Что нельзя делать после операции на глаза? Памятка пациенту с глаукомой для реабилитации: восстановление и ограничения после операции Чем можно промыть глаза после операции

После операции ваш глаз заклеивают повязкой для того, чтобы защитить его от случайного загрязнения. Повязку следует снять утром следующего дня и обработать веки (не сам глаз) стерильной ватой, смоченной водным раствором фурацилина 0.02% или водным раствором левомицетина 0.25% (продаются в аптеке). Начиная с первого дня после операции, не следует постоянно заклеивать глаз повязкой, под которой он не может свободно моргать и двигаться.
В день операции и в период реабилитации могут возникнуть боли в глазу или окологлазничной области (надбровье, висок). При болевом синдроме целесообразно принимать таблетки «Кетанов», «Кеторол», «Анальгин» (согласно инструкциям к этим препаратам) и обратиться к своему лечащему врачу.

ПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ

Предлагаемые рекомендации являются общими, т.е. разработаны для большинства пациентов. В случаях индивидуального течения послеоперационного периода врач может предложить индивидуальную схему лечения и график осмотров пациента.

Режим. После проведенной операции соблюдение режима может иметь определенное лечебное значение. После операции, хирург или ваш лечащий врач дадут рекомендации, как вести себя в первые сутки после операции. В дальнейшем вам следует уточнить особенности послеоперационного режима у вашего лечащего врача.
Гигиена. Во время умывания избегайте попадания мыла и воды в глаз. При мытье головы наклоняйте голову назад, а не вперед. Если вода попала в оперированный глаз, промойте его водным раствором фурацилина 0.02% или водным раствором левомицетина 0.25% (продаются в аптеке).
Обязательно посещайте врача в назначенный день!
Повязка. В течение нескольких первых дней после операции рекомендуется ношение повязки на оперированном глазу с тем, чтобы защитить его от находящихся в воздухе пылевых частиц и воздействия яркого света. Повязка представляет собой «занавеску» из 2х слоев марли, которая находится перед глазом и крепится с помощью лейкопластыря на лбу.
Глазные капли нужны для более быстрого заживления и профилактики инфекционных осложнений. Как правило, после проведенной операции хирург назначает закапывание нескольких препаратов: дезинфицирующие капли (например, «Флоксал», «Ципрофлоксацин», «Тобрекс» и др.), противовоспалительные капли (например, «Наклоф», «Индоколлир» и др.) или комбинированные препараты («Макситрол», «Тобрадекс» и др.). Обычно капли назначают по убывающей схеме: первая неделя – 4 раза в день, вторая неделя – 3 раза в день, третья неделя – 2 раза в день, четвертая неделя – 1 раз в день, затем – отмена капель. Уточняйте, пожалуйста, рекомендации при каждом посещении врача!

ОСТРОТА ЗРЕНИЯ И ПОДБОР ОЧКОВ

Улучшение зрения после операции происходит постепенно в течение первых 2 – 3 месяцев. У некоторых пациентов повышение остроты зрения наблюдается в течение полугода. Как правило, медленнее этот процесс протекает у пациентов с близорукостью, сахарным диабетом и у пожилых людей.

В период заживления и реабилитации ваши глаза могут быть «разными». Вам могут потребоваться временные очки или контактные линзы, чтобы исправить эту ситуацию. Окончательную очковую коррекцию целесообразно проводить через 2-3- месяца после операции, хотя сроки подбора очков решаются индивидуально, если, например, оперирован единственный глаз.

По мере восстановления зрения у некоторых пациентов могут возникнуть искажения линий и предметов, появиться двоение. Как правило, эти симптомы ослабевают постепенно в течение нескольких недель или месяцев.

Постепенно ограничения, накладываемые в послеоперационном периоде, будут сняты. Мы предлагаем вам несколько полезных рекомендаций, которые будут способствовать сохранению зрения:

Не водите машину, пока глаз не заживет.
Не трите глаз и не давите на него.
При просмотре телевизора или чтении чаще делайте перерывы.
По возможности носите солнцезащитные очки для защиты глаз от ультрафиолетового излучения.
Соблюдайте установленный график посещения врача.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Если на заключительном этапе операции в глаз введен газ , послеоперационный период имеет ряд особенностей. В первые дни после операции острота зрения крайне низкая, так как газ не пропускает свет к сетчатке. По мере рассасывания газа (до 14 дней) верхняя часть поля зрения начинает светлеть, и пациент может заметить «уровень разделения сред», который изменяет положение в зависимости от движения головы. Через 7 – 10 дней после операции, когда газа остается в глазу менее трети объема стекловидного тела, единый пузырек глаза может раздробиться на несколько пузырьков. При индивидуальном течении процесса у некоторых пациентов при расширении газа (до 3 суток после операции) может подниматься внутриглазное давление. Как правило, этот процесс сопровождается болями и покраснением глаза. В таких случаях следует немедленно обратиться к лечащему врачу!
При двухэтапном хирургическом вмешательстве , после первой операции полость стекловидного тела заполняется так называемой «тяжелой водой», которая небходима для «расправления» сетчатки или остановки кровотечения. Второй этап оперативного лечения будет выполнен через 7-14 дней. В период между этапами операции не следует спать в положении на животе и наклоняться головой вниз.
Если на заключительном этапе операции в глаз введен жидкий силикон , при подборе очков важно помнить, что в период нахождения силикона в глазу острота зрения корректируется очками (обычно от +4,0 до +6,0 дптр). Удаление силикона из полости стекловидного тела, как правило, проводится не ранее чем через 2 месяца после операции. Вам следует знать, что наличие силикона в глазу может приводить к ускорению процесса помутнения хрусталика глаза (развитие катаракты) и провоцировать повышение внутриглазного давления, особенно в раннем послеоперационном периоде.
Для пациентов с сахарным диабетом. На завершающем этапе операции и в послеоперационном периоде около глаза вводится раствор противовоспалительного препарата («Дексаметазон», «Дипроспан», «Кеналог»). Несмотря на небольшую дозировку (не более 0,5 мл), у ряда пациентов с сахарным диабетом наблюдается повышение уровня глюкозы крови в течение 1 – 2 суток после инъекции. Будьте внимательны!

ПРАВИЛА ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ

Тщательно вымойте руки.
Откройте флакон.
Запрокиньте голову или прилягте на спину и смотрите наверх.
Расположите перевернутый вверх флакон над глазом, не прикасайтесь к глазу и ресницам.
Осторожно захватив пальцами нижнее веко, слегка оттяните его вниз.
Заведите глаз вверх и слегка сожмите флакон, чтобы капля попала в пространство, образовавшееся между глазным яблоком и оттянутым нижним веком.
Закройте глаз.
Для усиления эффективности воздействия и сведения к минимуму системных побочных эффектов глазных капель прижмите указательным пальцем (через стерильную салфетку) внутренний угол глазной щели.
При назначении нескольких капель промежуток между закапыванием должен составлять около 5 минут. Последними закапываются капли, снижающие внутриглазное давление.
Закройте флакон и храните его в соответствии с предписанием.

Достижение стойкого эффекта прилегания сетчатки после удаления силиконового масла из витреальной полости является желаемым результатом хирургии отслойки сетчатки. Наличие силиконового масла в витреальной полости обеспечивает надежную фиксацию сетчатки в период формирования хориоретинальных спаек после лазеркоагуляции. После того как достигнуто прилегание сетчатки, дальнейшим этапом является удаление силиконового масла из витреальной полости в сроки от 1 до 4 мес.

Известны способы удаления силиконового масла из полости глаза с помощью микрохирургических систем Millennium, Assistant, при помощи самогерметизирующихся тоннельных склеральных разрезов 20G без наложения швов, при подключении 3 портовой 25G аспирационно-ирригационной системы для световода, ирригации и замещении силиконового масла, которые имеют основные недостатки: большая длительность оперативного вмешательства по удалению силикона, что влияет на длительность операции и обезболивания, повышается вероятность послеоперационных осложнений, увеличивается риск нарушений обменных процессов в структурах глаза.

Цель - разработать способ бесшовного удаления силиконового масла с применением микроинвазивных методик.

Материал и методы . Все исследуемые пациенты были прооперированы по поводу отслойки сетчатки различного генеза с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом 1300, 5700 сSt, а его удаление производилось в сроки 2–4 мес. после эндотампонады.

Прооперированы 26 пациентов (25 глаз) с ранее оперированной отслойкой сетчатки, с применением силиконового масла 1300cSt в витреальной полости - 20 глаз, силиконового масла 5700cSt - 6 глаз. Наиболее частой причиной отслойки была миопия высокой степени с периферической витреохориоретинальной дистрофией сетчатки (ПВХРД). Давность отслойки сетчатки была в пределах от 3 до 12 мес. Всем пациентам проводилось удаление силиконового масла из витреальной полости по разработанной авторами методике с применением инструментов 25G по бесшовной технологии. Возраст пациентов варьировал от 18 до 65 лет. Срок силиконовой тампонады составил от 1,5 до 4 мес. Послеоперационное наблюдение - до 12 мес.

Всем пациентам выполняли комплексное офтальмологическое обследование. Измеряли остроту зрения, проводили кераторефрактометрию, тонометрию, тонографию, периметрию, биомикроскопию, биомикроофтальмоскопию, эхобиометрию, В–сканирование, ультразвуковую биомикроскопию, электрофизиологические исследования сетчатки и зрительного нерва.

Способ удаления силиконового масла из полости глаза осуществляется следующим образом.

После проведения местной анестезии и обработки операционного поля выполняют 3 трансконъюнктивальных склеральных прокола в 4 мм от лимба в 3 меридианах, например, на 1, 2 и 11 часах. Устанавливают в них порты 25G для световода, ирригации и замещения силиконового масла физиологическим раствором после его удаления.

Через порт для ирригации на 2 часах осуществляют ввод физиологического раствора с помощью офтальмологической хирургической системы Millenium, Assistant на режиме введения силикона под контролируемым давлением не более 1 Бар.

Физиологический раствор вытесняет силиконовое масло, которое выходит через свободные порты на 1 и 11 часах за счёт создания повышенного внутриглазного давления. После удаления силиконового масла через порт на 11 часах вводят световод для осмотра витреальной полости, после которого порты удаляют. Сквозные проколы оболочек самогерметизируются. Наложение швов на склеру и конъюнктиву не требуется.

Результаты и обсуждение . Острота зрения с коррекцией составила от 0,02 до 0,3 в зависимости от исходного состояния и длительности отслойки сетчатки. Результаты исследования показали, что ВГД было в среднем на уровне 18,6 мм рт. ст. на этапе силиконовой тампонады и 14,1 мм рт. ст. - после удаления силикона. В ходе хирургического лечения, интраоперационно, осложнений не наблюдалось.

В раннем послеоперационном периоде отмечалась транзиторная гипотония глазного яблока в 3 случаях, геморрагии отмечены в 2 случаях, экссудативная реакция - в 2 случаях. Рецидивов отслойки сетчатки в раннем послеоперационном периоде не отмечалось. В позднем послеоперационном периоде рецидив отслойки сетчатки возник в 4 (6,25 %) случаях в срок около 3 мес. после удаления силиконового масла из-за прогрессирования ПВР (пролиферативной витреоретинопатии).

При использовании портов 25G не требуется наложения швов, что существенно снижает травматичность оперативного вмешательства, возможность возникновения таких осложнений, как травмирование сосудистой оболочки, геморрагичекие осложнения, образование рубцов слизистой оболочки глаза. К тому же за счет использования предлагаемого нами способа значительно сокращается время замещения силиконового масла физиологическим раствором, составляя в среднем от 3 до 10 минут в зависимости от объема витреальной полости и вязкости силикона.

Выводы . Применение модифицированной микроинвазивной техники 25G при удалении силиконового масла из витреальной полости сокращает длительность операции, снижает интраоперационную травму, что приводит к уменьшению выраженности воспалительной реакции в послеоперационном периоде.

После операции удаления катаракты с имплантацией искусственного хрусталика ваш глаз заклеивают повязкой для того, чтобы защитить его от случайного загрязнения. Повязку следует снять утром следующего дня и обработать веки (не сам глаз) стерильной ватой, смоченной водным раствором фурацилина 0.02% или водным раствором левомицетина 0.25%. Начиная с первого дня после операции нецелесообразно постоянно заклеивать глаз повязкой, под которой он не может свободно моргать и двигаться. Такую повязку можно наклеивать, когда Вы выходите на улицу, особенно в холодное время года. Дома следует пользоваться повязкой-«занавеской», которая состоит из 2х слоев марли и крепится на лбу с помощью липкого пластыря.
В день операции и в период реабилитации могут возникнуть боли в глазу или окологлазничной области (надбровье, висок). При болевом синдроме целесообразно принимать таблетки «Кетанов», «Кеторол», «Анальгин» (согласно инструкциям к этим препаратам) и обратиться к своему лечащему врачу.

ПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ

Режим. После удаления катаракты с имплантацией искусственного хрусталика соблюдение постельного или полупостельного режима не является обязательным. Не следует спать на оперированной стороне и на животе в течение первых нескольких дней после хирургического вмешательства.
Гигиена. Во время умывания избегайте попадания мыла и воды в глаз. При мытье головы наклоняйте голову назад, а не вперед. Если вода попала в оперированный глаз, промойте его водным раствором фурацилина 0.02% или водным раствором левомицетина 0.25%.
Обязательно посещайте врача в назначенный день!
Повязка. В послеоперационном периоде в течение первого дня рекомендуется ношение повязки на оперированном глазу с тем, чтобы защитить его от находящихся в воздухе пылевых частиц и воздействия яркого света. Повязка представляет собой «занавеску» из 2х слоев марли, которая находится перед глазом и крепится с помощью лейкопластыря на лбу.
Глазные капли нужны для более быстрого заживления и профилактики инфекционных осложнений. Как правило, после проведенной операции хирург назначает закапывание нескольких препаратов: дезинфицирующие капли (например «Флоксал», «Ципрофлоксацин», «Тобрекс» и др.), противовоспалительные капли (например, «Наклоф», «Индоколлир» и др.) или комбинированные препараты («Макситрол», «Тобрадекс» и др.). Обычно капли назначают по убывающей схеме: первая неделя – 4 раза в день, вторая неделя – 3 раза в день, третья неделя – 2 раза в день, четвертая неделя – 1 раз в день, затем – отмена капель. Уточняйте, пожалуйста, рекомендации при каждом посещении врача!

ОСТРОТА ЗРЕНИЯ И ПОДБОР ОЧКОВ

Ваше зрение значительно улучшиться в первые дни после операции, но окончательный результат после удаления катаракты с имплантацией искусственного хрусталика будет достигнут через 1 месяц. В период заживления и реабилитации ваши глаза могут быть «разными». Вам могут потребоваться временные очки или контактные линзы, чтобы исправить эту ситуацию. После того, как глаз окончательно выздоровеет (через 1 месяц после операции), вам будут выписаны новые очки, либо для чтения, либо для дали.

Не трите глаз и не давите на него.
По возможности носите солнцезащитные очки для защиты глаз от ультрафиолетового излучения.
Соблюдайте установленный график посещения врача.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

В срок от нескольких недель до нескольких лет может развиться помутнение оставшейся задней капсулы хрусталика – «вторичная катаракта». Острота зрения, как правило, снижается. В этом случае врач выполнит хирургическое или лазерное рассечение задней капсулы хрусталика, что приведет к восстановлению зрения.

ПРАВИЛА ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ

Тщательно вымойте руки.
Откройте флакон.
Запрокиньте голову назад или прилягте на спину и смотрите вверх.
Расположите перевернутый вверх дном флакон над глазом, не прикасайтесь к глазу и ресницам.
Осторожно захватив пальцами нижнее веко, слегка оттяните его вниз.
Заведите глаз вверх и слегка сожмите флакон, чтобы капля попала в пространство, образовавшееся между глазным яблоком и оттянутым нижним веком.
Закройте глаз.
Для усиления эффективности воздействия и сведения к минимуму системных побочных эффектов глазных капель прижмите указательным пальцем (через стерильную салфетку) внутренний угол глазной щели.
При назначении нескольких капель промежуток между закапыванием должен составлять около 5 минут.
Закройте флакон и храните его в соответствии с предписанием.

Больным после удаления катаракты назначается строгий постельный режим на 1- 2 дня в зависимости от характера и результатов операции.

После операции больные должны лежать на ровной (без складок, бугров) постели, покрытой чистым бельем. В послеоперационной палате должны быть такие предметы ухода, как судно, мочеприемник, тазик или лоток для рвотных масс.

Медицинская сестра следит, чтобы у больного сохранялось то положение головы на подушке, которое рекомендовал врач. Появление кашля после операции, жалобы на боли в глазу, тошнота, рвота должны фиксироваться медицинской сестрой, которая немедленно должна сообщить об этом дежурному врачу, так как в этих случаях необходим индивидуальный подход к каждому больному в зависимости от характера его операции и состояния глаза.

Медицинская сестра должна следить за стулом больных и в случае отсутствия его с разрешения врача делает очистительные клизмы. Дважды в день у больных измеряют температуру тела.

Прооперированному больному необходимо знать, что в течение 1,5 -2 мес. со дня операции глаз будет постепенно восстанавливать свои функции, поэтому в течение этого времени нужно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Вопрос о выходе на работу решается индивидуально лечащим врачом в зависимости от состояния глаза.

Блог о здоровом образе жизни, правильном питании и стиле

Уход за глазами после операции

«Я уже давно страдаю от катаракты, недавно сделали операцию- поставили искусственный хрусталик в один глаз, теперь предстоит вторая операция. У меня такой, вопрос: какие правила должен соблюдать человек, от чего следует отказаться после такой операции, чтобы искусственный хрусталик стал родным? Я очень люблю баньку, собираюсь построить на даче, не вредно ли теперь это?

Геннадий Николаевич Ибиров, г. Кострома»

Отвечает доцент кафедры глазных болезней Московского государственного стоматологического университета Василий Николаевич Хитрук:

Сегодня операция по удалению катаракты и замене хрусталика на искусственный стала одной из самых распространенных в офтальмологии.

До середины прошлого века хирурги ограничивались лишь удалением помутневшего хрусталика. Зрение после такой операции становилось очень нечетким, развивалась сильная дальнозоркость, требовавшая для коррекции мощные оптические линзы-очки. Благодаря замечательному изобретению отечественного ученого Святослава Николаевича Федорова - интраокулярной линзе, названной искусственным хрусталиком, миллионы людей во всем мире отказались от очков, восстановили зрение и продолжают полноценную жизнь. Только в МНТК им. С.Н. Федорова в год пр изводится более 300 тысяч подобных операций! Поэтому методики ведения ближайшего и отдаленного послеоперационного периода хорошо отработаны.

После операции пациентам обычно бывает достаточно всего одного лекарственного препарата — дексаметазона, который закапывается в глаз по определенной схеме три-четыре недели, этот период рекомендуется защищать глаза от яркого солнечного света, не усердствовать в чтении, отказаться от просмотра любимых телесериалов и компьютера. И еще один совет. Чтобы результат лечения был положительным пациент должен точно выполнять назначения своего лечащего врача. Кстати придутся и народные средства. но это- уже к фитотерапевту.

Что касается бани, то пока повремените с ней, но на будущее рекомендую купить мобильную баню под ключ недорого на сайте www.domnasaite.ru. Там огромный выбор как бань из бруса, так и срубов и даже целых деревянных домов.

Что ожидать после хирургии катаракты

С одной стороны, операция по удалению катаракты проводится в амбулаторных условиях. С другой стороны, есть целый ряд мер предосторожностей в течение следующих нескольких дней, недель или даже месяцев, которые вы должны соблюдать.

Некоторые врачи могут преуменьшать риски хирургии катаракты. Действительно, большинство людей проходят через нее без осложнений, в том числе при лечении катаракты в израиле. Тем не менее, очень важно знать, что вы можете и не можете делать, и о чем стоит беспокоиться.

После операции по удалению катаракты, ваши глаза могут чувствовать «песок» или боль, но даже, если у вас все в порядке, вы должны соблюдать меры предосторожности, ведь у вас есть рана в глазу, которая должна зажить. Полное восстановление занимает несколько месяцев, но первая неделя или две особенно важны.

Купание и умывание после хирургии катаракты

Обычная вода из-под крана может содержать бактерии. Поэтому вы должны избегать попадания воды в глаза, также их нельзя тереть и на них нажимать.

Вы можете использовать детские влажные салфетки или средства для макияжа для очистки лица.

Конечно, вы также не можете мыть волосы. Большинство хирургов рекомендуют не мыть волосы вообще в течение первых двух-трех дней. Затем можно мыть так, чтобы голова была наклонена назад. Если это проблемно сделать дома, сходите в парикмахерскую.

Также запрещены бассейн, горячие ванны, спа.

Физические упражнения

Через неделю, вы можете начать заниматься ходьбой.

Если ваша работа связана с подъемом тяжестей, копанием или любой другой физической активностью, вам придется взять отпуск.

Секс после операции по удалению катаракты

Многие люди стесняются спросить о том, когда они могут возобновить секс после операции.

Наиболее распространенный совет - "мягкие" сексуальные отношения через две недели после операции.

Другие меры предосторожности

В течение первых двух недель после операции по удалению катаракты носите солнцезащитные очки, когда вы выходите на улицу.

Не торопитесь заняться домашним хозяйством и садоводством, чтобы пыль и мусор не попали в глаза. Также нельзя готовить пищу, испарения от плиты могут навредить.

Не наклоняйтесь, при наклоне повышается давление на глаза.

Не поднимайте ничего тяжелого.

Проблемы после операции

Вы можете чувствовать, как будто у вас есть мусор и песок в глазу. Это совершенно нормально. Вы должны волноваться, если ваша боль становится хуже или ваше зрение начинает ухудшаться.

Другой распространенный симптом - "сухой глаз". Иногда это долгосрочная проблема, вызванная самой операцией, но часто это просто временная реакция на глазные капли, которые вы применяете в послеоперационный период.

Если у вас сухие глаза, вы можете чувствовать зуд или зернистость. Избегайте кондиционера и компьютера. Экран компьютера является частой причиной сухости глаз, даже у людей, которые не делали никаких операций.

Помните, через пару месяцев вы оправитесь от операции по удалению катаракты, так что будьте терпеливы.

Проведение операции по удалению катаракты и реабилитация после процедуры

Помутнение глазного хрусталика называют катарактой. Данное заболевание сопровождается снижением зрения. Пациенты при этом видят расплывчатый фон и смутные очертания предметов. При лечении важно знать, что единственный надежный способ – это операция. Удаление катаракты включает удаление самого хрусталика и его последующую замену на искусственную линзу.

Хирургия катаракты

Сегодня операция по удалению катаракты – это гордость микрохирургии глаза. Медицина в этой области вышла на современный этап качественного лечения. Сегодня существует несколько методик операций по замене хрусталика:

Операция с сохранением задней капсулы хрусталика в глазу. Удаляется только ядро. Достоинством метода является то, что при операции сохраняется барьер между передней частью глаза и полостью стекловидного тела, а недостатком – большая травматичность, поскольку необходимо проводить большой разрез;

Удаление хрусталика из капсулы путем примораживания к наконечнику криозонда. Данный способ очень травматичен и сейчас практически не применяется;

Применение ультразвука.При операции наконечник прибора вводят в переднюю камеру через микроскопический разрез. Затем с помощью ультразвуковых колебаний вещество хрусталика дробят и превращают в эмульсию и выводят из глаза, а на его место устанавливают искусственную линзу;

Удаление катаракты лазером. Методика выполняется так же как и ультразвуковая, только вместо ультразвука дробление осуществляется лазером.

Уход после операции

Данная операция требует соблюдения специального ухода за глазами. Несмотря на то, что после процедуры зрение пациента сразу улучшается осложнения и реабилитация после удаления катаракты проходят не сразу. В первые дни пациент будет ощущать боль в области глаза, виска и брови. Может появиться чувство, чтосоринка в глазу. Все эти последствия будут еще месяцы беспокоить, а потом начнут проходить.

На глазу нужно носить несколько дней повязку и каждый день промывать веко раствором фурацилина. В холодное время года следует защищать прооперированный глаз от холода. Также рекомендуется ношение темных очков. Читать разрешено не менее чем через месяц, а смотреть телевизор через несколько часов, но не переусердствовать. Во избежание осложнений следует на весь период заживления носить очки, чтобы не напрягать зрение.

В редких случаях возможны осложнения:

отслойка сетчатки, кровоизлияние; появление вторичной катаракты, которая вызвана помутнением задней капсулы; смещение хрусталика, отек сетчатки; повышение внутриглазного давления.

Уход за офтальмологическими больными включает ряд специальных манипуляций. Медсестра, фельдшер должны уметь промывать глаза, впускать глазные капли, вводить мази, накладывать повязки на глаз, измерять внутриглазное давление, остроту зрения, ухаживать за больными, перенесшими операцию на глазном яблоке.

При закапывании глазных капель при помощи пипетки (обычно одной-двух на слизистую оболочку нижнего века) больному предлагают смотреть вверх, влажным ватным тампоном отгибают нижнее веко вниз; нужно следить, чтобы кончик пипетки не касался глаза, век или ресниц; если пипетка коснулась глаза, ее необходимо простерилизовать Особенно важно выполнение этого правила при инфекционных заболеваниях глаза ( , аденовирусные конъюнктивиты и др.). Перед закапыванием глазных капель нужно удостовериться в их соответствии назначению (каплями без названия на этикетке пользоваться нельзя).

В случае попадания в глаз промывание проводят 2% раствором борной кислоты; при попадании кислоты - 2% содовым раствором, а также обильное промывание струей чистой воды. После промывания анестезируют 0,5% раствором дикаина, выворачивают веки, осматривают переходные складки конъюнктивы. При промываниях глаз для удаления отделяемого, посторонних частиц, дезинфекции слизистой оболочки пользуются 2% раствором борной кислоты; при промывании глаз обычно пользуются резиновой грушей. В случае, если промыванием или ватным тампоном, смоченным 2% раствором борной кислоты, удалить попавшие в глаз инородные тела (см.) не удается, следует направить больного к врачу.

Для закладывания мази за веки используют стеклянную палочку, больной при этом должен смотреть вверх. Мазь кладут на переходную складку конъюнктивы оттянутого нижнего века, затем предлагают больному закрыть глаз и в это время палочку удаляют, вытягивают горизонтально в направлении к виску. Затем сомкнутые веки массируют. При назначении порошков засыпание их в глаз или припудривание глаза делают также при помощи стеклянной палочки.

Повязки накладывают для защиты, согревания и создания покоя глазу обычно после операции, при ранениях и заболеваниях глаза. Сначала на закрытые веки кладут несколько слоев марли, потом рыхлыми пластами вату, чтобы она заполняла глазную впадину, и глаз забинтовывают. Ширина бинта должна быть 4x5 см. Часто ограничиваются только легкой повязкой, которую накладывают от мочки уха косо через глаз и далее на темя противоположной стороны головы.

При уходе за больными с заразными заболеваниями глаз необходимо принимать меры для предупреждения распространения инфекции. После выполнения процедуры персонал должен тщательно мыть руки проточной водой с мылом, протирая их затем раствором 1: 5000 или 70% спиртом. На каждого больного с заразным заболеванием глаз надо иметь отдельные медикаментозные средства, пипетку, стеклянную палочку и предметы ухода. Использованные ватные шарики, повязки и др. складывают в закрывающиеся барабаны и затем сжигают.

Уход за больными, подготавливаемыми к операции, состоит в отрабатывании поведения больного во время операции и после нее. Больного учат поворачивать глазные яблоки в нужном направлении, по команде сходить со стола с закрытыми глазами. Перед операцией отстригают ресницы. Уход за больными, перенесшими операции на глазном яблоке, должен проводиться особенно тщательно. После полостной операции (вскрытие глаза), как правило, требуется строгий постельный режим, больной должен лежать на спине в течение 2-3 дней и более. Следует следить за таким положением головы больного, чтобы не повредился оперированный глаз. После операции экстракции катаракты больному накладывают повязку на оба глаза. Он должен лежать на спине. На следующий день делают , закапывают капли и снова накладывают повязку на оба глаза. На третий день повязку оставляют на одном (оперированном) глазу и больному разрешают высоко лежать на подушках. На четвертый день больной с помощью сестры может ненадолго встать с постели.

После операции по поводу отслойки сетчатой оболочки больной должен лежать на спине, не вставая с постели, 10 дней; поэтому перед тем, как уложить оперированного больного, необходимо тщательно подготовить удобную постель. После отмены строгого постельного режима помогает больному сесть, так же как и в дальнейшем вставать с постели. Кормить больного можно спустя 6-8 часов после операции, с большой осторожностью, следя, чтобы он не поперхнулся, так как кашель может плохо отразиться на состоянии оперированного глаза.