Кто такой анестезиолог реаниматолог. Кто такой врач анестезиолог-реаниматолог и что он делает? Требования к профессии

Решением сложнейшей задачи по восстановлению нарушенных или временно утраченных функций дыхательной системы и сердца, а также поддержания их «в рабочем» состоянии с помощью специального оборудования занимается реаниматолог.

Реаниматология относится к экстренной медицине или медицине критических состояний. Она занимается тем, что другим клиническим специализациям не под силу – неотложной помощью при угрозе жизненно важным функциям организма, спасением самой жизни человека и, очень часто, практически его оживлением в случае клинической смерти.

Кто такой реаниматолог?

Когда при остановке дыхания и прекращении сокращений сердечной мышцы организм человека не подает внешних признаков жизни, врачи констатируют первый этап процесса умирания - клиническую смерть. Это состояние обратимо, так как еще в течение нескольких минут - несмотря на остановку кровообращения и прекращение поступления кислорода - обменные процессы в организме продолжаются.

Именно в эти считанные мгновения за спасение пациента берется реаниматолог – врач, который досконально знает, как функционирует человеческий организм, и изучил все терминальные состояния организма, то есть патологические функциональные изменения, происходящие в результате нарастающей гипоксии головного мозга и всех тканей, ацидоза (патологического кислотно-щелочного дисбаланса организма) и интоксикации.

Когда следует обращаться к реаниматологу?

Чаще всего случаи, когда следует обращаться к реаниматологу, связаны с шоковым состоянием, которое характерно для многих травм и некоторых заболеваний и имеет несколько разновидностей. В зависимости от причины возникновения шок может быть травматическим, кардиогенным, гиповолемическим (при большой кровопотере), инфекционно-токсическим (при бактериально-вирусных поражениях), септическим (при сепсисе и тяжелых гнойных воспалениях), нейрогенным (после повреждения спинного мозга), анафилактическим (при аллергии) или комбинированным.

И реаниматолог сможет правильно оказать помощь и при кардиогенном шоке в случае инфаркта миокарда, и при болевом шоке, сопровождающем прободение язвы желудка.

Но, как отмечают сами реаниматологи, травматический шок является самым распространенным случаем.

Какие анализы нужно сдать при обращении к реаниматологу?

У пациентов, которые попадают в больницу – в отделение реанимации и интенсивной терапии – берется кровь для выяснения группы крови и резус-фактора, общий и биохимический анализы крови. Также проводится исследование крови на свертываемость (гемостазиограмма), общий белок, креатинин, мочевину, щелочные фосфатазы, билирубин и др.

Какие анализы нужно сдать при обращении к реаниматологу, зависит от конкретного заболевания или травмы, при которых необходимо принимать меры против угрожающих жизни патологических симптомов и состояний.

Какие методы диагностики использует реаниматолог?

Реаниматологи используют различные методы диагностики, начиная с лабораторных исследований крови и мочи, и электрокардиографии, заканчивая УЗИ, компьютерной томографией и МРТ.

Контроль основных функциональных показателей – пульса, давления, частоты дыхания, температуры, кислотного и газового состава крови – осуществляется круглосуточно, а результаты всех измерений реаниматологи видят на мониторах.

Кроме того, пациент может быть подключен к поддерживающей жизнедеятельность реанимационной аппаратуре (аппарату искусственной вентиляции легких, концентратору кислорода, кардиостимулятору, капельной системе). Все процессы также постоянно контролируются.

Чем занимается реаниматолог?

В своей поликлинике врача-реаниматолога вы не увидите, так как его работа заключается не в лечении конкретных заболеваний. Его дело - вовремя выявить и предупредить такие состояния пациентов, при которых происходит нарушение важнейших функций организма, способных привести к летальным последствиям.

Работая в отделении реанимации и интенсивной терапии клинического стационара, реаниматолог знает, что нужно делать в таких ситуациях. Врач приступает к проведению всех необходимых мероприятий по реанимации - с применением дефибрилляционного шока (электрического разряда в область сердца), медикаментозных средств, а также с использованием аппаратов искусственного сердца и легкого, которые обеспечивают вспомогательное кровообращение и искусственную вентиляцию легких .

Кроме того, врачи данной специализации работают в реанимационных бригадах «Скорой помощи».

От профессионализма реаниматолога, от оперативности и правильности его действий зависит жизнь человека. Потому что при отсутствии реанимации через три, максимум через пять-шесть минут наступает биологическая смерть: головной мозг не только прекращает, но и бесповоротно утрачивает возможность выполнять свои функции, а все физиологические процессы в клетках и тканях организма останавливаются…

Какие заболевания лечит реаниматолог?

Существует множество заболеваний, а также их осложнений (в первую очередь, состояний после хирургического вмешательства), при которых возникает большой риск смерти пациентов и необходимость проведения тех или иных реанимационных мероприятий.

Реаниматологи помогают выжить людям при клинической смерти, а также при тяжелых травмах, сопровождаемых угрозой жизни. К ним относятся повреждения черепа и головного мозга, термические и химические ожоги (сопровождаемые болевым шоком), проникающие ранения, поражение электрическим током, отек легких или попадание в них воды вследствие утопления, анафилаксия (анафилактический шок), тяжелые интоксикации (бытовые и производственные отравления).

Какие заболевания лечит реаниматолог? В список заболеваний, при которых чаще всего бывает необходимо вмешательство реаниматолога, входят инфаркт миокарда и серьезные случаи сердечной аритмии; кома (диабетическая, гипогликемическая, печеночная и др.); эмболии различной этиологии и тромбоз артерий; заражение крови (сепсис), а также некоторые особо опасные инфекционные болезни, такие как столбняк, бешенство и др.

Порой случается так, что срочная реанимационная помощь требуется человеку просто на улице. Первым делом - без промедления - нужно позвонить в скорую помощь по номеру 103.

Если пострадавший не двигается – проверьте пульс (на сонной артерии). При наличии пульса и самостоятельного дыхания следует уложить человека на бок и дождаться приезда неотложки, все время контролируя наличие пульса.

Если пульса нет, то до прибытия медиков необходимо провести принятые во всем мире мероприятия базовой поддержки жизнедеятельности человека – чередование искусственной вентиляции легких (искусственного дыхания) и грудной компрессии (непрямого массажа сердца).

Советы врача-реаниматолога по проведению сердечно-легочной реанимации:

положить пострадавшего на спину, разогнуть голову, поднять подбородок вверх, еще раз (но очень быстро!) проверить дыхание - пульс на сонной артерии, движение грудной клетки, шум при выдохе, цвет губ;
встать на колени сбоку потерпевшего, открыть ему рот, зажать большим и указательным пальцами его ноздри, наклониться, сделать обычный вдох и выдохнуть воздух в рот пострадавшего (повторить два раза);
наличие так называемого «пассивного выдоха» будет свидетельствовать о проходимости дыхательных путей человека.

положить ладони обеих рук (одна поверх другой, упор – на основание кисти) по центру грудины пострадавшего, руки в локтях выпрямлены;
производить ритмичные надавливания на грудину потерпевшего, усиливая их верхней частью своего тела;
грудина должна опускалась на 4 или 5 см, после каждого нажатия грудная клетка обязательно должна принимать изначальное положение;
число начатий – 30, затем снова нужно два раза делать искусственное дыхание.

Анестезиолог-реаниматолог (An (греч.) - без; áisthésis - чувство. Re (лат.) - возвращение; anima - жизнь.) — врач, отвечающий за то, чтобы хирургическая операция проходила безболезненно и безопасно для пациента. Профессия подходит тем, кого интересует химия и биология (см. выбор профессии по интересу к школьным предметам).

Особенности профессии

Еще в предоперационный период врач-анестезиолог проводит подбирает состав и дозировку обезболивающих препаратов на основании состояния здоровья пациента, учитывая все обследования, анализы и хронические заболевания последнего. Все это делается во избежание каких-либо осложнений от анестезии, либо их смягчения. Затем, работая параллельно с хирургом и его помощниками, он проводит анестезию и наблюдает за больным в течение всей операции, по завершении которой реанимирует его, то выводит из-под действия наркоза.

Анестезия может быть общей, это наркоз, и местной, это местное обезболивание, в том числе и спинальная анестезия, которую вводят в спинной мозг.

Местную анестезию может проводить не только анестезиолог, но и другой врач, например, стоматолог, окулист и другие врачи, применяющие местное обезболивание. Общую же анестезию, а также такой вид местной анестезии как спинальная, выполняет исключительно врач анестезиолог-реаниматолог.

Общая анестезия это не просто обеспечение потери сознания пациентом. Кроме этого, при наркозе у оперируемого должно произойти полное угнетение всех видов чувствительности. Для этого анестезиолог подбирает целый комплекс химико-фармакологических средств, учитывая их дозировку в зависимости от обследований больного в предоперационный период. Дозировка должна быть одновременно и безопасной, и достаточно сильной, чтобы ее действия хватило на время всей операции с небольшим запасом. При этом, она не должна нанести оперируемому никакого вреда. А после окончания ее действия, к пациенту должно благополучно вернуться сознание. А сам анестезиолог дожжен быть всегда осведомлен о появлении новых средств и препаратов, обеспечивающих введение и выведение человека из-под наркоза.

Чтобы снять состояние тревожности перед проведением плановой операции у больного, ему прописывают специальные успокаивающие средства, принимаемые непосредственно перед самой операцией, после чего его доставляют на каталке в операционную. После размещения больного на операционном столе, ему вводят внутривенный катетер, по которому подаются препараты для введения в наркоз. После того, как человек постепенно теряет сознание, врач-анестезиолог проводит интубацию: вводит больному в трахею трубку для поддержания дыхания либо в тех же целях надевает пациенту ларингеальную маску. На протяжении всей операции анестезиолог наблюдает за работой сердца, мозга и за дыханием оперируемого, в целях снижения всех возможных осложнений. После окончания операции, анестезиолог извлекает дыхательную трубку и останавливает подачу анестетических препаратов, в следствие чего к больному постепенно возвращается сознание.

Не менее ответственно и проведение спинальной анестезии, которую могу проводить только высококвалифицированные врачи с большим опытом.

Что касается местной анестезии, несмотря на то, что она гораздо более безопасна, чем общая, психическое состояние пациента все равно необходимо контролировать, поэтому специальные успокаивающие препараты здесь также очень активно применяются.

Отдельным видом данной профессии является профессия детского анестезиолога, который учитывает особенности детского организма, а также психики ребенка. Здесь важно не только проконтролировать возможные осложнения, но и избежать психической травмы, так как дети во много раз чувствительнее и впечатлительнее, чем взрослые.

Профессия анестезиолог-реаниматолог сложна тем, что требует повышенной стрессоустойчивости. Кроме того, анестезиологу приходится дышать испарениями от всех применяемых анестетических препаратов, а также зачастую работать по ночам. В связи с этим, для того, чтобы работать анестезиологом, необходимо очень любить свою профессию, иначе будет очень сложно переносить вышеперечисленные трудности.

До того, как была изобретена анестезия, самое длительное время операции могло составлять лишь пять минут. Поэтому известный хирург Пирогов мог ампутировать ногу в течение всего трех минут, а хирург Ларрей мог провести двести подобных операций за одну ночь. Анестезия привнесла очень большие изменения в хирургическое дело. В 1846 году стоматолог Т.Мортон применил анестезию впервые.

Обучение на Анестезиолога-реаниматолога

Организует обучение без отрыва от производства и места жительства по лицензированным образовательным программам:

Повышение квалификации по курсу "Анестезиология-реаниматология "(144 ак. часа).
Профессиональная переподготовка (542 ак. часа) для специалистов с высшим медицинским образованием по направлениям "Неонатология" или "Нефрология".

Диплом государственного образца позволяет вести профессиональную деятельность по новой специальности.

Академия медицинского образования проводит курсы профессиональной переподготовки по специальности . Пройти курсы могут слушатели с профильным образованием. После обучения выдается диплом или удостоверение, а также сертификат государственного образца.

Реаниматолог проводит экстренную интенсивную терапию, направленную на восстановление жизненно важных функций человека при тяжёлых угрожающих жизни состояниях (внезапная остановка дыхания или сердца). Обладает всеми необходимыми навыками по устранению негативных последствий возникших при неотложных патологических процессах. Занимается ведением пациентов после операционных вмешательств до полного восстановления жизнедеятельности организма.

Что входит в компетенцию врача-реаниматолога

Местом работы реаниматолога может быть отделение реанимации любой больницы или подстанция скорой помощи (специализированная тромбоэмболическая выездная бригада, или противошоковая). Врач реаниматолог обязан оказывать своевременную квалифицированную помощь пациентам, находящимся в термальных состояниях (прогрессирующее угасание всех жизненно важных функций организма человека), к которым относятся:

Клиническая смерть. Обратимый процесс, который характеризуется прекращением работы сердечной мышцы и дыхательных органов. Временное исчезновение всех признаков жизни человека (наличие дыхания, сердцебиения, реакции зрачков на источник света).
Шок. Снижение кровообращения организма при нарастающих патологических изменениях во всех органах и системах человека. Сопровождается низким артериальным давлением.
Коллапс. Резкое падение артериального давления и быстрое уменьшение подачи крови в первую очередь к сердцу и мозгу.
Агония. Последняя степень угасания жизни человека. Однако, в отдельных случаях, состояние бывает обратимым.
Предагония. Иногда длиться несколько часов, в том случае, когда организм человека может задействовать компенсаторные механизмы, до тех пор, пока не наступит полное кислородное голодание в тканях всех органов человека (аноксия).

К реанимационным действиям, способствующим возвращению пациентов к жизни, относятся следующие мероприятия:

Искусственная вентиляция лёгких. Применяют при отсутствии дыхания. Может проводиться с помощью специального аппарата ИВЛ. При отсутствии возможности проведения аппаратной вентиляции лёгких, восстановление дыхательной функции осуществляют путём искусственного дыхания от доктора к пациенту в сочетании с непрямым массажем сердца (спасение утопающего, автомобильные аварии, травмы электрическим током).
Непрямой массаж сердца. Применяют при прекращении работы сердечного аппарата путём давления на грудную клетку. Квалифицированные специалисты чаще всего используют в комплексе с искусственным дыханием.
Прямой массаж сердца (проводится в процессе операции в стерильных условиях).
Дефибрилляция. С помощью прибора дефибриллятора подаются разряды тока около 4000-7000 вольт. На кожные покровы в области груди накладываются специальные электроды, и производится разряд тока. Применяется при полной остановке сердца.
Лекарственная экстренная терапия.

Врач-реаниматолог осуществляет лечение больных после хирургических вмешательств, к которым применялась общая анестезия. Разрабатывает план лечения пациентов направленный на полное восстановление всех функций организма и улучшение их состояния здоровья. Кроме того, в обязанности врача входит проведение консультаций для докторов из других отделений по вопросам неотложной реанимационной помощи, обезболивающей терапии.

Какие лечит органы реаниматолог

Реаниматологи не могут заниматься лечением какого-то одного органа человека. Они восстанавливают полностью жизнедеятельность всего организма. Например, проводят заместительную терапию, обеспечивающую жизнь человека, при невозможности работы каких-либо важных органов. Такое заболевание, как острая почечная недостаточность компенсируется гемодиализом, процедурой, которая осуществляется с помощью аппарата, выполняющего функцию почек (вывод из организма воды, токсических веществ, регулирование баланса воды и электролитов). При тяжёлой дыхательной недостаточности, когда организм теряет полностью способность к дыханию (травмы дыхательных органов, позвоночного столба в области грудного отдела, отёк лёгких), для сохранения жизни, пациенту подключают аппарат ИВЛ.

Острую потерю крови восполняют введением инфузионных растворов (0,9% Натрия хлорида, Рингера), компонентами донорской крови (свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса, отмытые эритроциты). При отсутствии у пациента способности к глотанию, самостоятельному приёму пищи (кома, поражения глотательного центра в головном мозге, мышечная дистрофия) врач реаниматолог должен выбрать способ и вид питания. Например, через специальный зонд больным в коме вводят специальные питательные смеси и дополняют внутривенным введением веществ необходимых организму.

Какие болезни лечит врач реаниматолог

Реаниматолог занимается восстановлением организма при таких патологиях, как:

Травматический шок (болевой). Возникает при обширных внешних и внутренних повреждениях - огнестрельное ранение, переломы костей таза, открытые черепно-мозговые травмы, ожоги, разрыв печени.
Кардиогенный шок. Является осложнением инфаркта миокарда.
Анафилактический шок. Разновидность аллергической реакции организма, протекающая в острой стремительно прогрессирующей форме. Чаще возникает в результате введения лекарственных средств и при укусах насекомых.
Дегидратационный шок. Конечная стадия обезвоживания организма. Возникает в результате длительной рвоты, диареи, при тяжёлых кишечных инфекциях (холера, ротавирусных инфекциях, сальмонеллезе, чаще у детей первого года жизни).
Геморрагический шок. Его причиной может быть сильная потеря крови в результате травм, разрывов крупных сосудов, например при оперативных вмешательствах. Также, нередко развивается при запущенной язве желудка, варикозном расширении вен пищевода.
Инфекционно-токсический шок. Возникает как осложнение инфекционных заболеваний (менингококцемия, грипп, дифтерия, брюшной, сыпной тиф).
Гемотрансфузионный шок. Этот вид шока развивается в результате переливания несовместимых компонентов донорской крови с кровью реципиента (человек, которому проводят гемотрансфузию).
Сепсис. Появляется в результате попадания в кровь человека патогенных бактерий, грибков провоцирующих тяжёлый воспалительный процесс гнойного характера.
Инфаркт миокарда. Закупорка тромбом (сгусток крови) артерии сердца снабжающей определённый сектор миокарда. В результате чего возникает отмирание клеток сердечной ткани.
Инсульт. Возникает в результате нарушения кровоснабжения в головном мозге, которое было спровоцировано различными негативными факторами (сужение просвета сосудов мозга, закупорка тромбом, разрыв сосуда).
Кома. Состояние, которое характеризуется частичной или полной потерей рефлексов, утратой сознания, расстройством всех жизненно важных функций. Может прогрессировать после черепно-мозговой травмы, как осложнение сахарного диабета, различных шоковых состояний, эпилепсии, менингита и др.

С какими симптомами необходимо обращаться к реаниматологу

Все признаки различных термальных состояний являются крайне важным поводом для срочного вызова реанимационной бригады скорой помощи. К таким проявлениям относятся:

Резкое снижение или отсутствие артериального давления.
Сильная слабость.
Дезориентация, спутанность сознания.
Нарушение речи.
Острая боль в области сердца, груди.
Нарушение сердечного ритма.
Одышка.
Высокая температура тела (39-40° С), которую невозможно сбить, особенно у детей до 1 года.
Нарушение координации, чувствительности лица, конечностей.
Бледность слизистых оболочек, кожи, посинение кожных покровов.
Клокочущее дыхание, которое можно услышать на расстоянии.
Холодный липкий пот.
Острая боль в области живота.
Неукротимая рвота, диарея.
Травмы, сопровождающиеся объёмной кровопотерей, сильной болью.
Длительная потеря сознания, больше 20 минут.
Слабое поверхностное дыхание.
Отсутствие пульса, нитевидный пульс.

Лабораторные исследования, которые может назначить врач-реаниматолог

Реаниматолог назначает такие виды лабораторных анализов, как:

Общий развёрнутый анализ крови.
Сдачу крови на биохимические показатели.
Общий анализ мочи.
Бактериальное исследование крови, мочи, мокроты.
Определение группы крови и резуса.
Коагулограмма (анализ на свёртываемость крови).
Иммунограмма (оценка основных показателей иммунитета).
Сдача крови на уровень гормонов в организме.
Анализ крови, мочи на сахар.
Кровь на онкомаркеры.
Исследование крови на малярию, ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатит.

Инструментальные диагностические методы, которые назначает реаниматолог

Врач реаниматолог может назначить следующие виды инструментальной диагностики:

УЗИ (ультразвуковое исследование).
МРТ (магнитно-резонансная томография).
КТ (компьютерная томография).
Различные виды рентгенологического исследования (флюорография, рентгеноскопия, ангиография).
Эхокардиография.
Электрокардиограмма.
Энцефалограмма.
Бронхоскопия.
Фиброгастроскопия.

Иногда происходит так, что человеку необходима экстренная медицинская помощь прямо на рабочем месте, на улице и т.д. До приезда скорой помощи, жизнь пострадавшего часто находится в руках окружающих его людей, от правильных действий которых зависит жизнь человека. Врач-реаниматолог может дать следующие советы по оказанию первой доврачебной помощи при различных неотложных состояниях:

При инфаркте миокарда больной будет жаловаться на сильную боль в сердце, часто отдающую в левую руку, тошноту, утруднённое дыхание, обильное выделение пота, головокружение, слабость. Возможны и другие симптомы - боль в области живота, диарея, головная боль. До приезда медиков нужно дать выпить таблетку аспирина (предварительно разжевать), таблетку нитроглицерина положить под язык (только в том случае если пострадавший принимал ранее данный препарат). При потере сознания выполнять ритмичные надавливания на грудную клетку (одно надавливание на два счёта).
При инсульте (головная боль, которую невозможно терпеть, слабость мышц, онемение, потеря чувствительности конечностей с одной стороны тела, речевые нарушения). Больного нужно уложить на бок, освободить от сдавливающей одежды, записать время, когда появились первые симптомы. Обеспечить поступление достаточного количества кислорода. Прикладывать грелку со льдом к голове с той стороны, где обозначаются симптомы паралича на теле. Категорически запрещается до приезда скорой помощи давать любые медицинские препараты, особенно понижающие артериальное давление. Также нельзя пытаться поить или кормить человека.
При шоковом состоянии (бледность кожи, внезапная сильная слабость, низкое артериальное давление, потеря сознания, слабый пульс), необходимо уложить пациента на ровную поверхность, ногам придать возвышенное положение. Если больной в сознании дать выпить тёплый сладкий чай или воду. Категорически запрещается поить и кормить пациента при травмах живота и жалобах на боли в области груди.

Самое главное, что может посоветовать реаниматолог, как и любой врач, для того чтобы различные заболевания обошли стороной, необходимо правильно питаться, соблюдать режим дня, заниматься спортом и стараться избегать стрессовых ситуаций.

Сегодня мы предлагаем вашему вниманию статью про врачей, которые работают в реанимации. В центре нашего внимания - профессия «анестезиолог-реаниматолог».

Почему я выбрала специальность анестезиолога-реаниматолога

Меня зовут Елена, мне 28 лет. Моя специализация правильно называется «врач анестезиолог-реаниматолог», работаю я в больнице скорой медицинской помощи г. Минска. Стаж работы 5 лет.

В нашей семье профессию врача выбрала только я. С выбором определилась рано: с младших классов интересовалась естественными науками - химия и биология всегда были у меня в приоритете, поэтому выбор вуза был предопределен. Когда в институте начались занятия по анестезиологии, я влюбилась в предмет и без колебаний выбрала для себя эту специализацию. Сейчас, имея уже некоторый опыт, я хотела бы рассказать чуть больше о профессии врача анестезиолога-реаниматолога.

Что делает врач-реаниматолог

Я бы условно разделила специальность «врач анестезиолог-реаниматолог» на «анестезиолог» и «реаниматолог», чтобы лучше понимать, чем занимается каждый из специалистов, и почему это все-таки одна специальность.

Реаниматолог занимается тем, что оказывает неотложную помощь в ситуациях, когда человек находится в состоянии, угрожающем жизни, и может в любой момент умереть из-за осложнений, несовместимых с жизнью.

Это могут быть: состояние шока, которое влечет за собой нарушение работы всех органов - сердца, почек, легких; комы, отравления, остановка дыхания, остановка сердечной деятельности, тяжелые черепно-мозговые травмы, травмы внутренних органов, острая сердечная патология, тяжелые эндокринные нарушения.

Таким образом, реаниматологи работают с пациентами, которые находятся в терминальном состоянии, или переживают клиническую смерть. Терминальное состояние - это обратимое состояние, при котором человек, образно говоря, находится между «небом и землей», и задача реаниматолога — в кратчайшие сроки вернуть его к жизни. Клиническая смерть - это состояние, когда происходит остановка дыхания или сердечной деятельности (или и того, и другого) при сохранении активности головного мозга. Длится такое состояние не больше 5 минут, и за это время реаниматолог должен выполнить все манипуляции, чтобы вернуть пациента к жизни.

Эта профессия тесно связана со всеми разделами медицины, требует глубоких знаний и безукоризненных практических навыков. Рабочее место врача-реаниматолога - отделение интенсивной терапии и реанимации, где пациенты нуждаются в круглосуточном лечении и наблюдении, поэтому работа, как правило, продолжается 24 часа в сутки!

Что делает врач-анестезиолог

Анестезиолог - это специалист, который отвечает за Ваше благополучие во время проведения анестезии, а также делает проведение операции максимально безопасным и комфортным для больного.

Многие думают, что это просто «доктор, который усыпляет и обезболивает», но на самом деле роль анестезиолога намного значительней, анестезиолог - это защита в операционной, он следит за ходом операции, за состоянием всех жизненно-важных функций организма.

Что должен знать врач-реаниматолог

Врач анестезиолог-реаниматолог

Если все-таки вы решились выбрать эту нелегкую специальность — предстоит пройти нелегкий путь: 6 лет обучения в медицинском университете по специализации «лечебное дело», 1 год стажировки по специальности «анестезиология-реаниматология» и многочисленные курсы повышения квалификации (обычно, каждые 5 лет).

Кроме того, это работа, которая требует наличия определенных практических навыков :

проведение реанимационных мероприятий;
искусственной вентиляции легких;
люмбальной пункции;
выполнение катетеризации крупных центральных вен;
выполнение гемодиализа;
установка временного кардиостимулятора и многое другое .

Трудоустройство в больницу

Анестезиолог-реаниматолог никогда не останется без работы, этот специалист всегда востребован как в государственных, так и в частных клиниках, есть возможность устроиться за границей - в Чехии, Германии, Анголе, Саудовской Аравии и многих других странах.

Поиском работы можно заняться самостоятельно - достаточно просмотреть объявления, разослать резюме на сайты клиник, где необходимы кадры, и ждать ответа. Безусловно, если у вас хорошая репутация, и вы пытаетесь , шансов на трудоустройство намного больше (впрочем, как и везде).

В трудоустройстве большую роль играет стаж и место предыдущей работы: работники крупных многопрофильных больниц, где выполняются высокотехнологичные операции, с опытом работы всегда будут в приоритете. Примечательно, что в этой специальности мужчины пока более востребованы, чем женщины. Но если вы проявите упорство, характер и желание работать, проблем с трудоустройством не возникнет.

Собеседование с руководством лечебного заведения

Я бы посоветовала вам вести себя сдержанно, без суеты и лишних движений, доброжелательно, быть общительными, но не болтливыми — у работодателя должно сложиться мнение о вас как о педантичном, пунктуальном, знающем свое дело работнике.

При устройстве на работу обязательно уточните свои обязанности, график работы: это могут быть дневные смены, могут быть ночные или суточные дежурства, определитесь заранее, какая работа именно вас интересует - «анестезиолога», «реаниматолога» или «анестезиолога-реаниматолога».

Я работаю по следующему принципу: 1 рабочая ставка подразумевает 8 дежурств в месяц по 24 часа, то есть 2 суток в неделю я провожу на работе. Структура отделения моей больницы построена следующим образом: в 24-часовом режиме работают врачи отделения интенсивной терапии, дежурный по приемному покою и анестезиолог по экстренным операциям; планово, с 08.00 до 17.00, в каждой операционной работают по одному специалисту.

Графиком дежурств определяется, где и в какое время будет работать каждый из сотрудников (обычно график составлен таким образом, что коллеги находятся в равных условиях и дежурят как по анестезиологии, так и по реанимации).

Один рабочий день врача-реаниматолога

Для создания более четкого представления о специфике моей работы, опишу свое типичное дежурство по реанимации. На работу я заступаю в 08.00. В первую очередь мне нужно получить всю информацию о пациентах, которые следующие 24-часа будут под моим присмотром, поэтому коллега, который дежурил прошлые сутки, подробно рассказывает мне о состоянии больных, проведенных манипуляциях, возможных осложнениях и сопутствующих болезнях.

Обследование пациентов

Затем я сама обследую каждого пациента, оцениваю все жизненные показатели, результаты лабораторных исследований, пишу листы назначений и необходимые диагностические процедуры, при необходимости вызываю других специалистов для консультации. Если пациент находится на искусственной вентиляции легких, важно контролировать газы крови и уметь работать с аппаратом ИВЛ , правильно подобрать параметры вентиляции, чтобы избежать повреждения легких.

Если состояние пациентов улучшилось, и нет необходимости в интенсивной терапии - оформляю перевод в соответствующее отделение, в то же время принимаю новых послеоперационных и пациентов из приемного отделения, из других отделений больницы - в случае ухудшения состояния.

На каждом этапе мои действия должны быть четкими, врачебная помощь должны быть оказана в полном объеме, своевременно и строго регламентирована протоколами Министерства Здравоохранения. Каждая ошибка может стоить жизни.

Общение с родственниками больных

Очень трогает, когда видишь лица родственников и мольбы о помощи человеку, который находится в одном шаге от смерти: «Сделайте хоть что-нибудь!». Все это накладывает особую ответственность, появляется желание постоянно учиться, читать, совершенствоваться: нельзя на полпути развести руками, мол, простите, не вышло. А еще очень тяжело говорить правду родственникам пациента, хотя приходится это делать это почти каждый день. Стараюсь ко всем относиться ровно, не пропускать через себя, не думать о том, что такое может произойти со мной или с моими близкими. Ни к чему это, работу стараюсь оставлять на работе, отпускаю ситуацию, приходя домой.

Зарплата анестезиолога

В финансовом плане, «расчетник» даже начинающего молодого специалиста будет существенно отличаться в лучшую сторону от оплаты труда, например, терапевта или врача узкой специальности - кардиолога, невролога, пульмонолога, офтальмолога и др. Но это только в сравнении.

Большую роль в оплате играет стаж работы и категория. Начинающий работник не имеет категории вообще, он не имеет права участвовать в высокотехнологичных операциях, которые оплачиваются по другой тарифной ставке. То есть, его заработная плата будет наименьшей, несмотря на надбавки как молодому специалисту.

В Беларуси зарплата молодого специалиста составляет примерно 4.5 млн. белорусских рублей (16 000 руб.). Спустя 2 года после прохождения стажировки или, другими словами, интернатуры, у сотрудника появляется возможность получить 2 категорию, спустя 3 года после получения 2 категории - 1 категорию и еще спустя 3 года после получения 1 категории — высшую. На каждом из этих этапов врачу необходимо пройти обучение в академии последипломного образования и на курсах повышения квалификации, сдать экзамены.

Заработная плата врача со стажем работы 5 лет (как у меня) в среднем составляет 9 млн.руб (32 000 руб.) на ставку, врача с высшей категорией - в 2 раза выше. Я привожу в пример заработные платы сотрудников государственной больницы, в частных медицинских центрах зарплаты другие.

Соцпакет

Из положительных сторон работы анестезиолога-реаниматолога отмечу 40-дневный отпуск и надбавку за вредность (около 3% оклада). Многим покажутся эти цифры смешными, тем более за такой сложный труд, но я скажу с полной уверенностью, что безумно люблю свою работу - интересную и увлекательную, работу, где каждая реально спасенная жизнь дает силы продолжать этот адский труд, хоть и обещала себе сотню раз оставить все и найти более спокойную работу.

Плюсы и минусы работы

Главным плюсом в моей работе является спасенная жизнь — это ни с чем несравнимое ощущение. Относительно высокая оплата труда и востребованность - тоже немалое преимущество. Для студентов бюджетной формы обучения большим плюсом является то, что по данной специализации они вряд ли распределятся в деревню, ведь отделениями реанимации и интенсивной терапии оснащены только достаточно крупные больницы (в Белоруссии существует система обязательного распределения после обучения на бюджете — прим. ред.) .

Из минусов я бы отметила постоянный стресс и напряжение, ведь анестезиолог-реаниматолог не имеет права на ошибку. Очень тяжело с такой профессией уделять должное внимание семье, поскольку большую часть жизни отнимает работа. Женщинам придется забыть про высокие каблуки, красивые прически и , моя рабочая форма - кроксы , хирургический костюм, при работе у койки пациента - шапочка, маска и перчатки (очень сложно оставаться красивой в такой униформе).

Но самым большим минусом является недооцененный труд - как правило, работа врачей отделения, в который перевели пациента после нормализации состояния, оценивается намного выше, и обычно пациенты считают хирургов и узких специалистов своими «спасителями».

Молодым докторам, которые выбрали эту профессию, хочу сказать, что эта работа будет заполнять вашу жизнь полностью, отчего будут страдать ваши близкие. А в то время как вы будете спасать чужие жизни — из-за стрессов, нагрузок, недостатка сна, работы с вредными веществами и инфекцией будет страдать ваше здоровье. Будьте готовы к тому, что с этой профессией вы вряд ли будете материально обеспечены, а другие специалисты вряд ли оценят ваш профессионализм и опыт. Но, несмотря на все это, только вы сможете дать умирающему второй шанс на жизнь, ощутить, что человек, который был в шаге от смерти - дышит, а его сердце бьется только благодаря вам. Это непередаваемое чувство.

Нет ничего важнее и дороже здоровья. Каждый мечтает прожить жизнь без болезней и недугов, ведь здоровье – наше богатство. Поэтому каждый хоть раз в жизни обращался к врачам за медицинской помощью.
А знаете ли вы, кто такой анестезиолог-реаниматолог? Пациенты сталкиваются с этим специалистом только когда попадают в операционную. Именно от этого специалиста зависит как безопасность операции, так и состояние больного в первые сутки после нее. Подробнее о главных аспектах профессии расскажет молодой врач-интерн .

– Е вгений, чем вы руководствовались при выборе профессии?

– В школе не было определенного предмета, в котором я преуспевал, правда, мне всегда нравилась геометрия. Однако, выбирая профессию, я не руководствовался этим принципом. Если быть честным, то в старших классах я не знал, чем конкретно хочу заниматься, поэтому выбрать сферу деятельности помогли близкие.

К тому же, я по темпераменту холерик и люблю постоянно находиться в движении. Возможно, это и было одной из причин выбора моей специальности.

Считаю, что у каждого человека профессия должна стать источником самореализации и дохода, который даст возможность достойно жить. Медицина – как раз та сфера, которая будет актуальна всегда.

– Как проходили годы обучения в университете?

– Как известно, учиться в медицинском вузе нелегко. В течение всего времени обучения тебя сопровождает большой объем новой информации и отсутствие свободного времени.

В студенческие годы мне было очень сложно научиться правильно распределять свое время и быстро усваивать очень многое. Иногда казалось, что выучить все просто нереально. Не раз приходилось учить ночи напролет. Поэтому, на мой взгляд, любому студенту-медику необходимо уметь четко определять приоритеты: что должно остаться в голове, а что – нет. Без друзей и знакомых, которые учатся на старших курсах, сложно понять, что необходимо, а что можно выучить позже. К примеру, усердное изучение общеобразовательных предметов не поможет понять, как вылечить пневмонию. Однако существуют и обязательные дисциплины, которые важно и нужно усвоить, и уделять им мало внимания непозволительно.

Студенту-медику необходимы хорошая память и усидчивость. И если вовремя все учить, то информация будет лучше усваиваться, а учиться станет намного интереснее.

– Что вы можете рассказать про свою интернатуру? Изменилось ли ваше представление о профессии, когда приступили к практике?

– Практика играет важную роль в становлении врача. Пока я только врач-интерн, поэтому полноценно погрузиться в профессию еще не могу. Но уже сейчас я уверен, что в будущем не будет таких аспектов, которые могли бы стать для меня неожиданностью. Более того: считаю, что ко всему, по крайней мере морально, я уже подготовлен. Психика успела пройти не одно испытание: ощутил, что такое ненормированный график работы, а также видел смерть людей.

– Как часто вы задумываетесь о том, что спасаете жизни?

– Я не раз помогал пациентам, но именно «спасенных» на моем счету еще нет.

О том, что врачи спасают жизни, стараюсь не думать: так и комплекс Бога может развиться… К слову, пекарь тоже спасает жизни, ведь без еды мы не можем жить. И если задуматься, многие другие профессии также можно считать жизненно необходимыми.

Мне кажется, к профессии стоит относиться проще. Самое главное – ответственно и профессионально выполнять свою работу.

– Что входит в профессиональные обязанности анестезиолога-реаниматолога?

– В других странах анестезиолог и реаниматолог – это два разных специалиста. Как, например, хирург и стоматолог. У нас же это один специалист. Думаю, со временем эта ситуация изменится.

Реаниматолог отвечает за лечение пациентов в палатах интенсивной терапии (реанимации), а анестезиолог – за проведение наркоза или другого вида обезболивания там, где это требуется: в операционной, эндоскопических кабинетах, МРТ, реанимационных залах. У нас пока мало клиник, где есть такое деление. Чаще врачи ротируются по неделям или месяцам. Например, один месяц ты работаешь анестезиологом, а другой – ведешь пациентов в отделении. Однако в небольших больницах, где одна операционная, всю необходимую работу выполнят один врач.

– Евгений, опишите типичный рабочий день анестезиолога-реаниматолога.

– Описать рабочий процесс довольно сложно. Очень многое зависит от количества пациентов, их болезней и объема работы в целом. Бывает, что находишься на работе с утра до вечера, и за это время успеваешь выпить лишь одну чашку кофе в ординаторской, при этом постоянно выполняешь какие-либо мелкие поручения, ведешь документацию, общаешься с родственниками пациентов и делаешь еще очень многое.

«Чистая» анестезиология обычно более размеренная. С утра врач работает с пациентами, которым предстоит операция, дает указания. Затем он готовит их к операционной. Перед операцией врач подготавливается сам, потом вводит человека в состояние наркоза и следит за тем, как его организм реагирует на анестезию. После операции анестезиолог выводит пациента из наркоза, сопровождает его в палату и, убеждаясь, что никаких серьезых осложнений нет, возвращается в операционную.

Примерно так проходит весь рабочий день.

– Какие плюсы и минусы профессии вы можете выделить?

– На мой взгляд, в моей работе есть один большой плюс: я всегда вижу результат своей работы. Это очень важно, особенно для врача.

О минусах говорить сложнее. Если не углубляться, могу выделить два из них. Первый – это ночные дежурства, во время которых ни в коем случае нельзя спать. Иногда таких рабочих ночей бывает очень много. Хотя, это не самый серьезный минус. Гораздо большее напряжение испытываешь от того, что не можешь предугадать ход операции и точно определить, как она пройдет.

Если говорить честно, то немногие анестезиологи-реаниматологи могут сказать, что на работе не сталкивались со смертью. И если кто-то все-таки так говорит, то, скорее всего, этот человек либо работает лишь пару дней, либо лжет.

– Много ли личного времени занимает работа?

– Конечно, со свободным временем есть проблемы: вернее, проблема в том, что свободного времени не так много, как хотелось бы.

Медицина – это сфера, которая постоянно развивается, поэтому много времени следует уделять изучению новой информации. Важно узнавать о новых техниках, методиках, приемах. Интересоваться, какие новые технологии применяют зарубежные коллеги.

Нужно, как говорится, «быть в теме». И обновлять свои знания необходимо регулярно. Мне кажется, совершенствуясь, человек делает себя лучше, и время, потраченное на знания, не пройдет впустую: в работе может пригодиться любая информация.

Кстати, если кто-то наивно думает, что дом – это место, где можно забыть о работе, то для меня это не так. Многие родственники и дузья обращаются ко мне с вопросами о состоянии их здоровья.

– Нужны ли какие-то особые качества человеку, который решил стать специалистом в этой области?

– Человеку, который решил освоить профессию анестезиолога-реаниматолога, нужно обладать быстрой реакцией, уметь сохранять самообладание, быть спокойным, уверенным и хладнокровным. Такой человек должен концентрироваться на задаче, абстрагируясь от всего, что происходит вокруг. Порой, это условие не всегда легко выполнить.

Людям, которые обратили внимание на эту профессию, нужно научиться в критических ситуациях избавляться от волнения, страха, нерешительности, и делать лишь то, что требуется.

Ответственность, стрессоустойчивость, организованность, дисциплинированность, внимательность – это далеко не полный список тех личных качеств, которыми должен обладать хороший анестезиолог-реаниматолог.

– Что является самым сложным в вашей профессии?

– Я не раз упоминал о том, что на меня сильное впечатление оказывает то, что ты случайно можешь стать свидетелем чей-то смерти. Наблюдать за тем, как умирает человек, очень тяжело. В особенности, если твой пациент – ребенок. Кажется, что страшнее этого ничего нет. Когда понимаю, что являюсь частью этого ужаса, но ничего не могу изменить, я чувствую сильную боль.

– Какие советы вы можете дать тем, кому нравится профессия анестезиолога-реаниматолога?

– Каждому, кто по каким-то причинам решил, что эта профессия ему подходит, советую задуматься о будущем обучении уже в 9-10 классах. Расставьте приоритеты: определитесь с предметами, знания по которым вам пригодятся на централизованном тестировании, задумайтесь, что именно вы хотите изучать в медицинском вузе, и самое главное – постоянно готовьтесь. Запомните: если вы будете в чем- то действительно хороши, будете обожать свою деятельность всем сердцем, то она станет настоящим делом вашей жизни.

Приготовьтесь: любая работа будет занимать безумно много вашего времени, поэтому будет гораздо лучше, если она будет любимой. В повседневности очень важно получать удовлетворение от работы. Если касаться именно медицинской сферы деятельности, то идеальные врачи – это люди, живущие идеей и обладающие живым мышлением. Таких мало, но именно такие врачи – настоящая ценность.

Анастасия ЛЕБЕДИЧ

Фото из личного архива героя публикации