев.

Функциональный слой подвержен циклическим изменениям , по мере изменения гормонального фона он разрастается и отторгается во время месячных.

При наступлении беременности отторжения функционального слоя не происходит , он обеспечивает дальнейшее развитие эмбриона. Базальный или ростковый слой обеспечивает восстановление функционального слоя эндометрия.

При эндометрите в воспалительный процесс вовлекается именно ростковый слой слизистой оболочки.

Воспаление может прогрессировать и распространяться на мышечный слой стенки матки , в таких случаях эндометрит переходит в эндомиометрит или метроэндометрит.

Заболевание имеет инфекционную природу , то есть, воспаление развивается только вследствие проникновения возбудителя в полость матки. Развитию заболевания способствуют повреждения слизистой оболочки. При сильно ослабленном иммунитете или проникновении особо агрессивной инфекции возможно поражение целостной ткани.

Возбудители проникают в полость матки либо из придатков (нисходящий путь), либо из влагалища и цервикального канала (восходящий путь).

В норме развитие инфекционных процессов предотвращают кислая среда влагалища , механизмы местной иммунной защиты (антитела, иммуноглобулины, содержащиеся в слизи и естественная микрофлора влагалища) и частично, анатомические особенности строения репродуктивной системы.

Воспалительные реакции развиваются на фоне расстройств естественных защитных механизмов.

Причины возникновения у женщин и факторы риска

Воспалительные процессы вызывают бактерии, вирусы, грибки и простейшие . В большинстве случаев речь идет о сочетанной патологии, когда в развитии заболевания принимают участие несколько инфекционных агентов.

Вирусную форму вызывают некоторые разновидности папилломавирусов , цитомегаловирус, вирус простого герпеса. К развитию грибкового эндометрита приводит инфицирование грибками рода кандида.

Бактериальный эндометрит вызывают:

• Энтеробактер;
• Клебсиелла;
• Стрептококк;
• Гонококк;
• Протей;
• Микоплазма;
• Хламидия;
• Кишечная палочка.

Иногда выявляются случаи инфицирования возбудителями дифтерии и туберкулеза , а также микроорганизмами, относящимися к условно-патогенным.

Эндометрит может иметь и протозойную природу, в некоторых случаях возбудителем заболевания являются трихомонады.

Чаще всего проникновение инфекции происходит по восходящему пути . Инфицирование происходит при совпадении двух условий: открытого канала шейки матки повреждении эндометрия.

Среди наиболее вероятных причин, провоцирующих воспаление эндометрия:

Иногда воспалительный процесс развивается как сопутствующая патология на фоне миомы, полипов, инфекционных заболеваниях выделительной системы, иммунодефицитных состояний, эндокринных нарушений.

Крайне редко встречаются случаи распространения инфекции из очагов хронического воспаления через кровеносную или лимфатическую систему. Чаще всего гинекологи сталкиваются с послеродовым эндометритом. После самостоятельных родов воспалительные процессы развиваются примерно в 20% случаев, после кесарева сечения – в 45%.

Классификация, код по МКБ-10, симптомы и лечение

Код острого эндометрита по МКБ-10 N 71.0, хронического – N 71.1.

В гинекологии по течению заболевания выделяют три формы эндометрита:

• Острую;
• Подострую;
• Хроническую.

По происхождению различают специфический и неспецифический эндометрит. Под специфическим подразумевается воспалительный процесс, вызванный патогенными микроорганизмами, неспецифические воспалительные реакции вызываются представителями условно-патогенной микрофлоры на фоне ослабленного иммунитета.

По выраженности клинических проявлений различают следующие степени тяжести заболевания:

• Легкую;
• Среднетяжелую;
• Тяжелую.

Как проявляется острая форма

Симптомы острого воспалительного процесса проявляются через 3-4 суток после инфицирования. Проявления заболевания зависят от нескольких факторов:

• Природы и агрессивности возбудителя;
• Площади поражения эндометрия;
• Наличие сопутствующих патологий;
• Состояния иммунитета;
• Предрасполагающих условий;
• Возраста пациентки.

Наиболее тяжелое течение заболевания наблюдается после осложненных родов, спонтанных абортов, на фоне применения ВМС.

Острая форма начинается с ощущения тяжести и боли чаще всего над лобком , в средней части нижнего отдела живота, реже – в области поясницы или крестца. Иногда боль отдает в ноги или под лопатки. Интенсивность ощущений – от несильных до невыносимых, характер боли – ноющая или схваткообразная.

При сильно выраженном воспалении есть риск развития перитонита. Одновременно с болевым синдромом повышается температура тела до 39-40 градусов , возможны потливость и озноб.

По мере прогрессирования заболевания присоединяются другие признаки общей интоксикации: вялость, общая слабость, ухудшение аппетита, тошнота, иногда – рвота.

Один из наиболее характерных симптомов – обильные выделения, слизисто-гнойные, сукровичные или гнойные, иногда с примесями крови. При развитии гнойного процесса выделения имеют выраженный неприятный запах.

При послеродовом эндометрите возможны кровотечения . Присоединение стафилококковой инфекции приводит к развитию гнойного процесса, возникает угроза сепсиса.

Данные анамнеза при диагностике эндометрита дополняются данными гинекологического осмотра и лабораторных исследований.

Пациентке необходимо сдать клинические анализы мочи и крови, мазки из влагалища и шейки матки. Дополнительно назначается УЗИ, по показаниям – гистероскопия.

Тактика лечения острого эндометрита подбирается индивидуально, в зависимости от предрасполагающих обстоятельств. Если заболевание развилось на фоне применения ВМС, ее удаляют. После этого производится выскабливание полости матки.

После выскабливания пациентке назначают:

• Антибиотики;
• Антибактериальные препараты;
• Противовоспалительные средства.

Дополнительно проводится десенсибилизирующая и общеукрепляющая терапия . Для антибиотикотерапии преимущественно применяются препараты широкого спектра действия. При выявлении анаэробной микрофлоры дополнительно назначают Метронидазол или Орнидазол, по показаниям – проводится санация влагалища.

Гнойные процессы являются показаниями к применению инфузионной терапии препаратами, улучшающими текучесть крови и устраняющими интоксикацию организма. В тяжелых случаях может потребоваться радикальное хирургическое вмешательство.

По мере облегчения состояния пациентки и затухания воспалительного процесса, назначается физиотерапевтическое лечение . В комплекс физиотерапевтических процедур включают магнитотерапию, лазеротерапию, ультразвук низкой интенсивности.

О мерах диагностики уретрита у женщин, а также какие препараты обычно назначаются при его лечении, узнаете в этой статье: .

Хроническое воспаление

При недостаточном или несвоевременном лечении острый патологический процесс может перейти в хроническую форму. Клинические проявления выражены слабо , примерно в 40% случаев заболевание протекает бессимптомно.

На хронический эндометрит косвенно указывают:

• Обильные или очень скудные выделения во время месячных;
• Нарушения продолжительности месячных;
• Изменение цикличности менструаций;
• Межменструальные кровотечения, слизистые, слизисто-гнойные и кровянистые выделения;
• Периодические или постоянные тянущие боли внизу живота;
• Привычное невынашивание беременности, бесплодие, неудачные попытки ЭКО (при эндометрите попытки зачать почти недостижимы).

Поскольку симптомы заболевания неспецифичны, основное диагностическое значение имеют результаты бактериологических и микроскопических исследований содержимого влагалища, полости матки, цервикального канала.

Дополнительно проводится УЗИ и допплерография в начале и второй половине менструального цикла. На 7-11 день цикла может быть рекомендовано проведение гистероскопии и биопсии эндометрия.

При хроническом воспалении применяется поэтапное лечение. На первом этапе назначают антибиотики широкого спектра в сочетании с противогрибковыми препаратами и Метронидазолом.

При выявлении комбинированной инфекции назначают комбинированные противомикробные средства и антисептики . Хронические воспалительные процессы вирусного происхождения предполагают необходимость назначения противовирусных и иммуномодулирующих препаратов.

На втором этапе пациентке назначают антиоксидантные, гепатопротекторные, метаболические, ферментные препараты, а также средства, улучшающие микроциркуляцию крови.

На третьем этапе проводится физиотерапевтическое лечение . В курс лечения могут включаться магнитотерапия, грязелечение, плазмаферез, ионофорез. Дополнительно может проводиться циклическая гормонотерапия.

Послеродовой тип

А как проявляется послеродовый эндометрит? При послеродовом эндометрите пациентку беспокоят постоянные ноющие боли, длительные кровянистые выделения.

Возможно повышение температуры тела, проявления других признаков интоксикации. Послеродовой эндометрит проявляется также замедлением сокращения матки.

При лечении послеродового эндометрита учитывается фактор кормления грудью . В тяжелых случаях не исключается необходимость отказа от естественного вскармливания.

Кроме терапии, направленной на устранение острого воспалительного процесса пациентке назначают окситоцин и но-шпа, для улучшения оттока выделений из полости матки и улучшения сократительной способности миометрия.

Для удаления содержимого матки может проводиться выскабливание , вакуумная аспирация или сравнительно новый метод – ферментативный кюретаж.

После кесарева сечения

В большинстве случаев при воспалительных осложнениях после кесарева сечения проводится:

• бесплодию в этой статье .

  Читайте о схеме лечения хронического цистита у женщин, и как снять неприятные симптомы при острой его форме.

  Возможна ли беременность при наличии диагноза

  Возможно ли забеременеть при эндометрите? Наступление беременности при эндометрите не исключено , но нередко воспалительные процессы приводят к бесплодию. При своевременном выявлении после лечения эндометрита матки репродуктивная функция восстанавливается и появляется шанс на беременность.

  Эндометрит матки у женщин – что это такое и лечится ли, простым языком расскажет специалист из следующего видео:

  Профилактика

  Максимальный риск воспалительных реакций отметается при использовании ВМС, после аборта и кесарева сечения. Для профилактики эндометрита после сложных гинекологических манипуляций назначают курс антибиотиков, которым не следует пренебрегать .

  Очень важно своевременно посещать гинеколога, особенно при использовании внутриматочных спиралей. Практика профилактических осмотров повышает шансы на раннее выявление и лечение гинекологических заболеваний.

  Немаловажно тщательное соблюдение интимной гигиены и использование барьерных контрацептивов, особенно при половых контактах во время месячных.

Эндометритом могут страдать женщины самого разного возраста, болезнь может являться одной из препятствий к беременности, причиной хронического невынашивания плода. В настоящее время хронический эндометрит значительно «помолодел», в связи с ухудшением общего санитарного уровня населения, учащения случайных связей и частых эпизодов переохлаждения на фоне снижения иммунитета.

Эндометрит - что это такое?

Как и любой медицинский диагноз, оканчивающийся на «- ит», этот термин означает наличие воспалительного процесса, протекающего в эндометрии.

Эндометрий – это самый внутренний слой слизистой оболочки матки. Именно эндометрий регулярно обновляется, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку в период овуляции. В том случае, если этого не произошло, то эндометрий слущивается и «отходит прочь» в виде месячных.

Эндометрит – это воспаление внутренней, слизистой оболочки матки. Поскольку медицинская грамотность населения недостаточна, то некоторые употребляют неграмотный термин «воспаление эндометрита», который является, кроме того, избыточным.

Следует знать, что в тех случаях, когда у женщины произведена экстирпация матки, и она удаляется как орган, то все диагнозы, которые относятся к матке, к этой женщине уже не относятся. Поэтому запрос «эндометрит после экстирпации матки» является абсолютно безграмотным и лишенным смысла.

Эндометрит и эндометриоз: в чем разница?

Схожесть терминов иногда вызывает путаницу, особенно в том случае, если существуют сразу одновременно оба диагноза у одного человека. Это возможно: эндометрит – это воспалительный процесс, а эндометриоз - это такое состояние, когда участки этого самого эндометрия, или слизистой оболочки, находятся в других участках организма, а не только в полости матки.

Такой «заблудившийся» эндометрий, чаще всего, находится все-таки в пределах женских половых органов. Его особенность в том, что он способен к «менструации», то есть изменяется и отторгается в соответствии с изменениями гормонального фона при течении менструального цикла.

Эндометриоз создает множество проблем, главная из них - аномально расположенному эндометрию, например, в толще мышц матки, просто некуда выводиться при его циклическом разрушении.

Конечно, этот процесс может существовать и на фоне эндометрита матки, особенно в случае хронизации процесса.

Виды и классификация эндометрита

Первая и основная классификация – деление эндометрита на острый и хронический.

• Острый эндометрит – это проблема, которая может даже привести женщину на операционный стол, а в запущенных случаях можно и вовсе лишиться матки, поскольку воспаление может привести к пельвиоперитониту.
• Хронический эндометрит – вялотекущее заболевание, с периодическими обострениями и ремиссиями, часто связанное с похолоданием и течением овариально – менструального цикла. Лечение его длительное, и, чаще всего, он проводится в женских консультациях, и амбулаторно. Лишь при обострениях требуется госпитализация в профильный стационар – гинекологическое отделение.

Существует также промежуточная, подострая форма.

Вторая классификация – по характеру воспалительного процесса. Эндометрит подразделяют на:

• катаральные (самая легкая стадия воспаления);
• катарально – гнойные (присоединяется гнойный процесс);
• гнойные формы;
• некротические (с омертвением слизистого слоя);
• гангренозные (с присоединением анаэробной флоры, резкой интоксикацией, развитием перитонита).

Две последние формы очень опасны: первая – развитием рубцовой ткани в полости матки даже при благоприятном исходе с угрозой бесплодия, а вторая имеет высокий процент смертности даже при срочной операции.

Существуют и другие классификации – например, послеродовый эндометрит, который наиболее часто развивается при неблагоприятном течении беременности в третьем триместре и различных акушерских пособиях, связанных с высоким риском не столько для плода, сколько для матери.

Предрасполагающие факторы, приводящие к развитию воспаления слизистой оболочки матки очень обширны. Важно понимать, что эндометрит чаще всего является результатом «восходящей» инфекции, гораздо реже она попадает в полость матки другим путем. Самые важные из них следующие:

• аборты;
• обильные и болезненные менструации;
• незащищенный секс во время месячных;
• агрессивное вагинальное обследование;
• проведение лечебно – диагностических выскабливаний на фоне простудных и иных инфекционных заболеваний;
• нарушение правил гигиены, например, подмывание «сзади вперед», то есть от анальной зоны к половым путям. В этом случае вероятен шанс заноса во влагалище и матку кишечной палочки с развитием вначале бактериального вагиноза, а затем – эндометрита.

Эндометрит, причины которого связаны с лишением матки своего защитного слоя, как ясно из примеров, развивается при инфекционной агрессии чаще всего в период месячных или при травмировании слизистой матки (при наличии неблагоприятных условий).

Симптомы острого эндометрита

Острое поражение слизистой матки требует срочной консультации у гинеколога, откладывать на «потом» нельзя, так как острый процесс может расшириться и на другие слои матки. Так, признаками острого эндометрита являются:

• Боли внизу живота, от ноющих до интенсивных, больше по центру, в проекции матки;
• Лихорадка до умеренных цифр (37 – 38) С, появление озноба;
• Аномальные слизистые, слизисто – гнойные выделения из половых путей или даже кровотечения, которые называются метроррагией. При бактериальном воспалении, выделения могут иметь неприятный, «помойный» запах, благодаря наличию патогенной кишечной палочки;
• В том возрасте, когда менструации уже прекратились, признаками острого эндометрита может служить просто скопление гноя в полости матки. Это тяжелое состояние, которое именуется пиометрой.

Итак, острый эндометрит: симптомы у женщин выражены резко, общее состояние тяжелое - требуется срочная госпитализация.

Признаки хронического эндометрита зачастую носят более «сглаженный» характер, но вреда это заболевание приносит не меньше – ведь при остром процессе есть непосредственная угроза жизни, а при хроническом – гораздо выше шанс заработать .

Ведь если при остром процессе имеется только воспаление, то при хронизации в слизистой оболочке матки возникают атрофические процессы, возникает хронический отёк и образование кист, а также гипертрофия и гиперплазия слизистой оболочки. Это делает наступление беременности во многих случаях невозможной.

Симптомы хронического поражения эндометрия таковы:

• Появление хронических маточных кровотечений;
• Расширяется их временной срок – как до менструации, так и после;
• Появляются серозные и гнойные незначительные выделения, почти постоянно;
• Возникают «нудные» боли внизу живота;
• В конце концов, привычными становятся выкидыши и бесплодие.

Как правило, общее самочувствие при хроническом эндометрите не страдает, либо нарушено незначительно. Эта «смазанность» картины может затруднить постановку верного диагноза.

Диагностика эндометрита

При типичном течении диагностика острого, подострого процесса не составляет значительных трудностей. Основными «опорными пунктами» установления диагноза являются следующие «вехи»:

• Данные анамнеза: «что – то было»: простуда при выскабливании, бурный секс в период менструации и т. д;
• Данные обследования: увеличение размеров матки, ее смещение;
• Результат гинекологического осмотра: изменение характера слизистой;
• Взятие и анализ микробной флоры из полости матки;
• Более точная , взятие проб из цервикального канала;
• Проведение УЗИ органов малого таза, с определением других процессов. Ведь острый эндометрит может симулировать и другая патология, например, острая кишечная непроходимость, аппендицит или внематочная беременность;
• В условиях стационара делается лапароскопия с осмотром и ревизией органов малого таза, проводится биопсия эндометрия.

Лечение эндометрита у женщин, как и все процессы, должны иметь свои точные цели. В остром случае они таковы:

1. Освобождение матки и половых путей от возможной причины – патогенных микроорганизмов с помощью антибактериальной терапии;
2. Предотвращение превращения острого процесса в хронический;
3. Обязательное сохранение возможности забеременеть и выносить ребенка.

Для достижения этих целей используют комплекс мероприятий - от постельного режима и диеты до внутривенного и местного введения антибактериальных препаратов.

При лечении острого эндометрита назначаются миотропные спазмолитики, расслаблюящие матку - это улучшает отток и возможность местного введения лекарственных препаратов.

При необходимости назначается детоксикационная, иммуномодулирующая терапия.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического эндометрита включает в себя те же мероприятия, но в амбулаторных условиях, при соблюдении лекарственного режима и посещения женской консультации.

Антибиотики и гормональные препараты могут быть использованы при признаках обострения эндометрита, в том числе в ответ на физиотерапевтические процедуры. Лечение народными средствами категорически запрещается.

Если есть показания к оперативному лечению, то чаще всего при эндометрите требуется удалить внутриматочный контрацептив, который и стал причиной инфицирования. Иногда нужно очистить полость матки от остатков плодного яйца.

Эндометрит и беременность

Как говорилось выше, острый, а тем более хронический процесс в слизистой полости матки значительно повышает риск развития привычного невынашивания и возникновения бесплодия. При эндометрите можно забеременеть, но ничего хорошего из этого не получится.

Плодное яйцо, скорее всего, просто не сможет прикрепиться на воспаленный и неготовый участок слизистой, покрытый гноем, микробами, и постоянно кровоточащий. Дело окончится выкидышем, который еще более усугубит ситуацию.

Поэтому вначале нужно вылечить это заболевание, а затем планировать беременность, в том случае, если требуется выносить и родить здорового малыша.

Несколько слов о воспалении слизистой матки после родов. Выше говорилось, что послеродовой эндометрит может возникнуть самостоятельно, как осложнение после беременности и родов.

Для того чтобы избегнуть этого процесса, лучше рожать самопроизвольно, без кесарева сечения. Способствуют развитию этого процесса плохое отхождение плаценты, скопление крови в полости матки, длительные роды, значительная кровопотеря в родах. Но главные условия развития этой формы эндометрита – это невылеченные до родов хронические воспалительные заболевания женских половых органов.

Осложнения эндометрита

К осложнениям эндометрита относят проникновение воспаления во все более глубокие слои матки, включая мышцы (миометрит), и все оболочки матки.

Затем инфекция может перейти на брюшную полость с развитием перитонита. К отдаленным последствиям относят выраженное развитие спаечного процесса, который является причиной бесплодия.

Для своевременной профилактики развития любых осложнений эндометрита нужно соблюдать правила личной гигиены, своевременно посещать гинеколога, соблюдать гигиену половой жизни и избегать переохлаждения. Тогда ни эндометрит, ни любые другие воспалительные заболевания репродуктивной системы будут вам не страшны.

Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки внутренней части матки.

К факторам, провоцирующим начало эндометрита, относят стресс, авитаминоз, хронические заболевания, интоксикацию и другие явления, вызывающие снижение иммунитета.

Велика вероятность появления первых симптомов эндометрита после травмирования шейки матки во время аборта, введения внутриматочной спирали, диагностического или лечебного выскабливания или родов.

Острый эндометрит

Острый эндометрит развивается в результате первичного воспалительного процесса слизистого эпителия матки. К нему приводит инфицирование восходящего типа: через нарушенный шеечный барьер вглубь матки.

При остром эндометрите возможно распространение воспаления на мышечный слой органа. В таком случае заболевание переходит в осложнённую форму острого эндометрита – эндомиометрит. В самых тяжёлых случаях распространения инфекции на все слои стенок матки развивается панметрит.

Хронический эндометрит

Хронический эндометрит чаще всего возникает как следствие не вылеченного вовремя острого эндометрита. Примерно в половине случаев роды, осложнённые глубокими разрывами шейки матки, без адекватного последующего лечения заканчиваются хроническим эндометритом.

Другие возможные причины хронического эндометрита – многократные выскабливания матки, остатки шовного материала после родов посредством кесарева сечения. Значительно отягощает течение хронического эндометрита дисбактериоз влагалища, вызванный повышением во влагалищной среде количества условно-патогенных бактерий.

Симптомы эндометрита

Острый эндометрит начинается с резкого повышения температуры. Среди симптомов эндометрита острой формы называют также сильную боль внизу живота и ощущение озноба. К признакам эндометрита данного типа относят ещё обильные гнойные или сукровично-гнойные влагалищные выделения.

Продолжительность острого эндометрита – 7-10 дней. Без лечения заболевание переходит в эндометрит хронической формы или заканчивается генерализацией процесса:

• параметритом,
• перитонитом,
• тромбофлебитом вен малого таза,
• тазовым абсцессом
• или сепсисом.

Рецидив заболевания характеризуется следующими признаками эндометрита хронической формы: нарушениями менструального цикла, тянущими болями внизу живота, необильными серозно-гнойными влагалищными выделениями.

В анамнезе пациенток с симптомами эндометрита хронического типа нередки самопроизвольные выкидыши. Повышение температуры не относится к признакам эндометрита хронической формы. Самочувствие больной, как правило, сильно не нарушено.

Диагностика эндометрита

В диагностике эндометрита важную роль играет сбор анамнеза – регулярность менструального цикла, наличие в истории больной внутриматочных вмешательств, применение внутриматочных контрацептивов, случаи незащищенного секса с непостоянным партнером.

Во время физикального обследования могут быть обнаружены следующие признаки эндометрита:

• увеличение размеров матки,
• уплотнение органа,
• особая чувствительность боковых стенок органа при пальпации.

В лабораторных анализах крови пациенток с симптомами эндометрита острой формы диагностируется лейкоцитоз, повышение уровня СОЭ и C-реактивный белок, указывающий на воспаление в организме. Важную роль в диагностике острого и хронического эндометрита играет также микроскопия влагалищного мазка. Для подтверждения признаков эндометрита дополнительно применяются УЗИ органов малого таза и гистологическое изучение соскоба эндометрия матки.

Лечение эндометрита

В лечении эндометрита острой формы обязательно применение антибактериальной терапии, так как причина первичного воспаления слизистой матки в большинстве случаев инфекционной этиологии.

После купирования острого процесса лечение эндометрита дополняется применением противовоспалительной и физиотерапии, общеукрепляющих витаминных препаратов и иммуномодуляторов. Для профилактики обострения процесса пациентке рекомендуется приём оральных контрацептивов, как минимум, в течение 3-5 менструальных циклов.

Лечение эндометрита хронической формы желательно начинать в первый день менструального цикла. Если заболевание имеет уже не инфекционный, а функциональный характер, вызванный давностью процесса, в лечении эндометрита используется циклическая гормональная терапия.

Хирургическое лечение эндометрита применяется в случае осложнения заболевания полипами и внутриматочными сокращениями. Удаление полипов и выскабливание эндометрия матки с многочисленными признаками рубцевания способствует обновлению тканей, восстановлению менструального цикла и благополучному вынашиванию плода.

Профилактика эндометрита

Эндометрит – часта причина проблем женщины, связанных с вынашиванием беременности. Он может также привести к плацентарной недостаточности и массивным послеродовым кровотечениям. Для профилактики эндометрита рекомендуется исключение случайных половых связей без барьерных способов контрацепции.

Этот же тип контрацептивов желательно использовать для профилактики беременности, чтобы предотвратить применение медицинского аборта. Поэтому, такие гинекологические заболевания как эндометрит, необходимо начинать лечить как можно раньше, и обязательно доводить лечение до конца.

Видео с YouTube по теме статьи:

Эндометрит представляет собой воспалительную патологию, которая сопровождается неприятными проявлениями .

Чтобы справиться с данным недугом, очень важно своевременно обратиться к врачу.

В качестве дополнения к стандартной терапии можно применять лечение эндометрита народными средствами.

Многие женщины интересуются: эндометрит – что это такое и как лечить? Под данным термином принято понимать воспаление внутреннего слизистого слоя матки – эндометрия.

Нередко данное состояние сопровождается поражением мышечного слоя. Код по МКБ-10 – N71. Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки.

Эндометрий представляет собой внутреннюю функциональную оболочку матки, которая меняет свою структуру в течение цикла. Каждый раз он вырастает и созревает заново, что является своеобразной подготовкой к беременности. Если же зачатие не происходит, данный слой отторгается.

В нормальном состоянии полость матки, покрытая эндометрием, защищена от попадания инфекции. Однако иногда возбудители без труда попадают в орган, провоцируя его воспаление. Как следствие, развивается эндометрит, который может быть острым или хроническим.

Многие интересуются, можно ли забеременеть с таким диагнозом . Все зависит от степени тяжести недуга. Острый эндометрит имеет явно выраженные симптомы – повышенную температуру, болевые ощущения, выделения, кровотечение.

Если вовремя начать терапию, болезнь удастся полностью вылечить . После этого препятствий для беременности быть не должно.

Если же лечение не начать, патология приобретает хронический характер. Можно ли вылечить хронический эндометрит, должен ответить врач. Это достаточно сложный процесс.

Эндометрит

Причины

Основной причиной развития недуга является повреждение слизистой оболочки матки. Однако сама по себе травма не приводит к негативным последствиям. Провоцирующим фактором обычно выступает заражение вирусами или патогенными бактериями.

К повреждению слизистой оболочки могут приводить такие процедуры:

• зондирование полости матки;
• гистероскопия;
• гистеросальпингография;
• выскабливание маточной полости;
• неправильное спринцевание.

К развитию эндометрита могут приводить различные возбудители – хламидии, клебсиелла, стрептококки, микоплазмы и т.д. Также причиной могут стать вирусы и простейшие.

Симптомы

Довольно часто эндометрит не имеет явно выраженных симптомов, потому женщины могут оставить заболевание без внимания . Впоследствии течение патологии может усугубиться, что повлечет воспаление мышечного слоя матки. Потому при любых симптомах аномалии следует обращаться к врачу.

Острый эндометрит в большинстве случаев развивается вследствие выполнения искусственных абортов . На начальном этапе увеличивается температура тела – она может составлять 38-39 градусов.

Данное состояние сопровождается выделениями – серозными или кровянистыми. Также нередко появляются боли в животе, которые отдают в зону крестца.

Хронический эндометрит сопровождается более стертой клинической картиной . При этом длительное время наблюдается увеличение температуры. Также возможны нерегулярные кровотечения, которые связаны с повышением проницаемости сосудов.

Помимо этого, хроническая форма патологии сопровождается постоянными выделениями гнилостного характера и болевые ощущения при опорожнении кишечника.

Если при данной патологии овуляция сохраняется, зачатие вполне может наступить . Если же патологический процесс сопровождается нарушением работы яичников, есть риск самопроизвольных выкидышей или развития бесплодия.

Многие женщины интересуются, как вылечить эндометрит в домашних условиях. Для этого можно использовать эффективные народные методы .

При этом выбор трав лучше доверить специалисту, который проведет диагностику и порекомендует рецепты в зависимости от особенностей организма.

Прежде чем лечить заболевание домашними средствами, нужно проанализировать полезные свойства лекарственных растений:

• оказывают противовоспалительное и антимикробное действие;
• укрепляют защитные силы организма;
• корректируют работу иммунной системы;
• обеспечивают успокаивающий эффект;
• нормализуют баланс гормонов.

Как лечить эндометрит? Терапия может быть общей или местной . Схему лечения лучше всего разрабатывать с врачом, который проведет диагностику и поставит диагноз.

Важно учитывать, что любое острое воспаление нуждается в лечении в условиях стационара. При этом необходимо применять антибиотики и противовоспалительные лекарства.

Травы можно использовать в таких случаях:

• хроническая форма эндометрита на этапе устойчивой ремиссии;
• обострение воспалительного процесса с минимальным количеством симптомов;
• рецидивирующая форма эндометрита на этапе стихания симптомов;
• очаговый эндометрит, который имеет минимум проявлений;
• бессимптомное протекание болезни на фоне бесплодия.

Эффективные народные рецепты

Чтобы терапия дала хорошие результаты, нужно применять комбинацию из традиционных лекарственных средств и эффективных домашних рецептов.

При инфекционной природе эндометрита обязательно нужно применять антибиотики, чтобы избежать рецидивирующего течения недуга.

Шалфей

Одним из наиболее эффективных средств при эндометрите считается шалфей . Особенно удачной является комбинация данного растения с липой.

Эти вещества содержат фитогормоны, которые по структуре напоминают женские половые гормоны. Благодаря этому удается добиться наращивания эндометрия. Помимо этого, шалфей обладает противовоспалительным эффектом и помогает останавливать кровотечение.

Чтобы сделать лечебное средство, нужно взять в равных частях шалфей и цветки липы – по 1 столовой ложке . Сухой состав залить 1 л кипятка и оставить на 40 минут настаиваться.

Принимать процеженное средство 3-4 раза в сутки по 1 столовой ложке. Делать это необходимо за 20 минут еды.

Данное средство особенно эффективно при острой форме патологии. При хроническом эндометрите можно провести несколько курсов терапии, делая перерывы на 1 менструальный цикл.

Также шалфей можно использовать для приготовления отваров для сидячих ванн . Для этого нужно взять небольшую ложку травы и смешать с 250 мл кипятка.

Состав следует поставить на паровую баню на 10 минут, убрать с плиты и оставить еще на полчаса. Процеженное средство добавить в готовую ванну.

Чистотел

При лечении эндометрита очень полезно применять отвар чистотела . При этом сырье лучше заготавливать самостоятельно. Сбор проводят во время цветения.

При изготовлении отвара допустимо использовать и свежее, и сушеное сырье – листья, цветки, стебли.

Итак, для приготовления состава нужно взять 1 столовую ложку сухой смеси или 2 ложки свежей, добавить 200 мл кипятка и поставить на паровую баню. Готовить 10 минут, все время помешивая. Убрать с плиты и настаивать еще пару часов.

Процеженное средство принимать 3 раза в сутки за 30 минут до еды. За 1 раз нужно выпивать по четверти стакана . Длительность курса терапии составляет 12 дней. Этого обычно достаточно, чтобы справиться с острым эндометритом.

Боровая матка

Боровая матка при эндометрите может применяться в разном виде . Специалисты советуют использовать отвары, водные настои и спиртовые настойки. Благодаря данному средству удается купировать воспаление и добиться восстановления цикла.

Для приготовления полезной настойки нужно взять бутылку из темного стекла емкостью 0,5 л, поместить в нее 50 г измельченной травы и наполнить доверху водкой. Затем накрыть крышкой и поставить на пару недель в темное место. Готовое средство рекомендуется хранить в холодильнике.

Настойку необходимо пить за полчаса до еды по 35-40 капель . Делать это следует трижды в день. Такую терапию рекомендуется продолжать 3 недели, после чего на 1 месяц стоит прерваться и снова повторить курс. Чтобы справиться с эндометритом, обычно достаточно 2 курсом.

Специалисты советуют запивать спиртовую настойку молоком. Это поможет лекарству быстрее усвоиться. Более того, молоко нейтрализует алкогольный компонент и помогает существенно уменьшить нагрузку на печень.

При острой форме эндометрита прекрасно помогает отвар боровой матки. Для его изготовления нужно взять большую ложку измельченной травы и добавить 250 мл кипятка. Накрыть емкость крышкой и поставить на четверть часа на паровую баню.

Во время приготовления смесь нужно помешивать. Затем состав следует убрать с плиты и дождаться полного остывания. Процеженное средство принимать по столовой ложке. Делать это рекомендуется 5 раз в сутки.

Прекрасным методом лечения эндометрита считается применение красной щетки .

Данное растение имеет выраженный противовоспалительный эффект, помогая укреплять организм.

Для терапии болезни нужно взять 1 средний корень, измельчить с помощью мясорубки, добавить 500 мл кипятка и поставить на небольшой огонь. Через четверть часа смесь убрать и накрыть крышкой. Настаивать полчаса.

Процеженное средство принимать 2 раза в сутки до еды. Лечиться таким образом следует 3 недели.

Гирудотерапия

Улучшить состояние при эндометрите помогает гирудотерапия . В составе слюны пиявок есть антибактериальные компоненты, которые помогают справиться с инфекцией.

Данные вещества устраняют воспаления, нормализуют кровообращение и помогают растворить фибрин. С помощью гирудотерапии удается предотвратить застойные явления.

При эндометрите следует прикладывать пиявок к нижней части живота и внутренним стенкам влагалища . После завершения сеанса они самостоятельно отпадут.

Обычно процедура продолжается полчаса. Области укусов следует забинтовать.

У некоторых женщин возникают индивидуальные реакции на гирудотерапию . Они проявляются в виде ощущения зуда, покраснения и отечности. Данные симптомы проходят через несколько дней.

Профилактика

Профилактика заболевания у женщин с высоким риском развития включает применение антибиотиков. Это может потребоваться после кесарева сечения.

Профилактические мероприятия после лечения базируются на соблюдении стерильности во время родов, абортов и других манипуляций. Немаловажное значение имеет соблюдение гигиены половой жизни.

Обязательно нужно систематически наблюдаться у гинеколога, чтобы выявить воспаления.

Эндометрит – распространенная патология, которая может стать причиной неприятных последствий. Чтобы избежать этого, нужно своевременно обратиться к врачу.

В качестве дополнения к основной терапии стоит применять народные средства.