Как писать рецепты по фармакологии. Настои и отвары. Мягкие лекарственные формы

Правила выписывания рецепта того или иного препарата всегда необходимо соблюдать. Иначе можно понести определенную ответственность. Как показывает практика, медики несут ответственность за выдачу рецептов на лекарства. Поэтому нарушение установленных норм не допустимо. Каким советам и рекомендациям следовать? Что можно и в каком порядке, а что нельзя выписывать пациентам в качестве лекарственного препарата в том или ином случае? На какие особенности процесса должны обратить внимание все медицинские работники?

Определения лекарства

Первым делом необходимо изучить основные понятия, которые должен знать и понимать в полной мере каждый медицинский работник. Только после их изучения можно браться за оформление рецепта. Пригодятся следующие понятия:

1. Лекарственное средство (вещество) - это некое химическое соединение, обладающее так называемой фармакологической активностью.
2. Лекарственный препарат - лекарственное сырье, которое подвергалось специальной обработке. Источники могут быть разными: растительными, минеральными, животными, синтетическими, а также результатом деятельности разнообразных микроорганизмов.
3. Лекарственная форма - это форма выпуска лекарственного вещества, которая лучше всего подходит для того или иного препарата.
4. Лекарство - это лекарственное вещество, выпущенное в определенной форме.

Определение рецепта

Правила выписывания рецепта разнообразны. Для каждого конкретного случая существуют свои особенности. Перед тем как выдать данный документ, врач должен понять, что за бумага им выписывается. Так что такое рецепт? Какой документ может так называться?

Рецепт - это так называемое письменное обращение уполномоченного медицинского работника к фармацевту (сотруднику аптечного пункта), которое указывает на необходимость изготовления и выдачи определенного лекарства пациенту. Эта бумага дает больному право на приобретение того или иного препарата.

При выдаче/продаже лекарства, фармацевт должен внимательно изучить рецепт - там будут написаны указания по приему для пациента. Это крайне важный момент. Можно сказать, что рецепт - это своеобразное разрешение на выдачу и приобретение специальных лекарств, которые не предназначены для свободного доступа. Без этой бумаги многие сильнодействующие препараты недоступны для больных.

Подобная форма используется не только для медикаментов, которые помечены "Отпуск только с разрешения врача". Рецепты выписываются для контроля приема лекарств с содержанием наркотических и психотропных веществ. Так получится точно узнать, кто и когда, а также какой препарат и по каким конкретно причинам приобрел в том или ином месте.

Последствия неправильного выписывания

Правила выписывания рецептов (отпуска лекарственных средств) установлены на законодательном уровне. И нарушение этих норм влечет за собой определенные последствия. Чаще всего они несут опасность или доставляют дискомфорт именно пациенту. Особенно если лекарство необходимо срочно в целях сохранения жизни гражданина. Так к чему следует подготовиться, если нарушены установленные нормы оформления и выписывания рецептов? Последствиями могут являться следующие случаи:

1. Невыдача или непродажа лекарства. Аптечные пункты имеют право дать отказ в отпуске указанного на бланке товара. Это своеобразная мера перестраховки - может быть, покупатель решил приобрести психотропное вещество (или наркотическое), изготовив от имени того или иного врача.
2. Отказ врача нести ответственность за последствия применения лекарства. Рецепт, оформленный с ошибками, считается недействительным. Если пациент воспользуется им, все последствия будут лежать сугубо на том, кто решился на применение и приобретение лекарства. К врачу никаких претензий предъявить не получится, если медицинский работник в процессе лечения допустил какую-то ошибку.
3. Дополнительные денежные траты за лекарственный препарат, указанный в рецепте с более высокой ценой. Некоторые врачи стараются выписывать либо "не те" средства, либо препараты с большими ценниками.
4. Уголовное или административное наказание врачей, которые выписывают рецепты на наркотические/психотропные вещества без показаний. Не самый распространенный, но имеющий место случай. Рецепт должен быть выдан только по показаниям. Если медицинский работник выписывает данный документ без надобности, за последствия придется отвечать.

Можно сделать вывод о том, что нарушение правил оформления отпуска лекарственных препаратов ведет к довольно серьезным последствиям. Поэтому медицинские работники должны уделить особое внимание данному процессу. Иначе можно навлечь беду и на себя, и на пациента. Каковы правила выписывания рецептов? Приказ под номером 1175 от 20 декабря 2012 года указывает на алгоритм подготовки документа. На какие особенности следует обратить внимание в первую очередь?

Кто может выписывать рецепты

Не трудно догадаться, что далеко не все граждане могут выписывать те или иные рецепты. Данные документы крайне важны, их оформление накладывает, как уже было сказано, на того, кто выдает их, определенную ответственность. Следует также запомнить, что человек, вручивший фармацевту рецепт, выданный неуполномоченным лицом, может быть обвинен в изготовлении подделки. Именно по этой причине необходимо разобраться, кто именно имеет право на выдачу сей документации.

Дело все в том, что общие правила выписывания рецептов указывают на то, что лишь определенный круг лиц имеет право на оформление документа пациенту. Разумеется, речь идет о медицинских работниках. К ним можно отнести:

• фельдшеров;
• врачей;
• акушеров.

На этом список заканчивается. Никакие медецинские сестры или ассистенты не имеют права выдачи рецепта. Говоря о врачах, следует отметить, что речь идет обо всем подобном медицинском персонале. То есть выдать рецепт на какое-то лекарственное средство может и лечащий специалист, и медработник узкой направленности, и сотрудник "Скорой помощи". Главное, чтобы это был именно врач, а не второстепенный персонал.

Это еще не все особенности, которые таят в себе правила выписывания рецепта. Дело все в том, что нередко индивидуальные предприниматели выступают в виде врачей. Некоторые интересуются, есть ли у таких сотрудников право на оформление рецепта для лекарств. Вопрос спорный. Вообще, такое право за индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую помощь в качестве узких специалистов или лечащих врачей, закреплено. Просто подобные граждане не могут выдавать рецепты на определенные группы лекарственных препаратов. Например, под ограничение попадают все лекарства, которые в своем составе содержат наркотические или 2-го и 3-го перечня. Поэтому у ИП меньше возможностей. А вот у обычных врачей больше прав в области оформления рецептов. Они практически все препараты имеют право выписывать.

Структура

Потребовался тот или иной рецепт? Его структура (правила выписывания рецепта имеют общие положения о содержании выдаваемого бланка) четко определена на законодательном уровне. Каждый врач должен соблюдать установленные нормы. Иначе рецепт будет считаться недействительным. Итак, структура данного документа следующая:

• данные о больном (ФИО, возраст, дата рождения);
• сведения о враче (достаточно инициалов, иногда указывается должность);
• название лекарства;
• указание рекомендуемой формы отпуска (не обязательно);
• особенности по выдаче препарата;
• дата выписывания документа;
• штамп медицинской организации, в которой произошло оформление рецепта;
• подпись медика с личной печатью;
• указания по приему лекарства (обычно пишется для больного).

Именно эти сведения должны в обязательном порядке указываться на выдаваемом документе. Иногда врачи даже указывают болезнь, от которой лечится пациент. Это далеко не самый обязательный шаг. Но некоторые применяют его, особенно если речь идет о лекарствах с содержанием наркотических/психотропных компонентов. Указывает на данные правила выписывания рецептов приказ 1175Н, изданный еще в 2012 году. В нем содержатся прочие особенности оформления рассматриваемого документа. На какие еще моменты следует обратить внимание?

Разные бланки

Дело все в том, что в медицинских учреждениях предусмотрены разнообразные бланки для выписывания рецептов. Эта особенность играет важную роль как для врача, так и для пациента. Несоблюдение выбора бланка - серьезное упущение медика. Что о бланках должен знать каждый врач? Общие правила выписывания рецептов указывают на существование всего 4 форм документов:

• N148-1/y-88;
• N148-1/y-04 (л);
• N148-1/y-06 (л);
• N107-1/1.

Для каждого бланка имеются свои собственные ограничения. В целом структура рецептов ничем не отличается. Просто требуется соблюдать небольшие правила оформления документа. Иначе он будет считаться недействительным.

На что указывают правила выписывания рецептов? Рецептурные бланки, перечисленные ранее, предназначены для определенных медикаментов. Какие лекарства и на каких формах выписываются? Например, N148-1/y-88 служит для:

1. Лекарственных препаратов с содержанием психотропных веществ, внесенных в 3-й перечень.
2. Любых лекарств, подлежащих учету.
3. Препаратов с анаболитической активностью.
4. Лекарств, в составе которых есть наркотические или психотропные составляющие 2-го перечня в дозе, которая не превышает разовую высшую, при условии отсутствия самих препаратов в списке 2-го перечня психотроных или лекарственных медикаментов.

С первым типом бланков разобрались. Что дальше? Правила выписывания рецептов на лекарственные средства указывают, что формы N148-1/y-04 (л) и N148-1/y-06 (л) - это бланки, которые помогают получать бесплатные лекарства. Также рассматривается вариант продажи медикаментов со скидкой. Можно сказать, что эти две формы выдачи документа предназначены исключительно для льготников. Для всех остальных медикаментов используется бланк N107-1/1. Это далеко не все, что должен знать медицинский работник до того, как он выдаст рецепт. Какие правила еще не были учтены?

Например, как правильно записывать лекарственные препараты в те или иные бланки. Дело все в том, что врач должен в первую очередь писать компоненты, которые являются психотропными либо наркотическими при условии, что они включены в списки 2-го и 3-го перечня. На первых местах также необходимо фиксировать наименования любых лекарственных веществ, которые подлежат обязательному учету. Все остальные составляющие записываются после.

Есть еще один момент - у каждого препарата есть максимально допустимая норма. Она позволяет задать предельное количество медикамента на один рецепт. Не рекомендуется превышать установленные максимумы. Для некоторых лекарств назначение препарата сверх нормы находится под строжайшим запретом.

Иногда получается так, что выписываемый медикамент содержит в своем составе наркотические/психотропные вещества, концентрация которых превышает максимальную дозу. В таком случае правила выписывания рецепта указывают на то, что медик обязан прописать точные указания по приему лекарства с дозировкой, а после этого ставится восклицательный знак. Доза должна быть написана прописью. Это правило распространяется на медикаменты с психотропными или наркотическими составляющими, внесеннми во 2-й и 3-й перечень.

Если больному оказывается паллиативная помощь, допустимо превышать установленную норму препарата на рецепт. Но ограничения в этой области тоже имеются. Нельзя назначать количество лекарств с психотропными или наркотическими составляющими, которое превысит установленную норму более чем в 2 раза. Как и в прошлых случаях, распространяется этот алгоритм на вещества, которые принадлежат ко 2-му или 3-му перечню, либо подлежащие обязательному учету.

Правила выписывания лекарственных форм в рецептах указывают на то, что при составлении документа следует писать обращение к фармацевту, а также указывать составляющие медикамента (вместе с его названием) на При этом допускаются определенные сокращения. Они утверждены специальным приказом. Близкие по наименованию ингредиенты не могут вообще ни под каким предлогом быть сокращены. Под запрет также попадают вещества, неполные названия которых способны вызвать затруднения в определении оных.

Для пациента и фармацевта

Правила (порядок) выписывания рецептов существуют не только для врачей и фармацевтов. Пациенты тоже должны понимать, что именно им выписывают. Поэтому существуют некоторые рекомендации, способные помочь в расшифровке правил приема, а также в прочих указаниях относительно медикамента, который был выписан медицинским работником.

Например, способ применения лекарства прописывается со всеми нюансами. Указываются дозировка, частота и длительность курса лечения, а также время приема относительно сна (утро, вечер, ночь, "перед сном"). Если речь идет о препаратах, которые должны взаимодействовать с пищей, указывается в обязательном порядке время употребления относительно трапезы. Например, во время приема пищи или после.

Иногда получается так, что медикаменты следует выдать/продать в срочном порядке. Установленные правила выписывания в рецептах (и прочих форм выпуска средств) указывают на то, что при подобных обстоятельствах медик на бланке делает определенную пометку на Cito - это "срочно", а statium используется, чтобы обозначить немедленную выдачу препарата.

Если речь идет о выписывании жидких форм медикамента, то дозировки указываются только в миллилитрах. Для всех остальных (твердых или сыпучих) вариантов необходимо записывать этот параметр в граммах.

Сроки действия

Это еще не все правила выписывания рецептов. Приказ № 1175 предусматривает указание срока действия данных документов. Ведь нельзя выдать рецепт и утверждать, что по нему пациент способен приобретать медикаменты постоянно. Время от времени бланк должен обновляться. Может быть, курс лечения должен быть прекращен!

Сколько действуют бланки? Все зависит от их формы. Рецепты, выписанные на бланке N148-1/y-88, действуют всего 10 дней с момента выдачи оных врачом. Если речь идет о получении медикаментов льготниками (или со скидкой), то можно не торопиться с приобретением. Ведь бланки N148-1/y-04 (л) и N148-1/y-06 (л) позволяют пользоваться выданным рецептом на протяжении одного месяца. Но это не единственное правило, которое должно учитываться. Дело все в том, что срок действия "льготных" бланков может быть увеличен до 3 месяцев. Это случаи выдачи документа инвалидам 1-й группы, детям-инвалидам, а также пенсионерам. А вот форма рецепта N107-1/1 имеет продолжительность действия равную 2 месяцам. После истечения указанных сроков придется либо отказываться от назначенных препаратов, либо брать у врача новый рецепт. Старый документ ни один фармацевт не примет.

Особенности для льготников

Последнее, что стоит рассмотреть - это правила выписывания льготных рецептов. Ведь подобные случаи встречаются не слишком редко. Дело все в том, что все вышеперечисленные особенности распространяются на льготников. Только для рецептов в таком случае имеют место некоторые пункты, которые придется учесть.

К примеру, выписывать рецепты на препараты, которые способны получить со скидкой или бесплатно, определенному кругу лиц нельзя. Под запрет попадают медицинские работники, осуществляющие свою деятельность в санаторно-курортных организациях. Персонал в дневных стационарах тоже не имеет никаких прав на назначение рецепта льготникам. Во всех остальных случаях документ выдается лечащим врачом в ходе лечения.

Выдаются рецепты, оформленные на льготных бланках, в 3-х экземлярах. Один остается у медицинского работника, который выписывал медикамент, 2 отдаются пациенту. С ними необходимо обратиться в аптечный пункт.

Завершение

Правила выписывания рецептов (РК и РФ) предусматривают некоторые особенности заполнения документа. Точнее требования, которые в обязательном порядке должны соблюдаться. Речь идет уже не о самом рецепте, а о его оформлении. В каком порядке перечислять вещества понятно. Но это еще не все.

Дело в том, что все бланки должны быть в обязательном порядке оформлены вручную лечащим врачом или иным медработником, у которого есть право на выдачу рецепта. При этом все записи осуществляются только шариковой ручкой (черной или синей). Надписи должны быть четкими и разборчивыми.

Инициалы пациента и врача должны указываться в отведенных для этого местах в полном объеме. Сокращения запрещены. В случае указания сведений о враче, выписывающем рецепт, такой шаг допустим, хоть и не приветствуется. Но данные о пациенте должны содержаться в полном объеме.

Графа "Rp" предназначена строго для названий медицинского препарата. Здесь указывается название на латинице, затем на русском языке. Далее врач прописывает рекомендации по приему. В конце ставятся подпись медика, дата выдачи и печать. Теперь понятны правила выписывания рецептов. Наркотические и психотропные вещества без этого документа не продаются!

Все выставляемые рецепты должны быть, как минимум, единожды приготовлены вами лично!
Простое копирование рецептов с других информационных носителей ЗАПРЕЩАЕТСЯ!
Если рецепт взят вами из другого источника(форума) - напишите его своими словами и обязательно укажите ссылку на первоисточник или имя автора.
Фотографии блюда для демонстрации в рецепте обязательно должны быть только вашими.
Размещение чужих авторских фото в рецептах ЗАПРЕЩАЕТСЯ!

Как правильно составить кулинарный рецепт

1. ПРАВИЛЬНО ВЫБРАТЬ РАЗДЕЛ
2. НАЗВАНИЕ (первая буква большая, в конце точки нет; первое слово-вид изделия)
3. ИНГРЕДИЕНТЫ
- все в одной таблице
- разделение по процессу(тесто, начинка)
- название каждого с большой буквы (для удобства читабельности)
- сначала название
- потом вес (общепринятый вес г, кг, л... 100г-без точки и сразу после цифры; чайная ложка, штук... 1 ч.л.-пробел после цифры и расстановка точек)
4. ГЛАВНОЕ ФОТО - БОЛЬШОЕ!
5. СПОСОБ ПРИГОТОВЛЕНИЯ (надпись выделена)
6. ВЫДЕЛЕНИЕ ЭТАПОВ ПРИГОТОВЛЕНИЯ (для удобства читабельности)
7. МК. ФОТО - маленькие!
8. ПРИМЕЧАНИЕ(надпись выделена)

Подробнее

Чтобы добавить новый рецепт на форум, необходимо внимательно выбрать правильный раздел форума для создания темы с рецептом (например: вы хотите добавить рецепт в разделе - хлеб "Пшеничный")

Войдите в раздел (кликнув - на "Пшеничный"). Затем кликнув на кнопку - " Новая тема ", добавьте рецепт

Кулинарный рецепт, выложенный на нашем Форуме, должен содержать:
1.Название.
В названии рецепта первым пишется слово определяющее вид изделия (например: Хлеб "Пшеничный;Торт "Киевский") . Название должно начинаться с большой буквы, остальные слова названия должны быть написаны маленькими буквами.Название должно быть емким и соответствующим рецепту (например: нельзя называть "САмые самые любимые печенюхи моих бабушки и дедушки"; нельзя называть "Торт апельсиновый", если в рецепте нет такого ингредиента как апельсин).
В конце названия точка не ставится! Хлеб "Пшеничный"

2.Теги темы (ключевые слова, по которым выполняется поиск)

3. Ингредиенты .

Сначала должно быть написано название ингредиента, потом количество (вес) !
При написании точного количества ингредиентов, если вес продукта измеряется в стаканах, обязательно указывать объем (мл) стакана. Желательно количество ингредиентов сразу разбивать и указывать отдельно для начинки(крема) и для теста(бисквита) и тд.

Пишем ингредиенты.

Выделяем их

Нажимаем тег ВВ-коды

Пишем способ приготовления

Есть еще один способ заполнения ингредиентов. Но есть проблемы, которые мы пытаемся устранить.

Заполняем иконку для ингредиентов В ПОСЛЕДНЮЮ ОЧЕРЕДЬ! т.к. если вы захотите сделать предварительный просмотр - ингредиенты пропадут! Если появилась потребность в редактировании рецепта после публикации его на форуме - делайте редактирование в РАСШИРЕННОЙ ФОРМЕ

После того,как в поле для новой темы в графе Что вы хотите добавить, вы выбрали Добавление рецепта, вы увидите новое поле для введения ингредиентов.

4. Основное фото приготовленного блюда.

Код фотографии вставляем после перечня ингредиентов.

ОСНОВНОЕ ФОТО (и по желанию - заключительное) -- ДЕЛАЕМ БОЛЬШИМ!

Фотографии для МК --- ДЕЛАЕМ МЕНЬШЕГО РАЗМЕРА!

5. Шрифт.
Увеличение шрифта или изменение его цвета в тексте рецепта допустимо только в тех случаях, когда необходимо выделить этапы в процессе приготовления.(Способ приготовления ..) Так же допускается просто выделение, не изменяя размера шрифта, этих слов (Мастер-класс )

6. При помощи ВВ кодов нужно выделить этапы в процессе приготовления торта (блюда), такие как "Приготовление бисквита", "Приготовление маринада" и т.д. (ссылка как сделать жирным текст)
После этого следует описание процесса приготовления всех составляющих частей (опара,тесто,маринад, начинка, глазурь и тд) и описание всех этапов приготовления, также описания процесса сборки и сервировки
Наличие пошаговых фото приветствуется. Использование чужих фото запрещается!

7. Обязательно указывать температуру и время выпечки/приготовления. Длительность приготовления примерно - заполняется по возможности

8. Указываем условия для приготовления блюда и использованное оборудование.

9. Так же вы можете выставить видео ролик с youtube приготовления рецепта
(ссылка как вставить видео)

10. Программа приготовления - заполняется по возможности.

11. Национальная кухня - заполняется по возможности.

12. Желательно указать вес готового изделия, диаметр формы (для торта), высоту (для торта), штуки (для кексов/маффинов/печенья и т.д.).

13. Все слова и название ингредиентов, время (часы, минуты, секунды) - прописываются полностью. Допустимы только общепринятые сокращения меры и веса (1 ч.л. , 1г, 1мл).

14. Желательно указать Примечание , где пишется дополнительная информация в виде
- ваших наблюдений
- ваших ощущений
- указывается источник рецепта (если рецепт не ваш авторский) , на интернет страницу активная ссылка должна быть спрятана под спойлер.

Если рецепт с фотографиями не помещается в один пост - создайте второе сообщение в той же теме.
Что бы продолжить добавлять информацию и фото в рецепт - пользуемся кнопкой Изменить . Она есть внизу каждого сообщения.

Как правильно составить мастер-класс

Мастер-классом может называться рецепт, который содержит в себе ряд пошаговых фотографий с подробными комментариями к ним.

Выставляется мастер-класс по тем же правилам, что и рецепт.

Как правильно составить мастер-класс по лепке фигурок, цветов

- указывается материал (мастика покупная, самодельная)
- указываются инструменты, которые применяются при лепке
Как правильно составить мастер-класс по сборке и украшению торта
Заполнить таблицу ингредиентов
- коржи вес
- мастика, вес
- крем вес
- перечень нужных инструментов
В конце указываем вес готового изделия.

Краткие правила выписывания рецептов - методическое пособие для студентов

лечебного, педиатрического и фармацевтического факультетов

ВРАЧЕБНАЯ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ РЕЦЕПТУРА

Общая рецептура как раздел лекарствоведения объединяет врачебную и фармацевтическую рецептуру. Врачебная рецептура изучает правила выписывания лекарств (точнее лекарственных форм). Фармацевтическая рецептура включает правила изготовления лекарственных форм и в насто-ящее время обособилась в специальную отрасль фармацевтических зна-ний - технологию лекарственных форм.

ПОНЯТИЕ О ЛЕКАРСТВЕННОМ ВЕЩЕСТВЕ, ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЕ И ЛЕКАРСТВЕ

Лекарственное вещество (или средство) - это химическое соедине-ние обладающее фармакологической активностью.

Лекарственный препарат - это лекарственное сырье, подвергнутое специальной обработке. Источники лекарственного сырья могут быть минерального, растительного, животного, синтетического происхожде-ния и продукты жизнедеятельности микроорганизмов.

Лекарственной формой называют приданную лекарственному веще-ству форму выпуска, которая наилучшим способом отвечает целям при-менения и наиболее удобна в использовании.

Лекарство - это лекарственное вещество в определенной лекарствен-ной форме.

РЕЦЕПТ И ЕГО СТРУКТУРА

Рецепт - это письменное обращение врача к фармацевту об изготов-лении лекарства с указанием, как этим лекарством должен пользоваться больной. Выполняя предписания врача, фармацевт (провизор) контроли-рует правильность рецепта (в основном это касается дозы лекарства и совместимости выписанных веществ). Пациент в свою очередь должен точно соблюдать указанный способ применения препарата.

Пропись лекарства осуществляется на латинском языке, указание же как пользоваться лекарством больному на русском (родном) языке.

Структура рецепта

Рецепт состоит из следующих разделов:

Штамп лечебного учреждения;

ФИО и возраст больного;

ФИО врача;

Пропись лекарства;

Указание фармацевту на изготовление определенной лекарственной формы (необязательно при официнальных и сокращенных прописях)

Указание фармацевту на особенности выдачи лекарства больному

Указание больному, как правильно принимать лекарство

Подпись врача, его личная печать и печать учреждения.

Основной раздел рецепта - пропись лекарства. Он всегда начинается с обращения к фармацевту: Recipe - возьми, после чего в определенной последовательности идет перечисление лекарственных веществ. Обязатель-ной частью прописи является только основное действующее вещество или базис (basis), которое помещается на первой строке. Именно на его при-менении основан фармакологический эффект лекарства. На втором месте в прописи стоят вспомогательные вещества (adjuvans): они применяется с целью усиления действия базиса или ослабления его нежелательных эф-фектов. На третьем месте находятся корригирующие вещества (corrigens), которые вводятся в состав лекарства с целью исправления его неприятных органолептических (вкус, цвет, запах и др.) свойств. На последнем месте находятся вещества придающие определенную форму лекарству - это формообразующие вещества (constituens): вода в растворах, вазелин в мазях, сахар в порошках и т.д.. Вспомогательных, корригирующих и фор-мообразующих веществ в рецепторной прописи может быть несколько.

ОСНОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ, ПРИНЯТЫЕ В РЕЦЕПТУРЕ

Количество лекарственных веществ, входящих в рецепт, указывается на правой стороне бланка. Мерой веса в рецептуре является грамм (1,0) и его доли: 0,1 - дециграмм; 0,001 - миллиграмм; 0,0001 - децимиллиграмм; 0,00001 - сантимиллиграмм; 0,000001 - микрограмм. Мерой объема в ре-цептуре является миллилитр (1 ml). Длина указывается в сантиметрах (sm).

Если два или несколько лекарственных веществ указываются в одной и той же дозе, то она обозначается только один раз после названия пос-леднего вещества. Для обозначения того, что указанное количество отно-сится ко всем перечисленным веществам, ставится слово "ala" (поровну) или сокращенно "aa".

Если врач прописывает лекарственное средство в дозе, превышающей высшую разовую, то он обязан написать его количество прописью и по-ставить восклицательный знак (!).

В том случае, когда рецепт не помещается на одной стороне бланка, можно внизу написать "verte" (переверни) и заканчивать рецепт на дру-гой стороне.

СОКРАЩЕНИЯ, ПРИНЯТЫЕ В РЕЦЕПТУРЕ

ВИДЫ РЕЦЕПТУРНЫХ ПРОПИСЕЙ

Существует три основных вида прописей лекарственных средств: официнальные, мануальные и магистральные.

Пропись, которая узаконена внесением в Фармакопею, и не подлежит изменениям, называется официнальной (от латинского oficina - аптека). Фармакопея - медикофармацевтический кодекс, имеющий законодатель-ное значение. Государственная Фармакопея России является сборником обязательных общегосударственных стандартов и положений, нормирую-щих качество лекарств.

Официнальная пропись всегда сокращенная, то есть в ней указывает-ся только базис, его количество и название лекарственной формы. Только официнально выписываются следующие лекарственные формы; таблетки, драже, экстракты, настойки, сиропы, истинные эмульсии, аэрозоли.

Пример официнальной прописи: больному хроническим гепатитом выписать таблетки эспа-липона в дозе 0,6.

Rp.: Espa-Liponi 0,6

D.t.d.N30 in tab.

S.: по 1 таблетке 1 раз в день натощак

Пример официнальной прописи 2: больному гипертонической болез-нью выписать таблетки индапамида в дозе 0,0025 (при столь низкой дозе лекарственного вещества в таблетке присутствуют наполнители, однако в официнальной прописи они не указываются).

Rp.: Indopamidi 0,0025

S.: no 1 таблетке 1 раз в сутки утром

Пропись сложных лекарств, осуществляющихся по стандартным про-писям, помещенным в Фармацевтическом мануале, называется мануаль-ной (от латинского manus - руководство). Мануальная пропись всегда развернутая, то есть в ней указываются все ингредиенты лекарства и дается указание фармацевту, какую лекарственную форму из них приготовить.

Пример мануальной прописи: для лечения невроза выписать миксту-ру Шарко:

Rp.: Inf. rad. Valerianae 0,6 - 200ral

Natrii bromidi 6,0

Codeini phosphatis 0,2

S.: no 1-2 столовой ложке 3 раза в день

Прописи составленные врачом по его усмотрению и исходя из состояния больного называются магистральными (от латинского magister - учитель). Магистральная пропись всегда развернутая.

Пример составления магистральной прописи: выписать лекарство для лечения гипертонической болезни, приготовленное таким образом, что-бы отдельные лекарственные вещества оказывали влияние на регуляцию различных звеньев сосудистого тонуса: эднит, блокируя активность ангиотензинпревращающего фермента, снижает образование ангиотензина II; корвитол, блокируя бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает значимость сердечного компонента в повышении сосудистого тонуса; нормодипин препятствует входу кальция в гладкомышечные клетки сосудов.

Rp.: Ednyti 0,005

Normodipini 0,0025

Рецептурные прописи также могут быть развернутыми и сокращен-ными, простыми и сложными, дотированными и недозированными.

Если в рецепте выписывается одно лекарственное вещество, то про-пись называется простой .

Пример: выписать кардиоселективный бета-адреноблокатор с вазодилятирующей активностью небилет для лечения гипертонической болезни.

Rp.:Nebueti 0,005

D.t.d.N 28 in tab.

S.:no 1 таблетке i раз в день

При выписывании лекарств, в состав которых входит несколько ком-понентов, пропись называется сложной .

Пример: выписать больному артериальной гипотензией порошок, со-держащий дигидроэргокристин в разовой дозе 0,0005, резерпин - 0,0001 и клонамид-0,005 (состав порошка аналогичен препарату "Аценозин").

Rp.: Dihydroergotoxini 0,0005

Reserpini 0,0001

S.: no 1 порошка 2 раза в день

Пропись, в которой последовательно выписаны все входящие в лекар-ство ингредиенты, а также дастся предписание фармацевту о приготовле-нии лекарственной формы, называется развернутой .

Пример: выписать больному хронической сердечной недостаточнос-тью порошок, содержащий дигоксин (разовая доза 0,00025) и верошпирон (разовая доза 0,025).

Rp.: Digoxini 0,00025

Verospironi 0,025

S.: no 1 порошку 2 раза в день

Пропись, в которой указывается лишь название лекарственной формы и основного лекарственного вещества с соответствующими указаниями о em концентрации и общем количестве отпускаемого лекарства, без пе-речня входящих в него ингредиентов, называемся сокращенной .

Пример: выписать для купирования судорожного синдрома 0,5% раст-вор седуксена в ампулах по 2 мл.

Rp.: Sol. Seduxeni 0,5%-2ml

D.t.d. N5 in amp.

S.: ввести внутривенно

Пропись лекарства, которое отпускается отдельными равными доза-ми, называется базированной . В этом случае пишется доза лекарственных веществ на 1 прием и обязательно имеется фраза "Дай таких доз номером..."-D.t.d. N.

Пример: больному при болях в позвоночнике выписать таблетки доналгина в дозе 0,25.

Rp.:Donalgini 0,25

D.t.d. N30 in amp.

S.:no 1 таблетке 3 раза в день

Пропись, где лекарственные вещества выписываются общим количе-ством на все приемы, называется недозированной . Лекарство из аптеки отпускается не разделенным на отдельные приемы, а дозирует его сам больной исходя из объяснений, записанных в сигнатуре.

Пример: больному при мышечных болях выписать 50 г ревмогеля.

Rp.:Reumogeli 50,0

S.: тонким слоем втирать в пораженную область

2-3 раза в день

КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ

Лекарственные формы чаще всего классифицируют по физико-хими-ческим свойствам: различают твердые, мягкие, жидкие, аэрозольные и газообразные.

Аэрозольные и газообразные лекарственные формы выписываются только официнально.

ТВЕРДЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

К основным твердым лекарственным формам относятся: порошки, таблетки, драже и гранулы. Таблетки, драже и гранулы выписываются только официнально.

ПОРОШКИ

Порошки - это твердая лекарственная форма для внутреннего и на-ружного применения, обладающая свойством сыпучести. Порошки для наружного применения называются присыпками, они недозированные. Порошки для внутреннего употребления, как правило, дозированные. По-рошки также могут быть простыми и сложными.

Порошки для внутреннего употребления

При выписывании дозированных порошков существует правило об 1 дециграмме, которое гласит: вес порошка не может быть меньше, чем 0,1. Если вес порошка меньше 0,1, то добавляют наполнитель. Исключения из правила об одном дециграмме: при весе порошка менее 0,1 наполнитель не добавляется, если порошок находится в капсулах и ампулах. Макси-мальный вес порошка не должен превышать 1,0; в противном случае его будет неудобно принимать.

Наполнитель для порошков должен соответствовать следующим тре-бованиям: не вступать в химическое взаимодействие с лекарственными веществами, не обладать собственной фармакологической активностью и раздражающим действием. Наиболее часто используемые наполнители: сахар (Saccharum), молочный сахар (Saccharum lactis), глюкоза (Glucosum), натрия гидрокарбонат (Natrii hydrocarbonas).

Сложный дозированный порошок для внутреннего употребления

Пример: для лечения аскаридоза у ребенка трех лет выписать порошок декариса, разовая доза 0,05:

Rp.:Decarisi 0,05

S.: но 1 порошку на ночь.

Простой дозированный порошок для внутреннего употребления

При выписывании простого порошка название лекарственной формы указывается только в сигнатуре.

Пример: больному хроническим гастритом для купирования изжоги выписать порошок гелусила, разовая лоза 0,5:

Rp,: HeJusili 0,5

S.: по 1 порошку 3 раза в день после еды

Недозированный порошок для внутреннего употребления

В виде недозированных порошков внутрь назначаются безопасные ле-карственные вещества, точность дозировки для которых не имеет принципиального значения. Выписываются они общей массой, а больной сам делит лекарство на отдельные порции. В зависимости от способа применения и его длительности количество порошка колеблется от 5 до 200 грамм.

Пример: больному мочекаменной болезнью для растворения камней выписать порошок блемарена

Rp.: Blemareni 200,0

S.: по 1-2 мерных ложки (3-6 грамм) 2-3 раза в день. Перед употреблением растворить в стакане воды

КАПСУЛЫ

Капсула - это не лекарственная форма, а вместилище (оболочка) в которое помещают дозированные порошкообразные, гранулированные пастообразные или жидкие лекарственные вещества. Обычнов капсулах помещаются лекарственные вещества, обладающие неприятным вкусом или (и) раздражающим действием на слизистые оболочки полости рта.

Различают капсулы растворимые в желудке или только в кишечнике. В кишечнорастворимые капсулы помещают те вещества, которые разруша-ются при контакте с кислым содержимым желудка. Капсулы растворимые в желудке: крахмальные (capsula amylacea) и желатиновые (capsula gelatinosa). Капсулы растворимые в кишечнике: глутоловые (capsula glutoidea) и кератиновые (capsula keratinosa).

При выписывании порошка в капсулах не нужно добавлять наполни-тель, то есть капсульный порошок является исключением из правила об одном дециграмме.

Пример 1: для лечения метеоризма (вздутие живота) выписать капсульный порошок зспумизана в разовой дозе 0,04:

Rp.: Espumisani 0,04

D.t.d. N 100 in caps. gel.

S.: по 1 капсуле 3 раза в день.

Пример 2: больному пневмонией выписать капсульный порошок хемомицина в дозе 0,25.

Rp.: Hemomycini 0,25

D.t.d. N 6 in caps. amylaceis

S.: no 2 таблетки 1 раза в сутки в течение 3 дней

Пример 3: больному эпилепсией выписать капсульный порошок карбапина в разовой дозе 0,2 (карбапин не должен соприкасаться с содержи-мым желудка):

Rp.: Carbapini 0,2

D.t.d. N60 in caps. keratinosis

S.: no 1 капсулеЗ раза в день.

Ампульный порошок

Ампульный порошок является исключением из правила об одном деци-грамме,

Ампульный порошок представляет собой инъекционную лекарствен-ную форму и приготавливается в заводских условиях. Он стерилен и после разведения в соответствующем растворителе (который обычно прилага-ется к ампульному порошку) получается инъекционный раствор годный для применения. В виде ампульных порошков выпускают те лекарствен-ные вещества, которые являются нестойкими (быстро разрушаются) в ра-створенном состоянии.

Пример: для лечения язвенной болезни выписать ампульный порошок кваматела в разовой дозе 0,02:

Rp.: Quamateli 0,02

D.t.d. N5 in amp.

S.: содержимое ампулы развестирастворителем и ввести внутримышечно.

ПРИСЫПКИ

Порошки для наружного применения называются присыпками. Для приготовления присыпок лекарственное вещество применяется в виде мельчайшего порошка (в рецепте это можно не указывать). Пропись их не дозированная и развернутая. Выписываются они в количестве 5-100 г.

Присыпки могут быть простыми и сложными. В сложных присыпках в качестве наполнителя чаще всего используются тальк ( Talcum), крахмал (Amylum), окись цинка (Zinci oxydum) и белая шина (Bolus alba). Для их выписывания необходимо знать концентрацию лекарственного вещества и общее количество лекарства.

Пример простой присыпки: выписать 20,0 присыпки норсульфазола.

Rр.: Norsulfasoli 50,0

Пример сложной присыпки: выписать 50 грамм 10% присыпки стреп-тоцида:

Rp.: Streptocidi 5,0

S.: наносить на пораженные места.

ТАБЛЕТКИ

Таблетки являются дозированной твердой лекарственной формой, при-готовленной методом прессования или формирования лекарственных ве-ществ. Вес таблеток колеблется от 0,1 до 2,0. Чаще всего таблетки предназ-начены для употребления внутрь, однако производятся таблетки и для сублингвального приема и для приготовления растворов.

Выписываются таблетки только официнально. Хотя в их состав, кроме основного лекарственного вещества, входят, как правило, несколько вспо-могательных, в рецептурной прописи указывается только basis, его доза и количество таблеток.

Таблетки подразделяются па простые (одно лекарственное вещество) и сложные (несколько лекарственных веществ).

"Классический" способ

Пример 1: для лечения гипертонической болезни выписать таблетки диротона, разовая доза 0,01:

Rp.: Dirotoni 0,01

D.t.d. N 28 in tab.

S.: no i таблетке 1 раз в день.

Пример: для лечения аденомы предстательной железы выписать таб-летки простапланта в разовой дозе 0,32:

Rp.: Prostaplanii 0,32

D.t.d. N60 in tab.

Пример: для лечения лямблиоза ребенку 12 лет выписать таблетки макмирора, разовая доза 0,2:

Rp.: Macmirori 0,2

D.t.d. N20 in tab.

S.: по 1 таблетке 2 раза в день.

Некоторые модифицированные способы

Для лучшего усвоения материала по модифицированному способу выписывания таблеток пропись базиса в первом рецепте дана без сокра-щений, а во втором рецепте дан сокращенный вариант.

Пример 1а: для лечения хронической сердечной недостаточности вы-писать таблетки эднита, разовая доза 0,0025:

Rp.: Tabulettarum Ednyti 0,0025 N28

S.: no 1 таблетке i раз в день.

Пример 1б: для лечения гипертонической болезни выписать таблетки алтиазема РР, разовая доза 0,18 (вид прописи тот же, но слово "таблеток" сокращено):

Rp.: Tab. Altiazemi RR 0,18 N20

S.:no 1 таблетке 1 раз в день.

Пример 2а: для лечения стенокардии выписать таблетки корвитола, ра-зовая доза 0,05:

Rp.:Tabulettae Corvitoli 0,05

S.: nol таблетке2 раза в день.

Пример 2б: для лечения грибковой инфекции выписать таблетки микосиста, разовая доза 0,05 (вид прописи тот же, но слово "таблетка" сок-ращено):

Rp.: Tab. Mycosysti 0,05

D.t.d. N7 S.: no 1 таблетке 1 раз в день.

Сложные таблетки

Пример 1а: с целью длительной контрацепции выписать таблетки регулона:

Rp.: Tabulettarum "Regulonum" N21

S.: no I таблетке 1 раз в день.

Пример 16: для лечения пиелонефрита выписать таблетки антибиотика (ингибиторозащищённого пенициллина) панклава (вид прописи тот же, но слово "таблеток" сокращено):

Rp.: Tab. "Panclavum" N15

D. S.: no 1 таблетке З раза а день

Растворимые таблетки

Выписываются по правилам простых или сложных таблеток, а то, что они растворимые (шипучие), указывается только в сигнатуре.

Пример: больному мочекаменной болезнью для растворения камней выписать сложные таблетки блемарена:

Rp.: Tab."Blemarenum" N20

S.: по 1-2 таблетки 3 раза в день. Перед употреблением таблетки растворить в стакане воды

ДРАЖЕ

Драже - твердая дозированная лекарственная форма для внутреннею приме-нения, получаемая путем многократного наслаивания лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы. Вес драже колеблется от 0,1 до 0,5 г.

Выписываются драже только официнально. Хотя в их состав, кроме основного лекарственного вещества, входят и вспомогательные, в рецеп-турной прописи указывается только basis, его доза и количество драже. Пропись драже начинается с названия лекарственной формы.

Пример 1а: для лечения боли в горле выписать драже фалиминта, разо-вая доза 0,025:

Rp.: Dragee Faliminti 0,025

S.: 1 драже рассосать в полости рта 3-5 раз в день.

Пример 1б: для лечения бессонницы выписать драже радедорма, разо-вая доза 0,005 (вид прописи гот же, но слово "драже" сокращено):

Rp.: Dr. Radedormi 0005

S.: 1 драже за 20 минут до сна.

ГРАНУЛЫ

Гранулы - твердая недозированная лекарственная форма для внутрен-него применения в виде крупинок круглой, цилиндрической или непра-вильной формы, содержащих смесь лекарственных и вспомогательных веществ.

Выписывается гранулы только официнально. Их пропись начинается с названия лекарственной формы

Пример: для лечения туберкулеза выписать гранулы натрия парааминосалицилата.

Rp.: Granulorum Natrii para-aminosalicylatis 100,0

S.: по 1 чайной ложке 3 раза в день через час после еды.

ОСОБЕННОСТИ ВЬПИСЫВАНИЯ ТВЕРДЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ ИЗ РАСТИТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ

Анатомические части растений могут непосредственно использовать-ся дня изготовления твердых лекарственных форм. В данном случае перед названием анатомической части растения указывается слово "pulvis". Сло-во "pulvis" указывает лишь на то, что все анатомические части растений (кора, корень, лист и др.) перед изготовлением лекарства обязательно дол-жны быть растерты в порошок.

Порошки из анатомических частей растений являются частичным иск-лючением из правила об одном дециграмме, т.к. наполнитель к ним добав-ляется только при весе порошка менее 0,05.

Пример 1: для лечения сердечной недостаточности выписать порошок из листьев наперстянки, разовая доза 0,05:

Rp.: Pul. fol. Digitalis 0,05

S.: no 1 порошку на ночь.

Пример 2: при болях в животе выписать порошок из листьев красавки, разовая доза 0,01:

S.: no 1 порошку З раза в день.

Пример 3: при болях в животе выписать таблетки из листьев красавки, разовая доза 0,01:

Rp.: Pul. fol. Belladonnae 0,01

D.t.d. Nl0 in tab.

S.:no 1 порошку З раза в день.

МЯГКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

К мягким лекарственным формам относятся мази, пасты, линименты, пластыри, свечи. На занятиях и в контрольной работе мягкие лекарствен-ные формы следует выписывать только развернуто. За исключением све-чей это не дозированные лекарственные формы.

Все мягкие лекарственные формы в одну группу объединяет то, что в их состав в качестве формообразующего вещества входят жиры и жироподобные вещества, которые носят название "мазевая основа". Основными свойствами мазевых основ являются:

1. высокая мажущая способность;
2. индифферентность (не вступают в химическое взаимодействие с лекарственными веществами и не вызывают раздражающего действия на кожу и слизистые оболочки);
3. хорошо смешиваются с лекарственными веще-ствами;
4. не изменяют свойств под влиянием света и воздуха;
5. темпера-тура плавления близкая к температуре тела.

Классификациям основная характеристика мазевых основ

Мазевые основы классифицируются по их происхождению. Выделяют основы животного, растительного, минерального и синтетического про-исхождения.

Мазевые основы животного происхождения

Мазевые основы животного происхождения относительно хорошо вса-сываются с кожи, поэтому их целесообразно применять в мазях, использу-емых для глубокого действия.

Очищенный свиной жир (Adeps suillus depuratus). Его источником явля-ется нутряной жир свиней. Наиболее близок по строению к жиру человека, хорошо всасывается с кожи, плавится при температуре тела. Быстро прогор-кает (в течение 2 недель) на свету.

Ланолин (Lanolinum). Извлекается го промывных вод, получаемых при обработке овечьей шерсти. Обладает очень вязкой консистенцией, вследс-твие чего самостоятельно его не используют, а добавляют к другим мазе-вым основам. Гидрофилен (100 г безводного ланолина поглощает 150 г воды безпотери мазевой консистенции), что позволяет его применять при мокнущих процессах. Плавится при температуре тела.

Желтый воск (Cera flava). Получается при плавлении пчелиных сот. Пла-вится при температуре 63-65оС, поэтому добавляется к обычным мазе-вым основам для повышения их температуры плавления (что важно в жар-ком климате). При хранении на солнце становится белым и хрупким.

Спермацет (Spermacetum). Получают из полостей кашалота, располо-женных над черепом и вдоль позвоночника. Плавится при температуре 45-54°С. Добавляется к другим мазевым основам как уплотнитель, а также для придания им гигроскопичности и эластичности. Обладает собственной фармакологической активностью: усиливает процессы регенерации и ме-стного иммунитета.

Рыбий жир (Oleum jecoris Aselli). Имеет жидкую консистенцию, вслед-ствие чего его используют для приготовления линиментов. Обладает соб-ственной фармакологической активностью: содержит большое количество витаминов А и Д.

Мазевые основы растительного происхождения

Мазевые основы растительного происхождении являются жидкими мас-лами (исключение представляет масло какао, которое имеет твердую кон-систенцию) и используются при изготовлении линиментов или добавля-ются к мазям для придания им большей мягкости. Они относительно плохо проникают внутрь кожи.

Основные растительные масла, используемые в фармацевтике: под-солнечное масло (Oleum Helianthi), льняное масло (Oleum Lini), оливковое масло (Oleum Olivarum), миндальное масло (Oleum Amygdalarum), перси-ковое масло (Oleum Persicorim), кунжутное масло (Oleum Sesami), белен-ное масло (Oleum Hyoscyami), хлопковое масло (Oleum Gossypii). касторо-вое масло (Oleum Ricini), масло какао (Oleum Cacao).

Мазевые основы минерального происхождения

Минеральные мазевые основы являются продуктами переработки не-фти и представляют собой смеси твердых и жидких предельных углеводо-родов. Обладают высокой химической стойкостью. Практически не всасываются с кожи, поэтому их целесообразно применять в мазях, используе-мых для поверхностного действия.

Важнейшими минеральными основами являются вазелин (Vaselimim), вазелиновое масло (Oleum Vaselini) или жидкий парафин и твердый пара-фин (Paraffmum soHdum). Вазелин и твердый парафин применяются для приготовления мазей, вазелиновое масло - линиментов.

В последнее время все более широкое значение приобретают мазевые основы синтетического происхождения, которые по сути своей являются искусственными полимерными материалами.

МАЗИ

Мазь - лекарственная форма, представляющая собой однородную массу мягкой консистенции и предназначенная для наружною применения. Мази получают смешением базиса с формообразующими веществами, кото-рые называются мазевыми основами. Если в состав мази, кроме мазевой основы, входит одно действующее начало, то это простая мазь; если два и более - это сложная мазь. Количество выписываемой мази обычно не превышает 100,0.

Пример простой мази: для лечения мышечных болей выписать 50 грамм 5% мази бутадиена:

Rp.:Butadioni 2,5

Vaselini ad 50,0

M.,f.unq. D.

S.: наносить на пораженные места.

Пример сложной мази: для лечения кандидозного кольпита (воспале-ние влагалища, вызванное дрожжеподобными грибами - кандидами) вы-писать 30 грамм мази, содержащей в 1 г 100 мг макмирора и 40 000 ЕД нистатина (соответствует составу вагинального крема "Макмирор комп-лекс 500"):

Rp.: Macmirori 3,0

Nistatini 120000ED

Vaselini ad 30,0

S.: наносить на пораженные места.

Для ряда мазей существует официнальная пропись (в этом случае мазь выпускается заводским способом и содержит четко определенное количе-ство действующих начал и мазевых основ).

Пример официнальной прописи мази N1а: для лечения воспалитель-ных заболеваний суставов выписать мазь "Фастум" (содержите 1 гмази25 мг кетопрофена):

Rp.: Unguentum "Fastum" 30,0

S.: наносить на пораженные места.

Пример официнальной прописи мази N16 (вид прописи тот же, но слово "мазь" сокращено): для лечения гнойно-некротических поражений кожи выписать мазь "Ируксол" (содержит противомикробное средство и протеолитический фермент):

Rp.: Ung. "Iruxohun" 30,0

S.: наносить на пораженные места.

Пример официнальной прописи мази N2: для лечения кожных прояв-лений псориаза выписать мазь "Псориатен" (содержит несколько ингре-диентов растительного происхождения):

Rp.: Ung. "Psoriatenum" 30,0

S.: наносить на пораженные места.

Пример официнальной прописи мази N3: для лечения болевого синд-рома при травматических, воспалительных и неврологических заболева-ниях выкисать мазь"Апизартрон" (содержит несколько ингредиентов жи-вотною н синтетического происхождения):

Rp.: Ung. "Apisarthromum" 20,0

Глазная мазь

Существует три основных отличия глазной мази от обычной (т.е. на-носимой на кожу и слизистые): 1) ее общий вес не более 10,0; 2) для ее изготовления обязательно используется ланолин в соотношении 1:10 по отношению к основной мазевой основе; 3) она стерильна.

Пример: для лечения герпеса глаз выписать 5 грамм 3% мазь ацикловира:

Rp.:Acicloviri 0,15

M.,f.imq. Sterilis!

D. S.: наносить под веки пораженного глаза

ПАСТЫ

Паста - это мягкая лекарственная форма с содержанием сыпучих ве-ществ не менее 25%, но не более 65%. Если порошкообразных веществ менее 25%, то добавляют индифферентные вещества: тальк (Talcum), крах-мал (Amylum), окись цинка (Zinci oxydum), белая глина (Bolus alba) и неко-торые другие.

Наличие большого количества порошкообразных веществ сообщает пастам более плотную консистенцию, вследствие чего они при температу-ре тела не плавятся, а размягчаются. Поэтому они дольше мазей сохраня-ются на коже и действуют более продолжительно.

Пример 1: для лечения поверхностной раны выписать 50 г 30% стрептоцидовой пасты:

Rp.: Streptocidi 15,0

Vaselini ad 50,0

D. S.: наносить на пораженные места.

Пример 2: для лечения поверхностной раны выписать 50 г 10% стрептоцидовой пасты:

Rp.: Sireptocidi 5,0

Vaselini ad 50,0

D. S.: наносить на пораженные места.

ЛИНИМЕНТЫ

Линимент - это мягкая лекарственная форма, где в качестве мазевой основы используется жидкое масло.

Пример: для лечения поверхностной раны выписать 50 г 10% линимен-та стрептоцида:

Rp.: Streptocidi 5,0

Ol. Vaselini ad 50,0

M.,f. linimentum.

D. S.: наносить на пораженныеместа.

СВЕЧИ

Свечи - это твердая при комнатной температуреи расплавляющаяся при температуре тела дозированная лекарственная форма. По форме и весу различают ректальные (1,1- 4.0) и вагинальные (1,5- 6,0) свечи. Если вес свечей специально не указывается, то ректальные свечи выписывают ся массой 3,0, вагинальные - 4,0. Пропись свечей на занятиях и в конт-рольной работе магистральная, развернутая и дозированная.

Для приготовления свечей лучшей мазевой основой считается масло какао (Oleum Cacao), которое при температуре 15-20"С твердо и ломко, а при температуре 30-34°С превращается в прозрачную жидкость.

Пример ректальных свечей: для лечения ревматоидного полиартрита выписать ректальные свечи с индометацином, разовая доза 0,05

Rp.rujdomeracini 0,05

Ol. Cacao ad 3,0

M.,f.supp.rectale. D.t.d. N10.

S.: вводить З раза в день.

Пример вагинальных свечей: для лечения трихомонадного кольпита (вос-паление влагалища, вызванное простейшими - трихомонадами) выписать вагинальные свечи с клионом, разовая доза 0,1

Ol. Cacao ad 4,0

M.,f.supp.vaginale

S.: вводить 1 раз в день.

Для изготовлениясвечей могут непосредственно использоваться ана-томические части растений. В данном случае (см. "Твердые лекарствен-ные формы") перед названием анатомической части растения укалывает-ся слово "pulvis".

Пример: для лечения геморроя выписать ректальные свечи с листом красавки, разовая дата 0,01:

Rp.: Pul. fol. Belladonnae 0,01

Ol. Cacao ad 3,0

M.,f.supp.rectale

S.: вводить З раза в день.

ЖИДКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

К жидким лекарственным формам относятся растворы и лекарствен-ные вытяжки из растений: отвары, настои, настойки, экстракты, сиропы, эмульсии.

РАСТВОРЫ

Растворы - это однородная смесь одного или нескольких веществ в ра-створителе, в котором растворенные вещества находятся в молекулярно-дисперсном состоянии и распределены в виде отдельных молекул и ионов.

Различают растворы для наружного применения, внутреннего упот-ребления и инъекционные.

Важное значение при приготовлении растворов имеет растворитель, который в идеале должен быть нейтральным и не чуждым организму. Ос-новные свойства растворителей:

1) должен растворять лекарственное ве-щество, без химическою с ним взаимодействия;

2) не должен обладать раздражающим действием, собственной фармакологической активностью и токсичностью.

Наиболее полно предъявленным требованием удовлетворяет вода (Aqua destillata, а для инъекций - Aqua bidestillata), однако не все вещества в ней растворимы, поэтому в качестве растворителей могут использоваться масла, этиловый спирт (Spiritus aethylicus), эфир (Aether aethylicus), хло-роформ (CMorofonnum), глицерин (Glicerinum) - последние три только для приготовлениярастворов для наружного применения.

Растворы для наружного применения

Выписываются недозированно и сокращенно, для их прописи необхо-димо знать концентрацию и объем раствора; концентрация выражается только в % или в виде отношений.

Пример: для промывания раны выписать 500 мл 0,02% (J:5000) раство-ра фурацилина:

Rp.: Sol. Furacilim 0,02%-500ml(1:5000-500ml)

Глазные капли

Глазные капли относятся к растворам для наружного применения. Су-ществует три основных отличия их от обычных растворов:

1) их общий объем обычно не превышает 10 мл;

2) небольшой объем дозирования;

3) стерильность.

Пример: для лечения аллергического конъюнктивита выписать 10 мл 0,5% раствора аллергодила:

Rp.: Sol. Allergodili 0,5%-10ml

D. S.: no 2-3 капли в каждый глаз

Растворы дли внутреннего применения

Пропись растворов для внутреннего употребления недозированная, развернутая или сокращенная (по желанию). Для их прописи необходимо знать разовую дозу, объем приема (ложки, капли) и общее количество приемов (10-12 при приеме ложками и 20-60-каплями). Дозирует раство-ры сам больной, исходя из указаний врача, записанных в сигнатуре.

Объем столовой ложки 15 мл, десертной - 10 мл и чайной-5 мл; в 1 мл воды - 20 капель, спирта и эфира (условно) - 50 и 80 капель соот-ветственно.

Пример: для лечения аллергии выписать раствор зиртека для внутреннего применения, разовая доза 10 мг, дозировать столовыми, десертными, чайными ложками и 10 кап. на прием (выписываем на 10 приемов ложка-ми и 20 - каплями):

развернуто сокращенно

Rp.: Zyrteci 0,1 Rp.: Sol. Zyrteci 0,07%-150ml

Aq.destill. ad 150,0 D.

M. S.: l столовой ложке 3 раза в день

S.: по 1 столовой ложке 3 раза в день

Rp.: Zyrteci 0,1 Rp.: Sol. Zyrteci 0,1%-100 ml

Aq.destill. ad 100,0 D.

M. S.: 1 десертной ложке 3 раза в день

S.: по 1 десертной ложке 3 раза в день

Rp.: Zyrteci 0,1 Rp.: Sot. Zyrteci 0,2%-50ml

Aq.destill. ad 50,0 D.

M. S.: 1 чайной ложке З раза в день

S.: no 1 чайной ложке 3 раза в день

Rp.: Zyrteci 0,2 Rp.: Sol. Zyrteci 2%-10mI

Aq.destill. ad 10,0 D.

M. S.: no 10 капель 3 раза в день

D. S.: по 10 капель 3 раза в день

Для ряда растворов (как для наружного, так для внутреннего употреб-ления) существуют официнальная пропись (в этом случае раствор выпускается заводским способ и содержит четко определенное количество действующих начал и растворителя).

Пример официнального раствора для внутреннего применения: выпи-сать раствор кордиамина 20 капель на прием (количество капель разового приема соответствует общему объему в мл):

Rp.: Cordiamini 20ml

S.: 20 капель 3 рала в день

Пример официнального многокомпонентного раствора для внутрен-него применения: больному бронхитом выписать раствор "эвкабал" 20 капель на прием:

Rp.: Eucabali 20m!

D. S: 20 капель 3 раза в день

Примеры официнальных растворов для наружного применения:

1. для лечения воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки выписать раствор "Тантум роза":

Rp.: Tantirosae 120ml

D. S.: проводить спринцевания 1-2 раза в день

2. для лечения острого ринита выписать раствор "Нафазол":

Rp.: Nafesoli 10ml

S.: закапывать в каждую ноздрю по 2 капли 2-4 раза в день

Инъекционные растворы

Инъекционные растворы являются готовой лекарственной формой для парентерального использования. При приготовлении инъекционных раство-ров необходимо соблюдать 3 правила: они должны быть стерильны, апирогенны и изотоничны (последнее важно при больших объемах введения).

Различают ампульные растворы (готовятся в заводских условиях) и в аптечной упаковке (готовятся в аптеке).

Ампульные растворы

Ампульные растворы являются дозированной лекарственной формой. Оли выписываются сокращенно, концентрация раствора выражается в %.

Пример 1: для лечения осложнений аллергии выписать ампульный ра-створ преднизолона (разовая доза 30 мг) в ампулах по 1 мл:

Rp.: Sol. Prednisoloni 3%-l ml

D.t.d. N3 in amp.

S.: вводить внутримышечно 1 раз в день

Пример 2: для лечения остеопороза выписать масляный раствор ретаболила (разовая доза 50 мг) в ампулах по 2 мл:

Rp.: Sol. Retabolili oleosae 5%-I ml

D.t.d. N1 in amp.

S.: вводить глубоко внутримышечно 1 раз в 4 недели

Растворы в аптечной упаковке

Растворы в аптечной упаковке являются недозированной лекарствен-ной формой, выписываются развернуто. Развернутая пропись позволяет показать, что для приготовления данного раствора используется не дис-тиллированная, а бидистиллированная (апирогенная) вода. Для прописи необходимо знать разовую дозу вещества, разовый объем растворителя и общее количество инъекций.

Пример: выписать раствор димедрола (разовая доза i 0 мг) в аптечной упаковке на 50 инъекций по 1 мл:

Rp.: Oimedroli 0,5

Aq. bidestill. ad 50,0

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЫТЯЖКИ ИЗ РАСТИТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ.

Для приготовления лекарственных форм из растительного сырья обычно берется та часть растения, где наибольшее содержание действующих начал.

Анатомические части растений

ДЕЙСТВУЮЩИЕ НАЧАЛА ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ

Действующие начала определяют терапевтический эффект препара-тов из лекарственных растений. К основным группам действующих начал относятся алкалоиды, гликозиды, сапонины, эфирные масла, дубящие ве-щества.

Наряду с ними растительное сырье содержит много разнообразных веществ не обладающих лекарственной активностью (клетчатка, белки, крахмал, сахара и другие) и носящих название "балластные вещества".

Алкалоиды (alcali - щелочь, cidos - подобие) - группа азотистых орга-нических соединений рас тигельного и животного происхождения, обла-дающая выраженным фармакологическим действием. Большинство растительных адов относятся к группе алкалоидов. В чистом виде алкалоиды представляют собой кристаллические вещества или жидкости, как прави-ло, плохо растворимые или нерастворимые в воде. В медицинской практи-ке применяют их водорастворимые соли (атропина сульфат, папаверина гидрохлорид и др.).

Гликозиды - это сложные двухкомпонентные органические соедине-ния, состоящие из сахаристой части (гликона) и несахаристой (агликона или генина), соединенных между собой кислородным или азотным мости-ком. Генины имеют самую разнообразную химическую структуру, явля-ясь произвольными фенолов, антраценов, стероидов, флавонов и т.д. Гликоны могут быть представлены как привычными для организма сахарами (глюкоза, маноза, лактоза и др.), так и чужеродными (дигитоксоза сердеч-ных гликозидов). Они могут быть шестичленными (тогда соответствующие гликозиды будут называться пиранозидами) и пятичленными (фуранозиды). Гликоны определяют фармакокинетические свойства гликозидов, а фармакодинамику определяют генины. Гликозиды в большинстве случаев являются кристаллическими веществами, легко растворимыми в воде и спирте.

Сапонины (sapo - мыло) структурно схожи с гликозидами, но облада-ют поверхностно-активными свойствами; с водой образуют пенящиеся мыльные растворы. Генины сапонинов называются сапогенины. Сапони-ны обладают горьким вкусом и раздражающим действием на кожу и сли-зистые. При приеме внутрь в больших дозах они вызывают тошноту и рвоту, в малых - обладают отхаркивающим действием. При попадании в кровь они способны вызвать гемолиз эритроцитов.

Эфирные масла - это органические соединения растительной приро-ды и представляющие собой маслянистые жидкости с сильным характер-ным запахом, жгучим вкусом и высокой летучестью. Они не растворимы в воде, но при взбалтывания сообщают ей свой вкус и запах, на чем осно-вано приготовление ароматических вод и их использование в качестве средств, улучшающих органолептические (вкус, запах и др.) свойства ле-карства. Эфирные масли применяются и как лекарственные вещества: многие из них обладают нейротропным, раздражающим, желчегонным, отхаркивающим, антимикробным и другими видами действия.

Дубильные вещества являются безазотистыми органическими соеди-нениями сложной структуры, обладающими вяжущим и дубящим дей-ствием на кожу и слизистые. Основным дубильным веществом растений (кора дуба, соплодия ольхи и др.) является танин. Танин образует также нерастворимые соединения с солями тяжелых металлов и алкалоидами, что позволяет использовать его в качестве противоядия при отравлении данными соединениями.

К действующим началам растений можно также отнести слизи, смолы, органические кислоты, витамины, фитонциды и растительные антибиотики.

НАСТОИ И ОТВАРЫ

Настои и отвары представляют собой водное извлечение действующих начал из лекарственного сырья растительного происхождения. Настои го-товят из мягких (цветы, листья, трава), а отвары из твердых (кора, корни, корневище) анатомических частей растений. Имеются исключения из это-го правила. Так, вследствие летучести или легкой разрушаемости действу-ющих начал из корней и корневищ готовят настои (валериана, ипекакуана), а из плотных кожистых листьев (толокнянка) - настои.

Настои нагревают в водяной бане (инфундирном аппарате) в течение 15 минут, отвары 30 минут. По истечении указанного времени их проце-живают: отвары еще горячими через 10 минут, а настои после полного охлаждения (примерно через 45 минут). Перед приготовлением настоев и отваров из алкалоидсодержащего сырья, его смачивают раствором лимон-ной кислоты, что резко увеличивает извлечение алкалоидов в водную фазу.

К основному недостатку настоев и отваров нужно отнести малые сро-ки хранения: 3-4 дня в холодильнике.

Настои и отвары относятся к недозированным лекарственным фор-мам и выписываются всегда сокращенно. Пропись рецепта начинается с названия лекарственной формы, затем указывают анатомическую часть растения, название растения, его суммарную дозу и общее количество готовой лекарственной формы. Дозируются они ложками и каплями. Как правило, выписываются отвары и настои на 10-12 приемов.

Пример настоя: для лечения сердечной недостаточности выписать на-стой листьев наперстянки, разовая доза 0,05:

Rp.: Inf. fol. Digitales 0,5-150 ml

D.S.:no 1 столовой ложке З раза в день.

Пример отвара: для лечения запора выписать отвар коры крушины, разовая доза 0,5:

Rp.: Dec. cort. Frangulae 5,0-150 mI

D.S.: по 2 столовой ложке на ночь.

ГАЛЕНОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ

К галеновым препаратам относятся настойки, экстракты, cnpoifbi и сли-зи. Они представляют собой извлечения полученные путем сложной ме-ханической и физико-химической обработки лекарственного сырья. Это позволяет повысить в препарате содержание действующих начал, а коли-чество балластных веществ уменьшить. В качестве извлекателей чаще все-го используются вода, этиловый спирт и эфир.

Все галеновые препараты выписываются официнально, анатомичес-кие части растений в рецепте не указываются.

Настойки

Настойки представляют собой жидкие, прозрачные спиртоводные или спиртоэфирные извлечения действующих начал из лекарственного сы-рья. Готовят их методами мацерации, перколяции и растворения экстрак-тов. Большинство настоек предназначено для внутреннего применения, реже их применяют наружно (полоскание, растирание).

Выписываются настойки недозированно. При их прописи вначале ука-зывается название лекарственной формы, зачем растение, из которого она приготовлена, и общее количество настойки. Существует правило: общий объем настойки равен количеству капель на прием.

Пример: для лечения запоров выписал настойку коры крушины, разо-вая доза 25 капель:

Rp.: Tinct Frangulae 25ml

D.S.: no 25 капель на прием.

Экстракты

Экстракты - это сгущенные (по сравнению с настойками) извлечения из лекарственного сырья. Технологический процесс их изготовления схож с производством настоек. В настоящее время различают два вида экстрак-тов: жидкие и сухие.

Правила выписывания жидких экстрактов те же, что для настоек. По-скольку, ею общее количество указы кается в объемных единицах (ml), то слово "жидкий (fluidum)" после названия растения писать необязательно.

Пример: для лечения запоров выписать жидкий экстракт коры круши-ны, разовая доза 25 капель:

Rp: Extr.Frangulae 25ml

D.S.: пo 25 капель на прием.

Сухие экстракты выписываются в форме таблеток, порошков, драже, свечей. Дозируются они весовыми единицами; слово "сухой (siccum)" после названия растения писать необязательно.

Пример: для лечения запоров выписать сухой экстракт коры крушины в порошках, таблетках и свечах, разовая доза 0,05:

Rp.: Extr. Frangulae 0,05

S.:no 1 порошку Зраза в день.

Rp.: Extr. Frangulae 0,05

D.t.d. N10 in tab.

S.: no 1 таблетке З раза в день.

Rp.: Extr. Frangulae 0,05

Ol. Cacao ad 3,0

M.,f.supp.rectale.

S.: вводить З раза в день.

В том случае, если фирмы - производители фармацевтической продук-ции присваивают препаратам из растительного сырья торговые названия, то их рецептурная пропись осуществляется по правилам выписывания химических веществ.

Пример: при нарушении мозгового кровотока выписать мемоплант (эталонный препарат сухого экстракта из листьев гинко) в дозе 0,04:

Rp.; Memoplanti 0,04

D.t.d. N120 in tab.

S.: по 1 таблетке 3 раза в день.

ЭМУЛЬСИИ

Эмульсии - это жидкие лекарственные формы, которые образуются при смешении воды с нерастворимыми в ней жидкостями. Эмульсии со-стоят из трех составных частей: среды, взвешенного вещества и эмульги-рующего вещества. По внешнему виду они напоминают молоко.

Эмульсии применяются с целью замаскировать неприятный вкус жид-ких масел, смягчить раздражающее действие лекарственных веществ на слизистые оболочки ЖКТ, а также для равномерного распределения ле-карственных средств в жирах. Назначаются эмульсии внутрь и наружно. Для парентерального применения получают методом ультраэмульгирования посредством ультразвуковых колебаний.

По способу приготовления эмульсии делятся на масляные (ложные) и семянные (истинные). Для приготовления масляных эмульсий применяют разнообразные жидкие масла (см. тему "Мазевые основы"). В том случае, когда вес масла не указал, его выписывают 1/10 от веса эмульсии. Для то го, чтобы эмульсия была стойкой, добавляют эмульгатор, который обволаки-вает частицы масла и препятствует их слиянию. По своей природе эмульгаторы относятся к углеводам (камедь аравийская - Gummi Arabici; камедь абрикосовая - Gummi Armeniacae; трагакант - Tragacanthum; декстрин -Dcxtrinum) либо к белкам (желатоза - Gelatosa; яичный желток. Vitellum ovi). Эмульгатор, как правило, берут в половинном количестве от масла. Исключения: на 10,0 масла берут камеди абрикосовой- 3,0, трагакант - 0,5 и один яичный желток на 15,0 масла.

Масляные эмульсии

Пропись масляных эмульсий развернутая и недозированная. Эмуль-сия, где имеется только три обязательных компонента (масло, эмульгатор, вода) называется простой, если дополнительно выписываются одно или более лекарственных веществ, то это сложная или лекарственная эмуль-сия. В лекарственной эмульсии основное лекарственное вещество (базис) ставится на первое место.

Эмульсии для внутреннего потребления дозируются ложками и выпи-сываются на 10-12 приемов; общее количество эмульсии для наружного применения обычно не превышает 100,0.

Пример простой эмульсии для внутреннего применения: для лечения простой диспепсии у ребенка выписать эмульсию касторового масла, по одной десертной ложке на прием:

Rp.: Ol. Ricini 10,0

Aq. destill. ad 100,0

D.S.: nol десертной ложке на прием.

Пример лекарственной эмульсии для наружною применения: для лече-ния поверхностной раны выписать 100 мл 15% эмульсии стрептоцида:

Rp.: Streptocidi 15,0

Aq.destill. ad 100,0

D.S.: наносить на пораженную поверхность

Пример лекарственной эмульсии для внутреннего применения: для лечения повышенной тревожности выписать эмульсию рудотеля в разо-вой дозе 0,01, дозировать чайными ложками:

Rp.:Rudoteli 0,1

Ol.Persicori 10,0

Aq.destill. ad 50,0

D.S.: no 1 чайной ложке 3 раза в день.

СЛИЗИ

Слизи представляют собой густые вязкие жидкости и получаются при обработки водой растительных материалов, которые содержат в своем составе слизистые вещества (семя льна - semen Lini, клубень ятрышника -tuber Salep, корень алтея - radix Althaeae, морская капуста - Laminaria), или сами представляют чистую слизь (камедь аравийская - Gummi Arabici; ка-медь абрикосовая - GummiArmeniacae). Слизь получается также при зава-ривании горячей водой крахмала (Amylum) в соотношении 1:50.

Слизи смягчают раздражающие свойства лекарственных веществ, за-медляют их всасывание в пищеварительном тракте, исправляют неприят-ный вкус и запах. Выписываются они официнально и всегда с равным количеством воды.

Пример: для лечения язвенной болезни желудка выписать слизь семян льна:

Rp.: Mucilagtnis Lini

Aq.destill. ana 75,0

D.S.: по одной столовой ложке 3 раза в день

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ КЛИЗМЫ

Выписывая лекарственные клизмы необходимо соблюдать два правила: 1) их объём не должен превышать 50 мл; 2) в их состав всегда входит слизь. Пропись лекарственных клизм развернутая.

Пример: для купирования психомоторного возбуждения выписать ле-карственную клизму с атараксом, разовая доза 0,025:

Rp.: Ataraxi 0,025

Mucilaginis Amyli

Aq.destill. ana 20,0

D.S.: для введения в прямую кишку.

НОВОГАЛЕНОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Новогаленовыми препаратами называются вытяжки из лекарственно-го сырья, полученные путем специальной обработки его спиртом, эфи-ром или (и) водой. Благодаря высокой степени очистки, они содержат ми-нимальное количество балластных веществ, что позволяет применять их парентерально (в отличие от галеновых препаратов).

Новогаленовые препараты являются официнальной лекарственной формой: при выписывании рецепта указывается только их название и общее количество.

Пример новогаленового препарата для внутреннего применения: для лечения хронической сердечной недостаточности выписать лантозид 10 капель на прием:

Rp.:Lantosidi 10,0

D.S.: no 10 капель 2 раза в день.

Пример новогаленового препарата для парентерального применения: для лечения острой сердечной недостаточности выписать коргликон в ам-пулах по 1 мл, разовая доза 0,0006:

Rp.: Sol. Corglyconi 0,06%-l ml

D.t.d. N10 in amp.

S.: вводить капельно внутривенно 1 раз в день

АЭРОЗОЛИ

Аэрозоли - это аэродисперсионные системы, в которых дисперсион-ной средой являются различные газы, а дисперсионной фазой - частицы твердых или жидких веществ величиной от 1 до нескольких десятков мкм.

Аэрозольные препараты применяются как для внутреннего, так и для наружного применения. Аэрозоли для внутреннего использования неред-ко снабжены специальным дозирующим устройством.

Выписывают аэрозоли официнально, пропись недозированная. Пример: для купирования приступов бронхиальной астмы выписать аэрозоль сальбутамола:

Rp.: Aerosolum SaIbutamoli 50ml

D. S.: no l ингаляции 3 раза в день

ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

В последнее время широкое распространение получили гомеопати-ческиепрепараты, которые выпускаются в разнообразных лекарственных формах, основными из которых являются растворы, таблетки, гранулы и мази. Пропись гомеопатических препаратов официнальная.

Пример 1: для профилактики ОРВИ выписать инфлюцид 10 капель на прием:

Rp.: influcidi 30,0

D. S.: но 10 капель 1 раз в день

Пример 2: для лечения патологически протекающего климакса выпи-сать таблетки климактоплана:

Rp.: tab. "Klimaktoplan" N60

S.: no 10 капель 1 pat вдень

Пример 3: для лечения экземы выписать мазь "Ирикар":

Rp.: Ung. "Iricar" 50,0

S.: наносить на пораженные места 3 раза в день.

ПОНЯТИЕ О ДЮРАНТНЫХ ПРЕПАРАТАХ

Дюрантные (ретардные, пролонгированные) препараты - это лекар-ства с замедленным высвобождением действующего вещества из лекар-ственной формы, что приводит к удлинению времени его действия. К основным лекарственным формам с пролонгированным действием отно-сятся таблетки, спансулы (капсулы, содержащие множество микрогранул), пластыри, некоторые инъекционные формы.

Механизмы замедления высвобождения действующего вещества в разных лекарственных формах различны. Например, в ряде инъекционных лекарственных формах (порошки, суспензии) базис связывается с индиф-ферентным веществом, которое постепенно высвобождает его из мышеч-ного депо. Таблетки могут состоять из нескольких оболочек, которые по-степенно растворяются при прохождении лекарства через пищеваритель-ный тракт. Таблетки также могут прессоваться из микрогранул с различ-ным временем распада.

Пример: для лечения ревматоидного полиартрита выписать ретардную форму диклофенака в разовой дозе 0,1:

Rp.: Diclofenaci-retardi 0,1

D.t.d. N20 in tab.

S.: по 1 таблетке в день.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «СЕВЕРО-ОСЕТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА

Учебное пособие

УМО-693

СОСТАВИТЕЛИ: Ф.К. Джиоев, Т.С. Басиева, Т.Н. Гонобоблева, Ж.В. Габуева, Х.Х. Созиев, Л.З. Болиева, А.Р. Чочиева

Рецензенты:

· М.Н. ИВАШЕВ – доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой фармакологии ГОУ ВПО «Пятигорская государственная фармацевтическая академия Росздрава».

· М.У. УМЕТОВ – доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии Кабардино-Балкарского государственного университета.

Д41 Учебно-методическое пособие по общей и врачебной рецептуре для студентов лечебного, педиатрического, стоматологического, фармацевтического и медико-профилактического факультетов.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Учебное пособие составлено сотрудниками кафедры фармакологии с клинической фармакологией Северо-Осетинской государственной медицинской академии с целью оптимизации процесса усвоения студентами правил выписывания лекарственных средств.

В пособии подробно изложены правила выписывания рецептов на различные лекарственные формы, для закрепления полученных навыков имеются задания для самостоятельной работы студентов по общей и врачебной рецептуре.

Пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического, стоматологического, медико-профилактического и фармацевтического факультетов медицинских вузов.

ВВЕДЕНИЕ В ОБЩУЮ РЕЦЕПТУРУ

Общая рецептура - раздел лекарствоведения о правилах выписывания в рецептах лекарственных средств в определенных лекарственных формах.

Лекарственное вещество - это индивидуальное химическое соединение природного или синтетического происхождения, которое при взаимодействии с организмом вызывает характерный биологический эффект и применяется для лечения, профилактики или диагностики заболеваний. Лекарственные вещества получают путем химического синтеза или из лекарственного сырья. В качестве лекарственного сырья используют лекарственные растения, органы животных, продукты минерального, грибкового и бактериального происхождения. Лекарственное вещество является действующим началом лекарственных средств . Наряду с лекарственными веществами в состав лекарственного средства входят вспомогательные вещества, необходимые для приготовления средства в готовой лекарственной форме.

Лекарственный препарат - это лекарственное средство, приготовленное в виде определенной лекарственной формы , т.е. удобной для практического применения формы, придаваемой лекарственным средствам для достижения необходимого лечебного или профилактического эффекта.

В зависимости от консистенции, лекарственные формы делят на твердые (порошки, таблетки, драже, капсулы, пилюли, гранулы), мягкие (мази, пасты, суппозитории, пластыри) и жидкие (растворы, настои, отвары, настойки, экстракты, слизи, эмульсии, суспензии, микстуры, линименты, новогаленовы препараты, жидкие органопрепараты). По способу применения различают лекарственные формы для наружного применения, внутреннего употребления, для ингаляций, для инъекций и т.д.

Перечень наиболее употребляемых лекарственных средств с указанием их высших разовых и суточных доз и ряда других параметров (методов изготовления, определения качества и активности различных лекарственных форм и т.д.) приведен в специальном руководстве - Государственной фармакопее.

Лекарственные препараты, включенные в фармакопею, называются официнальными или фармакопейными . Государственная фармакопея имеет законодательный характер. На основе нормативов, приведенных в национальных фармакопеях, осуществляется контроль над производством и применением препаратов в стране. В действующем в настоящее время Х издании Государственной фармакопеи использована международная химическая номенклатура лекарственных веществ, имеются списки ядовитых (список А) и сильнодействующих (список Б) лекарственных средств, для которых установлены высшие разовые и суточные дозы.

Фармакопейная статья – государственный стандарт лекарственного средства, содержащий перечень показателей и методов контроля качества лекарственного средства.

Международное непатентованное название (МНН) – это название лекарственного вещества, рекомендуемое ВОЗ и принятое для использования во всем мире.

Торговое название или патентованное коммерческое – название, присвоенное лекарственному средству фармацевтической компанией-производителем и являющееся ее коммерческой собственностью, охраняемой патентом.

Воспроизведенное лекарственное средство (дженерик) – лекарственное средство, поступившее в обращение после истечения срока действия исключительного патентного права и содержащее лекарственное вещество, идентичное оригинальному препарату.

Аптека - это учреждение, занимающееся изготовлением, контролем, хранением и отпуском лекарственных средств по рецептам. Аптека обеспечивает население готовыми лекарственными формами, выпускаемыми химико-фармацевтической промышленностью.

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Рецепт – это письменное обращение врача в аптеку о приготовлении и/или отпуске пациенту лекарственного средства в определенной лекарственной форме с указанием способа его использования.

Рецепт является юридическим документом и выписывается в соответствии с правилами, установленными Приказом МЗ РФ №328 от 23.08.99 г. «О рациональном использовании лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями». Данным приказом утверждены:

Инструкция о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них;

Формы рецептурных бланков;

Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях, предприятиях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях;

Порядок отпуска лекарственных средств в аптечных учреждениях/организациях;

Инструкция о порядке хранения рецептурных бланков;

Форма бланка листка, подтверждающего получение в аптечном учреждении/организации лекарственных средств на льготных условиях «Карта льготного отпуска лекарственных средств».

Рецепт может выписать лечащий врач, в том числе частнопрактикующий, при наличии соответствующих показаний.

Запрещается выписывать рецепты:

· на лекарственные средства, не разрешенные к применению МЗ РФ;

· при отсутствии медицинских показаний;

· на лекарственные средства, используемые только в условиях стационара (диэтиловый эфир, фторотан, фентанил, пропанидид, кетамин и др.);

· на наркотические средства и психотропные вещества списка II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации: для больных наркоманией; частнопрактикующими врачами.

Рецепты выписываются на специальных бланках по формам, утвержденным МЗ РФ. В настоящее время приказами МЗ РФ утверждены следующие формы рецептурных бланков: №148-1/у-88 (приказ МЗ РФ от 23.08.99 г. №328); №148-1/у-04(л) (приказ МЗ РФ от 22.11.2004 г. №257); №107-у (приказ МЗ РФ от 23.08.99 г. №328); специальный рецептурный бланк на наркотическое лекарственное средство (приказ МЗ РФ от 23.08.99 г. №328).

Бланки рецепта формы №148-1/у-88 предназначены для выписывания и отпуска лекарственных средств, входящих в перечень психотропных веществ из списка III, сильнодействующих и ядовитых веществ (утверждаются Постоянным комитетом по контролю наркотиков), препаратов: апоморфина гидрохлорида, атропина сульфата, гоматропина гидробромида, дикаина, серебра нитрата, пахикарпина иодида, анаболических стероидов, а также средств, отпускаемых со скидкой 50% от стоимости.

Бланки рецепта формы №148-1/у-04(л) предназначены для выписывания и отпуска лекарственных средств бесплатно.

Все остальные лекарственные средства, в том числе списков А и Б, а также содержащие спирт этиловый выписываются на бланках формы №107-у.

Рецепт для льготного и бесплатного отпуска лекарственных средств выписывается в 2-х экземплярах (под копирку), за полную стоимость – в одном экземпляре. Рецепт выписывается разборчиво, четко, исправления не допускаются. На одном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного средства. Форма оплаты подчеркивается, ненужное зачеркивается, полностью указываются ФИО больного, его возраст, адрес и номер амбулаторной карты. Указывается полностью ФИО врача; подпись врача должна быть заверена его личной печатью. Рецепты, выписанные на бланках форм №148-1/у-88; №148-1/у-04(л) дополнительно заверяются печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов».

Бланк рецепта формы №107-у оформляется сходным образом. На одном рецептурном бланке разрешается выписывать не более 3-х простых и не более 2-х лекарственных средств списков А и Б. Этиловый спирт выписывается на отдельном рецептурном бланке и заверяется дополнительно печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов». Указывается полностью ФИО врача; подпись врача должна быть заверена его личной печатью.

Наркотические средства и психотропные вещества списка II должны выписываться на специальных рецептурных бланках. Это бланк розового цвета, он должен иметь штамп лечебно-профилактического учреждения, буквенную серию и номер, степень защиты. Рецепт на наркотическое средство и психотропное вещество списка II должен быть написан шариковой ручкой рукой врача, подписавшего его, и заверен его личной печатью. Этот рецепт подписывается главным врачом поликлиники или его заместителем (заведующим отделением) и заверяется круглой печатью лечебного учреждения.

Рецепты на наркотические средства и психотропные вещества списка II выписываются с учетом возможности получения по ним лекарственных средств в течение 5 дней с момента выписывания; на содержащие психотропные вещества списка III, сильнодействующие, ядовитые вещества – в течение 10 дней с момента выписки. Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из перечисленных требований, считается недействительным. Все неправильно выписанные рецепты погашаются штампом «Рецепт недействителен», регистрируются в специальном журнале, информация о них передается руководителю соответствующего лечебно-профилактического учреждения. Врачи и специалисты со средним медицинским образованием несут ответственность за необоснованно и неправильно выписанный рецепт в соответствии с законодательством России.

Структура рецепта

I. Inscripcio (заглавие).

Включает:

Штамп лечебного учреждения;

Дату выписки рецепта;

ФИО больного, его возраст, адрес или номер амбулаторной карты;

ФИО врача.

II. Praepositio s. invocation.

Обращение – Recipe (Rp.:) – возьми

III. Designatio materiarum s. ordinatio – перечисление входящих в состав рецепта веществ. При этом в определенном порядке указывают:

1) Основное лекарственное вещество (remedia cardinale s. basis).

2) Вспомогательное вещество (remedia adjuvantia s. adjuvans).

3) Исправляющее (корригирующее) вкус, запах (remedia corrigentia s. corrigens).

4) Формообразующее вещество (remedia constituentia s. constituens).

Все твердые и мягкие лекарственные формы выписываются в граммах или долях грамма, жидкие - в мл или каплях.

1,0 - один грамм (1000 мг)

0,1 - один дециграмм (100 мг)

0,01 - один сантиграмм (10 мг)

0,001 - один миллиграмм (1 мг)

0,0001 - один децимиллиграмм (0,1 мг)

0,00001 - один сантимиллиграмм (0,01 мг)

0,000001 - один микрограмм (0,001 мг)

Количество капель обозначают римской цифрой, перед которой пишут gtts (сокращенное обозначение слова guttas - капель - в винительном падеже множественного числа), например gtts V (капель пять).

При выписывании лекарственных средств, дозируемых в единицах действия (ЕД), в рецепте вместо весовых или объемных количеств указывают число ЕД. (обозначение может быть в международных -МЕ- или интернациональных –ИЕ- единицах).

Иногда врач не приводит количество формообразующего вещества (например, в суппозиториях), предоставляя фармацевту право взять столько, сколько необходимо. В этом случае пишут q. s. (quantum satis), то есть, сколько потребуется, но это относится только к индифферентным веществам.

Если несколько лекарственных веществ выписывают в одной и той же дозе, то ее цифровую величину обозначают только один раз после названия последнего вещества. Для обозначения того, что отмеченное количество относится и ко всем перечисленным выше наименованиям, ставят знак āā, что значит ana - поровну.

IV. Praescriptio s. subscription – предписание врача фармацевту о приготовлении соответствующей лекарственной формы и отпуске ее в определенном количестве.

Например:

M.f. pulvis (Misce fiat pulvis) - смешай, получи порошок

D.t.d. N.10 - дай таких доз числом 10.

V. Signatura (S.) – предписание врача больному о способе приема лекарства. В этой части рецепта коротко, но исчерпывающе указывают:

1) разовую дозу в измерении, понятном для больного (по 1 табл., 1 чайной ложке, ½ стакана и т.п.);

2) время и частоту приема лекарственного средства (сколько раз в день, до еды или после еды, на ночь и т.д.);

3) способ применения препарата (внутрь, подкожно, внутривенно болюсно или капельно, вводить медленно и т.д.).

VI. Nomen medici – подпись и личная печать врача.

КАСАЮЩИЕСЯ РЕЦЕПТУРЫ.

В латинском языке пять склонений (табл.1). Наибольшее число названий лекарственных средств относится к 1 и 2 склонению. Значительно реже употребляется 3 склонение и совсем редко 4 и 5.

К 1 склонению относятся существительные женского рода, оканчивающиеся в именительном падеже единственного числа на «а», в родительном падеже единственного числа на «ае» (Tinctura, Pilula, Belladonna, Mentha, Cera, Ipecacuanha, Agua).

Ко 2 склонению относятся существительные женского рода, оканчивающиеся на «us» (Hyoscyamus, Numerus), реже на «er», и существительные среднего рода - на «um» (Dleum, Acidum, Linimentum, Infusum, Opium); в родительном падеже единственного числа они оканчиваются на «i». Исключением является слово bolus (жен.рода) - глина.

К 3 склонению относятся существительные, которые в именительном падеже единственного числа имеют различные окончания, а в родительном падеже единственного числа они оканчиваются на «is». Например, оканчивающиеся на:

“о” - Carbo, onis (m); Mucilago, inis (f); Sapo, onis (m); Solutio, onis (f).

“os” - Flos, oris (m).

“or” - Liguor, oris (m).

“er” - Acther, eris (m); Papaver, eris(n); Piper, eris (n).

“is” - Dosis, is (f); Pulvis, eris (m); Adonis, idis (m).

“s” - Adeps, ipis (m).

“x” - Filix, icis (f); Radix, icis (f); Nux, nucis (f); Pix, picis (f); Cortex, icis (m).

“e” - Secale, is (n).

“l” - Sal, is (n).

“n” - Alumen, inis (n); Semen, inis (n).

“ur” - Sulfur, is (n).

Примечание: m - genus masculinum, f-genus femininum, n-genus neutrum.

К 4 склонению относятся существительные мужского рода на “us” (Spiritus, Fructus), среднего рода на “u”, в родительном падеже единственного числа оканчиваются на “us”, а также существительное женского рода Quercus.

К 5 склонению относятся существительные женского рода, оканчивающиеся в именительном падеже единственного числа на “es” (Species и др.), а в родительном падеже на “ei”.

Некоторые слова не склоняются, например Gummi, Cacao, Salep и др. Прилагательные всегда согласуются с именем существительным, к которому относятся, и ставятся после него (Agua destillata).

В рецептах употребляют некоторые степени сравнения прилагательных, а также союзы и предлоги: purissimus - чистейший, subtilissimus - мельчайший, ut - чтобы, ad - к, до (с винительным падежом), е, ех - из, cum - с, pro - для (с творительным падежом).

Таблица 1.

Сводная таблица падежных окончаний латинских склонений.

Приложение 3 к приказу №328 Минздрава РФ от 23.08.1999 г.

ТВЕРДЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

Таблетки - Tabulettae

Им.п. ед.ч. – Tabuletta.

Вин.п. ед.ч. – Tabulettam.

Вин.п. мн.ч.- Tabulettas.

Тв. п. мн. ч. – in tabulettis.

Таблетки - твердая дозированная лекарственная форма, получаемая путем прессования лекарственных и вспомогательных веществ. Данная лекарственная форма изготовляется фармацевтической промышленностью по стандартным прописям, поэтому при выписывании таблеток вспомогательные вещества в рецепте не указываются. В зависимости от способа применения таблетки делятся на: таблетки для приема внутрь, сублингвальные, защечные, вагинальные и др. Таблетки могут быть покрыты оболочкой.

Существует несколько вариантов прописи таблеток.

1-й вариант является наиболее распространенным. В нем указывают название лекарственного вещества в родительном падеже и его разовую дозу, далее следует предписание о количестве назначаемых таблеток - D.t.d. N. … in tabulettis (выдай такие дозы числом … в таблетках) и сигнатура.

Примеры рецептов:

Выписать 10 таблеток, содержащих по 0,5 г анальгина (Analginum). Назначить по 1 таблетке при болях.

Rp.: Analgini 0,5

D.t.d. N.10 in tabulettis

S. По 1 таблетке внутрь при болях.

Выписать 30 таблеток, содержащих по 0,006 г тиамина бромида (Thiamini bromidum), 0,005 г рибофлавина (Riboflavinum), 0,1 г кислоты аскорбиновой (Acidum ascorbinici). Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.

Rp.: Thiamini bromidi 0,006

Riboflavini 0,005

Acidi ascorbinici 0,1

D.t.d. N.10 in tabulettis

S. По 1 таблетке 3 раза в день

2-й вариант прописи таблеток начинается с указания лекарственной формы, т.е. со слова - tabulettam (вин.п. ед.ч.), затем указывают название лекарственного вещества и его разовую дозу. Пропись заканчивают обозначением числа таблеток – D.t.d. N. (Выдай такие дозы числом …) и сигнатурой.

Пример рецепта:

Выписать 10 таблеток, содержащих по 0,1 мг резерпина (Reserpinum). Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.

Rp.: Tabulettam Reserpini 0,0001

S. По 1 таблетке три раза в день.

3-й вариант прописи таблеток начинается с указания лекарственной формы во множественном числе - tabulettas (вин.п. мн.ч.), затем указывают название лекарственного вещества, его разовую дозу и число таблеток. Пропись заканчивают обозначением D.S. (Выдай. Обозначь.) и сигнатурой.

Пример рецепта:

Выписать 10 таблеток, содержащих по 0,01 г фенкарола (Phencarolum).

Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.

Rp.: Tabulettas Phencaroli 0,01 N.10

D. S. По 1 таблетке три раза в день.

4-й вариант. При выписывании таблеток, состоящих из нескольких ингредиентов и имеющих специальные коммерческие названия, пропись начинают с названия лекарственной формы - Tabulettas (таблетки - вин.п. мн.ч.), далее следует название лекарственного препарата в кавычках с указанием количества. Пропись заканчивают обозначением D.S. (Выдай. Обозначь.) и сигнатурой.

Пример рецепта:

Выписать 10 таблеток «Аэрон» («Aeronum»). Назначить по 1 таблетке внутрь перед вылетом.

Rp.: Tabulettas «Aeronum» N.10

D.S. По 1 таблетке внутрь перед вылетом.

5-й вариант. При выписывании таблеток, покрытых оболочкой, сокращенный символ «obd.» пишут между дозой и числом доз.

Пример рецепта:

Выписать 100 таблеток курантила по 25 мг, покрытых оболочкой. Назначить внутрь по 2 таблетки 3 раза в день за 1 час до еды.

Rp.: Tabulettas Curantili 0,025 obd. N 100

D.S. По 2 таблетки 3 раза в день за 1 час до еды.

Драже - Dragée

Им.п. ед.ч. – Dragéе.

Вин.п. ед.ч. – Dragéе.

Драже - твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая путем многократного наслаивания лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы (дражирования). Драже изготавливают заводским способом.

Существует только одна форма прописи драже. Пропись начинается с указания лекарственной формы (Dragéе - вин.п. ед.ч.), затем следует название лекарственного вещества, его разовая доза., обозначение количества драже (D.t.d. N. ...) и сигнатура.

Пример рецепта:

Выписать 10 драже, содержащих по 0,025 г аминазина (Aminazinum). Назначить по 1 драже внутрь 3 раза в день.

Rp.: Dragée Aminazini 0,025

S. По 1 драже внутрь 3 раза в день.

Порошки - Pulveres

Им.п. ед.ч. – Pulvis.

Род.п. ед.ч. – Pulveris.

Порошки - твердая лекарственная форма для внутреннего и наружного применения, обладающая свойством сыпучести. В данной лекарственной форме могут быть выписаны различные синтетические вещества, вещества растительного и животного происхождения, продукты жизнедеятельности микроорганизмов.

Различают:

1) Порошки простые (состоящие из одного вещества)- pulveres simplices.

2) Порошки сложные , состоящие из двух и более веществ - pulveres compositi.

3) Порошки, неразделенные (недозированные)- pulveres indivisi.

4) Порошки разделенные (дозированные) – pulveres divisi.

Порошки для наружного применения выписывают в виде мельчайших порошков (pulveres subtilissimus) неразделенными на дозы общим количеством от 5,0 до 100,0 г. В рецепте указывают название лекарственного вещества, степень измельчения и общее количество.

Пропись простого неразделенного порошка

Пример рецепта:

Выписать 10,0 г мельчайшего порошка резорцина (Resorcinum). Для нанесения на раневую поверхность.

Rp.: Resorcini subtilissimi 10,0

D.S. На раневую поверхность.

Пропись сложного неразделенного порошка

Пример рецепта:

Rp.: Streptocidi 5,0

M.f. pulvis subtilissimus

D.S. На раневую поверхность.

В случае если присыпка состоит из одного лекарственного вещества и вспомогательных веществ, возможна сокращенная пропись. В рецепте указывают вначале слово Aspersionis (присыпка), затем название лекарственного вещества, его концентрацию и общее количество.

Пример рецепта:

Выписать 100,0 г мельчайшей присыпки, содержащей 5% стрептоцида (Streptocidum) на раневую поверхность.

Rp.: Aspersionis Streptocidi 5%-100,0

D.S. На раневую поверхность.

Порошки для внутреннего применения могут быть неразделенными на дозы (недозированными) и разделенными (дозированными).

В виде неразделенных порошков назначают вещества, точность дозировки которых не имеет большого значения (магния окись, натрия сульфат).

Пример рецепта:

Выписать 20,0 г магния сульфата (Magnesii sulfas). Растворить в 100 мл воды и принять внутрь.

Rp.: Magnesii sulfatis 20,0

D.S. Растворить в 100 мл воды и принять внутрь.

При выписывании рецепта на разделенные порошки после слова “Rp.:” указывают название лекарственного вещества и его разовую дозу. Масса разделенного порошка должна быть не менее 0,1 г и не более 1,0 г. Если доза лекарственного вещества меньше 0,1 г (для порошков растительного происхождения меньше 0,05 г), для увеличения массы необходимо добавить индифферентные вещества (сахар или глюкозу) в количестве 0,2-0,3 г. При выписывании сложных порошков в рецепте указывают M.f. pulvis (Misce ut fiat pulvis.- Смешай, чтобы получился порошок), затем дается указание о количестве порошков (D.t.d. N. …), и сигнатура.

M.f. pulvis

Выписать 10 порошков, содержащих по 0,25 г анальгина (Analginum) и амидопирина (Amidopyrinum). Принимать по 1 порошку внутрь при болях

Amidopyrini aa 0,25

M.f. pulvis

S. По одному порошку внутрь при болях.

Выписывание порошков растительного происхождения начинают со слова «Pulveris», затем указывают часть растения, его название и разовую дозу.

Пример рецепта:

Выписать 10 порошков, содержащих по 0,05 г порошка листьев наперстянки (Pulvis folii Digitalis). Назначить по одному порошку внутрь 2 раза в день.

Rp.: Pulveris folii Digitalis 0,05

S. По одному порошку внутрь 2 раза в день.

Летучие и гигроскопические вещества выписывают в вощеной или парафинированной бумаге, что указывают в рецепте (D.t.d. N. … in charta cerata или in charta paraffinata).

Пример рецепта:

Выписать в вощеной бумаге 50 порошков, содержащих по 0,05 г аскорбиновой кислоты (Acidum ascorbinicum). Назначить по одному порошку внутрь 2 раза в день.

Rp.: Acidi ascorbinici 0,05

Sacchari 0,2

D.t.d. N. 50 in charta cerata

S. По одному порошку внутрь 3 раза в день.

Капсулы - Capsulae

Им.п. ед.ч. – Capsula.

Род.п. ед.ч. – Capsulae.

Капсулы представляют собой желатиновые и полимерные оболочки для дозированных лекарственных веществ различной консистенции, предназначенные для приема внутрь. В капсулах выпускают лекарства, обладающие неприятным вкусом, запахом или раздражающим действием, а также для получения кишечнорастворимой лекарственной формы, устойчивой к действию желудочного сока.

Примеры рецептов:

Выписать 10 порошков, содержащих по 1,0 г железа восстановленного (Ferrum reductum), в желатиновых капсулах. Назначить по 1 капсуле 3 раза в день после еды.

Rp.: Ferri reducti 1,0

D.t.d. N.10 in capsulis gelatinosis

S. По 1 капсуле 3 раза в день после еды.

Выписать 20 эластичных желатиновых капсул, содержащих по 1 мл касторового масла (Oleum Ricini). Принимать по 5 капсул внутрь ежедневно.

Rp.: Olei Ricini 1 ml

D.t.d. N.20 in capsulis gelatinosis elasticis

S. По 5 капсул внутрь ежедневно.

Гранулы - Granulae

Им.п. ед.ч. – Granulum.

Род.п.ед.ч. - Granuli

Род.п. мн.ч. – Granulorum.

Гранулы - недозированная лекарственная форма, поэтому в рецепте указывается общая масса гранул. Дозируют гранулы чаще всего чайными ложками. Некоторые виды гранул перед употреблением растворяют в воде и принимают как жидкие лекарственные формы (чайными или столовыми ложками). Выписывают гранулы только сокращенным способом.

Пример рецепта:

Выписать 50,0 г гранул ламинарида (Laminaridum). Принимать по 1-2 чайной ложки внутрь, запивая 1/4 стакана воды.

Rp.: Granulorum Laminaridi 50,0

D.S. По 1 чайной ложке 1 раз в сутки после еды, запивать 1/4 стакана воды.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ ПО

МЯГКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

К мягким лекарственным формам относятся мази, пасты, кремы, суппозитории и пластыри.

Мази – Unguenta.

Им.п. ед.ч.- Unguentum.

Род.п. ед.ч.- Unguenti.

Мазь - мягкая лекарственная форма для наружного применения, имеющая вязкую консистенцию. Состоит из одного или нескольких лекарственных веществ (basis) и формообразующих веществ (мазевой основы) (constituens). В качестве мазевой основы наиболее часто применяют вазелин, ланолин, свиной жир.

Вазелин (Vaselinum) - продукт переработки нефти. С поверхности кожи почти не всасывается, поэтому его используют для приготовления мазей, действующих на поверхности кожи.

Ланолин (Lanolinum) - жироподобное вещество, получаемое из промывных вод овечьей шерсти. Легко проникает через кожу и хорошо сохраняется. В фармацевтической практике используется ланолин безводный (Lanolinum anhydricum), либо ланолин водный (L. hydricum).

Свиной жир (Adeps suillus) . Хорошо всасывается через кожу. Нестоек при хранении, быстро прогоркает, поэтому мази, приготовленные на этой основе, непригодны для длительного хранения.

Кроме вазелина, ланолина и свиного жира для приготовления мазей используют вазелиновое масло (Oleum Vaselini), твердый парафин (Paraffinum durum), пчелиный воск, спермацет.

Различают простые и сложные мази. Простая мазь состоит из одного лекарственного и одного формообразующего вещества. Сложная мазь включает в свой состав более двух ингредиентов.

Выписываются мази двумя способами: в виде сокращенной или развернутой прописи.

Сокращенная форма прописи используется при выписывании официнальных мазей, выпускаемых фармацевтической промышленностью в готовом виде. В этом случае пропись начинают с указания лекарственной формы в родительном падеже, затем указывают лекарственное вещество, его процентную концентрацию (если мазь выпускается с разным содержанием лекарственного вещества) и общее количество мази.

Примеры рецептов:

Выписать 30,0 г официнальной цинковой мази (Unguentum Zinci). Для нанесения на пораженные участки кожи.

Rp.: Unguenti Zinci 30,0

Выписать 60,0 г мази, содержащей 10% стрептоцида (Streptocidum). Наносить на пораженные участки кожи.

Rp.: Unguenti Streptocidi 10% - 60,0

D. S. Наносить на пораженные участки кожи.

Развернутая пропись используется для выписывания в рецептах магистральных мазей. В этом случае перечисляют все ингредиенты: лекарственное вещество (одно или несколько) и мазевую основу с обозначением их количества в единицах веса. Рецепт заканчивается предписанием M.f. unguentum (Misce ut fiat unguentum.- Cмешай, чтобы получилась мазь). Если в рецепте магистральной мази мазевая основа не указана, мазь готовят на вазелине. Все сложные мази, которые готовят на других мазевых основах, выписывают только в развернутой форме. Для глазных мазей применяют основу, состоящую из 10 частей безводного ланолина и 90 частей вазелина.

Примеры рецептов:

Выписать 50,0 г мази, содержащей 10% дерматола (Dermatolum). Для нанесения на раневую поверхность.

Rp.: Dermatoli 5,0

Vaselini ad 50,0

Выписать 30,0 г мази, содержащей в каждом грамме по 10000 ЕД эритромицина (Erythromycinum). Для нанесения на пораженные участки кожи.

Rp.: Erythromycini 300000 ED

Vaselini ad 30,0

D.S. Наносить на пораженные участки кожи.

Выписать 30,0 г мази на вазелине и ланолине поровну, содержащей 10% танина (Tanninum). Для смазывания пораженных участков кожи.

Rp.: Tannini 3,0

Lanolini āā ad 30,0

D.S. Наносить на пораженные участки кожи.

Выписать 10,0 г мази, содержащей 20% сульфацил-натрия (Sulfacylum-natrium). Под веко 3 раза в день

Rp.: Sulfacylum-natrii 2,0

Vaselini ad 10,0

D.S. Под веко 3 раза в день.

Пасты – Pastae.

Им.п. ед.ч. – Pasta.

Род.п. ед.ч. – Pastae.

Паста – густая, тестообразной консистенции мазь, содержащая от 25 до 60% порошкообразных веществ. Благодаря большому содержанию порошкообразных веществ пасты обладают выраженными подсушивающими и адсорбирующими свойствами, в связи с чем их чаще всего применяют для лечения мокнущих раневых поверхностей. Различают магистральные и официнальные прописи паст.

Официнальные пасты выписывают только сокращенным способом с указанием лекарственного вещества и его общего количества (пасты сложного состава – по фамилии автора или с указанием коммерческого названия).

Магистральные пасты выписывают в развернутой форме с указанием всех ингредиентов и их весовых количеств. Если содержание порошкообразного вещества в пасте менее 25%, для получения нужной густоты добавляют один из индифферентных порошков, таких как крахмал (Amylum), цинка окись (Zinci oxydum), белая глина (Bolus alba). В качестве мазевой основы для пасты используют вазелин или ланолин, а в стоматологии – глицерин. Рецепт заканчивают предписанием M.f. pasta (Misce ut fiat pasta.- Cмешай, чтобы получилась паста).

Примеры рецептов:

Пример магистральной прописи:

Выписать 100,0 г пасты, содержащей 5% стрептоцида (Streptocidum). Наносить на пораженные участки кожи.

Rp.: Streptocidi 5,0

Vaselini ad 100,0

D.S. Наносить на пораженные участки кожи.

В приведенном задании не была указана густота пасты, поэтому взята произвольная величина индифферентного порошка (крахмала) - 20%. Если в задании указана определенная густота, то следует произвести расчет количества индифферентного порошка, необходимого для получения пасты требуемой консистенции.

Выписать 50,0 г пасты, содержащей 10% новокаина – Novocainum- (густота пасты 50%). Наносить на рану.

Rp.: Novocaini 5,0

Vaselini ad 50,0

D.S. Наносить на рану.

Пример официнальной прописи:

Выписать: 50,0 г официнальной цинково-салициловой (Zincum salicylas) пасты. Наносить на раневую поверхность.

Rp.: Pastae Zinci salicylatis 50,0

D.S. Наносить на раневую поверхность.

Пример прописи пасты для стоматологов:

Выписать 10,0 г пасты, содержащей 75% стронция хлорида (Strontii chloridum). Втирать в твердые ткани зуба.

Rp.: Strontii chloridi 7,5

Glycerini ad 10 ml

D.S. Втирать в твердые ткани зуба.

Суппозитории - Suppositoria

Им.п. ед.ч. - Suppositorium

Вин.п. ед.ч. – Suppositorium

Вин.п. мн.ч. – Suppositoria

Суппозитории - дозированная лекарственная форма, твердая при комнатной температуре и расплавляющаяся при температуре тела. Различают ректальные суппозитории (свечи) – Suppositorium rectale, предназначенные для введения в прямую кишку, и вагинальные – Suppositorium vaginale - для введения во влагалище. Они состоят из одного или нескольких лекарственных веществ (базисного вещества) и основы. В качестве основы используется масло какао (Oleum Cacao) и другие вспомогательные вещества и их сплавы. Масса ректальных суппозиториев колеблется от 1,1 г до 4,0 г, вагинальных 1,5 г-6,0 г. Если врач не указывает их веса, то ректальные суппозитории изготавливают весом 3,0 г, а вагинальные - 4,0 г.

Суппозитории, которые готовят в аптеках по магистральным прописям, выписывают в развернутой форме.

Существует несколько вариантов прописей суппозиториев.

1-й вариант предусматривает перечисление всех ингредиентов с указанием их разовых доз. Далее дается рекомендация M.f. suppositorium rectale (vaginale) (Смешай, чтобы получился суппозиторий) и делается указание по количеству свечей D.t.d. N.…(Дай таких доз числом…). Если количество формообразующего вещества не указывается, следует писать q.s. (quantum satis – сколько потребуется).

Пример рецепта:

2-й вариант . Если лекарственное вещество и основа берутся на все выписываемые свечи, то в рецепте делается указание - M.f. suppositoria rectalia (vaginalia) N. … (Cмешай, получи свечи числом…). Рецепт заканчивается - D.S.

Пример рецепта:

Выписать 10 ректальных свечей, содержащих по 1 дециграмму промедола (Promedolum). Назначить по 1 свече в прямую кишку.

Rp.: Promedoli 1,0

M.f. suppositoria rectalia N.10

D.S. По 1 свече в прямую кишку

Rp.: Promedoli 1,0

ut f. suppositoria rectalia N.10

D.S. По 1 свече в прямую кишку.

Суппозитории (свечи), выпускаемые фармацевтической промышленностью, выписывают в сокращенной форме. При этом пропись начинается с названия лекарственной формы – Suppositorium (вин. п. ед.ч.), затем следуют предлог "cum" (с), название лекарственного вещества (в тв. п. ед.ч.) и его доза. Пропись заканчивает

РЕЦЕПТУРА ПРАВИЛА ВЫПИСЫВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ В РЕЦЕПТЕ Прописывание рецепта lege artis (по всем правилам) — это уровень вашей квалификации

Рецепт – письменное обращение врача в аптеку об отпуске лекарства пациенту! Для экстренного отпуска пишется « Cito » в верхнем правом углу рецептурного бланк Право прописывания рецепта имеет врач и фельдшер.

Структура рецепта и правила его прописывания 1 часть Штамп лечебного учреждения 2 -ая часть Дата 3 -я часть Фамилия и инициалы больного 4 -я часть Количество полных лет 5 -я часть Фамилия и инициалы врача 6 -я часть Состав лекарства 7 -я част ь Указания фармацевту 8 -я часть Способ применения 9 -я часть М. П. – место печати лечебного учреждения 10 -я часть Срок годности рецепта

Правила прописывания рецепта 1. Четко, разборчиво, без исправлений синей ручкой 2. Правила прописывания в 6 -ой части рецепта Recipe: (возьми) состав лекарства на латинском языке в родительном падеже Перенос с середины следующей строки

Правила прописывания рецепта Количество после названия лекарственного вещества: твердые – в граммах (1, 0; 100, 0) в долях грамма: 0, 1 – один дециграмм 0, 01 – один сантиграмм 0, 001 – один миллиграмм в единицах действия (500000 ЕД)

Правила прописывания рецепта жидки е –в миллилитрах (1 ml , 10 ml , 200 ml) мягкие – в граммах (10, 0; 100, 0) ana (āā) – поровну, по – ставят перед одинаковым количеством quantum satis (q. s.) – сколько нужно

Правила прописывания рецепта 3. 7 -я часть рецепта – указания фармацевту на латинском языке Рецептурные формулировки Misce. Da. Signa – Смешай. Выдай. Обозначь: Da tales doses № 10 — выдай такие дозы №

Рецептурные формулировки Указание лекарственных форм: Misce , fiat pulvis – смешай, пусть получится порошок Misce , fiat unguentum — смешай, пусть получится мазь Misce , fiat linimentum — смешай, пусть получится линимент Misce , fiat pasta — смешай, пусть получится паста Misce , fiat suppositorium — смешай, пусть получится суппозиторий (свеча)

Правила прописывания рецепта 8 -я часть рецепта способ применения лекарства Signa: (Обозначь) Правило приема лекарства на русском языке Нельзя назначать: «Внутреннее» «Наружно» «Известно»

Rp. : Sol. Morphini hydrohloridi 1% — 1 ml Da tales doses № 10 in ampullis Signa: по 1 мл п/к 1 раз в день

4. Правила прописывания лекарственных веществ в различных лекарственных формах Лекарственная форма – это лекарственный препарат в удобной для приема форме, которая вызывает наибольший лечебный эффект

Различают по агрегатному состоянию Твердые Жидкие Мягкие Газообразные

По месту изготовления Готовые (на заводе) Экстемпоральные (в аптеке) ex tempore – по мере требования

1. Твердые лекарственные формы Таблетки – твердая дозированная форма, изготовляемая на заводах для внутреннего, иногда, наружного применения По составу бывают простые и сложные

Положительные стороны таблеток 1. быстрый отпуск из аптеки 2. длительный срок хранения 3. можно скрыть неприятный вкус, 4. раздражающее действие путем покрытия оболочкой

Способы выписывания рецептов на таблетки 1. Простые таблетки – одно действующее вещество Rp. : Tabulet as Sulfadimethoxin i 0, 5 № 10 Da. Signa: по 1 табл. 1 раз в день в течение 5 дней

Способы выписывания рецептов на таблетки 2. Таблетки под условным названием «Седальгин» Rp. : Tabulet as « Sedalgini um» № 10 Da. Signa: по 1 табл. при головной боли

Драже твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая путем наслаивания лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы.

Способы выписывания драже простое драже Rp. : Dragee Diazolini 0, 05 № 20 Da. Signa: по 1 др. 2 раза в день

Способы выписывания драже Драже с условным названием « Ундевит» Rp. : Dragee “ Undevitum” № 100 Da. Signa: по 1 др. 2 раза в день

Самостоятельная работа: выписать в рецепте Таблетки стрептоцида 0, 5 № 20 Назначить по 2 таблетке 4 раза в день

Rp. : Tabulet as Streptocid i 0, 5 № 10 Da. Signa: по 2 табл. 4 раз в день

Выписать 10 таблеток под коммерческим названием – «Бесалол» . Назначить: по 1 табл. при боли в желудке

таблетки под коммерческим названием – «Бесалол» Rp. : Tabulet as « Besalol um» № 10 Da. Signa: по 1 табл. при боли в желудке

Дозированные внутренние порошки в капсулах Rp. : Ampioxi 0. 25 Da tales doses № 30 in capsulis gelatinosis Signa: по 2 капсулы 3 раза в день

Порошки для инъекций во флаконах Rp. : Benzylpenicillini- natrii 500. 000 ЕД Da tales doses № 40 Signa: по 50000 0 ЕД 4 р. в день в/м на 0, 5 % растворе новокаина

Жидкие лекарственные формы растворы эмульсии суспензии микстуры лекарственные формы для инъекций новогаленовы е препараты настои отвары настойки экстракты

Растворы — это жидкая лекарственная форма, состоящая из лекарственного вещества и растворителя

Растворы для наружного применения: глазные капли ушные капли капли в нос Капли =объем 10 ml

Растворы для наружного применения: примочки, промывания, полоскания, спринцевания объем — 200 -500 ml

Правила выписывания водных растворов в рецепте Концентрация в % (% концентрация – это количество вещества, содержащееся в 100 мл (гр) объема) – начинается со слов “ Solutionis ” (родительный падеж) — РАСЧЕТ: 0, 02 – 100 мл Х – 500 мл Х = 0, 02 х500 = 0, 1 г 100 — Чтобы приготовить 500 мл 0, 02 % раствор фурацилина берут 0, 1 фурацилина и 500 мл воды.

Концентрация в % Rp. : Solutionis Furacilini 0, 02 % — 500 ml Da. Signa: для промывания гнойных ран

Концентрация выражена разведением: указывается в каком количестве раствора содержится 1 г растворяемого вещества. РАСЧЕТ: 1, 0 -5000 Х -500 Х= 0, 1 г

Концентрация выражена разведением: Rp. : Solutionis Furacilini 1: 5000 – 500 ml Da. Signa: полоскание

Растворы для внутреннего применения Растворы водные Запомнить! Дозируются градуированными стаканчиками и ложками. 1 стол. ложка -15 мл водного раствора 1 дес. ложка — 10 мл водного раствора 1 чайная ложка -5 мл водного раствора

Концентрация в % Rp. : Solutionis Calcii chlorid i 10% — 200 ml Da. Signa: по 1 ст. ложке 3 р. в день после еды, запивать водой.

Настои и отвары — это водные извлечения из растительного сырья. Настои готовы из нежных частей растений: цветков, листьев, травы. Отвары из грубых: корней, коры, корневищ. На заводах не готовят, только в аптеках и домашних условиях. Назначают столовыми ложками. Хранят в холодильнике 3 -4 дня. Концентрация указывается в виде соотношения по массе и объему. 6, 0 – количество сырья 180 ml – объем настоя

Концентрация соотношением Rp. : Infusi herbae Adonidis vernalis 6, 0 – 180 ml Da. Signa: по 1 ст. ложке 3 р. в день

Галеновые препараты (настойки и экстракты) Настойки – спиртовые извлечения из растительного сырья. — готовят на заводах, дозируют каплями! — применяют внутрь и наружно

настойки Rp. : Tincturae Valerianae 30 ml Da. Signa: по 25 кап. 3 раза в день, разбавив 30 -50 мл воды

Микстуры Микстура – смесь жидких, твердых лекарственных веществ и растворителя. В состав могут входить настои, отвары, настойки. Готовят на 3 -4 дня. Хранят в холодильнике. Назначают ложками.

Микстуры Rp. : Infus i herb ae Adonid is vernal is 6, 0 – 180 ml Natri i bromid i 6, 0 Codeini phosphat is 0, 2 Misce. Da. Signa: по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Лекарственные формы для инъекций Бывают: Растворы и суспензии Растворы масляные и водные Растворы вводят инъекционно: подкожно, внутримышечно, внутривенно

Растворы водные стерильные в ампулах Rp. : Solutionis Atropini sulfatis 0, 1% – 1 ml Da tales doses № 10 in ampullis Signa: по 1 мл п/к 1 раз в день

Растворы масляные стерильные в ампулах Rp. : Solutionis Camphorae oleosae 20% — 2 ml Da tales doses № 10 in ampullis Signa: по 1 мл п/к 1 раз в день

Выписывание стерильных экстемпоральных растворов Rp. : Solutionis Glucosi isotonicae 5 % — 400 ml Sterilisa ! Da. Signa: в/в капельно

Выписывание стерильных экстемпоральных растворов Rp. : Solutionis Natrii chloridi isotonicae 0, 9 % – 400 ml Sterilisa! Da. Signa: в / в капельно.

Мягкие лекарственные формы Мази Пасты — сухих веществ более 25%, действие подсушивающие Основа: вазелин, ланолин, синтетическая

Мягкие лекарственные формы линименты – более жидкая мазь основа — жидкие масла суппозитории основа — масло какао Мягкие лекарственные формы хранят в холодильнике ректальные суппозитории = свечи (suppositorium)

Правила прописывания мягких лекарственных форм Rp. : Unguenti Ichthyoli 10 % — 50, 0 Da. Signa: наносить на рану Мази

Правила прописывания мягких лекарственных форм Линимент Пропись сокращенная Rp. : Linimenti Vischnevsky 100, 0 Da. Signa: под повязку

Линимент Пропись развернутая Rp. : Xeroformii Picis liquidae ana 3 , 0 Olei Ricini ad 100, 0 Misce, fiat linimentum Da. Signa: для лечения гнойных ран

Суппозитории твердые при комнатной температуре, расплавляющиеся при температуре тела, дозированные лекарственные формы. Состоят из лекарственного вещества и основы – масла какао.