Диагноз эритродермия неясного генеза прием препаратов. Псориатическая эритродермия. Почему развивается эритродермия

– самая тяжёлая, опасная для жизни пациента разновидность псориаза, характеризующаяся остротой и распространенностью процесса, требующая немедленного медицинского вмешательства. Проявляется хаотичным высыпанием псориатических пятен, которые образуют очаги, напоминающие ожог. Постепенно появляются бляшки, крупнопластинчатое шелушение, зуд, болезненность кожи. Диагностируют клинически, с учётом анамнеза и наличия симптоматической триады (стеариновое пятно, терминальная плёнка, точечное кровотечение). Иногда подключают гистологию. Лечение осуществляется в стационаре, предусматривает детоксикацию, цитостатики, ретиноиды, гормоны и физиотерапию.

Общие сведения

Симптоматическое лечение псориатической эритродермии неэффективно, поскольку патологический процесс представляет совокупность системных проблем в сочетании с инфекционной составляющей. В последнее время получил распространение метод ФРМ – физиологической регуляционной медицины, представляющий собой комплексную программу терапии псориатической эритродермии, рассчитанную на 21 день стационарного лечения. В оптимальном варианте пациенту предоставляется отдельная палата со специальным микроклиматом, если таковой нет, требуется регулярное кварцевание, поддержание определённой влажности и температуры в помещении.

Профилактика псориатической эритродермии заключается в регулярных профилактических осмотрах, диспансеризации, проведении курсов поддерживающей терапии и соблюдении диеты. При своевременной диагностике и лечении прогноз обычно благоприятный, при отсутствии терапии возможны разнообразные осложнения и даже летальный исход.

Описание:

Эритродермия - общий термин, относящийся ко многим поражениям кожи (в т.ч. эритродерма - вариант Т-клеточной ); характерно генерализованное покраснение кожи с выраженным крупнопластинчатым шелушением. Частота - 1% всех госпитализаций по поводу кожных заболеваний, болеют чаще мужчины (2:1) старше 40 лет.

Симптомы:

Причины возникновения:

-
- Лимфомы
-
- Атонический дерматит
- толстой кишки
- Грибковые заболевания
-
- Ихтиозоформные дерматозы
- Лейкоз
- Плоский лишай
- Рак лёгких
- Миелома
- Листовидная пузырчатка
- Фотодерматиты
- красный волосяной
-
-
- Синдром Райтера
-
-
- Синдром Сезарй
- Болезнь Лайла
- Застойный дерматит
- СКВ
- Токсический эпидермальный некролиз.
Генетические аспекты. К настоящему времени идентифицировано 2 наследуемые формы (173200, ЭД, pityriasis rubra pilaris; 270300, р, врождённый эксфолиативный кератоз).

Лечение:

Для лечения назначают:

Отмена продуктов, вызывающих обострение кожного процесса;
Лечение сопутствующих заболеваний, антибиотики или противогрибковые средства - при суперинфекции;
При невыясненной этиологии - симптоматическая терапия; вероятно неожиданное излечение.
Лекарственная терапия:
Глюкокортикоиды, к примеру преднизолон 40 мг/сут внутрь, при отсутствии эффекта дозу увеличивают на 20 мг/сут каждые 3-4 дня (не более 100 мг/сут). В дальнейшем дозу снижают до поддерживающейГлюкокортикоиды местно - при локализованных поражениях.
Глюкокортикоиды надлежит использовать с осмотрительностью при эксфолиативном дерматите, вызванном атоническим или себорейным дерматитом.
Противопоказания - эксфолиативный дерматит при псориазе.
Антигистаминные средства - для снятия зуда.
При эритродермии вследствие псориаза - метотрексат, этретинат, фототерапия и другие специфические методы лечения.
При эритродермии, вызванной грибовидным микозом, - фотохимиотерапия.
При эритродермии, обусловленной красным волосяным лишаем, -изотретиноин.

Псориатическая эритродермия выражается в поражении верхнего слоя эпидермиса в виде областей покраснения, которые сливаются друг с другом и причиняют массу неудобств больному. Особенностью заболевания является сложность его лечения, однако существует ряд лечебных мероприятий, которые обеспечивают скорейшее восстановление и улучшение общего состояния.

Особенности заболевания

Являясь специфической формой псориаза, псориатическая эритродермия сложна как в диагностике, так и в лечении. Специфическая симптоматика позволяет поставить предварительный диагноз, однако для более точного уточнения формы болезни рекомендуется проведение дополнительных диагностических мероприятий.

Полного избавления от данной формы поражения кожи в данный момент не существует, однако с помощью применения лекарственных препаратов, останавливающих патологический процесс и ускоряющих восстановление верхнего слоя эпидермиса. Систематичность лечения и применение правильных методик, позволяющих улучшить общее состояние, во многом влияет на улучшение состояния кожи. Немаловажны также такие моменты, как соблюдение режима питания и правильный подбор меню, исключение сильных и продолжительных , а также регулярное обследование у врача-дерматолога.

Возникать и развиваться данное заболевание может в равной степени как у мужчин, так и у женщин. Также передаваться оно может и по женской, и по мужской линии. При этом симптомы и проявления псоритатической эритродермии являются характерными для всех больных вне зависимости от половой принадлежности.

Псориатическая эритродермия (фото)

Классификация псориатической эритродермии

Сегодня существует общепринятая классификация заболевания, основанная на симптомах и проявлениях заболевания.

Подразделяют псориатическую эритродермию на два основных типа:

генерализованный тип , который характеризуется обильными высыпаниями по большей части поверхности тела. При данной форме болезни верхняя поверхность кожи покрывается мельчайшими сухими чешуйками, имеющими серебристый оттенок и легко отделяющимися от тела. Под ними кожа более красного цвета, часто воспаленная и склонная к кровотечениям при малейших механических воздействиях, что обусловлено близким расположением к ее поверхности кровеносных сосудов и капилляров. При данной форме заболевания не возникает отечности тканей, не наблюдается обильного выпадения волос и активного расслоения ногтевых пластин;
гиперергический тип болезни выражается в более явной симптоматике, при это , в них нарушаются жизненные процессы, в результате чего происходит выпадение волос. , постоянное жжение кожи, покраснение и сопровождают данную форму болезни, причем симптомы постоянно активизируются и проявления заболевания все в большей степени захватывают поверхность тела.

Если же к любой из этих форм присоединяется изменение состава кожи и увеличивается показатель ее пастозности, то на верхнем слое начинают образовываться гнойнички, которые заживают медленно и на их месте часто возникают . Спустя некоторое время они подсыхают и могут полностью исчезнуть, однако через определенный промежуток времени появляются снова. Такая разновидность заболевания носит название псориазного .

Про причины появления в истории болезни псориатической эритродермии расскажет видео ниже:

Причины возникновения

Сегодня не установлены точные причины возникновения и развития псориатической эритродермии. Однако к провоцирующим факторам, которые могут дать толчок к ее возникновению, относят следующие факторы:

бесконтрольный и чрезмерный прием лекарственных препаратов;
отсутствие четкого режима питания и дня;
частые и продолжительные стрессы;
неблагоприятная с точки зрения экологии остановка в области проживания;
вредные привычки, например, .

Медицински доказанным фактором является то, что данная форма эритродермии является генетическим заболеванием, передается по наследству. Поэтому наследственный фактор также следует учитывать: если у кого-либо из родственников была любая форма псориаза, то возникновение псориатической эритродермии будет вполне реальным, особенно при наличии какого-либо провоцирующего фактора.

Зачастую причины возникновения данного заболевания врачом установить не представляется возможным. При появлении даже незначительных проявлений псориаза следует очень внимательно пересмотреть свои пищевые привычки, образ жизни и режим дня, а также исключить стрессы и чрезмерные переживания.

Симптомы

При возникновении псориатической эритродермии происходит постепенное иссушение верхнего слоя эпидермиса, в результате чего на нем образуются мельчайшие частички серого и серебристого цвета, которые отлетают от кожи при легком прикосновении. На ранних стадиях заболевания отмечается , затем он усиливается, наблюдается жжение кожи.

Под верхним, сухим слоем эпидермиса кожа постепенно приобретает красный цвет, легко возникает кровотечение, появляются места с воспалительными процессами. При дальнейшем развитии болезни верхний слой кожи начинает слезать пластами, при этом в значительной мере теряются защитные функции эпидермиса. Кожа приобретает всё большую чувствительность, повышается общая температура тела. При прикосновении к участкам, пораженным заболеванием, ощущается повышенная температура.

Дальнейшее прогрессирование влечет за собой увеличение лимфатических узлов, процессы воспаления возникают все чаще. Может возникать отслаивание ногтей, начинают выпадать волосы.

Псориатическая эритродермия у больного

Диагностика

Заболевание может диагностироваться уже при внешнем осмотре больного. Изменения в состоянии кожи, повышение ее чувствительности и потеря защитных функций — всё это устанавливается при проведении обследования состояния кожных покровов.

Лечение

К сожалению, на сегодняшний день не существует метода лечения, которое полностью устраняет симптомы псориатической эритродермии и восстанавливает нормальное функционирование кожи. Однако ряд лечебных мер позволяет стабилизировать состояние.

Терапевтические способы

В зависимости от общего состояния больного его могут лечить амбулаторно при первых признаках заболевания либо госпитализировать. Терапия должна осуществляться комплексно: именно так принятые меры могут принести облегчение больному и улучшить состояние кожи.

Обязательным условием улучшения состояния является нормализация системы питания и режима дня. Однако важное значение имеет применение комплекса препаратов, действие которых направлено на восстановление защитных функций кожи.

Медикаменты

В лечении псориатической эритродермии применяются такие препараты, как:

Циклоспорин;
Ацитретин.

Во время лечения следует помнить, что резкое прекращение приема стероидных препаратов может спровоцировать обострение проявлений заболевания.

Операция

При госпитализации первым направлением в лечении является нормализация общей температуры тела, устранение воспалительных процессов на коже. Для этого используются охлаждающие компрессы и специальные мази. Проведение оперативного вмешательства показано только в самых запущенных случаях, когда медикаментозное лечение не приносит видимых результатов.

О том, что можно, а что — нельзя делать при развитии эритродермии и псориаза, расскажем ниже.

Профилактика заболевания

Поскольку заболевание чаще всего передается генетически, предупредить его при наличии наследственной склонности может быть очень сложно.

Однако соблюдение таких простых рекомендаций, как отказ от вредных привычек, установление здорового режима дня и питания, позволит минимизировать возможность возникновения псориатической эритродермии, а также избежать ее обострения.
Также никогда не лишним будет соблюдение диеты при псориатической эритродермии.

Про возможные осложнения псориаза и эритродермии читайте ниже.

Осложнения

При недостаточном либо неправильно выбранном методе лечения вероятно постепенное прогрессирование патологического процесса, которые начинает затрагивать более глубокие слои кожи.

Это чревато полным пропаданием защитных функций кожных покровов, восприимчивостью к различным заболеваниям.
Летальный исход вероятен при последних стадиях заболевания.

Прогноз

Псориатическая эритродермия может длительное время не иметь выраженного воздействия на здоровье; при начальных стадиях заболевания отмечаются лишь внешние признаки, которые могут существенно не влиять на общее самочувствие. Однако усугубление болезни влечет за собой отрицательное воздействие на состояние кожи, на многие функции организма. Прогноз при начальных стадиях болезни весьма оптимистичен, однако тут требуется коррекция системы питания и образа жизни.

Эритродермия - состояние кожного покрова, при котором он полностью или практически весь оказывается под поражающим воздействием.

Ключевая симптоматика, сопровождающая данное заболевание весьма характерна: поверхность кожи становится красной, наблюдается шелушение, постоянный зуд.

Болезнь, довольно часто, надолго “закрепляется” в организме, принимая хронический характер.

Факторов, способствующих развитию болезни предостаточно, однако в качестве основной, фундаментальной причины, в большинстве случаев, дерматологи признают осложнение (тяжелую форму) экземы.

Общая информация об эритродермии

Данная кожная патология чаще встречается у мужчин, чей возраст перешагнул отметку сорок лет. Среди иных кожных заболеваний, эритродермия в процентном выражении встречается крайне редко, не более 2%. Можно классифицировать три особенности, которые весьма характерны для подобного недуга:

площадь поражающего воздействия можно считать близкой к абсолютной (затронуты, оказываются практически все участки кожного покрова)
систематическое шелушение , которое не прекращается даже на поздних стадиях заболевания
чрезвычайно проблематично поддаётся лечению

Основная классификация болезни подразумевает две ключевые формы:

первичная, возникновение которой возможно без всяких на то причин, по крайней мере, видимых
вторичная - являющаяся следствием уже имеющихся кожных, и не только заболеваний, список которых достаточно обширный, вот лишь некоторые (псориаз, различные , лейкоз крови, рак толстой кишки, лёгких, грибковые болезни)

Для эритродермии, характерен, как острый, так и хронический характер протекания. Что касается острой формы, то в большинстве случаев, это аллергический ответ организма заболевшего человека, к различного рода лекарственным препаратам.

Хроническая, чаще всего вытекает из-за присутствия каких-либо общих недомоганий, например, микоз, лейкоз.

Симптомы эритродермии

Симптоматика болезни весьма многогранна, давайте осветим самые основные признаки:

весомое увеличение показателей температуры тела
значительное ухудшение общего состояния пострадавшего
облысение
серьёзные проблемы с ногтевыми пластинами
усиленная теплоотдача, которая обусловлена большим выделение пота, увеличением (расширением) кожных сосудов, расположенных на поверхности
больному постоянно холодно, особенно данное ощущение усиливается при ознобе
может возникнуть чувство “сухой кожи”
зуд , жжение
на фоне сердечной недостаточности, есть вероятность возникновения отёчных явлений, правда такой сценарий совсем негативный, при ухудшении ситуации

На поздних стадиях заболевания, к перечисленным выше симптомам, вполне могут присоединиться тахикардия, увеличение размеров селезёнки, печени.

Виды эритродермии

В виду большого многообразия различных видов данного заболевания, на всех конечно, мы остановиться подробно не сможем, однако о двух, пожалуй самых “популярных”, стоит упомянуть более детально.

1. Причинными обстоятельствами, для зарождения и дальнейшего развития псориатической эритродермии можно считать:

крайне агрессивное облучение поверхности солнечными лучами
систематические стрессовые, нервно-эмоциональные потрясения
неквалифицированный подход к терапевтическому процессу (приём раздражающих препаратов)

2. Теперь несколько слов про экзематозную эритродермию. Отменными предпосылками, для развития подобной формы болезни, является благоприятная “генетическая почва”. Однако здесь стоит заметить, что по “родственному каналу” способны передаться только предпосылки, к различным проявлениям болезни, но не она сама.

Обратите внимание, что вероятность возникновения экземы, имеет самую прямую зависимость от образа жизни человека, насколько близко его можно назвать здоровым.

К числу провоцирующих факторов можно отнести: различные пагубные привычки, любовные отношения с углеводами, продуктами питания, в состав которых входят аллергены. Кроме того, данный список можно дополнить неблагоприятными условиями трудовой деятельности.

Основные критерии процесса лечения заключаются в следующем:

1. Обязательным, первичным условием считается точное диагностирование заболевания, спровоцировавшего появление эритродермии. Существенной корректировке должен быть подвергнут перечень принимаемых лекарственных препаратов, за исключением жизненно необходимых.

2. Желательно, чтобы больной располагался в палате, где предусмотрена регулировка ключевых показателей воздуха (температуры, влажности). Необходимо, чтобы в ней он находился один. Конечно это слишком идеализированный сценарий, однако, тем не менее, лучше постараться его осуществить.

В качестве альтернативного варианта, допустимо нахождение больного в общей палате. Однако здесь имеется достаточно много необходимых к выполнению требований: постоянная, несколько раз за день, влажная уборка, регулярная замена постельного белья, возможность проведения процедуры систематического кварцевания.

3. Необходимо постараться оградить больного, верней его кожный покров от контактов с водой, моющими средствами.

4. К потреблению показана гипоаллергенная диета.

Если истинная причина, которая дала импульс к развитию эритродермии не была выявлена, то к применению показан стандартный набор терапевтических мер, уместных для данной ситуации. Правильный подбор терапевтического курса будет возможен только после установления исходных причин, побудивших заболевание к бурному развитию. Например, сюда можно отнести: воздействие тяжёлых металлов,

Эритродермия — это очень тяжелое заболевание, которое поражает весь кожный покров. Коварство этого заболевания состоит в том, что оно может привести к смертельному исходу. Эритродермия, хотя и является достаточно редким заболеванием, может поражать человека в любом возрасте.

В группе риска находится мужской пол, женщины страдают от этой болезни намного реже, чем мужчины.

Симптомы и причины эритродермии

К симптомам эритродермии относится:

Появление воспалительного процесса, который охватывает более 90% кожи, как правило, слизистые оболочки, ладони и подошвы, нос и носогубная область не поражаются.
Сильный зуд.
Шелушение и покраснение всего кожного покрова.
Повышение температуры.
Состояние общей слабости.
Увеличение лимфатических узлов.
Примерно у четверти пациентов начинается облысение, которое приводит к поражению кожи головы.
В крови пациента обычно повышенное содержание лейкоцитов, иммуноглобулина Е, креатинина, лимфоцитов, эозинофилов, увеличенное СОЭ. Увеличено содержание мочевой кислоты.

Все эти признаки послужили тому, что эритродермия получила яркое название «синдром краснокожего». Развивается болезнь следующим образом: увеличивается скорость замены старых клеток кожи на новые. Когда же клетки начинают быстро созревать, появляется избыточное шелушение. В острой форме заболевания процесс шелушение происходит крупными чешуйками, а при хронической эритродермии – мелкими.

Из-за того, что процесс обновления кожи становится аномально быстрым, нарушается кожный барьер и истончаются сосуды дермы. Все это приводит к тому, что организм начинает терять жидкость, электролит и белок, а это в свою очередь провоцирует тяжелое нарушение обмена веществ и приводит к таким тяжелым последствиям — как сердечная недостаточность, острая дыхательная недостаточность.

Также существует вероятность развития стафилококковой инфекции и сепсиса. Все эти осложнения могут привести к летальному исходу. Для постановки диагноза необходимо проведение многократных биопсий и неспецифических лабораторных исследований. Детям необходимо проверить уровень цинка и аминокислот в крови. При возникновении первичной эритродермии специалисты затрудняются установить причины. Эта форма болезни встречается в 40-45% случаев.

В остальных случаях можно выделить целый ряд причин, вызывающих эритродермию:

Хронические дерматозы (псориаз, экзема, различные дерматиты).
Инфекционные и вирусные болезни (гепатиты, ВИЧ-инфекция, туберкулез, сыпной тиф).
Аутоиммунные заболевания (гранулематоз, РТПХ, болезнь Вагнера).
Онкология (опухоль толстого кишечника, рак легких, рак предстательной и щитовидной железы, кожная Т- клеточная лимфома).
Детская эритродермия вызывается: нехваткой витаминов, поражением печени, возможно, связано с употреблением борной кислоты.
Медицинские препараты (токсидермия) – более 100 медикаментов вызывают эритродермию, среди которых: пенициллин, сульфонамид, капотен, бактериальные препараты, наркотические вещества.

Виды эритродермии

Ранее выделяли следующие виды эритродермии:

Эксфолиативный дерматит Вильсона-Брока (может быть в хронической форме).
Эритродермия Гебры или красный волосяной лишай.
Эритродермия Севилла.

Вышеперечисленные заболевания встречаются в практике очень редко, поэтому ниже мы рассмотрим виды заболевания, которые наиболее распространены:

– как уже было сказано ранее, несмотря на глубокие исследования, на данный момент точную причину болезни установить не удалось. Высказываются предположения о генетических и иммунных нарушениях в организме больных.

Она возникает внезапно и характеризуется появлением ороговения на ладонях и подошвах с шелушением. При этом увеличиваются лимфатические узлы, в крови повышается уровень сывороточного иммуноглобулина (Ig) Е.

Отличительной чертой этой формы является ее вялое течение с периодами сильного обострения и периодами затухания. При хронической форме существует большая вероятность последующего развития рака кожи.

— эта болезнь поражает ослабленных анемичных младенцев, начиная с первого месяца жизни. Для нее характерно внезапное начало высыпаний в местах кожных складках: между пальцами, под мышками и т.д. Затем высыпания начинаются быстро распространятся по кожному покрову, они сопровождаются зудом и жжением. На некоторых участках кожи появляется мокнутие.

В волосах появляются жирные наросты желто-серой крупной перхоти, под перхотью кожа мокнет. Эти признаки заболевания напоминают экзему, поэтому часть специалистов считает, что десквамативная эритродермия – это генерализованная себорейная экзема. Общее состояние ребенка очень сложное, возможны следующие осложнения: гнойный отит, пневмония, фурункулез, отогенный сепсис.

Возможные причины: патология беременности, дефицит витаминов группы В, инфекции.

Лечение: Применяют в течение 10-15 дней антибиотики: пенициллин, ампиокс, линкомицин, гентамицин. Для профилактики вторичных инфекций назначают иммуноглобулин. Для повышения сопротивляемости организма принимают кислоту аскорбиновою, пиридоксин.

Ликвидируют гиповитаминоз B с помощью внутримышечных инъекций рибофлавин-мононуклеотид. Работу пищеварительной системы нормализуют пепсином, панкреатином, бифидумбактерином. В тяжелых случаях: внутривенно капельно вводят 5–10% растворы глюкозы, раствор Рингера, гемодез, 5% раствор альбумина, кислоту аскорбиновую, пенициллин.

Наружно применяют:

1% гелиомициновую мазь –это антимикробная мазь, содержащая антибиотик гелиомицин.
0,5% преднизолоновая мазь – это гормональная, противовоспалительная мазь.
мазь «Гиоксизон» — снимает зуд и шелушение.

Если мама кормит грудью, то ей необходимо применять аскорбиновую кислоту, тиамин, ретинола ацетат.

– это процесс, при котором псориаз захватывает все тело больного. При этом повышается температура тела, возникает чувство стягивания кожи, зуд и жжение. При затяжном течении болезни начинают выпадать волосы, ногти становятся ломкими.

Лекарственная эритродермия — внезапно на коже появляются зудящие красные бляшки, которые быстро увеличиваются и сливаются в очаги, охватывающие почти весь кожный покров, а затем появляется шелушение. Но лекарственная эритродермия быстро разрешается, если отменили лекарственный препарат провоцирующий болезнь.

Врожденная ихтиозиформная буллезная – наследственное заболевание, которое проявляется в первые дни рождения ребенка в виде пузырей, крупнопластичного шелушения, покраснения кожи. Пузыри могут появляться после травмирования кожи. Пузыри со временем исчезают, но у 20% взрослых больных они могут оставаться.

На 3–4-м году жизни ребенка в подмышечных, локтевых, паховых, подколенных кожных складках и на шее появляется сильное ороговение кожи. Обильное шелушение наблюдается на ладонях и подошвах. У больных детей наблюдают уменьшенное потоотделения. Если высыпания не поражают все тело, то общее состояние ребенка стабильное, но при тотальном поражении кожи возможна быстрая смерть.

Лечение: при легкой форме проводят общеукрепляющую терапию, при тяжелой форме эритродермии(особенно младенцам) назначают гормональные препараты. Кожные высыпания смазывают противовоспалительными, размягчающими мазями. В лечении применяют углекислые ванны.

Экзематозная эритродермия — это наиболее сложная форма экземы.

Лечение

Правильное лечение во многом зависит от того, установлена ли причина, вызвавшая болезнь. Так как осложнения при эритродермии несут угрозу жизни, то при острой форме пациента необходимо госпитализировать под постоянное наблюдение врача дерматолога. Для облегчения высыпаний на коже используют:

Кератолитические средства
Ванны с овсом
Гормональные мази
Влажные компрессоры

При псориатической форме применяют препараты на основе витамина А и иммунодепрессанты.

Также медикаментозная терапия включает в себя:

Иммуносупрессивные препараты, которые необходимы для искусственного угнетения иммунитета.
При возможном возникновении инфекции используют антибиотики.
Гормональные таблетки и инъекции назначают при лекарственной и экзематозной эритродермии, но при псориазе лучше их не использовать.

Пациенту необходимо постоянно контролировать водно-электролитный баланс и правильно питаться для восполнения недостоющих элементов. Эритродермия, возникающая при злокачественных опухолях кожи имеет наиболее плохой прогноз в лечении: существует большая вероятность летального исхода.

Самый благоприятный прогноз в лечении имеет лекарственная эритродермия, она практически никогда не возникает повторно. Частые рецидивы возможны при псориатической эритродермии, а при идиопатической форме только в трети случаев эритродермия исчезает навсегда.