Щитовидная железа и онкомаркеры: разновидности, роль в диагностике рака. Онкомаркер щитовидной железы – названия, нормы, об анализе и раке щитовидки

Известно, что злокачественные образования при отсутствии лечения приводят к летальному исходу. От своевременного распознавания болезни зависит результат лечения. Самым простым, не требующим специальной подготовки, способом диагностики является анализ крови при раке щитовидной железы. Однако в обще-клиническом исследовании в большинстве случаев можно обнаружить только лейкоцитоз, СОЭ обычно в норме или слегка повышена. Но такие изменения встречаются довольно часто и при других заболеваниях. Сегодня существуют более информативные методы лабораторной диагностики.

Одним из достижений в медицине является анализ на онкомаркеры на рак щитовидной железы. Эти специфические соединения возникают в результате жизнедеятельности раковых клеток. С помощью современных методов повышенное содержание маркеров можно обнаружить даже при опухоли небольшого размера. Но изменение показателей также может наблюдаться при состояниях, не связанных с развитием опухоли. Незначительное повышение уровня возможно и у здорового человека, поэтому диагностическое значение онкомаркеров не следует преувеличивать.

Тем не менее, маркеры рака щитовидной железы необходимы для определения тяжести болезни, контроля за эффективностью проводимой терапии, а также для своевременного обнаружения рецидива заболевания. Анализы при раке щитовидной железы назначаются в сочетании с другими диагностическими методами – либо для подтверждения диагноза, либо при сомнительном результате. Такое обследование необходимо тем людям, среди близких родственников которых уже встречались злокачественные образования щитовидной железы.

• Кальцитонин используется при подозрении на медуллярный рак. Повышение его уровня свидетельствует о патологическом процессе: у прошедших курс лечения – о развитии рецидива или о метастазировании. Для пациентов, у членов семьи которых диагностирован медуллярный рак, определение кальцитонина может быть использовано в качестве скрининга. Однако следует учесть, что показатели гормона могут повышаться у беременных, при приеме гормональной антиконцепции, а также при заболеваниях поджелудочной железы.
• Тиреоглобулин – белок, вырабатываемый клетками железы, его определение необходимо для мониторинга радикальности проведенной операции. После хирургического вмешательства или после проведения радиойодтерапии его уровень понижается, при метастазировании наблюдается рост показателей. Повышение концентрации свидетельствует о фолликулярном или папиллярном раке.
• Ген BRAF – с его помощью можно определить прогноз течения заболевания при папиллярной опухоли.
• EGFR – рекомендован после проведения операции. Повышение уровня свидетельствует о вероятности рецидива
• Мутация протоонкогена RET служит для подтверждения медуллярного рака. Этот анализ целесообразно проводить близким родственникам пациента.
• Антищитовидные антитела свидетельствуют о наличии аутоиммунной патологии щитовидной железы, что характерно для папиллярного рака.

В каждом конкретном случае может быть проведено несколько исследований. Однако следует помнить, что онкомаркеры не дают полной информации о заболевании. У некоторых онкологических пациентов показатели остаются в норме, но бывает и наоборот – повышение уровня у практически здорового человека.

Как подготовиться к анализу

• Рекомендуется сдавать анализ крови натощак, временной интервал между последним приемом пищи и исследованием не должен быть меньше 8 часов.
• За неделю до исследования следует (по возможности) исключить прием гормональных препаратов, а также медикаментов, содержащих йод.
• За день до взятия крови на анализ нужно исключить из рациона алкогольные напитки, жирную и жареную пищу, а также ограничить тяжелые физические нагрузки.

Клинические проявления при злокачественных образованиях весьма различны, для правильной диагностики необходимы и современное оборудование, и знания профессионалов. Только врач в состоянии определить целесообразность того или иного способа диагностики. Поэтому, прежде чем самостоятельно определять необходимость какого-либо исследования, лучше обратиться к врачу – только так можно избежать не только излишних расходов, но и неправильной интерпретации результата анализа.

Онкомаркер щитовидной железы – высокомолекулярное белковое соединение, образующееся в результате размножения раковых клеток, с последующим выделением в кровь. Белковые соединения могут присутствовать в плазме крови, в моче, и на поверхности ядер клеток. Помимо злокачественных опухолей, онкомаркер может свидетельствовать о серьезных изменениях в работе внутренних органов (отклонения гормонального фона).

• Кальцитонин – гормон, вырабатываемый парафолликулярными клетками щитовидной железы, отвечающий за синтез кальций-фосфорного обмена. Медуллярный рак стимулирует выработку гормона, что вызывает резкое повышение объема вещества в крови. Наличие повышенного кальцитонина в крови говорит о стадии и размере коварного новообразования.
• Тиреоглобулин – многоструктурное белковое соединение, вырабатываемое щитовидной железой. В нормальном состоянии белок находится внутри фолликул, и попадание его в кровь исключается. В результате злокачественного поражения щитовидной железы, стенки фолликул разрушаются, и тиреоглобулин попадает в кровяное русло. Помимо онкологических заболеваний, тиреоглобулин еще свидетельствует о нарушениях в иммунной системе.
• Раково-эмбриональный антиген – высокомолекулярное белковое соединение, проявляющиеся в крови в результате активизации многих онкологических заболеваниях, в том числе патологий щитовидной железы. Резкий рост концентрации белка в крови означает возникновение злокачественного новообразования или его метастазирование.

Очень часто пациенты во время визита к врачу, подозревая у себя онкологическое заболевание, настаивают на проведение определенных исследований, что не всегда является обоснованным. Врач самостоятельно решает, что и когда нужно обследовать. Данное решение обуславливает клиническая картина заболевания.

Проявления клинической картины:

1. Появление боли в районе щитовидной железы (чувство дискомфорта).
2. Увеличение лимфатических узлов на шее (в районе нижней челюсти).
3. Частичная потеря голоса (осиплость).
4. Выявление узелков, неоднородных уплотнений в полости щитовидной железы.
5. Беспричинный кашель.
6. Одышка.
7. Расстройства желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.
8. Сбои в работе центральной нервной системы (беспричинная агрессия, апатия, депрессия).

Проявление характерной симптоматики не всегда констатирует развитие онкологических заболеваний, большинство опухолей щитовидной железы – доброкачественны.

Показания к применению онкомаркера:

1. Подозрения на рак щитовидной железы.
2. Бурный рост узлов щитовидной железы, с дальнейшим изменением консистенции.
3. «Лакмусовая бумажка», проверяющая полное удаление щитовидной железы.
4. Мониторинг эффективности назначенного противоракового лечения.
5. Прогнозирование клинического течения заболевания, формирования сценария потенциального метастазирования.
6. Тестовая проверка на рецидив рака щитовидной железы.

Соблюдение нижеприведенных рекомендаций, поможет получить максимально точный результат анализа:

1. Сдача крови производится на голодный желудок, преимущественно утром. Допускается употребление небольшого количества воды.
2. За 36 часов до сдачи анализа, исключается из рациона жирная, жареная и копченая пища. Категорически запрещается употреблять алкогольные напитки (наркотические средства) накануне забора крови.
3. Между сдачей крови и последним приемом пищи должно пройти минимум 8-10 часов.
4. Если пациент не может обойтись без лекарственных средств, необходимо в письменном порядке оповестить врача (название препарата, дозировка).
5. За 7-10 суток до назначенной даты, прекращается прием гормональных препаратов, оказывающих влияние на щитовидную железу.

Рак щитовидной железы занимает не более 2% в структуре онкологических болезней. Однако немногочисленность этой патологии по сравнению со злокачественными образованиями других органов - вовсе не повод для беспечности. Заболевание без вовремя начатого лечения может закончится трагически. Поэтому при появлении первых симптомов следует немедленно обратиться к врачу. В таких случаях заболевание неплохо поддается лечению. Зачастую опухоль обнаруживается во время профилактического осмотра.

Первые признаки заболевания

• Припухлость на шее
• Увеличение шейных лимфатических узлов
• Дискомфорт и чувство сдавливания в области шеи
• Одышка, затруднение глотания
• Осиплость голоса, изменение тембра
• Кашель, не связанный с простудным заболеванием
• Боль в области шеи, лица, ушей, которая не проходит длительное время

Первые признаки не всегда означают начальную стадию заболевания. В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно и появление первых отклонений означает, что болезнь перешла на более поздний этап, когда шансов на полное выздоровление уже меньше. Поэтому так важно при появлении хотя бы одного признака пройти тщательное медицинское обследование.

Диагностика

В первую очередь назначаются анализы при раке щитовидной железы.

• Определение тиреокальцитонина – повышенный уровень в 90% случаев свидетельствует о медуллярном злокачественном образовании. С помощью этого анализа можно контролировать эффективность лечения и своевременно выявлять рецидивы.
• РЭА – определение уровня этого онкомаркера используется как для диагностики на ранней стадии опухолей щитовидной железы, так и для наблюдения за людьми, находящимися в группе риска. Одновременное определение кальцитонина и РЭА повышает достоверность обследования.
• NSE – нейрон-специфическая энолаза, ее уровень может повышаться при медуллярной форме заболевания.
• Тиреоглобулин – хотя его уровень не является значимым для диагностики опухоли, т.к. его изменение характерно и для других болезней железы, анализ показан для определения эффективности проведенного оперативного лечения при паппилярном и фолликулярном виде злокачественного образования железы. После операции уровень маркера снижается до нормы, но при метастазах отмечается повышение тиреоглобулина
• Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4), трийотиронина (Т3) назначается для общей диагностики.
• Анализы при раке щитовидной железы могут включать в себя исследования крови на протоонкоген RET и исследование мочи на метанефрины, которые служат для определения наследственных форм опухоли.
• Для назначения правильного лечения необходимо определить тип опухоли. Для этой цели проводится тонкоигольная аспирационная биопсия. Ткань, извлеченная с помощью иглы под контролем УЗИ, исследуется под микроскопом. Сегодня существует возможность пунктировать узлы от 3 мм в диаметре.

Кроме того, для выбора оптимальной схемы терапии и прогнозирования следует определить стадию болезни – и распространенности на другие органы. Ее определение зависит от результатов диагностики:

• УЗИ – наиболее простой способ, позволяющий обнаружить множественные узелковые образования, выяснить структуру опухоли, ее плотность и заполненность жидкостью при кистах.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография необходимы для определения особенностей опухоли и наличия метастазов.
• Сканирование радиоактивным йодом позволяет определить распространенность опухолевого процесса на соседние органы и ткани.

В том случае, если обнаружено распространение злокачественного образования, назначаются дополнительные методы обследования: ПЭТ-сканирование, компьютерная томография и рентгенологическое исследование органов грудной клетки, органов брюшной полости и костей.

Сегодня для диагностики существует множество современных методов. Определить болезнь на начальном этапе, своевременно пройти адекватное лечение – благодаря уровню современного оборудования это возможно. В результате излеченность при папиллярной и фолликулярной формах опухоли достигает 95%.

Онкологические заболевания - глобальная проблема XXI века, которая нарастает параллельно с развитием прогресса. Все чаще среди населения встречается рак щитовидной железы. Одним из новых методов его диагностики является исследование крови на онкомаркеры. Предлагаем узнать, что это за анализ, какими бывают онкомаркеры щитовидной железы и можно ли доверять этому тесту?

Что такое онкомаркеры?

Слово «маркер» является производным глагола mark, означающего «отметить что-либо». Онкомаркеры в онкологии - это специфические вещества или «метки», следы которых могут быть обнаружены в биологических жидкостях человека - в моче или крови. Не во всех случаях, но часто они означают, что в организме имеется злокачественный процесс.

Данные вещества представляют собой белковые элементы или ферменты, а также продукты их распада. Они продуцируются как самой растущей опухолью, так и иммунной системой, которая таким образом реагирует на атипичные изменения в организме. В зависимости от места расположения злокачественного процесса, варьируется специфика или вид онкомаркеров. Это означает, что вещества способны указать на локализацию опухоли в теле человека без инструментальных методов исследования - рентгенографии и т. д.

Показания к сдаче

Число пациентов, которые сталкиваются с онкологией эндокринной системы, растет с каждым годом. Причинами заболевания становятся хронические стрессы, аутоиммунные проблемы, неблагополучие природных ресурсов и прочие факторы, окружающие современного человека.

Показаниями к сдаче анализа на онкомаркеры рака щитовидной железы становятся следующие факторы:

• психоэмоциональные расстройства;
• уплотнение, патологический рост и болезненность в шейных лимфатических узлах;
• ощущение кома в горле и дискомфорт в области шеи;
• необъяснимая хрипота, потеря голоса, осиплость;
• приступообразный кашель в хронической форме;
• хирургическая операция по резекции тканей щитовидной железы.

3 Онкомаркера ЩЖ (названия)

При злокачественных опухолях в щитовидке или подозрении на них назначается изучение антигенов, рассмотренных в следующей таблице.

Норма

Рассмотрим в следующей таблице нормы для перечисленных антигенов щитовидной железы.

Важно понимать, что перечисленные нормы не являются единственно верными для всех лабораторий. Референтные значения онкомаркеров могут меняться в зависимости от методики, применяемой в конкретном диагностическом учреждении. Но даже если человек получает на руки результаты анализа с повышенными показателями, не следует паниковать.

Приблизительно у 10% населения критерии онкомаркеров незначительно превышают норму. Например, это может происходить в период беременности и лактации, когда в организме возникают существенные гормональные изменения. После окончания грудного вскармливания показатели любых антигенов должны прийти в норму. Также причиной небольшого отклонения от общепринятых значений онкомаркеров щитовидной железы могут быть воспалительные процессы в организме.

Статистика свидетельствует, что многие люди сдают анализы в частных лабораториях типа «Гемотест» или «Инвитро», самостоятельно ориентируясь на нормы, однако это в корне неправильно. Дело в том, что исследование крови на онкомаркеры не может быть единственным методом, диагностирующим рак щитовидной железы. Поэтому сданный изолированно анализ попросту бесполезен.

В любом случае, если тест на онкомаркеры пройден, и его показатели отклоняются от референтных значений лаборатории, необходимо обратиться к врачу-онкологу. Специалист оценит полученные данные, сделает их расшифровку и при наличии показаний направит на дополнительную комплексную диагностику. Важно учитывать, что при присутствии злокачественного процесса в организме показатели анализа на онкомаркеры могут быть как в пределах нормы (такое действительно случается, но нечасто), так и в десятки раз превышать указанные значения.

Расшифровка

В лабораторных условиях оценка результатов анализа проводится при средних показателях концентрации онкомаркера, который изучался в течение 3-5 дней. В итоге могут быть сделаны перечисленные ниже выводы:

• человек здоров;
• у пациента имеются злокачественные клетки в организме, которые требуют комплексного обследования инструментальными методами;
• человек болен, и у него есть метастазы в региональных лимфоузлах;
• произошел рецидив онкологии;
• образовались метастатические изменения отдаленного характера.

Схема изучения онкомаркеров

Рассмотрим подробнее, как происходит оценка отдельных антигенов щитовидной железы.

Тиреоглобулин (ТГ). Это прогормон, который синтезируется клеточными структурами главного эндокринного органа. Он содержится в фолликулах щитовидной железы и, в свою очередь, удерживает тиреоидные гормоны - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Продуцирует тиреоглобулин исключительно щитовидка, поэтому данный фермент и является ее специфическим онкомаркером.

Рак в щитовидной железе развивается крайне медленно, поражению подлежит одна доля органа. Нередко злокачественный процесс распространяется на региональные лимфоузлы. Атипичные изменения происходят в клетках фолликулов, расположенных в тиреоидной ткани органа, в результате чего в кровь активно начинает вбрасываться тиреоглобулин. Для большинства пациентов карцинома в этом случае имеет благоприятный исход, то есть заболевание успешно поддается терапии.

После оперативного лечения (резекции органа) концентрация тиреоглобулина резко падает до нулевых значений и в идеале должна оставаться на этом уровне до конца дней пациента. Если количество ТГ в крови начнет расти, речь может идти о наличии метастазов либо рецидиве злокачественного процесса.

Анализ на антитела к тиреоглобулину назначается в перечисленных ниже случаях:

• до и после резекции щитовидной железы (оценивает успешность пройденного лечения);
• перед проведением радиойодтерапии и по окончании ее;
• поиск метастазов и рецидивов злокачественного процесса.

Исследование АТ к ТГ неинформативно в случаях, когда речь идет о таких состояниях, как:

• первичный скрининг на рак щитовидной железы;
• оценка функционального состояния органа.

Что может повлиять на результат анализа на выявление тиреоглобулина? Ложным тест становится в следующих случаях:

• беременность, грудное вскармливание и период новорожденности;
• облучение органа, биопсия, механическое травмирование;
• присутствие в крови антител к ТГ.

Концентрация тиреоглобулина может повыситься при перечисленных ниже состояниях:

• рак щитовидной железы;
• гипертиреоз;
• тиреоидит;
• эутиреоз;
• хронический йододефицит.

Кальцитонин. Данный гормон продуцируется С-клетками, которые локализуются среди фолликулов щитовидной железы, образованных А и В-клетками. Функциональное значение кальцитонина до сих пор не изучено, но в медицине его роль определена - он является онкомаркером, так как именно из С-клеток формируется рак эндокринного органа. Его концентрация зависит от размера злокачественного новообразования и стадии заболевания.

Если уровень кальцитонина повышен после проведенного лечения (хирургического вмешательства или радиойодтерапии), речь идет о неэффективности предпринятых мер либо наличии метастазов.

Щитовидная железа синтезирует гормон в малых количествах, поэтому его нормальные показатели в организме должны быть низкими - не больше 5 нг/мл у женщин и 8 нг/мл у мужчин. Нижней границы у кальцитонина нет, 0 - это тоже норма.

Если уровень гормона повышен, необходимо углубленное диагностическое обследование пациента. При увеличении концентрации антигена до границы 100 нг/мл речь идет или о начальной стадии онкологии, когда опухоль не превышает в размерах 4 мм, либо о состояниях, не связанных с раком. Если показатели выше 100 нг/мл, вероятность злокачественного процесса в щитовидной железе равняется практически 100%.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА). Этот фермент синтезируется тканями эмбриона, нарастая как в его крови, так и в организме будущей матери до рождения, после чего у обоих идет на спад. У здоровых взрослых людей и детей старше одного года он может выявляться в анализах, но в незначительно малых количествах. Поэтому важно с осторожностью относиться к ситуациям, когда РЭА в крови выше нормы. Этот антиген чрезвычайно чувствителен к опухолям как доброкачественным, так и злокачественным.

Исследование на онкомаркер РЭА помогает определить рак щитовидной железы в организме, динамику роста новообразования, наличие метастазов и характер их распространения при подтверждении данного процесса. Это означает, что, определившись с диагнозом, можно подобрать верную тактику лечения и контролировать его с помощью анализа на антиген.

Кроме сдачи исследования на РЭА, важно обратить внимание на перечисленные ниже изменения в организме:

• опухоль, которую можно визуально рассмотреть или прощупать;
• гипертермический синдром;
• кашель, одышка;
• хроническая усталость;
• потеря аппетита и веса;
• потливость в ночные часы;
• неожиданное увеличение числа родимых пятен;
• склонность к кровотечениям необъяснимого характера;
• болевые ощущения систематического или постоянного типа, не купируемые анальгетиками;
• продолжительное заживление раневых поверхностей.

При наличии этих признаков повышение РЭА практически в 100% случаев свидетельствует об онкологии в организме.

Достоверность результата анализа

Если онкомаркеры в крови окажутся повышенными, это еще не означает, что речь идет об онкологическом заболевании. Нередко на избыточную выработку белковых агентов оказывают влияние некоторые состояния в организме человека. Поэтому о раковой опухоли по одним онкомаркерам никто не судит - диагноз такого рода ставится после обязательного комплексного обследования, включающего инструментальные и лабораторные методы диагностики, заключительным из которых является гистологическое изучение тканей образца опухоли.

Ложные результаты при анализах на антигены щитовидной железы возникают в следующих случаях:

• беременность и лактация;
• гормональные нарушения;
• воспаление печени, цирроз;
• пневмония, туберкулез;
• язвенный колит;
• острая форма геморроя;
• кисты и прочие доброкачественные изменения в организме, в частности, в репродуктивной системе женщины;
• вредные привычки - алкоголизм и табакокурение.

Все перечисленные патологии требуют лечения, в результате которого ожидается спад уровня онкомаркеров до нормальных критериев.

Подготовка к сдаче анализов

Чтобы получить достоверный результат исследования на онкомаркеры, важно выполнить все рекомендации, необходимые для правильной сдачи теста. Требования будут следующими:

• анализ сдается натощак в утренние часы;
• за 8 часов до забора крови пациент должен отказаться от приема пищи, при этом в течение этого времени разрешается выпить небольшой объем воды;
• за сутки до исследования важно соблюдать диету, а именно отказаться от употребления вредной пищи - соленых, маринованных, копченых блюд;
• за 2 дня до анализа не рекомендуется принимать какие-либо медикаменты и БАДы, а также спиртные напитки;
• перед забором крови не следует перенапрягаться физически или нервничать, так как при любом стрессе возможны гормональные сдвиги, что может привести к ложноположительному результату теста на онкомаркеры.

При условии, что какие-то требования были не выполнены, необходимо сообщить об этом лаборанту - он обязан сделать пометку в соответствующем бланке для врача. Например, уважительной причиной несоблюдения вышеперечисленных правил может стать прием жизненно важных медикаментозных препаратов.

Где можно сдать анализы?

Онкомаркеры на рак щитовидной железы можно сдать в государственных онкологических центрах или частных лабораториях. Согласно статистике, многие люди предпочитают обращаться в независимые диагностические учреждения, где за определенную стоимость им будет выдан результат за короткий промежуток времени. Но это не отменяет необходимости расшифровки исследования специалистом.

Итак, где можно сдать анализ на онкомаркеры в Москве и Санкт-Петербурге?

• Медицинский центр «Здоровая Столица», г. Москва, ул. Тверская, 24/2. Стоимость: ТГ - 760 руб., РЭА - 700 руб., кальцитонин - 950 руб.
• Клиника «Семейный доктор», г. Москва, ул. Бауманская, 58/25. Стоимость: ТГ - 720 руб., РЭА - 650 руб., кальцитонин - 820 руб.
• Лечебно-диагностический центр «Скорая помощь», г. Санкт-Петербург, ул. Рылеева, 3. Стоимость: ТГ - 770 руб., РЭА - 750 руб., кальцитонин - 790 руб.

В регионах России сдать анализ на онкомаркеры можно в сети лабораторий «Инвитро». Рассмотрим их наличие и цены исследований на примере некоторых городов.

• г. Великий Новгород, ул. Свободы, 23. Стоимость: ТГ - 550 руб., РЭА - 545 руб., кальцитонин - 720 руб.
• г. Барнаул, ул. Попова, 27. Стоимость: ТГ - 520 руб., РЭА - 495 руб., кальцитонин - 750 руб.

Как сдаются анализы?

Какие онкомаркеры необходимы для изучения - решает врач. Как правило, при подозрении на злокачественный процесс в щитовидной железе в первую очередь назначаются тиреоглобулин и кальцитонин, если они оказываются повышенными - дополнительно может быть рекомендована сдача РЭА.

Основной материал для исследования онкомаркеров - сыворотка крови, реже - биоптат опухоли (образы ткани, изъятые во время биопсии или аспирации). Анализ проводится на фоне обязательной подготовки к нему (о правилах сдачи теста написано выше).

Если результат будет положительным, необходима очная консультация онколога.

Сколько ждать результат?

В среднем исследование проводится в течение 3-5 дней. Точные сроки выполнения теста подскажут в лаборатории.

Некоторые диагностические учреждения предлагают своим пациентам хранение результатов скринингов образцов крови. Благодаря этому появится возможность отслеживания в динамике изменений показателей плазмы. Новые анализы могут указать на наличие или отсутствие злокачественного процесса, ранний рецидив опухоли и распространение метастазов.

Все пациенты должны понимать, что положительный результат диагностики еще не означает рак щитовидной железы. Нередко в этом органе образуются доброкачественные изменения, имеющие положительный исход лечения. В любом случае окончательный диагноз ставится не на основании повышенных значений онкомаркеров, а на гистологическом исследовании.

Как показывает медицинская статистика, число случаев рака щитовидки с каждым годом увеличивается. В связи с этим анализ на онкомаркер щитовидной железы становится все более востребованным. Заболевание диагностируется в различных возрастных группах, эффективность лечения зависит от времени выявления патологии.

Онкомаркеры щитовидки определяют люди, входящие в группу риска. Это пациенты с наследственной предрасположенностью к онкологии, проживающие в неблагоприятных экологических районах, а также ведущие нездоровый образ жизни. Своевременное обследование на рак может стать шансом на долгую жизнь.

При разрастании атипичных клеток в железе образуются разного диаметра узлы. Метастазирование регистрируется у каждого сотого пациента. Распространенность рака щитовидки составляет 2% от общего числа онкологических больных, что не так много.

Патологии подвержены лица преклонного возраста и проходившие облучение. В детском возрасте диагноз ставится крайне редко.

На что обратить внимание:

• болезненные ощущения в районе щитовидки;
• сиплый голос;
• увеличенные лимфоузлы на шее;
• пальпируемые образования на железе;
• постоянный кашель при отсутствии ОРВИ и гриппа;
• одышка;
• психоэмоциональные нарушения.

Наличие подобных симптомов не всегда указывает на рак. В большинстве случаев патологические процессы в щитовидной железе носят доброкачественный характер. Так или иначе, требуется тщательное обследование.

Диагностические мероприятия:

• осмотр и пальпация железы;
• биопсия;
• анализ крови на гормоны щитовидки;
• сдача крови на онкомаркеры.

Какие онкомаркеры определяют

Онкомаркер – белок, вырабатываемый раковыми (иногда здоровыми) клетками. Его можно обнаружить в моче или крови. При раке щитовидной железы выделяют следующие онкомаркеры:

• тиреоглобулин;
• кальцитонин;
• раково-эмбриональный антиген (РЭА).

Тиреоглобулин – белок, накапливающийся в фолликулах щитовидки. Является маркером рецидива злокачественных образований.

РЭА – онкомаркер увеличения эмбрионального белка, концентрация которого увеличивается при раке щитовидки или ЖКТ. Определяется только в сыворотке крови.

Кальцитонин – онкомаркер, выявляемый в крови или моче пациента. Используется в диагностике медуллярного рака. Концентрация кальцитонина прямо пропорциональна размеру образования и стадии патологического процесса.

Подробнее о тиреоглобулине

Тиреоглобулин (ТГ, Tg, thyroglobulin) – прогормон, образуемый эпителиальными клетками щитовидки. Содержится в фолликулах железы и удерживает гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Тиреоглобулин вырабатывается только щитовидной железой, никакие другие органы его не синтезируют.

Папиллярный рак щитовидной железы развивается медленно и поражает одну долю органа. При нем часто поражаются шейные лимфоузлы. Многие пациенты с такой формой рака благополучно излечиваются.

Фолликулярный рак занимает второе место в онкологии щитовидки. Часто регистрируется в странах, где отмечается недостаток йода в пище. Особенностью заболевания является то, что патологический процесс не распространяется за пределы железы.

Обе формы рака составляют 95% всех опухолей щитовидки. Они развиваются в результате изменения клеток фолликулов, из-за чего в кровь начинает активно выделяться Tg.

После тиреоидэктомии (полного удаления железы) уровень Tg падает до нуля и остается таким на протяжении всей жизни больного. Повышение уровня тиреоглобулина указывает на рецидив заболевания или метастазирование. В норме уровень Tg составляет до 59 нг/мл.

Нужно помнить о том, что анализ крови на Tg не является методом диагностики рака щитовидки. Он лишь показывает наличие ткани железы в теле. Тиреоглобулин выявляется до тех пор, пока в организме присутствуют ткани органа.

Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют "Монастырский Чай" . Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей... »

Вместе с анализом на Tg проводится исследование антител к тиреоглобулину, которые могут скрывать наличие самого белка. Антитела к Tg – белки, которые возникают в иммунной системе, связываются с Tg и препятствуют его обнаружению в крови.

Показания к проведению анализа:

• выявление рецидива или метастазирования рака после тиреоидэктомии;
• до и после удаления щитовидки (для оценки успешности лечения);
• до и после радиойодтерапии;
• наличие метастаз в костях и легких с невыясненной причиной.

Анализ не проводится в следующих случаях:

• оценка функционального состояния железы;
• скрининг на рак щитовидки;
• диагностика медуллярного или недиферинцированного рака.

После лечения рака щитовидки вместе с анализом Tg проводится анализ ТТГ. Анализ назначается как минимум через три-четыре дня после операции.

Факторы, влияющие на результат анализа:

• концентрация Tg повышена у беременных и новорожденных;
• облучение железы, биопсия, травмирование;
• наличие антител к Tg (снижение концентрации).

Уровень Tg повышается при папиллярном и фолликулярном раке щитовидки.

Увеличение концентрации Tg при неопухолевых патологиях:

• гипертиреоз;
• эутиреоидный зоб;
• тиреоидит;
• йодопения.

Отрицательный результат на Tg не является доказательством того, что онкологии нет.

Кальцитонин

Кальцитонин (лат. название – Calcitoninum) продуцируется С-клетками, располагающимися среди фолликулов, образованных А и В-клетками.

Функция кальцитонина до конца не изучена, однако роль современной медицине четко определена – это онкомаркер. Именно их С-клеток развивается медуллярная форма рака щитовидной железы (С-клеточная карцинома).

Онкомаркеры на рак используются для диагностирования медуллярного рака. Наличие кальцитонина – основный диагностический критерий. Уровень концентрации кальцитонина полностью зависит от размера образования и стадии болезни.

Если после операции его уровень повышен, значит, опухоль удалена не полностью, либо имеются метастазы.

Щитовидная железа продуцирует кальцитонин в малых количествах, поэтому в норме его концентрация должна быть низкой. Также он вырабатывается в кишечнике в еще меньших дозах.

Медуллярный рак развивается медленно, но упорно. Он плохо поддается химиотерапии, облучению и не накапливает радиоактивный йод. При заболевании происходит метастазирование в шейные лимфоузлы, легкие, печень и костную систему. Именно поэтому важна ранняя диагностика патологии.

Нижней границы нормы у гормона нет, 0 концентрация также является нормой. Верхние пределы варьируются, так как в лабораториях используются различные модели анализаторов.

При выявлении высокого уровня кальцитонина показано углубленное обследование пациента. Если значение анализа превышает 100 пг/мл, вероятность наличия медуллярной формы рака составляет практически 100%. В данном случае показано полное удаление щитовидки и шейных лимфоузлов.

Сложнее всего медуллярный рак диагностируется в случаях, когда концентрация гормона увеличена не намного (больше нормы, но ниже 100). Это может указывать на медуллярный рак небольшого размера (до 4 мм), либо на отсутствие онкологии. В последнем случае повышение уровня гормона может быть вызвано причинами, не связанными с раком.

Общие правила сдачи анализа

Какие онкомаркеры щитовидной железы нужно сдать, определяет врач. Обычно выписывается направление на оба специфичных онкомаркера (Tg и кальцитонин). Для выявления онкомаркеров нужно прийти в онкологический диспансер.

Если результат положителен, требуется консультация онколога, который назначит дополнительные исследования и лечение.

Материал для обследования – сыворотка крови или клеточный аспират образования.

Кровь сдают на голодный желудок (за восемь часов до еды). За сутки до анализа нужно прекратить прием жареной и жирной пищи, спиртного и медикаментозных препаратов. Прием гормональных препаратов должен быть прекращен за неделю до исследования. Если это невозможно, врачу сообщаются названия лекарств.

Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа - один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью...

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу...