Произвольное мочеиспускание. Непроизвольное мочеиспускание. Лечение непроизвольного мочеиспускания. Причины и виды недержания

Непроизвольное мочеиспускание - синдром, характерный для большого количества заболеваний. Он может возникнуть у человека в любом возрасте и при разном состоянии здоровья. Чаще всего синдром наблюдается у женщин пожилого возраста. Но на самом деле от него страдает большее количество людей, которые считают, что это нормальный физиологический процесс. По этой причине некоторые больные попадают в лечебные центры с заболеваниями на поздних стадиях.

Бесконтрольное выделение мочи, когда человек не ощущает позывов, у больных выражается по-разному. К симптомам недержания относят:

непроизвольное мочеиспускание в большом или малом количестве;
внезапные и частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
непроизвольное выделение жидкости во время проявления эмоций или физических нагрузках.

В медицине известно много способов борьбы с непроизвольным мочеиспусканием, от народных рецептов, проверенных временем, до хирургического вмешательства.

Провоцирующие факторы

По данным исследований, которые провел американский ученый М. Сталкович, недержание мочи возникает на фоне стрессов. При этом количество выделяемой жидкости колеблется от нескольких капель до большого объема. Среди других причин можно выделить:

депрессивное состояние;
инфекция в органах малого таза;
запущенный цистит;
слабость мышц, которые контролируют процесс выделение жидкости;
климакс или роды у женщин;
врожденные анатомические патологии мочевыводящих органов.

Исходя из разнообразия причин недержания, в медицине классифицируют его по нескольким типам: ургентный, стрессовый, смешанный, ночной, ситуативный и старческий:

Старческое непроизвольное мочеиспускание. С возрастом у человека уменьшается количество мышечных волокон, снижается его мышечная масса, поэтому ослабевают руки и ноги. У женщин зрелого возраста также ослабевают мышцы в органах малого таза, наблюдается опущение влагалища и матки, сфинктеры работают слабо, что становится причиной недержания мочи.
Ночной тип характеризуется большим количеством выделения жидкости, человек не способен контролировать этот процесс.
Ургентный тип связан с повышенным сокращением мышц мочевого пузыря. Недержание характеризуется сильным и внезапным .
Стрессовый тип возникает по причине нарушений работы сфинктера мочевого пузыря. Больные жалуются на выделение жидкости во время физических нагрузок, кашля, чиханья и т. д. Выделяются небольшие порции мочи, но после опорожнения желание мочиться остается.
Смешанный тип заключает в себе сразу несколько симптомов. Недержание возникает вследствие кашля или чихания, а также вместе с резким позывом опорожниться.

Любой вид недержания мочи называется энурезом.

Способы лечения

Учитывая характер недержания и строение мышц мочеполовой системы, лечение заболевания у мужчин и женщин происходит по-разному. У мужчин энурез возникает на фоне возрастных изменений, стрессов, простатита и других причин. Поэтому врачи назначают пациентам консервативное лечение: физиотерапию и медикаментозную терапию. Больным предстоит отказаться от алкоголя, кофейных напитков, шоколада, острых продуктов, цитрусов и др.

У женщин непроизвольное мочеиспускание происходит на фоне беременности и родов, менопаузы или инфекции в мочеполовой системе. Больным врачи назначают лекарственные средства противомикробного и противовоспалительного действия, соблюдение диеты и применение настоев из лекарственных трав.

Народные рецепты лечения недержания

Народных способов лечения огромное количество, так как издревле люди использовали те травы, которые росли в их местности. На сегодняшний день собралась большая коллекция рецептов:

Столовую ложку укропа нужно растолочь в ступе, затем порошок высыпается в термос, заливается стаканом кипятка и настаивается не менее двух часов. Пить настойку нужно медленно на голодный желудок. Процедуру рекомендуется выполнять перед сном. Курс лечения составляет до двух недель.
3 ст. л. шалфея нужно прокипятить на слабом огне в одном литре воды. Затем лекарственный чай настаивается около двух часов, процеживается и готов к употреблению. Настой можно пить в течение дня.
Смесь трав золототысячника и зверобоя является не только средством для лечения недержания мочи. Средство пьют как чай, он укрепляет иммунную систему и оказывает благотворное влияние на нервную систему.
50 г шалфея насыпьте в термос и залейте литром кипятка. Чай настаивается два часа, после этого готов к употреблению. Пить настой нужно трижды в день за час до еды.
1 ст. л. кукурузных рыльцев залейте стаканом кипятка и настаивайте час. Настой нужно пить дважды в день по 0,5 л. Средство эффективно при цистите.

Медикаментозное лечение

При некоторых типах недержания эффективными являются лекарственные препараты. После диагностики заболевания врачи назначают лечение препаратами типа адреномиметиков, которые повышают тонус сфинктера мочевого пузыря. В этой группе можно выделить следующие препараты: Везикар, Детрузитол, Спазмекс и другие.

В случаях, когда лечение не дало результатов, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. В зависимости от состояния здоровья пациента используются слинговые или петлевые операции (под уретру вводится петля в виде сетки), инъекции, которые способствуют мочеиспусканию в правильном положении, кольпорафия и др.

Упражнения по Кегелю

Кроме медикаментозного лечения и фитотерапии, людям старшего и пожилого возраста при недержании мочи рекомендуется воспользоваться упражнениями, которые еще в середине XX века разработал Арнольд Кегель. Согласно его исследованиям, проблема возникает из-за ослабевания мышц промежности и малого таза. Комплекс упражнений ликвидирует не только недержание мочи, но и способствует улучшению кровоснабжения в мышцах промежности.

Чтобы оценить степень пластичности своих мышц, можно в процессе мочеиспускания внезапно напрячь мышцы и прекратить выделение жидкости. Если это получилось сразу, то беспокоиться не о чем. Если же остановка происходит с трудом, то выполнять упражнения нужно уже сейчас:

Примите положение сидя, напрягите мышцы промежности очень сильно. В напряжении нужно продержаться несколько секунд, затем мышцы медленно расслабить. Упражнения рекомендуется начинать с 20–30 «миганий» в день, но эффект можно получить, только при регулярном выполнении сжиманий до 200 раз.
Еще один вариант сжатий, но выполнять его нужно поэтапно. Мышцы промежности сжимаются вовнутрь с постепенным увеличением нагрузки. На первом этапе мышцы сжимаются несильно, через 10 секунд сжимание усиливается. В результате нужно дойти до максимального сжатия, а до этого расслаблять мышцы не рекомендуется. По окончании упражнения можно отдохнуть.
Упражнения выполнять несложно, они не требуют большой физической подготовки и времени на занятия. «Мигания» можно выполнять дома во время просмотра фильма или приготовления пищи, на остановке в ожидании транспорта, в магазине или в любом другом месте. Прохожие не заметят ничего, а полученные результаты не только повысят эластичность мышц органов малого таза, но и приведут к большему удовлетворению в интимной жизни.

Профилактика недержания

Чтобы избежать возникновения неприятных ощущений, следует своевременно опорожнять свой мочевой пузырь, следить за весом тела, регулярно посещать лечащего врача. Также полезными окажутся упражнения Кегеля.

Непроизвольное мочеиспускание

Самопроизвольное мочеиспускание у женщин и мужчин является следствием нарушения работы мочевыделительной системы, при котором некоторое количество мочи вытекает из мочевого пузыря бесконтрольно. По данным статистики, с такой проблемой сталкивается каждый 5-й житель нашей планеты. Это состояние затрагивает все стороны жизни человека, ухудшая его социальное взаимодействие с окружающими, а также вызывает физический и психологический дискомфорт.

Причины недержания мочи относятся к нескольким областям медицины. Факторы, спровоцировавшие заболевание, в том или ином случае, могут быть урологическими, гинекологическими, неврологическими, гормональными, а также следствием иных состояний организма. В зависимости от первопричины, подходы к лечению непроизвольного мочеиспускания существенно различаются, поэтому, чтобы победить болезнь, необходимо для начала разобраться, чем она вызвана.

Почему это происходит?

Нарушение мочеиспускания у мужчин и женщин имеет некоторые различия. Так, у мужской половины населения недержание мочи чаще бывает вызвано заболеваниями предстательной железы, в частности, аденомой простаты, а у женщин – возрастными гормональными изменениями. Однако есть ряд других факторов, которые могут выступать катализаторами сбоев в работе мочевого пузыря:

травмы и различные заболевания позвоночника;
доброкачественные и злокачественные опухоли мочеполовой сферы;
неврологические нарушения и психические расстройства;
гинекологические или урологические оперативные вмешательства;
чрезмерный физический труд;
серьезные воспалительные процессы половых органов.

Формы заболевания

В зависимости от причин, вызывавших недержание, различают несколько типов нарушений мочеиспускания:

Ургентное

При ургентном недержании кашель или смех может спровоцировать подтекание мочи

В основе этого состояния лежит повышенная активность мочевого пузыря. Такая форма недержания выявляется примерно у 15% взрослого населения, в пожилом возрасте риск ее развития повышается. Отмечается, что женщины страдают от такой формы заболевания чаще мужчин. Провоцировать выделение мочи при ургентном недержании способны различные раздражители (звук текущей воды, кашель, смех, нервное возбуждение, прием алкоголя).

Стрессовое

Самопроизвольное мочеиспускание у женщин при таком типе нарушения происходит в результате ослабления мышц тазового дна или повреждения структуры сфинктера. Потерю нормального мышечного тонуса при этом принято связывать с недостатком коллагена в тазовых связках.

Среди причин, вызывающих нехватку коллагена, выделяют дефицит витамина C и гормональные изменения во время менопаузы. У мужчин стрессовое недержание мочи в основном бывает вызвано повреждением сфинктера, которое может происходить во время урологических операций. Еще один фактор, способный спровоцировать самопроизвольное стрессовое мочеиспускание – травма спинного мозга.

Транзиторное

Этот вид недержания мочи также называют временным. Его характерной особенностью является то, что эпизоды непроизвольного выделения мочи происходят под воздействием определенных внешних раздражителей и исчезают после их устранения.

Провокаторами болезни в этом случае могут служить воспалительные заболевания мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и влагалища, сопровождающиеся сильными, неконтролируемыми позывами к мочеиспусканию. Иногда причиной может стать состояние алкогольного опьянения, вызывающее снижение чувствительности мочевого пузыря и потерю контроля над ним.

Недержание переполнения

Переполнение мочевого пузыря

Для данного состояния характерно затрудненное отделение мочи в результате чрезмерного наполнения или растяжения мочевого пузыря. Самостоятельное мочеиспускание практически отсутствует, но, в то же время, моча вытекает в небольших количествах бесконтрольно. При этом непроизвольное мочеиспускание у мужчин зачастую становится последствием развития доброкачественной опухоли предстательной железы, блокирующей нормальный отток мочи.

Диагностика

Для успешного лечения очень важно точно определить причину проблемы. Установление диагноза начинается с посещения уролога. Во время приема врач выясняет у пациента беспокоящие его симптомы и как долго они наблюдаются, после чего проводится осмотр и назначает дополнительные исследования. Для выяснения причины недержания используются следующие методы обследований:

Также больного просят в течение нескольких дней вести дневник мочеиспусканий, в котором фиксируется частота и объем всех мочеиспусканий за сутки. После анализирования всей полученной информации и выявления причины нарушений, подбирается соответствующая терапия.

Когда следует обращаться к врачу?

При наличии нарушений мочеиспускания пациенты отмечают, что на белье появляются капли мочи при каких-либо физических нагрузках, смехе, кашле. Мужчина может заподозрить недержание, если некоторое количество мочи капает с конца полового члена после окончания мочеиспускания. Такое явление наблюдается и у 17% здоровых мужчин, однако, чаще свидетельствует о заболевании мочеполовой системы. Поэтому при обнаружении данных симптомов необходимо обратиться к урологу.

Методы лечения

Существуют следующие основные способы лечения, используемые при недержании мочи: хирургический, медикаментозный и немедикаментозный. Для применения каждого из них имеются свои показания, поэтому не следует вносить изменения в курс лечения без согласования с лечащим врачом.

Медикаментозная терапия заключается в приеме препаратов, предназначенных для восстановления нормального функционирования мочевыделительной системы. Такой метод наиболее эффективен при гиперактивности мочевого пузыря. Как правило, назначаются спазмолитики и антидепрессанты, позволяющие купировать чрезмерно частые позывы.

Гимнастика для укрепления мышц таза

Немедикаментозное лечение состоит из выполнения комплекса упражнений, направленных на укрепление мышц таза. Помимо упражнений, больному необходимо придерживаться рекомендованного врачом графика мочеиспусканий, не допуская слишком частого опорожнения мочевого пузыря. Лечение при помощи этого метода занимает около трех месяцев и, в основном, используется как дополнение к медикаментозной терапии.

Если консервативное лечение не принесло результатов, принимается решение о проведении операции. Хирургическое вмешательство чаще проводится при стрессовом нарушении мочеотделения и недержании переполнения.

Профилактика

Как известно, предупредить болезнь проще, чем с ней бороться. В случае с нарушениями мочеиспускания профилактика также играет значительную роль. Предотвратить непроизвольное мочеиспускание у мужчин позволяет своевременное выявление и лечение заболеваний половой сферы, в частности, болезней предстательной железы. Женщинам же следует уделять больше внимания укреплению мускулатуры тазового дна, особенно в период менопаузы.

Недержание мочи на сегодняшний день является вполне излечимым, поэтому при появлении первых симптомов следует обращаться за врачебной помощью, не надеясь на то, что проблема разрешится сама. Помните, чем раньше будет выявлено заболевание и начато лечение, тем скорее наступит выздоровление.

dr911.ru

Причины возникновения недержания урины

Выбор медикаментозной терапии и профилактических мероприятий должен основываться на том, по каким причинам возникло произвольное мочеиспускание у мужчин. Все возможные причины группируют следующим образом:

Патологические отклонения в функционировании центральной нервной системы. Их вызывают различные заболевания (проблемы мочеиспускания после инсульта, рассеянного склероза), травмы головы или спины, интоксикации хронического характера (после алкоголя, наркотических средств).
Недержание мочи, возникшее в постоперационный период. Происходит в том случае, если хирургические или другие медицинские манипуляции на мочевом пузыре, простате, органах малого таза или мочеиспускательном канале были проведены неквалифицированно, неудачно.
Возрастные изменения. Проявляются в снижении местного кровоснабжения. У пожилых мужчининконтиненция встречается в несколько раз чаще, чем у представителей среднего возраста.
Инфекционные заболевания отделов мочевыводящей системы (уретрит, цистит).
Опухолевые новообразования в мочеполовой системе и органах малого таза.
Нарушения естественного функционирования мочеточников, мочевого пузыря и канала мочеиспускания (так называемая дисфункция).
Смещение или опущение внутренних органов в области таза и брюшины, которые «придавливают» своим весом ткани мочевого пузыря и простаты. Подобные явления диагностируются у пациентов с ослабленными мышечными волокнами, при значительных физических нагрузках или, наоборот, сидячем образе жизни.
Стрессовые и депрессивные состояния хронической природы.
Использование в лечебной терапии препаратов с рядом побочных эффектов, влияющих на тонус мышц и процесс мочеиспускания (диуретики, антидепрессанты, антигистаминные таблетки, транквилизаторы).
Образование конкрементов в почечных лоханках и мочевом пузыре.
Терапия облучения при раковых заболеваниях.
Патологии развития мочеполовых органов, врожденные отклонения.

Классификация и симптомы заболевания

Классификация базируется на причинах появления инконтиненции. По этим признакам выделяют 6 основных видов неконтролируемых выделений мочи из уретры.

Стрессовое недержание. 50% населения обращаются к урологу именно с этой формой самопроизвольного выделения мочи. Наблюдается при резкой смене позиции тела, при кашле, смехе, чихании. Страдают этим недугом и мужчины, и женщины. Повышение брюшного давления и инконтиненция может также происходить в результате физических нагрузок или поднятия тяжестей. При этом больной не чувствует никаких позывов к мочеиспусканию.
Ургентная форма. Ей свойственна противоположная картина: пациент чувствует острое желание «сходить в туалет», которое трудно или даже невозможно отложить на потом. Позывы к акту мочеиспускания случаются не реже, чем через каждые 2-3 часа. Даже при частичной заполненности мочевого пузыря возникает его спазм и неконтролируемая потеря урины. Такая гиперактивность мочевого пузыря может быть вызвана различными инфекционными процессами в мочеполовой системе или преклонным возрастом пациента.
Недержание комбинированное (или смешанное). Подобное непроизвольное выделение мочи предполагает наличие двух или более типов инконтиненции. Например, стрессовой и ургентной.
Послеоперационное выделение мочи неконтролируемого характера. Возникает вследствие выполнения всевозможных хирургических или медицинских манипуляций с мочеиспускательным каналом и предстательной железой мужчины. Это может быть удаление доброкачественных опухолей, устранение стриктур в уретре или травм мочеиспускательного канала. Бывают случаи, когда недержание данной формы проходит самостоятельно (через определенное время после операционного вмешательства).
Недержание вследствие переполнения. Если в уретральном канале развилось новообразование, то оно будет частично перекрывать проход для жидкости. Моча выделятся стабильно часто, но в небольших количествах. В медицине такую инконтиненцию еще называют капельной. Мочевой пузырь никогда не опорожняется полностью, что может приводить к воспалениям, вызывать жжение и дискомфорт.
Временное (транзиторное) недержание урины. Неконтролируемое подтекание мочи имеет временный характер. Причинами его становятся всевозможные интоксикации, заболевания инфекционной этиологии, сбои в работе кишечника, прием некоторых препаратов. Если пациенту удается быстро справиться с провоцирующим фактором, то инконтиненция пройдет самостоятельно.

Диагностика заболевания

Тест с урологическими вкладышами. Проводится в течение суток для определения максимально точного объема потерь мочи.
Клинический анализ мочи (общий) и крови.
УЗИ исследование органов мочеполовой системы.
Обследование с помощью эндоскопа. Этот анализ позволит собрать информацию о состоянии слизистых оболочек мочевого пузыря и уретрального канала.
Диагностика уродинамических показателей. Посредством такого тестирования можно определить скорость течения урины (урофлоуметрия), остаточный объем биологической жидкости после опорожнения, наличие признаков закупорки канала, способность мышц органа удерживать и выпускать мочу.

Лечение недержания мочи

Инконтиненция относится к таким заболеваниям, которые можно лечить консервативными или оперативными методами. Все зависит от стадии болезни, ее причин и общего состояния здоровья пациента.

Консервативное лечение представлено следующими методами:

Тренировка групп мышц, которые отвечают за процесс мочеиспускания. Если сфинктер мочевого пузыря не работает или утратил тонус, то вернуть эту группу мышц в прежнее состояние помогут специальные упражнения. Лечение сфинктера мочевого пузыря осуществляется с помощью комплекса Кегеля для мужчин. Дополнительно к физическим упражнениям больному назначается лечебная диета.
Лекарственная терапия. Бороться с недержанием помогают препараты, задерживающие мочеиспускание, улучшающие ток крови в наружных и внутренних половых органах. Отличный эффект оказывают препараты противовоспалительного и противомикробного характера. Уролог может также назначить лекарства гормонального типа, чтобы урегулировать содержание гормонов, отвечающих за скорость и количество накопления урины. Дозировку и вид препарата ни в коем случае нельзя выбирать самостоятельно. Лечение должно проходить под контролем специалиста.
Физиотерапевтическое лечение. Это может быть электростимуляция или магнитное воздействие на мочеполовую систему.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается пациенту в том случае, если все консервативные методы не дали положительного результата. Основная цель хирургического оперирования – это возвращение мочевого пузыря в анатомически правильную (рабочую) позицию.

Для этого врач использует небольшой кусочек ткани (так называемый слинг), который будет поддерживать орган и исключать дополнительное давление на мочевой пузырь. В послеоперационный период показана установка катетера для обеспечения выхода урины из мочевого пузыря. После снятия катетера мочеиспускание осуществляется естественным путем.

Гигиена при недержании у мужчин

Как уже было сказано ранее, при недержании мочи у мужчин возникают проблемы, обусловленные психоэмоциональным и физическим дискомфортом. Поэтому больным следует научиться жить нормальной, полноценной жизнью. Для этого разработаны специальные урологические средства гигиены.

На сегодняшний день существуют следующие гигиенические средства для мужчин:

Специальное белье. Удобные, впитывающие излишки жидкоститрусы от недержания мочи выполнены из особого материала, который позволит использовать их каждый день. Эффективны при недержании средней или тяжелой степени.
Прокладки для больных с недержанием мочи. Они точно повторяют особенности строения мужского тела, надежно удерживаются с помощью клеевой полоски. Урологические вкладыши применяют в случае капельной или средней степени инконтиненции.
Штанишки из эластичного материала, которые надежно фиксируют урологические прокладки (вкладыши).
Подгузники, или мужские памперсы для ночного использования и при особо тяжелой форме недержания мочи.

brulant.ru

Почему женщины страдают этой патологией

Выделяют такие причины недержания мочи у женщин:

Климактерический период. В результате дефицита эстрогенов снижается тонус влагалища и лежащих рядом структур, которые в молодом возрасте обеспечивали дополнительную поддержку мочевому пузырю в поддержании его объема.
Пожилой возраст: шеечные мышцы мочевого пузыря теряют тонус и перестают «справляться» с удержанием мочи.
Роды через естественные пути, особенно если имел место клинически узкий таз – состояния, когда размеры головки малыша больше отверстий выхода из таза.
Травмы промежности, в результате которых были повреждены нервы мышц дна таза, отвечающие за контроль мочеиспускания.
Операции на органах таза с повреждением нервных стволов, идущих к мочевому пузырю или тазовому дну.
Удаление матки.
Воспаления, травмы и опухоли спинного мозга, когда нарушается «центральное командование» мочевым пузырем и мышцами таза.
Тяжелая физическая работа или занятия такими видами спорта, которые приводят к опущению матки и пролабированию тазового дна.
Ожирение.
Хронический кашель в результате профессиональных вредностей, бронхиальной астмы или курения. При кашле давление в полости живота повышается, что приводит к выдавливанию из мочевого пузыря мочи.
Сахарный диабет: в результате этой патологии нарушается кровоснабжение и иннервация структур, удерживающих мочу.
Запоры, когда при попытках дефекации значительно повышается давление в животе и малом тазу.
Заболевания нервной системы: болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, паркинсонизм, инсульт.
Хронические циститы.
Свищи (ходы) между мочевым пузырем и кишечником или влагалищем.
Камни, локализованные в мочевом пузыре.

В некоторых случаях недержание мочи у женщин обусловлено врожденными аномалиями развития мочеполовой системы:

эктопией мочеточника, когда мочеточник (один, оба или их удвоенное количество) впадают не в мочевой пузырь, а в его дивертикул, его шейку, мочеиспускательный канал, влагалище или перегородку между мочевым пузырем или влагалищем;
экстрофией мочевого пузыря, при котором его слизистая оказывается «вывернутой» наружу.

Усиливают шанс непроизвольного отделения мочи:

мочегонные препараты;
алкоголь;
газированные напитки, содержащие CO2;
кофе и другие кофеин-содержащие напитки;
средства, применяемые для лечения панкреатита или язвенной болезни, побочным эффектом которых является расслабление мышц мочевого пузыря;
курение: оно приводит к кислородному голоданию всех тканей, в том числе и мочевого пузыря и мышц промежности.

Классификация болезни

Заболевание классифицируется следующим образом:

Стрессовое недержание, которое развивается при повышении внутрибрюшного давления при кашле, смехе, чихании, натуживании, физической нагрузке. Оно развивается вследствие ослабления связочного аппарата, сфинктеров на пути мочи или мышц тазового дна.
Императивное недержание (оно же называется гиперактивным мочевым пузырем): неконтролируемые позывы возникают при шуме воды, переходе из тепла на холод или других раздражителях; на несколько секунд женщина его не может контролировать.
Смешанный тип развивается в результате сочетания императивного и стрессового недержания. Является наиболее распространенным видом болезни.
Рефлекторное недержание (нейрогенный мочевой пузырь): моча непроизвольно выделяется вследствие «неправильной» стимуляции пузыря со стороны спинного мозга.
Недержание вследствие переполнения, когда отток из мочевого пузыря затруднен (место выхода мочеиспускательного канала не полностью перекрыто опухолью, камнем, воспалительным отеком), его стенки перерастянуты. В результате моча может выделиться в любой момент.
Экстрауретральное недержание: при эктопии мочеточника или свищах между мочевым пузырем и половыми органами.

Бывают и такие типы недержания, как:

ночное недержание мочи у женщин (энурез). Он развивается чаще всего после 45 лет как следствие снижения эластичности стенок пузыря и потери тонуса мышцы-сфинктера, находящегося «на выходе» из этого органа;
постоянное недержание;
другие виды: например, при оргазме или половом акте.

Предупреждение! В зависимости от приведенных выше видов недержания уролог выбирает лечебно-диагностическую тактику в отношении этого заболевания.

Энурез

Ночное недержание мочи у женщин – это утрата способности ощущать позывы к мочеиспусканию во время ночного сна. Доказано, что с глубиной сна оно не связано, а развивается вследствие:

травмы промежности;
опухолей мочевого пузыря;
травм позвоночника;
тяжелых родов;
гинекологических операций;
заболеваний тазовых органов.

Очень редко патология может стать продолжением детского энуреза, который не был адекватно вылечен.

Предупреждение! В группе риска по развитию энуреза находятся женщины с лишним весом и те, которые страдают сахарным диабетом.

После гистерэктомии

Недержание мочи после удаления матки развивается потому, что повреждается связочный аппарат, общий с мочевым пузырем (он раньше удерживался маткой). Кроме этого, становятся дряблыми мышцы тазового дна, которые также имели общие связи с маткой, ослабевает сфинктер, отвечающий за закрытие мочевого пузыря.

Недержание и цистит

Недержание мочи при цистите носит императивный характер: женщина испытывает частые и выраженные позывы к мочеиспусканию, которые возникают при минимальном наполнении воспаленного мочевого пузыря. Имеются и другие симптомы, которые свидетельствуют именно об этом заболевании:

изменение цвета и запаха мочи;
боль в надлобковой области и при отсутствии позыва к мочеиспусканию;
когда женщина мочится, боль над лобком, в области мочеиспускательного канала или промежности становится нестерпимой.

Может присоединяться и ухудшение общего состояния, и подъем температуры, но это говорит о том, что инфекция из мочевого пузыря распространяется на мочеточники и почки.

Как проявляется патология

Симптомы недержания мочи у женщин зависят от типа патологии:

При стрессовом типе смех, кашель, поднятие тяжести, чихание и даже бег вызывают выделение некоторого объема мочи.
Императивный (ургентный) тип провоцируется шумом воды, резким переходом на холод или переодеванием на улице в холодное время года. При этом женщина ощущает настолько сильный позыв к мочеиспусканию, что вынуждена срочно искать туалет. У некоторых дам при этом выделяется какой-то объем мочи, другие способны ее удержать. Недержание ургентного типа не зависит от того, сколько мочи было в мочевом пузыре на момент «включения» рефлекса.
Если тип недержания – смешанный, то при сильном позыве к мочеиспусканию отмечается непроизвольная утечка мочи.
При повреждениях или заболеваниях органов ЦНС (спинного или головного мозга) позыв к мочеиспусканию возникает не всегда. Чаще женщина уже постфактум чувствует, что ее нижнее белье промокло.

Диагностика

Совет! Без определения точной причины патологии адекватное лечение недержания мочи у женщин невозможна.

Начальной диагностикой недержания занимается уролог. Он назначает УЗИ органов почек и органов таза, общий анализ мочи, цистографию (рентгеновский метод) и цистоскопию (эндоскопический метод). Такими способами можно обнаружить инфекции и аномалии развития мочевыводящих путей.

Если недержание было вызвано удалением матки, травмой промежности или развилось в результате климакса, то после исключения цистита к лечению приступает гинеколог.

Если женщина молодая, недержание не было вызвано инфекционным поражением репродуктивных или мочевыводящих органов, ее направляют на консультацию к неврологу, который проводит осмотр. Если у него возникают подозрения на болезни нервной системы, он может назначить дополнительные исследования: МРТ головного или спинного мозга, допплерографию сосудов головы и шеи, электромиографию.

Особый случай — недержание мочи у беременных женщин. Все об этой патологии, ее причинах, видах и лечении можно узнать из статьи: Почему развивается и как справиться с недержанием мочи при беременности?

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

ozhivote.ru

Причины заболевания

Основные факторы, влияющие на сбой в организме:

возраст, старение организма;
нехватка эстрогена;
заболевания черепных и спинальных нервов;
заболевания ЦНС;
результат травмирования нервных стволов, регулирующих мочеиспускание;
спортивные нагрузки;
работа, связанная с тяжёлым физическим трудом;
большой вес;
повреждение спинного мозга;
наличие заболеваний (сахарный диабет, рак мочевого пузыря, инсульт, хронический кашель).

Важно! Обостряет эту болезнь неправильное питание, употребление спиртных напитков, антидепрессанты.

Какой врач лечит

Большой процент прекрасного пола страдает этим недугом. Некоторые стесняются об этом говорить, не знают к какому врачу обратиться. При возникновении непроизвольного мочеиспускания нужен специалист узкого профиля уролог-андролог. Именно этот врач поможет в диагностике и лечении проблемы.

Ситуации

Существуют различные ситуации или факторы, при которых у женщин могут происходить не произвольные спазмы мочевого пузыря и происходит мочеиспускание. Давайте рассмотрим часто встречающиеся.

Стрессовое недержание мочи

Недержание мочи, вызванное стрессом - самая распространённая причина недуга. Из медикаментозного лечения выделяют препараты, которые помогут решить сложившуюся проблему:

альфа-адренергические — способствуют повышению мышечного тонуса;
дулоксетин — антидепрессант, усиливает сокращение мышц. Зачастую применяют не для лечения, а облегчения симптомов. Лучший эффект можно получить в комплексе с упражнениями;
эстрогены — гормоны, чаще применяется при возрастном атрофическом вагините. До конца неизученный препарат.

При кашле

Иногда даже обычный кашель может вызывать мочеиспускание. В таком случае необходимо пройти курс лечения. Непроизвольное выделение мочи при кашле лечат таким образом:

гимнастика Кегеля — консервативный метод лечения, специально разработанные упражнения по укреплению тазовых мышц;
терапия steep-free — это использование грузиков;
магнитная стимуляция органов малого таза и тазового дна, укрепляющие мышцы;
применение лекарственных средств (противовоспалительные, антибактериальные, гормональные);
в редких случаях хирургическое вмешательство («слинговая» операция, операция со снятием боли и позывов к мочевому выделению).

Недержание мочи ночью

Часто, во время сна, когда мышцы ослаблены происходит непроизвольное мочеиспускание. Чтобы избавиться от энуреза, лечение проводят тремя основными способами:

консервативный — регулярное выполнение ряда упражнений, направленных на тренировку стенок мочевого пузыря, мышцы малого таза;
медикаментозный — приём лекарственных препаратов, позволяющие укрепить кровообращение в мочевом пузыре, снизить количество вырабатываемой мочи;
хирургический — операция по созданию специальной петли, снятию болевых ощущение и избавляющих от позывов.

Как лечить недержание после родов

Ослабленные мышцы после родов должны восстановиться через некоторое время. Если эта патология не прошла сама по себе, то необходимо лечение, которое предусматривает:

терапию с удержанием грузиков;
гимнастику по Кегелю, тренировка мочевого пузыря;
физиотерапия для укрепления тазовых мышц;
медикаментозное лечение.

В редких случаях, после обращения к специалисту, он может назначить кардинальные меры:

петлевая операция;
гелевая операция;
операция по укреплению лобково-пузырных связок.

Чем лечить в пожилом возрасте

Дамам преклонных лет для начала назначают комплекс упражнений и диету, которые позволяют укрепить мышцы таза:

гимнастика Кегеля, специальное кольцо для матки;
исключение чая, спиртных напитков, кофеиносодержащие напитки и продукты;
использование прокладок, подгузников.

Самопроизвольное выведение мочи из организма в возрасте 50 лет может произойти из-за стрессов, повышенной активности мочевого пузыря, неоконченного процесса мочеиспускания, влияния внешних механизмов. Для лечения обязательно учитывают повлиявший фактор и применяют комплексное лечение:

назначают антибиотики;
препараты, восстанавливающие способность контролировать мочеиспускание, задерживать выброс мочи;
рекомендуют специальный комплекс упражнений;
посещение физиопроцедур;
лечение хирургическим путём;
народными средствами (распространённый вариант).

Рецепт нетрадиционной медицины, который поможет быстро избавиться от проблемы:

1 ст. л. семян укропа залить 250 мл кипятка, поставить в тёплое место на 2 часа и накрыть одеялом.
По истечении времени выпить настой.

Лечение народными средствами

Существуют консервативные методы лечения описываемой проблемы. Народная медицина не осталась в стороне. Если происходит недержание мочи из-за менопаузы, патологических родов или по другой причине, нужно обратить внимание на народные способы устранения проблемы.

Травы

Травы для лечения недержания мочи у женщин:

настой шалфея (традиционно, столовая ложка сухой травы заваривается в стакане кипятка) принимается по 250 мл трижды в день;
листья тысячелистника пропарить, заварить в кипятке. Настой пить по 100 мл трижды в день;
натощак выпивать стакан свежего сока морковки;
сделать настой зверобоя, обязательно профильтровать. Пить в течение дня вместо чая и других напитков в неограниченном количестве;
сделать отвар на основе свежих или сушеных ягод черники. Пить по 50 мл до четырех раз в день;
сделать настойку на семенах укропа и процедить. Настой помогает быстро и эффективно справиться с проблемой недержания мочи. Пить нужно по 300 мл за день, за один раз (не растягивать на несколько приемов).

Специальные упражнения

Недержание мочи возникает из-за невозможности контролировать мышцы тазового дна. Поэтому, нужно мышцы укреплять. Для этого разработаны специальные упражнения Кегеля, помогающие женщинам в борьбе с описываемой проблемой.

Важно! Упражнения Кегеля, чтобы они показали результативность, нужно выполнять регулярно. Они внесут вклад в выздоровление, укрепят здоровье всей мочеполовой системы.

Делать упражнения довольно просто: нужно до 100 раз в течение дня сжимать, и разжимать мышцы влагалища. Можно делать лежа, сидя, во время ходьбы. Окружающим движения не заметны, так что находить время для упражнения Кегеля получится даже на работе.

Что нужно сделать:

нормализовать вес;
определить типы еды, раздражающей слизистую оболочку мочевого пузыря: цитрусовые фрукты и шоколад, томаты и уксус, молочные продукты, специи. Вреден при недержании мочи алкоголь в любом виде, кофе.

Как тренировать пузырь

Следует приучиться ходить в туалет по строгому графику, даже если в отведенное время позыв к мочеиспусканию отсутствует. Нужно стимулировать мочеиспусканием различными методами, чтобы уметь в будущем контролировать позывы.

Лечение медикаментами

Лекарственные препараты при недержании, которые используют при этом заболевании:

Антихолинэргические препараты. Лекарства помогают расслаблять мочевой пузырь, увеличивать объем.
Антидепрессанты. Помогают человеку успокоиться, принять проблему и начать активно с ней бороться без страхов и истерик.

Таблетки

Терапия такого рода патологии проходит с помощью различных препаратов, которые назначают отталкиваясь от причины:

Имипрамин, Тофранил, Дулоксетин (антидепрессанты);
Дитропан, Дитрол, Окситрол (антихолинергические препараты);
Троспиум, Дарифенацин, Солифенацин, Резирифетароксин, Каспаицин, Ботулинический токсин А (селективные антихолинергетики).

Большинство препаратов имеют противопоказания и побочные эффекты. Действенность одних при определённых факторах, может исключать эффект в других случаях. Рекомендует применять по назначению врача.

Дриптан

Дриптан - спазмолитик, отличающийся положительными отзывами. Отмечают, что он в короткие сроки избавляет от дискомфорта, легко выводится из организма в течение двух часов и имеет показания для любой возрастной категории. Единственный его недостаток — сонливость. Из побочных эффектов можно выделить следующие факторы:

длительный приём таблеток может привести к кариесу (женщинам с зубными протезами можно не переживать);
головные боли, тошнота;
ухудшение зрения, повышение глазного давления;
аритмия;
аллергия.

Применяют по 5 мг 2 раза в сутки.

Из противопоказаний выделяют:

некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (атония кишечника, язвенный колит);
дети до 5 лет и индивидуальная непереносимость;
закрытоугольная глаукома или кровотечения.

Спазмекс

Положительные отзывы многих женщин, которые страдают непроизвольным выделением мочи, свидетельствуют об эффективности Спазмекса. Препарат способствует снижению тонуса мышц мочевыводящих путей. Лечение этими таблетками определяется врачом, длительность курса до трёх месяцев.

Препарат имеет противопоказания и побочные эффекты. Запрещено принимать при:

тахиаретмии;
миастении;
задержке мочеиспускания;
глаукоме;
в период лактации;
во время беременности;
дети до 14 лет.

Оксибутинин

Оксибутинин - спазмолитик, применяющий при цистите, энурезе, слабости мочевого пузыря. Препарат избавляет от спазм, мышцы делает более эластичными, контролирует позывы к мочеиспусканию, уменьшает их количество. Имеет значительное количество противопоказаний и побочных эффектов, применяется по назначению врача.

Использование пессария

Специальное медицинское устройство, производимое из резины. Вставляется во влагалище до самой шейки матки, чтобы создать дополнительное давление на стенки уретры, поддержать мышечную стенку.

Приспособление способствует поддержанию уретры в закрытом положении, а значит, жидкость в мочевом пузыре при нагрузках удерживается. Устройства данного типа применять постоянно.

www.lechim-prosto.ru

Довольно часто встречается недержание мочи у мужчин, причины и лечение этого специфического заболевания устанавливаются специалистом. Для борьбы с недугом существуют различные терапевтические методы, направленные на устранение характерной для болезни симптоматики. Чтобы справиться с этим эффективно за относительно короткое время, необходимо обратиться за помощью в начале болезни.

Неприятная проблема

Недержание мочи - явление, о котором не каждый может свободно разговаривать. Это негативно сказывается на способности человека работать и осуществлять остальные процессы жизнедеятельности в привычном режиме. Такое незавидное положение вызывает психические и эмоциональные расстройства у пациента. Бороться с проблемой можно, но проходит этот процесс нелегко. Болезнь не несет особой угрозы здоровью, однако она снижает качественный уровень жизни мужчины.

Непроизвольное мочеиспускание лечит врач-уролог. Согласно статистическим данным эффективно устранять заболевание не удается из-за того, что пациенты слишком поздно обращаются за помощью. Это приводит к усложнению проблемы, хотя некоторые формы недуга эффективно лечатся на начальных этапах. Нежелательно проводить лечение дома при помощи народных средств, так как велика вероятность усугубления проблемы.

Недержание мочи характеризуется такими проявлениями: энурез, инконтиненция и подтекание. Все представленные формы выявляются у пациентов в том или ином возрасте и на определенных стадиях развития. Энурезом называют в подростковом возрасте, которое нельзя контролировать. Обычно оно происходит во сне. У взрослых мужчин этот симптом встречается крайне редко. Инконтиненция подразумевает непосредственное недержание, которое может быть в различных формах, сопровождается характерной симптоматикой.

Часто у пациентов выявляется и подтекание - выделение небольшого количества урины (буквально пару капель) после каждого выделения мочи. Этот процесс специалисты объясняют тем, что физиологически представители сильного пола обладают более длинным каналом, через который происходит мочеиспускание.

Диагностика и борьба с болезнью проводится путем комплексных терапевтических мероприятий. В первую очередь должны проводиться специальные лабораторные исследования, направленные на выявление причины, и лечение назначается уже на их основании.

Встречаются пациенты, которым для эффективного устранения заболевания недостаточно обратиться к одному специалисту. Им приходится посещать других врачей, которые способны в комплексе установить, какой комплекс процедур позволит оптимально справиться с поставленной задачей.

Пока больной находится на лечении, чрезвычайно важно соблюдать необходимые гигиенические правила. Медики рекомендуют применять специальные прокладки урологического характера, разработанные специально для мужчин. Причем прибегать к ним нужно не только ночью, но и в днем.

Чем обусловлено заболевание

У мужчин причины инконтиненции различны. Часто факторами выступают отклонения в функционировании центральной нервной системы человека. Вероятность появления непроизвольного мочеиспускания возрастает в случаях:

перенесения инсультов, наличия склероза рассеянного, болезни Паркинсона, проблем с кровообращением в головном мозге;
травматическое воздействие на спинной или головной мозг;
пороки развития центральной нервной системы врожденного характера;
алкогольной, наркотической, диабетической и другой хронической интоксикации.

Распространенные причины недержания мочи у мужчин включают в себя:

Наличие инфекционных болезней органов мочеполовой системы. К ним относятся: уретрит, цистит, простатит.
Недержание, которое постепенно развивается из-за хирургического воздействия на предстательную железу, мочеиспускательный канал, органы малого таза, мочевой пузырь. Риск развития недуга возрастает при выполнении операции неопытным хирургом.
У мужчин с возрастом происходят отклонения в процессах местного кровоснабжения, наблюдаются изменения в регуляции физиологических функций нейрогуморального типа.
Возникновение новообразований доброкачественного или злокачественного характера. У пациентов диагностируется рак малого таза и органов мочеполовой системы, аденома предстательной железы.
Заболевания, связанные с образованием камней в почках, мочевом пузыре.
Постоянное пребывание в состоянии стресса, повышенная нервозность, вспыльчивость, недостаточное количество времени, отводимого на отдых, что приводит к негативному воздействию на нервную систему.
Лечение злокачественной опухоли простаты при помощи наружного дистанционного лучевого воздействия на орган.

Также причиной развития недуга является снижение тонуса мускулатуры и соединительной ткани, частое выполнение физически сложной работы, недостаточная активность, сидячий образ жизни. Эти факторы вызывают сдвиги внутренних органов, расположенных в брюшной полости, и опущение малого таза, что негативно воздействует на простату и мочевой пузырь. У некоторых мужчин болезнь возникает вследствие генетической предрасположенности, аномалий в нормальном развитии мочеполовых органов.

Нарушение функций, выполняемых мочеиспускательным каналом, мочевым пузырем, мочеточниками тоже может запустить процесс. Недержание мочи у мужчин могут спровоцировать транквилизаторы, антидепрессанты, антигистаминные лекарства, медикаменты, направленные на устранение застойных процессов, диуретики. Все перечисленные препараты оказывают отрицательное влияние на тонус мышц.

Виды инконтиненции

Если классифицировать недуг по причинам его возникновения, то можно выделить 6 видов. Стрессовая инконтиненция или форма, которая обусловлена напряжением возникает из-за существенного и быстрого увеличения давления в брюшной полости во время смеха, приступов кашля или чихания, выполнения физических упражнений и пр. Главная особенность инконтиненции заключается в том, что позыв к мочеиспусканию перед непроизвольным выделением мочи отсутствует. Недержание характеризуется легкой степенью.

Следующий вид заболевания называется императивным или ургентным. Для него характерны внезапные позывы к испусканию мочи, отличающиеся особой силой, с ними трудно справиться. При несущественном наполнении мочевого пузыря образуется спазм, следствием является выделение мочи. Установлено, что при ограничении мужчиной потребляемого количества жидкости улучшения ситуации не наблюдается.

Дополнительная вероятность потери урины появляется при касании человека к воде или когда он слышит журчащий звук воды. Ургентное мочеиспускание может быть через каждые несколько часов в дневное и ночное время суток. В некоторых случаях желание к мочеиспусканию не сопровождается потерей урины. Главным фактором нарушений выступает чрезмерная активность мочевого пузыря. Способствует этому развитие инфекций в органах мочевой системы, опухоли различного рода, нейрогенные возбудители. Дополнительным отрицательным фактором развития заболевания ургентного вида считают возраст мужчины.

Смешанная и послеоперационная формы

Непроизвольное мочеиспускание смешанного типа. Оно соединяет в себе 2 вида: стрессовую и ургентную инконтиненцию. Симптомы каждого из видов выражаются с разной силой. Современные медицинские исследования свидетельствуют о том, что смешанный тип болезни поражает более 32% пациентов мужского пола. По статистическим сведениям описанные формы непроизвольного мочеиспускания чаще всего встречаются у пациентов.

Послеоперационное недержание мочи спровоцировано хирургическим воздействием на предстательную железу и мочеиспускательный канал. Примеры:

проведение операций при структурном заболевании уретры;
удаление простаты у мужчины при образовании злокачественной опухоли;
усечение простаты при развитии воспаления или появлении образования доброкачественного характера;
операционное вмешательство для устранения проблем, вызванных травмами мочеиспускательного канала.

После проведения операции недержания могут появиться у некоторых мужчин. Через 1 или 1,5 года проблема без терапевтического воздействия на организм может прекратиться самостоятельно. Но лучше обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью. Болезнь потребует консервативной терапии при легкой степени возникшего отклонения.

Недержание от переполнения мочевого пузыря называется парадоксальной ишурией. Из-за сужения уретры моча у больного выделяется часто, но в небольшом количестве. Транзиторное или временное недержание мочи вызвано инфекционными болезнями, приемом препаратов и пр. Если внешний фактор, провоцирующий недуг устранить, то дефект исчезнет самостоятельно.

Профилактика

Профилактика недержания мочи у представителей мужского пола заключается в следующих мероприятиях:

Ведение активного образа жизни, поддержание организма в спортивной форме, умеренные физические нагрузки.
Ежедневное выполнение гимнастики для поддержания тонуса мышц.
Отказ от употребления спиртных напитков и курения.
Периодическое обращение к урологу для проведения обследований.
Лечение и выявление на ранних стадиях болезней неврологического типа. Это могут быть инсульты, болезнь Паркинсона и пр.

Для того, чтобы устранить имеющуюся проблему, врачи прибегают к консервативным и оперативным методам. Выбор основывается на форме заболевания и степени его развития. Консервативное лечение предусматривает применение лекарственных препаратов, которые способны тонизировать определенные мышцы. Кроме того, они улучшают кровоток в органах, отвечающих за мочеиспускание.

Нередко специалисты обращаются и к физиотерапии, которая проводится на основе электростимуляции.

Оперативное вмешательство может выполняться различными способами. Популярным методом считается проведение имплантации клапана в виде кольца. Такого рода операция эффективно борется с проблемой. Однако для обращения к этому способу необходимы определенные показания.

Иногда медики проводят периуретральную инъекционную терапию, которая основана на применении коллагена. Однако у данного оперативного способа есть и отрицательная сторона: через определенное время коллаген подлежит рассасыванию, и полученный ранее эффект ослабляется. Поэтому ее пациентам нечасто рекомендуют.

Существует еще один вид оперативного вмешательства, подразумевающий имплантацию петли. Она способна поддерживать уретру, за счет чего мочеиспускание становится сдерживаемым. Данный метод является наиболее эффективным, так как позволяет большему количеству мужского населения получить положительный результат.

Узнайте Ваш уровень потенции

Пройдите бесплатный онлайн тест, который используется в международной практике для определения уровня потенции

На каждый вопрос выберите только один ответ. По окончании тестирования Вы получите заключение.

5 простых
вопросов

93% точность
теста

10 тысяч
тестирований

Недержание мочи приводит к огромному дискомфорту. Поэтому при первых же симптомах заболевания следует обратиться в больницу.

Такое явление, как недержание мочи для людей становится социальной и гигиенической проблемой. Данная проблема распространена во всем мире среди всех слоев населения. Существует много причин, вызывающих эту патологию и соответственно несколько способов лечения этого неприятного состояния. Разработаны механические средства для удержания мочи и тренировок мышц тазового дна, а также гигиенические принадлежности способные облегчить уход за больными с таким нарушением.

Общая информация

Недержание мочи (инконтиненция) - неконтролируемое мочеиспускание, которое проявляется как внешне (уретральное недержание), так и внутренним истеканием мочи (внутреуритральное). Заболевание может возникнуть в любом возрасте, чаще у женщин. Эта патология не ведет к серьезным нарушениям в работе организма, но из-за нее человек не способен вести нормальный образ жизни, нет возможности долго находиться в общественном месте или осуществлять дальние прогулки. Такая ситуация доставляет дискомфорт и близким людям. Но больные мало обращаются с просьбой о помощи, так как считают такое состояние необратимым или временным. Некоторые просто стесняются обратиться к врачу, а ведь оказание помощи вначале позитивно влияет на исход болезни.

Классификация

Существует два варианта инконтиненции: уретральная и внутреуретральная. Более распространено уретральное недержание или опорожнение естественным путем. В внутреуретральное недержание предполагает истекание мочи неестественным образом внутри организма. Поскольку непроизвольное мочеиспускание может вызвать множество факторов, то и классификация этого явления обширная. В зависимости от причин, различают такие виды недержания мочи:

императивное;
экстрауретральное (капельное недержание мочи);
стрессовое;
функциональное;
подтекание после опорожнения;
энурез (ночное недержание мочи);
смешанное недержание мочи.

Степени тяжести недержания мочи классифицируются 4-мя клиническими стадиями. При 1-й стадии выделение жидкости составляет 2 мл/сутки. 2-я стадия характеризуется потерей до 10 мл/сутки. 3-я стадия - до 50 мл, а 4-я стадия - больше 50 мл/сутки. Степени недержания мочи у женщин различают по количеству необходимых гигиенических средств. Например, если в день достаточно 2-е прокладки, значит, это легкая степень, 2-4 прокладки - средняя, а более 5-ти прокладок - тяжелая степень. Недержание мочи днем более 400 мл есть основанием оформить инвалидность.

Стрессовое недержание

Повышение внутриутробного давления, провоцируемое кашлем, смехом, тяжелым дыханием, поднятием тяжестей и сильными физическими нагрузками способно вызывать недержание мочи. Развивается патология из-за разлада в работе мышц мочевыделительной системы и уретрального сфинктера. При этом мочевой пузырь не способен контролировать недержание, поэтому при стрессовом мочеиспускании нет позыва к опорожнению.

Нарушение функции сфинктера бывает приобретенное или врожденное . У мужчин нарушение в большинстве случаев спровоцировано простатектомией (радикальная операция при раке простаты). У женщины нарушение сфинктерной функции связано с разрывом или неаккуратным разрезом промежности при родах. Общей для обоих полов и распространенной причиной стрессового недержания считается потеря эластичности и ослабление тонуса мышц с возрастом.

Функциональное недержание

В отличие от стрессового, при функциональном недержании человек в силу психических или физических нарушений не способен воздерживаться от опорожнения. К этому виду относится энурез у взрослых и императивное неудержание мочи. При энурезе характерно недержание мочи во сне (в основном ночью). Реже выделение мочи происходит утром. Болезнь наблюдается часто у детей, зависит от психосоматики ребенка. У людей, перенесших энурез в детском возрасте, зачастую начинается проблема с мочеиспусканием во взрослом возрасте.

Смешанная патология

Наблюдение у пациента двух и более типов недержания называется смешанным. Этому типу недержания подвержены преимущественно женщины преклонного возраста. Мужчины страдают недержанием от переполнения, вследствие нарушения функций предстательной железы, то есть в мочевом пузыре из-за нарушения оттока, накапливается много мочи, что вызывает сильное растяжение и неконтролируемое опорожнение.

Причины и симптомы недержания

Почему происходят такие сбои? Причины недержания мочи разнообразны, важную роль в возникновении играет психосоматика, наряду с неврологическими нарушениями и аномалиями строения органов. Вызвать недержание мочи способны травмы, изменения строения мочеточников и мочеиспускательных каналов, воспалительные заболевания, возрастные изменения, опухоли и другие факторы.

Симптомы при уретральной инконтиненции проявляются непроизвольным подтеканием или мочеиспусканием, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, недержанием мочи во время сна. Внутреуритарное недержание возникает при аномальном анатомическом строении, травмах, в том числе во время операций или эндоскопических процедур. Состояние проявляется ощущением распирания в районе брюшной полости, отеками и выделением мочи из влагалища.

Факторы риска

К развитию инконтиненции чаще расположены женщины, люди, имеющие неврологические заболевания или аномалии анатомического строения, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Непроизвольное мочеиспускание может быть вызвано операциями на органах мочевыводящей системы, лучевым воздействием, повреждением нервных окончаний и мышц тазового дна. К способствующим факторам относятся:

преклонный возраст;
избыточный вес;
психологические отклонения;
менопауза;
инсульт;
простатит;
алкоголизм;
прием определенных лекарственных препаратов.

Осложнения

Основное осложнение при самопроизвольном мочеиспускании - негативные изменения в образе жизни. При такой патологии ограничиваются возможности в выборе работы, а в тяжелых случаях приходится отказаться от трудовой деятельности. Самоограничения в социальной сфере могут привести к эмоциональным срывам и депрессии. Появляется риск инфицирования нижних мочевыводящих путей.

У некоторых людей, наряду с инконтиненцией, происходит непроизвольное опорожнение прямой кишки. У лежачих пациентов такое нарушение провоцирует появление пролежней. Уход за больными с недержанием мочи и кала включает в себя многократные гигиенические процедуры, замену памперсов и занятие гимнастикой для анального и уретрального сфинктера.

Диагностика

Главным вопросом при диагностике инконтиненции считается подтверждение недержания, определение способствующих факторов, установление типа и причины возникновения. При обследовании больного применяют тактику активного опроса, в ходе которого выясняют, когда началось недержание, есть ли мочеиспускания во сне. Что способствует подтеканию урины, или опорожнение происходит бесконтрольно, в какой период суток по утрам или в ночное время. Выясняют болевые ощущения, нарушения функции кишечника, объем потребляемой жидкости и наличие в прошлом энуреза. Пациенту предлагают заполнить дневник мочеиспускания и вести его как минимум 3 дня. Дневник представляет собой список, в котором указывается время опорожнений. У женщин тщательно изучают состояние органов тазового дна. Аппаратом УЗИ проверяют наличие и объем остаточной мочи. Проводятся и лабораторные исследования, включающие в себя анализ мочи и крови.

Что поможет при лечении недержания мочи?

Устраняем общее недержание при воспалениях народными методами. Для лечения используют отвар зверобоя, пьют его с утра натощак в течение месяца. Эффективным средством от недержания считаются заваренные семена укропа. Прежде чем определить способ лечения необходимо ликвидировать способствующие и провоцирующие возникновение болезни факторы. Ответ на вопрос, как лечить недержание мочи, бывает простым. Иногда для этого достаточно отказаться от вредных привычек, пересмотреть рацион питания или уменьшить физические нагрузки. Зачастую нужно лечение воспалений и инфекций, для этого применяют антибиотики. Может понадобиться коррекция содержания эстрогенов. Расстройства мочеиспускания лечатся такими способами:

медикаментозное лечение;
оперативное лечение;
психотерапия;
немедикаментозная терапия (физиотерапия).

Медикаментозная терапия и лечебные препараты

При диагностировании инфекции назначают курс антибиотиков. Они способны быстро вылечить цистит и устранить в кишечнике вредные бактерии, которые вызывают подтекание. В основном назначают антибиотик, не имеющий системного воздействия, к таким препаратам относится «Норфлоксацин». Лечение недержания мочи медикаментами, распространенный и приоритетный метод, который устраняет ургентную инконтиненцию. Препараты от недержания мочи увеличивают емкость мочевого пузыря, сокращают частоту мочеиспусканий, особенно ночью, пресекают непроизвольные сокращения детрузора. Всеми этими качествами обладают антихолинергические препараты. К ним относятся такие медикаменты, как «Дриптан» и «Детрузитол».

Эти средства действуют на нервную систему и оказывают влияние на мышечное волокно и как все подобные препараты оказывают побочное действие. Лицам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы нужно быть очень осторожными при принятии данных препаратов. Дозу и сами лекарства от недержания мочи назначает только врач после всех необходимых обследований и анализов с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Психотерапия

Это гипнотическая методика применяется в основном при энурезе. Ее суть заключается во внушении больному, что он обязательно ощутит во сне необходимость к опорожнению и пробудится. Чтобы пациент на подсознательном уровне хорошо запомнил эту информацию, медперсоналу или близким рекомендуют будить его ночью в одно и то же время. Применяются методы самовнушения, когда больной сам убеждает себя в способности осуществлять контролируемое мочеиспускание.

Оперативное лечение

Оперативные методы лечения применяют при тяжелых формах. Различают такие виды операции: подвешивающая, слинговая и пластическая. Подвешивающие операции применяются при опущениях органов таза, их возвращают в нормальное положение и таким способом помогают удерживать урину. Женщинам проводят пластику для укрепления стенок влагалища. Слинговые операции проводят у женщин со стрессовым недержанием мочи. Заключается она в проведении и фиксации под уретрой пояса из синтетических или собственных волокон, чем достигается увеличение внутриуретрального давления. Мужчинам во время такой операции устанавливают искусственный уретральный сфинктер.

Физиотерапия и упражнения

К вспомогательным физиотерапевтическим методам относятся лекарственный электрофорез, расслабляющий мышцы мочевика, парафинотерапия, УЗ-терапия. Физ. упражнения применяются при всех видах недержания мочи и заключается в тренировке мышц тазового дна. Предлагается несколько способов укрепления мышц, но наиболее эффективна методика Кегеля.

Техника Кегеля заключается в тренировке мышцы анального сфинктера и влагалища. Пациент сжимает анальный сфинктер 10 раз на протяжении 30 секунд или удерживать в течение 15-20 секунд. Эта же гимнастика может помочь для укрепления мышц влагалища. Женщинам усложнить гимнастику можно при помощи своеобразных тренажеров - вагинальных конусов - овальные или круглые грузики из медицинского силикона, разные по весу. С их помощью быстро восстанавливаются мышцы тазового дна, устраняется стрессовое недержание. Подходят в послеродовой период.

Сочетание упражнений Кегеля и тренировка мочевого пузыря

При инконтиненции показано сочетание упражнений Кегеля с применением лечебных препаратов и тренировкой мочевого пузыря. Такая комбинация предполагает консервативное лечение.

Тренировка мочевого пузыря состоит в соблюдении режима мочеиспусканий и в стремлении довести его до здоровой нормы, когда мочеиспускание происходит не чаще чем 8-ми раз в сутки. Режим определяет врач при согласовании с больным. Пациент должен вести дневник, и постепенно увеличивать на несколько минут временной промежуток между мочеиспусканиями. Помочь женщинам в этой методике и остановить непроизвольное мочеиспускание в повседневной жизни может уретральный обтуратор (специальное механическое средство).

Профилактика

Проблему непроизвольного мочеиспускания можно предотвратить, придерживаясь правильного образа жизни и отказом от злоупотреблений алкоголем и курением. Необходимо следить за состоянием здоровья и вовремя обращаться к врачу. Женщинам важно не поднимать тяжести, регулярно посещать гинеколога. Делать упражнения Кегеля для тренировки мышц сфинктера. Людям, предрасположенным к недержанию, не рекомендуется перенапрягаться, постоянно пить чай, кофе, а мочегонные употреблять с осторожностью.

Непроизвольное мочеиспускание не является самостоятельной нозологической единицей. Это своеобразный симптом, который указывает на то, что в теле человека прогрессирует какая-либо патология, требующая лечения. Чаще всего с данным патологическим состоянием сталкиваются женщины, но также его нередко диагностируют у мужчин и детей. Более часто непроизвольное мочеиспускание беспокоит женщин в пожилом возрасте, а также после родов. Важно понимать, что это не физиологическое состояние, а патология, которая требует своевременной коррекции при помощи консервативных и оперативных методик лечения.

Разновидности

В зависимости от причин проявления непроизвольного мочеиспускания, клиницисты выделяют следующие типы патологии:

старческое непроизвольное выделение урины. По мере старения организма уменьшается количество мышечных структур, а также снижается мышечная масса человеческого тела. У женщин и мужчин наблюдается ослабевание сфинктеров, мышц малого таза, поэтому может наблюдаться неконтролируемое выделение урины;
ночной тип. В этом случае выделение урины наблюдается в ночное время из-за слишком большого скопления её в мочевом пузыре;
стрессовый тип. Основная причина проявления такого состояния у мужчин и женщин – нарушение полноценного функционирования сфинктера мочевого пузыря. В этом случае выделение некоторого количества урины наблюдается при кашле, сильном смехе, даже незначительных физических нагрузках;
ургентный тип. В этом случае непроизвольное мочеиспускание у мужчин и женщин проявляется из-за усиленного сокращения мышечных структур мочевого пузыря. Основной симптом данного типа патологии – у человека резко возникает сильный позыв помочиться;
смешанный тип. Наблюдается сразу несколько признаков, характерных для указанных выше форм. Может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание как при сильном кашле, так и из-за непреодолимого и сильного желания помочиться.

Недержание урины у мужчин

У мужчин непроизвольное мочеиспускание наблюдается в несколько раз реже, чем у женщин. В некоторой мере это обусловлено особенностями строения их системы мочевыделения. Чаще всего данное состояние у представителей сильной половины человечества проявляется из-за таких причин:

возрастные изменения в мускулатуре малого таза, в органах системы мочевыделения, а также в тканях предстательной железы;
ранее перенесённые операбельные вмешательства на простате;
сильные стрессы или психические патологии также могут послужить причиной проявления недержания урины у мужчин;
патологии неврологического профиля. Чаще всего непроизвольное выделение урины наблюдается у мужчин на фоне , после и прочих недугов;
инфекционные процессы, протекающие в нижней части мочевыделительного тракта;
травматизация спинного или же головного мозга, вследствие которой нарушается прямая взаимосвязь указанных органов с мочевым пузырём (нарушение иннервации);
потребление некоторых групп фармацевтических лекарственных средств;
формирование конгломератов в мочевом пузыре или же в почках.

Непроизвольное мочеиспускание доставляет не только физический, но и психологический дискомфорт мужчине. Иногда урина может выделяться даже при кашле или чихании. Но, несмотря на это, представители сильного пола не спешат обращаться за помощью к компетентному специалисту, так как считают, что все само собой нормализуется. На самом деле, чем раньше будет проведена диагностика и грамотное лечение, тем выше шансы избежать различных осложнений. Важно установить истинную причину прогрессирования такого состояния у мужчины. С этой целью врачом могут быть назначены следующие обследования:

профилометрия;
рентген органов мочевыделения с контрастным веществом;
урофлоуметрия;

Лечение данного патологического состояния проводится несколькими методиками:

специальная гимнастика – направлена на укрепление мускулатуры малого таза;
медикаментозное лечение. Мужчине могут быть назначены антидепрессанты, антибиотики (в курс лечения включают в случае присоединения инфекции), спазмолитики и антихолинергические лекарственные средства;
операбельное вмешательство. В этом случае специалисты прибегают к имплантации искусственного сфинктера для мочевого пузыря, слинговой операции, а также введению специального геля в стенку канала мочеиспускания.

Непроизвольное выделение мочи у женщин

Непроизвольное мочеиспускание у женщин проявляется намного чаще, чем у мужчин. Основными «провокаторами» такого состояния выступают – инфекции мочеполовой системы, беременность, недуги гинекологического профиля и прочее.

Этиологические факторы:

. В этот период в организме женщины снижается секреция эстрогена, что негативно сказывается на работе некоторых органов и систем, в частности мочеполовой системы;
пожилой возраст. У пожилых женщин снижается тонус мускулатуры мочевого пузыря, из-за чего и пропадает возможность полноценно удерживать урину. Моча может выделять даже при кашле;
беременность крупным плодом или же сразу несколькими;
роды естественным путём. Нередко недержание проявляется, если размеры головки ребёнка были больше, нежели сам выход из таза. Такие роды являются осложнёнными, и чреваты не только нарушениями с выделением урины, но и прочими патологиями;
операбельное вмешательство на органах, локализованных в малом тазу;
травматизация промежности различной тяжести, в результате которой были повреждены нервные структуры мускулатуры таза, отвечающие за контроль процесса выделения мочи;
полное удаление детородного органа;
3 или 4 степени;
травмы или воспалительное поражение спинного мозга;
постоянное поднятие тяжестей ввиду трудовой деятельности или занятий спортом;
(нередко становится провокатором недержания у женщин);
конгломераты в почках и мочевом пузыре;
длительные ;
кашель хронического характера, вследствие курения или же . Во время кашля давление в брюшной полости возрастает, что и провоцирует непроизвольное выделение урины. Кроме кашля, непроизвольное мочевыделение наблюдается и при чихании;
недуги ЦНС.

В случае неконтролируемого выделения мочи, женщине следует сразу же отправиться на приём к урологу. Основные методы диагностики:

цистоскопия;
рентген мочевыделительного тракта с контрастом;
гинекологический осмотр;
взятие мазка из влагалища;
взятие мазка из уретры;
, а также .

Методы лечения патологии у женщин:

медикаментозная терапия;
назначение специальных упражнений, призванных привести в тонус мускулатуру тазового дна;
установка маточного кольца;
хирургическое лечение.

Непроизвольное выделение мочи после родов

С проблемой нарушения мочеиспускания данного типа чаще всего встречаются женщины, которые уже перенесли один раз роды. Но стоит отметить, что недержание может наблюдаться ещё во время беременности. Но здесь причины скорее физиологические, нежели патологические. Во время беременности увеличившаяся матка начинает сильно давить на мочевой пузырь. Что и приводит к выделению некоторого количества урины. Но это не патология, а норма. Но если же данный симптом сохраняется и после беременности, то это уже тревожный признак, который оставлять без внимания нельзя.

После беременности нормализация процесса выделения мочи длится до одного года. Но бывает и так, что самостоятельно этот процесс не восстанавливается. Конечно, угрозы для здоровья или жизни женщины такое состояние не несёт, но вот существенно снижает качество её жизни. Чем раньше после беременности будет проведена диагностика и лечение непроизвольного мочевыделения, тем больше шансов нормализовать функционирование мочевого пузыря.

Факторы, способствующие появлению непроизвольного мочеиспускания после родов:

несвойственная подвижность канала мочеиспускания;
сбой иннервации мышц мочевого пузыря, а также тазового дна;
частая смена давления внутри мочевого пузыря.

Факторы риска, которые способствуют появлению непроизвольного выделения урины после родов:

наследственный фактор;
слишком крупный плод и узкий таз у матери;
хирургическое вмешательство во время родов;
слишком стремительный набор веса во время беременности;
имеющиеся у будущей матери недуги неврологического профиля;
особенности строения органов мочеполовой системы.

Симптоматика недержания после беременности:

выделение некоторого количества мочи при физ. нагрузке;
недержание урины в ночное время суток;
спровоцировать мочеиспускание может сильный кашель или чихание;
позыв к мочевыделению может возникнуть у женщины после родов достаточно резко и неожиданно. Контролировать она его не может;
выделение мочи может происходить у женщины при полностью наполненном пузыре – удержать урину она не может.

Диагностика данного симптома у женщины после родов:

сбор анамнеза;
гинекологический осмотр. Иногда причина недержания после родов может скрываться в разрывах и травмах родовых путей;
цистоскопия;
цистометрия;
урофлоуметрия.

Лечение такого состояния у женщин после беременности проводится щадящими методами, так как она может кормить ребёнка грудью. Подбор схемы лечения осуществляет только квалифицированный специалист.