Послеродовая депрессия: симптомы, последствия, причины, лечение. Послеродовая депрессия: факторы риска, симптомы и способы выхода

Радость материнства часто омрачается психотическими симптомами, возникающими у женщин в первые недели после счастливого события. У первородящих они встречаются намного чаще, чем у тех, кто рожает во второй раз. Ненужно путать послеродовой блюз с психозом, под которым подразумеваются биполярное и шизоаффективное расстройства личности, реккурентная (монополярная) депрессия с повторяющимися эпизодами, другие серьезные патологии. Однако независимо от тяжести и формы, необходимо провести лечение послеродовой депрессии, иначе угнетенное психологические состояние отрицательно скажется на здоровье не только мамы, но и ребенка.

Иногда после родов женщины сталкиваются с депрессией

К развитию расстройств имеют отношения соматические и психогенные факторы:

1. Биологический стресс . Роды всегда осложняются кровопотерей, функциональными нарушениями, плохим самочувствием.
2. Эндогенные расстройства – генетическая предрасположенность или потрясение, возникшее на сниженном эмоциональном фоне.
3. Посттравматический стресс . Психику матери угнетает нервное переутомление или напряженные отношения в семье, неготовность взять на себя ответственность за ребенка.
4. Проблемы в интимной жизни . Снижение либидо объясняется не только физиологическими причинами. Претензии к внешнему виду, страх перед новой беременностью, душевный дискомфорт приводят к подсознательному отторжению партнера.

Основная причина – гормональная перестройка . В период беременности уровень эстрогена и прогестерона повышается в разы. После родов в течение 3 суток он резко снижается, вызывая резкие колебания настроения. Доказана прямая связь между меланхолией и пролактином – гормоном, вырабатываемым гипофизом, который контролирует стресс, отвечает за материнский инстинкт,массу тела.

Виды и симптомы послеродовой депрессии

Первые признаки легко определить по поведению. Молодая мама становится раздражительной, жалуется на слабость, бессонницу. Нервное возбуждение может усиливаться или сменяться апатией. Классифицируют 3 степени депрессивного синдрома:

1. На начальной стадии отмечаются незначительные скачки настроения, которые объясняются усталостью, нарушением сна. Несмотря на эпизодические деструктивные проявления, женщине все же сложно управлять эмоциональным фоном.
2. Для второй фазы характерны: замкнутость, молчаливость, появление раздражения, злобы, негативных реакций.
3. Самая сложная – третья , когда человек не может адекватно воспринимать реальность. Она впадает в ажитацию — сильнейшее эмоциональное возбуждение, мечется по дому или зависает в ступоре.

Послеродовой блюз развивается по разным сценариям. Чаще всего встречается невротический синдром. Он протекает на фоне обострения имеющихся заболеваний, часто сопровождается астеновегетативными расстройствами. Нарушения выражаются в виде дурного настроения, немотивированных вспышек гнева, потери аппетита, претензий к себе и окружающим.

Затяжная меланхолия считается самой тяжелой формой послеродовой депрессии

Самая тяжелая форма – затяжная меланхолия. Ее коварность состоит в завуалированности симптомов, которые легко спутать с усталостью и хандрой, типичных для этого состояния. Расстройство может длиться годами или принять шизоидную форму.

Послеродовая депрессия с бредовыми идеями проявляется в виде собственной несостоятельности. Женщина обвиняет себя в неспособности ухаживать за младенцем, обеспечить ему заботу, уход, безопасность. У некоторых доходит:

• до помрачнения сознания;
• дезориентации;
• провалов в памяти;
• галлюцинаций.

Могут преследовать мысли о суициде. Однако такое расстройство обычно возникает на 1-2 неделе после родов, встречается редко и классифицируется как психоз. Оно формируется постепенно, поэтому окружающие не всегда могут заметить странности в поведении. Если не лечить, скорее всего, состояние перейдет в тяжелую затяжную депрессию с появлением фобических и навязчивых (обсессивных) состояний.

Синдром обычно возникает при идеализации образа матери, придумывания образа и сценария, которому мама старается следовать. Малейшие несоответствия придуманной картинке вызывают гнев, упреки в свой адрес. В обратном случае женщина надеется, что заботы о малыше возьмет не себя кто-то другой. Сталкиваясь с реальностью, она понимает степень ответственности за малыша. Внутренний протест приводит к конфликтам и неконтролируемым срывам.

Течение болезни осложняется соматическими симптомами, проявляющимися в виде вегетативных синдромов:

• головной боли;
• тахикардии;
• приступов удушья;
• потери массы.

Высока вероятность получить тяжелую форму мамам с пограничными расстройствами. Стоит насторожиться тем, у кого были эпизоды депрессии в анамнезе или в период вынашивания ребенка беременная перенесла глубокое эмоциональное потрясение.

Что назначает врач

При первых подозрениях на меланхолию, можно оперативно просчитать состояние с помощью психологического скрининга. В открытом доступе предлагаются тесты на послеродовую депрессию по Эдинбурской шкале или по самоопроснику Маантогомери-Асберга, Гемильтона. Исходя из симптоматики за последнюю неделю, нужно ответить на 10 вопросов, сверить результаты с показателями и определить психопатологические феномены.

Контролируемое состояние не является поводом для визита к специалисту. Следование психогеническим правилам позволяет скорректировать настроение самостоятельно. Если человек пребывает в безучастном или возбужденном состоянии более 2 недель, самое время обратиться к врачу. Иначе неправильные паттерны поведения пагубно скажутся на отношении к ребенку, приведут к развитию вторичных заболеваний у матери. Не факт, что через 6 месяцев вместе с адаптацией к новым условиям и восстановлением гормонального фона проблема исчезнет. Не исключено, что после 9 месяцев придет новая волна. Послеродовую депрессию через год после родов придется лечить долго и упорно.

Послеродовая депрессия требует обязательного лечения

Терапия подбирается невропатологом, психиатром и гинекологом. Лекарство и дозы назначаются исключительно по показаниям. В схему лечения входят:

1. Нейролептики для устранения бреда, кататонических явлений (возбуждения и ступора) – аминазин, трифтазин.
2. Норматимики для стабилизации настроения — вальпроат натрия, карбамазепин.

При тяжелой и средней форме обычно прописываются антидепрессанты. Иногда назначают электросудорожную терапию. Психозы чаще лечатся в условиях стационара.

Пациентке предлагаются:

1. Когнитивно-бихевиоральная терапия . Она поможет перестроить мышление, реакции, поведение, отношение к себе и ребенку.
2. Интерперсональная позволит быстрее адаптироваться к роли родителя, осмыслить степень ответственности.

Антидепрессанты при послеродовой депрессии

В первую очередь устраняются провоцирующие факторы. Независимо от того,кормит ли женщина грудью или нет, врач назначает препараты группы СИОЗ — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина третьего поколения.

Все виды фармакологических средств, включая ингибиторы моноаминоксидазы,трициклические и атипические антидепрессанты положительно влияют на гормоны радости и удовольствия – норадреналин и сератонин, стабилизируют психическое состояние. Каждый из них действует на организм по-разному.

По сравнению с трициклиновыми, селективные намного мягче, не имеют побочных эффектов как: сонливость, учащение пульса, других неприятных симптомов. Принцип действия — локальное угнетение обратного захвата серотонина рецепторами. Это:

• флуоксетин;
• пароксетин;
• циталопрам;
• флувоксамин.
• сертралин.

Тяжелая форма послеродового блюза лечится венлафаксином. Лекарство в микродозах попадает в грудное молоко и считается безопасным для мамы и грудничка.

Вылечить послеродовую депрессию можно с помощью антидепрессантов

Препараты из трициклической группы: азафен, фторацизин, коаксил и другие действуют аналогично,тоже не наносят вреда здоровью младенца. Исключение составляет доксепин. Однако эти средства тяжело переносятся матерью, могут вызвать тремор, увеличение веса, диспепсические явления. К лекарствам последнего поколения относится миртахалин с выраженным седативным эффектом и другими побочными явлениями. Выбор зависит от психопатологического синдрома.

1. Ингибиторы с седативным эффектом назначаются при возбуждении.
2. При заторможенности показаны аналоги со стимулирующим действием.

Если при тревожности применять активизирующие средства, это спровоцирует обострение невротических признаков и усугубит состояние. Чаще других назначаются гормональный препарат «Эстрадиол». В небольших дозах для настроения назначается апоморфин.

Как долго пить антидепрессанты

Не нужно верить в миф о зависимости. Правильно рассчитанная схема приема не вызывает привыкания. Первые изменения заметны на третьей неделе, более выраженные – спустя 8 недель. Чтобы получить стабильный результат, лекарство пьются полгода. Для предотвращения рецидивов принимается год. Если до беременности случались приступы меланхолии, показан более длительный прием.

Когда мама чувствует облегчение и не видит смысла продолжать лечение,внезапно прерывать курс не нужно. Отказ от ингибиторов СИОЗ происходит последовательно под руководством психотерапевта. В противном случае появятся временные симптомы характерные для гриппа — головные и мышечные боли, слабость. Возможны неконтролируемые состояния – нервное возбуждение или апатия. Субъективные признаки зависят от психотипа человека.

Если женщина пила ингибиторы до беременности, после родов она должна проконсультироваться с психотерапевтом по поводу целесообразности дальнейшего приема. В период лактации организм перестраивается – становится более чувствительным и по-другому реагирует на синтетические компоненты. Врач скорректирует дозы или предложит альтернативу.

Лечение послеродовой депрессии в домашних условиях

Полагаться исключительно на фармакологические препараты не стоит. Женщины с легкой формой меланхолии вполне могут справиться сами. В этот период важно заниматься спортом. Пробежки по парку, посещение бассейна, занятие йогой или пилатесом влияют на секрецию гормонов радости (эндорфинов), в целом, контролируют гормональный профиль. Заодно подтянутся мышцы, вернуться прежние формы. Эстетическое удовольствие от внешнего вида стимулируют дофаминовые рецепторы мозга, влияющие на жизненный тонус и мотивирующий на действия. Шопинги посещение салона красоты заменят сеанс у психотерапевта.

Прогулки с малышом помогут выйти из послеродовой депрессии

• долгие прогулки с ребенком в парке;
• тактильный и эмоциональный контакт с малышом;
• общение с другими мамами.

Важно выделить для себя личное время, и хотя бы временно переложить часть обязанностей на мужа или родственников.

Для домашнего лечения предлагаются нетрадиционные методы. Больше всего подходит мелотерапия – лечение музыкой. Акустические сигналы разного диапазона и звуки природы положительно воздействуют на психику. Хорошо, если комната заполнена растениями, а из ламп льется интенсивный желтый и голубой свет.

Душевное равновесие восстанавливают эфиры цитруса, розы, мускатного шалфея, герани. Достаточно нанести пару капель на лампочку, чтобы спальня наполнилась едва уловимыми ароматами. Можно добавить по 5 капель масел в ванну.

Здорово помогает акупунктура. При воздействии на нервные рецепторы иголками активизируются потоки энергии. Главное, найти компетентного врача.

Профилактика

Психологическая подготовка к родам начинается во время беременности. Особенно это касается женщин, склонных к меланхолии. Они нуждаются в повышенной заботе мужа и внимании близких.

Важно, чтобы в семье были лад да любовь

Необходимо прочитать соответствующую литературу, изучить рекомендации врачей, чтобы психологически подготовиться к роли мамы. В некоторых случаях необходима профессиональная поддержка. После индивидуального консультирования получится безболезненно пережить сложный период.

Легкое психическое расстройство нередко исчезает самостоятельно через несколько месяцев. В более сложных случаях молодой матери требуется помощь близких и консультация психолога. При тяжелых и затяжных формах может быть назначено медикаментозное лечение послеродовой депрессии. Игнорировать угнетенное состояние роженицы нельзя. Прогрессирование психического расстройства опасно развитием психоза.

Причины

Беременность является тяжелым испытанием для женщины. После оплодотворения в организме происходят серьезные изменения, увеличивающие нагрузку на все органы и системы. По мере развития плода физические недомогания усиливаются.

К концу беременности подросший плод оказывает давление на соседние органы. Будущая мать становится неповоротливой, ей трудно двигаться и делать привычную работу по дому. Она страдает от бессоницы и изжоги. Усталость от недомоганий накапливается. Перед родами женщина чувствует себя изможденной и с нетерпением ожидает рождения ребенка.

Причины послеродовой депрессии могут быть обусловлены тяжелой беременностью. Нередко еще перед родами женщину начинают посещать мрачные мысли. Беременная может считать себя безобразной, чрезмерно располневшей. Она боится, что не справится с ролью матери. Тревогу усиливает страх перед родовой болью и возможными осложнениями во время родов.

За две недели до родов у здоровой женщины отмечается понижение возбудимости коры головного мозга. Такие изменения помогают женщине легче перенести родовую боль. Однако они также вызывают заторможенность и повышенную обидчивость, усиливая угнетенное состояние беременной.

Во время родового процесса организм мобилизуется и затрачивает много энергии. Нервное напряжение усиливает многочасовая родовая боль. После родов происходит резкий спад. Здоровая женщина ощущает прилив сил и радость от того, что роды закончились и малыш благополучно родился. Эйфорическое состояние обусловлено действием гормонов, активно выделяющихся перед родами, во время процесса и после него.

Однако если организм не выдержал испытаний, роженица может испытывать противоположные чувства. Перенапряжение может стать критичным для некоторых женщин. Особенно, если роды проходят тяжело и с осложнениями. Вместо ожидаемого счастья от прикосновения к новорожденному, роженица может испытывать к нему ненависть за причиненные муки.

Может развиться сильная депрессия после замершей беременности. Гибель плода является серьезным потрясением для женщины. Депрессивное состояние усиливается резким изменением гормонального фона, которое вызывает преждевременное прерывание беременности.

Факторы, провоцирующие возникновение депрессии:

1. Наиболее часто подвержены послеродовым депрессиям женщины с отягощенной наследственностью. Если кровные родственники женщины страдали от психических расстройств или заболеваний, риск развития депрессии после родов будет очень высоким.
2. Депрессия после родов нередко наблюдается у женщин, не имевших общего контакта с матерью. Отчужденное отношение матери помешало формированию здорового отношения ее дочери к своему малышу.
3. Послеродовым депрессиям подвержены эмоциональные и мнительные женщины, переживающие по каждому поводу.
4. Угнетенное состояние роженицы может быть связано с разладами в семье, плохими отношениями с мужем или другими родственниками.
5. Возникает послеродовая депрессия у женщин с завышенной жизненной планкой. Они все планируют и стараются делать идеально. Если во время родов что-то пошло не так, роженица винит и терзает себя за ошибку.
6. На психическое состояние влияет физическое и эмоциональное переутомление, а также хроническое недосыпание, вызванное необходимостью ухода за новорожденным.
7. В подавленном состоянии пребывают после родов матери-одиночки.
8. В угнетенном состоянии находятся женщины, родившие нежеланного ребенка. А также те, чья беременность была негативно воспринята мужем или членами семьи.
9. К депрессиям склонны женщины, страдающие сахарным диабетом, воспалительными заболеваниями кишечника или психическими патологиями.
10. Отсутствие материнского инстинкта может быть вызвано нарушениями работы лимбической системы. В систему входят структуры головного мозга, отвечающие за ощущения человека и его реакции на события. Благодаря лимбической системе возникает привязанность и любовь к младенцу.

Признаки

Первые признаки послеродовой депрессии иногда проявляются сразу после рождения ребенка.

Роженица может раздражаться при виде новорожденного или быть к нему равнодушной. Такое поведение не является патологическим. Оно может возникать у некоторых здоровых женщин. После отдыха настроение роженицы обычно улучшается.

При развитии послеродовой депрессии у женщин появляются мрачные мысли. Молодые мамы могут выглядеть спокойными или быть постоянно «взвинченными», раздражаясь по каждому пустяку. Угнетенная женщина провоцирует скандалы, впадает в истерики и плачет без повода. У нее наблюдаются такие послеродовой депрессии симптомы, как резкие перепады настроения, она может стать агрессивной. Хуже всего молодая мать себя чувствует по утрам, просыпаясь в плохом расположении духа.

Активную успешную женщину посещают мысли, что она совершила ошибку, решившись родить ребенка. Что на ее жизни поставлен крест. Женщины-перфекционистки могут страдать от того, что роль матери оказалась для них слишком сложной. Огромным стрессом для всех женщин является отсутствие необходимого количества молока. Молодая мать считает себя неполноценной. Она винит себя во всех бедах, истинных и мнимых. Чувство вины может стать настолько сильным, что женщину начинают посещать мысли суицидального характера.

Симптомы послеродовой депрессии часто проявляются очень ярко. Негативные мысли преследуют женщину, становясь навязчивыми. Она постепенно теряет способность радоваться и видит окружающий мир в черных тонах. Молодая мать может потерять аппетит и начать худеть. Некоторых женщин преследует голод. Они постоянно едят и стремительно полнеют.

На более поздних стадиях развития психоза у женщины может возникать бессвязная речь. Она не способна упорядочить свои мысли, сформулировать и выразить желания. Молодой матери может казаться, что кто-то хочет причинить вред ребенку и преследует ее. У нее возникает уверенность, что она неизлечимо больна. Прогрессирующая депрессия иногда вызывает бред и галлюцинации.

Женщина может перестать узнавать окружающих людей и теряться в знакомом месте. Тяжелая форма депрессии крайне редко наблюдается в первые две недели после родов у женщин, имеющих психическое расстройство.

У находящейся в депрессии женщины нарушается сон. Она постоянно хочет спать, но уснуть и выспаться не может. Молодую мать мучают боли в сердце, учащенное сердцебиение, повышенная потливость, у нее часто болит голова. Она теряет интерес к мужу и детям.

Затяжная форма депрессии

Симптомы затяжной формы проявляются очень слабо, поэтому она может оставаться длительное время незамеченной родственниками роженицы. Патологическое состояние женщины маскируется под ворохом хлопот и проблем, в которые она погружается после родов.

Женщина чувствует усталость и изнеможение, она быстро утомляется. Однако такое состояние списывается на недосыпание, физическую усталость после родов и работы по дому.

Тревожным признаком является уныние, плаксивость и хандра, сопровождающие женщину постоянно. Она перестает испытывать позитивные эмоции и не радуется успехам младенца. Она не хочет общаться с людьми и тут же упрекает их в том, что ее бросили одну. Женщина не испытывает интереса к привычным увлечениям.

В отношениях матери с младенцем нет тепла. Она очень критична к себе и винит себя за каждую слезинку ребенка. Ее все раздражает и злит. Женщина упрекает себя за свою раздражительность и несдержанность.

Затяжная депрессия может длиться несколько месяцев. При отсутствии лечения психическое расстройство может перерасти в серьезное заболевание.

Послеродовая депрессия у отцов

После рождения ребенка может возникнуть послеродовая депрессия у мужчин. Как только в семье появится новый член семьи, молодой отец может сильно измениться. Женщине трудно связать поведение мужа с беременностью и родами. Ведь мужчина не испытывал токсикоза, гормональных перепадов, физических нагрузок и мучительной родовой боли.

Однако мужчина все это видел и сопереживал жене. Его нервная система подвергалась нагрузкам. Он тратил эмоциональные усилия, чтобы выслушать жену, вытерпеть ее истерики и слезы. Он утешал и жалел, переживал за здоровье жены и малыша. Когда ребенок благополучно появился на свет, молодой отец чувствует облегчение. Одновременно он ощущает усталость.

Молодой отец так же, как и женщина, сомневается в своих силах, в своей способности обеспечить ребенка необходимым. Эти сомнения вызывают у него тревогу. Он болезненно воспринимает отчуждение супруги, переключившейся на новорожденного.

Восприимчивый, чуткий и эмоциональный мужчина может «заразиться» депрессией от жены.

При развитии мужской послеродовой депрессии симптомы бывают немного другими, чем у женщин. Как правило, во время депрессии мужчина погружается в себя, становится апатичным. Он старается меньше бывать дома, задерживаясь на работе или у друзей. Некоторые отцы могут стать чрезмерно возбудимыми и даже агрессивными. Как избавиться от послеродовой депрессии?

Методы лечения

Важно начать при обнаружении первых ее признаков. Чем раньше будут приняты меры, тем проще будет избавиться от психоза. Многие женщины самостоятельно справляются со своим разрушающим состоянием. В подавляющем большинстве случаев при поддержке близких мамы избавляются от послеродовой депрессии через 5 месяцев после родов.

Можно вылечить, если разгрузить женщину от домашних хлопот. Поможет побороть послеродовую депрессию здоровый сон. Очень важно давать молодой матери регулярно высыпаться. Если родные будут периодически брать заботу о ребенке на себя, роженица отдохнет и восстановится.

Как выйти из послеродовой депрессии? Необходимо регулярно бывать на свежем воздухе. Полезны умеренные физические упражнения и плавание. Желательно периодически посещать мероприятия, общаться с друзьями, ходить в театр или кино.

Если появилась тяжелая послеродовая депрессия, что делать? В более сложных случаях необходимо обратиться к врачу. Женщине будет рекомендован курс психотерапии. Он ориентирован на родительские функции и на урегулирование взаимоотношений между супругами. Женщину обучают проявлять внимание к ребенку и заботиться о нем. Уже после 12 подобных занятий отмечается заметное улучшение психоэмоционального состояния у мамы. Результат психотерапии оценивается через 4,5 месяца после рождения ребенка.

Если не удается справиться с тяжелой формой расстройства, женщине может быть назначено медикаментозное лечение. Хороший результат дает применение Апоморфина. Он увеличивает концентрацию рецепторов дофамина (гормона счастья) и вызывая заметное улучшение состояния женщины. Доказана эффективность приема антидепрессантов и гормональных препаратов при лечении депрессии. Гормональная терапия направлена на сглаживание скачков гормонального фона.

Медикаментозное лечение необходимо применять только после консультации с врачом и под его наблюдением. Прекращать лечение при появлении первых позитивных изменений не рекомендуется. Нужно закончить лечение после выполнения всех рекомендаций доктора.

Согласно статистическим данным, депрессия после родов наблюдается почти у половины представительниц прекрасного пола. Основное проявление этого синдрома заключается в повышенной чувствительности. Такие изменения в характере и поведении женщины трудно не заметить. Длительность этого состояния может составлять от пары дней до нескольких лет. Ниже, мы предлагаем рассмотреть основные нюансы, связанные с этим явлением.

Роды – огромная физическая и психическая нагрузка на организм женщины

Перед тем как говорить о том, что такое послеродовая депрессия следует упомянуть, что данный синдром может стать причиной развития опасных для жизни заболеваний. Важно понимать, что нарушение психоэмоционального срыва следует лечить терапевтическими методами. Развитие данного синдрома сопровождается серьезными изменениями в жизненных устоях.

Зачастую данный вид депрессии проявляется в течение нескольких месяцев после рождения ребенка. В этот момент женщине нужна мужская поддержка, так как психическое расстройство приводит к нарушению способностей выполнения определенных функций. С течением времени, основные симптомы свойственные этому состоянию, теряют свою выраженность.

Отсутствие понимания и заботы, а также непризнание наличия синдрома, с которым сложно справиться в одиночку, может привести к ухудшению физического и психического состояния.

Многие женщины, столкнувшись с этим явлением, стараются не придавать значения внутренним изменениям. Подобная «маскировка» имеющейся проблемы может привести к определенным сложностям в дальнейшей семейной жизни. Согласно статистическим данным, у каждой пятой женщины, послеродовая депрессия проявляется даже через несколько лет после рождения ребенка. Довольно часто данный синдром возникает на фоне неудачных родов и рождения мертвого плода. Нередко причины ПРД кроются в детских травмах и конфликтах с родителями. В этой ситуации, рождение ребенка является своеобразным механизмом активации цепной реакции.

Сколько длится послеродовая депрессия? Продолжительность этого состояния зависит от сложности синдрома и степени выраженности основных симптомов. Если женщина имеет склонность к «хандре» и депрессивности, подобное состояние может длиться несколько лет. Если чувство подавленности является следствием нарушений определенных функций в организме, то подобное состояние может длиться в течение нескольких десятилетий. Когда ПРД, проявляется из-за перенесенного стресса, то для выхода из депрессии достаточно нескольких недель.

Причины развития депрессии после родов

После рождения малыша, в жизни молодой семьи многое изменяется. Чаще всего подобные изменения касаются именно женщин. Изменения объема крови в теле, изменения в артериальном давлении и гормональный дисбаланс – основные причины появления чувства потерянности. Помимо этого, на развитие депрессии влияют следующие факторы:

1. Предрасположенность. Согласно мнению ученых, некоторые типы личностей склонны к подражанию поведения своих родителей. Наиболее острую выраженность, наследственная предрасположенность имеет во время стресса.
2. Страх из-за чувства беспомощности. Каждая женщина стремится быть для своего ребенка идеальной мамой. Однако переступить некий психологический барьер может далеко не каждый родитель. Страх несоответствия определенным критериям может породить мысли о том, что жизнь больше не принадлежит ей. Ведь начиная с момента рождения, все свое время она должна уделяет исключительно ребенку.
3. Недостаток времени. Отсутствие возможности уделить время самой себе и привести себя в порядок может травмировать психику любой женщины. Период восстановления после родов часто сопровождается чувством боли из-за изменений в теле. В этой ситуации женщина с трудом справляется со своими домашними обязанностями и уходом за ребенком. Недостаток отдыха и возможности посвятить время самой себе, одна из главных причин развития депрессии.

По мнению специалистов, признаки и симптомы послеродовой депрессии чаще всего проявляются у тех женщин, что ранее уже испытывали на себе подобное состояние. В категорию лиц, подверженных развитию ПРД, входят люди с наличием психических заболеваний или столкнувшиеся со стрессом во время хода беременности. Здесь следует обратить внимание на то, что наличие этого синдрома негативно воздействует на состояние новорожденного. Недостаток внимания и ухода, достаточно сильно влияет на формирование эмоциональной связи между младенцем и матерью. По мнению исследователей этого феномена, послеродовая депрессия имеет определенное влияние на будущее ребенка.

Именно в первые месяцы после рождения, для ребенка жизненно необходим контакт с телом матери . Когда женщина находится в состоянии прострации, она не может дать необходимого материнского тепла ребенку. На этом фоне у малыша могут наблюдаться определенные трудности с самозащитой и концентрацией. Помимо этого, недостаток материнской заботы может привести к сложностям в процессе развития речи.

Причины трудностей с выражением собственных чувств, также связаны с наличием у женщины рассматриваемого синдрома. Специалисты говорят о том, что послеродовая депрессия разрушает не только женщину, но и самого ребенка. Детям, чьи родители столкнулись с этим состоянием, значительно сложнее проявлять собственные эмоции и интерес к окружающему миру.

Клиническая картина

Состояние подавленности после рождения младенца может выражаться следующими симптомами:

Застой молока. Наличие эгоцентричного характера, часто усложняет адаптацию к новым условиям. Это приводит к тому, что молодая мама не в силах изменить привычные жизненные устои. Таким людям сложно смириться с тем фактом, что их образ жизни должен быть полностью пересмотрен.

Довольно часто такие мамы считают новорожденного своим конкурентом в борьбе за любовь родных и близких. Сложность правильного восприятия и отсутствие желания взять на себя ответственность за жизнь ребенка основная причина возникновения различных трудностей и депрессии. Для того чтобы избавиться от депрессии, женщина должна вновь почувствовать себя нужной и желанной.

Изменения внешности. Состояние, сравнимое с паникой, проявляется у молодых рожениц в результате перемен во внешности. Изменения в пропорциях тела, появление растяжек и возникновение целлюлита только усугубляет ситуацию и сводит на ноль самооценку. Наличие финансовых проблем и попытка самоограничения только ухудшают ситуацию. Для того чтобы бороться с этим синдромом, мужчина должен взять на себя часть домашних обязанностей. Появление свободного времени, которое женщина может провести так, как ей захочется, значительно ускоряет выход из депрессивного состояния.

Отсутствие сексуального влечения. Рождение ребенка изменяет различные аспекты семейной жизни, включая сексуальные отношения между партнерами. Некоторые женщины испытывают отвращение от одной только мысли о сексуальном контакте, так как именно он выступил в качестве причины изменений во внешности. В подобной ситуации между супругами возникает холод и равнодушие. Именно отсутствие прежних чувств и эмоций приводит женщин к депрессивному состоянию.

Разбирая вопросы о том, как проявляется послеродовая депрессия, симптомы и лечение этого синдрома, следует обратить внимание на то, что депрессивное состояние может иметь несколько различных форм выраженности.

Невротический тип

Этот вид ПРД развивается у молодых мамочек с наличием невротических расстройств. Чаще всего данное состояние сопровождается неконтролируемыми вспышками гнева и агрессии. Зачастую развитие невроза имеет связь с негативным течением беременности и наличием таких факторов, как угроза выкидыша. Невротическая депрессия часто сопровождается приступами панической атаки, тревожностью, проблемами со сном и навязчивым чувством страха.

Меланхолическая форма

Данный синдром сопровождается вялостью и заторможенностью. Некоторые женщины теряют способность ориентации в пространстве. Довольно часто наблюдаются неоднократные перемены в настроении и поведении. Значительно реже регистрируются приступы галлюцинаций и наличие бредовых идей в отношении младенца. По мнению специалистов, эта форма синдрома ПРД одна из наиболее сложных. Согласно статистическим данным, данное состояние возникает примерно у сорока женщин из десяти тысяч. В медицине данный феномен именуется термином «послеродовой психоз».

Невроз

Соматическая симптоматика при этой форме депрессии имеет схожесть с невротической формой депрессивного состояния. У пациентов с данным диагнозом наблюдаются проблемы со сном, отсутствие аппетита, резкая потеря веса и приступы панической атаки. Женщина живет в постоянном страхе, что её действия могут принести вред новорожденному. Зачастую подавленное состояние проявляется при наличии предрасположенности к психозу или потери близкого родственника.

Затяжной тип

Наиболее распространенная форма рассматриваемого синдрома. Согласно мнению специалистов, эта форма ПРЦ наблюдается у каждой пятой роженицы. Зачастую женщины маскируют одолевающую их подавленность под трудности, связанные с уходом за ребенком. Эта форма синдрома характеризуется чувством сильной усталости и отсутствием удовольствия при общении с новорожденным. Слезы младенца могут быть причиной острого чувства вины, из-за навязчивой идеи о том, что молодая мать не справляется со своими обязанностями.

Раздражительность и попытка скрыть негативное восприятие окружающей реальности может привести к серьезным проблемам с психическим здоровьем. Избежать этой участи довольно непросто, так как в группу риска, подверженную этому явлению, входит довольно большое количество различных типов людей:

1. Женщины, испытавшие на себе отсутствие материнской любви и заботы. У большинства людей, относящихся к этой категории, в младенчестве отсутствовало чувство безопасности. Недостаток родительской ласки и внимания приводит к возникновению влечения к агрессии и садизму.
2. Женщины, склонные к истерии с наличием навязчивого страха совершения определенных действий, которые могут повлечь за собой опасность для жизни ребенка.

Недостаточная самооценка и отсутствие понимания со стороны близких только увеличивают вероятность развития депрессивного состояния. Регресс, спровоцированный материнством, имеет взаимосвязь с воспоминаниями о конфликтах в семье самой роженицы. Давление общественности и стремление соответствовать установленным стандартам значительно затрудняет жизнь. Опасность этого состояния объясняется тем, что лишь пятнадцать процентов женщин обращаются со своей проблемой к психотерапевту.

Методы лечения

Как самостоятельно справиться с послеродовой депрессией? Ответить на этот вопрос невозможно, так как лечение синдрома ПРД требует комплексных мер, осуществляемых совместным усилием специалистов из области психиатрии и неврологии. Для определения стратегии лечения очень важно пройти обследование функциональности головного мозга. Органические поражения этого органа могут значительно усложнить лечение. Для того чтобы найти решение возникшей проблемы, в первую очередь следует посетить квалифицированного психолога.

Для того чтобы победить данный недуг, большинству женщин хватает нескольких консультаций специалиста. Однако в более сложных ситуациях требуется применение медикаментозных средств, чтобы нормализовать работу головного мозга. В этом случае роженицам назначается курс антидепрессантов, которые позволяют избавиться от чувства подавленности.

Заключение

Многие женщины не знают, что делать со своей проблемой и стесняются обратиться за медицинской помощью. Однако отсутствие своевременно оказанной помощи может стать причиной формирования различных заболеваний как у матери, так и у ребенка. В этот жизненный момент женщине необходима поддержка окружающих. У мужчин подобные проблемы, связанные с рождением ребенка, как правило, отсутствуют, и именно поэтому поддержку следует искать в первую очередь у мужа.

Недостаток внимания и наличие определенных трудностей в адаптации к новым обстоятельствам семейной жизни, могут привести к хронической форме этого заболевания. Именно поэтому следует как можно раньше осознать наличие проблем и обратиться за квалифицированной помощью.

Радость ожидания появления малыша на свет, поздравления родственников и счастливого папы остались в прошлом. И вот, молодую маму окутала ежедневная рутина, состоящая из бесконечных детских плачей, грязных пелёнок, бессонных ночей, домашних хлопот. И не нужно забывать уделить внимание и себе, и своему мужу. Всё это наслаивается на гормональный дисбаланс, который наблюдается у всех женщин в послеродовом периоде. Не удивительно, что каждая пятая молодая мама страдает депрессией после родов.

Бытует мнение, что депрессия после родов – это всего лишь миф или несерьёзное преходящее состояние, которое не требует медицинской коррекции или помощи психолога. Это отнюдь не верное мнение. Послеродовая депрессия – это обычная медицинская нозология, которая требует вмешательства специалиста и медицинской помощи после родов.

Почему возникает послеродовая депрессия

Депрессия после родов возникает на фоне угнетённого настроения. Нельзя выделить сугубо одну причину развития депрессии после родов. Патогенез складывается из нескольких причин:

1. Тяжёлое протекание самой беременности.
2. Тяжёлые и осложнённые роды (родовые травмы, рождение мёртвого или больного ребёнка).
3. Неблагоприятное психоэмоциональное воздействие окружающих (отсутствие поддержки родственников, равнодушие мужа, смерть родных и близких и другие жизненные неприятности).

После родов женщина наиболее подвержена влиянию этих факторов, так как гормональный фон после прекращения беременности приходит в своё обычное состояние. Скачки гормонов отражаются на психическом и эмоциональном состоянии матери.

Ранние симптомы депрессии у кормящих матерей

Необходимо понимать, что депрессия – это длительно текущее заболевание. Первые симптомы появляются в первые 3-4 месяца после родов. Если эти симптомы сохраняются уже на протяжении 3-4 недель, только в этом случае выставляется диагноз послеродовой депрессии.

Важно знать! Первые симптомы депрессии появляются в первые 3-4 месяца после родов, однако это не является патологией, так как встречается практически у всех женщин. О депрессии, как о заболевании, говорят только в том случае, если наблюдается длительное, устойчивое течение данных симптомов и их прогрессирование.

Ранние симптомы послеродовой депрессии объединяются в понятие послеродовой хандры и включают в себя:

• Резкие перепады настроения.
• Повышенная тревожность, беспокойство.
• Повышенная раздражительность, эмоциональная чувствительность.
• Плаксивость, сентиментальность.
• Трудности при засыпании из-за наплыва тревожных, негативных мыслей.
• Преобладание подавленного настроения.
• Мир женщине представляется в серых красках, унылым и скучным.
• Возникновение идей самообвинения.

Полезное видео: Сколько длится послеродовая депрессия у кормящих матерей

Поздние симптомы послеродовой депрессии

Если с течением времени вышеуказанные симптомы не проходят, а только прогрессируют, то выставляется диагноз депрессии. Диагноз базируется на четырех синдромах:

1. Синдром стойкого подавленного, сниженного настроения (ангедонии), отсутствие получения удовольствия в течение 3 недель и дольше.
2. Когнитивные нарушения (нарушения восприятия): мир кажется в серых красках, еда невкусная, недовольство своей внешностью, идеи самообвинения, равнодушие к окружающему. В эту же группу относятся такие симптомы, как ослабление памяти, внимания. Больная может извращённо реагировать на окружающие ситуации – смеётся, когда нужно плакать и наоборот.
3. Снижение мотивации: пассивность, отсутствие цели в намеченных делах, отсутствие настойчивости.
4. Соматические нарушения: снижения сна, трудности засыпания, частые ночные пробуждения, отсутствие аппетита. Больная может жаловаться на боли неопределённого характера, головные боли, что затрудняет диагностику патологии. Пациентки быстро утомляется, апатичны и безразличны к происходящему.

Важный совет! При появлении данных симптомов необходимо проконсультироваться у психиатра, так как при дальнейшем прогрессировании имеется риск развития тяжёлой психической патологии – психоза.

Диагностировать истинную депрессию, возникшую после родов, психиатр сможет в ходе обычной беседы с пациенткой. Никаких дополнительных обследований не требуется. Больная нуждается в медикаментозной коррекции состояния. Лечение может проводиться в стационаре или на дому, если имеется возможность контроля приёмов лекарственного препарата родственниками.

Как лечить неврозы и психозы у женщин в послеродовом периоде

Принудительному лечению в стационаре подлежат больные с тяжёлой депрессией, когда имеется склонность к суициду. В остальных случаях составляется план амбулаторного лечения с обязательным включением в курс антидепрессантов. Препарат подбирает врач с учётом индивидуальных особенностей пациентки и особенностей течения заболевания.

У многих женщин после рождения ребенка резко ухудшается настроение. Чаще всего такая подавленность оказывается краткосрочной и не является серьезным поводом для беспокойства. Но если негативные изменения психоэмоционального фона длятся дольше нескольких дней, у врачей есть основания подозревать послеродовую депрессию.

Это состояние очень опасно, поскольку оно может затянуться надолго и серьезно повлиять на качество жизни молодой матери. Страдающие этим расстройством женщины становятся апатичными и утрачивают интерес к любой деятельности. Со временем выраженные симптомы сглаживаются, а депрессия принимает хроническое течение.

Препятствием к успешному лечению нередко является то, что сама женщина не признает своей проблемы и не желает ничего предпринимать. Ее родственники часто с этим согласны и не вмешиваются в ситуацию. По данным медицинской статистики каждая пятая мама страдает от депрессивного расстройства даже спустя полтора года после появления на свет ребенка.
В той или иной степени послеродовые психоэмоциональные нарушения проявляются примерно у 70% женщин. То есть проблема очень распространена. При этом за врачебной помощью обращается совсем немного матерей – не более 3%.

Стоит отметить, что многие специалисты считают послеродовую депрессию одной из форм большого депрессивного расстройства, поскольку их симптоматика очень похожа.
Послеродовые депрессивные нарушения характерны не только для матерей. После рождения ребенка может также ухудшится эмоциональный фон отца. Но у мужчин такое состояние обычно длится недолго, симптоматика не так сильно выражена. Подавленность молодого отца обычно связана с изменением привычного уклада жизни и появлением обязательств, ответственности, которую, оказывается, не так легко принять. Проявляется депрессия у отцов в пассивной или в активной форме. В первом случае мужчина становится замкнутым и отстраненным, а во втором – проявляет раздражительность и агрессию.

Формы послеродовой депрессии

В современной медицине выделяют три основных формы послеродового психоэмоционального расстройства:

Временное нарушение, которое наблюдается примерно у трети родивших женщин. Развивается в ближайшее время после родов, чаще всего медицинского вмешательства не требует.

- Депрессивное расстройство , дающее о себе знать в течение одного года с момента повеления ребенка на свет. Может быть легким или умеренным. Этому состоянию подвержены около 10 % молодых мам.

- Послеродовой психоз , имеющий атипичное течение. Его особенность заключается в сочетании маниакальной и депрессивной симптоматики. У матерей, переживших подобные состояния, существенно повышается риск биполярного расстройства в будущем.

От послеродовой депрессии страдает до 15% молодых матерей. Одним из факторов риска этого заболевания принято считать нейроэндокринные сдвиги, зависящие от репродуктивного цикла женщины. Вероятность возникновения депрессии у женщин детородного возраста достигает 20%. У ожидающих ребенка этот риск равен 9%. Другими факторами риска считаются: послеродовой период, неопределенность с семейным статусом, недостаток образования.

Было отмечено, что в группу повышенного риска по развитию послеродовой депрессии входят две группы женщин. К первой категории относятся женщины, имеющие проблемы в отношениях с собственной матерью (нехватка материнского внимания, частые ссоры и конфликты). Во вторую группу входят молодые женщины, у которых и в прошлом отмечались эпизоды депрессии. Такие мамы чувствуют себя неуверенно и сомневаются в своих возможностях противостоять житейским трудностям.

Депрессия, имевшая место в прошлом, накладывает отпечаток на психику женщины и негативно влияет на ее эмоциональные переживания вовремя беременности и после родов. Больше всего послеродовым расстройствам подвержены юные мамы (до 18 лет).

К основным причинам, способствующим развитию депрессии, относятся:

Депрессию у молодых матерей следует отличать от сепсиса, который может проявляться послеродовым психозом. Поэтому проводят срочную дифференциальную диагностику и в случае необходимости помещают больную на стационарное лечение.

Кроме того, существует вероятность, что психоз после родов – проявление биполярного аффективного расстройства (раньше его называли маниакально-депрессивным психозом). Он нередко развивается у женщин с шизофренией или каким-либо психическим заболеванием, которое не было выявлено раньше.

Обычно послеродовой психоз дает о себе знать примерно через две недели после рождения ребенка. Он начинается с выраженной депрессии и шизофренических явлений (таких как мания преследования). Нередко имеют место галлюцинации и бредовые идеи, имеющие отношение к новорожденному. Типичный случай – переживания матери по поводу того, что жизни младенца угрожает опасность.

Поэтому в некоторых случаях к диагностике психического состояния молодой мамы подключают не только психоневролога, но и психиатра.

План лечения составляется с учетом степени депрессии, особенностей ее развития и доступности тех или иных средств терапии.

Целью терапии при послеродовых расстройствах является ослабление (а если возможно, то и полное устранение) депрессивной симптоматики. Кроме того, необходимо помочь женщине восстановить коммуникационные способности, стабилизировать ее состояние и предотвратить повторное обострение болезни.

Показанием к стационарному лечению является тяжело протекающая депрессия с элементами психоза, склонностью к суициду, соматической составляющей.

Психологическая помощь при послеродовой депрессии

Немедикаментозная медицинская помощь предполагает такие мероприятия:

Консультации;

Групповая психотерапия;

Когнитивная психотерапия;

Семейная терапия.

Немедикаментозные психотерапевтические методы эффективны в тех случаях, когда больная осознает свое состояние, мотивирована и настроена на продолжительный курс. Также психотерапию назначают, если по каким-то причинам антидепрессанты пациентке противопоказаны.

Медикаментозная терапия послеродовой депрессии

Чаще всего медикаментозная терапия при послеродовых депрессиях подразумевает курс антидепрессантов и прием эстрогена. При этом в период лактации существенного риска для ребенка нет.

Показания к приему психотропных препаратов очень серьезные. Решение об их назначении принимается только после осмотра больной психоневрологом или даже психиатром. Обычно такие средства прописывают при навязчивых мыслях о суициде, аффективных проявлениях с сильной тревогой, страхами, потерей сна и нарушениями аппетита.

Антидепрессанты, используемые при терапии послеродовой депрессии, должны отвечать таким требованиям:

Минимум опасных соматотропных и нейротропных эффектов;

Минимальный риск побочных действий;

Отсутствие выраженных когнитивных и психомоторных нарушений;

Отсутствие выраженного тератогенного действия, которое сделало бы невозможным прием средства в период беременности и период лактации;

Простые правила приема;

Отсутствие опасных эффектов при случайной передозировке;

Возможность сочетания с другими лекарственными препаратами.

Чтобы лечение дало хорошие результаты, его нужно начинать своевременно. Поэтому очень важно выявить депрессию как можно раньше. А она нередко начинает проявляться еще во время беременности. Выявленную на ранних этапах депрессию можно успешно лечить щадящими способами. Грамотно подобранный курс психофармакотерапии способствует быстрому купированию недавно возникших симптомов без побочных действий и осложнений. Такой эффект достигается с помощью растительных препаратов в ограниченных дозировках. Такая терапия хорошо себя зарекомендовала при профилактике родовых депрессий.

Подбирая антидепрессанты для лечения расстройств в послеродовом периоде, необходимо проявлять осторожность, не забывая о вероятности токсического воздействия на младенца во время грудного кормления.

Когда у пациентки преобладают проявления ажитации и тревожности, назначают антидепрессанты с седативным действием, например, пирлиндол или амитриптилин. Если же в симптоматике доминируют адинамические проявления, необходимы средства со стимулирующим эффектом (такие как циталопрам, имипрамин, сертралин, пароксетин).

Начинают прием препарата с маленьких доз, затем при необходимости их можно постепенно увеличивать. Те есть, доза подбирается индивидуально для достижения максимального лечебного эффекта. Минимальная продолжительность курса приема антидепрессанта – около месяца.

Когда результат достигнут (ремиссия или заметное улучшение) сразу прерывать лечение не стоит. Снижая дозу, курс нужно продолжать еще в течение двух недель. Если психическое здоровье восстановилось не до конца, целесообразно продлить курс (до двух месяцев).

Результат лечения обычно оценивается через 4 недели. Если не было зафиксировано снижение выраженности депрессии на 50% (по шкале Гамильтона), схему лечения пересматривают. Чаще всего при этом приходится подбирать для пациентки другой препарат.

Примерно у половины пациенток симптомы депрессии сохраняются долгое время (более года). Вероятность рецидива при следующей беременности у пролеченных женщин довольно высока – 50%.

Последствия послеродовой депрессии

Кроме того, во время лечения, а особенно при его отсутствии, не исключена возможность развития осложнений:

Попытки суицида;

Попытки детоубийства;

Явления психоза;

Усугубление депрессии;

Невозможность установить отношения между матерью и ребенком.

Такая сложная ситуация, к несчастью, может сильно ухудшить отношения в семье и даже привести к психическим расстройствам у ребенка.

Перед началом медикаментозной терапии женщине следует рассказать об особенностях лечения, о том, как будет действовать препарат и когда следует ждать улучшения. Также необходимо сообщить пациентке о возможных осложнениях.

Способы профилактики послеродовой депрессии

Для применения своевременных профилактических мер нужно выяснить, не относится ли женщина к одной из групп риска:

Депрессия у родственников;

Депрессивный эпизод, имевший место в прошлом;

Низкий социальный статус;

Отсутствие мужа;

Перенапряжение, утомление, бессонница;

Негативная атмосфера в семье.

Не стоит отказываться от грудного вскармливания малыша – лактация нормализует гормональные процессы в организме женщины. Также очень важно хорошо высыпаться ночью и стараться находить время для дневного сна.

Многие специалисты советуют сделать выбор в пользу родов с присутствием мужа, чтобы женщина чувствовала его поддержку. Очень важна помощь мужа и после родов, желательно чтобы большую часть домашней работы взял на себя он. Друзьям и неблизким родственникам от визитов к молодой семье на какое-то время лучше оказаться. Это поможет снять психическую нагрузку и убережет новорожденного от чрезмерного количества контактов.

Если женщина чувствует, что ее эмоциональное состояние ухудшается, визит к доктору откладывать не стоит, потому что затянувшуюся депрессию лечить гораздо сложнее.